Как правильно измерить давление механическим тонометром. Как измерить давление электронным тонометром Как измеряют артериальное давление у человека

Из этой статьи вы узнаете: как измерить давление без тонометра, можно ли доверять результатам таких измерений, ознакомитесь с детальными инструкциями основных способов определения.

Дата публикации статьи: 29.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Измерения артериального давления проводились еще до изобретения тонометра. Люди придумали простые способы определить степень сосудистого напряжения в организме. Их результаты косвенно, но достаточно точно отображали изменения тех показателей, о значении которых узнали лишь после открытия тонометрии.

Несмотря на существование современных методик, которые позволяют с высокой точностью измерить артериальное давление, интерес к первичным неаппаратным методам не пропадает.

Основные способы, позволяющие узнать уровень давления, приведены в таблице, а в статье они детально описаны.

Как по жалобам и симптомам определить давление

Самая элементарная тонометрия качественным методом – особенности имеющихся жалоб. Желание померить артериальное давление (АД) в основном возникает у людей, имеющих какие-то отклонения в организме, которые ни с чем нельзя связать (непонятная слабость, головная боль, тошнота и пр.). Подобное желание у здоровых людей возникает редко. Поскольку в 70–85% за жалобами и симптомами скрывается изменение давления, по их характеру можно косвенно (предварительно) определить, повышено оно или понижено.

В таблице описаны типичные симптомы при гипотонии и гипертонии:

Патологический симптом	АД повышено	АД понижено
Головная боль	Пульсирующая, давящая в височной области	Ноющая, давящая в затылочной области
Головокружение	Бывает не всегда	Сильное
Выраженная слабость	Не характерна	Характерный симптом
Напряжение, дрожь	Бывает почти всегда	Не характерно
Цвет кожи лица	Красная или неизмененная	Бледная
Возбуждение, тревога	Характерный признак	Крайне редко
Сонливость	Редко	Почти всегда
Сердцебиение	Сильное	Слабое
Носовое кровотечение	При сильном повышении	Нет
Тошнота, рвота	Повторяющаяся	Однократная

Существуют также дополнительные признаки, которые могут наблюдаться как при гипертонии, так и при гипотонии. Они способны ввести в заблуждение и не могут быть критерием даже для ориентировочного определения давления:

Давящая боль в грудной клетке.
Одышка или чувство нехватки воздуха.
Потемнение в глазах.
Потеря сознания.

Даже опытный специалист по симптомам и жалобам лишь в 60–70% случаев сможет правильно судить об уровне АД – только определить повышено оно или понижено.

Определение давления по пульсу

Состояние системы кровообращения отображают два основных показателя: пульс и артериальное давление (АД). Они взаимосвязаны, а это значит, что по характеристикам одного из них можно определить особенности второго. Более информативны в этом отношении характеристики пульса.

Точно установить уровень давления по пульсу нельзя, но косвенно (ориентировочно) судить об этом под силу каждому. В таблице описаны основные характеристики пульса, на которые нужно обращать внимание.

Оценивать пульс можно на любых артериях, которые удобнее прощупать пальцами. Это могут быть:

сосуды на переднебоковой поверхности шеи сразу ниже угла челюсти;
наружный край сгибательной поверхности нижней трети предплечья ближе к наружному краю сразу над запястьем (лучевая артерия);
внутренняя часть локтевого сгиба;
паховые области (бедренная артерия).

Если вы не знаете, каким должен быть нормальный пульс, сравните его характер у любого здорового человека или у себя с пульсом больного!

Количественное измерение давления при помощи маятника и линейки

Единственный способ, позволяющий померить цифры давления без тонометра, – использование маятника с линейкой. Результативность этого метода оставляет сомнения, поскольку нет ни одного официального исследования, которое уверенно подтверждало бы его достоверность. Это значит, что научного обоснования методики не существует. Она скорее относится к области экстрасенсорики и биоэнергетики.

Тем не менее его большая популярность говорит о противоположном – создано множество аматорских доказательств: подтверждающих видео и текстовых фактов. Поэтому верить или не верить показателям давления, если их померить при помощи маятника и линейки, решать должен каждый для себя.

Техника и последовательность действий при измерении

Все, что нужно для количественного измерения давления без тонометра:

Маятник, изготовленный из подручных средств:

нитка или тонкий шнурок длиной около 20 см;
груз, который нужно будет подвесить на нитке – это может быть кольцо (золотое, медное или из другого металла), согнутая в кольцо проволока, скрепка, булавка, гайка. Но можно также использовать иглу и любой другой предмет небольших размеров;

Линейка из любого материала (20–30 см) или сантиметровая лента.

Пошаговая инструкция процедуры:

Соорудите маятник – привяжите имеющийся груз (например, кольцо или гайку) к концу нитки. Второй конец нитки должен быть свободным.
Сядьте (если измерение проводите сами у себя), усадите или положите исследуемого человека.
Уложите предплечье исследуемого на твердую неподвижную поверхность сгибательной поверхностью кверху. Лучше определять на левой руке, но можно и на правой.
Уложите линейку началом шкалы в локтевой изгиб. Можно также проставить на коже предплечья отметки через один или несколько сантиметров.
Возьмите свободный конец нитки с прикрепленным грузом и подвесьте над локтевой ямкой предплечья в начале измерительной шкалы линейки таким образом, чтобы маятник не прикасался к коже, но располагался максимально близко к ней и мог осуществлять колебательные движения.
Постарайтесь удерживать маятник неподвижным, подождите несколько секунд и начинайте медленно вести его параллельно поверхности предплечья по направлению к кисти.
По ходу продвижения маятник может совершать различные хаотичные движения. Но на определенном расстоянии возникнут четкие однотипные покачивания в поперечном направлении по отношению к оси предплечья и линейки.
Отметьте эту точку – на скольких сантиметрах начались колебания. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует систолическому (верхнему давлению).
Переместите линейку началом шкалы к первой поперечной складке кожи, расположенной сразу выше кисти.
Правой рукой подвесьте маятник над началом линейки, медленно перемещайте его по направлению к локтевой ямке по ходу линейки (предплечья).
Заметьте, на скольких сантиметрах маятник начнет однотипно колебаться в поперечном направлении. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует диастолическому ().

На этом процедура измерения завершается. Для уверенности можно повторить ее еще раз.

Ни один сознательный медик никому не порекомендует измерять давление без тонометра. Такое действие, если и обосновано, то в исключительных ситуациях, когда вообще нет возможности узнать показатели традиционным способом – когда нужно принимать принципиальное решение, от которого зависит жизнь человека. Во всех остальных случаях вы, конечно, можете ориентироваться на любые данные, но обязательно подтверждайте их измерением давления механическим или электронным тонометром.

Особенно это касается людей с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, страдающих перепадами давления, гипертонией, перенесших инфаркт и инсульт. Ведь тонометр не такая дорогостоящая вещь, чтобы из-за отказа от его приобретения ставить под угрозу свое здоровье и жизнь.

Для измерения артериального давления используют прибор под мудреным названием "сфигмоманомет" (в обиходе - тонометр). Тонометр состоит из:

Манжетки
Насоса
Манометра

Манжетку при помощи "липучки" закрепляют на плечевой части руки чуть выше локтевого сгиба. При помощи насоса во внутреннюю камеру манжетки нагнетают воздух. Манжетка раздувается и пережимает плечевую артерию. Затем, воздух из манжетки медленно выпускают и прослушивают сердечные тона (при помощи стетоскопа) в области внутренней стороны локтевого сгиба. По появлению звука пульса определяют верхнее (систолическое ) артериальное давление (АД). Затем, когда пульс перестает прослушиваться - определяют нижнее (диастолическое ) АД.

Когда давление в манжетке превышает систолическое давление кровеносной системы - кровь "не продавливается" по плечевой артерии. По мере "травления" воздуха из манжетки давление снижается, и когда давления в манжетке становится меньше артериального давления - появляется пульс. Появление звука пульса связано с появлением потока крови в плечевой артерии и сохраняющимся препятствием ему со стороны манжетки. Когда давление в манжетке падает настолько, что оно перестает препятствовать току крови - пульс перестает прослушиваться (это и есть диастолическое давление).

Как правильно измерить АД?

Упор надо сделать на слово "правильно ".

При измерении АД надо соблюдать ряд правил (о которых не все знают):

за 15 минут до начала измерения АД нельзя курить, употреблять алкоголь или кофеиносодержащие продукты (вообще, не рекомендуется употреблять пищу за один час до измерения АД);
ширина манжеты должна быть такой, чтобы охватывать примерно 80% длины руки от локтя до плеча;
человек должен сесть, откинувшись на спинку стула, расслабить руку и расположить ее так, чтобы локоть находился где-то на уровне сердца. Ноги должны быть расслаблены и стоять на полу. Желательно посидеть в таком положении 5 минут;
во время измерения давления нельзя разговаривать;
если пациент подвержен частым головокружениям, необходимо измерить АД в положении стоя.

Пять фаз тонов Короткова

Н.С.Коротков, изучая возможности восстановления кровотока при ранениях крупных сосудов, выделил следующие пять фаз звуков при постепенном уменьшении давления в манжете:

При приближении давления к систолическому, появляются тоны, которые постепенно нарастают в громкости. Первый из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
При дальнейшем снижении давления в манжете прослушиваются "шуршащие" звуки, мягкие и более продолжительные.
Появляются вновь тоны, нарастающие в интенсивности, которые становятся все более резкими и громкими.
Громкие тоны переходят в тихие, становятся глуше и мягче, плохо различаются.
Тоны полностью исчезают, показания манометра соответствуют диастолическому давлению.

Аускультативные провалы

В некоторых случаях при измерении АД по мере снижения давления в манжетке вначале появляются тоны, затем они пропадают (аускультативный провал), а затем появляются вновь.

Аускультативный провал - это период временного отсутствия звука между фазами 1-го и 2-го тонов по методу Короткова. Продолжительность провала может составлять до 40 мм. рт. ст. В таком случае верхняя граница систолического АД может быть не определена, поэтому перед тем как аускультативно измерить АД, нужно измерить его ощупыванием (пальпаторно).

Обычно аускультативные провалы наблюдаются у пожилых людей при повышенном систолическом давлении.

Бесконечный тон

Иногда у детей до 13 лет, беременных женщин при анемии, тиреотоксикозе, повышенной температуре, тоны могут быть слышны вплоть до 0 мм. рт. ст. Это явление носит название "бесконечного тона".

В случае возникновения "бесконечного тона" диастолическое АД следует оценивать с того момента, когда тоны становятся глухими и ослабленными (4-я фаза по Короткову).

Что означают цифры АД?

Измеренное АД записывают через дробь (например, 130/80), где первое число - это систолическое давление; второе число - диастолическое давление.

Артериальное давление в артериях, вызванное сокращением сердца, называется систолическим АД . Систола - это момент сокращения сердечной мышцы, во время которого кровь вытесняется из левого желудочка. При этом клапан аорты (находится между сердцем и аортой) открыт и кровь течет свободно.

После того, как левый желудочек выталкивает кровь, клапан аорты закрывается, предотвращая обратный ток крови из аорты в сердце. Сердечная мышца расслабляется, а желудочек заполняется новой порцией крови через левое предсердие, полученной из легких. Эта пауза между сокращениями сердца, во время которой оно наполняется кровью, называется диастолой. Диастолическое АД отображает самую низкую точку понижения давления в кровеносной системе во время диастолы.

Когда АД считают повышенным?

У новорожденных АД составляет примерно 90/60 мм.рт.ст. По мере взросления АД человека постепенно повышается. Нормальным давлением взрослого человека считается 120..139/80..89 мм.рт.ст.

Давление 140/90 мм.рт.ст. - общепринятая граница, превышение которой означает, что АД повышено.

Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году разработана следующая классификация артериального давления:

Категория АД	Систолическое АД (мм.рт.ст.)	Диастолическое АД (мм.рт.ст.)
Оптимальное
Нормальное
Высоко нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертония	140-159	90-99
АГ 1-й степени (мягкая)	140-149	90-94
АГ 2-й степени (умеренная)	160-179	100-109
АГ 3-й степени (тяжелая)	> 180	> 110
Изолированная систолическая артериальная гипертония	> 140
Пограничная артериальная гипертония	140-149

Что влияет на кровяное давление?

Артериальное давление может колебаться в довольно широких пределах на протяжении дня в зависимости от времени суток и конкретного состояния человека:

АД обычно понижается во время сна;
после сна АД, как правило, повышается;
АД зависит от частоты дыхания и сердечных сокращений;
АД зависит от физической и умственной активности;
АД повышается во время курения;
АД может повышаться при недосыпании;
АД повышается при дефекации или переполнении мочевого пузыря;
АД повышается при систематическом употреблении алкоголя в объеме 50 мл/сутки или выше.

Эффект "белого халата"

У некоторых пациентов АД может повышаться в присутствии врача, вызывая неконтролируемое волнение и страх. Эффект "белого халата" не свидетельствует, что у человека со здоровьем все в порядке.

Эффект "белого халата" может быть сведен к минимуму исключительно при оценке АД вне клиники, например, самостоятельно в домашних условиях. Но, следует помнить, что "домашнее" измерение АД самостоятельно, как правило, занижает результат измерения на "десятку". Как вариант, можно рассмотреть использование в домашних условиях автоматических и полуавтоматических тонометров, которые повышают результаты контроля.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Гипертонику или гипотонику следует разобраться как мерить давление, чтобы самостоятельно вести мониторинг своего состояния. Правила измерения обычно описаны в инструкции по применению тонометра, но на нее мало кто обращает внимание, хотя, это неправильно. Советы экспертов о том, как измерять артериальное давление, можно изучить в статье.

Зачем мерить давление в домашних условиях?

Симптомы высокого или низкого артериального давления (АД) не всегда проявляются, что опасно развитием осложнений, даже если не поставлен диагноз «гипертония» или «гипотония». Профилактическое измерение давления - это норма для людей, чьи родственники склонны к колебаниям АД, имеют лишний вес или достигли определенного возраста.

Гипертоникам нужно мерить два раза в сутки, чтобы видеть динамику медикаментозной терапии и предотвратить приступ инфаркта или инсульта.
Гипотоникам достаточно измерения в момент плохого самочувствия, чтобы оценить степень риска, если показатели достигнут критической отметки.
Здоровому человеку достаточно измерения раз в две-три недели или по самочувствию, потому что колебания в артериальном давлении могут появиться раньше, чем симптомы патологии, которая только развивается.

Любые отклонения в цифрах без веских причин - это повод пройти диспансеризацию.

Важно! В аптечке взрослого человека, с диагностированными болезнями или абсолютно здорового, должен присутствовать тонометр, чтобы при необходимости самостоятельно измерить свое артериальное давление.

Какие бывают тонометры?

В аптечной сети или в специализированных отделах медицинского оборудования продают следующие виды тонометров:

Механический. Чаще используется медицинскими специалистами, чем простыми обывателями. Для измерения давления механическим тонометром требуется опыт и хороший слух, чтобы не пропустить первый и последний удар, указывающий на верхнюю и нижнюю границу АД в конкретном случае. Для домашнего использования придется потренироваться мерить давление, прежде, чтобы убедиться в точности результатов.
Электронный. В продаже есть как автоматические, так и полуавтоматические модели. Точность измерения зависит от качества тонометра и возможных погрешностей, которые всегда указывает производитель в аннотации к оборудованию. Актуален для домашнего использования, чтобы самостоятельно измерять давление и следить за своим здоровьем или здоровьем близких людей.

При выборе тонометра для измерения нужно следовать определенным правилам:

Предварительно измерить окружность руки в области предплечья, чтобы определить размер манжеты. Короткая или длинная может дать неточный результат при измерении и привести к неправильным действиям.
Какой вариант прибора предпочтителен, - автомат или полуавтомат. Иногда роль играет стоимость прибора для измерения давления. Бюджетные варианты имеют более короткий срок службы и могут давать ошибочные результаты.
Гипертоникам следует выбирать манжету на предплечье, а не на запястье, чтобы при измерении показатели были точными. Если обхват руки не позволяет подобрать манжету достаточной длины, следует искать вариант на запястье.

Если выбор сделан правильно, то и сбоев при измерении давления не возникнет.

Как мерить давление в домашних условиях автоматическим, полуавтоматическим или механическим оборудованием? Все просто, если перед первым замером изучить правила использования конкретного прибора.

Правильно измерить электронным тонометром свое давление может даже пожилой человек. В использовании тонометра нет ничего сложного. В комплекте идет прибор с табло, манжета, провод для подключения в сеть и батарейки, если нет возможности включения в розетку.

Манжета фиксируется на руке с помощью липучки, но закреплять ее нужно умеренно, чтобы не пережать кровеносную артерию. Если закрепить манжету слишком слабо, пульсация сердца и давление в сосудах плохо прослушивается и может быть выдана ошибка.
Тонометр подключается к сети или к аккумулятору.
Нажимается кнопка и начинается нагнетание воздуха в манжету через специальную трубку.
В определенный момент шкала достигает максимума и начинается снижение до нижней границы.
Через несколько секунд на табло электронного тонометра высветится результат измерения давления.

На заметку! Разница в измерении автоматическим или полуавтоматическим электронным прибором заключается лишь в способе нагнетания воздуха в систему. Если в автоматической модели достаточно для измерения давления нажать кнопку, то в полуавтомате нужно самостоятельно накачать воздух с помощью груши, идущей в комплекте с тонометром. В этом случае, как и в механическом, воздух набирается до значения 200–220 единиц на табло.

Используя для измерения давления электронный тонометр, стоит помнить о своевременной замене батареек. Даже разряженные на 50% они приведут к большей погрешности, чем указано в инструкции по применению тонометра.

Правильное измерение артериального давления зависит от того, как закреплена манжета на руке и в каком состоянии находится человек. Одевать манжету автоматического тонометра нужно на руку в область предплечья. Ориентиром для закрепления является отступ от локтевого сгиба, - не менее 2–3 см.

Интересный момент: Давление рекомендуют замерять на руке, противоположной той, что является рабочей. Если пациент правша, замер выполняется на левой руке, если левша, - на правой. Надежнее замерять давления на обеих руках с интервалом в 5–10 минут, чтобы получить среднее значение артериального давления. Можно самостоятельно определить руку, на которой значения давления более близкие к реальному состоянию сердечно-сосудистой системы. Необходимо сделать мониторинг на обеих руках в течение нескольких дней и результаты записывать в блокнот. По окончании контрольных измерений рассчитывается среднее значение и выбирается рука, где показатели более стабильные.

Правильное положение тела при измерении давления

Мерить давление можно как в сидячем, так и в лежачем положении, что зависит от самочувствия человека. Не должно быть зажатости тела, чтобы артерии не были сдавлены, а сердце работало в обычном ритме. У людей часто возникает вопрос, можно ли лежа мерить давление, чтобы результат был точный. Можно, если в сидячем положении возникает напряжение или есть проблемы со здоровьем, не позволяющие находиться в положении сидя.

В кабинете врача правильное измерение - это удобная поза пациента на стуле, когда спина ровная и прижата к спинке стула. Рука, на которой выполняется измерение давления, находится на столе на уровне сердца, в расслабленном состоянии. В момент измерения нельзя разговаривать, напрягаться. При разговоре пациента врач, измеряя давление механическим тонометром, может прослушать момент верхнего и нижнего толчка, указывающего на артериальное давление.

При самостоятельном измерении давления дома или на работе желательно выполнять процедуру на стуле и за столом, чтобы принять правильное положение тела.

Когда и сколько раз можно измерять давление?

Эти моменты интересуют людей, желающих понять, есть ли отклонения в артериальном давлении. Строгих временных интервалов для измерения давления нет. Достаточно 2–3 процедур в течение дня, если диагностирована гипертония. Замеры делаются в утренние и вечерние часы.

После пробуждения должен пройти час, чтобы показатели были правильными. Утром давление всегда ниже, потому что человек находится в расслабленном состоянии, без нагрузки.
Любителям кофе и плотного завтрака стоит воздержаться от еды до измерения, чтобы продукты не повлияли на вязкость крови и состояние стенок сосудов при измерении давления. Если завтрак состоялся, давление можно мерить через 30–40 минут после еды.
Никотин, алкоголь тоже искажают результат и приводят к неправильным действиям, - приему лекарств без необходимости.
Активные движения, эмоциональное возбуждение всегда повышают артериальное давление, что является противопоказанием перед выполнением замеров. Нужно успокоиться, чтобы сердце вернулось к обычному ритму и измерения давления соответствовали фактическому состоянию человека.

Здоровому человеку мерить давление нужно в профилактических целях, но не так часто, как гипертоникам или гипотоникам. Выбирается конкретный час, когда проводятся измерения давления. Постоянство времени позволит получить точную картину об артериальном давлении.

На заметку! Если выполнять измерения давления хаотично, данные нельзя считать корректными, потому что сказывается влияние внешних и внутренних факторов, которые имеют разную интенсивность на протяжении дня.

Выводы

Инструкция по измерению артериального давления должна быть изучена каждым взрослым человеком, чтобы в определенный момент не возникло вопроса, как мерить давление. Есть много ситуаций, когда каждая секунда или минута на счету. Актуально это для гипертоников, которые в зоне риска развития инсульта или инфаркта. Зная правила измерения артериального давления, можно своевременно оказать помощь себе или другому человеку и сохранить жизнь и здоровье.

Из этой статьи вы узнаете: как правильно измерить артериальное давление (сокращенно АД) механическим тонометром. Частые ошибки при измерении.

Дата публикации статьи: 07.02.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Если вы страдаете от гипертонии или гипотонии, у вас обязательно должен быть тонометр. Купить устройство – это еще полдела; дальше надо научиться правильно им пользоваться. Если допускать ошибки при измерении давления, вы получите неверный результат и тем самым введете и себя, и лечащего врача в заблуждение.

Подготовка к измерению АД

Перед тем как мерить давление, за 1–2 часа не курите и не нервничайте, а также не пейте алкоголь, кофе, чай, энергетические напитки. За 20–30 минут до того, как будете мерить АД, не ешьте.

За 10–15 минут до процедуры сядьте и находитесь в полном покое.

Инструкция по измерению давления

Как правильно мерить давление ручным (механическим) тонометром:

Нажмите на фото для увеличения

Если вам нужен предельно точный результат, измерьте АД еще 2 раза с перерывами в 3–5 минут и вычислите средний результат. Для определения среднего значения возьмите 3 полученных параметра систолического давления, суммируйте их и разделите результат на 3. То же самое сделайте и с диастолическим давлением.

Частые ошибки при измерении давления

Наиболее частая ошибка – неправильная подготовка к измерению АД. Перед тем как его измерить, посидите спокойно хотя бы 5 минут. Не мерьте давление сразу после того, как вы походили.
Второе – закатывание рукава. Не делайте этого, так как подкатанная одежда будет сдавливать руку, и полученный результат может быть выше, чем ваше давление на самом деле. Если рукав очень свободный, его можно подкатать, если же он облегающий, лучше снять его с руки, на которой вы будете мерить АД. Если вы идете в поликлинику для измерения давления, не надевайте рубашки с длинным рукавом. Лучше наденьте футболку. Одежду с длинным рукавом можно накинуть наверх и потом на время процедуры снять.
Также на результат может повлиять слишком большая манжета тонометра. При покупке устройства обратите внимание, чтобы ее размер совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД всегда следите за тем, чтобы манжета была плотно застегнута и не болталась на руке.
Еще одна ошибка – неправильное положение руки. Она должна быть полностью расслаблена и лежать на столе. Стол должен быть такой высоты, чтобы локоть находился примерно на уровне сердца. Так результат будет наиболее точным.
Очень важно правильно сидеть при процедуре измерения АД. Спина должна опираться на спинку стула, чтобы вы были максимально расслабленными. Сидите не на краю стула, а ближе к спинке. Это нужно для того, чтобы спина не горбилась при откидывании ее на спинку.
Если вы самостоятельно измеряете АД механическим тонометром, обратите внимание и на скорость, с которой вы спускаете воздух. Если вы делаете это слишком быстро, то можете пропустить первый удар, и показатель систолического давления будет ниже, чем на самом деле.
И последнее, что вы можете сделать неверно, – слишком часто измерять давление. Если вы хотите получить точный результат и измеряете АД несколько раз, делайте перерыв в 3–5 минут между первым и вторым измерением и 5–7 минут между вторым и третьим. Если измерить давление второй раз сразу же после первого, оно может быть выше, так как рука была долгое время сдавлена манжетой.

Нажмите на фото для увеличения

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны - они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

Не следует разговаривать во время измерения.

Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

Ноги при измерении не должны быть скрещены.

Ступни должны находиться на полу.

Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
после приема кофе - на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на - 8/8 мм рт. ст.
курения на - 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст.
при отсуствии опоры для спины - систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные ("циферблатные") и электронные ("гибридные") устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.

Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. ).

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, - повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. "Одноразовые" измерения имеют малое значение и не могут дать представление об "обычном " уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как "гипертензия белого халата". С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.