Пупочная инфекция у новорожденных. Омфалит у детей. Различные виды патологии и их основные симптомы

Одно из достаточно часто встречающихся заболеваний пупка в детском возрасте – это гнойный омфалит. Эта болезнь нередко возникает в период новорожденности при нарушении ухода за малышом, так как в области пупка первые недели жизни имеется открытая ранка. Кроме того, кожа новорожденных высоко чувствительна к различным повреждениям и трению, а организм ребёнка в силу физиологических особенностей не может полноценно бороться с инфекциями. Поэтому, в период новорожденности родителям нужно быть особенно внимательными при уходе за кожными покровами и областью пупка.

Что называют омфалитом?
Омфалитом от латинских слов «омфалос» - пупок и «итис» воспалительный процесс, называют воспалительный процесс в области кожи и подкожной клетчатки детей в области пупка. Зачастую процесс воспаления может постепенно переходить на область пупочных сосудов, что может приводить к развитию артериита (воспалительный процесс в артериях) или флебиту (воспалительному процессу) в области пупочных сосудов. Самыми частыми из возбудителей омфалитов являются кишечная палочка и стафилококки. Эти микроорганизмы проникают в область поврежденных тканей, которые непосредственно окружают пупок, либо через область пуповинного остатка, либо непосредственно в ранку, которая остается на месте отпадения остаточка от пуповины.

Виды омфалитов.
В зависимости от того, насколько тяжел и распространен процесс, различается несколько различных форм омфалитов – это простой омфалит, флегмонозный омфалит и некротический. Последний является самой тяжелой и самой опасной из форм омфалита, которую сложно лечить.

При простой форме омфалита, ее еще называют катаральным омфалитом или мокнущим пупком, проявления не сильно выражены. Эта форма встречается чаще всего, и протекает достаточно доброкачественно. Обычно, на момент выписки с родильного дома, в срок от четырех до шести суток, пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, а пупочный остаток отпадает. В обычных условиях эта корочка постепенно отпадает примерно к десятому – четырнадцатому днюпупочная ранка должна полностью эпителизироваться (это значит, что пупочная ранка полностью покрывается эпителием, тканью, которая представлена на всей коже малыша).

Если же процесс заживления зоны пупочной ранки затягивается, она постоянно покрыта корочками, либо если из области ранки выделяется прозрачная серозная жидкость или желтовато-зеленоватое, серозно-гнойное содержимое, это является одним из признаков начинающегося омфалита. При этом может еще и присоединяться краснота области пупочного кольца. Периодами, пупочная ранка может покрываться корочкой или под нею скапливается не очень обильное отделяемое. При длительном мокнутии более двух недель, на дне пупочной ранки могут образовываться грибовидные разрастания эпителия и соединительной ткани – это состояние называют фунгусом пупка. Эти разрастания мешают нормальному заживлению пупочной ранки. Их обычно прижигают, чтобы они удалились. При простой форме омфалита общее состояние ребенка не нарушается, может иногда отмечаться незначительное повышение температуры, не выше 37.5 градусов.

Итак, признаками простого омфалита будут являться такие симптомы, как:
- длительно заживающая пупочная ранка, более двух недель.
- наличие отделяемого из области пупочной ранки, при нормальном процессе заживления отделяемого нет или оно может быть очень скудным только в первые дни жизни. Ко второй неделе жизни отделяемое прекращается. После двух недель жизни нормальный пупок должен быть абсолютно сухим.
- краснота в области пупочного кольца, при нормальном заживлении области пупочной ранки красноты вокруг пупочка и корочки нет.

Флегмонозная форма.
Это более серьезная форма течения омфалита, она протекает уже более тяжело и приводит к более серьезным последствиям. При такой форме поражения пупочка воспалительный процесс затрагивает уже зону окружающих пупочек тканей. Обычно это заболевание начинается с простой формы омфалита, которая формируется на десятый-четырнадцатый дни жизни малыша. Пупочек при этом постоянно мокнет, затем из области пупочной ранки помимо мокнутия начинает отделяться обильный гной (возникает гноетечение), а сам пупок начинает выбухать, его область сильно краснеет и проявляется отечность кожи и тканей вокруг пупка. Кожа пупочной ранки краснеет и становится на ощупь горячей. Может быть формирование изъязвлений в области пупочной ранки, это изъязвление может покрываться налетом, окружается плотным валиком из воспаленной кожи.

При незначительном надавливании на область около пупка, начинает отделяться гнойное содержимое, которое может еще и дурно пахнуть. При таком состоянии пупка страдает и общее состояние ребенка, оно прогрессивно ухудшается, повышается температура, ребенок становится вялый, плохо прикладывается к груди, много срыгивает, его может рвать, страдает прибавка массы тела. Однако, нужно помнить, что если ребенок недоношенный, при развитии омфалита у них может не быть изменений вокруг пупка или они будут минимальными, поскольку их иммунная система еще не в силах активно бороться с инфекциями, активно формируя процесс воспаления. У таких малышей будут преобладать признаки общего токсикоза с повышением температуры и вялостью, отказами от груди и другими проявлениями. Тогда болезнь быстро переходит в тяжелую форму и высокой становится вероятность осложнений. Другими словами – местная симптоматика не соответствует проявлениям общего характера.

Некротический омфалит.
Такая форма самая опасная, но и встречается реже всего, в основном у болезненных и резко ослабленных детей с низкой массой тела, резко пониженным иммунитетом и другими проблемами. Воспаление также возникает как мокнущий пупок, но очень быстро распространяется вглубь тканей, поражая сосуды пупка и подкожную клетчатку. При этом кожные покровы и подкожная клетчатка приобретают синюшный оттенок, отмирают (некротизируются). Процесс некротического поражения может захватить все слои на передней брюшной стенке, при этом может сформироваться даже перитонит (это воспаление брюшины, покрывающей все органы в брюшной стенке). При этом состояние ребенка бывает очень тяжелым, он требует нахождения в реанимации, температура может быть как высокой, так и резко пониженной из-за истощения защитных реакций организма. Может быть заторможенность, нарушение реакций и истощение.

Как это лечится?
Лечение будет зависеть от формы болезни, простые формы омфалита можно полечить дома, но под строгим контролем со стороны врача, а вот остальные – только в стационаре. Важно не давать скапливаться гнойному содержимому и не допускать разрастаний ткани под корками. Это достигается постоянными обработками пупка.

Простая форма лечится таким образом – изначально промываем пупок раствором перекиси водорода, пока не отойдут все корки и не прекратится шипение раствора. Затем необходимо обработать область пупка спиртом или фурациллином, диоксидином, хлорофиллиптом. Обработку проводят 3-4 раза в день. Каждая обработка разными растворами проводится отдельной ваткой или ватной палочкой, остатки перекиси стираются стерильными ватными дисками, корочки все тщательно отмачиваются. Если не смотря на все ваши усилия на пупке разросся фунгус, это прижигает врач в условиях поликлиники ляписным карандашом. На время лечения пупка назначаются ванны с раствором марганцовки (слабо-розовый раствор).

При флегмонозных и некротических формах в лечении принимают участие уже хирурги. Кроме регулярных обработок пупка антисептическими растворами, могут быть назначены мази с антибиотиками на область пупка, если необходимо, назначаются антибиотики внутрь и противостафиллококковый иммуноглобулин в уколах. Все виды омфалита также подразумевают прохождение курса физиотерапии в восстановительном периоде – это облучение ультрафиолетом зоны пупочной ранки, либо применение лазера, свч или УВЧ-терапия.

Профилактика омфалитов.
Как вы уже догадались. Самой основной профилактикой омфалитов является ежедневная гигиена и правильная обработка пупка. Обработку проводят до полного заживления всей пупочной ранки, с первого же дня после выписки. Первоначально обработку проводят любым раствором антисептиков, не имеющих цвета – это хлорофиллипт или спирт, зеленка или марганцовка могут скрыть признаки начинающегося воспаления из-за окраски кожи вокруг ранки. Йодом у детей пользоваться нельзя, он наносит ожоги нежной коже. Не нужно насильно сдирать корочки на ранке, чтоб не спровоцировать кровотечения, также не нужно накладывать повязок или заклеивать пупок. При ношении подгузников нужно подгибать край или делать вырез под пупок, чтоб край подгузника не тер по ранке.

Обработку обязательно проводить после купания, и утром, после пробуждения и подмывания. Если вас что-то смущает в состоянии пупка, позвоните в поликлинику и вызовите врача на дом, или обратитесь в поликлинику на прием к хирургу. Врач сразу определит – если с пупочком что-то будет не так.

У многих младенцев в первый месяц жизни наблюдается воспаление пупка. Такая проблема встречается практически у каждого десятого крохи. Многие родители, столкнувшись с этой ситуацией, серьезно паникуют. Другие, напротив, совершенно недооценивают проблему. А меж тем эта патология - омфалит у новорожденных - нуждается в грамотном и своевременном лечении. Пренебрежение либо промедление может обернуться серьезными последствиями.

Характеристика патологии

Пупочная ранка является достаточно уязвимым местом у новорожденного. Через нее в организм крохи может легко проникнуть инфекция. В этом случае развивается воспаление дна пупка. Патология может охватывать и прилежащие ткани. Нередко воспаление распространяется на пупочное кольцо с прилегающими сосудами, подкожную жировую клетчатку. Так развивается омфалит у новорожденных.

Чаще всего заболевание проявляется на 2-й неделе жизни. Как правило, у большинства младенцев ранка заживает к 7 дню. Но в случае проникновения инфекции она не затягивается в эти сроки. Ранка начинает сочиться. Кроме того, на развитие патологии указывает покрасневшая кожа возле пупка. На ощупь ткани достаточно плотные, прощупываются сосуды. А из самой ранки возможно

Причины возникновения

Почему развивается омфалит у новорожденных? Единственная причина возникновения патологии - это проникновение инфекции в организм через открытую ранку пупка. В большинстве случаев виновниками заражения являются стрептококки и стафилококки. Но иногда воспаление может развиться в результате проникновения грамотрицательных бактерий, таких как дифтерийная или кишечная палочка.

Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются:

1. Недостаточная либо неправильная обработка пупка.
2. Несоблюдение гигиенических правил при уходе за малышом. Причиной развития воспаления может быть обработка раны грязными руками или несвоевременное купание крохи после испражнений.
3. Появление При долгом нахождении малыша в подгузниках, загрязненных калом либо мочой, кожные покровы чрезмерно потеют. Если ребенок при этом редко принимает воздушные и водные ванны, то состояние значительно усугубляется.
4. Воздушно-капельный путь передачи. Инфекция может проникнуть в организм младенца от больного человека, осуществляющего уход за малышом.
5. Заражение инфекционным кожным заболеванием. Омфалит может развиться на фоне фолликулита либо пиодермии.
6. Инфицирование во время родов. Иногда заражение младенца происходит при перевязывании пупочного канатика.

Чаще всего пупочный омфалит наблюдается у недоношенных детей, а также у малышей, появившихся на свет не в больничных условиях (во время домашних родов). Нередко от данного заболевания страдают крохи, у которых наблюдаются аномальные врожденные патологии.

Разновидности недуга

У здорового ребенка пуповина отпадает к 3-4 дню жизни. После этого ранка затягивается кровянистой корочкой. Она постепенно подсыхает. Полное заживление происходит на 10-14 день жизни. На первой неделе может наблюдаться небольшое количество отделяемого из ранки. Но к моменту полного заживления пупка он должен быть полностью сухим. Если к этому времени ранка не зажила, есть все основания предполагать, что развивается омфалит у новорожденных.

Для патологии характерно несколько разновидностей. В зависимости от стадии тяжести недуг классифицируется на:

• катаральный;
• гнойный;
• флегмонозный;
• некротический.

Кроме того, заболевание может быть:

• первичным (если оно развилось в результате инфицирования пупка);
• вторичным (при возникновении недуга на фоне уже имеющихся аномалий).

Каждая разновидность заболевания характеризуется своей симптоматикой. Именно поэтому необходимо рассмотреть все формы отдельно.

Катаральный омфалит

Это простая разновидность заболевания. В народе ее именуют «мокнущий пупок».

Для патологии характерны следующие симптомы:

1. Незначительные выделения из ранки. Как правило, именно так начинается развитие заболевания. Выделения могут быть серозными. Иногда кровоточащий пупок у новорожденных содержит даже гнойные фрагменты. Выделения могут появляться и исчезать.
2. Отечность пупочного кольца. Этот симптом очень часто наблюдается при развитии патологии, но он не является обязательным. Пупочное кольцо краснеет, припухает. Кожные покровы блестят и натягиваются.
3. Может возникнуть фунгус (он напоминает грибовидный нарост). Это бледно-розовое плотное образование. В большинстве случаев оно не доставляет младенцу дискомфорта, однако легко может нагноиться при попадании инфекции. Заражение часто происходит при повреждении фунгуса во время пеленания или переодевания крохи.

При развитии катаральной разновидности недуга малыш прекрасно себя чувствует. Он отлично спит, с аппетитом кушает, хорошо набирает вес.

Но лечение заболевания необходимо начинать немедленно. Если не предпринять борьбу с недугом на этой стадии, то патология начнет прогрессировать.

Гнойный омфалит

Если лечение не было предпринято на описанной выше стадии либо проводилась неправильная терапия, то недуг начинает прогрессировать. В этом случае развивается гнойная патология.

Для этой стадии характерны такие симптомы:

1. Появляется гной. Он вытекает из пупочной ранки. Для выделений характерен неприятный запах.
2. Ухудшается состояние. У ребенка повышается температура, значительно снижается аппетит. Малыш плохо спит, капризен, постоянно подтягивает ножки к животику. Может наблюдаться срыгивание, диспепсия.
3. Инфильтрация кожи, отечность. В районе пупка значительно увеличивается покраснение. Наблюдается расширение вен.
4. Пупок у новорожденного выступает над покровами кожи. По своей форме он напоминает конус. На ощупь становится горячим.

В этом случае необходимо как можно скорее показать малыша хирургу.

Флегмонозный омфалит

При дальнейшем прогрессировании заболевания воспалительный процесс охватывает кровеносные сосуды - артерии и вены. В этом случае наблюдается флегмонозный омфалит.

Для него характерны такие симптомы:

1. Значительно ухудшается состояние ребенка. Он отказывается от груди, теряет вес. Кроха крайне беспокоен, у него наблюдается расстройство пищеварения. Патология сопровождается высокой температурой, иногда достигающей 40 градусов.
2. Воспаление носит выраженный характер. Пупок у новорожденного красный, опухший. Он горячий на ощупь, постоянно мокнет, значительно выступает над покровами.
3. Увеличивается очаг воспаления. Вокруг выпуклого пупка наблюдаются красные отечные ткани. По своей конфигурации они напоминают вид осьминога либо медузы.
4. В гнойной ране определяется ход к язве. При надавливании на близлежащие покровы усиливается выделение гноя.

При такой патологии высок риск распространения флегмоны на брюшные ткани.

Некротический омфалит

Это самая тяжелая стадия болезни.

Она проявляется следующими симптомами:

1. Флегмона приобретает сине-красный или фиолетовый цвет.
2. В пупке появляется отверстие. Через него может выпячиваться кишечник.
3. Наблюдается отслаивание тканей. Под ними зияет огромная рана.
4. Ребенок апатичный, вялый. Температура может резко снизиться.

Некротический омфалит у детей способен привести к опасным осложнениям, одно из которых - сепсис.

Диагностика заболевания

Определение патологии не вызывает трудностей. Первичный диагноз врач поставит сразу, как только осмотрит кровоточащий пупок у новорожденных.

Для исключения развития осложнений будут назначены дополнительные обследования:

• УЗИ брюшины, мягких тканей;
• рентген с обзорным исследованием.

Малыша обязательно отправят на консультацию к детскому хирургу.

Кроме того, назначается бакпосев. Это позволяет определить возбудителя инфекции. Данный анализ даст возможность наиболее точно подобрать антибактериальную терапию.

Омфалит: лечение катаральной формы

В домашних условиях можно бороться только с этой стадией заболевания.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

1. Пупочную ранку следует обрабатывать 4 раза в день.
2. Изначально в нее капают раствор перекиси водорода - 2-3 капли. Затем при помощи гигиенических палочек убирают содержимое.
3. После этой процедуры проводят антисептическое мероприятие. Ранку обрабатывают такими препаратами, как «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Диоксидин». Возможно использование зеленки.
4. Особенно важно знать, как купать малыша. Следует не забывать, что младенец очень нуждается в водных процедурах. Однако при данной патологии врачи рекомендуют, перед тем как купать кроху, добавить в ванну немного марганцовки. Вода должна быть бледно-розового оттенка.

Лечение тяжелых стадий

С прогрессирующим заболеванием чаще всего борются в условиях стационара.

Для лечения предпринимаются такие мероприятия, как:

1. Назначение местных антисептических мазей. Рекомендован «Банеоцин», линимент Вишневского. Их используют для повязки на ранку.
2. Антибиотикотерапия. Иногда назначается обкалывание очага воспаления. Антибиотики подбираются по результатам бакпосева.
3. Прижигание фунгуса. Для такого мероприятия используют нитрат серебра.
4. Дренаж ранки. Специальная трубка, вставленная в пупок, обеспечивает хороший выход гноя.
5. В случае необходимости младенцу назначается витаминотерапия и лекарства, способствующие повышению иммунитета.

В некоторых случаях рассматривается хирургическое вмешательство по удалению некротизированных тканей.

Заключение

Родителям следует внимательно и очень ответственно подходить к уходу за новорожденным. И если пупок не заживает спустя 10-14 дней после рождения, необходимо показать кроху врачу. Омфалит способен привести к достаточно тяжелым последствиям. Но своевременная и адекватная терапия позволяет быстро вылечить патологию, которая в дальнейшем не скажется ни на здоровье, ни на самочувствии малыша.

Омфалит - это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области , вызываемое инфицированием пупочной ранки. Основной причиной омфалита является несоблюдение санитарно-гигиенических правил . Чаще омфалит развивается у ослабленных детей, родившихся от матерей с неблагоприятно протекавшими беременностью и родами.

Клиническая картина омфалита характеризуется местными изменениями и общей реакцией ребенка. Область пуповинного остатка или пупочной ранки, а также окружающие ткани гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Остатки пуповинных сосудов на передней поверхности брюшной стенки уплотнены и инфильтрированы. Из пупочной ранки или пуповинного остатка выделяется гнойный секрет, который, подсыхая, образует гнойные корочки. Нередко можно наблюдать гнойное расплавление и изъязвление пупка. При вяло текущем омфалите в результате постоянного раздражения тканей гнойным отделяемым развиваются избыточные грануляции, затрудняющие заживление. При отсутствии энергичных лечебных мероприятий омфалит осложняется передней брюшной стенки, в тяжелых случаях или .

Заболевание, как правило, сопровождается повышенной температурой, беспокойством или вялостью ребенка, отказом от груди, нарушением сна.

Лечение омфалита должно быть энергичным, комплексным и проводится под контролем врача. Пупочную рану ежедневно промывают 0,02% раствором или 3% раствором с последующим смазыванием ее 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Ребенку при тяжелом течении заболевания назначают антибактериальную терапию в оптимальных дозах и длительным курсом. Антибиотики назначают с учетом чувствительности флоры, высеваемой из пупочного отделяемого, к тем или иным препаратам. Применяют внутривенные вливания плазмы и одногруппной крови из расчета 5 мл на 1 кг веса тела, витамины (группы В и С). Местно назначают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, (1:1000), 1% синтомициновую эмульсию, тетрациклиновую мазь, а также ультрафиолетовое облучение (по назначению физиотерапевта). Грануляции удаляют путем 10% раствором нитрата .

Омфалит (omphalitis; от греч. omphalos - пупок) - воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки. Инфицирование может произойти сразу после рождения ребенка, во время первого туалета, и позднее - через пуповинный остаток, а также после его отпадения, пока пупочная ранка еще не покрылась эпителием. До введения асептики омфалит был одним из частых заболеваний новорожденного; нередко наблюдались эпидемии омфалита с высокой летальностью. В настоящее время омфалит встречается редко. Заболевание чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки, реже - кишечная и синегнойная палочка.

Начинается омфалит обычно на 2-3-й неделе жизни ребенка. Кожа в окружности пупка краснеет, напряжена и блестяща, вены расширены, появляются инфильтрация и отек. Инфицированная пупочная ранка чаще закрыта серозными или гнойными корочками. Область пупка выпячена в виде конуса. Ребенок становится беспокойным, держит ножки крепко прижатыми к животу для ослабления напряжения брюшной стенки. Температура может повышаться, прибавка веса задерживается, аппетит снижается. Гнойное отделяемое свидетельствует о бленнорее пупка (blennorrhea, s. pyorrhea, umbilici).

Затянувшееся заживление гноящейся пупочной раны может привести к язве пупка (ulcus umbilici) - круглому или овальному дефекту ткани с воспаленными краями и покрытым гноем дном. Если на дне язвы имеется налет, необходимо исключить дифтерию пупка. Разрастание грануляционной ткани при затянувшемся заживлении пупочной раны образует небольшую опухоль - гриб пупка (fungus umbilici). В тяжелых случаях инфекция может распространиться за пределы пупка с развитием флегмоны или даже сепсиса.

Неправильно относят к омфалиту мокнущий пупок, который встречается и при чистой пупочной ране с небольшим серозным отделяемым. После отпадения пуповинного остатка пупочная ранка окончательно заживает через 1-2 недели; в течение этого срока может наблюдаться мокнутие.

Для установления диагноза омфалита следует учитывать характер и длительность мокнутия пупочной ранки.

Лечение омфалита состоит в ежедневном промывании пупочной раны 0,02% раствором фурацилина или 3% раствором перекиси водорода с последующим смазыванием ее 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5% раствором марганцовокислого калия или 70% спиртом. При разрастании грануляций и образовании гриба пупка необходимо промывать ранку 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием грануляций палочкой ляписа. При большом грибе рекомендуется перевязать его у основания стерильной шелковой лигатурой. При тяжелом течении с общей реакцией проводят не только местное, но и общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Наряду с применением антибиотиков имеет значение повышение сопротивляемости организма новорожденного хорошим уходом и правильным грудным вскармливанием, введением гамма-глобулина, гемотерапией и переливанием крови.

Для предупреждения инфицирования пупка необходимо тщательное соблюдение асептики при перевязке пуповины и при уходе за ее остатком и пупочной ранкой в дальнейшем (применение асептических высушивающих повязок). Ускоренное отпадение пуповинного остатка при усовершенствованных методах ее перевязки (скобки по В. Е. Роговину, обработка пуповинного остатка спиртовым раствором грамицидина 1: 100) способствует более быстрой эпителизации пупочной раны и предупреждает ее инфицирование.

Во время внутриутробного развития все питательные вещества ребенок получает из плаценты через пуповину. Сразу после рождения ее перерезают, и все органы и системы малыша начинают работать самостоятельно. В месте прикрепления пуповины к животику крохи остается пупочная ранка, которая со временем заживает. Очень важно правильно ухаживать за ней. Разберемся, как почистить пупок, а также рассмотрим его главные заболевания.

Нормы

После появления ребенка пуповина зажимается щипцами и перерезается. Ее небольшой участок оставляют и завязывают, после чего накладывают на него специальную пластиковую скобу («прищепку»). Будущая форма пупка малыша зависит от того, как именно акушерка сделала «узел».

Примерно через 3-5 дней остаток пуповины высыхает и отпадает сам. На его месте образуется пупочная ранка. Средний срок ее затягивания – 1-3 недели. В этот период она незначительно кровоточит и мокнет (выделяется сукровица).

Как быть, если пупок не заживает дольше? Отставание от норм на 3-5 дней не является проблемой, если нет тревожных симптомов: изменения цвета, сильного кровотечения, выделений и так далее. Физиологическое увеличение сроков затягивания ранки может быть связано с индивидуальными особенностями малыша такими, как широкий или глубокий пупок.

Правила ухода

В роддоме за пупочной ранкой грудничка ухаживает медперсонал, после выписки эта задача ложится на плечи мамы. Следует узнать у доктора или медсестры, как нужно чистить пупок в течение первого месяца жизни.

Этапы ухода:

1. Искупать малыша в отдельной ванночке в кипяченой воде (36-37 °С). В нее можно добавить слабый раствор марганцовки или настой трав с антисептическими свойствами (череды, ромашки).
2. После водных процедур промокнуть кожу крохи махровым полотенцем. Область живота нельзя тереть.
3. Чистыми пальцами аккуратно раздвинуть кожу возле пупка и капнуть на него немного перекиси водорода. Подождав, пока прекратится реакция (шипение), промокнуть остатки средства ватой.
4. Намочить ватную палочку в зеленке и нанести ее на пупочную ранку.

Манипуляции нужно проводить осторожно: пытаясь почистить пупок, недопустимо его ковырять, тереть, давить. Если внутри есть желтоватые корочки, следует налить на ранку перекись, подождать 2-3 минуты, и они удалятся.

Многие современные специалисты считают, что пупок не нужно чистить антисептиками. Достаточно ежедневного купания малыша в кипяченой воде.

В любом случае важно обеспечить постоянный доступ воздуха к ранке: не закрывать ее подгузником и почаще устраивать воздушные ванны. До заживления пупка кроху нельзя укладывать на живот и делать ему массаж.

При неправильном уходе, а также по другим причинам могут возникнуть различные проблемы. Чаще всего молодых мам беспокоит, что пупок долго не заживает, мокнет, воспалился, кровоточит, выпирает, меняет свой цвет на красный, коричневый или синий. Разберемся, почему это происходит.

Омфалит

Омфалит – воспаление дна пупочной ранки и окружающих тканей, вызванное бактериями. Основные предпосылки – неправильный уход и ослабленный иммунитет. Пупок может воспалиться, если вообще его не чистить, а также при слишком активной обработке.

Различают несколько форм омфалита:

Катаральная (простая). Симптомы:

• пупок мокнет и долго не заживает;
• прозрачные, кровянистые и серозно-гнойные выделения;
• покраснение кольца вокруг пупка;
• нормальное самочувствие ребенка.

Иногда ранка темнеет – покрывает коркой, под которой скапливаются выделения. Осложнение катарального омфалита – фунгус – бледно-розовое разрастание грануляций на дне пупка.

Флегмонозная. Симптомы:

• обильные гнойные выделения;
• выпячивание подкожно-жировой клетчатки возле пупка;
• покраснение и гипертермия кожи живота;
• повышение температуры тела и общая слабость.

Эта форма омфалита очень опасна: она может привести к распространению инфекции по всему организму и некротическому поражению тканей.

Если пупок стал красный, потемнел, кровит и мокнет, необходимо обратиться за медицинской помощью. Катаральное воспаление лечится с помощью обработки перекисью водорода и антисептиками 3-4 раза в сутки. Фунгус прижигают нитратом серебра. Флегмонозная форма требует назначения местных и системных антибиотиков.

Иногда ребенок нуждается в дезинтоксикационной и инфузионной терапии. Если начался некроз тканей, назначают операцию.

Грыжа

Пупочная грыжа – выпячивание органов (кишечника, сальника) через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как бугорок, возвышающийся над поверхностью живота, который появляется, когда ребенок плачет или тужится. При надавливании на пупок палец легко «проваливается» в брюшную полость.

По статистике, грыжа обнаруживается у каждого пятого новорожденного. Обычно это происходит в течение первого месяца жизни малыша. Ее размеры могут существенно варьироваться: от 0,5-1,5 см до 4-5 см.

Образуется грыжа из-за слабости мышц и медленного затягивания пупочного кольца. Считается, что склонность к ее формированию передается по наследству. Дополнительный фактор, под влиянием которого образуется грыжа, – повышение внутрибрюшного давления. Его причины – длительный натужный плач, метеоризм, запоры.

Большинству детей грыжа не доставляет никаких неудобств. Но, обнаружив выпячивание в районе пупка, следует обратиться к доктору. Обычно практикуется консервативное лечение –массаж и наклеивание специального пластыря. К 5-6 годам чаще всего грыжа бесследно исчезает из-за укрепления брюшных мышц. Если этого не происходит, назначается операция по ушиванию мышечного пупочного кольца.

В очень редких случаях грыжа приводит к такому осложнению, как ущемление. Его можно заподозрить, если пупок внезапно вылез, посинел или на нем появилось темное пятно, а малыш плачет от боли. В такой ситуации следует срочно обратиться в больницу.

Принципы массажа

Вылечить небольшое выпячивание в области пупка поможет массаж. Желательно, чтобы курс процедур провел специалист. Но если такой возможности нет, то массаж малышу можно делать самостоятельно после заживления пупочной ранки.

Последовательность действий:

1. Погладить живот ладонью вокруг пупка, не затрагивая область печени.
2. Согнув указательный палец правой руки, поводить его второй фалангой вокруг пупка 2-5 раз.
3. Поставить подушечку большого пальца на пупок и легко давить на него, имитируя ввинчивающие движения 3-5 раз.
4. Постучать по животу подушечками пальцев.
5. Положить ладони обеих рук под поясницу ребенка. Большими пальцами провести по косым мышцам и соединить их над пупком.

Массаж способствует тренировке брюшных мышц и повышению их тонуса. Его необходимо проводить до еды, уложив ребенка спиной на ровную поверхность. Массаж живота делается только по часовой стрелке.

Свищи

Свищ пупка – соединение пупочного кольца с тонкой кишкой или мочевым пузырем. В пренатальный период у плода есть желчегонный и мочевой эмбриональные протоки. Через первый поступает питание, а через второй выводится моча. В норме к моменту рождения они должны закрыться. У некоторых малышей протоки сохраняются частично или полностью. Так формируются свищи.

Полный свищ мочевого протока приводит к тому, что пупок мокнет – через него выделяется моча. На дне можно увидеть красный венчик слизистой оболочки. Неполный свищ характеризуется скоплением зловонного секрета и изменением цвета кожи в области пупка – на ней может появиться розоватое пятно.

Полный свищ желчегонного протока сопровождается частичным выведением наружу кишечного содержимого и визуализацией слизистой оболочки. Неполный свищ провоцирует серозно-гнойные выделения из пупка.

Диагностировать свищ можно на основании осмотра, УЗИ и рентгенографии. Лечение только хирургическое. Без терапии свищ может послужить причиной омфалита и перитонита.

Другие проблемы

Какие еще проблемы могут возникнуть с пупком грудничка? Самые распространенные ситуации:

1. Ранка кровоточит, появился синяк (темное пятно) – произошло травмирование из-за неосторожных гигиенических манипуляций, при надевании подгузника или одежды, при переворачивании на живот. Можно почистить рану перекисью и обработать антисептиком. Если пупок не заживает и кровит не переставая, требуется обратиться к доктору.
2. Пупок мокнет – в него попало инородное тело. Необходимо посетить детского хирурга, чтобы он извлек его.
3. Пупок красный, но не воспаленный – малыш «изучал» свое тело и травмировал кожу. Это часто происходит в 6-10 месяцев. Еще одна причина покраснения – пищевая или контактная аллергия. При этом будет присутствовать сыпь на других участках тела.

Пупок – одна из самых уязвимых зон на теле малыша в первый месяц жизни. В норме ранка заживает в течение 1-3 недель. В этот период ее необходимо очень осторожно чистить, не допуская проникновения инфекции. Если пупок у грудничка, воспалился, кровоточит, выпирает или мокнет, следует показать его доктору. В большинстве случаев проблемы помогают решить массаж и правильный уход.

После отпадения остатков пупка у ребенка еще остается пупочная ранка, которая затягивается только через 7 дней, однако у недоношенных или у ослабленных детей процессы заживления проходят очень медленно, в результате этого присутствует риск возникновения инфекции пупочной ранки.

Омфалит

Наиболее часто у детей такого возраста встречается катаральная форма омфалита, то есть мокнущий пупок. При этом заболевании пупочная ранка постоянно мокрая, а иногда могут наблюдаться серозные или необильные гнойно-серозные выделения. Вокруг ранки кожа становится отечной и красной, но при этом состояние ребенка не страдает и его тела нормальная. В этом случае необходимо 3-4 раза в день обрабатывать пупок 3% раствором перекиси водорода, а потом обработать 2% раствором бриллиантового зеленого. Желательно использовать ультрафиолетовое облучение для заживления .

Если у ребенка более тяжелая форма омфалита, то у него возникает бактериальное воспаление в пупочной области. В итоге кожа становится отечной и сильно покрасневшей. Далее пупочная область увеличивается над поверхностью живота, а потом становится горячей на ощупь. Могут присутствовать гнойные или серозно-гнойные выделения, а сама ранка может кровоточить, на дне ранки очень часто появляются язвочки с беловатым налетом. Еще ниже или выше пупка могут прощупываться уплотнения. И в это время у ребенка резко повышается температура, он становится вялый, плохо кушает, очень часто срыгивает и быстро теряет массу тела. Такая форма омфалита очень опасна генерализацией процесса, поэтому дети подлежат госпитализации. При проявлении любых изменений, это выделений из ранки или кровоточивости, необходимо срочно обращаться к врачу. Сначала ранку обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным с растворе 3% перекиси водорода, а потом ее подсушивают другим стерильным тампоном и обрабатывают зеленкой или спиртом.

Фунгус пупка

Если у ребенка в результате воспаления образовался фунгус пупка, то он является разрастанием грануляций, в результате чего образуется грибовидная небольшая опухоль. Такое заболевание характерно для новорожденных детей, которые имеют большую массу тела. Однако при этом состояние ребенка нормальное и отсутствуют какие-либо ухудшения в здоровье. Лечение фунгуса пупка заключается в прижигании грануляций специальным ляписным карандашом, сразу после каждодневной обработки пупочной ранки.

Кожный пупок

Данное заболевание является наиболее частым врожденным дефектом, при котором кожа со стенок живота переходит на пуповину. В дальнейшем после отпадения пупка на поверхности остается небольшая культя, которая выступает над поверхностью живота, особого лечения для этого дефекта не потребуется. Все что нужно, это соблюдать стандартные методы гигиены.

Амниотический пупок

Данный дефект является амниотической оболочкой пуповины, которая переходит на стенку живота. А после отпадения пупочного канатика на стенках остается небольшой участок с размером 1,5-2 см, который лишен кожного покрова и очень медленно покрывается эпидермисом. Что касается лечения, такого неприятного заболевания, то на ранку потребуется наложить повязку с дезинфицирующими мазями, это сульфадимезиновой 5-10%, а также эритромициновой мази 10%. Обязательно нужно оберегать ранку от инфицирования.

Пупочная грыжа

Это очень распространенное заболевание среди новорожденных детей, которое является выпячиванием брюшины, то есть выпячивание сальника через пупочное расширенное кольцо. Для лечения проводят стягивание краев прямой мышцы живота широкими полосками лейкопластыря, а также проводят укрепление стенок живота, то есть делают ребенку массаж, выкладывают его чаще на живот. Если у ребенка уже большое ущемление или большая , то ему потребуется оперативное вмешательство.

Профилактика заболеваний пупочной ранки

Для профилактики заболеваний и поражений пупка необходим хороший уход за пупочной ранкой, то есть необходима ежедневная обработка ранки раствором перекиси водорода, а потом спиртовым йодным раствором или же используется раствор бриллиантового зеленого. Обязательно нужно обеспечить гигиенический уход за кожей вокруг пупка, руки взрослого должны обрабатываться антисептиками перед тем, как контактировать с ребенком. В больнице или в квартире, где находится очень маленький ребенок, необходимо ультрафиолетовое облучение, постоянная влажная уборка, а также регулярное проветривание помещения. Обязательно нужно обрабатывать пеленальные столики с помощью 0,5% раствора хлорамина, а также должна выполняться дезинфекция белья.

Если за ребенком ухаживает обслуживающий персонал больницы, то сотрудники должны соблюдать правила работы в отделении для новорожденных, то есть обязательный душ перед работой, постоянная смена халатов, ношение маски, обработка рук. Еще обязательно нужно отстранять медперсонал с ОРВИ и с очагами инфекции, а также проводят постоянные обследования персонала на наличие у них патогенного . После рождения ребенку проводят гигиенические ванны, обрабатывают кожу живота, бедер, припудривают подмышечные, шейные, паховые, локтевые и коленные складки ксероформом.