Методика выявления заболевания по анализу крови на туберкулез. Какие анализы нужно сдавать на туберкулез Какой анализ выявляет начальную стадию туберкулеза

Лицам, у которых появились симптомы, напоминающие заражение туберкулезом, тем, кому пришлось вступать в контакт с носителем этой болезни или же посещать страны, в которых данное заболевание распространено, необходимо обратиться к врачу или посетить туберкулезный диспансер. Только сдав анализ на туберкулез можно избавиться от беспокойства или же диагностировать патологию на ранних сроках. А какой метод диагностики этого недуга считается наиболее точным?

Реакция Манту

Данный метод, как правило, является первым, к которому прибегают врачи при диагностике туберкулеза. Назначается он лицам, которые контактировали с больными, людям с аномальными результатами рентгенографии, а также тем, кто страдает , кашлем, беспричинным снижением веса или имеет слабый иммунитет. Процедура заключается во введении под кожу некоторого количества вещества туберкулина. По ответной реакции организма можно судить о заболевании. Если через 2 дня после введения средства на месте укола наблюдается плотный, красноватый и выпуклый участок более 5 мм в диаметре, можно говорить об имеющемся заражении.

Анализ мокроты

Это один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза, однако, у него имеется существенный недостаток – ждать результатов придется от 2 до 8 недель. Сдается мокрота на голодный желудок, причем врачи не рекомендуют чистить зубы перед сдачей анализа. Пациент откашливает мокроту в специальный контейнер, который затем специалисты используют для диагностики болезни. Для этого полученный образец мокроты помещают в контейнер, где посредством определенных веществ, стимулируют рост туберкулезных бактерий. Если наблюдает рост микробов, врачи ставят положительный диагноз, а значит, пациент заражен.

Бронхоскопия

Для проведения такого метода исследования врачи используют специальный прибор – бронхоскоп, который вводят чрез рот или нос в легкие или трахею пациента, благодаря чему удается оценить состояние этих органов и даже взять образцы мокроты. К тому же бронхоскоп позволяет удалять посторонние предметы из дыхательных путей. Нужно лишь отметить, что проводят диагностику под местной анестезией.

Анализы крови на туберкулез

Для диагностирования болезни с успехом применяются и анализы крови. Это такие методы, как иммуноферментный анализ (ИФА), а также ПЦР диагностика туберкулеза.

При этом первый метод позволяет обнаружить антитела к микобактериям туберкулеза. Такой тест очень удобен, так как проводится он один раз, в течение двух суток, тогда как мокроту для проведения анализа нередко приходится сдавать три раза. Однако, при всем этом, иммуноферментный анализ не самый чувствительный, а потому наибольшая его эффективность проявляется в районах с низкой зараженностью туберкулезом.

Самым эффективным методом диагностики туберкулезной инфекции на сегодняшний день считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. С помощью этой реакции специалисты обнаруживают в крови ДНК микобактерий. Данный метод используется не только для диагностики легочного туберкулеза, но также для определения заболевания внелегочной локализации, определения количества бактерий, ранней диагностики рецидивов и контроля эффективности лечения.

Анализ на туберкулез у детей

Для определения туберкулеза у детишек чаще всего используется . Однако анализ этот не единственный. В случае, когда припухлость на месте инъекции больше 5 мм, врачи дополнительно назначают анализ крови на туберкулез. Необходимо это для подтверждения поставленного диагноза, ведь бывают случаи, когда за реакцией Манту скрывается не палочка Коха, которая и вызывает туберкулез, а аллергическая реакция, хронический тонзиллит или глистные инвазии. Здоровья вам и вашим детям!

Многие интересуются тем, как берется и делается анализ крови на туберкулез. Данная процедура довольно распространена. Это современный ответ прежним типам диагностики заболевания. Но какими бывают анализы крови? Что за особенности они включают в себя? И как гражданин по результатам должен понять, есть ли у него заболевание, или нет? Разобраться во всем этом не так трудно, как кажется. Не нужно иметь медицинское образование, чтобы по готовым результатам сделать вывод. Так какими знаниями должен обладать гражданин в отношении анализов на туберкулез?

О заболевании

Для начала разберем, о какой болезни идет речь? Дело все в том, что туберкулез - это тяжелое хроническое заболевание, крайне опасное и заразное. Передается воздушно-капельным путем или через бытовые приборы. Оно весьма распространено в мире, но на начальных стадиях туберкулез довольно трудно выявить.

Данное заболевание способно поразить все человеческие органы. Поэтому нельзя точно предсказать, каким будет исход. Чтобы вовремя распознать болезнь, требуется провести комплекс исследований. Например, сделать анализ крови на туберкулез.

Самым распространенным типом болезни является тот, что поражает легкие. Именно с ним у многих складывается ассоциация. Довольно часто проявление болезни можно спутать с обычной простудой. Туберкулез сам по себе никак серьезно не проявляется. Особенно на начальных этапах развития.

Типы диагностики заболевания

Многие интересуются, как называется анализ крови на туберкулез. Знать это важно. Ведь при своевременном лечении заболевание отступает, и человек не сталкивается с серьезными негативными последствиями болезни. Важно знать, что на данный момент в мире есть несколько типов диагностики.

Какие именно? Можно выделить следующие:

• реакция Манту;
• анализ мокроты;
• бронхоскопия;
• QuantiFERON-TB Gold;
• IGRA;

В некоторых случаях проводится общий анализ крови. Обычно это делается на начальных этапах, чтобы выявить вероятность наличия заболевания. А подтверждение происходит только посредством указанных ранее методов. Сейчас придумали еще один способ, который заменяет анализ крови на туберкулез - диаскинтест. Он не контактирует с кровью, но помогает при этом обнаружить туберкулезную палочку в организме человека. Он имеет ряд своих преимуществ и недостатков. В России был введен в 2016 году.

ИФА

Теперь немного об анализах крови. Ведь именно они считаются наиболее информативными. Чаще всего под данным термином подразумевают ИФА-исследование. Такой анализ крови на туберкулез позволяет выявить наличие антител к

В принципе, не самый худший вариант. Все, что должен сделать пациент, - это сдать кровь на анализ. Обычно берут венозную, она предоставляет более точный результат. К сожалению, сейчас принято считать ИФА не слишком информативным. Ведь по данному исследованию нельзя будет сказать, на какой стадии находится заболевание, если оно имеется. Зато подобная процедура помогает, как уже было сказано, выявить наличие антител к заболеванию в организме.

К счастью, медицина не стоит на месте и существуют иные способы выявления недуга. Причем, связанные с кровью. Какие плюсы и минусы у них есть? Как они проводятся? Каким образом можно понять, что человек болен?

ПЦР-диагностика

Куда более информативным и эффективным является анализ крови ПЦР на туберкулез. Это современный способ, который позволяет определить наличие туберкулезной палочки. Крайне информативен, если на исследование берется не кровь, а мокрота.

Как правило, ПЦР-диагностика назначается при подозрительных симптомах, которые чем-то напоминают туберкулез. Тем не менее, как говорят врачи, данное исследование в случае с кровью не дает 100% результата. Он возможен только тогда, когда пациент болен туберкулезным сепсисом. В противном случае ПЦР-диагностика крови не имеет высокой результативности.

Манту

На что еще следует обратить внимание? Анализ крови при как правило, не проводится. Чаще всего им назначают так называемую реакцию Манту. Данная технология позволяет с высокой, но не 100% точностью выявить наличие заболевания.

Как проводится анализ? Ребенку подкожным методом вводят специальный препарат. Далее несколько дней нужно наблюдать за местом укола. Если туберкулеза нет, то данная область останется без изменений. Можно заметить лишь небольшую припухлость и изменение цвета кожи - она станет более розовой.

При наличии туберкулеза место укола отекает, опухает, опухоль начинает разрастаться. Иногда может приобретать синюшный цвет. В данной ситуации ребенку повторно назначают Манту. Либо делается анализ крови на туберкулез (ИФА или ПЦР), который подтверждает или опровергает результат пробы.

Манту иногда ошибается

Тем не менее следует обратить внимание на то, что - это далеко не самый лучший способ диагностики туберкулеза в организме. Дело все в том, что данный анализ нередко ошибается.

Как еще можно интерпретировать полученный анализ? Расшифровка положительной реакции Манту проста. Она может наблюдаться при:

• обострении обычных хронических заболеваний;
• астме;
• аллергии;
• инфекционных болезнях;
• ослабленном иммунитете;
• эпилепсии.

Соответственно, даже положительный результат пробы не дает точных указаний на наличие болезни. Поэтому анализ крови на туберкулез вместо Манту оказывается более эффективным и информативным. Нужно исключить все ранее перечисленные варианты развития событий. Только тогда можно будет судить о наличии заболевания.

Общий анализ крови

Если Манту оказалась положительной, не следует поднимать панику. Уже было сказано, что данный способ диагностики не самый лучший. Нужно сдать анализ крови. При туберкулезе легких (и не только) происходят некоторые изменения в организме. Какие именно?

Дело все в том, что на начальных стадиях кровь остается без изменений. Поэтому общий или клинический анализ не имеет смысла. В зависимости от "запущенности" болезни, будут меняться те или иные показатели. Общий анализ крови при туберкулезе иногда действительно помогает удостовериться в наличии или отсутствии заболевания.

Тем не менее только на него полагаться не стоит. Ведь кровь и ее состав меняются, в зависимости от множества факторов. Поэтому рекомендуется либо ИФА-диагностика, либо ПЦР. Но и об общем анализе крови тоже не следует забывать.

Расшифровка по общему анализу

На какие показатели нужно обратить внимание, если есть вероятность туберкулезного заражения? При активной стадии заболевания общий анализ крови действительно поможет понять, что в крови находится возбудитель.

Как именно? Основополагающей является СОЭ. В норме у человека данный показатель будет зависеть от возраста. Следует опираться на следующие данные:

• дети до 10 лет - до 10 мм/ч;
• женщины до 50 лет - до 20 мм/ч;
• женщины после 50 - до 30 мм/ч;
• мужчины до 50 лет - 15 мм/ч максимум;
• после 50 - до 20 мм/ч.

Тем не менее СОЭ у беременных и больных людей может повышаться. При туберкулезе, как правило, данный показатель возрастает приблизительно до 50 единиц и больше. Поэтому следует обратить внимание на него. Если в крови превосходит значительно норму, можно сделать вывод о высокой вероятности заражения.

Особенности анализа крови

Какие особенности нужно учитывать, если решено провести дополнительное исследование на наличие изучаемого заболевания? Анализ крови на туберкулез вместо Манту назначается довольно часто. Но при этом ИФА и ПЦР часто не достаточно для окончательной постановки диагноза. Общий анализ крови тоже не полностью показывает картину происходящего в организме.

Следует обратить внимание на то, что врач при подозрениях на наличие туберкулезной палочки в организме назначает биохимический анализ крови. Также можно сделать отдельно исследование на наличие белка. Это позволит удостовериться в результатах.

Если туберкулез есть, но только в неактивной форме, то показатель белка окажется в переделах нормы. Острая форма заболевания повышает холестерин, мочевину и лизоцим. При этом альбумин окажется пониженным.

Заболевание, которое поражает печень, увеличивает такие показатели, как и билирубин. Все это выявляется по анализу крови, в то время как реакция Манту не дает подобной информации. Этот факт нужно учитывать.

Диаскинтест

Теперь понятно, что если есть какие-то опасения по поводу наличия изучаемого заболевания в организме, можно сдать анализ крови на туберкулез. Также дополнительно назначается биохимия и общее исследование. Все это помогает комплексно оценить ситуацию и сделать вывод о наличии болезни в организме.

Тем не менее сейчас многие говорят о новом типе диагностики туберкулеза, который позволяет не контактировать реагенту с кровью. Речь идет об упомянутом ранее диаскинтесте. Это замена Манту. Стоит ли верить данному исследованию? Какие плюсы и минусы у него есть?

Данный способ диагностики позволяет не контактировать с кровью - это уже было подчеркнуто неоднократно. А значит, при ослабленном организме нет вероятности заражения болезнью. Для пациента диаскинтест напоминает Манту. Исследование требуется проводить ежегодно. Обычно раз в 12 месяцев для людей от 8 до 17 лет.

Правда, многие указывают на то, что данный тип проверки организма на наличие туберкулеза не отличается точностью. Все это из-за того, что, как и при реакции Манту, некоторые факторы могут дать ложноположительный результат. И человеку назначат либо повторное исследование, либо анализ крови на туберкулез.

Заключение

Теперь понятно, как можно выявить наличие изучаемого заболевания при помощи тех или иных анализов. QuantiFERON-TB Gold и IGRA - это редко встречающиеся на практике методики исследования крови. Собой представляют скриннинги, которые указывают на содержание антител и наличие болезни. В России практически не применяются.

Можно заметить, что даже общий и биохимический анализы крови помогут выявить туберкулез в том или ином случае. Достаточно обратить внимание на некоторые показатели. Они будут нарушены. СОЭ при туберкулезе обязательно повышается. Вообще, только врач может на основании нескольких исследований сделать точное заключение. Для подтверждения диагноза можно брать на анализ не кровь, а мокроту.

Туберкулез – довольно распространённое заболевание в 21 веке. Существует множество причин, которые способные вызвать его.

Болезнь страшна тем, что различается по симптоматике и признакам практически у каждого пациента. И это значительно затрудняет его диагностирование.

Безусловно, если пройти полную, развернутую диагностику, выявить болезнь не составит труда.

Но как провериться на туберкулез, если периодически возникают характерные симптомы, а времени на полную проверку, как правило, нет? Возможно ли осуществить проверку в домашних условиях?

Именно эти вопросы наиболее часто интересуют пациентов. Чтобы развеять довольно неприятные подозрения и зря не мучить себя рекомендуется пройти проверку, которая отнимает, не так много времени.

В медицинской практике зачастую встречается именно легочная форма туберкулеза.

Данная разновидность имеет следующие характерные признаки:

• часто повышение температуры тела, которая держится на протяжении нескольких дней;
• резкая потеря веса, худоба отчетливо видна на лице;
• потеря физической выдержки, даже малозначительные нагрузки доставляют уйму дискомфорта;
• недомогание;
• что касается детей, то у них наблюдается снижением физической и умственной активности, что хорошо заметно по успеваемости в школе;
• на начальных этапах развития заболевания проступает сильный кашель;
• со временем, обычный сухой кашель переходит в мокротный;
• в некоторых случаях, мокротный кашель сопровождается сильными болями в легких. В мокроте могут быть небольшие сгустки крови.

Но, даже руководствуясь вышеприведенной симптоматикой, невозможно самостоятельно .

Возможно, это серьезные осложнения пневмонии так дают о себе знать, поэтому прежде чем паниковать, необходимо совершить тщательное обследование, включающее в себя лабораторные исследования (анализы) и аппаратное изучение.

Лабораторные исследования

Как правило, чтобы выявить наличие туберкулеза у взрослых и детей производится реакция Манту. Небольшое количество туберкулина вводят человеку и, судя по реакции (кожные проявления после инъекции) можно определить, является ли данный индивидуум носителем туберкулеза.

Но данный способ не гарантирует достоверных результатов, так как место инъекции можно намочить или натереть одеждой и большинство медицинских сотрудников примут такую реакцию за наличие туберкулеза.

В последнее время из всех инновационных методик особенно прижилась проверка на туберкулез при помощи анализа крови. Причем эффективность данного метода поражает – уже через несколько часов человек будет точно знать, является ли он носителем страшного заболевания или нет.

Время ожидания результатов напрямую зависит от тест-системы, которая эксплуатируется в исследовательском корпусе.

После целого ряда распри, медицинские сотрудники пришли к итогу, что проверка на наличие туберкулеза при помощи мокроты не дает должных результатов.

Даже общий анализ крови может гарантировать точность диагностики буквально до 95%.

Суть состоит в том, что слишком много посторонних примесей содержится в мокроте и это затрудняет поиск туберкулезной палочки. Некоторые специалисты рекомендуют сдавать анализ крови на биохимию – в качестве дополнительной проверки.

Нельзя сказать, что анализ крови на туберкулез легких является столь распространенным методом.

Как правило, его назначают в том случае, если реакция Манту не дала относительно точных результатов, тем самым поставив человека в довольно затруднительное положение. Зачастую, вакцина бывает просроченной или бракованной и это может повлечь за собой ложную положительную реакцию Манту.

Анализы мокроты на туберкулез

Но как при помощи анализов мокроты провериться на туберкулёз?

Если вы подозреваете, наличие столь опасного заболевания при этом подозрения сопровождаются характерной симптоматикой, не стоит проявлять халатность – сдайте ряд дополнительных анализов для проверки версии наличия заболевания.

Уже длительное время служит надежным и достоверным источником информации о наличии болезни. К сожалению, длительность ожидания результатов составляет до 30 дней. Для человека, у которого имеется подозрение на туберкулез это достаточно долгий срок.

Взятую у пациента мокроту помещают в емкости, и специалисты наблюдают за реакцией. Суть заключается в том, чтобы проверить реакцию бактерий, содержащихся в образце. Если бактерии начинают активное развитие, то с 90% вероятностью у пациента имеется туберкулез.

Но что делать с оставшимися 10%?

При помощи специального инструмента, введенного через ротовую полость можно оценить изнутри состояние дыхательных органов. Если на легких имеются темные пятна, которые свидетельствуют о развитие туберкулезного заболевания, дальнейшая диагностика не требуется.

Однако при отсутствии воспалительных проявлений, пациенту назначают дополнительную – аппаратную проверку. Как правило, данный метод применяется лишь в том случае, когда клиническая картина слишком неясна.

Стоит помнить, что произвести самостоятельно проверку на туберкулез невозможно. Необходимо обратиться в специализированное учреждение, где высококвалифицированные специалисты в краткие сроки диагностируют заболевание или развеют ваши подозрения.

Аппаратная диагностика

В качестве дополнительной меры применяется обследование при помощи флюорографии и рентгеноскопии. Обе разновидности проверок предназначены лишь для одного – обнаружить повреждения или видоизменения на поверхности дыхательных органов.

Как провериться на туберкулез при помощи флюорографии, если она была сделана совсем недавно?

К сожалению, это существенный минус данного вида обследования – его можно делать не чаще раза в год. Это обусловлено тем, что доза полученной радиации задерживается в дыхательном тракте на 10-12 месяцев. Повторное облучение производиться лишь при крайней необходимости, но пациенту запрещается производить флюорографию на протяжении двух лет.

Рентген более гуманное и безопасное решение. При помощи рентгеноскопии можно обнаружить темные пятна на легких, которые свидетельствуют о наличии заболевания. Но, как правило, воспалительные процессы некоторых болезней могут проявляться затемнениями на дыхательных органах.

Если существует вероятность туберкулеза, лечащий врач отправляет пациента на ряд лабораторных анализов. При необходимости – повторно.

Как провериться на заболевание туберкулёз? Какие анализы сдавать и можно ли перенести это?

С подобным заболеванием нельзя шутить. Туберкулез лишь на ранних стадиях развития способен принести множество неприятных ощущений, а также значительно усугубить жизнь человека.

Поэтому допускать наличие развитой формы недопустимо. Лучше потратить несколько недель собственного времени, но в случае необходимости начать оперативное лечение.

При подобном раскладе, болезнь отступит без возможных рецидивов.

Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях важно провести диагностику и своевременно начать лечение. В этой статье мы разберем, какие анализы нужно сдать, чтобы определить туберкулез, и поговорим о том, как они проводятся.

Диагностика туберкулеза у детей и выявление наличия инфекции в легких у взрослых проводится при помощи бактериоскопического метода. Этот диагностический способ подразумевает изучение мокроты на наличие возбудителя инфекции.

Такая диагностика туберкулеза у взрослых и у детей не требует много времени, специального оборудования или больших затрат. Все очень просто: берется анализ мокроты на туберкулез и подвергается исследованию под микроскопом.

Процесс бактериоскопического диагностирования (может называться микроскопическим):

1. Собирают анализ мокроты на туберкулез, растирают и наносят на стеклышко.
2. Сверху придавливают другим стеклышком.
3. Анализ на туберкулез промакивается специальной бумагой с веществом, которое называется Фуксин Циля. Оно позволяет показать наличие инфекции.
4. На этом исследование легочной патологии не заканчивается, происходит нагрев, опускание в сосуд с серной кислотой и прочие шаги.

Туберкулезная палочка в мокроте

Несмотря на то, что сдавать мокроту довольно просто и такие методы диагностики туберкулеза легко воспринимаются детьми, результаты бактериоскопии могут быть неоднозначными. Необходимо сдать другие анализы на туберкулез и провести ряд прочих исследований. ВОЗ рекомендует проходить данное обследования в целях профилактики. Цена в среднем составляет 570 рублей.

Метод Циля-Нильсена

Это способ окраски спор и кислоустойчивых микроорганизмов, таких как бактерии-возбудители активного туберкулеза. На микобактерии туберкулеза не действуют обычные спиртовые растворы анилиновых красителей из-за содержания церолипидов. Для метода Циля-Нильсена применяют альтернативные красители нагревания.

Окрашивание происходит следующим образом:

1. Поверх мокроты накладывается фильтровальная белоснежная бумага, которую заливают карболовым фуксином Циля.
2. Вещество несколько раз нагревают на огне до возникновения паров.
3. Затем его обдают водой, бумагу убирают.
4. Далее препарат обесцвечивают в серной кислоте 5 %.
5. Опять обдают водой.
6. Окрашивают синькой Леффлера несколько минут.
7. Обмывают водой, сушат, исследуют изменения под иммерсией.

Критерии туберкулезной инфекции: бациллы окрасятся в рубиново-красный цвет, остальные микробы будут синеватого оттенка.

Флотация

Анализ слюны на туберкулез показывает, что микобактерии расположены в ней неравномерно. Если их содержание менее 100 тысяч в 1 мм определить туберкулез у детей и взрослых не всегда возможно. Для того, чтобы усилить их концентрацию, прибегают к методу флотации.

Для диагностики использую бензин, толуолом или ксилолом для поглощения микроорганизмов, которые всплывают на поверхности более уплотненной жидкости.

• Приготовление препаратов совершается на обезжиренных стеклышках, которые изначально нагревают до 60 °С в воздушной бане.
• На нагретые стеклышки пипеткой наносят капельки из флотационного кольца, сушат и опять наносят капельки туда же.
• Каждую следующую капельку помещают на предыдущую.
• Все кольцо переносят на стеклышки.
• Создают несколько препаратов и производят окраску по Цилю-Нильсену.

Люминесцентная микроскопия

Оптический метод изучения туберкулезных возбудителей, которые окрашиваются флюорохромами и благодаря этому начинают светиться под ультрафиолетом. Для этого обследования применяются специальные приборы, которые состоят из элемента создающего ультрафиолет и из системы фильтров.

Многие микробы не имеют своей люминесценции, поэтому имеются различные методы их окраски для изучения на специальном приборе. Один из способов - это флюорохромирование, т.е. окраска интенсивно разведенными флюорохромами. Такая методика применяется для бактериоскопического исследования возбудителей туберкулеза.

В реакции на антитела, которые мечены флюорохромами, выявляются антигены микроорганизмов.

Фазово-контрастная микроскопия

Это единственный способ исследования под микроскопом, который дает возможность наблюдать за микробами-возбудителями в активном состоянии. Для обследования используется специальное фазовоконтрастное оборудование.

При изучении мокроты у инфицированных туберкулезной палочкой проявляется небольшое содержание нейтрофилов в стадии ухудшения.

Если мокрота отсутствует или выделяется в небольших размерах, пациенту прописывают препарат для отхаркивания или специальные ингаляции, которые раздражают гортань. Помимо этого, если мокрота отсутствует, исследуют смыв из бронхов.

Исследования мочи

Лабораторная диагностика туберкулеза необходима для подтверждения диагноза. Даже если в моче были обнаружены бактерии-возбудители необходима дополнительная диагностика открытого или закрытого туберкулеза.

Перед забором мочи необходимо обязательно провести туалет внешних половых органов, собрав мочу в специальный контейнер объемом 100 мл (необходимое количество урины примерно 50 мл). До передачи мочи в лабораторию ее необходимо хранить в прохладном месте.

Исследования крови

Клинический анализ крови имеет несколько способов исследования.

Общий

Этот анализ на туберкулез можно делать взрослому и ребенку. Необходим для лиагностики различных заболеваний. Общий анализ крови при легочном туберкулезе показывает уровень лейкоцитов и СОЭ (расшифровка такая: скорость оседания эритроцитов).

ИФА

В этом случае иммуноферментного теста кровь берется, чтобы обнаружить антитела к туберкулезу.

Если проводить этот анализ крови при туберкулезе легких и других органов, то он может сказать о наличие инфекции. Однако чаще всего это обследование носит уточняющий характер, а также помогает обнаружить латентную и внелегочную формы.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР диагностика туберкулеза - это один из самых эффективных методов определения заболевания. Полимеразную цепную реакцию используют для обнаружения ДНК бактерий в сыворотке крове, урине, мокроте, спинном мозге. ПЦР анализ со 100%-ой точностью указывает на наличие болезнетворной бактерии в конкретном органе.

Чувствительность ПЦР на туберкулез очень высока. Даже когда остальные современные методы диагностики показывают отрицательный результат, этот метод помогает с точностью выявить недуг.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест - это лабораторное исследование крови на наличие туберкулезной инфекции. ВОЗ рекомендует применение этой методики во многих странах мира. Часто используют как альтернативу туберкулиновой пробе.

Обязательно прочитайте статью про у нас на портале.

Туберкулиновая проба

Проба Манту на сегодняшний день является незаменимым способом диагностирования. Она берется ежегодно. Детей без Манту не берут в детский сад, санатории, лагеря. ВОЗ рекомендует не пропускать ее.

Проба Манту - это специальный укол, который вводится внутрикожно. В прививки содержится антиген туберкулеза - туберкулин. После его введения наблюдают за реакцией, определяя есть ли инфекция в организме. Также выявляются показатели предрасположенности к недугу в будущем.

На месте инъекции появляется воспаление, которое показывает, что иммунная система борется с инфекцией. В последнее время однако все чаще делают анализ крови на туберкулез вместо Манту, в частности квантифероновый тест, который был одобрен ВОЗ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких помогает точно поставить и исключить прочие заболевания дыхательных путей:

• ГРИПП и ОРВИ;
• Воспаление легких;
• Болезни бронхов;
• Сепсис;
• Астма;

Огромную роль в определении недуга играют различные пробы мокроты и слизи из гортани. Помимо этого обследуется слизистая желудка на наличие токсинов и промывные воды бронхов. В этих органах также может образоваться инфекция.

Аппаратные методы диагностики

К аппаратным методам диагностики относятся:

1. Рентгенография;
2. Флюорография;
3. Компьютерная томография.

Цены на аппаратное обследование на туберкулез примерно следующие:

• рентгенография - около 1200 рублей;
• цена на флюорографию - от 200 рублей до 500 рублей;
• на компьютерную томографию - от 2200 рублей.

Важно помнить, что обследования необходимы, чтобы поставить точный и правильный диагноз. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение, которое поможет восстановить здоровье и даже спасти жизнь.

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез - реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

• отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
• сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
• положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
• гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

• при неправильном уходе за местом инъекции;
• при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
• при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

• наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
• аллергии во время обострения;
• индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
• с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
• проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON - TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатра

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.