Возможно ли зачать ребенка после лапароскопии: когда ждать беременности. Болезненная овуляция: норма или патология? Почему после лапароскопии нет овуляции

Лапароскопия - современный, малоинвазивный метод операции, при котором хирургом производится несколько маленьких отверстий в брюшной полости, с их помощью врач проводит диагностические и лечебные мероприятия.

В настоящее время данный вид доступа используется при диагностике многих заболеваниях и имеет широкое распространение, поскольку он малотравматичен, требует меньшего периода восстановления, не оставляет после себя рубцов.

Несмотря на свои плюсы, лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому имеет некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Пациенту требуется особое питание, пребывание в стационаре, ограничение физической нагрузки. Вынашивание ребенка – стресс для организма матери, поэтому беременность после лапароскопии возможна , но через определенное количество времени после операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопия является методом оперативного вмешательства, имеющим свои плюсы и минусы. К положительным моментам данного вида хирургии относят быстрое восстановление кишечного функционирования, меньший срок пребывания в стационаре, снижение болезненных ощущений и шрамов.

Еще одним плюсом лапароскопии является расширение обзора хирурга, поскольку во время операции используется специальная аппаратура, увеличивающее изображение в 20 и более раз.

К минусам лапароскопии относят сложность ее проведения, данная операция требует от хирурга особых навыков. При таком вмешательстве отсутствует ощущение глубины, сужается диапазон движений врача. Специалист по лапароскопии должен иметь развитые «неинтуитивные» навыки, поскольку лезвие инструмента направлено в противоположную от рук сторону.

На современном этапе медицины лапароскопия используется при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических. Плановые операции данного типа применяются при следующих патологиях:

кисты, опухоли, поликистоз яичников;
разрастание эпителия маткиполипы;
хронические тазовые боли;
миома, аденоматоз матки;
спаечный процесс в маточных трубах.

Лапароскопия проводится и по экстренным показаниям: при трубной беременности, апоплексии яичника, аппендиците и других острых заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Среди основных противопоказаний к данному типу оперативных вмешательств выделяют тяжелое состояние пациента, сильное ожирение и онкологические заболевания паренхиматозных органов (печень, почки и т.д.).

Реабилитация после лапароскопии:

Послеоперационный период

Обычно лапароскопия делается под общим наркозом, пациент просыпается через 2-3 часа после операции. В это время у него могут появиться болезненные ощущения в области проколов, для их купирования применяются обезболивающие препараты (Кеторол, Диклофенак). Также у пациента может возникнуть рвота, тошнота, головокружения, неприятные ощущения в горле от трубки – последствия наркоза.

Вставать рекомендуется на ранее, чем через 8 часов после операции и только по нужде. Пациентам проводится профилактическая терапия антибиотиками широкого сектора действия. Послеоперационные швы снимаются через неделю, до этого времени не стоит принимать ванну, поднимать вещи более 3 килограмм. Не рекомендуется иметь половую близость 2 недели, вернуться к спортивным занятиям можно через месяц.

Первые сутки после лапароскопии не рекомендуется принимать пищу, разрешена только вода без газа. На следующий день в рацион следует включить бульоны и мягкие каши. Первые 5 суток нужно ограничить потребление свежих овощей и фруктов, вся пища должна быть приготовлена на пару. В течение 1 месяца после операции не рекомендуется употреблять жареную, копченую, острую еду.

Рубцы после 4 месяцев со дня проведения лапароскопии:

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия не может являться причиной женского бесплодия, после ее выполнения шансы на беременность не снижаются, а иногда даже повышаются. Согласно статистике в течение года после данной операции зачать ребенка удается 85% пациенткам . Остальные 15% имеют патологии, не связанные с хирургическим вмешательством.

Примерно 15% женщин, перенесших лапароскопию, беременеют месяц спустя. Еще 20% пациенткам удается зачать ребенка в промежутке от полугода до года после операции. Остальные женщины беременеют в срок от 2 до 6 месяцев.

Внимание! Время, через которое женщине следует пытаться зачать ребенка, зависит от ее состояния и диагноза, поэтому в данном вопросе ей следует соблюдать рекомендации врача.

Беременность после лапароскопии маточных труб по поводу спаек возможна спустя 4 недели после операции. При данной операции наибольшая вероятность ее наступления находится в сроке до трех месяцев после хирургического вмешательства. Позднее возможен рецидив патологии. Если же женщине была проведена лапароскопия по поводу трубной беременности, следующую попытку ей рекомендуется отложить на 2-3 месяца, поскольку организму требуется время на восстановление.

Планировать беременность после лапароскопии по удалению кисты яичника следует не ранее, чем через месяц, точные сроки зависят от состояния женщины. Обычно орган возобновляет свое функционирование через несколько дней, но если данный период удлиняется, попытки к зачатию ребенка стоит немного отложить. При лапароскопии яичника по поводу бесплодия на фоне поликистоза планировать беременность нужно в следующем менструальном цикле. На более поздних сроках имеется большая вероятность рецидива.

Попытки к зачатию ребенка при лапароскопических вмешательствах из-за миомы матки следует начинать как минимум через месяц после операции. Органу требуется время для восстановления своих функций и строения. Иногда данный срок может увеличиваться, для уточнения рекомендаций женщине нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для их заживления требуется определенный промежуток времени, он зависит от размеров очага и локализации процесса. В среднем планирование беременности после данного вмешательства стоит начинать через 2 месяца, более конкретные сроки определяет врач.

Планирование беременности после лапароскопических вмешательств при аппендиците, холецистите и других острых заболеваниях следует начинать как минимум через 2 месяца после операции. Организм должен вернуться в физиологическое состояние после перенесенной патологии, которая вызывает воспалительные реакции и изменения в функционировании всех систем.

При некоторых заболеваниях (спаечный процесс в маточных трубах, поликистоз яичников) женщине требуется зачать ребенка как можно скорее, поскольку через 2-3 месяца возможен рецидив заболевания. Но чаще всего у будущей матери нет ограничений в сроках, но ей хочется забеременеть в ближайшее время. Существует 4 правила, которые помогут женщине зачать долгожданного ребенка после перенесенной хирургической операции:

#1. Рассчитать овуляцию. В менструальном цикле есть 2-3 дня, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом. Чтобы не пропустить овуляцию, женщине рекомендуется воспользоваться календарным методом, либо специальным тестом.

#2. Иметь половой акт раз в 2 дня. При слишком частой интимной близости сперматозоиды не успевают накапливаться в нужном количестве.

#3. Вести здоровый образ жизни. При планировании ребенка следует соблюдать правильное питание, отказаться от употребления никотина и алкоголя.

#4. Не вставать с постели в течение 30 минут после полового акта. При горизонтальном положении женщины существует большая вероятность попадания сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы.

Каждая женщина хочет иметь ребенка и стремится испытать счастье материнства. Но далеко не у всех это получается сразу и быстро. Препятствием к этому могут быть самые различные причины. Бесплодие является результатом различных гинекологических заболеваний как воспалительных, так и гормональных. Не последнюю роль играют врожденные патологии женской половой сферы. Внедрение современных методов обследования и лечения женщин с помощью лапароскопии намного повышает процент вероятности зачатия. Вопрос лапароскопии и беременности является очень важным. Попробуем разобраться.

Лапароскопия – это диагностическая и лечебная процедура. Малотравматичная операция дает хорошие шансы забеременеть после лапароскопии. Показаниями для проведения операции являются:

эндометриоз и поликистоз яичников;
объемный процесс матки и придатков;
бесплодие;
спайки в малом тазу;
внематочная беременность.

Лапароскопия является щадящей операцией, длящейся около часа, которая легко переносится больными. В этом случае брюшная полость не вскрывается. Доступ к органам малого таза осуществляется через прокол, куда вводится лапароскоп. Все действия хирурга отображаются на мониторе. Этот щадящий метод решения женских проблем, позволяет в течение месяца полностью восстановить здоровье и повысить шанс зачать ребенка. Когда можно забеременеть после лапароскопии и как быстро? Эта проблема женщин, прошедших обследование или операцию, очень актуальна.

Когда наступает беременность

Через сколько после лапароскопии можно беременеть? Планирование рождения ребенка является важным и регламентируется врачом. После лапароскопии врач назначает лечение под контролем лабораторных анализов. Обязательно рассматривается, как идет восстановление функции яичников, когда приходят месячные после лапароскопии и их характер. В основном после лапароскопии можно забеременеть в течение года. В каждом случае этот срок рассматривается индивидуально.

1. При удалении кисты

Лапароскопия по удалению кисты проводится очень аккуратно. Происходит вылущивание ее из капсулы с сохранением близлежащих тканей. Образование кисты идет за счет гормонального дисбаланса. Поэтому после ее удаления, необходимо привести баланс гормонов в норму. Гинекологом назначается корректирующее лечение после операции. Восстановление функции яичников требует определенного времени.Разрешается планировать беременность не ранее, чем через три месяца. За этот период организм «приходит в себя» и восстанавливает гормональный фон. Беременность после удаления кисты яичника наступает в срок от трех до шести месяцев с момента операции. В этом периоде покоя назначаются монофазные, оральные контрацептивы, с целью предупреждения беременности. Это «спокойное время» для яичников будет достаточным, чтобы гормональный баланс организма пришел в норму. При более ранних сроках наступления зачатия или несоблюдения рекомендаций врача, возможны проблемы с течением беременности.

2. При поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе – это более сложная операция, как по технике проведения, так и по времени. Заболевание представляется как патологический процесс, характеризующийся развитием множества мелких кист на поверхности яичника. В зависимости от анатомических и индивидуальных особенностей женщины, лапароскопия может быть проведена одним из трех способов.

проведение насечек в большом количестве на капсуле яичника.
удаление части уплотненной капсулы яичника
частичное удаление капсулы яичника вместе с тканью.

В данном случае овуляция после лапароскопии восстанавливается быстро, но на непродолжительное время. Этот период может длиться один год, а может и меньше. Поэтому беременность после лапароскопии яичников при поликистозе возможна сразу после окончания восстановительного периода, то есть через месяц. Необходима консультация врача для подтверждения разрешения интимной жизни женщины по состоянию ее здоровья.

3. При миоме матки

лапароскопия маточных труб отзывы после операции фото

Лапароскопия при миоме матки проводится с целью удаления патологических узлов из нее. Для зачатия ребенка, рубцы на матке, после операции, должны быть состоятельными, то есть полностью сформироваться. Зачатие должно быть отложено на 6 – 12 месяцев и только потом врач разрешает планировать беременность. Во время «спокойного» периода, с целью предупреждения беременности, назначаются оральные контрацептивы. После контрольного анализа УЗИ, на предмет состоятельности рубцов матки, разрешается планирование беременности.

4. После лапароскопии на маточных трубах

Патология маточных труб может быть самой различной. Поэтому подход к лечению и планированию беременности всегда индивидуален. Патология маточных труб развивается на фоне:

спаечного процесса.
внематочной беременности.
резекции маточной трубы.

В любом из этих случаев, планирование зачатия нужно отсрочить от шести до двенадцати месяцев.

Восстановление функции яичников

Часто после лапароскопии, женщин беспокоит вопрос: как восстановить функцию яичников и когда наступит зачатие. У большинства женщин менструации, после операции, приходят в положенный срок. Это говорит о нормальной работе яичников и отсутствии гормонального дисбаланса. После операции на яичниках, считается нормой наличие кровянистых выделений в течение двух–трех недель. Эти выделения плавно переходят в месячные. Возможна небольшая задержка, от нескольких дней до нескольких недель. Затем цикл налаживается и появляется возможность зачатия. После лапароскопии по поводу внематочной беременности менструации появляются через месяц.

В послеоперационном периоде незначительные кровянистые выделения считаются нормой. Стимуляция после лапароскопии функции яичников, проводится по показаниям и строго по назначению врача. При нормальном менструальном цикле, планирование зачатия ребенка, отложенное на 3 – 6 месяцев, дополняется приемом оральных контрацептивов, угнетающих овуляцию. После резкой отмены препарата, происходит гормональный «взрыв» и шансы на беременность намного увеличиваются.

Отсутствие овуляции

Иногда, после лапароскопии, наблюдается у женщин отсутствие овуляции. В основном эта проблема встречается у женщин, страдающих бесплодием. Это именно тот контингент больных, которые приходят на операцию с целью получить долгожданную беременность. Причинами развития данной патологии, чаще всего бывает непроходимость маточных труб и кистозное поражение яичников. Лапароскопия помогает снять гормональный дисбаланс и восстановить овуляцию.Как восстановить работу яичников и что делать в такой ситуации? Как правило, данный контингент женщин, страдающих бесплодием, в условиях поликлиники уже получали соответствующее лечение. При отсутствии результата консервативного лечения, показана лапароскопия. Для стимуляции овуляции перед операцией и после нее назначается прием гормональных препаратов, под строгим контролем врача и лабораторных анализов. Часто эта патология устраняется гинекологом в условиях поликлиники. Чем раньше женщина обращается к врачу с жалобами на нарушение менструальн

Обновление: Декабрь 2018

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца .

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев .

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют . Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции , когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца .

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Благодаря лапароскопии появляется уникальная возможность излечить женщину от серьезных заболеваний, в том числе и бесплодия. Данный метод представляет собой безопасное, но весьма эффективное хирургическое вмешательство.

Во время его проведения в передней стенке живота производятся небольшие отверстия, через них вводится лапароскоп, представляющий собой телескопическую трубку, оснащенную видеокамерой, а также специальный инструмент, при помощи которого можно удалить патологию.

Несмотря на то, что данный метод лечения имеет минимальные риски и позволяет быстро восстановиться, не исключена проблема в области восстановления менструального цикла, а именно: полное отсутствие овуляции.

Лапароскопия может проводится в экстренных случаях или же в качестве плановой операции. В экстренном случае, данный метод назначает при таких патологиях:

внематочная беременность;
поликистоз яичника;
различные патологии, выявленные в области репродуктивной системы;
апоплексия.

Плановая операция назначается в данных случаях:

миома;
эндометриоз, после удаления данной патологии, в 70 случаях из 100 наступает долгожданная беременность;
удаление спаечных процессов в маточных трубах;
удаление маточных труб;
стерилизация, если есть медицинские показатели к стерилизации или женщина не желает больше беременеть, ей назначается лапароскопия, посредством которой ее стерилизуют.

Источник: zovmiloserdia.ru

Естественно, наступление овуляции полностью зависит от цели оперативного вмешательства. Если во время лапароскопии удалялись маточные трубы или матка, а также проводилась стерилизация, то овуляция никогда не наступит. В случаях, когда данный метод проводился с целью устранения какой-либо патологии, мешающей зачать или выносить ребенка, овуляция должна наступить в первый менструальный цикл после его проведения.

Овуляция

Данный вид оперативного вмешательства никоим образом не влияет на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Благодаря лапароскопии можно устранить проблемы, связанные с зачатием, особенно, если бесплодие возникает вследствие поликистоза яичников или спаек в маточных трубах. Операция позволяет провести такие манипуляции:

сделать точечное прижигание кисты яичника;
произвести иссечение участка сохраняя при этом целостность всего органа;
выполнить надрез яичника, данное действие весьма эффективно при полном отсутствии овуляции, так как позволяет нормализовать гормональный фон.

Если лапароскопия никак не влияет на наступление овуляции, тогда встает вопрос: почему ее нет после проведения операции? Медики выделяют три причины:

Патологическая.
Физиологическая.
Медикаментозная.

Патологическая причина, препятствующая овуляции, возникает вследствие развития в женском организме каких-либо болезней. К таким недугам и патологическим процессам можно отнести заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистой-системы или малого таза.

Нельзя не отметить, что малый вес женщины также может негативно сказаться на нарушении менструального цикла, и как следствие, отсутствии овуляции. Все вышеперечисленные патологии, мешающие правильной выработке половых гормонов и предотвращающие наступление овуляции, следует лечить медикаментозным способом, поэтому лапароскопия в данной ситуации будет лишней и не поможет забеременеть.

К физиологическим причинам можно отнести период лактации, поэтому не следует надеяться на беременность и ожидать наступления овуляции в это время. Еще одна причина, препятствующая наступлению овуляции – возраст женщины, так как после 45 лет начинает приближаться период климакса.

Отсутствию овуляции после лапароскопии яичников может поспособствовать принятие каких-либо медикаментозных средств или контрацептивных препаратов. Если женщине назначен прием гормональных препаратов, в состав которых входит большая доля гормона эстрогена, то они будут подавлять наступление овуляторного периода.

Стимуляция

Если женщина желает быстро зачать ребенка, то после лапароскопии целесообразно начать стимуляцию овуляции. Схему стимуляции должен назначать только специалист, так как она считается вмешательством в естественную работу организма и может принести большой вред, нежели пользу. Перед приемом препаратов, вызывающих стимуляцию овуляции, целесообразно пройти полный курс соответствующего обследования. Как правило назначаются:

кардиограмма сердца;
ультразвуковая диагностика органов малого таза и молочных желез;
фолликулометрия;
кровь на ВИЧ;
ПЦР-диагностика позволяющая выявить заболевания, передающиеся половым путем;
мазок из влагалища;
кровь на гормоны.

Если все анализы хорошие, врач назначает схему стимуляции. На сегодняшний день существует 4 группы стимулирования овуляции:

Препараты, содержащие человеческий гормон, вызывающий овуляцию: Меногон или Менопур.
Медикаментозные средства в основе которых содержится фолликулостимулирующий гормон: Пурегон, Формон, Фостимон, Гонал.
Средства, направленные на снижение в крови уровня эстрогена: Серофен, Дюфастон.
Лекарства посредством которых происходит разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки: Хорагон.

Если говорить о степени эффективности данной процедуры, то в 70% из 100 случаев женщина беременеет после первого стимулирования. Если зачатие по какой-либо причине не наступает, врач принимает решение увеличить дозу препарата и повторить стимуляцию.

Конечно же, стимулирование овуляции имеет и свои побочные эффекты, в числе которых набор массы тела, проблемы с желудочно-кишечным трактом, появление проблем в области центрально-нервной системы и сбой в работе гормонов. Тем не менее, нельзя не учитывать и полезное воздействие стимуляции – успешное зачатие ребенка.

Болезненная овуляция часто стает причиной переживаний женщин за свое здоровье и главным поводом обращения к врачу. Овуляторный период у каждого проходит по-своему. У одних выход яйцеклетки протекает незаметно, они энергичны, могут без ограничений заниматься спортивными упражнениями, плаванием, ходить на дискотеки и вести активный образ жизни. Другим же повезло меньше – болезненная овуляция их «преследует» из раза в раз. Если болевые ощущения слабо выражены, то повода для беспокойства нет. Но бывает и так, что болит живот после овуляции до такой степени, что женщина лишается всех привычных радостей, возможности вести обыденные дела и даже заниматься сексом.

В этой статье мы расскажем о том, может ли овуляция быть болезненной у здоровой женщины, почему возникают овуляторные боли, какими они бывают, о каком нарушении в организме могут свидетельствовать болевые ощущения во время и после выхода яйцеклетки.

Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула

Медики считают, что незначительная боль в момент овуляторного процесса возможна и не требует какого-либо лечения. У каждой 4-5 женщины наблюдается болезненная овуляция. Достаточно принять обезболивающие средства (Спазмалгон, Тамипул) и низ живота перестанет ныть. Однако бывает и так, что боли не связаны с овуляцией, а являются следствием , матки, фаллопиевых труб. К примеру, если длительность месячных увеличивается/уменьшается и при этом регулярно тянет поясницу, у женщины могут диагностировать наличие спаечных процессов в органах малого таза.

Если боли в животе после овуляции возникли впервые, с целью исключить все возможные гинекологические заболевания женщине рекомендуется посетить гинеколога для полного обследования, сдать анализ крови, сделать мазки, пройти УЗИ диагностику.

Если результаты обследования показали, что какие-либо нарушения мочеполовой системы отсутствуют, то тянущие боли после овуляции или во время нее (примерно на 14 день менструального цикла) обусловлены изменениями, которые происходят в придатках при выходе созревшей яйцеклетки. Однако почему при овуляции болит низ живота, если женщина полностью здорова?

Причины болезненной овуляции:

апоплексия фолликула;
разрыв близлежащих капилляров;
наличие ;
увеличение перистальтики маточных труб;
сокращение матки;
низкий порог болевой чувствительности;
отмена ОК (оральных контрацептивов);
воспаление яичников ();
активный секс в середине цикла.

Во время овуляции капсула фолликула увеличивается в размере, растягивается и лопается, выпуская готовую к оплодотворению яйцеклетку. Во время этого в брюшную полость может попасть небольшое количество фолликулярной жидкости с кровью, образовавшейся в результате разрыва. Такой процесс сопровождается болезненными ощущениями в области яичников. Вскоре фолликулярная жидкость рассасывается, и дискомфорт проходит. Боли внизу живота после овуляции и во время нее могут длиться от нескольких часов до 2-х суток.

В день овуляции может происходить сокращение фаллопиевых труб, по которым движется яйцеклетка, что также вызывает неприятные ощущения в нижней части брюшной полости.

Болезненность в области яичников объясняется и сокращением матки. Если созревшая яйцеклетка не выполнила заложенную природой функцию и не оплодотворилась, матка начинает интенсивно сокращаться, пытаясь от нее «избавиться». В зависимости от частоты и силы таких спазмов возникает боль внизу живота, которая отдает в ногу, копчик, поясницу.

Одной из причин, почему болит низ живота после овуляции принято считать нарушение психоэмоционального состояния женщины. Постоянные стрессы, нервозы, истерии сказываются не только на настроении, но и на общем состоянии организма. Так как в период овуляции женщина более ранима и восприимчива, даже обычная ссора может отразиться на состоянии яичников и процессе разрыва фолликула. Негативные эмоции, раздражение по пустякам усугубляют течение овуляции и вызывают боли ноющего, тянущего характера.

Когда нужно обратиться к врачу

Если болит живот при овуляции или после нее более чем двое суток, при этом анальгетики не помогают, интенсивность спазмов нарастает и боль становится нестерпимой, женщине необходимо посетить гинеколога.

Важно! Острая, покалывающая боль в пояснице после овуляции, а также появление тошноты, рвоты, потеря сознания требует срочной медицинской помощи! Для правильного диагностирования и грамотной постановки диагноза до приезда специалиста строго запрещено принимать какие-либо анальгетики.

Также обязательное обращение к гинекологу требуется, если болезненная овуляция имеет такие симптомы:

Изменение характера болезненных ощущений. Боль стала более выраженной, изматывающей, режущей, колющей, ноющей, терпеть которую невозможно. Например, кинжальная боль внизу живота при овуляции – опасный признак. Она может свидетельствовать об обострении аппендицита или развитии перитонита. Боли в боку говорят о наличии спаек в органах малого таза или внематочной беременности.
Боли при овуляции появились впервые или ранее были незначительными.
Болезненные ощущения, локализующиеся в области яичников, стали отдавать в другие органы:

подреберье – может свидетельствовать о развитии гастрита, гепатита, панкреатита;
под лопатку или руку – говорит о наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
в пах – является признаком воспалительных заболеваний органов малого таза. Дискомфорт длится постоянно и становится интенсивней при физической нагрузке или кашле.

Боль усиливается после приема пищи, акта дефекации (воспаления желудочно-кишечного тракта).
Появление резей при мочеиспускании, гнойных или кровянистых выделений (острые воспаления мочеполовой системы).
Болит поясница при овуляции или вся спина, тянет ноги (остеохондроз, радикулит, грыжа позвоночника).
Присоединяются другие симптомы (понос, повышение температуры тела, головная боль).

Следовательно, появление боли в животе при овуляции не всегда говорит о разрыве фолликула. Только опытный врач достоверно определит симптомы того или иного заболевания и расскажет почему могут болеть яичники в данный период. Помните! Диагноз должен ставить только специалист после сдачи женщиной ряда анализов и прохождения УЗИ органов малого таза.

Боль при овуляции во время секса

Некоторые женщины жалуются на то, что им больно заниматься сексом перед овуляцией (примерно за 4 дня до начала) и после нее. Если воспаление яичников или других органов малого таза не обнаружено, то появление такой боли считается нормой.

Произошедший половой акт в середине цикла, который совпал с разрывом фолликула, может способствовать возникновению дискомфорта ноющего и колющего характера. Чаще всего боль локализируется с одной стороны. Например, тянущий яичник слева говорит о том, что именно в левом придатке произошел разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

Болезненная овуляция после отмены ОК

Гормональная контрацепция не только предотвращает незапланированную беременность, но и подавляет овуляцию. После отмены ОК репродуктивная система восстанавливает все функции, и гормональный фон приходит в норму. Яичники «просыпаются» и начинают полноценно работать. Появление болей после отмены ОК считается нормой, так как женский организм вспоминает свое предназначение. По истечении нескольких менструальных циклов гормональный фон восстанавливается, дискомфорт исчезает.

Резкая боль в области яичников во время секса может свидетельствовать о наличии кисты или ее разрыве. Если дискомфорт не проходит, а интенсивность болевых ощущений только нарастает, следует обратиться к гинекологу! Несвоевременная медицинская помощь может привести к кровоизлиянию в брюшной полости, развитию перитонита.

Боль в середине цикла после родов или операции

В медицинской практике встречаются случаи, когда болезненная овуляция появляется только после родов или сложных оперативных вмешательств (например, лапароскопии, аппендэктомии). Послеоперационный период может иметь похожую симптоматику и проявляться в середине цикла. Уже сама женщина связывает это с овуляцией и не придает значения. Однако в период восстановления после полостных операций могут возникнуть спайки в органах малого таза, которые вскоре приведут к болям не только во время овуляции, но и на 4 день после нее.

Если болезненная овуляция после родов возникла впервые, следует как можно раньше обратиться к гинекологу. Для исключения воспалительных процессов, кисты и других патологий органов малого таза женщине назначают УЗИ и сдачу анализов.

Важно! Обычно, хорошая регулярная родовая деятельность и роды без осложнений не вызывают сильные боли при овуляции. Изредка у женщины может слегка тянуть живот, но после восстановления организма и гормонального фона болезненная овуляция не наблюдается.

Как уменьшить боль

С появлением первых месячных девушке следует научиться следить за своим женским здоровьем, определять непривычные ощущения, знать длительность и начало ближайшей менструации, наблюдать за овуляционным циклом. Для этого можно вести специальную тетрадь, в которой необходимо отмечать начало и конец месячных, интенсивность и консистенцию выделений, ощущения во время овуляции и месячных. Такие действия помогут понять связана боль с овуляторным процессом или существует какая-либо другая причина.

Ели во время овуляции болит низ живота, нарушая привычный образ жизни женщины, врач может выписать обезболивающие препараты. При острой боли назначаются гормональные таблетки для подавления овуляции и устранения боли.

Помните! Только после УЗИ и сдачи всех необходимых анализов можно определить, почему возникла очень болезненная овуляция и что делать для снятия боли.

Если боль имеет ноющий характер, а ультразвуковое обследование показало какие-либо нарушения, важно как можно раньше начать лечение того или иного заболевания. Несвоевременное и неграмотное лечение может не только усилить боль внизу живота во время овуляции, но и повлечь за собой непоправимые последствия.

В случае если дискомфорт связан с выходом яйцеклетки, женщина самостоятельно может облегчить спазмы. Для этого нужно:

избегать стрессов, нервозов, напряженных психологических ситуаций;
уменьшить физическую нагрузку, полноценно отдыхать и спать минимум 8 часов;
чаще бывать на свежем воздухе;
ввести в ежедневный рацион питания витамины, обильное питье;
отказаться от вредных привычек;
не изнурять себя диетами.

Облегчить овуляционный период поможет теплая грелка, которую нужно разместить на нижней части живота. Однако использовать такой метод уменьшения спазмов можно только в том случае, если женщина точно знает, что именно овуляция является причиной дискомфорта.

Каждая женщина должна заботиться о своем женском здоровье и прислушиваться ко всем непривычным сигналам организма. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо обращаться к врачу не только когда возникла болезненная овуляция, но и посещать гинеколога минимум два раза в год. Женщинам после 30 лет рекомендуется проходить медицинское обследование раз в год.