Аспирин (ацетилсалициловая кислота) является одним из самых известных препаратов во всем мире, изобретенным еще в 19 веке. Несмотря на достижения медицины, открытие новых медикаментов, он по-прежнему часто применяется людьми разных возрастов, благодаря своему широкому спектру действия. Часто назначается Аспирин для разжижения крови – как принимать средство и есть ли у него аналоги?

Чтобы понять, чем полезен Аспирин для крови, необходимо знать, почему она может сгущаться. Кровь здорового человека состоит на 90% из воды, остальную часть ее состава занимают различные элементы, в том числе тромбоциты. Эти тельца маленького размера отвечают за свертываемость крови, остановку кровотечения при повреждениях сосудов.

С возрастом в составе крови происходят изменения, особенно интенсивно они начинают проявляться после 50 лет. Количество тромбоцитов увеличивается, может значительно превышать норму, поэтому образуются сгустки. Сосуды сужаются, кровь протекает по ним с затруднением – требуется применение лекарств, направленных на разжижение крови. В противном случае могут развиться различные заболевания: инфаркт, инсульт, появляется риск закупорки артерий сердца, что приводит к летальному исходу.

Применять препараты для разжижения крови приходится не только из-за возрастных изменений организма. Сгустки, препятствующие нормальному кровотоку, могут появляться при различных заболеваниях:

• при варикозной болезни, других заболеваниях сосудов, вен;
• проблемах в работе селезенки;
• дефиците витамина С, других жизненно важных микроэлементов;
• нарушениях гормонального фона;
• тромбофилии;
• сахарном диабете;
• мерцательной аритмии;
• бесконтрольном употреблении некоторых медикаментов.

Врачи рекомендуют регулярно, не реже одного раза в год, сдавать общий анализ крови и коагулограмму, а в пожилом возрасте – не реже двух. Особенно это важно делать при повышенном давлении, варикозной болезни, других хронических заболеваниях сердца и сосудов.

Польза Аспирина для разжижения

Елена Малышева рекомендовала пить Аспирин в пожилом возрасте, по крайней мере, всегда иметь его в домашней аптечке. С ней соглашаются многие врачи, говоря, что из всех средств для разжижения крови Аспирин – лучший. Некоторые называют применение этого препарата залогом долголетия. Попадая в организм, Аспирин способствует тому, что простагландины вырабатываются в меньшем количестве, чем прежде. Благодаря этому предотвращается накопление тромбоцитов, их склеивание между собой. В таком случае сгущение крови, тромбоз не возникают.

Важно! Разжижение крови не является единственным действием Аспирина. Поэтому для получения желаемого результата необходимо точно выполнять рекомендации врача по дозировке, правильно принимать таблетки.

Чтобы изменить консистенцию крови с помощью Аспирина, когда процесс увеличения нормы тромбоцитов, их склеивание уже начались, нужно время. Некоторые после недельного приема таблеток начинают сомневаться по поводу препарата, разжижает он кровь или нет. На самом деле, длительность терапии занимает не менее полугода.

Инструкция: как принимать

Инструкция по применению препарата проста. Рекомендуемая ежедневная доза для лечения – 300–500 мг, для профилактики – 75–150 мг. Чтобы не навредить органам пищеварения, принимать таблетки нужно строго после еды. Если Аспирин используют для профилактики, дозировка, назначенная врачом, принимается один раз – вечером, после ужина.

Важно! Необходимость приема таблеток вечером объясняется тем, что в ночное время риск развития тромбоза, пока человек спит, увеличивается. А на голодный желудок нельзя пить таблетку, так как возможен вред для желудка – например, развитие язвы.

Чем запивать Аспирин? Использовать для этого необходимо простую воду. Категорически нельзя просто рассасывать таблетку. После соприкосновения с ротовой полостью она начинает быстро растворяться, в это время ее нужно запить. Как долго принимать Аспирин, решает врач, назначивший препарат. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений препарат используется пожизненно, каждый день в минимальной дозировке.

При беременности

Можно ли Аспирин принимать при беременности? Ответ на этот вопрос зависит от срока плода:

1. Во время первого триместра происходит активное развитие эмбриона. С каждой неделей формируются определенные внутренние системы организма плода, поэтому прием многих препаратов может помешать этим процессам. Аспирин в этот период также не рекомендован.
2. Во время второго триместра эти процессы развития немного замедляются, однако, в большинстве случаев Аспирин также не рекомендован. Даже от головных болей, простуды, назначаются другие препараты без ацетилсалициловой кислоты в составе.
3. Применение Аспирина в третьем триместре становится угрозой развития кровотечения, других осложнений, способных спровоцировать преждевременные роды. Также он отрицательно сказывается на развитии легких плода.

Поэтому Аспирин может применяться лишь в крайних случаях во время второго триместра беременности. Лечащий врач решает, сколько дней пить таблетки, оценив предварительно угрозу для будущей мамы и плода. Учитывая то, что для разжижения крови требуется более длительное применение препарата, назначать его не рекомендуют.

Как и любой лекарственный препарат, Аспирин имеет ряд противопоказаний:

• возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим компонентам, входящим в состав;
• язва желудка;
• хронические нарушения в работе печени, почек;
• тромбоцитопения;
• период грудного кормления у женщин.

Важно! Беременность относится к относительным противопоказаниям, так как категорически препарат запрещен лишь во время третьего триместра.

Во время лечения иногда появляются побочные эффекты. Чаще всего из них встречаются:

• боль в животе, рвота;
• головокружения;
• шум в ушах;
• высыпания на коже;
• отек Квинке, аллергические реакции.

Эти явления могут также возникать в случае передозировки.

Аналоги

Ацетилсалициловая кислота входит в состав некоторых других препаратов, но их цена, как правило, дороже (Аспирин стоит около 20–30 руб. за 10 таблеток). Чем заменить Аспирин при необходимости разжижения крови? Лечащий врач может назначить аналог препарата, чаще всего ими являются:

• Аспекард;
• Кардиомагнил;
• Магникор.

Также вместо Аспирина для разжижения крови могут назначаться травы. Кроме того, если серьезной проблемы со свертываемостью крови нет, можно обойтись соблюдением диеты. Ежедневный рацион должен включать в себя продукты:

• с витамином Е;
• куркуму;
• имбирь;
• рыбий жир;
• чеснок;
• полиненасыщенные жирные кислоты.

Применяя Аспирин для разжижения крови, необходимо знать, как принимать препарат, его дозировку, настроиться на длительное лечение. Оно понадобится не только при возрастных изменениях состава крови, но при многих болезнях сердечно-сосудистой системы.

Запрещен при грудном вскармливании

Запрещен детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Запрещен при проблемах с почками

Человечество издавна использовало лекарственные свойства ивовой коры и травы таволги. Об их анальгетическом и антипиретическом действии знали еще древние египтяне, греки и представители североамериканских индейских народностей. На рубеже XIX и XX веков из растений было получено действующее вещество «салицин», обуславливающее свойства растений, а затем и синтезирован химический препарат с подобными свойствами.

В 60-х годах XX века была обнаружена его способность влиять на агрегацию тромбоцитов, что еще больше прибавило медикаменту популярности. Лекарством, о котором идет речь, является всем знакомый Аспирин. Рассмотрим, в чем заключается его антиагрегантный эффект и как правильно принимать этот препарат для разжижения крови.

Общие сведения

Данное лекарственное средство относится к неселективным НПВС. Будучи производным салициловой кислоты, медикамент ингибирует ферменты циклооксигеназы. Аспирин обладает следующими свойствами:

• снимает жар;
• уменьшает болевой синдром;
• оказывает противовоспалительное, антитромботическое, а также некоторое антикоагулянтное действие.

МНН – Ацетилсалициловая кислота (АСК). Действующее вещество – салицилат уксусной кислоты – подавляет синтез простагландинов разных классов, в отличие от активных веществ других НПВС, необратимо блокирует ЦОГ посредством инактивации сериновой аминокислоты в активном центре. В малых дозах блокирует в основном ЦОГ-1, а в больших – как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Антитромботический эффект связан с блокированием ЦОГ в тромбоцитах и эндотелии и нарушением происходящего в них синтеза ТХА 2 и простациклина.

Внешне вещество представляет собой бесцветные игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок. Плохо растворяется в воде комнатной температуры, хорошо – в воде, нагретой до 100°, спирте и щелочных растворах. Не разлагается в желудке. В кишечнике распадается на уксусную и салициловую кислоты. Основная масса разрушается в организме, 20 % экскретируется через почки.

Препарат включен в список важнейших лекарств, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения, и выпускается под множеством торговых наименований, самые популярные из которых:

1. Аспирин.
2. Ацелизин.
3. Аспро.
4. Ацилпирин.
5. Аспекард.

Также активный компонент входит в состав различных комбинированных препаратов, таких как Цитрамон, Аскофен и другие.

Сгущение крови и прием препарата

Кровь – одна из главных субстанций в организме, ее компоненты и качественные характеристики напрямую влияют на здоровье человека. Одним из параметров, определяющим правильное функционирование кровеносной системы, является вязкость крови.

Под этим термином подразумевается уровень сопротивления крови собственному перемещению, то есть ее внутреннее трение, или текучесть. В норме этот показатель составляет 4-5 мПА-с (миллипаскаль-секунд). Изменить его не так просто, но если это происходит, значит, речь идет о серьезном нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Причины

Сгущение крови может наблюдаться при следующих состояниях:

• проблемы с печенью, поджелудочной железой;
• наличие инфекционных процессов;
• хроническая обезвоженность;
• неправильный образ жизни (злоупотреблении спиртными напитками, курением, нерациональное питание, стрессы);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• беременность;
• прием гормональных препаратов и диуретиков.

Важно помнить, что нельзя определить вязкость крови визуально. Для этого необходимо сдавать соответствующий анализ (Д-димер).

Если все же повышение данного показателя подтверждено, чаще всего это свидетельствует об изменении клеточных мембран эритроцитов и тромбоцитов, что приводит к «склеиванию» клеток. Чтобы вернуть крови нормальную консистенцию, нужно сбалансировать рацион и придерживаться питьевого режима.

Но этих мер не всегда бывает достаточно, поэтому медики прописывают прием АСК, которая даже в малых дозах предотвращает оседание тромбоцитов на стенках эндотелия и образование тромбов, закрывающих просвет сосудов.

Механизм действия препарата для разжижения крови

Если говорить с научной точки зрения, то на вопрос, разжижает Аспирин кровь или нет, как ни парадоксально, нужно ответить отрицательно. В действительности препарат не влияет непосредственно на консистенцию крови, а блокирует образование вазоконстриктора тромбоксана А2 (окисленного производного жирных кислот), который является основной причиной агрегации тромбоцитов (то есть способности объединяться в конгломераты) и появления тромбов.

Образование тромбоксана А2 прекращается в течение всей жизни тромбоцита (7-10 дней), и за 5-6 дней приема АСК восстанавливается тромбоцитарное звено гемостаза (способность крови циркулировать по сосудистому руслу). Кроме того, АСК усиливает фибринолиз (растворение тромбов и сгустков путем расщепления нитей фибрина) и снижает свертываемость крови.

АСК действует также на уровне эндотелиальных клеток, ингибируя метаболит арахидоновой кислоты – простациклин (естественным образом подавляющий агрегацию тромбоцитов), но намного слабее и менее продолжительно, чем в случае с тромбоксаном А2, особенно при приеме в невысоких дозах. Этот факт является определяющим при выборе дозы в антиагрегантной терапии АСК.

Способы применения, дозировка

Как видно из описания механизма действия АСК, оптимальным для антиагрегантной терапии будет использование малых доз вещества (для достаточной блокады тромбоксана и минимального угнетения простациклина). Как для первичной, так и вторичной профилактики разжижения крови, Аспирин рекомендуется пить в дозировке 75-150 мг в сутки.

Применение высоких доз не имеет преимуществ перед средними и низкими, а наоборот, может способствовать поражениям ЖКТ, так как простагландины, которые ингибирует АСК, участвуют в регуляции деятельности слизистой оболочки желудка.

Для каждого пациента минимальная эффективная доза должна подбираться индивидуально, в соответствии с анамнезом и сопутствующими заболеваниями:

1. Для пациентов, страдающих болезнями вен нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит), рекомендуется прием препарата в дозировке 125 мг в сутки.
2. При остром инфаркте или развитии ишемического инсульта специалистом может быть назначена более высокая доза (160-325 мг).
3. У пациентов с риском развития желудочно-кишечных осложнений антиагрегантную терапию сочетают с применением ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол).

Принимать АСК с антитромботической целью следует:

• один раз в сутки;
• в одно и то же время, лучше всего вечером;
• внутрь, после еды;
• запивая большим количеством воды, в идеале минеральной негазированной щелочной.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат запрещен к применению у следующих групп пациентов:

• страдающих болезнями почек;
• с язвой желудка и 12-перстной кишки;
• астматиков;
• со сниженной свертываемостью крови (при гемофилии, тромбоцитопении);
• страдающих эпилепсией;
• перед предстоящим оперативным вмешательством (за 5-10 дней, из-за риска кровотечения);
• у детей до 15 лет при ОРВИ и гриппе (из-за риска возникновения синдрома Рея).

Противопоказания к приему лекарственного средства

Что касается беременных, не рекомендуется использование препарата из-за риска развития кровотечения и патологий у плода. Аспирин может быть назначен только врачом и лишь в случае высокого риска развития преэклампсии у женщины. Во время лактации препарат в небольших количествах попадает в кровь, поэтому не подходит для регулярного приема с антитромботической целью.

Как и любой медикамент, АСК может иметь нежелательные побочные реакции, среди них следующие:

• индивидуальная непереносимость (зуд, крапивница, ангионевротический отек);
• расстройства пищеварения и желудочные кровотечения;
• язва желудка;
• обильное потоотделение;
• тиннитус;
• снижение слуха.

Симптомы передозировки аспирином

Передозировка препаратом чревата летальным исходом. В случае приема большого количества вещества проводится внутривенная инфузия бикарбоната натрия, цитрата или лактата натрия.

Аналогичные средства для разжижения крови

Как видно из перечня противопоказаний к применению, АСК может применяться далеко не у всех людей, в то время как риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в современном мире очень высок. В связи с этим возникает вопрос, чем заменить данный препарат.

Одним из возможных выходов является использование кишечнорастворимых форм с защитной оболочкой (Тромбо АСС, Кардиомагнил). Хотя этот способ не всегда себя оправдывает и не является 100% гарантией защиты от проблем с ЖКТ.

Кроме того, существует категория людей с резистентностью к АСК или несовместимых с применением лекарства из-за снижения абсорбции. Для таких категорий пациентов и тех, кому прием АСК противопоказан в силу сопутствующих заболеваний, препаратами выбора являются тиенопиридины (антагонисты рецептора АДФ Р2Y12 на тромбоцитарных мембранах).

Самые известные представители этой группы – Тиклопидин и Клопидогрел – превосходят АСК по эффективности и постепенно начинают вытеснять ее с лидирующих позиций. Особенно это касается Клопидогрела, обладающего меньшим количеством побочных эффектов. Недостатком препарата является цена, достаточно высокая по сравнению с АСК.

Такие антиагреганты, как ингибиторы цАМФ фосфодиэстеразы и антагонисты гликопротеинов хотя и являются весьма эффективными для лечения тромбозов, все же не могут рассматриваться как альтернатива АСК в долгосрочном использовании из-за специфики применения и противопоказаний.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аспирин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аспирина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аспирина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для разжижения крови, снятия боли и жара у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Различные формы аспирина - кардио (сердечная форма), упса и формы выпуска в виде шипучих таблеток для уменьшения вредоносного влияния на слизистую ЖКТ.

Аспирин - нестероидное противовоспалительное средство. Антиагрегант. В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК - действующего вещества Аспирина) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях.

АСК оказывает также противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, что обусловлено ингибированием энзимов циклооксигеназ, участвующих в синтезе протагландинов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. У новорожденных элиминация салицилата значительно более медленная, чем у взрослых.

Показания

• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• инфекционно-аллергический миокардит;
• лихорадка (повышенная температура) при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль);
• профилактика тромбозов и эмболий (так называемое разжижение крови);
• первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг и 500 мг.

Таблетки 100 мг и 300 мг (Аспирин кардио).

Шипучие водорастворимые формы таблеток аспирина - 500 мг (Упсарин УПСА, Аспирин 1000).

Инструкция по применению и дозировка

Индивидуально. Для взрослых разовая доза варьирует от 40 мг до 1 г, суточная - от 150 мг до 8 г; кратность применения - 2-6 раз в сутки.

Взрослым разовая доза - 100 мг, рекомендуемая суточная доза - 300 мг (3 табл. в день). Аспирин желательно принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения не должен превышать 7-10 дней при отсутствии нежелательных побочных явлений. Более продолжительная терапия требует консультации лечащего врача.

Назначение Аспирина детям возможно только после консультации врача с учетом возможного риска развития синдрома Рейе - очень редкого, угрожающего жизни состояния, сопровождающегося развитием энцефалопатии и жировой дегенерации печени. Рекомендуемые дозы для детей: от 2 до 3 лет - 100 мг/сут (1 табл.), от 4 до 6 лет - 200 мг/сут (2 табл.), от 7 до 9 лет - 300 мг/сут (3 табл.).

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• анорексия;
• боли в эпигастрии;
• диарея;
• возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ;
• нарушение функции печени;
• головокружение;
• головная боль;
• шум в ушах;
• тромбоцитопения, анемия, лейкопения;
• нарушение функции почек;
• нефротический синдром;
• кожная сыпь;
• отек Квинке;
• бронхоспазм;
• "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда);
• синдром Рейе.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• "аспириновая триада";
• наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• гипопротромбинемия;
• расслаивающая аневризма аорты;
• портальная гипертензия;
• дефицит витамина К;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• синдром Рейе;
• детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний);
• 1 и 3 триместры беременности;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказана к применению в 1 и 3 триместрах беременности. Во 2 триместре беременности возможен разовый прием по строгим показаниям.

Обладает тератогенным действием: при применении в 1 триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба, в 3 триместре - вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Аспирин выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту у матери в период лактации.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Аспирин даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 гограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение аспирина в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание аспирина.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с аспирином усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг в сутки оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема аспирина в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол (алкоголь) может усиливать негативное действие аспирина на ЖКТ.

Аналоги лекарственного препарата Аспирин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Анопирин;
• АСК-кардио;
• Аспикор;
• Аспинат;
• Аспирин 1000;
• Аспирин Кардио;
• Ацекардол;
• Ацентерин;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Ацетилсалициловая кислота Кардио;
• Ацилпирин;
• Ацсбирин;
• Буфферин;
• Зорекс Утро;
• КардиАСК;
• Колфарит;
• Микристин;
• Таспир;
• Тромбо АСС;
• Тромбопол;
• Уолш-асалгин;
• Упсарин УПСА.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

О том, что излишняя густота крови опасна, знают все; и большинство в качестве основного лекарства от этой проблемы выбирает аспирин. Данный лекарственный препарат обладает широким спектром действия, поэтому его назначают очень часто. За счет того, что побочные влияния на организм от приема аспирина выражены слабо, терапия может длиться в течение очень длительного времени. Именно по этой причине пожилые люди зачастую принимают этот препарат регулярно на протяжении многих лет. Появился аспирин еще в 19-м веке в Германии и вначале использовался как обезболивающий препарат при ревматизме, однако очень скоро выявили и другие полезные действия лекарства, из-за чего оно снискало огромную популярность. На сегодняшний день аспирин и лекарственные препараты на его основе являются самыми покупаемыми во всем мире. Для того чтобы разжижать кровь с помощью аспирина и при этом не навредить организму, стоит знать обо всех тонкостях приема данного лекарства при повышенной вязкости крови.

От чего может происходить сгущение крови

Увеличение вязкости крови может происходить по очень многим причинам. Сам механизм сгущения крови представляет собой резкое повышение концентрации тромбоцитов при снижении объема воды (которая в норме составляет 90 % крови). Чаще всего такой дисбаланс в составе крови возникаете у лиц старше 40 лет, когда в организме все чаще происходят те или иные сбои. В течение суток густота крови изменяется, что является естественным процессом, который не требует лечения. Максимальную густоту кровь приобретает в утренние часы, от чего врачи сегодня настоятельно не рекомендуют по утрам подвергать свой организм физическим нагрузкам, которые могут привести к развитию инфаркта и инсульта. Оптимальным временем для спорта является период с 15 до 21 часа.

Патологическое сгущение крови в организме вызывают следующие причины:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• употребление слишком большого количества сахара;
• употребление слишком большого количества углеводов;
• нарушения в работе селезенки;
• недостаточное употребление жидкости;
• дефицит витамина C в организме;
• дефицит селена в организме;
• дефицит лецитина в организме;
• употребление определенных лекарственных препаратов.

Независимо от того, что стало причиной сгущения крови, с такой патологией непременно следует бороться. Иначе возникает высокий риск того, что образовавшиеся в сосудах тромбы в какой-то момент оторвутся и закупорят артерии или аорту, что повлечет смерть больного. Кроме этого, повышенная вязкость крови очень негативно сказывается на работе головного мозга, приводя к тому, что его ткани начинают разрушаться из-за дефицита кислорода и формируется старческое слабоумие.

Механизм действия аспирина при разжижении крови

Для того чтобы понять, от чего аспирин стал одним из лучших препаратов для разжижения крови, следует понимать принцип его действия на организм. Основой лекарственного препарата является ацетилсалициловая кислота, которая причислена к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Это вещество оказывает блокирующее действие на синтез простагландинов, отвечающих за активацию процесса тромбообразования в организме, при котором наблюдаются быстрое склеивание тромбоцитов между собой и закупоривание поврежденного сосуда. Когда же в работе организма происходит сбой и активное тромбообразование идет без повреждения сосудов, то сгустки тромбоцитов осаждаются на стенках сосудов. Под воздействием аспирина снижается выработка простагландинов и тем самым предотвращается слипание тромбоцитов. В результате этого риск возникновения тромбов на стенках сосудов многократно снижается.

Каковы показания для применения аспирина в качестве кроворазжижающего средства
Аспирин прописывают для разжижения крови при целом ряде заболеваний. Показаниями к его приему являются:

• тромбофлебит – воспаление стенок вен, при котором происходит застой крови и формирование тромбов. Чаще всего данный недуг поражает вены нижних конечностей;
• ишемическая болезнь сердца – данное заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения тканей сердечной мышцы, вызванным образованием в коронарных артериях атеросклеротических бляшек;
• воспаление артерий (любой локализации) – употребление аспирина необходимо по той причине, что при прохождении крови через воспаленный участок происходит резкая активация процесса склеивания тромбоцитов и риск развития тромба очень велик;
• гипертоническая болезнь – при постоянно повышенном давлении даже маленький тромб грозит разрывом сосуда и возникновением инсульта. В этом состоянии прием аспирина жизненно необходим;
• церебральный склероз – при этом нарушении в процессе кровоснабжения головного мозга на стенках сосудов органа очень легко формируются тромбы;
• показатели анализа крови, указывающие на повышенную свертываемость, вызванную индивидуальными особенностями организма больного.

Именно по той причине, что аспирин часто применяется для разжижения крови при заболеваниях, встречающихся преимущественно в пожилом возрасте, многие считают его необходимым препаратом для всех людей в годах, что не совсем верно. Лечение аспирином должно быть назначено непременно врачом .

Как принимать аспирин для разжижения крови

Для того чтобы лекарственный препарат эффективно предотвращал тромбообразование и при этом не привел к чрезмерному разжижению крови, следует знать особенности его применения.

Дозировка препарата играет важнейшую роль в регулировании тромбообразования. В том случае, если прием аспирина назначен для предупреждения развития повышенной вязкости крови на фоне приема лекарственных средств, дозировка составляет всего 100 мг в сутки.

Когда же лекарственный препарат требуется для лечения повышенной густоты крови и растворения тромбов, то дозировка его увеличивается и может, по усмотрению лечащего врача, быть от 300 до 500 мг.

Принимают таблетку один раз в сутки строго в одно и то же время. Рекомендуется пить аспирин в 19 часов, так как в это время организм уже начинает переходить к режиму отдыха и лекарство всосется быстрее. Употреблять аспирин натощак категорически запрещено, так как в этом случае он может спровоцировать развитие язвы желудка из-за содержания в своем составе кислоты.

Длительность курса приема лекарственного препарата устанавливает, в зависимости от показателей анализов и общего состояния больного, лечащий врач. Также только врач определяет возможность приема аспирина для разжижения крови в период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания к приему аспирина

Несмотря на всю популярность аспирина, перед его применением следует ознакомиться с противопоказаниями. Их достаточно много, и для полной уверенности в том, что терапия пойдет на пользу, лучше проконсультироваться с врачом. Отказаться от приема аспирина необходимо в таких случаях:

• детский возраст меньше 12 лет;
• склонность к кровотечениям;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• бронхиальная астма;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• болезни крови;
• болезни печени;
• болезни почек;
• период до и после хирургического вмешательства;
• обширные ожоги.

Прежде чем приступить к лечению аспирином, необходимо подробно ознакомиться с правилами его приема и противопоказаниями.

Источник: onwomen.ru

Вред и польза аспирина — чего больше? Аспирин для разжижения крови — как принимать

Ацитилсалициловая кислота, или, как ее называют в народе, аспирин, — очень распространенное медикаментозное средство. С помощью данного препарата сбивают температуру, лечат лихорадку, обезболивают и даже спасаются от похмелья.

Но каковы вред и польза аспирина, не многие знают. Самое главное, что помогло! Это неправильный подход к медикаментозному лечению. Как и другие препараты, аспирин имеет светлую и темную сторону. В данной статье рассмотрим такие вопросы, как вред и польза аспирина, области применения, ограничения и показания к применению.

Данный вид кислоты известен уже очень давно. Как ее добыть? Из коры ивы. Целебные и обезболивающие свойства ее заметил еще Гиппократ и средневековые травники. Но ива была ценным сырьем для легкой промышленности, поэтому в области фармацевтики про нее забыли на несколько веков.

Кого благодарить за новое появление аспирина? Триумфальное возвращение организовал Наполеон во время блокады Европы. Проблема заключалась в том, что перестали импортировать хинин, который пользовался популярностью среди жаропонижающих средств. Тогда на смену пришло лечение аспирином, только в то время он был известен как ацетилсалициловая кислота. Но вкус данного средства оставлял желать лучшего, да и на слизистые оно влияло раздражающе.

Как же появилось название «Аспирин»? Все произошло в 1899 году. Феликс Хофман получил чистую производную салициловой кислоты. Тогда немецкая фирма запатентовала ее и дала название «Аспирин».

Изначально препарат применялся в форме порошка, но со временем набирал популярность. Каковы же вред и польза аспирина? Начнем с того, что изначально он назначался пациентам, которые страдали воспалением плевры и мочевого пузыря. Но позже заметили, что он помогает и при других заболеваниях, таких как гонорея или туберкулез.

Польза аспирина, безусловно, велика. Почему он такой разносторонний? Все объясняется очень просто: каждая клетка человека имеет защитную оболочку. Когда под каким-либо воздействием она прорывается, освобождается арахидоновая кислота. Вместе с другими энзимами она сигнализирует о поломке (жар, лихорадка, воспаление). Можно ли пить аспирин в таких случаях? Безусловно, он сокращает выброс энзимов, тем самым тормозит воспалительные процессы.

Сердечно-сосудистые заболевания

Аспирин помогает при большом количестве заболеваний, гриппом и ОРЗ не ограничивается. Например, возьмем очень распространенные в нашей стране сердечно-сосудистые заболевания. Очень часто используют аспирин для разжижения крови. Как принимать и сколько длится курс лечения, опишем немного позже.

Все дело в том, что ацетилсалициловая кислота способна разжижать кровь, тем самым уменьшает риск возникновения тромбов, а в следствие в разы уменьшает опасность инфарктов, инсультов. Отметим, что большая доза аспирина может помочь и при уже случившемся инфаркте. От него на двадцать три процента уменьшается смертность.

Результаты исследования американских ученых выявили еще одно полезное свойство ацетилсалициловой кислоты. Они описывают, как принимать аспирин для профилактики рака. Если использовать на протяжении года данный препарат, то заболевание не прогрессирует, опухоль уменьшается, а риск возникновения метастазов значительно уменьшается.

Есть одно «но»: исследование аспирина в данной области еще недостаточно подкреплено фактами, поэтому его нельзя включить в противораковую терапию.

Вред и польза аспирина не распространяется одинаково на все группы населения. Предлагаем вам отдельно изучить действие аспирина во время беременности.

Любой препарат, какой только не возьми, может нанести вред матери и будущему ребенку в период беременности. Даже самые безобидные лекарства имеют ограничения или предостережения относительно приема будущим матерям. Даже витамины, и те разрешены не всегда, и не любые.

Аспирин очень тяжело назвать безопасным средством для беременной девушки, но многие врачи назначают его для профилактики. Как их понять? Все дело в том, что ацетилсалициловая кислота может навредить исключительно в первый и третий триместры.

Почему именно эти периоды? Все объясняется довольно просто. В первом триместре беременности происходит формирование внутренних органов малыша, поэтому аспирин может навредить данному процессу. В третьем триместре риск обуславливается тем, что он разжижает кровь, вследствие чего во время родов может быть большая потеря крови.

Некоторые врачи своим подопечным не рекомендуют принимать данный препарат, по этому находят менее опасную замену ему. Почему? Потому что аспирин имеет агрессивный состав и обладает множеством побочных действий. Что касается вопроса: «Польза аспирина и вред, чего больше?» — решать именно вам. Обратную сторону аспирина представим ниже.

• тошнота;
• диарея;
• анорексия;
• нарушение функции печени/почек;
• формирование астмы;
• анемия;
• лейкопения;
• язвенное поражение ЖКТ;
• кровотечения;
• снижение слуха;
• отеки.

• риск возникновения выкидыша;
• осложнения при беременности;
• перенашивание;
• риск отслойки плаценты;
• сердечные и легочные осложнения у ребенка;
• кровотечение во время родов.

Зачем нужен аспирин беременным

Если вы привыкли пользоваться данным препаратом при головных болях, температуре, то самое время отказаться от него. Хорошей заменой станет безопасный во время беременности парацетамол.

Однако некоторым пить аспирин просто необходимо, если, например, повышена свертываемость крови. В этих случаях ребенку плохо поступает кислород, что грозит выкидышем. Если у женщины обнаружили данную проблему или есть риск, то назначают по четверти таблетки аспирина в сутки.

Также его назначают при варикозе, но есть и менее опасные препараты, например, «Курантил». Если ситуация не критическая, то рекомендуют вместо медикаментозного лечения употреблять продукты, которые разжижают кровь: клюква, морковь, свекла.

Аспирин для разжижения крови: как принимать, дозировка

Часто в разговорной речи встречается понятие «густая кровь». Не стоит все воспринимать буквально. За свертываемость крови отвечают тромбоциты. Со временем в организме человека происходят сильные гормональные изменения. В крови появляются вещества, которые влияют на скорость агрегации тромбоцитов, что ведет к образованию сгустков крови (тромбов). Именно они являются причиной внезапной смерти людей.

Задуматься о данном вопросе необходимо уже в сорок лет. Ежедневный прием аспирина снижает риск инфарктов и инсультов.

Отметим, что терпения на все лечение у многих не хватает, они заканчивают курс раньше, чем положено. Но только ежедневный и длительный прием препаратов с содержанием аспирина поможет в данной проблеме.

Выбор лекарства стоит отдать врачу, только он сможет правильно подобрать препарат, который не навредит вашему здоровью. Кому стоит обратить особое внимание? Людям, у которых в семье возникали инфаркты и инсульты. Геморрой и варикоз — это тоже сигналы.

Дозировка и способ применения зависит от цели приема. Если речь идет о профилактике, то его стоит принимать пожизненно при достижении определенного возраста. Пить нужно по одной таблетке вечером, запивая водой. Почему пьют на ночь? Именно в это время суток высока вероятность образования тромбов. В экстренных ситуациях таблетку надо разжевать и поместить под язык.

Суточная доза для профилактики — 100 мг, для лечения — 300 мг. Как правило, аспирин продают в аптеке с дозировкой 500 мг, поэтому стоит быть внимательным. Передозировка может усугубить общую клиническую картину и привести к повышенной скорости образования тромбов.

Есть ли аналоги у данного препарата? Безусловно, да:

Для разжижения крови приемом аспирина ограничиться нельзя. Нужно серьезно пересмотреть свой рацион. Туда должны входить фрукты, овощи, ягоды, рыба, большое количество жидкости.

Цены на ацетилсалициловую кислоту варьируются от ста до пятисот рублей.

Источник: fb.ru

Аспирин повышает или понижает давление?

Многим пациентам, страдающим от повышенного давления, врач может назначить «Аспирин». Люди, которые привыкли употреблять это лекарство в целях снижения температуры, уменьшения интенсивности головной боли задают вопрос: «Зачем принимать «Аспирин» при давлении, как он влияет на показатели, как правильно его пить?». Разберемся в этом вопросе более подробно.

Выписывают Аспирин пациентам, у которых в анамнезе была или есть гипертензия, инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность. Делают это для того, чтобы улучшить реологические показатели крови, сделать ее более «жидкой», уменьшить риск возникновения тромбов, немного снизить давление. Разберемся в этом вопросе более подробно.

Как известно, люди, у которых повышено давление, входят в группу риска по тромбообразованию, что грозит возможностью тромбоэмболии

В составе аспирина содержится ацетилсалициловая кислота, известная многим. Ее часто принимают при различных лихорадочных состояниях, воспалениях, боли. Действие основано на угнетении синтеза простагландинов (особых веществ вызывающих воспалительные реакции), небольшом анальгетическом эффекте. Нельзя сказать, что ацетилсалициловая кислота прекрасный обезболивающий препарат. Это далеко не так, существуют более новые, сильные средства, с меньшими побочными эффектами, которые предпочтительней использовать при болях различного характера.

Ацетилсалициловая кислота способна ингибировать циклооксигеназу (ЦОК-1). При этом угнетается синтез тромбоксана, уменьшается агрегация тромбоцитов. В результате они теряют способность к склеиванию, скоплению в большом количестве – тромбы не образуются.

Разжижать кровь необходимо всем людям, обладающим в анамнезе сердечно-сосудистыми заболеваниями или подверженным большому риску заболеть ими. Регулярное разжижение крови снижает вашу возможность стать жертвой инфаркта инсульта. К тому же такой эффект незначительно влияет на давление.

Не стоит думать, что прием обычной дешевой ацетилсалициловой кислоты, которая продается в любой аптеке, способен на такие эффекты. Учтите, что «Аспирин» в дозировке 350–500 мг обладает только анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Для улучшений реологии крови необходимо принимать лекарство в дозировке 75–300 мг.

Это лекарство не только помогает превосходно справиться с большинством болевых ощущений, но и также весьма эффективно применяется при лечении заболеваний сердечно сосудистой системы

На современном фармацевтическом рынке представлены такие адаптированные препараты:

• «Аспирин Кардио» (100 мг, 300 мг);
• «Кардиомагнил» 75 мг;
• «Кардиомагнил Форте» 150 мг;
• «Лоспирин»;
• «Ацекор Кардио»;
• «Аспекард».

Существуют импортные и отечественные препараты. Как правило, первые более стандартизированы, пациенты отмечают низкий процент появления побочных эффектов, таблетка в оболочке (что немаловажно при заболеваниях ЖКТ у больного).

В каких случаях можно использовать лекарство

«Аспирин» можно принимать не только при давлении (гипертензии), но и при таких заболеваниях:

• для профилактики инфаркта миокарда;
• при варикозном расширении вен;
• при стенокардии;

Преимущественно он оказывает воздействие на те области головного мозга, которые отвечают за нормальное прохождение терморегуляции и устранение болевых ощущений

• для профилактики нарушений кровообращения в головном мозгу;
• для профилактики инсультов (как первичных, так и повторных);
• при атеросклерозе;
• при воспалении оболочек сердца и сосудов;
• при геморрое;
• профилактика возникновения тромбов в послеоперационный период.

Попадая внутрь организма, ацетилсалициловая кислота быстро впитывается ЖКТ и превращается в салициловую кислоту. Самая большая концентрации препаратов крови обнаруживается спустя 1,5–2 часа после приема.

Учтите, что таблетка в кишечнорастворимой оболочке растворяется не в желудке, а в 12-перстной кишке. Тем самым время ее усвоения удлиняется и составляет 3–6 часов.

Лекарство легко связывается с белками крови, быстро транспортируется по всему телу. Проникает в грудное молоко, проходит через гематоэнцефалический барьер, что делает прием «Аспирина» возможным от повышенного внутричерепного давления, и связанными с этим головными болями. Выводится лекарство почками.

Трудно сказать о прямом влиянии «Аспирина» на кровяное давление. Это не гипотензивный препарат, быстро снижать повышенное АД он не будет. Но, в комплексной терапии гипертензии, он широко применяется для улучшения реологии крови, ее разжижения, уменьшения тромбообразования.

В случае повышения диастолического давления более 90 мм рт. ст., врач назначает простое лечение - ежедневный прием аспирина, который предотвращает дальнейшее развитие гипертонии

Научно доказано, что прием «Аспирина» в небольших дозировках на ночь немного снижает АД. Он хорошо убирает боль в затылочной части головы, которая часто беспокоит гипертоников.

Ацетилсалициловая кислота препятствует возникновению осложнений у гипертоников, помогает восстановить нормальное состояние пациента. Чаще всего лекарство используется у больных с повышенным АД, хотя пониженные показатели не считаются противопоказанием к приему.

Обратите особое внимание на медсредсва, которые в своем составе имеют не только «ацетилку», но еще и соли калия, магния. Как влияют эти вещества на организм:

• защищают ЖКТ от вредного воздействия основного действующего вещества;
• необходимы для нормального функционирования сердечной мышцы;
• восстанавливают проводимость нервного волокна в сердце.

Можно ли пить этот препарат обычно сообщает вам ваш лечащий врач. Но порой доктор новый или попросту забыл о ваших сопутствующих заболеваниях. Пациенты, страдающие на гипертонию, часто обладают рядом других болезней.

Запрещен аспирин беременным женщинам из-за возможного риска развития кровотечений

Итак, нельзя принимать лекарство в таких случаях:

1. Женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Попросите врача подобрать другое лекарство в такой ответственный жизненный период.
2. При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и прочим НПВС. Если у вас есть аллергия на «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесулид», это лекарственное средство лучше принимать под постоянным присмотром медицинского персонала.
3. Заболевания ЖКТ в острой фазе. Язвы, гастриты эрозии будут противопоказанием к приему медстредства.
4. Острая почечная и печеночная недостаточность. Препарат метаболизируется печенью, а выводится почками. Чтобы не оказывать негативного влияния на эти органы, в данных случаях Аспирин не пьют.
5. Нарушения свертываемости крови, желудочные кровотечения, геморрагический диатез.
6. Бронхиальная астма, вызванная НПВС.
7. Хроническая сердечная недостаточность.

Как видите, противопоказаний много, о некоторых заболеваниях вы можете и не знать. Поэтому этот препарат нужно принимать только по назначению врача и после проведения соответствующих анализов.

Негативные эффекты от приема лекарства и случаи передозировки

В терапевтических дозировках, препарат редко вызывает побочные явления, но естественно, что они возможны. Пациент может у себя отметить:

Ацетилсалициловая кислота при длительном приеме негативно влияет на слизистую оболочку желудка, поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует применять ее с осторожностью

• боль в районе эпигастрии, тошноту, рвоту, диарею, запор;
• гематомы, кровоточивость десен, кровотечения из носа;
• различные аллергические проявления (крапивница, кашель, астма);
• боль в области головы, головокружения, потемнение в глазах.

При превышении указанной врачом дозы лекарства, у пациента могут наблюдаться побочные явления (кровотечения, сыпь, кашель, шум в ушах). Следует немедленно обратиться за помощью к медперсоналу, промыть желудок и принять сорбенты. Возможно симптоматическое лечение.

При высоком давлении, риске возникновения скачков АД и инсультов, «Аспирин» следует пить по одному разу ежедневно в дозировке 75–150 мг, желательно на ночь. Пьется препарат только после еды, запивается большим количеством жидкости.

Для профилактики инсультов, тромобооразований больной должен принимать по 100–300 мг одноразово, ежедневно.

Лечение длительное, курс назначается врачом в индивидуальном порядке.

Теперь вы узнали, повышает или понижает АД это лекарственное средство. Учтите, что «Аспирин» должен назначать терапевт, а лучше врач-кардиолог, исходя из ваших показаний и сопутствующих заболеваний. Препарат широко применяется для профилактики большинства сердечных заболеваний и сосудистых патологий. Лечитесь правильно и живите здорово!