Когда можно установить спираль после удаления полипа. Эффективность ВМС Мирены во время эндометриоза: преимущества и недостатки. Осложнения при беременности

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "лечение после удаления полипа в матке" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: лечение после удаления полипа в матке

2011-09-29 09:35:50

Спрашивает наталья :

Скажите пожалуйста какой минимальный срок приёма гармональных таблеток при лечении после удаления полипов матки?...

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Наталья! Обычно принимать гормональный контрацептив после указанной операции рекомендуется в течение не менее 3 месяцев. Однако возможны варианты, поэтому советуем Вам уточнить этот момент у Вашего лечащего врача. Берегите здоровье!

2011-04-27 23:29:44

Спрашивает Маргарита :

Здравствуйте.После гистероскопии 1)шейки матки;2)полости матки - установлен диагноз:"небольшие фрагменты смешанного эндометрия, полипа эндометрия и полипа эндоцервикса"Назначено лечение криоазотом.У меня несколько вопросов:
1-расшифруйте мне пожалуйста,что означает:"фрагменты смешанного эндометрия"?
2-чем отличаются полипа эндометрия и полипа эндоцервикса?
3-На сколько необходимо крио-лечение после удаления полипа?
4-Возможно ли установить главную причину их возникновения?Какие гормоны рекомендовано проверить?Или еще возможны какие-то показатели?
Спасибо заранее

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Маргарита. Полип эндометрия находится в матке, а полип эндоцервикса – в шейке матки. Криолечение после удаления полипа не обязательно, авось новые полипы не появятся. Главную причину установить трудно, т.к. нет гистологического заключения о структуре полипов. Никакие гормоны не дадут ответа на вопрос о причине возникновения полипов. Чаще всего причиной их бывает хронический воспалительный процесс.

2013-06-06 22:39:06

Спрашивает Олеся :

Задавала вопрос ранее. вот переписка:
05 июня 2013 года
Спрашивает Олеся:
здравствуйте! мне 31 год, уже два года планируем с мужем. УЗИ, гормоны, Сг - все было хорошо. но - не получалось. прошла гистероскопию, лапару - сказали, полип, мраморная матка и гиперплазия эндометрия. три месяца дифферелина я прошла, яичники восставновились. на 5 цикл пошла на УЗИ - на 13 день цикла - сказали, была овуляция. НО - эндометрий УЖЕ 17 мм. Узистка сказала, что гиперплазия вернулась. а гинеколог сказал - опять - ждать, еще 3 месяца, потом стимуляция яичников...
зачем, почему - не понимаю - эта стимуляция? если овуляция сама происходит? я так понимаю, толщину эндометрия мне надо уменьшать - а это по-новой - климакс и гистера? да что это за замкнутый круг? что делать? хочу ребенка.

06 июня 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Менструальный цикл у Вас регулярный, месячные обильные? После удаления полипа и лечения диферелином Вы жили открытой половой жизнью? Спермограмму муж сдавал? Виртуально говорить сложно, но, если у Вас регулярные и не слишком обильные месячные, то говорить о гиперплазии эндометрия говорить рано. Если овуляция проходит, то зачем стимуляция? Опишите детально свою ситуацию.

ответ.
Менструальный цикл регулярный, М. день в день. даже задержка на 1 день - очень редко, месячные обильные сейчас уже. открытой половой жизнью жили. но на второй цикл после выхода из ИК у мужа обнаружили плохие показатели спермы. он пролечился месяц, после чего покзатели спермы стали "СВЕРХФЕРТИЛЬНЫЕ", как выразился врач андролог. в это же время (это уже пятый цикл после выхода с ИК) и было проведено УЗИ (где и показал эндометрий 17 мм и самостоятельную овуляцию) и + мы активно старались в этот цикл. но все равно пролет (((вопрос - что делать? может, реально стимуляция и клостилбегит поможет - я читала, он уменьшает эндометрий?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Я советую Вам еще раз пройти УЗИ и оценить овуляцию и толщину эндометрия. Если она будет 17 мм, то все-таки вначале потребуется вычистка с гистологическим заключением, затем гормонотерапия КОК хотя бы на пару месяцев, на фоне отмены (так называемый ребаунд-эффект) которой нужно планировать беременность. Можно применять клостилбегит, но под контролем гинеколога и УЗД. СВЕРФЕРТИЛЬНЫЕ показатели спермы необходимо поддерживать. Вообще советую наблюдаться не у гинеколога, а у репродуктолога.

2011-07-15 17:30:12

Спрашивает Екатерина :

Добрый день! Если возможно, проконсультируйте меня, пожалуйста. Мне 35 лет, г. Северодонецк, Луганская обл. Раньше у меня был только один случай аллергической реакции - на тампон с ихтиоловой мазью, никакой другой аллергии никогда не было. В январе 2009 г. мне сделали операцию по удалению полипа шейки матки. Операция (со слов врача) прошла без особенностей и без осложнений, но после нее у меня было очень обильное кровотечение во время менструации (январь, февраль). С февраля-марта 2009 г. у меня с наступлением месячных стал появляться несимметричный отек лица: т. е. появляется зуд на губах, глазах, а потом сразу же и отек (каждый раз - по-разному и в разных участках лица начинается, несимметрично). Меня обследовали терапевты, гинекологи и аллергологи - ничего особенного не нашли, а ежемесячный отек не проходит. Если понервничаю, а иногда и без какой-либо видимой причины - отек появляется и без месячных. Раньше если отек появлялся вечером, то к утру проходил (конечно же с использованием противоаллергических препаратов) - а теперь восстановление происходит только к следующему вечеру. Врачи мне сказали, что скорее всего это из-за стресса для организма, который был вызван операцией, и поставили диагноз "Блуждающий отек Квинке", назначили лечение: дня за 3 до месячных начинать пить Семпрекс (Акривастин) и заканчивать по окончанию месячных, а также пить Семпрекс во всех остальных случаях, когда появляется отек. Я так и делала, но все остается по-прежнему. Семпрекс у нас в аптеках сейчас не продают, поэтому врачи сказали "подобрать самостоятельно" какой-либо другой противоаллергический препарат и продолжать в том же духе. Что необходимо предпринять в моей ситуации? Куда лучше обратиться и как поступить, чтобы вылечиться? Заранее благодарна за внимание и консультацию.

Отвечает Пухлик Борис Михайлович :

Добрый день! Это дейстсительно рецидивирующий ангиневротический отек - самое непростое дело в аллергологии. Обратитесь к проф.Г.П.Победенной.

2016-04-19 19:32:05

Спрашивает Marina :

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться в моих недугах. Мне 34 года, вес 56 кг.2 беременности, последняя 2 года назад. Абортов и выкидышей не было. Лет с 14-15 пониженная функция щитовидной, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимаю Л-тироксин.Также имеется ФКМ, с корочками на сосках, выделений я не замечаю. Мама болела раком груди и умерла в 46 лет. На последнем УЗИ врач не обнаружил кист(грудью до 9 мес.кормила)Но обнаружил гиперплазию матки и полип. Сделал"чистку" и удалил полип. Сказал, что для предупреждения новой гиперплазии нужно поставить мирену. Спираль поставили, но через неделю боли и как выяснилось воспаление. Выписал антибиотики на 10 дней. Я не люблю контрацептивы, из-за проблем с грудью. И планирую попить антибиотики и удалить спираль(спираль установили в апреле). Теперь вопросы, которые меня мучают:
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?

Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Марина! Какова была толщина эндометрия на УЗД при выявлении гиперплазии? У Вас наблюдались обильные выделения в период месячных? На фоне Мирены месячные стали скудными? Мирена ставится на срок 5 лет и является оптимальным вариантом коррекции гиперплазии. В эффект моровой матки и других фитосборов я лично не верю. Понятно, что гормоны щитовидной железы напрямую связаны с половыми гормонами, поэтому Вы должны находиться под контролем эндокринолога, периодически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и по их результатам эндокринолог должен корректировать дозу Л- тироксина. Если в анамнезе у мамы был рак, то проходить УЗД молочных желез Вы должны 1 раз в год. После 40-ка лет предпочтительнее маммография. Если Вы все-таки извлечете спираль, тогда рационально будет на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и на 21 –ый день м.ц. прогестерон.

2015-08-08 15:32:20

Спрашивает София :

Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 55 лет. Замужем. Последние месячные были ровно 9 лет назад. Имела 1 роды, 3 аборта. Роды были с осложнениями - кровотечение, ручное обследование п/м, вливание донорской крови, через несколько дней соскоб. До последнего времени при регулярном обследовании, гинеколог ставила диагноз - практически здорова. Жалобы в последние несколько лет были только на сухость влагалища. Лечения никакого не назначали. В июле текущего года в течение 10 дней были мажущие выделения.
Назначили УЗИ. Результат от 23.07.15:
Размеры матки 4,5х3,1х4,2; шейки матки 3,2х2,9.
Миометрий: неоднородный, с мелкими фиброматозными включениями.
Эндометрий- неоднородный. М-эхо: 0,67см.
Левый яичник: 1,8х1,6см с признаками атрофии, правый яичник - 2,0х1,6см с признаками атрофии. Заключение: толщина эндометрия подозрительная для менопаузы.
Назначили диагностический соскоб в стационаре. Результат ПГЗ от 03.08.15:
ц/к – эпителий цервикального канала,
п/м – железисто-гистерологический полип эндометрия.
По результатам соскоба лечащий врач назначила «плановое оперативное лечение». На словах объяснила, что нужно удалять матку, чтобы в дальнейшем «жить без проблем и не рисковать жизнью».
Сегодня, на 10 день после соскоба - небольшие почти прозрачные выделения.
Кроме этого, мастопатия последние лет 10. Маммография от 10.03.15 – фиброзно-жировая инволюция молочных желез. УЗИ молочных желез от 14.03.15 – фиброзная мастопатия с наличием кистозного компонента в левой молочной железе без отрицательной динамики (в области верхнего внутреннего квадранта на 10-00, на глубине 1,6 см, от ареолы 1,0 см включение с узи-признаками кисты Ø 0,4см).
Мои вопросы: оправдана ли в моем случае такая радикальная тактика лечения, как удаление матки? Что делать с кистой в груди и с сухостью (атрофией слизистой) влагалища.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Полипоз эндометрия - подлежит консервативному лечению, но лечение может оказаться дорогим. Нужен контроль: на фоне лечения и после лечения. Оперативное лечение может рекомендоваться, особенно если отягощён семейный онкологический анамнез - но решение принимает женщина. По поводу молочной железы, Вам необходимо обратиться к врачу маммологу в онкодиспансер, возможно параллельное назначение препаратов для лечения гиперпластичес-ких процессов в матке и молочной железе одновременно. Сухость во влагалище связана с климаксом т.е. периодом жизни, когда исчезают гормоны молодости, к сожалению - препараты содержащие эстрогены Вам противопоказаны. Возможно использование местных кремов, мазей или лактобактерий. Удаление матки и придатков не решит проблему климактерических проявлений и проблему молочной железы. если Вы решитесь на лечение, то нужно повторить диагностическое выскабливание через 3-и или 6 месяцев на фоне лечения, УЗИ нужно выполнять каждые 3-и месяца.

2015-05-14 07:33:32

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! Мне 38 лет (1 ребенок) Лабораторный ПАП анализ показал дисплазию 1 степени и бактериальный вагиноз. Узи матки показало полип эндометрия и миому. Через месяц планируется сделать гистероскопию по удалению полипа (1 см). Сейчас врач назначила антибиотики цефтриаксон, юнидокс солютаб, джозамицин и свечи Клион Д 100. После прочтения ответов консультанта на вопросы пациентов (здесь на форуме), я стала сомневаться в правильности выбранного лечения. Пожалуйста, напиште правильную последовательность в лечении.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Марина! Во-первых, я не совсем понимаю необходимости применения трех (!) видов антибиотиков. При наличии баквагиноза местно достаточно поставить клион Д. Затем можно планировать гистероскопию, в ходе которой можно вначале провести биопсию шейки матки, а затем удалить полип, т.е. два в одном. После получения гистологических заключений можно будет планировать дальнейшее лечение. Ни миома, ни дисплазия, ни полип от приема антибиотиков не исчезнут.

2014-01-12 16:23:15

Спрашивает Диана :

Здравствуйте, меня зовут Диана.
У меня 2 вопроса.
3 года назад на ГСГ показало Гидросальпинкс. Прошла лечение (микроинсталяции антибиотиками).
Повторная ГСГ показала непроходимость левой маточной трубы а на правой при входе полип.
2 года назад делала лапароскопию с целью диагностики и удаления полипа на шейке матки.
Трубы оказались проходимы. На стороне левой маточной трубы оказалась гигантская липома(10см) которая ее придавливала. полип удалили удалили.
Через 2 недели после лапароскопии была проведена лапаротомия с целью удаления липомы.Все прошло хорошо без осложнений.
В течении 2 лет попытки забеременеть все же не удались.
Цикл нормальный, овуляция происходит (под наблюдением ежемесячного мориторинга)с гормонами все в порядке.
В сентябре на Эхо определили очередной полип.
В декабре делала гистероскопию по удалению полипа на шейке матки.
Матка на гистероскопии на этот раз неравномерно увеличилась из наличия появившихся маленьких миоматозных узлов.
Три дня назад была прведена повторная ГСГ (на этот раз цифровая)
Ллевая труба не видна
А правая расширена в самом конце и направлена не в сторону яйчника а вверх.
У меня два вопроса. Есть ли вероятность что направление трубы вернется на свое место после противовоспалительного лечения (или это невозможно без хирургического вмешательства) ? Или это какое то временное изменение после Гистероскопии?
И второй вопрос - возможна ли беременность(или вынашивание)
если на матке миомотозные узлы размерами -
на задней стенке матки узел 15,3х12,3 мм.
в теле передней стенки матки узел 10,8х7,3мм и в области над шейкой на задней стенке 8,2х4,6мм.

Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования, которые могут быть единичными и множественными. Опасность патологии заключается в отсутствии выраженной симптоматики. Лечится заболевание хирургическим путем. После удаления полипа в матке женщину ждет длительный реабилитационный период.

В течение какого времени организм придет в норму, зависит от множества факторов – возраста, общего состояния здоровья, применяемых принципов терапии, использования вспомогательных средств и т. д. Восстановление после удаления полипа в полости матки призвано сохранить репродуктивную функцию женского организма. Если тщательно и ответственно выполнять все врачебные рекомендации после удаления нароста, зачать ребенка удастся уже через 3-6 месяцев после операции.

Диагностируют заболевание, в большинстве ситуаций, случайно, т. к. на боли, изменение характера менструаций, выделения многие дамы просто не обращают внимание. А именно такие отклонения – это основные симптомы развития патологии в женских репродуктивных органах.

Возникнувшее новообразование вылечить медикаментозно нельзя, необходима операция. В современных клиниках иссечение проводят различными методами, наиболее эффективные варианты - это:

• Полипэктомия . Процедура представляет собой скручивание ножки полипа, пока образование не оторвется от эндометрия. Поврежденный маточный слой прижигается азотом или радиочастотными волнами.
• . Представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором происходит удаление полипа эндометрия. Манипуляции осуществляются с помощью современного оборудования, выводящего изображение состояния полости внутренних органов на экран. Процедура практически не вызывает болевые ощущения и характеризуется минимальными сроками реабилитации.
• Абляция . Наросты могут прижигать лазером, азотом, микротоками.

Если патология носит рецидивирующий характер, т. е. на месте удаленного нароста возникает повторное образование, проводится чистка (выскабливание, кюретаж). После удаления полипа в матке таким способом на внутренней поверхности органа могут остаться повреждения и травмы, что продлевает сроки восстановления и усложняет зачатие.

Осложнения после операции

После удаления полипов в матке путем гистероскопии или полипэктомии в течение нескольких дней возможны такие последствия, как кровянистые выделения, дискомфорт внизу живота и повышение температуры. В итоге, нередко женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла.

Если удалить полипы в матке лазером, последствия будут минимальными. Также большим плюсом является минимальный срок восстановления эндометрия и хорошего самочувствия. Однако такие операции очень дорогие и необходимое оборудование есть не в каждой клинике.

Самые серьезные осложнения после удаления полипов в матке ждут те, кто подвергся процедуре выскабливания. Манипуляции проводятся вслепую, и никакой гарантии, что врачам удалось устранить весь нарост без повреждения целостности тканей, нет, а вот риск перфорации (нарушения целостности стенок матки), есть.

Механическое воздействие всегда оставляет свой след, часто это проявляется сильными болевыми спазмами и кровотечениями. Также через травмированные участки в организм может проникнуть инфекция, вызывающая воспалительный процесс и спайки.

Выделения в послеоперационный период после удаления полипов в матке считаются нормой, если они не слишком обильные и длятся не более 10 суток. В противном случае, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Есть риск того, что в полости органа остались частички образования, и требуется повторная чистка.

Направления лечения

После удаление полипа эндометрия в матке назначается поддерживающее лечение. Основная цель терапии – снижение рисков рецидива, профилактика осложнений и сокращение реабилитационного периода. Назначая лечение после удаления полипа в полости матки, врач руководствуется характером удаленного образования (известен по данным гистологического исследования), возрастом женщины, наличием сопутствующих патологий органов репродуктивной системы. Выбирая лечебную тактику, необходимо понять, почему растут полипы.

Для снятия воспаления и предотвращения развития инфекции обязательно назначается курс антибактериальной терапии. Дополнительно прописываются витаминно-минеральные комплексы. Если женщина страдает анемией, необходимы железосодержащие препараты. Для восстановления менструального цикла и репродуктивной функции, медики назначают эстроген-гестагенные прапараты или установление внутриматочной спирали «Мирена». Врач подбирает гормональную терапию, основываясь на результаты гистологии после удаления полипа. В целом, лечение после удаления полипа эндометрия имеет положительный прогноз.

Нередко пациентки прибегают к рецептам народной медицины. Реабилитация после гинекологической операции нетрадиционными методами возможна только после консультации врача. Доктора часто положительно относятся к фитотерапии, но только, как вспомогательной мере.

Если вас интересует, какие травы помогают при лечении после удаления новообразований в эндометрии, то отзывы свидетельствуют о высокой эффективности настоев и отваров боровой матки, чистотела, золотого уса. Существуют рецепты для приема внутрь, спринцевания, тампонирования.

Половая жизнь после удаления полипа возможна через 2-4 недели. Если в послеоперационный период после хирургического удаления полипа в матке у пациентки наблюдались осложнения, секс допустим не раньше, чем через 6-8 недель. После грамотно подобранной комплексной терапии шанс пациентки забеременеть существенно повышается. Зачатие с новообразованиями в матке невозможно или заканчивается срывом беременности.

Одним из факторов прогрессирования эндометриоидной болезни может стать искусственный медицинский аборт, поэтому для женщин с гинекологической патологией крайне важно использовать надежную защиту от нежеланной беременности. И при этом эффективно воздействовать на заболевание. Мирена при эндометриозе решает обе эти задачи, обеспечивая контрацептивное и лечебное действие. Гормональная внутриматочная спираль действует 5 лет. Выбор этого метода лечения производится по показаниям и с обязательным учетом противопоказаний и побочных эффектов. Высокая лечебная эффективность внутриматочного контрацептива при эндометриозе и миоме матки не вызывает сомнений: отзывы врачей единодушны – метод помогает затормозить рост миоматозных узлов и распространение эндометриоидных очагов.

Механизм действия внутриматочного препарата

Мирена – это гормональный контрацептив местного действия, содержащий малые дозы Левоноргестрела (прогестероновый препарат, который постепенно высвобождается и оказывает многогранное влияние на женский организм). Спираль вводится внутрь матки и воздействует на гинекологические заболевания следующим образом:

• изменение гормонального баланса с подавлением эстрогенной активности, которая преобладает при эндометриозе и миоме матки;
• торможение овуляции;
• снижение функции желтого тела;
• истончение внутренней оболочки матки, которое является причиной скудных менструаций или полного отсутствия критических дней;
• изменение проходимости цервикальной слизи и подавление активности попавших в половые пути сперматозоидов;
• ухудшение кровотока в эндометрии.

Мирена при эндометриозе – это надежная контрацепция и лечение заболевания. Отзывы женщин, использующих этот метод, указывают на избавление от болезненных и обильных менструаций. Все 5 лет использования внутриматочной гормональной системы можно не беспокоиться – нежеланная беременность не наступит.

Показания к применению

Помимо защиты от зачатия, гормональная спираль Мирена показана для лечения следующих состояний и заболеваний:

• эндометриоидная болезнь;
• лейомиома матки;
• гиперплазия эндометрия;
• полип матки или цервикального канала после удаления;
• обильные и длительные месячные с формированием стойкой анемии;
• маточные кровотечения в пременопаузе.

Необходимость использования спирали с гормональным действием определяет врач, который будет оценивать результаты обследования и учитывать вероятность будущих осложнений.

Противопоказания

Нельзя вводить в матку гормональную спираль в следующих случаях:

• при подозрении или наличии беременности;
• на фоне злокачественной опухоли любой локализации;
• при выявлении половых инфекций или гинекологического воспаления;
• на фоне любого острого инфекционного заболевания в организме;
• при маточных кровотечениях непонятного происхождения;
• при врожденных или приобретенных деформациях полости матки.

Обязательными подготовительными условиями перед введением внутриматочной спирали являются следующие исследования:

• взятие мазков на инфекции;
• бактериальный посев из цервикального канала;
• обследование на скрытые хронические инфекции;
• трансвагинальное УЗИ.

Эти диагностические методы помогут выявить противопоказания и станут эффективной профилактикой осложнений.

Лечебные эффекты

Применение спирали Мирена при эндометриозе и миоме обеспечивает лечение заболеваний через следующие факторы:

• предотвращение прогрессирования болезни;
• постепенное снижение кровопотери в месячные;
• удаление болевого синдрома;
• создание условий для безболезненных интимных отношений;
• предотвращение непланируемой беременности;
• лечение анемии через сохранения крови в женском организме;
• восстановление гормонального баланса при гиперэстрогении.

Спираль с местным эндокринным действием становится основным фактором лечения при аденомиозе, когда у женщины формируется ежемесячный порочный круг, связанный с болью, обильной менструальной кровопотерей и психоэмоциональными нарушениями.

Преимущества метода

Главными достоинствами внутриматочного метода являются:

• максимальная контрацептивная эффективность;
• временная утрата детородной функции (после удаления спирали через 3-6 месяца способность к деторождению восстанавливается);
• отличное лечебное действие при миоме и эндометриозе;
• снижение менструальной кровопотери с эффективным лечением малокровия.

Именно сочетание контрацепции и лечения становятся основным фактором для выбора спирали для длительного использования.

Недостатки

Существенными ограничениями для использования спирали могут стать следующие факторы:

• высокая цена;
• выраженные изменения менструального цикла;
• неприятные побочные эффекты.

Цена спирали достаточно высока, но это разовое вложение денег на 5 лет. Отзывы женщин показывают, что ежемесячная покупка таблеток Жанина или Визанны на этот период обойдется в значительно большую сумму. Прекращение менструаций при анемии и маточных кровотечениях станет преимуществом Мирены, а побочные эффекты возможны в первые месяцы после введения спирали в матку.

Побочные проявления

Чаще всего в первое время после начала использования гормональной спирали возможно возникновение следующих неприятных проблем:

• скудное кровомазанье, не связанное с месячными;
• отсутствие регулярности и цикличности критических дней;
• разной степени выраженности головные боли;
• тошнота;
• боль и нагрубание в молочных железах;
• изменения на коже (повышение сальности, угри).

Значительно реже возникают:

• депрессивные состояния;
• кистозные образования в яичниках небольших размеров.

В любом случае все эти симптомы через 2-3 месяца исчезают самопроизвольно без какого-либо лечения: отзывы врачей показывают, что побочные эффекты гормональной спирали недолговечны. Обычно подавляющее большинство женщин через полгода после введения Мирены забывают обо всех проблемах, которые беспокоили до начала применения лечебно-контрацептивной спирали.

Наблюдение

Лучшая профилактика возможных осложнений – регулярные профилактические визиты к врачу. В первый год после введения Мирены необходимо посещать доктора:

• через неделю после манипуляции по установке внутриматочной спирали;
• через месяц;
• по прошествии полугода.

В дальнейшем надо ежегодно проходить медосмотр, не забывая о сроке ношения Мирены: после 5 лет необходимо удалить или заменить спираль.

Гормональная спираль Мирена относится к высокоэффективным методам лечения эндометриоза и миомы матки, которое сочетает лечебное и контрацептивное действие. Обязательное условие для безопасного применения – учет показаний и противопоказаний к этому методу терапии. Ввести спираль в матку может только врач, имеющий навык подобных манипуляций. Не нужно волноваться по поводу неприятных симптомов, появляющихся в первые месяцы после начала применения лечебно-контрацептивного метода: обратившись к врачу, надо сообщить о проблемах и выполнить все рекомендации специалиста. Важным достоинством Мирены является обратимость контрацептивного эффекта – через 6-12 месяцев после удаления гормональной спирали женщина может осуществить мечту, забеременеть и выносить малыша.

15.03.2014, 18:02

Добрый день, нужен совет как правильно поступить.
Мне 32 года, 1 роды, абортов и выкидышей не было.
2 года назад был обнаружен полип, выскаблили, пропила дуфастон 3 месяца, на приёме врача все ок.
Ровно через год после первой операции обнаруживают снова полип и уже миому. Снова операция и после гистологии (железистый полип с фиброзными..) была установлена МИРЕНА.
Через полгода картина следующая: я поправилась на 5 кг, кожа стала еще более жирной с множеством прыщей, волосы стали выпадать, месячные резrj сократились в объёме (что не может не радовать)), но увеличилось их продолжительности до 18 дней, цикл стал 40 дней. На очередном УЗИ обнаружен полип 9мм, миома и фолликулярная киста. Рекомендация врача, гистероскопическое выскабливание с одновременным возвратом МИРЕНЫ в один день. Рекомендация другого врача (у кого планирую операцию) гистероскопия, убрать мирену и забыть о ней, и лечится уже таблетками. Больше всего меня пугают выпученые глаза при виде моего УЗИ и растеренности в дальнейших действиях.
Вопросы:
1. Подскажите пожалуйста ваше мнение относительно моего дальнейшего лечения.
2. Почему при мирене вырос снова полип?
Спасибо.

17.03.2014, 07:40

17.03.2014, 19:11

Сегодня была на консультации у еще одного гинеколога и сделала еще одно УЗИ.
Миома - 3,2*2,9, эндометрий 0,8 см., и в обоих яичниках обнаружены кисты: правый - 5,2*5,1*5 и левый - 5,0*4,9*4,5.
Врач настаивает на гестероскопии, убрать мирену (мотивируя это тем, что она не оказала на миому положительной реакции, не уменьшила, оставила прежней) и еще "гуляющие" кисты (месяц назад была одна киста, а сейчас уже на обоих яичниках). Также после операции производить гормональное лечение (не прогестероновое).
Вопросы:
1. ТТГ, глюкозу крови, общий анализ крови и ферретин - сдавать до операции или после? Т3 и Т4 тоже сдавать?
2. стоит настаивать на установлении мирены в день операции?
3. допустимо вставить мою же мирену обратно, после операции? Мирена стоит только пол года.

17.03.2014, 23:32

Главное положительное действие мирены - в контроле обильности менструаций, а не миомы матки
1 сдавать сейчас

18.03.2014, 09:04

1 полип удалять, мирену оставлять
2 скорее всего в предыдущие разы не до конца резецирована ножка полипа
РАзумно сделать ТТГ и глюкозу крови, общий анализ крови и ферретин

Главное положительное действие мирены - в контроле обильности менструаций, а не миомы матки
Кисты яичников на фоне использования Мирены - обычное дело и их не нужно оперировать
1 сдавать сейчас
2 стоит - потому что под наркозом
3 официально производитель не рекомендует, но технически это просто сделать

Вопросы:
1. А как же тогда остановить рост миомы? мне декламировали, что именно мирена и станет сдерживающим фактором для миомы.
2. И если мирена не влияет на миому, тогда какой смысл в ней? только контрацептив?

Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из базального слоя эндометрия. Полипоз эндометрия относят к гиперпластическим процессам. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев полипы эндометрия обнаруживаются у женщин в возрасте старше 35 лет.

Причины появления этих образований в полости матки полностью не ясны, но выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск развития заболевания:

• гормональные нарушения, при которых повышен уровень эстрогена и понижен уровень прогестерона;
• травматизация полости матки – множественные диагностические выскабливания, аборты, ношение внутриматочной спирали в течение длительного времени;
• прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, роды, после которых в полости матки остались участки плаценты, сгустки крови, которые со временем замещаются соединительной тканью и образуют полип;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, );
• экстрагенитальные заболевания ( , ожирение).

Симптомы полипоза эндометрия

Часто женщины, страдающие полипозом эндометрия, не могут забеременеть.

При небольших размерах полипа клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Образование в полости матки чаще всего является случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза. Но если полип эндометрия большой или их несколько, то могут появиться определенные симптомы полипоза.

Основной признак заболевания – нарушение менструального цикла, которое выражается в периодическом появлении мажущих скудных выделений между месячными. Такое кровомазанье обычно не связано с менструацией. У многих молодых женщин полипоз эндометрия проявляется в виде чрезмерно обильного менструального кровотечения. У женщин в постменопаузальном периоде могут быть однократные выделения крови из половых путей.

Некоторые женщины, имеющие полип эндометрия, жалуются на схваткообразные боли внизу живота, которые могут усиливаться во время полового акта.

Бели – беловатые обильные выделения из половых путей у женщины, которые могут указывать на наличие полипа больших размеров.

Так называемые контактные кровотечения – сукровичные выделения из половых путей после полового акта.

У женщин репродуктивного возраста во многих случаях регистрируется бесплодие. Некоторые врачи не видят четкой связи между наличием полипа эндометрия и проблемой с зачатием ребенка, однако доказано, что удаление этого образования повышает шансы женщины забеременеть.

Вышеописанные симптомы очень схожи с признаками , эндометриоза или угрозой выкидыша на раннем сроке беременности. Поэтому при появлении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностика и лечение полипов эндометрия

Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей для врача. Во время ультразвукового исследования врач может визуализировать полость матки и выявить наличие полипов эндометрия.

Основной способ лечения полипов эндометрия – оперативный, метод удаления этих образований из полости матки называется гистероскопия. Манипуляция выполняется при помощи специального оптического инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки. Во время операции проводится обследование матки и удаление полипа эндометрия. Соскоб со стенки матки, полученный во время манипуляции, обязательно отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипа.

Дальнейшая тактика лечения зависит от типа полипа и возраста женщины. Если в результате гистологического исследования выявляется фиброзная структура полипа, то в последующей гормональной терапии нет необходимости. При железисто-фиброзных и железистых полипах эндометрия показана гормональная терапия для нормализации менструального цикла и гормонального баланса в организме.

Женщинам назначаются гормональные препараты на срок от 3 до 6 месяцев:

• эстроген-гестагенные КОК (Ярина, Регулон, Жанин) подходят женщинам моложе 35 лет;
• гестагены (Дюфастон, Утрожестан) обычно назначаются женщинам старше 35 лет;
• внутриматочная система «Мирена», высвобождающая гормон левоноргестрел в полость матки, предлагается женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 5 лет.

Радикального подхода в лечении требует выявление аденоматозной формы полипоза эндометрия, поскольку эта форма заболевания считается предраковым состоянием. Женщинам старше 45 лет показано удаление матки, а при сочетании заболевания с эндокринными нарушениями и при повышенной онкологической настороженности рекомендуется удаление матки с придатками. Женщинам репродуктивного возраста возможно назначение гормональной терапии после выскабливания, но в постменопаузальном возрасте необходимо вновь вернуться к вопросу об оперативном лечении.

К какому врачу обратиться

После удаления полипов путем гистероскопии женщине назначают продолжительный (до полугода) прием КОКов или других гормональных препаратов.

При появлении жалоб со стороны половых органов женщина должна обратиться к гинекологу. ей проводится УЗИ матки и гистероскопия, при необходимости - раздельное диагностическое выскабливание. Если у пациентки есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы), которые могут спровоцировать образование полипов, ее направляют на консультацию к эндокринологу. При сопутствующей гипертонической болезни, патологии сосудов назначается осмотр кардиолога. Это полезно сделать и перед назначением гормональной терапии.