Но хотят штрафовать не прошедших ее москвичей.

Московские власти не могли не отреагировать на ситуацию с выявлением массовых приписок в медицинских учреждениях города. Заммэра по социальным вопросам Леонид Печатников сделал сенсационное заявление: с Нового года в городе отменят план на проведение всеобщей диспансеризации. До сих пор перед врачами стояла задача охватить профилактическими осмотрами не менее 25% населения. Оправившись от радости, врачи призадумались: как же заставлять народ приходить на диспансеризацию. Уже звучат предложения штрафовать тех, кто ее не прошел, или лишать их полиса ОМС.

Леонид Печатников заявил о тысячах жалоб москвичей на массовые приписки. Большинство их касалось как раз прохождения диспансеризации, что объяснялось требованием к врачам выполнять план.

Что ж, теперь Печатников постановил этот план отменить. На заседании комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья главврачи столичных клиник признались, что с одной стороны этой новости обрадовались. Но с другой - призадумались. Ведь теперь перед ними стоит задача привлекать реальных пациентов к прохождению реальных осмотров. А последние, как показывает практика, желанием прийти в поликлинику не горят. "Мы приглашаем пациентов, но они не приходят" , - жалуется замруководителя Департамента здравоохранения города Алексей Погонин. Как изменить ситуацию? Депутаты выслушали немало предложений на сей счет.

По моему мнению, нужно закрепить законодательно обязательность прохождения москвичами диспансеризации, - говорит глава комиссии МГД Людмила Стебенкова. - Ведь государство обязано следить за здоровьем граждан. Пусть и граждане будут обязаны следить за своим здоровьем тоже.

Правда, что за ответственность должны нести пациенты - пока неясно. Некоторые предлагают людей штрафовать. Другие - прекращать действие полиса ОМС, если в течение трех лет диспансеризация не пройдена. Еще одно предложение - делать платными некоторые услуги, входящие в программу государственных гарантий медпомощи для тех, кто не следит за здоровьем. Депутат МГД Вера Шастина, главврач столичной поликлиники №220, считает, что заманивать пациентов проходить обследования должны не врачи, а средства массовой информации. С ней согласен и главврач 1-й градской больницы Алексей Свет: "Врач не обязан заниматься профилактикой. Пока я буду бегать с плакатами, у меня два пациента умрет" .

А вот главврач КДЦ №6 Вера Сидорова выступает за путь поощрений: "Можно выдавать прошедшим диспансеризацию пациентам скидки в салоны красоты, СПА-центры, бассейны, сауны, даже дома отдыха. Или давать им скидки на лекарства" .

Правда, как можно законодательно реализовать все эти предложения, пока совсем неясно.

Депутаты обсудили законодательные и организационные вопросы привлечения граждан к прохождению обязательной медицинской диспансеризации. Дискуссия состоялась сегодня в рамках комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья.

Необходимо решить, каким образом следует мотивировать людей заботиться о собственном здоровье, - сказала председатель комиссии Людмила Стебенкова (фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ").

Вопрос возник после того, как заместитель Мэра Москвы Леонид Печатников поручил руководителю Департамента здравоохранения отменить планы по диспансеризации. До вчерашнего дня каждая поликлиника должна была провести скрининг 25% пациентов от количества прикрепленного к ней населения. Как заявил Леонид Печатников, после того, как в сентябре 2015 года москвичи получили возможность узнать в личном кабинете на сайте фонда ОМС о том, какие медицинские услуги им оказаны, в адрес исполнительной власти поступили тысячи жалоб на массовые приписки. Значительная их часть относилась к диспансеризации.

Во время обсуждения выяснилось, что поликлиники просто не могли привлечь людей на диспансеризацию.

Диспансеризация - необходимый элемент профилактики заболеваний и их осложнений. Наша задача - ее популяризация, помощь медработникам в привлечении пациентов, - отметил заместитель руководителя Департамента здравоохранения Алексей Погодин. - Для проведения скрининга у нас есть все необходимое: мы хорошо оснастились, укрепились кадрами, преодолели очереди.

Были внесены предложения по стимуляции, в том числе и экономической, тех, кто пройдет диспансеризацию: давать бонусы и скидки на спа-процедуры, массажи, покупку лекарственных препаратов; поощрять лучшие медицинские организации. Предлагались и "карательные меры". Например, если человек не прошел диспансеризацию, а потом пришел лечиться, то половину от стоимости услуги он бы оплачивал сам.

Вспомнили и мировой опыт. В одной из европейских стран за неявку на плановое бесплатное обследование в следующий раз обратившегося принимают только за плату. Не остались без внимания и работодатели. По мнению участников обсуждения, им можно было бы вменить в обязанность выделять для сотрудника на диспансеризацию один день раз в три года. Немаловажная роль в популяризации прохождения диспансеризации отводится СМИ и социальной рекламе.

Депутат, главный врач поликлиники Вера Шастина (фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ") сообщила, что в ее медучреждении создана специальная служба, которая обзванивает пациентов и приглашает их на прием к врачу.

- Из 80 на прием пришли десять. Нужно менять отношение людей к собственному здоровью, и начинать следует с молодых , - сказала она.

Принято решение создать рабочую группу и проработать варианты поправок в федеральное законодательство.

- Государство по закону обязано оказывать медицинскую помощь своим гражданам, а граждане должны следить за своим здоровьем , - отметила в завершение дискуссии Людмила Стебенкова.

Россияне тщательно следят за своим здоровьем и по первому зову идут на медосмотр. К такому сенсационному открытию пришли чиновники Минздрава РФ, отчитавшиеся об итогах всеобщей диспансеризации. Только кто ж им поверит...

Самая масштабная за последние годы всеобщая диспансеризация (ВД) стартовала на бумаге 1 января 2013 г., как предписывал приказ Минздрава №1006н. Фактически же из-за бюрократических проволочек «глобальный медосмотр» начался только весной. Крайними, как всегда, оказались терапевты. Им предстояло расшибиться в лепешку, чтобы в короткий срок воплотить в жизнь поставленные наверху задачи, ведь Минздрав боялся не успеть освоить выделяемые на это дело 80 млрд руб. и, стало быть, в 2014 году получить меньше.

ПЛАН ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ

Уже к концу года Минздрав отчитался о том, что многие регионы не только выполнили, но и перевыполнили планы по ВД. «Среди прошедших диспансеризацию 40% - люди в возрасте от 21 года до 40 лет. Мы даже не ожидали, что их будет такой большой процент», - восхищалась замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева . Вот только соответствовало ли это действительности?

О том, какие чудеса творились в ходе проведения диспансеризации, сами врачи рассказывают не стесняясь. Нам известны имена докторов, их место работы и должности, но мы не станем сдавать «явки и пароли». Просто процитируем врачей из Архангельска, Ханты-Мансийска, Пскова, Перми, Подмосковья...

«Главный на планерке сказал, что диспансеризация - это безумие, но выполнить план нужно, и предложил провести «работу с документами» без больных: лаборатория писала фиктивные результаты анализов, составлялись протоколы УЗИ, но все это заносилось не в компьютерную базу, а в отчет по диспансеризации. Выполнение плана прошло успешно».

«Работаю врачом-специалистом. За день заставляют смотреть 120-150 детей. Не успеваем даже взглянуть на ребенка - медсестра спешно переписывает предыдущий диагноз с карты и отправляет к следующему спецу. Диспансеризация - сплошная фикция».

«Шерстим карточки тех, кто уже прошел обследования раньше. На них и заполняем бумаги. Другая половина населения как не ходила по врачам, так и не собирается».

«Я и по участку ездила, и обзванивала своих диспансерных, и письма рассылала, покупая конверты за свои деньги, но люди все равно не шли сдавать анализы и обследоваться».

«Лучший способ борьбы с тупыми приказами - тупое их выполнение. Рисование диспансерных карточек на смех поднимает всех медчиновников, но они настолько толстокожие, что даже не вникают, как народ выкручивается. Так что ржем и рисуем»...

ЛЕВАЯ ПОДПИСЬ ЧРЕВАТА

«Ржать и рисовать» получилось у многих, но не всем это сошло с рук. В Ханты-Мансийске терапевта за пять поддельных карт диспансеризации подвели под статью - у прокуратуры тоже есть планы. «Благодаря диспансеризации в поликлиниках нарушителей закона сетями ловить можно, - делится опытом один из терапевтов. - Под эту кампанию главный может списать неугодного врача. Довольны будут все - и главврач, и прокурор».

За примерами далеко ходить не надо. «В прокуратуре Смоленской области нам сообщили, что ее сотрудники выявили 11 человек, смерть которых наступила раньше даты оформления документов о якобы проведенной им диспансеризации. Врачей обвиняют в мошенничестве, - рассказал «МН» координатор общественного движения «Вместе - за достойную медицину» Виталий Иванов . - В ходе проверки врачи выгораживали свое начальство, что делало их единственно винов-ными. Медики отказывались понимать, что принуждение к нарушению закона, если это будет доказано в суде, более тяжкое преступление, чем само правонарушение. Остается надеяться, что вмешательство общественных организаций поможет вывести рядовых медиков из-под удара прокурорского меча».

ДАН ПРИКАЗ ЕМУ...

«Есть несколько приказов, которые вызывают нарекания со стороны врачебного сообщества. Один из них касается диспансеризации. Он до конца не учитывает сложившуюся в здравоохранении ситуацию. В результате диспансеризация навалилась как ком к тому объему работы, который ведут участковые врачи. Практика реализации приказов Мин-здрава показала, что их нужно корректировать», - сказал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль . По его словам, уставшие и озлобленные врачи стали подавать заявления об увольнении, а выполнение плана диспансеризации носит фиктивный характер.

На приеме 30-40 человек в день, - рассказывала несколько месяцев назад терапевт из Подмосковья Ольга И. - Потом два участка и дежурства в поликлинике, так как вместо ушедших в 2013-м четырех участковых пришедших - ноль. Принимаю в день 90-100 человек. Пожаловалась на запредельные нагрузки, главная обещала снять стимулирующую надбавку. Как только снимет, уволюсь!

Мин-здрав, ссылаясь на отчеты и данные мониторингов, остался доволен ходом реализации программы диспансеризации - аж 20,5 млн россиян про-шли обследование. При этом, глядя сквозь розовые очки, чиновники от медицины продолжают верить, что никаких сверхнагрузок у участковых нет, народ толпами валит на диспансеризацию, а фонд ОМС оплачивает врачу осмотр каждого, кто ее проходит. Но из окон правительства трудно разглядеть, что происходит внизу. А там участковым помимо очередников-пациентов навешивают в день от 10 до 60 пациентов, а платят где 9, а где и 150 руб. за заполненную диспансерную карту. Где-то не платят ни копейки и даже снимают стимулирующие надбавки за срыв плана.

Что мы имеем в итоге? Бюджетные деньги выделяются впустую, изводится огромное количество бумаги, врачи из последних сил «гонят план», а КПД от всего этого практически нулевой. Можно ли доверять полученным результатам? Нет. А ведь они лягут в основу профилактических мероприятий, призванных сократить смертность россиян.

Помнится, в 2009 году Мин-здрав обязал региональные власти организовать проведение «ветеранской» диспансеризации. Какие выводы сделал Минздрав по итогам тогдашних медосмотров и как они повлияли на здоровье ветеранов? Неизвестно.

Специалисты уверены, что увещеванием людей к диспансеризации не привлечешь. Их надо как-то мотивировать. Например, предложить льготу по уплате подоходного налога на определенную сумму или другие преференции. А проводить диспансеризацию следует в отдельном подразделении вне общего потока пациентов. И, конечно, надо оптимизировать объем отчетной документации, параллельно решив болезненный вопрос с финансированием труда участковых врачей. Без соблюдения всех этих условий всеобщее обследование будет проходить главным образом на бумаге, а здоровье нации «крепнуть» на приписках.

Елена Хакимова

Карикатура А. Хорошевский

В нашей стране порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения установлен нормативами действующего законодательства. Регулярно вносятся обновления в акты, определяющие, как должно проходить данное мероприятие. Поэтому в настоящий момент можно рассчитывать на более качественный и своевременный сервис, нежели это было десять или двадцать лет назад. Профилактические мероприятия, регулярная диспансеризация взрослого населения в 2017 году - это эффективные способы предупредить развитие тяжелых заболеваний, выявить проблемы в самом начале их развития.

Кому положено проходить диспансеризацию

Как видно из нормативных правых актов, на медицинское обслуживание по этой программе могут рассчитывать те, кто официально работает на предприятиях, те, кто не имеет такового рабочего места, а также все проходящие обучение в очной форме. Многие спрашивают, какие года проходят диспансеризацию. Действующие правила таковы, что имеют право пройти обследование в рамках программы все совершеннолетние граждане государства. Частота исследований - раз в три года либо ежегодно, что зависит от особенностей конкретного случая. Точную информацию по этому вопросу необходимо уточнять в регистратуре поликлиники.

В некоторых регионах могут быть введены специальные нормативные документы, распространяющиеся только на этот участок государства. Если таковые есть, прохождение диспансеризации должно подчиняться местным нормативам. Министерство здравоохранения регулярно вносит некоторые коррективы законы, посвященные диспансеризации отдельных групп граждан, что связано с изменением условий, влияющих на здоровье населения. Если человек относится к категории, для которой законодательно прописан отличный от прочих порядок прохождения исследований, тогда придется подчиняться этому нормативу.

Диспансеризация - что это такое

Этим термином принято обозначать такое комплексное медицинское мероприятие, которое включает в себя профилактический осмотр широких слоев населения. Никогда нельзя сказать точно, какие врачи при диспансеризации будут обслуживать человека - есть стандартный набор специалистов (ЛОР, невролог, терапевт, окулист, стоматолог, для женщин гинеколог, дерматолог, хирург, кардиолог), но при необходимости (если у докторов возникает подозрение на патологию) назначают прохождение обследования у врачей других узких специальностей (уролога, психотерапевта, фтизиатра и прочих).

Основная задача такого мероприятия - оценка состояния населения. При этом всех посетивших поликлинику подразделяют на отдельные группы. Принадлежность к каждой определяют, исходя из полученных данных. Основные цели и задачи диспансеризации взрослого населения - подведение статистики, принятие мер по повышению здоровья населения. В настоящее время такое мероприятие особенно важно в рамках поддержания особенных групп населения. Общепринятые цели и задачи диспансеризации взрослого населения перечислены в действующих законах державы.

Смысл диспансеризации

В настоящее время Министерство здравоохранения РФ обязывает проводить регулярные исследования, чтобы тем самым на ранних стадиях обнаружить у широких слоев населения наличие патологий и состояний, носящих хронический характер. Основная задача комплексного мероприятия - отследить неинфекционные болезни. Как декларировано в приказах, обращениях, разъяснениях, опубликованных Министерством здравоохранения РФ, такая мера должна помочь уменьшить количество случаев инвалидности, так как зачастую они спровоцированы именно поздним обнаружением патологий.

Кроме того, диспансеризация по годам - эффективная мера понижения уровня смертности, так как позволяет определить наличие факторов риска, на основании чего больной может использовать меры профилактики. Врачи разъясняют, какие аспекты делают ситуацию опаснее и негативно влияют на здоровье человека. Диспансеризация по годам дает возможность донести до всех граждан державы понимание того, что у каждого человека есть свои индивидуальные особенности, поэтому проявляться одни и те же заболевания могут немного по-разному. Выявить их в начальной стадии - это и есть смысл диспансеризации.

Влияние вредных привычек на здоровье

Когда врачи объясняют, как проходит диспансеризация, особенное внимание уделяют аспекту разъяснения пришедшим в клинику, насколько большую опасность несут в себе вредные привычки. Доктор доходчиво рассказывает, к чему могут привести курение и употребление спиртных напитков сверх нормы, объясняет, какие могут быть последствия неправильного питания, излишнего уровня в крови холестерина и глюкозы. Если у пациента выявляют излишки веса, доктор также рассказывает, к каким последствиям это может привести.

В настоящее время диспансеризация взрослого населения позволяет повысить уровень грамотности. Люди гораздо лучше осознают, что и каким образом влияет на их здоровье. Это помогает каждому человеку быть аккуратнее, а также сознавать, какие факторы воздействуют на его состояние. Разобравшись, как проходит диспансеризация, обычный человек не боится этой процедуры, а понимает, насколько она полезна.

Лечение и предупреждение болезней

Изначально диспансеризация взрослого населения была задумана, как мера, которая позволила бы оценить здоровье каждого человека в отдельности, разделить все население на группы по этому фактору и вести учет, кому какая помощь требуется. На основании информации, полученной в ходе таких мероприятий, можно понять, какие профилактические методики эффективны, какие не приносят результата, а в каких аспектах необходимо искать новые пути.

Именно диспансеризация взрослого населения позволяет оценить эффективность практикуемых лечебных мероприятий. На основании собираемой ежегодно в ходе такого комплексного масштабного обследования населения статистики, на государственном уровне оценивается качество реабилитационных, оздоровительных мероприятий, практикуемых в разных регионах.

Информативность и обучение

В общем случае диспансеризация взрослого населения предполагает консультирование пришедших в поликлинику для осмотра. Доктор, учтя особенности организма пациента и образа его жизни, расскажет, какие болезни ему угрожают. Врачи знакомят широкое население с профилактическими мерами, дают советы по внесению изменений в повседневность, дабы человек дольше не столкнулся с серьезными нарушениями в работе органов и систем организма.

В рамках диспансеризации взрослого населения в равной степени внимание уделяют и тем, у кого обнаружены болезни, и здоровым людям, так как вторая категория нуждается в советах по поддержанию своего состояния. В ряде случаев требуется углубленная консультация, если больной принадлежит к группе риска по какому-либо серьезному нарушению здоровья. В частности, это может быть сердечнососудистая недостаточность. Особенно актуальна эта мера, если факторы риска позволяют причислить человека к группе тех, для кого опасность высока или очень высока.

Диспансеризация при хронических заболеваниях

В ходе диспансерной проверки доктора могут выявить хроническое заболевание. В этом случае человека ставят на учет, выдают рекомендации по борьбе с заболеванием или даже советуют пройти лечение в стационаре. Выявляют группы граждан, которым характерен высокий и очень высокий риск развития сердечных патологий, нарушений в деятельности сосудов. Этих людей включают в особый список.

Сроки проведения

Посещение докторов по программе диспансеризации желательно один раз в три года. Специальные условия распространяются на инвалидов ВОВ, а также получивших инвалидность в ходе иных боевых действий или вследствие трудовой деятельности, на граждан, имеющих увечья и некоторые заболевания, вынесенные в особый список. Принадлежащие к этим категориям лица должны посещать врача ежегодно. На такую проверку не могут претендовать те, чья инвалидность вызвана совершенными этими лицами противоправными действиями.

Ежегодно могут рассчитывать на диспансерную проверку те, кто являлся жителем Ленинграда в период вражеской блокады, а также люди, прежде находившиеся в заключении в концентрационных лагерях и иных местах принудительного пребывания, если на тот момент они не достигли совершеннолетнего возраста. Это распространяется только на жертв фашизма и союзных ему режимов.

Кто проводит диспансеризацию

В действующих законодательных нормах четко определено, какой список врачей необходимо посетить в рамках программы диспансеризации. В разных регионах власти на местном уровне могут принять корректировки к такому списку. Наиболее точную и актуальную для конкретной местности информацию могут сообщить в регистратуре той поликлиники, к которой прикреплено место прописки гражданина, желающего посетить докторов. Некоторые аспекты зависят от статуса гражданина (например, от наличия инвалидности, от возраста и половой принадлежности).

Ответственность за предоставление врачебных услуг ложится на медицинские организации, упомянутые в действующих законах. Это могут быть городские поликлиники, а также любые другие учреждения, участвующие в социальной программе и предлагающие медицинскую помощь без оплаты. При этом учреждение должно располагать лицензией на ведение профессиональной деятельности. Если некая организация предлагает услуги по диспансеризации, но располагает не всеми положенными по закону разрешениями, в ее область ответственности входит заключение договоренности с юрлицом, имеющим недостающую лицензию.

Согласие граждан

Чтобы диспансеризация была законной, гражданин сперва должен дать согласие на медицинское обслуживание. Оно заполняется по установленному образцу. Как правило, это заранее подготовленные бланки, куда нужно лишь вписать свое имя и подписаться, указав дату. Если в диспансеризации нуждается тот, кто не в силах дать разрешение или признан недееспособным по заключению комиссии, тогда разрешение дает опекун или иное ответственное лицо, представляющее интересы гражданина.

Граждане могут отказаться от прохождения регулярной диспансеризации. В равной степени можно как вовсе не проходить такой осмотр, так и пройти его частично, не пожелав посетить отдельных врачей. У граждан нашей страны есть право отказываться от медицинских вмешательств, если они готовы к такой инициативе, ознакомлены с возможными последствиями и осознают потенциальный результат своего поведения.

Ответственность и требования

Законы, действующие в нашей державе, регламентируют, кто и в какой степени несет ответственность за проведение диспансеризации. В первую очередь это работники учреждения, предоставляющего лечебные услуги, включая управляющее должностное лицо - директора или иного главного руководителя. В зоне ответственности персонала - обеспечить условия для прохождения регулярной диспансеризации всех, у кого есть на это право.

В рамках отдельно взятого участка ответственность за организацию мер по проведению диспансеризации возлагается на терапевта. В некоторых случаях это может быть семейный врач или доктор, занимающийся общей практикой - наименования должностей варьируется, что зависит от особенностей конкретного учреждения. В любом из вариантов речь идет о специалисте, на которого возложена ответственность за строго ограниченный территориальный участок и за проживающих на нем людей. Именно для них он и организует возможности прохождения диспансерного осмотра.

Обязанности терапевта

Задача участкового - составить список тех, кто в нынешнем году должен пройти профилактический осмотр, а также сформировать плановое распределение лиц, приняв во внимание возраст граждан. На него ложится обязательство по привлечению людей в клинику для обследования, а также разъяснение широким массам, в чем польза такого мероприятия. Когда гражданин приходит на прием, участковый подробно объясняет, к каким врачам необходимо сходить, а при назначении дополнительного обследования доступным, понятным образом дает рекомендации по подготовке, попутно рассказывая о важности принимаемых мер.

Диспансеризация - это возможность для любого обладателям полиса ОМС раз в 3 года бесплатно обследоваться по ряду ключевых показателей.

Но в свете модернизации здравоохранения меняется и порядок диспансеризации.

Мы выясняли, что можно узнать бесплатно о себе и своем организме в 2017 году, а также как изменится этот процесс с 1 января 2018 года.

Этапы диспансеризации

Диспансеризация проходится обычно в «свой» год, когда возраст делится на три. Даже если день рождения приходится на 31 декабря, весь этот год вписывается в нормы Минздрава.

Итак, процесс диспансеризации можно разделить на два основных этапа. Все пациенты проходят первый этап и не все - второй. На дообследование врач направляет пациента по результатам прохождения первого этапа, то есть, если есть повод. Поэтому, думая о том, как было бы здорово пройти ряд обследований «на халяву», стоит также задуматься, о чем говорит выписанное направление на второй этап диспансеризации.

Перед тем, как направить пациента по врачам и лабораториям, терапевт проводит его осмотр и опрос. В частности, измеряется артериальное давление, а также антропометрические показатели: рост стоя, окружность талии и вес, по которым проводится расчет индекса массы тела. В ходе опроса врача могут заинтересовать вредные привычки пациента (курение, употребление алкоголя, наркотиков), его физическая активность, а также особенности питания. У пожилых людей терапевт также выясняет, нет ли у них каких-то симптомов, по которым можно заподозрить такие заболевания, как остеопороз, нарушения слуха или зрения, заболевания сердца, депрессию. Но даже если что-то и привлечет его внимание, для начала врач все равно отправит пациента проходить общие для всех обследования.

Что же можно пройти без пугающих направлений на 2 этап? Прежде всего, следует сказать о тех анализах, которые со следующего года могут быть исключены из списка скрининговых обследований на первом этапе. Это анализ крови на большинство показателей (останутся только определение уровня холестерина и глюкозы в крови), анализ мочи, а также УЗИ. Проект Порядка диспансеризации, обнародованного Минздравом в феврале 2017 года, уже не содержит этих методов диагностики. Возможно, что с 1 января 2018 года они проводиться уже не будут.

Сегодня кровь человека, пришедшего на диспансеризацию, проверяются на множество различных показателей. Раз в 3 года определяется уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, а также такой показатель как СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

После того, как человеку исполняется 39 лет, он сдает развернутую версию клинического анализа крови раз в 6 лет.

Также, начиная с 39 лет, граждане сдают кровь на анализ, в состав которого входят показатели креатинина, трансаминаз, билирубина, сахара и холестерина. Последние два показателя, согласно проекту Минздрава, планируется оставить в списке обязательных обследований первого этапа. Все остальные разновидности анализа крови исчезнут. Так как они считаются более важными, чем остальные, рассмотрим их чуть подробнее.

Уровень общего холестерина в крови

Этот анализ проводится для всех россиян, кому еще не исполнилось 85 лет. Считается, что в более позднем возрасте уже сложно говорить о соблюдении нормы, да и исправлять что-нибудь уже проблематично в силу хрупкости человеческого пожилого организма. Для оценки общего холестерина в крови может использоваться экспресс-метод. Напомним: на показатели холестерина в крови влияет то, что человека недавно съел или выпил. Поэтому за двое суток до сдачи анализа запрещен прием алкогольных напитков, а сам анализ сдается натощак, то есть последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до сдачи крови. Следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые из них (антибиотики, гормоны, витамины, статины, препараты для понижения давления, нестероидные противовоспалительные средства и др.) могут влиять на показатель уровня холестерина.

В норме уровень общего холестерина в крови находится в пределах 3,1-5 ммоль/л. Если данный показатель превышает 5,2 ммоль/л, скорее всего понадобится дополнительное обследование.

Уровень глюкозы в крови

Данный анализ обязателен для всех россиян после 21 года с той же периодичностью, что анализ на холестерин. Сдавать его также следует натощак. Для его проведения тоже может применяться экспресс-метод. Особенно важно проверить уровень глюкозы в крови, если человек жалуется на учащение мочеиспускания, жажду, кожный зуд и необъяснимый набор веса.

Норма глюкозы крови при взятии пробы крови из пальца - 5,6 ммоль/л, а при определении ее в плазме венозной крови - 6,1 ммоль/л.

2. Анализ мочи

Перед тем, как собирать мочу, надо в течение суток исключить из рациона некоторые продукты, придающие ей необычную окраску, например: морковь и свеклу. Желательно также отказаться на эти сутки от приема мочегонных препаратов. Женщинам во время менструации не стоит сдавать мочу до ее окончания. При перевозке мочи от дома до поликлиники желательно предохранять ее от минусовой температуры, так как в противном случае могут выпасть в осадок соли. Это повышает риск ложноположительных результатов. Для анализа собирается так называемая средняя порция мочи.

Данное обследование органов брюшной полости проводится каждые 6 лет людям в возрасте 39 лет или старше. Его целью является выявление злокачественных опухолей. Помимо почек и поджелудочной железы, у женщин проводится осмотр матки и яичников, а у мужчин - простаты.

Итак, эти три вида диагностики пока еще можно пройти в 2017 году. Весьма вероятно, что с 2018 они будут исключены из перечня анализов и методов обследования. А это значит, что направлять на них будут либо по серьезному поводу, а не «провериться на всякий случай», либо за деньги.

4. Электрокардиография в покое

Это обследование становится обязательным с момента достижения мужчинами 35 лет, а женщинами - 45 лет. Слабый пол долгое время находится под защитой эстрогенов, но после того, как женский организм начинает готовиться к менопаузе, сердце его оказывается столь же уязвимым перед возрастными изменениями, как и мужское.

Электрокардиография (ЭКГ) покоя - самый простой метод обследования сердца. Все исследование занимает около 5 минут. Врач прикрепляет электроды к голой коже пациента на его груди, после чего последнему остается просто тихо полежать, пока доктор снимает показания.

Перед тем, как заходить к врачу, следует минут 10-15 спокойно посидеть в коридоре. Не стоит залетать в кабинет, поднявшись бегом на третий этаж, и при этом рассчитывать на достоверные данные ЭКГ в состоянии покоя. Лучше прийти пораньше. Если в этот день пациент принимал препараты для сердца, об этом стоит предупредить врача. Также за 2 часа до приема у врача следует прекратить перекусы.

Данный пункт предназначен только для представительниц слабого пола. Этот анализ делают женщинам в возрасте от 30 до 60 лет, как и предыдущие методы обследования - раз в 3 года.

При осмотре на гинекологическом кресле у женщины берут мазок, а точнее - соскоб со стенок наружного маточного зева и из цервикального канала. Процедура совершенно безболезненная, хотя и неприятная психологически.

Полученный мазок исследуется методом окрашивания по Папаниколау, поэтому его еще называют ПАП-мазок. Он нужен для выявления в области шейки матки так называемых атипичных клеток, которые могут говорить о предраковых заболеваниях шейки матки.

6. Флюорография легких

Этот метод обследования в представлении врачей является чуть ли не главным пунктом диспансеризации. Регулярное его прохождение (раз в год, а с 2018 – раз в 2 года) - пропуск в поликлинику для дальнейшего лечения и обследования. Цель метода - выявление онкологии легких и туберкулеза. На самом деле, в основном, конечно, туберкулеза, по которому в России довольно неблагополучная ситуация. Врачи считают, что для выявления рака легких метод флюорографии малоэффективен, потому, что, во-первых, лучше для этого делать рентген, а во-вторых, разглядеть опухоль может только специалист-онколог. А такие врачи анализом снимков в ходе рядовой диспансеризации не занимаются.

Важный момент: если в течение года до диспансеризации человек уже проходил обследование данным методом или компьютерную томографию грудной клетки, то тогда на данное обследование врач пациента не направляет.

Еще один чисто женский метод диагностики - обследование состояния молочных желез женщины при помощи специального аппарата - маммографа. Это обследование становится обязательным тоже не сразу: представительницы слабого пола проходят его каждые три года в возрасте 39-49 лет, а в период 51-69 лет - дважды в год, так как риски развития рака груди с возрастом увеличиваются.

Как и в случае флюорографии, если женщина уже проходила аналогичное обследование или компьютерную томографию молочных желез на протяжении предыдущих 365 дней, то ей маммография не проводится.

Многие российские эксперты считают, что маммография в рамках диспансеризации - неполноценное, так сказать, обследование: проекция одна вместо двух и прочие нюансы. Но даже в таком формате все врачи признают ее необходимость. Выявление опухолей на ранних стадиях гарантирует их эффективное и скорейшее излечение.

8. Определение простат-специфического антигена (ПСА)

А этот метод - чисто мужской, в силу отсутствия у женщин простаты. Сейчас его проходят только мужчины старше 50 лет, с 2018 года ПСА будет измеряться дважды: в возрасте 45 лет и 51 года. Цель его - выявление рака простаты на ранних стадиях.

Анализ крови на ПСА появился в списке методов обследования при диспансеризации россиян в 2013 году. И врачи до сих пор спорят о том, нужен ли он. С одной стороны, конечно, нужен. Заболеваемость раком предстательной железы растет, смертность, несмотря на достижения науки, не падает. С другой стороны, нет весомых доказательств, что всенародный анализ на ПСА повышает выявляемость рака простаты на ранних стадиях. Поэтому ряд экспертов считает, что этот метод обследования должен быть перенесен на второй этап диспансеризации и назначаться только мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание. А на первом этапе следует ввести УЗИ предстательной железы.

Еще один метод обследования, который сейчас проводят людям старше 39 лет, а по новому проекту Минздрава обследоваться с его помощью смогут только люди, достигшие возраста 60 лет и старше. Периодичность проведения - 3 года.

Цель метода - выявление глаукомы на ранних стадиях. Известно, что эта болезнь может долгое время протекать, никак себя не проявляя. Если же начало сокращаться поле зрения, появились боли в глазах, то речь идет уже о запущенной стадии заболевания, на которой больному угрожает слепота. Так что чем раньше удастся обнаружить отклонения внутриглазного давления от нормы, тем больше шансов сохранить зрению человеку с глаукомой.

10. Анализ кала на скрытую кровь

И этот метод обследования молодым людям не проводят: сейчас в категорию обследуемых попадают люди 45 лет и старше. С 2018 года метод будет доступен только гражданам 49 лет и старше. Начиная с 75 лет, его тоже перестают проводить. Анализ проводится раз в 2 года.

Название метода говорит само за себя: присутствие в кале скрытой крови означает, что человек ее не видит, но кровотечение у него где-то в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) присутствует. Чаще всего таким способом выявляются язвенные процессы и опухоли ЖКТ.

Этот анализ требует подготовки к его сдаче. За 3 дня до сдачи кала пациенту следует отказаться от рыбы и мяса, а также от препаратов железа и некоторых других лекарств. При невыполнении этих условий возможна ложноположительная реакция, так как реактив среагирует не только на гемоглобин из крови, но и на гемоглобин и миоглобин из мяса, а также на некоторые соединения из лекарств.

• Ни одни из анализов сам по себе еще ни о чем не говорит. Он лишь дает пищу для размышлений врачу и, возможно, повод для направления человека на дополнительное обследование.
• Только врач может делать умозаключения и ставить диагноз, имея на руках результаты всех анализов и обследований первого этапа диспансеризации.
• Каждая пройденная диспансеризация - это точка отсчета. Не зря данный этап считается скрининговым. Он представляет собой контрольный осмотр - один из серии многолетних наблюдений за человеком. Если пациент каждые три года аккуратно посещает врача и сдает все анализы, врач получает многолетнюю подборку данных, по которым можно отследить, как меняется состояние здоровья человека, и спрогнозировать, что его ждет в ближайшем будущем.