Полипы в матке (эндометрии, на шейке) — что это, причины, симптомы, лечение. Удаление полипа эндометрия: основные нюансы операции и послеоперационного периода

Маточные полипы это доброкачественные новообразования или очаговая гиперплазия эндометрия. Вследствие разрастания слизистой оболочки в полости матки могут появляться как одиночные, так и множественные полипы (полипоз) на тонкой ножке или на широком основании. Самыми серьезными симптомами полипов в матке являются маточные кровотечения, а также образования могут стать или возникновения периодических болей у женщины. Лечение заключается в хирургическом его удалении различными методами.

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ, гинекологического осмотра, гистероскопии, гистологии. Величина новообразований может быть от кунжутного семечка до мячика для гольфа. Часто эндометриоидные полипы в матке сочетаются с полипами шейки матки. Причины образования полипов врачи видят в гормональном нарушении и воспалительных процессах эндометрия, что возможно в любом возрасте, поэтому их возникновение встречается и у молодых девушек, и у женщин в период перед климаксом (см. ), клинические случаи развития таких новообразований составляют 6-20% всех гинекологических патологий. Поскольку полипы в гинекологии рассматриваются как начальная стадия рака, они в любом случае подлежат удалению.

Какие полипы матки самые опасные?

По своей морфологической структуре полипы подразделяют на:

Железистые — они состоят из тканей эндометрия, состоящей из желез и наибольшее их число обнаруживается у женщин в молодом возрасте
Фиброзные — состоят из плотной соединительной ткани с редкими единичными железами, бывают у женщин после 40 лет
Железисто-фиброзные — смесь желез и соединительной ткани, встречаются у женщин старше 35 лет
Аденоматозные — самые опасные виды полипов, поскольку железистый эпителий в этом случае имеет признаки пролиферации, то есть начало зарождения раковых клеток, что требует особого тщательного контроля и по сути является предраковым состоянием. (см. )

Полипы матки имеют следующую структуру — центральный сосудистый канал, эндометриальные железы и строма. Ножка состоит из толстостенных сосудов и фиброзной стромы, а поверхность новообразования покрыта эпителием. При длительном существовании полипов, они могут инфицировать, изъязвляться, некротизироваться, а также в них могут происходить клеточные изменения, переходы клеток одной ткани в другую, то есть озлокачествляться.

Особо следует выделить такие их виды, как плацентарные, которые образуются из элементов плаценты, которые могут оставаться после тяжелых родов, а также после выкидыша или замершей беременности. При таком виде полипов в матке симптомы проявляются сильными и затяжными кровотечениями, приводящими к инфицированию и даже бесплодию.

Почему появляются полипы в матке

Основные причины разрастаний в базальном слое эндометрия заключаются в воспалительных изменениях и гормональных нарушениях.

Гормональные нарушения

Расстройство выработки гормонов, а именно , а также приводят к очаговой гиперплазией внутреннего слоя матки, поэтому эндометрий утолщается и возникают полипы. Поскольку такие нарушения могут приводить не только к полипозу, у женщин с дисфункцией яичников и эстрогенией бывают мастопатии, фиброма матки, поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия.

Воспалительные процессы женских половых органов

Любые хронические заболевания женской репродуктивной системы, такие как аднексит, (сальпингоофорит, оофорит, см.), эндометрит, а также прочие инфекции передающиеся половым путем, особенно хронические заболевания, также являются причинами полипов в матке.

Механические травмы

Любые гинекологические манипуляции, неудачные хирургические аборты, частые аборты, диагностические выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали и пр. также относятся к группам риска по развитию доброкачественных новообразований.

Прочие системные заболевания

Последующее лечение зависит от гистологического исследования удаленного материала, а также от степени нарушения менструального цикла, от возраста женщины. Если был удален фиброзный полип, и нарушений менструальной функции не происходило, то при таком полипе эндометрия матки лечение ограничивается только полипэктомией.

Женщины с железисто-фиброзными и железистыми полипами в не зависимости от возраста после удаления нуждаются в гормональной терапии, для этого им назначают оральную контрацепцию (Ярина, Регулон, Жанин, Джес, Димиа), терапию гестагенами — Дюфастон, Утрожестан, Норколут), возможна установка внутриматочной спирали «Мирена».

Когда же обнаружен аденоматозный полип, женщинам показано удаление матки, особенно женщинам в пременопаузе или постменопазуального возраста. При этом производится экстирпация или надвлагалищная ампутация.

Лечение народными средствами

К сожалению, высокой эффективности лечение народными средствами при полипах в матке не дает. Женщина, особенно после 40 лет должна понимать, что без гистологического исследования новообразования, заниматься лечением новообразований в матке без операции самостоятельно, травами, гомеопатией, опасно.

При обнаружении любых новообразований, обязательно следует выяснить, имеются ли изменения, мутации в клетках, поскольку если полипы аденоматозные, ни о каком народном методе лечении речи быть не может, это по сути вопрос жизни женщины. В наше время онкологической напряженности увеличивается риск перерождения любого новообразования в онкологию даже у молодых женщин, поэтому не стоит тянуть время, отказываясь от удаления, надеясь на народные методы.

Всем известно, что онкологию проще и гораздо эффективнее лечить на нулевой или 1 степени развития, чем в запущенном состоянии. Оттягивать удаление опасного новообразование нельзя. А вот после удаления, по рекомендации врача, фитотерапевта, для поддержания иммунитета, гормонального баланса возможно использование различных народных средств, таких как , чистотел.

Но также следует помнить, что растительные препараты — это такие же лекарственные средства, с массой побочных действий и противопоказаний. К тому же травы могут вызывать аллергические реакции не меньше, чем любое медикаментозное средство. Перед применением любого средства следует сдать анализы на гормональный фон и использовать травы только по схемам, предложенным фитотерапевтом.

Залить 50 суставов золотого уса 500 мл. водки, дать настояться 10 дней. Прием осуществлять по 20 капель, разбавляя 1/3 частью воды, 2 р/день за полчаса до приема пищи. Через месяц такого лечения, следует сделать 10 дневный перерыв, можно проводить до5 таких курсов.

Лечение чистотелом

Витекс священный

Еще его называют монаший перец или аврамово дерево, стаканом 70% спирта заливают 50 гр. сухих плодов, 2 недели настаивать, регулярно взбалтывая, затем принимают по 30 капель на 1/4 ст. воды за 1 час до приема пищи 3 р/день. Лечение проводится только во 2 фазе цикла, при этом происходит увеличение выработки . Прием осуществляется 3-4 месяца.

Брусника, крапива и шиповник

И по 6 ложек, 4 ч. ложки брусники, предварительно следует тщательно измельчить, затем заливают смесь 1 ст. кипятка, настаивая 3 часа, настой пьют по 0,5 стакана 3 р/день.

Доброкачественные выросты на слизистой оболочке органа, которые образуются из клеток эндометрия. Полипы относятся к доброкачественным образованиям, но при этом влияют на протекание менструального цикла и фертильность женщины.

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) либо в канала шейки матки. Появиться полипы могут начиная с 11 лет. Чаще полипы обнаруживаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет. Заболевание возникает в результате нейрогормонального влияния и воспалительных изменений эндометрия.

Симптомы полипов в матке

Определить симптомы полипов в матке не трудно, поскольку приводят к аномальным менструациям, хотя, как правило, полипы не вызывают симптомов.

Иногда появляются следующие симптомы:

неприятный запах выделений, которые становятся желтоватого цвета, если полип инфицирован;
кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
обильные и болезненные менструации;
нерегулярные менструации;
вагинальные кровотечения после менопаузы;
бесплодие;
тянущие боли внизу живота;
боль или дискомфорт во время полового контакта;
кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;
анемия.

Лечение полипов в матке

Желательно удалить полипы до зачатия, так как эти наросты раздражают окружающие здоровые ткани, распространяют инфекцию и преграждают вход в шейку матки. Если правильно лечить полипы, репродуктивные функции, как правило, легко восстанавливаются при отсутствии других проблем.

У беременных часто возникают полипы в матки, по причине гормонального переустройства организма. Если размеры полипов не мешают родам, лечение лучше перенести на послеродовой период.

Но мнения врачей на этот счет расходятся – некоторые считают, что удаление полипов безвредно для мамы и плода. Эта точка зрения не безосновательна – полипы при беременности вызывают , которое можно ошибочно принять за выкидыш.

Осложнения при полипах в матке

Если не провести лечение или удаление полипа в матке, появляется риск развития следующих осложнений:

сдавливание полипом матки и органов малого таза с нарушением кровообращения;
анемия в результате обильных менструальных кровотечений;
перерастание полипа в злокачественное образование;
бесплодие.

Классификация полипов в матке

Полипы состоят из тела и ножки. Тело широкое и массивное, а посредством узкой ножки вырост крепится к стенке матки. В случае если ножка длинная, то полип свешивается во влагалище и виден при обычном гинекологическом осмотре.

Расположение полипов

Клеточный состав полипов

Диагностика полипов матки

Первоначальная постановка диагноза полипов в матке основывается на общем гинекологическом осмотре, который заключается в зеркальном осмотре стенок влагалища и шейки матки. Во время такого осмотра врач-гинеколог и замечает провисающий из канала шейки матки полип.

Для подтверждения диагноза делают процедуру гистероскопии и УЗИ матки. Гистероскопия представляет собой осмотр канала шейки матки и полости матки при помощи специальной видеокамеры. Полипы выглядят как провисающие утолщения на слизистой оболочке матки или шейке.

При гистероскопии врач также может одновременно взять для биопсии кусочек ткани полипа, чтобы исключить развитие ракового заболевания. Иногда при диагностической процедуре гистероскопии возможно даже удаление полипа.

УЗИ матки также помогает выявить заболевания матки, определить структуру и толщину эндометрия. Кроме того, для выявления причины развития полипов врач назначает следующие исследования:

анализ на гормоны;
анализы крови;
мазки на флору и скрытые инфекции.

Профилактика полипов матки

Меры профилактики полипов в матке заключаются в:

лечении инфекционно-воспалительных заболеваний;
использовании презервативов;
правильного приема гормональных препаратов;
недопущение абортов;
регулярное (не менее 2 раза в год) посещение гинеколога.

Вопросы и ответы по теме "Полипы в матке"

Вопрос: Здравствуйте Мне после удаления полипа назначен дюфастон. Но он мне по противопоказаниям не подходит (варикоз). Чем можно заменить?

Ответ: Подбор препаратов производится индивидуально в зависимости от типа слизистых новообразований. Основные компоненты гормонального лечения: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенного типа. К ним относятся Ярина, Регулон, Жанин. Эти препараты приводят в норму баланс половых гормонов и стабилизируют менструальный цикл, а также защищают от нежелательной беременности. Утрожестан, Норколут и Дюфастон показаны к применению для пациенток старше 35 лет. Курс длится 3-6 месяцев. Рекомендуем решить вопрос о замене препарата со своим лечащим врачом.

Вопрос: Здравствуйте! После удаления полипа б/лист выдается или нет? И после операции сразу отправляют домой или нет?

Ответ: Здравствуйте. Больничный лист выдается на 3-4 дня. Если у женщины не возникает осложнения и нет сопутствующих заболеваний, ее могут отпустить домой уже в день операции.

Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться. Врач поставил диагноз: полип эндометрия, цервицит на фоне эктропиона шейки матки, старый разрыв шейки матки, хронический сальпингоофорит. Результат УЗИ на 9 день цикла - полипы эндометрия (в средней трети полости матки лоцируется 2 гиперэхогенных образования размерами 11*5 мм, 6*3,5 мм, в строме образований лоцируется кровоток. Врач-гинеколог рекомендовал гистерорезектоскопию. У нас есть первый ребенок 1 год 8 месяцев. Проблем с беременностью никаких не было. Оба здоровые. В течение полугода пытались заберенеменеть, но не получилось. Поэтому прошла обследование у врача. Вопросы следующие. Возможно ли забеременить и выносить ребенка при моем диагнозе? Могла ли моя первая беременность быть с полипами? Насколько опасна гистерорезектоскопия? Возможна ли она при местном наркозе? Вообще очень пугает общий наркоз и вообще какое либо хирургическое вмешательство в мой организм. И точно будет беременность после проделанной манипулиции?

Ответ: Здравствуйте. Патология эндометрия может являться причиной отсутствия беременности. Полипы необходимо убрать. Гистерорезектоскопия, проведенная с соблюдением всех правил в условиях стационара, обычно не приводит к каким-либо осложнениям.

Ни один гинеколог не останется равнодушным, обнаружив полипы в матке во время гинекологического осмотра. Пациентки не всегда разделяют беспокойство врача, потому что зачастую они не испытывают серьезного дискомфорта и негативных симптомов.

Между тем, промедление в лечении этой гинекологической патологии может лишить женщину возможности иметь ребенка, стать причиной серьезных осложнений.

Что такое маточный полип?

Маточные полипы эндометрия – это доброкачественные образования, сформированные из клеток слизистой оболочки. Они обнаруживаются у каждой десятой женщины, чаще всего диагностируются в возрасте 40-50 лет, в период пременопаузы .

В последние десятилетия эта патология «помолодела», ее обнаруживают даже у девушек и молодых женщин. В случае появления множественных образований диагностируется полипоз матки – состояние, когда на эндометрии возникает несколько пористых образований буро-желтого цвета. Структура полипа – его компоненты:

Центральный сосудистый канал;
Эндометриальная железа;
Строма.

Обычно полип тела матки формируется на тонкой ножке или имеет широкое основание. Внутри ножки проходят толстостенные сосуды, она состоит из фиброзной стромы. Поверхность образования покрыта эпителием, его величина колеблется от 2 мм до 3 см.

Чем опасны маточные полипы?

Длительно существующие полипы в матке некротизируются, изъязвляются, инфицируются, так как любая инфекция начинает свое развитие в области их локализации.

Однако, наиболее опасен полип тем, что угрожает здоровью и жизни женщины высоким риском малигнизации или озлокачествления. Хотя такая вероятность составляет всего 2 %, это обстоятельство обязательно нужно учитывать.

Патологический процесс реализуется в несколько этапов:

Эпителий слизистой матки в месте формирования полипа разрастается, формируется гиперплазия;
Клетки эпителия преобразуются, происходит их метаплазия;
В метаплазированном слое эпителия могут появиться атипичные клетки, при воздействии провоцирующих факторов они становятся раковыми;
Образование приобретает типичную структуру злокачественной опухоли.

Возникновение очага малигнизации – повод для удаления матки и полной ревизии яичников. Надвлагалищная ампутация и последующее лечение может спасти женщине жизнь. Именно поэтому полипы в матке подлежат обязательному удалению сразу же после их обнаружения.

При полипозе возникают следующие осложнения беременности:

Самопроизвольный выкидыш из-за хронической гипоксии плода и неплотного прилегания плаценты;
Низкое расположение плаценты;
Повышенный риск внематочной беременности;
Недостаточность шейки матки.

Иногда полипоз эндометрия матки становится причиной бесплодия женщины из-за хронического нарушения менструального цикла. Образование препятствует передвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и ее закреплению.

Дискомфорт для женщины создают маточные кровотечения, возникающие между месячными. Они происходят из-за травматизации богато снабженного сосудами полипа, имеющего при этом недостаточно плотные стенки.

Причины образования

Благоприятная почва для того, чтобы сформировался полип эндометрия в матке – дисбаланс гормонального фона и воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Почему образуются полипы в матке – основные причины:

Гормональный дисбаланс, вызванный беременностью или менопаузой;
Гормональная яичниковая дисфункция, дисбаланс эстрогенов – вызывают гиперплазию внутреннего слоя матки в виде полипов эндометрия;
Сбой в иммунной системе из-за стрессов, длительной депрессии, психического переутомления;
Механические повреждения слизистой, полученные в результате диагностического выскабливания, гистероскопии, родов, во время абортов;
Сопутствующие заболевания репродуктивных органов: эрозия, лейкоплакия, цервицит, кольпит;
Сахарный диабет, патологии эндокринной системы, нарушающие кровообращение и гормональный баланс;
Побочное действие Тамоксифена – препарата для лечения злокачественных опухолей, блокирующего чувствительные к гормонам рецепторы;
Инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз, герпес) и нарушающие микрофлору половых органов.

Существует группа риска, для которой причины образования полипов наиболее значимы. Это женщины, имеющие лишний вес, гипертонию и эндокринные заболевания в анамнезе.

Виды полипов эндометрия

Существует классификация полипов по морфологической структуре. Они подразделяются на следующие виды:

Фиброзный.

Состоит из соединительной ткани с единичными включениями желез.

Этот вид наиболее опасен, так как эпителиальная ткань образования содержит признаки пролиферации (формирования атипичных клеток), является предраковым состоянием.

Железисто-фиброзный полип маточного эндометрия.

Состоит из соединительной и железистой ткани, образуется в возрастной категории после 35 лет.

Железистый полип эндометрия.

Состоит из железистой ткани, принимает форму наполненной жидкостью кисты, диагностируется у женщин фертильного возраста.

Реже других возникает плацентарный полип. Он формируется из тканей плаценты, оставшихся в матке после родов.

Симптомы

В начале своего развития полип эндометрия в матке независимо от причины возникновения проходит латентную стадию, в течение которой женщина не ощущает никакого дискомфорта. С развитием заболевания проявляется клиническая картина патологии.

Маточный полип эндометрия – основные симптомы:

Обильные менструации, сопровождающиеся болевым симптомом;
Влагалищные выделения коричневого цвета между менструациями;
Ациклические кровотечения между менструациями;
Боль и дискомфорт во время сексуальных контактов, сопровождающиеся кровянистыми выделениями;
Кровотечения во время менопаузы;
Признаки железодефицитной анемии (бледность кожи, слабость, головокружение);
Ноющие или схваткообразные боли над лобком;
Обильные слизистые бели.

Существуют возможные косвенные признаки наличия полипа в матке – частые выкидыши, бесплодие, эндометриоз и миоматоз в анамнезе. При наличии таких осложнений требуется точная диагностика с использованием современных методов.

Можно ли вылечить полипы в матке без операции?

Может ли маточный полип самостоятельно рассосаться или его обязательно нужно лечить? Самопроизвольная деструкция этого образования произойти не может. Сложно надеяться на чудо, имея в своем организме возможный очаг развития онкологии.

В гинекологии существует следующая тактика лечения – небольшие по размеру образования подлежат медикаментозной терапии под наблюдением врача. Ярко выраженный полипоз без операции вылечить не удастся, поэтому для удаления образований применяют современные хирургические методы.

Безоперационное лечение

Лечение единичного полипа без операции проводится при небольших размерах, при его диагностировании у молодых и нерожавших женщин. Основа медикаментозной терапии – использование гормональных препаратов. Гормональная терапия направлена на снижение гиперэстрогении и повышение количества прогестерона.

Используемые средства:

Эстроген-гестагенные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Жанин, Ярина, Регулон. Назначают до 35 лет, принимают до 6 месяцев.

Гестагены.

Утрожестан, Дюфастон, Норкулот. Назначают после 35 лет, принимают до полугода.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.

Золадекс, Лейпрорелин, Диферелин. Назначают во время климакса, а так же после 40 лет, для защиты от действия эстрогенов.

Антибиотики.

Мономицин, Гентамицин, Зитролид. Назначают для лечения воспаления эндометрия, ставшего причиной полипоза.

Обезболивающие.

Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол. Назначают для купирования болей.

Для профилактики рецидивов и мониторинга эффективности медикаментозной терапии следует находиться под постоянным наблюдением врача.

Как удаляют полипы?

Обязательно подлежат полипэктомии фиброзные и железисто-фиброзные образования величиной более 1 см.

Методы хирургического удаления:

Гистероскопия под общей анестезией.

Позволяющая одновременно провести полноценное обследование матки при помощи эндоскопа.

Удаление образования под неглубокой общей анестезией при помощи острой кюретки, метод может давать рецидивы.

Криодеструкция.

Удаление при помощи экстремально низких температур.

Лазерное удаление.

Современный высокоэффективный метод лечения полипоза.

Наличие аденоматозного полипа – повод для радикального вмешательства и удаления матки вместе с яичниками. В этом случае проводится лапароскопия – малотравматичная операция через отверстия в брюшной стенке.

Медикаментозное лечение после оперативного удаления полипа не требуется. Удаленные ткани обязательно направляются на гистологическое исследование.

Полипы в матке – это доброкачественные новообразования, единичные или множественные, патологически разросшиеся из базального слоя эндометрия тела матки. Они могут локализоваться в теле матки, в цервикальном канале, в области шейки матки. Гиперплазия эндометрия в местах образования полипов, может быть вызвана разными причинами.

Полипы в матке значительно ухудшают качество жизни женщины

Причины по которым возникает заболевание

Точно этиология заболевания не выяснена, но есть ряд причин, приводящих к их образованию:

гормональный дисбаланс;
хронические воспалительные гинекологические процессы;
хирургические операции и манипуляции в теле матки и в области шейки (аборты, выскабливания, патологические роды, удаление ВМС);
могут влиять другие системные патологии (эндокринные, иммунные, неврологические).

Полипы – это новообразования на ножке грибовидной формы или на широком основании выросшие из слоя эндометрия, их размеры разнообразны от маленьких, измеряемых миллиметрами, до крупных 2-3 см. Проявляются в любом возрастном периоде, редко наблюдается перерождение в злокачественное образование, но может служить причиной бесплодия в репродуктивном возрасте, если пациентку вовремя не вылечить.

Полипы могут располагаться в разных частях матки

Классификация новообразований

По морфологическому составу новообразования можно выделять:

железистые – распространены у молодых пациенток, выполнены железистой тканью эндометрия;
фиброзные – встречаются чаще у пациенток после 40 лет, выполнены соединительной ткани с примесью железистой;
железисто-фиброзные – смешанный тип, присущ женщинам после 35 лет;
аденоматозные – с признаками появления раковых клеток, опасны перерождением в злокачественное образование (предраковое состояние).

Существует еще такой вид полипа, как плацентарный. Он может появиться после патологических родов, выкидышей, как осложнение операции, если остались участки плацентарной ткани на участках эндометрия, из которой он может сформироваться. Такие образования, если их не лечить, проявляют себя кровотечениями, могут инфицироваться и угрожать здоровью женщины.

Несмотря на низкие риски перерождения в онкологическое заболевание, лечение полипов матки и шейки предусматривает отбор материала на анализы.

Во время операции врач берет полученные ткани на гистологическое исследование, на присутствие атипичных клеток и решает, как дальше можно лечить пациентку.

Есть много разновидностей полипов матки, но все они подлежат обязательному лечению

Признаки полипов

Течение заболевания на ранних стадиях может не беспокоить женщину. Оно не проявляет симптомы и может быть случайно обнаружено на осмотре у гинеколога, если поражена шейка или при УЗИ по другим причинам. Нередко полипы могут быть обнаружены при постанове женщины на учет по беременности либо когда она, обращается за помощью, пытаясь вылечить бесплодие. Симптомы проявляются при полипах эндометрия, имеющих большие размеры, при локализации в области шейки и выглядят так:

обильные, болезненные регулы, кровянистые выделения в середине цикла;
циклические и ациклические кровотечения, что может привести к анемии;
боль при сексуальном контакте, кровянистые выделения;
кровотечения в период менопаузы;
если полип большой, могут наблюдаться боли внизу живота;
выделение белей, эти симптомы чаще, когда поражена шейка матки;
бесплодие, может отмечаться невынашиваемость беременности.

Симптомы полипов матки схожи с другими гинекологическими заболеваниями, поэтому требуется дифференциальные диагностические исследования, чтобы провести лечение полипов в матке, цервикальном канале и если поражена шейка.

Боли внизу живота появляются, когда полип достигает больших размеров

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, когда она озвучила симптомы, при осмотре гинеколог может увидеть полип шейки и можно предположить их наличие в теле матки, потому что образования могут быть множественными. Врач может назначить исследования, опираясь на симптомы и осмотр. Наиболее показательны следующие:

гистероскопия – тщательный эндоскопический осмотр эндометрия, можно взять материал на анализ с полости и шейки матки;
метрогрфия – рентген с контрастным веществом, на снимке хорошо видны размеры наростов эндометрия, локализация в матке, области шейки;
диагностическое выскабливание, с забором полученного эндометрия на анализ.

Гистероскопия — это самое результативное диагностическое исследование. Выскабливание «вслепую» ушло во вчерашний день. Гистероскопия позволяет прицельно, с помощью оптики осмотреть полость матки, цервикальный канал и область шейки. Лечить это заболевание путем малоинвазивного хирургического вмешательства, взять материал на исследование во время операции не травматичным способом, благодаря этому, можно максимально сохранить репродуктивную функцию женщины.

Иногда полипы можно диагностировать на визуальном осмотре у гинеколога

Лечение

Лечение полипов может быть консервативное медикаментозное, хирургическое удаление полипов матки и шейки с проведением диагностического выскабливания эндометрия, и комплексное, с назначением гормонотерапии при необходимости и противовоспалительного курса после операции.

Иногда полипы небольших размеров могут рассосаться сами, но рассчитывать только на это не стоит. Медикаментозное гормональное и противовоспалительное лечение дает эффект, но в небольшом проценте случаев. Лечение полипов матки и шейки без операции можно проводить, если полипы небольших размеров, симптомы не выражены и это полипы железистого и железисто-кистозного типов.

Можно прибегать к помощи народной медицины, но обсудив это с лечащим врачом.

Эндоскопический метод с помощью гистероскопии оптимальный. Полипэктомию проводят методом откручивания полипа и прижигания места крепления ножки жидким азотом или электрокоагулятором, во избежание рецидивов. Через несколько дней проводится контроль на УЗИ. После операции, получив результаты гистологии, врач по материалам измененного эндометрия классифицирует полип.

Удаление полипа эндоскопом — один из наименее травматичных методов

Если это фиброзный полип — назначается противовоспалительное лечение, антибактериальные препараты, обезболивающие и спазмолитические вагинальные и ректальные свечи.

Если железистый или железисто-фиброзный, показано продолжать лечить гормональными препаратами, которые подбираются чтобы выровнять гормональный фон женщины, отладить ее репродуктивную функцию также показано лечить противовоспалительными препаратами, ставить лечебные свечи по назначению врача.

Полностью вылечить это заболевание не всегда можно, оно склонно к рецидивам. Если гистология подтвердила аденоматозный полип, женщине показано удаление матки, особенно в период пременопаузы и после менопаузы. Показано проведение операции гистерэктомии. Вопрос об объеме операции, способе ее проведения решается индивидуально.

Одним из достоинств, которыми природа наградила женский организм, является способность к вынашиванию и рождению потомства. Однако репродуктивная функция может быть нарушена из-за развития некоторых гинекологических заболеваний. Такая проблема, как полипы в матке, разрастающиеся в слизистой оболочке полости детородного органа, без своевременного лечения становятся причиной бесплодия. Лечение полипоза только хирургическое, поэтому важно не пропустить симптомы развития патологии.

Новообразования, локализующиеся на слизистой оболочке матки, относят к доброкачественным опухолям. Внутреннюю поверхность органа выстилает слизистая оболочка, называемая эндометрием, в нем по ряду причин образуются выросты округлой формы на ножке, по виду напоминающие гриб. Размеры полипов, появляющихся одиночно либо группами, могут быть незначительными, но при запущенной стадии патологии бородавчатые образования вырастают до 4 см.

Визуально полипы выглядят желтоватыми или бордово-фиолетовыми мешочками с тонкой оболочкой пористой структуры, через которую просматриваются сосуды. С точки зрения морфологии, образования классифицируют следующим образом:

Полипы железистой структуры состоят из тех же клеток, что и другие железы человеческого организма. Патологию чаще обнаруживают у молодых женщин с гиперплазией эндометрия.
В основе плотных фиброзных образований - соединительная ткань с включениями единичных желез. Полипозом страдают женщины предклимактерического периода, а также во время менопаузы на фоне гормональной перестройки.
Структура железисто-фиброзных наростов представляет собой фрагменты соединительной ткани с вкраплениями железистых клеток. Патология обычно развивается у женщин среднего возраста (после 35 лет).
Причиной образования плацентарных полипов могут стать частички плацентарной оболочки. Клетки, которые остались в матке после родов, становятся средой для разрастания опухоли.
Образования аденоматозного типа считаются наиболее распространенным видом патологии. Выросты состоят из атипичных клеток, которые могут стать причиной перерождения полипа в раковую опухоль.

Независимо от возраста появления образований в маточной полости, они в любой момент могут превратиться в злокачественную опухоль.

Опасность внутриматочных выростов, состоящих из центрального сосудистого канала, клеток эндометрия и стромы, в способности прорастать в маточную полость. Полипы растут на ножке, но могут иметь широкое основание. На поверхности выроста со временем может прогрессировать некроз, начаться изъязвления, что приводит к инфицированию эпителия и перерождению его клеток на фоне затяжных кровотечений.

При появлении кровотечений с нарушениями менструального цикла, периодических болей, подозрении на бесплодие необходимо срочно обратиться к гинекологу. Ведь разрастание маточных полипов (очаговая гиперплазия эндометрия), может в любой момент обернуться озлокачествлением опухоли.

Причины развития патологии

Несмотря на совершенствование методов диагностики, технологический прогресс самой медицинской науки, у врачей-гинекологов нет единой теории относительно причин формирования полипозных наростов. Медики предупреждают о ряде факторов, которые способны спровоцировать появление очагов разрастания эндометрия.

Гормональный момент. Факт увеличения женского гормона эстрогена вместе с дисфункцией яичников вызывает утолщение оболочки, выстилающей матку. В местах очаговой гиперплазии формируются полипы, а при недостатке вырабатываемого яичниками прогестерона, рост полипов активизируется.
Воспалительный процесс. Следствием половых инфекций и воспалений становится развитие хронических заболеваний женской половой сферы (аднексит, цервицит, эндометрит). Организм реагирует усилением иммунного ответа - повышением уровня лейкоцитов по ходу уничтожения инфекции, что способствует росту клеток эндометрия.
Сосудистая причина. При закупорке сосуда, расположенного в эндометриальном слое матки, начинается усиленный рост клеток эпителия вокруг проблемного участка, что приводит к появлению наростов.
Механическое травмирование. В результате диагностического выскабливания или длительного применения внутриматочной спирали может пострадать слизистая. После любых гинекологических манипуляциях, неудачных либо частых абортов появляется вероятность развития эрозивного процесса, в очагах которого появляются новообразования.
Наследственность и образ жизни. Полипы в матке могут быть наследственной проблемой, но часто их обнаруживают у женщин, склонных к малоподвижному образу жизни. Органы малого таза, в том числе матка и яичники, страдают от застоя крови и недостатка кислорода, что оборачивается гормональным сбоем, проблемой обновления клеток.

Часто полипы на внутренней оболочке матки диагностируют совместно с фибромиомой и мастопатией, при выявлении железистой гиперплазии эндометрия либо поликистозе яичника. Угроза запуска механизма усиленного деления клеток возрастает при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, когда происходят изменения клеток, сопутствующие уменьшению объема питательных веществ. Косвенной причиной очаговой гиперплазии эндометрия медики называют нарушения в работе щитовидной железы, печени, а также надпочечников.

У женщин с лишним весом происходит не просто накопление жировой ткани в подкожном слое и органах, повышается синтез гормона эстрогена, запускающего механизм роста полипозного образования.

Особенности симптоматики

В женском организме доброкачественные узелки могут располагаться в канале шейки матки, а также на внутренней оболочке, выстилающей матку изнутри (эндометрий). Новообразования малых размеров могут никак себя не проявлять, только с усилением роста и объема опухоли появляются характерные признаки. Однако независимо от вида и особенностей строения полипов, симптоматика патологии одинакова. После достижения определенных размеров, выросты на эндометрии сигнализируют следующими симптомами:

появлением нарушений менструального цикла (обилие месячных, их болезненность, коричневые выделения до них);
нерегулярностью цикла при различной его длительности, а также интенсивности менструальной кровопотери;
появлением маточных кровотечений - между сроками месячных, во время менопаузы;
болезненностью во время полового акта с появлением кровяных выделений после секса.

При значительном увеличении размеров полипов происходит ущемление нервных волокон матки. Это приводит к сокращению ее мышц с развитием эффекта «выталкивания» мешающего нароста. Растягивание полипа оборачивается нарушением кровообращения, результатом чего становится болевой синдром.

Интенсивность роста очагов гиперплазии эндометрия приводит к усилению выраженности симптомов маточной патологии, проявляясь характерными признаками:

развитием анемичного состояния из-за значительных кровопотерь;
стойким нарушением менструального цикла;
невынашиванием беременности (преждевременные роды);
развитием бесплодия либо прерыванием уже наступившей беременности.

Не следует легкомысленно относиться к частым кровотечениям на фоне слабости, бледности и головокружения, а также схваткообразным болям по низу живота. Главная опасность полипов - угроза рака матки.

Как проходит диагностика заболевания?

После сбора анамнеза, врачу-гинекологу потребуется проведение дополнительных исследований. По ходу влагалищного осмотра обнаружить можно только полип, расположенный в шейке матки, для обнаружения новообразований в полости матки потребуются другие исследования:

УЗИ с использованием вагинального датчика, как самая информативная и безболезненная диагностика;
исследование методом гистероскопии, применение оптоволоконного эндоскопа позволяет взять материал для биопсии;
выполнение метрографии (рентген) с подключением контрастного вещества, необходим для визуализации полипов и пространства полости.

Для подтверждения диагноза и получения данных гистологического исследования назначают диагностическое выскабливание, совмещая диагностику с лечебной процедурой. Однако полную уверенность в том, что очаг гиперплазии не является раковой опухолью, дает удаление выроста с последующим гистологическим исследованием материала.

Методы лечения патологии

Отличительной особенностью одиночных полипов типичного строения является их способность к самостоятельному рассасыванию. Но остальные виды новообразований подлежат хирургическому удалению, как самому надежному методу лечения, защищающему от угрозы перерождения клеток эндометрия. Тем более что благодаря современным методикам сделать это можно без особых кровопотерь и неэстетичных шрамов.

Полипэктомию (операция по удалению полипов) назначают в случае безрезультатности терапии гормонами, в преддверии климакса (после 40 лет), а также при крупных размерах полипа (больше 1 см).

Иссечение полипа эндоскопическим методом считается малотравматичной операцией, ее продолжительность составляет всего 20 минут. Манипуляцию осуществляют на 2-3 сутки после окончания месячных, когда возвышающийся над слизистой вырост легко определить. Тогда полипы в матке удаляют под облегченным наркозом с использованием гистероскопа.

Объем хирургических манипуляций зависит от количества очаговых разрастаний:

от единичного полипа избавляются путем иссечения выроста при помощи хирургической петли (электрической), отрезающей его от стенки органа;
при обнаружении множества небольших полипов процедуру раздельного выскабливания выполняют кюреткой, специальным инструментом типа ложечки с острым краем.

Действия хирурга способствуют максимальному удалению клеток образования без появления кровотечений, поскольку место отсечения или выскабливания прижигается. Иногда удаление единичного полипа выполняют щипцами, выкручивая нарост вращением вокруг его оси. Все действия врача при помощи миниатюрной видеокамеры в оснащении гистероскопа транслируются на экран монитора.

Лапароскопическая методика

Операцию назначают при обширном полипозе для иссечения матки. Манипуляция предусматривает выполнение небольших надрезов по низу живота, через которые брюшную полость наполняют специальным газом для увеличения площади обзора и безопасности действий хирурга. Через отверстия в животе вводят тубус лапароскопа, на конце которого расположена камера. Специальными инструментами врач выполняет резекцию (полное удаление) матки.

При подозрении на злокачественную природу опухоли наиболее эффективен метод лапароскопического удаления очага полипоза, поскольку демонстрирует отсутствие болей и осложнений при быстром периоде реабилитации.

Удаление полипов лазером

Полипэктомия очагов гиперплазии эндометрия выполняется прицельно при помощи современного лазерного оборудования. Под воздействием луча лазера выпаривается только нарост, при этом точечная локализация обеспечивает защиту окружающих тканей от поражения. Благодаря удалению полипа вместе с ножкой под полным контролем глубины проникновения лазерного импульса, женщина не лишается возможности забеременеть. Поэтому лазерная методика лечения актуальна для пациенток детородного возраста, тем более что при одновременном запаивании сосудов под воздействием лазера операция не оставляет следов.