Гермафродит — это кто? Симптомы гермафродитизма

Истинный гермафродит. Вверху - схема строения сдвоенной половой системы гермафродита ; внизу - сходство половых систем мужчины и женщины.
В Древнем мире известны культы, когда рожденных гермафродитов почитали как детей богов. Сейчас истинных гермафродитов, впрочем, как и ложных, у которых развиты мужские и женские признаки с преобладанием чего-то одного, считают больными людьми. И они являются таковыми на самом деле. До сих пор практикуются хирургические операции по приданию таким лицам признаков только одного пола. С каким полом идентифицировать личность гермафродита, в каждом конкретном случае врачи решают отдельно.

В животном мире гермафродитизм, несмотря на относительную редкость этого явления, встречается у всех групп животных. Так, у многих свиней присутствуют как семенники, так и яичники. То же самое наблюдается и у кротов. У молодых и зрелых самок кротов постоянно наблюдается смена пола с соответствующей заменой поведения с женского на мужское. Много гермафродитов среди рыб. Оно и понятно, «рыбья» стадия развития эмбриона человека как раз гермафродитарна. Недоразвитым людям, «застрявшим» на этой стадии развития и постепенно превратившимся в рыб, не остается ничего другого, как стать гермафродитами, ведущими водный образ жизни. Существуют целые рыбьи семейства гермафродитов. К примеру, кефаль, которая плавает у побережья Бразилии, имеет самцов, у которых сперматозоиды перемешаны с ооцитами. При выметывании икры такой самец-самка сочетает обе формы поведения. Хорошо изучены рыбы , способные менять свой пол, причем многократно в обоих направлениях, в зависимости от пола партнера. Таковыми являются атлантический лосось, кумжа и многие другие. Тропические тихоокеанские рыбы Labrides dimidiatus живут группами, состоящими из одного самца и гарема самок, самец не позволяет самкам менять пол, запугивая и преследуя их. Как только самец умирает, его место занимает «главная жена» - лидирующая самка, поменяв пол, она (он) становится новым хозяином гарема. Известна рыба, настоящий гермафродит из семейства карпозубых. Эта рыба сама себя регулярно оплодотворяет, в результате этого на свет появляются клоны - точные копии гермафродита родителя.

Наличие первичного гермафродитизма и различных его патологических форм во взрослом состоянии у людей, на наш взгляд, может свидетельствовать о том, что предки людей могли быть антропоморфными гермафродитами. То обстоятельство, что гермафродитами являются многие виды животных, может означать , что их предками могли быть «недоразвитые» люди, не успевшие в своем развитии подойти к стадии разделения на два пола. Остальные же люди и звери, а также сухопутные позвоночные в эту стадию вступили и ее с успехом освоили. Вполне возможно, что это произошло по воле Творца, пожелавшего разделить мужчин и женщин на две сходные и вместе с тем различные группы существ, способных с помощью друг друга производить на свет себе подобных.

У эмбриона человека большинство органов парные: две руки, две ноги, два глаза, два уха и т. д. Не составляют исключение и половые органы - в эмбриональном периоде они тоже парные. Если это будущая женщина, то намечаются два яичника, два влагалища, две матки, две маточных трубы… В процессе дальнейшего развития плода два зачаточных влагалища и матки срастаются, образуя одну структуру. Однако две маточных трубы и два яичника остаются. Аналогичная картина наблюдается и в развитии плода мужского пола. Сначала формируются два семенника, два мочеполовых протока и зачатки двух половых органов. Впоследствии зачатки обоих половых органов и мочеполовых протоков объединяются в один. Семенников сохраняется два. Случаются и конфузы, когда по разным причинам не происходит сращивание зачатков двух половых систем. Тогда рождаются мальчики с двумя половыми членами и девочки с двумя влагалищами и матками. Иногда несращивание происходит лишь наполовину, тогда рождаются на свет мальчики с двумя головками на половом члене или девочки с двурогой, двойной маткой. Причём, по статистике , это не такое уж редкое явление. Эти дети вполне здоровы, единственной их аномалией является удвоение половых органов.

Ещё один вид древних людей: выводные протоки у них не объединялись на стадии эмбриона так, как это происходит у современных людей. Из каждого из них впоследствии развивались два мужских или два женских половых органа.
У многих животных удвоение половых органов не аномалия, а норма. Так, у рептилий, некоторых птиц и сумчатых имеются два копулятивных органа у самцов и два влагалища и две матки у самок. У грызунов матка двойная, у хищных двураздельная с перегородкой посредине. Пара детенышей может свободно развиваться - каждый в своем отсеке. Двурогая матка имеется у китов и насекомоядных.

По нашему мнению, многие животные, а также люди с удвоением половых органов и, конечно, при этом с отступлением от нормы развития сохранили в своих телах и воспроизвели вновь эту особенность древних предков, которые, если следовать Платону, имели вид не только андрогинов, но и двух мужчин или двух женщин, соединенных в одном теле. Таким образом, у древних неразделенных людей было три варианта тела. Первый, МЖ - это андрогины, соединившие в своих телах мужские и женские половые системы. В результате самооплодотворения их яйцеклетка (зигота) развивалась в матке, а эмбрион имел тот же набор хромосом (кариотип), что и родитель, т. е. дочерний организм являлся клоном папы-мамы. У современных людей иначе: сперматозоиды и яйцеклетки имеют одинарный (гаплоидный) набор хромосом , при их слиянии образуется принципиально новый организм, состоящий из хромосом матери и отца. Второй вариант тела, ММ - две мужские половые системы в одном теле и третий, ЖЖ - две женские половые системы в одном теле. Такой сценарий развития выглядит вполне логичным в свете парности половых желез и других органов организма человека.

Гипотетический андрогин: правая сторона тела мужская, а левая - женская. Вверху - вероятностная схема самооплодотворения: левый семенник вырабатывает сперматозоиды, правый яичник - яйцеклетки. Ниже мужская и женская половая система современных людей.
Мы, конечно, не склонны видеть в гомосексуалистах и лесбиянках разделенных потомков ММ или ЖЖ. Скорее всего лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией попали не в свое тело. Если, конечно, принять гипотезу, что душа существует до зачатия человека и на Небе уже имеет свой пол. Подобная психическая патология ни к рождению людей с удвоенной половой системой, ни к предкам людей не имеет прямого отношения. Да и само появление лиц с удвоенными половыми органами есть порок развития, а не норма. Этот порок развития лишь косвенным образом может свидетельствовать, что предки людей, по крайней мере некоторая их часть, имели две одинаковые половые системы в одном организме. Другая часть предков были обладателями двух противоположных половых систем в одном организме.

Однако элементарная логика подсказывает, что если в процессе развития человека имеются зачатки четырех выводных протоков, два из которых мужские, а два - женские, то могли существовать люди с четырьмя половыми органами - двумя женскими и двумя мужскими. Как следует из древних легенд и описания Платона, все предки, независимо оттого , кого они собой представляли, были разделены. В результате образовались люди, имеющие современный вид. Как было сказано выше, мы в своем эмбриональном состоянии проходим инфантильную стадию, соотносимую с древними андрогинами, и стадию, когда половые системы закладываются в парном варианте. Это в большей степени указывает на то, что предки наши могли иметь две и даже четыре репродуктивные системы. Из этого следует, что наши предки, действительно, в равной степени могли быть и МЖ, и ММ, и ЖЖ, а также МЖМЖ! Скорее всего так и было. Андрогинная форма МЖМЖ, вероятно, была предшествующей для всех остальных форм. Таким образом, рождение современных истинных и ложных гермафродитов является атавизмом предковых форм. Но первое поколение земных обитателей было на них не похоже. Это были неразделенные многорукие, многоногие и многоголовые боги, совмещавшие в своих телах мужчин и женщин! Каким бы невероятным это утверждение ни могло показаться.

На самом деле трудно предположить иное: что мужчины и женщины - это представители двух разных цивилизаций , удивительным образом встретившиеся на планете и полюбившие друг друга. Их репродуктивные системы случайно подошли друг к другу, как хромосомы и гены. В результате родилось первое дитя... Несомненно, и те и другие происходят от одного существа. Что касается многоголовости, многорукости и многоногости, то упоминания о таких существах встречаются во многих восточных культурах. Сколько половых органов у таких существ, мифология умалчивает. Скорее всего их количество кратно остальным членам тела. Нет ничего удивительного и в том, что подобные существа жили когда-то и на Земле. Например , достаточно загадочно выглядит внезапное появление на Земле членистоногих в кембрии (570 млн. лет назад). Огромные ракоскорпионы, имеющие «множество глаз», «рук» и «ног», вполне бы могли сойти за деградировавших потомков многоголовых, многоруких и многоногих людей - наших предков. В «Бхагаватгите» верховная личность бога перед Арджуной предстала в виде существа с неисчислимым количеством лиц, глаз, ртов, рук и ног.

Многорукий и многоногий первопредок всех людей и животных.
Сейчас у человека осталось лишь одно лицо, пара рук и пара ног. Однако у нас есть все основания считать, что каждый человек представляет из себя на самом деле два существа, живущих вместе в одном теле. У нас два мозга - левый и правый, две половины тела, зеркально повторяющие друг друга, две руки и ноги , и, как выясняется, эта двоичность просто обязана иметь пару половых органов, схожих или не схожих между собой.

Эксперименты над плодовой мушкой дрозофилой убедили ученых, что левая часть тела некоторых видов имеет признаки самки, а правая самца. Описаны зяблики и иные птицы, оперение и тело которых соответствует слева самке, а справа самцу. Также известны животные и люди с мозаичным типом тела. В правой половине их тел мужской набор хромосом, а в левой половине - женский. Таким образом, одна половина организма соответствует мужчине, а другая женщине. В Индии существует культ Шивы Ардханаришваре. В-этом культе Шиву представляют как двуполое четырехрукое существо с правой мужской и левой женской половинами тела. Сохранились изображения Шивы, датируемые началом нашей эры, в которой Ардханаришваре и предстает в столь экстравагантном облике. Ассоциация мужского начала с правой стороной тела и правой рукой восходит к древнейшим представлениям о нем как воплощении силы и активности в едином организме. Напротив, ассоциация женского начала с левой стороной тела и с левой рукой свидетельствует о пассивности и зависимости этой части тела от правой. По нашему мнению, это таит опасность разделения человеческого тела, состоящего из правой и левой половин, еще раз пополам. В этом случае нашим потомкам придется всю жизнь прыгать на одной ножке, управляться с хозяйством одной рукой и смотреть на мир одним глазом… Что и говорить , безрадостная перспектива.

То обстоятельство, что у мужчин и женщин вырабатываются одновременно и мужские, и женские половые гормоны, но в разном соотношении, может свидетельствовать в пользу того, что исходный тип для тех и других был один. Если на критических стадиях зародышевого развития организм не получает нужных команд или гормонов, формирование пола автоматически идет по женскому типу. Поэтому для всех млекопитающих женский пол базовый. При отсутствии мужских гормонов (андрогинов) у плода, независимо от его генетического кода, будут формироваться женские признаки. И напротив, если снабдить развивающийся в утробе плод женщины мужскими гормонами, то развитие пойдет по мужскому типу. Например, ученые делали инъекции андрогинов в матку беременной макаки. В результате на свет появилась генетическая самка, но с нормально выглядевшим половым членом вместо влагалищного отверстия и клитора. Впоследствии эти «искусственные» самцы вели себя как нормальные самцы их вида, принимали мужские позы и делали угрожающие жесты. Такие макаки были бесплодны.

Иногда подобная аномалия из-за дефектов генов происходит у женщин. Мужские гормоны «переделывают» женский пол в мужской (андрогенитальный синдром). В результате на свет рождается девочка с гипертрофированным клитором, который во взрослом состоянии может иногда достигать размеров полового члена. Изменяется также строение других половых органов. Такие женщины имеют узкий мужской таз, развитую мускулатуру, в подростковом периоде у них не развиваются молочные железы, снижается тембр голоса и начинает расти борода.

Иногда, впрочем, случаются совсем иные «превращения». У людей известна патология , когда на свет рождается генетический мужчина (с мужскими хромосомами), но выглядит он как женщина. Причем таких «ненастоящих» женщин не так мало: одна на 25 тыс. Как правило, у них женская фигура, отлично развит бюст. Единственный, но существенный недостаток таких женщин, что они не могут иметь детей. У них отсутствуют нормальные яйцеклетки и нет месячного цикла, оттого у них не бывает резких перепадов настроения. В критических ситуациях они хладнокровны, решительны и уравновешенны. Девочки с мужскими хромосомами с детства стремятся возглавить различные кружки, встать во главе общественных движений. Они прирождённые руководители и феминистки. На них с детства обращают внимание тренеры, потому что они быстрее остальных девочек бегают, дальше прыгают, метают гранаты, к тому же они более выносливы. Австрийский профессор Л. Прокоп в 60-е гг. XX века опубликовал статью в «Международном спортивном вестнике», которая вызвала оглушительный скандал. Называлась она «Амазонки в спорте». Ученый на весь мир заявил, что многие женщины получили медали и большие гонорары в спорте, не имея на то права, так как были генетическими мужчинами.

Об общности исходного типа для мужчин и женщин говорит и наличие сосков у мужчин. В подростковый период у многих мальчиков под сосками появляется железистая ткань молочных желез, соски возвышаются, через год железистая ткань спонтанно исчезает. Это свидетельствует о том , что предки мужчин и женщин, вероятно, имели одну и ту же конструкцию груди. Известны случаи, когда у мужчин молочные железы развивались так же, как у женщин (гинекомастия). При этом молочные железы вовсе не являются скоплением жира, а имеют строение настоящих молочных желез и способны производить молоко.

Дети до определенного возраста похожи друг на друга. Однако половое созревание вносит значительные коррективы в их тела и души. Половое влечение мощным потоком устремляет психику подростка к противоположному полу. В это время формируются вторичные половые признаки, меняется голос, походка, манера поведения и отношение к жизни. Человек приобретает в этот момент взрослые черты. Пройдёт несколько лет, и от былой инфантильности не останется и следа.

У многих народов мальчик до 7 лет находится под влиянием матери, взрослея, он попадает под покровительство отца. Когда же он готовится перейти в мир взрослых, его подвергают обряду инициации. Этот обряд сопряжен с некоторыми трудностями. Мальчик-подросток должен доказать свою взрослость, пройдя через череду испытаний. Кульминацией инициации у многих народов считается удаление крайней плоти, которая ассоциируется с женским началом и рассматривается как рудимент женского естества, оставшийся у мальчика от периода его инфантильного существования. (У евреев обрезание не связано с инициацией и делается задолго до полового созревания.) Таким образом, взрослые мужчины «спасают» мальчика от половой неопределенности, вводя его в общество мужчин. Аналогичные обряды посвящения предназначены и для девочек. Они включают в себя некоторые жестокие генитальные операции: выскабливание влагалища до появления первой крови , в том числе ампутацию клитора или его головки, который считается мужским элементом. Иногда в Азии и Африке юных особ подвергали и продолжают подвергать в наши дни поистине жестокому обращению, обрезая у них малые и даже частично большие половые губы.

У многих народов, тибетцев, японцев, уйгуров, жителей Индонезии и т. д., существовал обычай ритуальной дефлорации девушек жрецами. Девушкам разрывали девственную плеву специальным инструментом, имитирующим фаллос божества. Этот обряд обязательно должен был предшествовать вступлению девушки в брак, иначе и она, и ее родители считались опозоренными. Ритуалы, связанные с половой ориентацией, проводят во время инициации, которым подвергают детей, с тем чтобы окончательно вывести их из состояния неопределенности в отношении пола. Во время этих действий подростки как бы проходят состояние мнимой смерти, когда от их тела отнимается живая плоть, ассоциируемая с противоположным полом. Возможно, этот ритуал является отголоском разделения божеством первых людей на мужчин и женщин. Как бы то ни было, после инициации испытуемые считают себя взрослыми мужчинами и женщинами.

У разных народов на протяжении их истории возникали странные поветрия, когда некоторых индивидов насильно лишали их половой идентичности. Такие процедуры проделывались как над девочками, так и над мальчиками. Например, в Индии до сих пор существует каста хиджр, члены её, рожденные мальчиками, проходят через обряды, в которых лишаются своего мужского естества, чтобы служить богине Бахучара Мата. Жрецы культа усыпляют маленького мальчика с помощью опиума и алкоголя, затем кастрируют его и придают заветному месту форму влагалища. Вся операция едва ли занимает более 15 минут. После нее новообращенный (ая) хиджр несколько дней находится без сознания. Потом раны заживают, и новой представительнице измененного пола вытатуировывают на теле ее женское имя. По улице юные хиджры ходят с наставницей, которая предотвращает праздное любопытство прохожих. Взрослея, организм, лишенный семенников, не получает необходимых мужских гормонов, и его дальнейшее развитие направляется по женскому пути. Походка становится плавной, плечи округлыми, на ягодицах и бедрах откладывается жир, вторичные половые признаки мужчины - борода, усы - не появляются вовсе, мышечная масса активно не нарастает, голос не ломается. Чтобы искусственное влагалище не зарастало , его постоянно надо использовать. Хиджры обслуживают клиентов в публичных домах за очень высокую плату, таким образом служа своей богине. Некоторые из них выходят замуж. От многих взрослых хиджр можно услышать, что они лучше бы умерли, чем выросли в обличье мужчины. Возможно, такими «сильными» заявлениями они пытаются оправдать то недопустимое насилие, которому они в детстве подверглись сами и продолжают подвергать других. Если бы не «овеянное традицией» существование института хиджр, подобные действия с детьми неизбежно бы повлекли за собой уголовную ответственность. В стране сейчас около миллиона хиджр. Недавно принятый закон позволил им участвовать в выборах. Скорее всего эта «культурно-религиозная» затея с «переделыванием» мужчин в женщин является инициативой самих женщин, недовольных своей исторически приниженной ролью. И в самом деле, у хиджр ведь нет мужчин. Их каста состоит из «нормальных» женщин и «искусственных».

Каста хиджр.
В джунглях Новой Гвинеи, на западе острова, в провинции Ириан Джая, вдали от цивилизации и сторонних глаз, до сих пор живет племя весьма воинственных папуасских амазонок. Этим диким женщинам не нужны мужчины, они создали семьи со своими однополыми подругами. Для продолжения своего рода они пользуются услугами мужчин из соседних племен. Зачатие происходит раз в год в определённый день. Мужчины из другого племени и амазонки сходятся на большой поляне и под удары праздничного бубна предаются групповому сексу. После чего расходятся и забывают о существовании друг друга. Если воительница встретит мужчину в иное время, тому не поздоровится. Она будет с ним сражаться на равных. К слову сказать, в Древней Греции считалось, что наиболее воинствующие из амазонок те, кто ни разу не познал мужчину. Дети, родившиеся у папуасских амазонок, считаются общими детьми. Сразу после рождения их сортируют - девочек оставляют жить , а к мальчикам подпускают кобр. Эти папуасские воительницы даже не стремятся «переделать» мальчиков в девочек, как хиджры, а решают вопрос радикальным образом - лишая их жизни!

Амазонки Новой Гвинеи.
Эскимосские повивальные бабки утверждают, что у новорожденного мальчика половой член может исчезнуть, а на его месте появляется щель. Этот случай приводит Фрейд. Трудно сказать, что это - вымысел или реальность. Из научной литературы известно только, что существует редкая врожденная аномалия, когда половой член изначально отсутствует (афалия). У некоторых азиатских народностей превращение младенца мужского пола в младенца женского пола приписывают колдовству и злой воле шаманов. Якобы известно и о случаях «доброго» колдовства, когда на месте женских наружных половых органов новорожденной девочки появляются мужские половые органы. У некоторых полинезийских племен существует представление, что даже у взрослых мужчин с помощью колдовства можно вызвать исчезновение полового члена, при этом на его месте образуется щель. Мужчина, чувствуя, что его член начинает сокращаться в размерах, обвязывает его веревкой, свитой из травы, и начинает тянуть изо всех сил. Ему помогают все члены семьи, сопровождая это действо неистовыми причитаниями и мольбами, должными уберечь кормильца от такой напасти.

Неизвестно, можно ли рассматривать как профилактику таких печальных превращений то , что выделывают со своими половыми органами мужчины племени садха, живущие в верховьях Ганга. Они привязывают к половым членам мальчиков тяжелые камни. В результате у взрослых мужчин фаллосы достают колен, зарегистрирован своеобразный рекорд, когда фаллос мужчины этого племени достиг 92 см!

На Востоке в ранний период человеческой истории практиковали иные дикие процедуры. Пленников обращали в рабство, лишая их мужского естества. Таким способом препятствовали появлению у них потомства - своих будущих потенциальных недругов.

В некоторых ранних городах административные посты занимали евнухи. Можно было не опасаться, что они оставят после себя династию узурпаторов. Иногда то же самое проделывали сами над собой адепты религиозных сект, в этом случае они продолжали служить богам в качестве бесполых или двуполых существ. В Древней Греции поклоняющиеся Кибеле неофиты во время диких плясок в безумном восторге оскопляли себя во имя великой матери богов и отныне становились ее вечными спутниками, жрецами культа. Особенно культ Кибелы процветал в горной Фригии. Секта скопцов, возникшая в другое время и на другой основе, разглядела в самокастрации элемент религиозного самоограничения. Как говорил христианский теолог Ориген, «железо ранит тело, но спасает душу».

Иногда у индейцев насильственной кастрации подвергали и девочек, приобщая их через это к культу бесполого божества, которому они были обязаны служить до последних дней.

Таким образом, многие из этих обычаев, хотя и являются мало распространенными, но предотвращают нормальную половую жизнь и превращают людей в существа либо лишенные пола, либо с измененным полом. Вероятно , эти чудовищные ритуалы как своеобразные воспоминанья восходят к тем далеким временам, когда на Земле жили двуполые люди!

В мифах многих народов есть герой, который дважды меняет пол. В греческой легенде это предсказатель Тирезий, а в индийском эпосе «Махабхарата» могущественный царь Бхангасвана. Оценивая свои сексуальные переживания с позиций обоих полов, эти герои сообщают, что женщина наслаждается любовью в 9 раз больше, чем мужчина. Во многих народных культурах присутствовал ритуальный трансвестизм, связанный с участием в обрядах, в частности, в инициациях. Так и по сей день в кочевом племени Уодаабе из Африки среди юношей существует обычай переодевания в одежду противоположного пола, нанесения макияжа на лицо и тело. В таком необычном виде они предстают перед девушками, которым даровано право выбора самого разукрашенного и разодетого жениха. Что-то подобное можно увидеть во время карнавалов, когда женщины и мужчины на время праздника облачаются в одежду противоположного пола. Карнавальная культура уходит своими корнями в далекое прошлое. Однако смена поведенческих стереотипов носит здесь временный характер. Гораздо более специфичен ритуальный трансвестизм у людей, изменивших свою половую ориентацию и принявших род занятий, одежду и поведение противоположного пола.

Институт проституток мужского пола (бердачей) был распространен у американских индейцев (в Северной Америке он зарегистрирован у 113 племен), у народов Севера (чукчи, алеуты и т. д.), Дальнего Востока (индонезийские даяки) и Африки (баконго). Бердачами чаще всего становились и ещё становятся сегодня мужчины, хотя есть среди них и женщины. Окружающие считают их двуполыми или смешанными в половом отношении - «мужчина-женщина», «полумужчина-полуженщина», им традиционно приписывают магические свойства, благодаря которым они часто бывают шаманами. Древнекитайское наименование шамана , или гадателя инь-ян, также подчеркивает слитность, объединение в его лице мужчины и женщины. В этом случае шаманы являются посредниками между людьми и божественными андрогинами, или «сверхлюдьми», которые традиционно считались предками людей. Все эти культы, на которых во многом по инерции строят свою субкультуру современные трансвеститы, являются неким культурным отголоском очень давних событий, происходивших на Земле и так глубоко «перекроивших» весь человеческий род - разделивших его на мужчин и женщин.

Любопытны наблюдения за животными, которые выявили у многих видов нестандартное сексуальное поведение. К примеру, у обезьян саймири, которых наблюдали ученые-зоологи Д. Плоог и П. МакЛин, демонстрация эрегированного полового члена другому самцу есть жест агрессии и вызова. Если самец, которому адресован такой жест, не примет позы подчинения, он тут же подвергнется нападению. В стаде существует жесткая иерархия того, кто кому может показывать половой член. У многих обезьян «подставление» одного самца другому своеобразный жест примирения. Молодые самцы нередко наскакивают друг на друга, имитируя копулятивные действия. Известны также факты взаимной мастурбации не только у обезьян. Например, слонихи мастурбируют хоботом, дельфины ластами. У многих животных сексуальное поведение отражает иерархические отношения в стаде. В некоторых случаях сексуальный контакт имитируется , в других случаях имеет место настоящий сексуальный контакт между однополыми особями. В этом случае один партнер - самец или самка - выполняет активную роль, а другой пассивно подчиняется. Такое поведение зафиксировано у горных коз, оленей, овец, лошадей, обезьян, дельфинов, слонов, ящериц, практически у всех млекопитающих. У однополых животных, изолированных в одном пространстве, такие контакты устанавливаются гораздо чаще. Например, у двух однополых щенков или котов. В этом отношении звери не сильно отличаются от людей, изолированных от общества и находящихся в однополых коллективах длительное время. Однополые сексуальные контакты зафиксированы у различных птиц. Крайне удивляют факты однополого секса у самцов животных, ведь у самца нет особых пахучих выделений, как у самки в состоянии готовности (эструс). Вид самца и его гениталий, позы и движения никак не позволяют другому самцу перепутать его с самкой. К тому же редко более слабому животному такая подчиненная и нетипичная роль доставляет удовольствие, что не может не замечать активный самец, если только лидер не прибегает к копуляции как к наказанию провинившегося.

Можно объяснить подобное поведение у примитивных животных тем, что они вообще не понимают, где самец, а где самка. Например, лягушки и жабы не могут распознать пол партнера. Сексуально активный самец наскакивает на любой движущийся предмет , в роли сексуального партнера может оказаться даже сапог рыбака. Дальнейшее зависит от поведения объекта. Если под «насильником» очутился самец, то он сбросит с себя другого самца.

Но как же быть с млекопитающими, которые ведут себя не столь однозначно? Что же, эти животные прекрасно понимают, что делают, осуществляя либо орально-генитальный, либо анально-генитальный контакт? Скорее всего нет, это одна из ритуализированных моделей поведения, аналоги которой, так сказать, в «чистом» виде можно наблюдать у гомосексуалистов и лесбиянок. Тогда неизбежно возникает вопрос: от кого могли унаследовать это животные? Неужели они сами «додумались» до такого? На это у многих из них просто не хватило бы мозгов! Они явно унаследовали это поведение от диких людей, от которых сами и произошли. Только человекоподобное существо было в состоянии экспериментировать с сексуальной сферой, ища новые неизведанные удовольствия. У животных же эта сфера во многом отдана инстинкту. Но животные рефлекторно повторяют то, на что были способны их одичавшие предки-нелюди!

Природа четко разделила человеческие организмы на мужские и женские. Отличие проявляется не только в строении половых органов, но и во внешних данных. Голос, характер роста волос, молочные железы, распределение жира и мышечной массы тесно связано с преобладанием гормонов своего пола. Но иногда по внешним данным тяжело определить, мужчина это или женщина. Так может проявляться гермафродитизм.

Разновидности нарушений дифференцировки по полу

По срокам появления гермафродитизм разделяют на:

• врожденный;
• приобретенный.

Первый из них зависит от внутриутробного развития ребенка и правильности формирования органов малого таза. Приобретенный развивается при поражении органов, продуцирующих гормоны с последующим появлением вторичных половых признаков (например, поражение гипофиза, гиперплазия коры надпочечников).

Также выделяют два основных типа гермафродитизма:

• истинный, встречается крайне редко, в медицинской практике зарегистрировано около 200 случаев;
• ложный, который бывает мужской и женский.

Гениталии развиваются у мальчиков из мезонефрального, у девочек – парамезонефрального протоков. Уже на 3 неделе эмбрионального развития начинается закладка соответствующих полу органов.

Из парамазонефрального протока формируется матка, придатки, влагалище. Мезонефральный проток при этом атрофируется. Если в организме продолжают соседствовать зачатки половых органов обоих полов, то развивается истинный врожденный гермафродитизм.

Ложный женский гермафродитизм развивается несколько иначе. Причина заключается в дефекте ферментной системы, что приводит к нарушению синтеза кортизола в коре надпочечников плода и избыточному образованию андрогенов. Внутренние органы – матка, яичники – развиваются по нормальному пути, но воздействие гормонов приводит к формированию наружных половых органов по мужскому типу.

В чем отличие истинного гермафродитизма от ложного?

Это можно объяснить, исходя из строения половых органов. Если у индивидуума обнаруживаются железы обоих полов, то такое состояние называют истинный гермафродитизм.

Расположение гонад может быть различным:

• двустороннее – с каждой стороны есть яичник и яичко;
• односторонний – на одной стороне есть мужская и женская гонада, на второй – только одна из них;
• латеральный – на каждой стороне есть гонада своего типа – одна женская и одна мужская;
• билатеральный – половая железа состоит частично из ткани яичника и яичка.

Ложный гермафродитизм бывает женский и мужской. При этом у обоих полов сохранен соответствующий кариотип. Для женщин это 46ХХ, для мужчин 46ХУ. Но внешне добавляются гендерные признаки противоположного пола.

Проявления различных типов гермафродитизма

Истинный гермафродитизм

Истинный гермафродитизм имеет различные проявления. Не всегда его наличие определяется при рождении ребенка. Иногда внешний вид гениталий позволяет установить пол, но в период взросления появляются дополнительные признаки. Больные обращаются в первый раз за медицинской помощью, когда в период пубертата имеется недоразвитие женских половых органов, если воспитание и социальное становление проходило в роли девочки.

Визуально гениталии при истинном гермафродитизме формируются по четырем типам:

1. Преимущественно женский тип – клитор увеличен незначительно, отверстие во влагалище сохранено, отдельно имеется устье мочеиспускательного канала.
2. Клитор увеличен до размеров, которые делают его подобным половому члену, могут быть складки кожи, имитирующие крайнюю плоть, устье уретры и вход во влагалище расположены обособленно.
3. Уретра имеет выход во влагалище, имеется небольшой половой член, иногда – предстательная железа.
4. Гениталии дифференцированы в мужскую сторону – уретра выходит на головке пениса, есть мошонка. Но параллельно существует недоразвитое влагалище и матка.

Яичко может локализоваться в различных местах:

• в мошонке;
• складке кожи, напоминающей половые губы;
• в паховом канале;
• брюшной полости.

Часто имеется паховая грыжа. Семенные канальцы обычно атрофированы, но у некоторых гермафродитов сохранен сперматогенез. В 25% случаев регистрируются .

В период полового созревания развиваются признаки вирилизации, развитие может идти по бисексуальному типу. Голос остается низкий, фигура имеет и женские, и мужские черты, волосы растут по мужскому типу, имеются молочные железы. Менструальные кровотечения при женском типе развития половых органов имеют обычный вид, если преобладает мужской тип – в моче на период месячных появляется кровь.

Нарушение дифференцировки пола сказывается на социальном поведении, приводит к бисексуальности, гомосексуализму, транссексуальности.

Ложный женский гермафродитизм

Развитие патологии происходит при гиперплазии коры надпочечников и формировании адреногенитального синдрома.

Заболевание связано с опухолью коры надпочечников или врожденной гиперплазией коркового вещества. Патология может быть врожденной или приобретенной. Опухоль может возникнуть в любом возрасте, а врожденная форма передается по наследству. Патология может иметь несколько форм, которые отличаются по клинической картине:

• вирильная;
• сольтеряющая;
• гипертензивная;
• вирильная с периодами лихорадки.

Проявление избыточного синтеза андрогенов заключается в формировании внешних половых признаков. У таких больных имеются признаки гермафродитизма, которые делают их похожими на мужчин:

• низкий голос;
• развитая мускулатура;
• рост волос на лобке по мужскому типу;
• избыток волос на теле – гипертрихоз;
• усы и борода.

Одновременно увеличено количество анаболических гормонов. Поэтому у детей с адреногенитальным синдромом наблюдается быстрый рост. Но из-за раннего закрытия зон окостенения в эпифизах костей, к 9-13 годам рост полностью прекращается, обычно он не превышает 145 см.

У детей младшего школьного возраста тело развито диспропорционально: туловище длинное, голова большая, а конечности короткие. При врожденном адреногенитальном синдроме может быть гипертрофирован клитор.

Изменения внешнего вида приводят к проблемам в психологической сфере – такие дети могут быть застенчивыми, малообщительными, с задержкой интеллектуального развития, сниженной или повышенной сексуальностью.

Сольтеряющая форма развивается у новорожденных на 2-3 неделе развития. При этом наблюдаются симптомы обезвоживания, ребенка постоянно рвет. Потери жидкости невозможно устранить приемом ее внутрь. Черты лица заостряются, кожа становится сухой, снижается ее тургор, цвет лица изменяется с розового на землистый. В тяжелых случаях возникает недостаточность периферического кровообращения, сосудистый коллапс, появляются судороги, нарушения сердечного ритма. Натрий и хлор при этой форме усиленно выводятся с мочой.

При гипертензивной форме клиническая картина характеризуется приступами артериальной гипертензии, которая устойчива к действию антигипертензивных средств, но поддается коррекции при назначении Преднизолона. Постоянное повышенное давление сказывается на состоянии органов-мишеней: наблюдается характерное изменение сосудов почек, глазного дна, расширение левого желудочка сердца.

Если адреногенитальный синдром является результатом опухоли в репродуктивном возрасте, то у женщины развиваются следующие симптомы:

• или расстройство менструального цикла;
• гипертрофия клитора;
• гипертрихоз;
• атрофия молочных желез;

Степень выраженности ложного гермафродитизма определяет дальнейшую тактику. При обнаружении несоответствия полу необходимо провести обследование и необходимое лечение.

Способы установить истинный пол

Еще при рождении ребенка на 3-4 сутки в роддоме берут анализ крови на выявление генетических аномалий – , гипотиреоза, муковисцидоза. Эти патологии способны повлиять на умственное развитие, но при своевременно назначенном лечении можно скорректировать или не допустить клинические проявления.

Если после рождения ребенка возникают трудности с определением пола, проводится дополнительное обследование.

При внешнем осмотре сомнения возникают если имеется гипертрофированный клитор, половые губы напоминают мошонку, вход во влагалище прикрыт кожной складкой или отсутствует. Иногда в половых губах могут располагаться яичники. Выход мочеиспускательного канала может быть в основании клитора. УЗИ внутренних органов позволит выявить наличие матки, яичников или их отсутствие. Также проводится ультразвуковое исследование надпочечников.

Консультирование проводится совместно врачами нескольких специальностей – гинекологом, урологом, эндокринологом и генетиком.

С точностью установить пол и причины отклонений можно с помощью следующих исследований:

• определяет набор хромосом;
• анализ полового хроматина;
• исследование уровня гормонов: тестостерона, эстрогенов, 17-кортикостерона, фолликулостимулирующего и других.

Истинный гермафродитизм подтверждается диагностической лапароскопией и биопсией гонад. Гистологическое исследование помогает установить состояние ткани, соответствует она яичникам или яичкам.

Возможности устранения несоответствия полу

Осознание своего пола происходит у детей 2 лет. Дальнейшее психическое и социальное развитие происходит в соответствии с этими знаниями. Несоответствие строения гениталий и внешнего вида своей половой принадлежности приводит к серьезному психологическому перенапряжению. Поэтому важно как можно раньше диагностировать неправильное формирование пола и выбрать методику коррекции.

Лечение гермафродитизма проводится гормональными и хирургическими методами. При истинном гермафродитизме тактика определяется выраженностью наружных половых органов. Если они сформированы по 1-3 типу, то тогда решается вопрос в пользу женского пола. При 4 типе формирования половых органов пол выбирается мужской.

Воспитание детей при ложном гермафродитизме проходит по женскому типу. Удаление гипертрофированного клитора производят в возрасте 1-3 лет. Операция может включать в себя разделение сращенных половых губ, формирование входа во влагалище. Иногда при заращении влагалища может потребоваться его пластика, которую делают из лоскута брюшины.

Гормональная терапия заключается в назначении кортикостероидов, которые тормозят избыточный синтез АКТГ. Одновременно тормозится производство андрогенов надпочечниками. Для появления признаков женского пола назначают . Могут быть использованы комбинированные оральные контрацептивы, которые установят нормальный гормональный цикл. При недостаточном росте назначают соматотропный гормон.

Гормональные расстройства в период менопаузы устраняют назначением заместительной терапии.

Эффективность лечения гермафродитизма зависит от его причин, выраженности признаков и времени начала терапии. Чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успех. Но не всегда даже при коррекции пола до 6 лет удается достичь полной феминизации девочек.

При лечении признаков гермафродитизма, которые развились у женщин репродуктивного возраста, при коррекции гормонального фона голос становится мягче, устраняются признаки гипертрихоза, гирсутизма. Постепенно восстанавливается менструальный цикл. Гипертрофированный клитор можно уменьшить только хирургическим путем.

Для некоторых больных может потребоваться лечение у психолога и психотерапевта для коррекции поведенческих отклонений.

В редких случаях дети рождаются с нечетко дифференцируемыми первичными половыми признаками. В такой ситуации крайне важен деликатный медицинский подход, так как принадлежность к полу играет одну из ключевых ролей в формировании чувства самосознания. Половой дифференциацией называют процесс физических изменений эмбриона, в результате которых он приобретает мужские либо женские первичные половые признаки. Обычно этот процесс развивается в одном направлении.

32 1551238

Фотогалерея: Гермафродит: строение репродуктивных органов

Однако иногда половая дифференциация может нарушаться, и при рождении бывает сложно определить принадлежность ребенка к полу. Гермафродит, строение репродуктивных органов – что может быть с ребенком?

Основные термины

Для описания индивидуума, имеющего признаки как женского, так и мужского пола, используется термин «гермафродит». У некоторых видов животных это является нормой. У человека такая патология относится к нарушениям половой дифференциации.

Гермафродитизм

Слово «гермафродит» происходит от имени бога, сына Гермеса и Афродиты, по древнегреческой мифологии соединенного в одном теле с женщиной-нимфой. В медицине этот термин используется для обозначения некоторых видов интерсексуальных состояний:

Истинный гермафродитизм

Характеризуется развитием у плода одновременно мужских и женских репродуктивных органов. У такого индивидуума имеются как мужские, так и женские гонады, а в некоторых случаях - комбинированная половая железа (овотестис), имеющая тканевые элементы яичников и яичек. Истинный гермафродитизм встречается очень редко. В мировой медицинской литературе описано лишь около 400 таких случаев. У этих пациентов отмечалась значительная вариабельность строения внутренних и наружных половых органов. Большинство новорожденных гермафродитов, однако, имели более выраженные признаки мужского пола.

Гермофродиты

Псевдогермафродитизм

Характеризуется наличием смешанных наружных половых органов, в то время как половые железы сформированы правильно по мужскому или женскому типу.

Псевдогермабоодитизм

Псевдогермафродитизм - группа патологических состояний, при которых у индивидуума имеются наружные признаки обоих полов, а половые железы сформированы по мужскому или женскому типу. У таких людей имеются либо яички, либо яичники, а не одновременно и то и другое. Псевдогермафродитизм - достаточно редкое заболевание, однако оно встречается гораздо чаще, чем истинный гермафродитизм. Существует два основных типа псевдогермафродитизма: мужской и женский. При женском гермафродитизме увеличенные половые губы и клитор напоминают мошонку и пенис.

Причины

Половая двойственность псевдогермафродитов мужского пола может быть обусловлена несколькими причинами, например нарушением формирования семенников в периоде эмбрионального развития (дисгенезией гонад), нечувствительностью тканей организма к тестостерону, дефицитом ферментов, обеспечивающих реакцию тканей на тестостерон.

Женский псевдогермафродитизм

Псевдогермафродиты женского пола имеют женский хромосомный набор (46, XX), но их наружные половые органы сформированы частично или полностью по мужскому типу. Они могут иметь гипертрофированный клитор, напоминающий пенис. Вагинальное отверстие часто бывает закрыто. Мужеподобная внешность обычно обусловлена избыточной продукцией мужских гормонов надпочечниками в период эмбрионального развития.

Ферментная недостаточность

Причиной этого необычного заболевания может быть нарушение выработки ферментов надпочечниками, чаще всего 21-гидроксилазы. Этот фермент необходим для продукции двух важнейших гормонов надпочечников - кортизола и альдостерона. При дефиците 21-гидроксилазы эти гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. На гормональный дисбаланс организм реагирует усилением выработки адренокортикотропного гормона, в свою очередь стимулирующего функцию надпочечников.

Мужские половые гормоны

При повышении уровня адренокортикотропного гормона надпочечники активизируются, продуцируя среди прочих мужские половые гормоны - андрогены. Под их влиянием в женском организме проявляются мужские признаки. Детям с такими отклонениями на протяжении всей жизни необходима заместительная терапия аналогами кортизола и альдостерона. Однако восполнить недостающий фермент невозможно. Если у ребенка имеется половая двойственность, необходимо принять решение, будет ли он мужского пола или женского. При этом необходимо учитывать интересы ребенка. Половая двойственность бывает, очевидна уже при рождении. Поэтому крайне важно принять экстренные меры. Неделикатное обращение с ребенком-гермафродитом может привести к серьезным проблемам как у него самого, так и у его родителей. Соответствующее лечение обычно назначается сразу после появления малыша на свет.

Мальчик или девочка?

Все матери, и отцы хотят знать, какого пола их новорожденный. Когда возникают сомнения по этому поводу, быстрый ответ давать не следует. Однако для медицинских работников бывает трудно не ответить на главный вопрос родителей - они вынуждены сказать, мальчик это или девочка.

Гермофрадиты

Затягивание с решением

Трудность заключается еще и в том, что решение о половой принадлежности, принятое сразу после рождения, в последующем очень сложно поменять. С самого начала родители, и родственники обращаются с мальчиками и девочками по-разному. Эта разница проявляется сразу же - например, новорожденных мальчиков одевают в голубую одежду, а девочек - в розовую. Более того, осознание ребенком своего пола формируется приблизительно до полутора лет. Поэтому в некоторых случаях лучше отложить объявление пола, чем принять поспешное и некорректное решение.

Психологические последствия

Доктора и пациенты должны задумываться о будущем и учитывать, что критическое отношение человека к своей внешности - и особенно к полу - может повлечь серьезные психологические последствия.

Детство

Дети-гермафродиты могут осознавать, что они отличаются от других, когда начинают общаться со своими ровесниками в школе. Они также могут замечать обеспокоенность родителей их половой двойственностью.

Пубертатный период

Пубертатный период является важным этапом развития для каждого человека. Проблемы в этом возрасте, связанные с половой идентичностью или внешним видом, общеизвестны и могут быть очень травмирующими. У гермафродитов пубертатный период может проходить еще тяжелее. У некоторых из них возможна задержка полового созревания. Других могут беспокоить заметные изменения тела, например рост волос на лице и увеличение клитора у девушки, развитие молочных желез у юноши.

Установление пола

Перед принятием решения о выборе пола гермафродита врач должен подробно обсудить с родителями, что лучше для ребенка. Правильная тактика действий в отношении ребенка-гермафродита подразумевает воздержание от поспешного заявления о его половой принадлежности.

Консилиум

Для каждого пациента собирается консилиум с участием врачей-педиатров, а также профильных специалистов. Опираясь на генетические исследования и результаты УЗИ, определяется наиболее приемлемый пол для ребенка. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать внутренние органы, такие как матка или не достигшие нормального положения яички. Родители при этом часто испытывают самые разные эмоции: потрясение, беспомощность, раздражение или страх. Эта сложная ситуация требует досконального обсуждения и проведения бесед с родителями.

Принятие решения

Врачам иногда требуется не один день, для принятия решения, какой пол наиболее приемлем для ребенка. В то же время, учитывая обеспокоенность родителей, на это должно уйти как можно меньше времени. До того как будет сделан окончательный вывод, свидетельство о рождении не может быть выдано. До окончательного вывода все заинтересованные лица (в том числе друзья и родственники) по отношению к ребенку должны воздерживаться от употребления слов, обозначающих половую принадлежность, например «он» или «она».

Участие родителей

Окончательное решение относительно пола ребенка принимается совместно с родителями. При этом учитывается хромосомный набор, наследственность, активность ферментов, а также особенности анатомии и физиологии организма. Бывает трудно донести до сознания родственников эту информацию. Однако в задачу специалистов, имеющих отношение к решению этой проблемы, входит изложить ключевые моменты как можно более доходчиво, одновременно проявляя сопереживание и сочувствие. Окончательным решением должен быть выбор пола, с которым ребенок сможет благополучно прожить всю свою жизнь. Чаще специалисты рекомендуют воспитывать ребенка как девочку. Это объясняется тем, что гермафродитам женского пола с помощью пластической операции легче скорректировать внешние признаки мужского пола. Как правило, в дальнейшем они успешно вписываются в социум как женщины. Совсем другое - феминизированный мальчик, чью внешность трудно изменить настолько, чтобы придать ему мужские черты. Поэтому такого ребенка предпочтительнее воспитывать как девочку. В дальнейшем он будет выглядеть как обычная девочка, а позже как женщина (однако иметь детей она не сможет). В соответствии с законом в свидетельстве о рождении ребенка будет указан женский пол. Если такое решение принято, вся тестикулярная ткань удаляется. Во-первых, потому что в яичках может вырабатываться тестостерон, что может привести к проявлению некоторых мужских признаков (например, росту волос на лице). Во-вторых, в тестикулярной ткани в более позднем возрасте могут наблюдаться опухолевые изменения. Если принято решение растить ребенка-гермафродита как мальчика и у него имеется очень маленький пенис (микропенис), необходимо как можно раньше начать лечение. Таким образом, можно добиться того, что по мере взросления у него будет формироваться близкая к норме мужская внешность.

Заглядывая вперед

При принятии любого решения необходимо думать о будущем, предполагая, какой образ жизни будет вести ребенок в дальнейшем и как он адаптируется в обществе.

– врожденное нарушение половой дифференцировки, характеризующееся наличием у индивида гонад двух типов (яичника и яичка) либо гонад смешанного строения (овотестис). Клинические проявления истинного гермафродитизма могут быть различными и зависят от преобладания функциональной активности мужской или женской гонады. У пациентов с истинным гермафродитизмом может наблюдаться нарушение строения наружных гениталий (малый половой член, гипоспадия, крипторхизм, гипертрофия клитора), гинекомастия, бисексуальный тип фигуры; возможны менструации, овуляция и сперматогенез. Диагноз истинного гермафродитизма устанавливается на основании осмотра половых органов, УЗИ гонад, исследования уровня половых гормонов, выяснения кариотипа и биопсии гонад. Лечебная тактика определяется психосексуальной ориентацией больных и заключается в удалении гонад противоположного пола, проведении гормональной терапии.

Общие сведения

Истинный гермафродитизм (интерсексуализм, синдром двуполых гонад) - генетически детерминированное нарушение полового развития , при котором половые железы представлены функционирующими элементами яичников и тестикул. При истинном гермафродитизме яичники и яички могут располагаться отдельно либо быть объединены в смешанную половую железу – овотестис. Истинный гермафродитизм – чрезвычайно редкое явление; всего в мировой медицинской литературе описано около 200 подобных случаев. Значительно чаще в гинекологии и андрологии встречается ложный гермафродитизм (мужской и женский псевдогермафродитизм), характеризующийся наличием у индивида наружных половых органов одного пола, а половых желез противоположного пола.

Классификация истинного гермафродитизма

Среди случаев истинного гермафродитизма встречаются варианты, когда у индивида с одной стороны располагается яичник, а с другой – яичко; с двух сторон определяется овотестис - смешанная железа с тестикулярной и яичниковой тканью; имеет место односторонний овотестис с яичком или яичником с другой стороны. Иногда, при наличии овотестис с одной стороны, гонадальная ткань с противоположной стороны отсутствует.

Истинный гермафродитизм может сочетаться с аномалиями наружных половых органов или возникать при нормально сформированных наружных гениталиях. К возможным морфологическим формам истинного гермафродитизма без аномалий наружных половых органов относятся:

• гермафродитизм с преобладанием мужских вторичных половых признаков
• гермафродитизм с преобладанием женских вторичных половых признаков
• гермафродитизм с равно выраженными вторичными половыми признаками обоих полов
• гермафродитизм с половыми органами одного пола и гонадой противоположного пола, способствующей проявлениям транссексуализма .

Истинный гермафродитизм с аномалиями наружных половых органов встречается в следующих вариантах:

• гермафродитизм с полным набором гениталий одного пола и наличием одного или нескольких органов другого пола
• гермафродитизм с неполным набором гениталий обоих полов
• гермафродитизм с полным набором гениталий мужского и женского полов.

Причины истинного гермафродитизма

Факторы, способствующие возникновению истинного гермафродитизма, до конца не раскрыты. Выявление семейных случаев нарушения указывает на возможную наследственную обусловленность истинного гермафродитизма.

Примерно в 60% случаев истинного гермафродитизма у пациентов определяется женский кариотип 46,XX, в 10% случаев – мужской кариотип 46,XY, в остальных имеет место различного рода хромосомный мозаицизм (46XX/46XY, 46XX/47XXY и др.). Предполагается, что случаи истинного гермафродитизма могут быть связаны с транслокацией, нерасхождением или мутацией хромосом, а также химеризмом - двойным оплодотворением одной и той же яйцеклетки, ведущим к образованию двуполых гонад. Не исключается влияние внегонадных повреждающих факторов, вызывающих одновременную дифференцировку элементов яичника и тестикул.

Симптомы истинного гермафродитизма

Клинические проявления истинного гермафродитизма крайне разнообразны и могут выявляться в различных вариантах и сочетаниях. При рождении у 90% детей с истинным гермафродитизмом наружные гени­талии имеют интерсек­суальное (смешанное) строение и лишь у 10% опреде­ленно мужские или женские признаки. Среди аномалий наружных половых органов у лиц с мужским фенотипом при истинном гермафродитизме обычно встречаются малый половой член , крипторхизм , гипоспадия ; у лиц с женским фенотипом - гипертрофия клитора, урогенитальный синус.

Яичко может располагаться в мошонке, губномошоночной складке, паховом канале, брюшной полости; семенные канальцы в большинстве случаев атрофированы, в редких случаях имеется сохранный сперматогенез. При отсутствии гонад губномошоночные складки напоминают большие половые губы. Аномалии развития других органов для истинного гермафродитизма обычно не характерны; иногда патология сочетается с паховой грыжей .

На стороне яичка обычно сформирован придаток и семявыносящий проток; на противоположной стороне развиваются однорогая матка и фаллопиева труба. Влагалище может быть хорошо развито и открываться в области промежности, по средней линии мошонки или в заднюю уретру. Как правило, яичники расположены правильно; у 25% больных с истинным гермафродитизмом происходит овуляция.

В пубертатном периоде могут отмечаться признаки вирилизации или феминизации; часто присутствуют вторичные половые признаки обоих полов (бисексуальный тип фигуры, гинекомастия , низкий тембр голоса, оволосение по мужскому типу). У половины пациентов возникают менструации; при мужском фенотипе месячные кровотечения проявляются циклической гематурией. Пациенты с истинным гермафродитизмом могут иметь проблемы с половой самоидентифика­цией и социальной адаптацией; склонность к бисексуальности, гомосексуальности, транссексуальности, трансвестизму.

Диагностика истинного гермафродитизма

С целью подтверждения или исключения диагноза истинного гермафродитизма пациенты должны быть проконсультированы эндокринологом , урологом , гинекологом, генетиком. При физикальном осмотре оценивается развитие наружных половых органов, выраженность вторичных половых признаков. Производится пальпация области мошонки, вагинальное или ректальное исследование, УЗИ органов малого таза и надпочечников .

Истинный гермафродитизм необходимо дифференцировать от ложного гермафродитизма, дисгенезии гонад (синдрома Клайнфельтера , ). С этой целью производится определение полового хроматина, кариотипирование , исследование уровня гормонов (тестостерона, эстрогенов, ФСГ, 17-кетостероидов в суточной моче), прочие тесты и пробы. Окончательный диагноз истинного гермафродитизма может быть установлен только после диагностической лапаротомии, биопсии гонад и гистологического подтверждения наличия как овариальной, так и тестикулярной ткани.

Лечение истинного гермафродитизма

Вопрос о присвоении паспортного пола и характере гендерного воспитания лиц с истинным гермафродитизмом является сложным; требует учета кариотипа, гормонального статуса, психосексуальной направленности личности пациента и решается с привлечением медицинских специалистов. В большинстве случаев новорожденных с истинным гермафродитизмом относят к женскому полу и воспитывают как девочек, поскольку активность овариальной части гонады обычно превалирует над тестикулярной.

В дальнейшем, с учетом анатомических, психологических и функциональных аспектов осуществляется хирургическая коррекция истинного гермафродитизма, предусматривающая гонадэктомию и проведение пластических операций на наружных половых органах. У лиц с паспортным женским полом производится удаление всей тестикулярной ткани или овотестис, резекция клитора , пластика влагалища . Проблема избыточного оволосения решается с помощью методов эпиляции . В дальнейшем на протяжении всего репродуктивного возраста назначается циклический прием эстроген-гестагенных препаратов. При избрании мужского паспортного пола пациентам с истинным гермафродитизмом выполняется полное удаление овариальной ткани и женских половых органов, производится коррекция гинекомастии , формирование мошонки, пластика полового члена . С пубертатного возраста проводится заместитель­ная (поддерживающая, стимулирующая) терапия андрогенами.

Прогноз истинного гермафродитизма

Нормальное психосексуальное развитие и адаптация пациентов с истинным гермафродитизмом в социуме зависит от правильности выбора пола , соответствия фенотипа избранной половой принадлежности и самоидентификации. Обычно больные с истинным гермафродитизмом бесплодны, однако описаны отдельные случаи, когда лица с женским и мужским фенотипом после удаления овотестис или гонады противоположного пола смогли обзавестись потомством.

Больные с истинным гермафродитизмом даже после гонадэктомии должны оставаться под пристальным наблюдением эндокринолога для контроля за правильностью проведения гормонотерапии. В ряде случаев такие пациенты нуждаются в помощи

Существует немалое количество действий, выполняемых людьми полностью автоматически, то есть при осуществлении которых человек не задумывается: а почему именно так? К примеру, заполнение многочисленных анкет, в которых необходимо указать данные о возрасте, поле, расовой принадлежности и т. д.

В вопросе указания пола для большинства людей все ясно и понятно: есть мужчины и есть женщины.

Однако не все так категорично, и существует группа людей, не вписывающихся в общие рамки. Для них этот пункт анкеты является вопросом, на который они затрудняются ответить. Раньше, во времена античных богов, их самих причисляли к полубогам, родившимся на земле от небесных родителей.

Понятие гермафродитизма берет свое начало в древнегреческой легенде. Гермафродит был сыном двух богов – Гермеса и Афродиты.

Средние века ознаменовались началом жёсткой и жестокой травлей этих людей с уникальным телом, объявляя их исчадиями ада.

Гермафродитизм многими чересчур мнительными людьми считается происками нечистой силы, и люди, обладающие этим отклонением, не имеют права на дальнейшую жизнь в обществе. Со времен средневековья отношение к гермафродитам несильно изменилось, хотя их перестали сжигать на кострах.

Люди науки возмущены таким отношением - по сути, гермафродитизм - следствие неполного развития человеческого организма. Других отклонений, кроме особого строения половых органов, у гермафродитов не замечается. За исключением, наверное, нестандартного для обычного человека поведения, что объясняется двумя разными личностями в одном теле, но не у всех.

Причина проблемы кроется в генах - иногда при развитии плода происходит генетический сбой, нарушающий дальнейший порядок развития.

Немного теории:

эмбрионы изначально имеют женский пол, но до 9–10 недели развития их пол окончательно не определён. То есть до этого периода плод содержит и мужские, и женские анатомические особенности, а его дальнейшая гендерная предрасположенность является, по сути, лотереей.

Однако базовый пол плода - женский, с присущими ему внешними данными. И его развитие в случае генетической ошибки или сбоя может пойти по следующему пути:

1. Трансформация пола в мужской требует выработки большого количества тестостерона, сопоставимого с его количеством у взрослого человека. Мутация или ошибка в гене ведёт к нарушению этого процесса, и в итоге рождается женщина с двумя разными показателями: мужским хромосомным набором и характерными половыми органами. То есть снаружи женщина, а внутри - мужчина.
2. Подобная ситуация может произойти и с плодом, ориентированным на женский пол. Допустим, одна из двух хромосом по какой-то причине отсутствует, либо происходит сбой в работе надпочечников, и они вместо половых гормонов, вырабатывающихся в женском организме, начинают усиленно вырабатывать . В итоге акушеры радостно кричат, что родился мальчик, глядя на характерные признаки, а по факту это девочка, со всеми присущими внутренними органами.

Такое отклонение не редкость по генетическим меркам - один на десять тысяч новорождённых может быть девочкой в теле мальчика.

Гермафродитизм у людей, при котором в человеке одновременно присутствуют мужские и женские железы, явление крайне редкое.

Различают истинный и ложный гермафродитизм:

1. Истинный (гонадный) - характеризуется одновременным наличием мужских и женских половых органов, наряду с этим имеются одновременно мужские и женские половые железы. Яички и яичники при такой форме могут быть или объединены в одну смешанную половую железу, или располагаться отдельно. Вторичные половые признаки имеют элементы обоих полов: низкий тембр голоса, смешанный (бисексуальный) тип фигуры, в той или иной мере развитые молочные железы. Хромосомный набор у таких больных обычно соответствует женскому.
2. Ложный гермафродитизм (псевдогермафродитизм) имеет место, когда существует противоречие между внутренними и внешними признаками пола, то есть половые железы сформированы правильно по мужскому или женскому типу, но наружные половые органы имеют признаки двуполости. Причиной этого является сбой на генетическом уровне во время внутриутробного развития плода.

Роковая ошибка

Работа хромосом - это ещё не достаточно изученный процесс, и вызывает немало вопросов у специалистов. До сих пор не ясно, на какой стадии развития плода может появиться гермафродитизм. Большинство специалистов склоняется к тому, что риск стать гермафродитом может возникнуть даже в момент зачатия ребёнка. Однако настоящие причины этого и механизм развития ещё до конца не изучены. В итоге выделено несколько внешних факторов, из-за которых может развиваться гермафродитизм:

• воздействие радиации;
• отравление химическими веществами;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Мутировавший ген может принадлежать любому из родителей, а также существовать у обоих одновременно. Нередки случаи передачи этой патологии по наследству - когда в одном роду с постоянной периодичностью рождались дети с половыми органами, не отвечающими полу ребёнка.

Самый известный в медицинских кругах случай: когда на приём к доктору пришло семейство из 6 детей похожих на девочек, но по факту являющихся мальчиками.

Это называется тестикулярной феминизацией, и, подобно известной всем гемофилии, может передаваться только от матери к сыну.

Однако часто такие люди выделяются исключительной красотой и острым умом. Они добиваются высоких показателей в спорте, благодаря мужским гормонам , которые значительно влияют на выносливость, скорость и проявление силы. Среди обычных женщин они выделяются более сильными физическими данными, что позволяет им без труда занимать лидирующие места в различных видах спорта. Однако часто они страдают от ощущения собственной неполноценности, во многом связанной с неспособностью завести нормальную семью и двумя противоположностями, заключёнными в одном теле.

Также они часто подвержены различного рода психологическим расстройствам и фобиям, в основном в них преобладает страх оказаться в изоляции от остального социума.

Это делает жизнь гермафродитов просто невыносимой, и количество самоубийц среди людей с таких диагнозом достаточно высоко. К тому же размножаются они весьма неохотно, боясь, что их дети могут повторить судьбу родителей. Зачастую люди с такой особенностью бесплодны.

Трансформация организма

Несмотря на довольно распространённое мнение о заметности таких отклонений, часто гермафродитизм не поддаётся быстрому распознаванию. Ведь во многих случаях это никак внешне не проявляется. Уже у подростков начинают возникать характерные признаки, присущие другому полу: девочки могут с ужасом заметить появление усов и щетины, а у мальчиков начинает расти грудь и, кроме того, появляются критические дни.

Среди специалистов случаи обнаружения отклонения на стадии трансформации являются самыми проблемными и неприятными. Дело в том, что, чем раньше выявить особенность, тем активнее будет лечение, позволяющее в дальнейшем избежать большинства проблем, которые испытывают гермафродиты. Идеальным возрастом для обнаружения и начала вмешательства является первый год жизни ребёнка.

Проведение коррекции уже в сознательном возрасте означает причинение существенной психологической травмы, оправиться после которой могут не все. Часто открытие правды о своей половой принадлежности становится причиной глубокой депрессии и связанных с ней попыток суицида или употребления наркотиков и алкоголя.

Самым сложным для врачей является верное определение будущего пола ребёнка. Для этого необходимо выбрать, какими типами половых гормонов - мужскими или женскими, будет проходить лечение. После приёма таких препаратов пути назад уже нет, и ошибка может стать фатальной.

Не стоить принимать поспешных решений, и даже если есть определённая уверенность в доминировании одного из начал в организме, следует провести обстоятельные тесты.

Генетическая экспертиза значительно упростила работу специалистов, сводя вероятность ошибки к минимуму. В настоящее время врачи корректируют половую принадлежность ребёнка на стадии развития плода, что позволяет избежать в дальнейшем психологических травм.

Новейшие технологии помогают выявить пол ребёнка и при необходимости провести коррекцию ещё в утробе матери, благодаря чему на свет появляются сотни здоровых и цельных личностей.

Третий пол

Как быть тем, кто вовремя не прошёл обследование и теперь живёт с «чужими» половыми органами? Коррекция пола во взрослой жизни сопровождается сильными психологическими страданиями, ведь по факту для них это является вторым рождением в абсолютно противоположном теле. Возвращение к прежней жизни в новом качестве для них может стать настоящей пыткой, и помощь психолога является порой обязательной.

Однако не все могут получить своевременную и качественную психологическую помощь, не говоря уже о социальных проблемах людей, кому выпал при рождении гермафродитизм. Они испытывают затруднения с заменой документов, переводом на другое место обучения, медицинским обслуживанием и т. д. И это, если учитывать отношение окружающих

Однако все может показаться сущей мелочью перед дальнейшим существованием гермафродитов. Ведь человеку нужно приспособиться думать о себе, как о представителе противоположного пола, демонстрируя соответствующую модель поведения.

В них женское и мужское поведение так тесно переплетено между собой, что разделить их порой просто невозможно.
Врачи разработали собственную теорию, которая существенно облегчит жизнь гермафродитам. По их мнению, гермафродитизм - это явление, присущее людям третьего пола. То есть, что-то среднее, не относящиеся ни к мужчинам, ни к женщинам. В современном социуме гермафродитизм достаточно распространён: мужские юбки, женские брюки и т. д.

Сейчас общество постепенно стирает грани между мужчинами и женщинами, практикуя равноправие, вне зависимости от половых признаков.

Да и сам природный механизм развития позволяет задуматься над возникновением третьего пола - эмбрионы изначально двуполые, и это является нормой.

Может быть, и не врёт старая легенда о населявших ранее землю двуполых существах, проклятых богами и помещённых в разные тела, с различными половыми органами? Тогда вполне возможно, что настоящая человеческая природа начинает постепенно отвоёвывать свои позиции, производя на свет гермафродитов.

В любом случае при подобных проблемах нужно обращаться к врачам. И ещё очень важно, если вы встретили в своей жизни такого человека, самим оставаться людьми. Не нужно шарахаться от них, как от прокаженных, показательно жалеть, издеваться. Однако не нужно и возводить это явление в ранг новой нормы для общества и пропагандировать его для массового изменения пола людей.