Когда понос. Неспецифический язвенный колит. Разновидности затяжной диареи

Состояние, которое может привести к быстрому обезвоживанию организма, - частый понос, у взрослого могут быть разные.

Хроническая диарея часто является симптомом серьезного заболевания. Из-за осложнений хронической диареи не следует ее недооценивать. Обратитесь к врачу, чтобы как можно скорее определить причину и начать лечение. Следует иметь в виду, что во время диареи необходимо употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания опасны для взрослого человека и ребенка.

1 Симптом

Частые поносы - это жидкий стул у больного, характеризующийся повышенной частотой появления. Стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию. Повышенная частота - это дефекации более 3 раз в сутки.

Понос разделяют на острый и хронический. Острая форма длится до 14 дней, а хроническая - больше 4 недель. Понос часто сопровождает боль, дискомфорт в области прямой кишки и .

Разделение хронического поноса:

• диарея секреторная;
• диарея осмотическая;
• диарея жировая;
• диарея воспалительная.

У взрослых среди причин возникновения поносов существуют и психические факторы (стресс, невротические болезни), отравления, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Частая диарея может быть вызвана длительным приемом антибиотиков. В этом случае проводится лечение с применением пробиотических препаратов.

Понос могут сопровождать спазмы и боли в животе, общая слабость, недомогание, рвота и высокая температура, повышенная жажда или редкое мочеиспускание.

Важно выявить, от чего бывает понос, и начать своевременное лечение.

2 Секреторная диарея

Секреторная диарея может быть следствием действия некоторых лекарств, токсинов, желчных и жирных кислот. Если речь идет о лекарствах, то чаще всего длительная диарея вызывается слабительными препаратами из группы стимуляторов (Бисакодил, Сеннозиды, Алоэ).

К токсинам, вызывающим понос каждый день, относится хроническое злоупотребление алкоголем. Желчные кислоты при нарушении их всасывания тоже могут быть . Похожее состояние может возникнуть при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, воспалении подвздошной кишки или после выполнения резекции участка подвздошной кишки.

Редкой могут стать некоторые виды рака:

• карциноидная опухоль;
• гастринома;
• медуллярный рак щитовидной железы.

Раковые заболевания в этом случае сопровождаются рядом других симптомов. Поэтому, если у вас наблюдается понос каждый день, не следует подозревать у себя раковую болезнь. Чтобы узнать, из-за чего возникает понос, необходимо посетить специалиста и сдать некоторые анализы.

3 Осмотическая

Причины осмотической диареи:

• лекарственные препараты - Магния сульфат, Лактулоза, Орлистат, постоянно принимаемый Колестирамин, Неомицин;
• некоторые продукты и сладости, содержащие сорбитол, маннитол;
• дефицит лактазы (врожденное или приобретенное состояние в результате воспалительных процессов, происходящих в кишечнике);
• синдром укороченной тонкой кишки;
• свищи кишечные.

Этот вид диареи связан с чрезмерной осмолярностью веществ, находящихся в просвете кишки. Понос сохраняется у пациентов даже при голодании.

4 Жировая

Это относительно частый тип диареи, который вызывается нарушением пищеварения или всасывания. Расстройства пищеварения наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы, в которых этот орган не выполняет правильно своей выделительной функции: не выделяет или выделяет слишком мало панкреатического сока. Тогда не перевариваются и не всасываются некоторые вещества в кишечнике, особенно жиры. Нарушение всасывания возникает и при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, и при некоторых заболеваниях печени.

К нарушениям всасывания относят такие заболевания, как целиакия, болезнь Уиппла (бактериальная инфекция, охватывающая в основном толстый и тонкий кишечник) и ишемии кишечника. Хроническая диарея, связанная с нарушением всасывания, может сохраняться у пациентов и при пустом желудке.

5 Воспалительная

Причиной этой диареи являются воспалительные заболевания кишечника, то есть и неспецифический язвенный колит, гиперчувствительность организма, иммунодефициты, злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки), препараты из группы цитостатиков и НПВП, а также простейшие организмы в кишечнике. Хронический понос такого вида возникает довольно часто.

Некоторые болезни, такие как синдром раздраженного кишечника, гиперфункция щитовидной железы, и прокинетические препараты (Метоклопрамид, Цизаприд) могут из-за того, что они ускоряют перистальтику кишечника.

6 Дифференцирование расстройств

В поисках причины поноса у взрослого человека следует сначала определить, с какой диареей вы имеете дело - острой или хронической. Как было сказано выше, длится менее 14 дней, а хроническая - более 4 недель. Эта граница определена условно, но позволяет разделять и различать характер поноса.

Следующим шагом в диагностике является определение вида хронического поноса. В некоторых случаях можно сразу найти причину недуга, но не всегда это так просто, так что стоит действовать поэтапно.

Клиническая картина в каждом типе поносов представляется следующим образом:

• понос секреторный характеризуется обильным водянистым стулом, часто дефекации не сопровождаются болью в животе;
• сохраняется при пустом желудке;
• при поносе осмотического вида пенистый и исчезает у пациентов натощак;
• при поносе жировом стул с присутствием жира, очень блестящий и трудно смывается в туалете, часто его сопровождает очень неприятный запах;
• для воспалительной диареи характерен , гноя;
• часто понос сопровождается симптомами продолжительного воспалительного процесса (высокая температура, озноб, повышенное потоотделение).

При проведении анализа кала результат может указывать на конкретную группу причин.

7 Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика основывается сначала на беседе врача с пациентом, в которой определяется характер поноса - острый или хронический. Затем проводится анализ кала и проверяется, сохраняется ли понос при воздержании от употребления пищи. Все это и несколько дополнительных вопросов позволяет определить, почему бывает у больного частая диарея.

Когда вы имеете дело с хроническим поносом, важно сдать основные анализы крови, так как диарея может привести к серьезным осложнениям. К фундаментальным исследованиям крови относятся:

• полный анализ крови;
• обозначение концентрации Ca;
• обозначение концентрации витамина B 12 ;
• обозначение концентрации фолиевой кислоты;
• обозначение концентрации Fe;
• проверка функции печени и щитовидной железы;
• исследования на целиакию.

В зависимости от причины диареи выполняются дополнительные исследования для ее подтверждения и назначения адекватного лечения. Врач может назначить специальные обследования на основе жалоб пациента. К ним относятся:

• УЗИ брюшной полости;
• рентген брюшной полости;
• колоноскопия с взятием биопсии слизистой оболочки кишечника для проведения гистопатологического исследования.

Основой лечения является орошение и питание нежирными тушеными продуктами. Кроме того, применяют пробиотики и (в зависимости от причины) препараты, удерживающие перистальтику кишечника (например, Лоперамид), а также антибактериальные препараты. Если причиной диареи являются лекарственные средства, то следует отказаться от их применения.

Не всегда лечение является простым процессом, например, когда у больного есть неспецифические воспаления кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Тогда применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение степени выраженности симптомов. Важно устранить дефицит микроэлементов, так как он тоже может привести к опасным осложнениям.

Каждый, даже абсолютно здоровый человек, знаком с таким неприятным проявлением сбоя в работе организма, как диарея. Существует множество причин, из-за чего может появиться жидкий стул, начиная от обычного несварения и заканчивая тяжелейшими инфекциями. Что такое понос, каковы причины поноса у взрослых и как быстро избавиться от диареи расскажет наша статья.

Чтобы понять, почему бывает изменение стула, необходимо знать, что диарея – это не болезнь. Жидкий стул у взрослого является сигналом о серьёзных проблемах, возникших в организме. Последствия его могут отразиться на общем состоянии здоровья человека и выразиться в обезвоживании и даже анемии.

Итак, понос – это изменение количества каловых масс и их консистенции. Человек испытывает частые позывы к дефекации, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями.

Что делать при поносе и стоит ли его лечить?

Борьба с диареей должна начаться как можно раньше, ведь от того, как быстро будет оказана правильная медицинская помощь, зависит не только восстановление работы кишечника, но и общее самочувствие человека. От того, какова тяжесть диареи и причины её появления, лечение можно проводить дома или в больнице.

Проявление симптомов

Чаще всего люди предполагают, что симптомы диареи у взрослых сводятся к возникновению жидкого стула. Однако, как мы уже говорили, это явление всего лишь сопутствующий признак какого-либо заболевания. Поэтому очень важно обращать внимание на другие признаки диареи, которые могут выражаться в следующих симптомах:

1. Повышение температуры тела. Чаще всего возникает вследствие вирусных или бактериальных поражений. Так как кишечник – один из иммунных органов, нарушение его работы сопровождается высокой температурой.
2. Появление рвоты и тошноты. Эти симптомы диареи самые распространённые и вполне объяснимые. Так как процесс движение каловых масс нарушен, происходит их заброс в обратную сторону. Более того, все эти непереработанные продукты жизнедеятельности приводят к интоксикации, то есть токсины попадают в кровеносную систему и разносятся по всем органам и тканям. Первым реагирует на такое нарушение рвотный центр головного мозга, который и посылает сигналы вначале в виде тошноты, а потом и рвоты.
3. Болевые ощущения в области живота. Когда возникает понос, симптомы, связанные с болью, чаще всего проявляются сильными спазмами и имеют приступообразный характер. При этом именно в момент приступа боли появляется позыв к испражнению, которое проявляется как сильный понос. Сильные боли более свойственны его микробным разновидностям, а также отравлениям пищевыми продуктами. Во всех остальных случаях болевой синдром выражен менее явно и проявляется дискомфортом в животе и ощущением тяжести.
4. Отрыжка с тухлым привкусом. Возникшая диарея симптомы отрыжки может проявить как вначале, так и в процессе течения болезни. Если понос появился после появления отрыжки, это свидетельствует о сбоях в работе поджелудочной железы и желчевыводящей системы.

Так как пища, которая поступает в желудок, не переваривается, начинается процесс её гниения. Поэтому появляются зловонные газы, которые выходят как отрыжка. А частички пищи, оставшиеся непереваренными, доходят до кишечника, раздражают его и вызывают сильный понос.

Кто не знает из телевизионной рекламы, что делать при возникновении поноса у взрослых? Выпить «волшебную» таблетку, которая мгновенно остановит диарею! Однако любой врач скажет, что такое «лечение» в лучшем случае не поможет, а в худшем – навредит. Во-первых, лекарственные средства при поносе не действуют моментально, они всего лишь снижают , а во-вторых, применение таких лекарств противопоказано при целом ряде заболеваний. Что же делать, когда мучает жидкий стул?

Понос – это не заболевание, а симптом, говорящий о неполадках в желудочно-кишечном тракте или в организме в целом. Поэтому невозможно вылечить диарею, не зная, какими причинами она вызвана. Поносом считается выделение жидкого стула как однократно, так и с увеличенной частотой дефекаций. Если такое нарушение проходит за 2-3 недели, речь идет об острой диарее, свыше 21 дня – хронической.

В нормальном состоянии организм здорового взрослого человека выделяет 100 – 300 г оформленных каловых масс ежедневно либо с другой периодичностью, комфортной для конкретного ЖКТ. Разжижение и ускоренная эвакуация стула происходят за счет резкого увеличения содержания воды: при поносе кал на 90% состоит из жидкости. Количество фекалий позволяет предположить этиологию диареи:

• нарушения перистальтики кишечника обычно не увеличивают суточный объем кала, он выделяется часто, но небольшими порциями;
• если проблема - во всасывании веществ кишечной стенкой, наблюдается существенное возрастание объема испражнений из-за массы неусвоенной пищи.

Основные причины жидкого стула у взрослых:

Такая диарея, как правило, проходит за 3-4 дня, и заболевший, скорее всего, сможет связать наступление поноса с предшествующими событиями.

Однако причины поноса у взрослого человека могут быть и более серьезными:

• инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп);
• воспалительные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, язвы);
• функциональная недостаточность органов (дефицит тех или иных ферментов);
• заболевания ЖКТ неясной этиологии (болезнь Крона);
• токсическое поражение (отравление свинцом, ртутью).

В таких случаях недостаточно просто остановить диарею: следует установить диагноз и провести квалифицированное лечение, нередко в стационарных условиях. Что касается клинических проявлений диареи, они могут быть маловыраженными. Это касается обычного несварения, когда помимо жидкого стула могут наблюдаться спастические боли в животе и диспепсические симптомы (бурление, вздутие, ).

В случае пищевого отравления к болям присоединяется слабость, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, отказ от еды, может подняться температура. Аналогичными признаками сопровождаются кишечные инфекции и вирусные заболевания.

Тревожными признаками, требующими немедленного реагирования, являются симптомы обезвоживания. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, потрескавшиеся губы, сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи возникают при изнуряющем поносе, и это состояние представляет большую опасность: пульс возрастает, артериальное давление падает, могут начаться мышечные судороги.

Что делать при диареи у взрослого - первая помощь

Чтобы не допустить обезвоживания, потерянные организмом воду и соли нужно компенсировать обильным питьем: лучше всего принимать регидратирующие растворы (Регидрон и аналоги), при их отсутствии можно пить физиологический раствор, подсоленную воду, ромашковый чай. Начинать профилактику обезвоживания следует сразу, как становится понятно, что жидкий стул – не единичный случай.

Особенно, если понос обильный и постоянный, продолжается уже несколько дней, сопровождается рвотой. Необходимо обратить внимание и на наличие крови в каловых массах. Она может появиться при дизентерии, неспецифическом язвенном колите, .

В зависимости от установленного диагноза, врач подберет специфическое лечение, но есть общие правила, которые предписываются к соблюдению при любых случаях диареи. Это диетическое питание, прием адсорбирующих препаратов, ферментов.

Диета при поносе у взрослого человека

Характер питания очевидно влияет на опорожнение кишечника. Многие продукты оказывают раздражающее действие на перистальтику, и про них при поносе нужно забыть до полного выздоровления. Это пряности, сырые овощи, сливы и другие послабляющие.

Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом, поэтому в первые несколько дней диеты нужно ограничиться таким набором блюд:

• сухарики из пшеничного хлеба;
• овощные пюре;
• слизистые каши;
• протертые мясо и рыба постных сортов (паровые, отварные);
• чай, кисель из черники, отвар плодов черемухи, рисовый отвар.

Можно начать диету с «голодного» дня: пить только крепкий сладкий чай (8-10 чашек в течение дня).

Если диарея вызвана лактозной, глютеновой непереносимостью, то диета – главный, а часто и единственный, фактор лечения. При этих заболеваниях назначается лечебное питание, полностью исключающее продукты, содержащие молочный сахар и злаковый белок глютен.

Важное значение имеет режим питания: принимать пищу необходимо часто (каждые 3 часа) и небольшими порциями.

Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и далее, но после первых «жестких» дней можно снять ограничения и расширить рацион, придерживаясь следующих принципов:

Таким образом, перечислим продукты под запретом:

• любое жареное мясо;
• субпродукты;
• насыщенные бульоны;
• жирная рыба, приготовленная любым способом, и нежирная, если она жареная, консервированная, копченая;
• молоко, сливки высокой жирности;
• яичница, вареные вкрутую яйца;
• капуста в любом виде, свекла, пряные корнеплоды, репа, редька, огурцы;
• овощные консервы;
• грибы;
• кислые ягоды и фрукты;
• выпечка и хлеб;
• газированные напитки, квас, холодное питье.

Что же тогда можно есть при поносе у взрослых? Вот примерный список блюд, из которых рекомендуется составить диетическое меню:

• паровые котлеты из мясного фарша, мясное пюре (можно из «детских» баночек), суфле;
• отварная рыба (типа минтая, трески), рыбные фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару;
• крупа, сваренная на воде, в готовую кашу можно добавить немного молока, кусочек сливочного масла;
• рисовый пудинг;
• супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне;
• вареные макароны;
• кисломолочные напитки;
• свежий творог;
• омлет, яйца всмятку;
• отварные, запеченные или протертые овощи: картофель, тыква, цуккини, стручковая фасоль;
• фрукты запеченные, в компоте, немного свежих ягод клубники;
• желе и муссы из ягод и фруктов;
• сухарики из белого хлеба, сушки, печенье типа «Мария»;
• вода, чай, компот, какао без молока.

Помимо диеты важно организовать правильный питьевой режим. Поступающая в организм жидкость должна составлять в объеме несколько литров, чтобы в полной мере компенсировать потерю воды с поносом.

Поскольку с жидким стулом вымываются микроэлементы, простая вода для питья не очень подходит. Лучше принимать глюкозо-солевые напитки, которые будут восполнять потерю электролитов, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, к тому же соль способствует задержке жидкости в организме.

Существуют специальные препараты для приготовления регидратирующих напитков, это Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит, но при их отсутствии можно приготовить жидкость своими руками, разведя в литре воды:

Вместо хлористого калия можно влить в раствор отвар кураги, свежевыжатый сок апельсина. Пить нужно небольшими порциями, но постоянно в течение всего дня.

Лекарства для лечения поноса у взрослого

В качестве важного совета следует отметить, что понос у взрослого, не прошедший за 3-е суток, – повод для обращения к врачу. Хроническая диарея может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, она бывает даже при некоторых формах рака.

Также стоит показаться доктору, если температура при поносе поднимается свыше 38, появляются нехарактерные для несварения или отравления признаки: сыпь, желтушность кожных покровов и глаз, выделение темной мочи, нарушения сна. Постоянные мучительные боли в животе не должны быть нормой (допустимы спастические боли до и во время дефекации).

Черный или зеленый понос, рвота с примесью свежей или свернувшейся (темной) крови, полуобморочное состояние, признаки сильного обезвоживания говорят о критичности ситуации: необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Неприятные состояния, вызванные поносом в той или иной степени известны каждому человеку независимо от возраста. Механизм образования диареи заключается в нарушении нормального процесса всасывания и обратной абсорбции воды в кишечнике, вызванной разными причинами. При нормальном функционировании толстой кишки около 70-80% поступившей жидкости всасывается в организм, а при поносе жидкость не попадает в кровь, а выводится из организма с фекалиями. Если опорожнение кишечника жидким стулом проходит более двух раз в день, то это считается поносом. Лечение диареи следует начинать своевременно, чтобы исключить неприятные последствия, которые таят в себе опасность в виде острой или хронической диареи или связаны с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Чем опасна диарея?

Основным показателем поноса является обезвоживание организма. Такое состояние заслуживает к себе пристального внимания, поскольку бывает опасным для жизни человека. Специалисты выделяют 4 фазы дегидратации:

1. Потеря общей массы тела на 3%. Эта фаса характеризуется сухостью слизистых оболочек в области рта и сильной жаждой.
2. Потеря с поносом веса от 3 до 6%. Наступает сухость покровов всех частей на теле человека, возникает сонливость, происходит снижение давления, которое сопровождается частым сердцебиением.
3. Угрозу для жизни человека представляют 3 и 4 фазы. Температура понижается до отметки 35 градусов по Цельсию и ниже, у больного наблюдаются судороги. При максимальной потери жидкости происходит спад артериального давления.

Наиболее распространенным и в то же время, приводящее к очень серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, являются последствия поноса в виде обезвоживания организма. Дегидратацию при диарее можно разделить на несколько стадий в зависимости от последствий:

1. Мягкое обезвоживание, характеризующееся уменьшением количества выделения мочи, жаждой и несколько ускоренным пульсом. При этом потеря веса составляет до пяти процентов.
2. Умеренное обезвоживание (7-10% потери веса тела) приводит к очень небольшому или полностью отсутствию выделения мочи, раздражительности, заторможенности реакций. Во внешнем облике отмечаются запавшие глаза, прохладная белая кожа.
3. Сильное обезвоживание характеризуется потерей до 15% веса тела, снижением артериального давления, пересохшими слизистыми оболочками и отсутствием выделения мочи. Кожа холодная и пятнистая из-за слабой наполняемости ее капилляров. Последствием обезвоживания при поносе является гиповолемический шок, приводящий к тахикардии, артериальной гипотензии.

Последствия острой диареи у новорожденных и детей младшего возраста приводит к таким осложнениям, как судороги. Очень грозным последствием поноса является острая печеночная недостаточность. Уменьшение выделения мочи и даже полное ее прекращение, а также закисление крови, приводит к повышению уровня мочевины и креатина, что свидетельствует о нарушении функции почек по выводу шлаков. Накапливаясь в человеческом организме, шлаки приводят к его отравлению и в конечном итоге возможен смертельный исход.

Жидкость, выходящая вместе с каловыми массами при водяном поносе, одновременно вымывает из организма такие важные микроэлементы как калий и натрий. Частым последствием диареи является гипокальциемия. Развиваясь вместе с тяжелым гипернатриемичном обезвоживанием, гипокальциемия приводит к значительному снижению кальция (менее 7 мг/дл при нормальном уровне 9-11 мг/дл). Для взрослого здорового человека небольшой дисбаланс электролитов не вызывает особых последствий. Однако для маленьких детей и пожилых людей последствия электролитического дисбаланса могут быть намного существенней, и даже составлять угрозу жизни. Еще одним частым последствием обезвоживания организма при диарее является гипокалиемия. Основным клиническим проявлением при этом является вздутый живот. Данные анализа свидетельствуют об уменьшении содержания К в сыворотке с 4-5 мЭв/литр до 3,5 мЭв/литр.

Последствия гемолитической диареи, характеризующихся кровавым поносом, болями в животе и водянистыми каловыми массами заключается в развитии почечной недостаточности и гемолитической анемией, вызванной разрушением электроцитов. И чем опасен понос такого вида, так это возможностью мозгового или нервного повреждения – инсультом. При жидком стуле вызванным патогенными изменениями микрофлоры кишечника возможно повышение температуры тела до 38-40° С. В сочетании с обезвоживанием организма это может привести к летальному исходу у пожилых пациентов или в случае озлобленности организма. Особо опасны последствия жидкого стула с кровью. К примеру, диарея с кровью после принятия алкоголя может свидетельствовать о развитии цирроза печени.

Частые испражнения жидким стулом с прожилками крови (до 15 в сутки) свидетельствуют об инфекционных заболеваниях. Накопление жидкости в брюшине и развитие почечной недостаточности может при поносе спровоцировать перитонит – острое воспаление брюшины. Рассматривая, чем опасен понос у взрослого, следует отметить, что несвоевременное обращение к врачу при выделениях с кровью или сильном обезвоживании организма, приводит если не к летальному исходу, то к очень серьезными последствиям для здоровья человека.