Боль в молочных железах. Боль при надавливании на грудь: причины и тревожные симптомы

Грудь у женщины представляет не только область эстетического наслаждения мужчинами, но и орган, который должен вскармливать новое поколение и быть здоровым, чтобы не беспокоить хозяйку. Если грудь начинает болеть при нажатии, то следует выяснить причины возникновения данного симптома, который может сопровождаться другими признаками.

Сайт сайт напоминает о том, что первым диагностом становится сама женщина, которая выявляет у себя уплотнения и боли. Не следует паниковать преждевременно. Существует множество причин, почему при надавливании грудь отзывается болями. Некоторые из них вполне естественны, другие действительно являются патологичными. Сначала рассмотрите возможные варианты причин, после чего обязательно проходите обследование у маммолога.

Почему возникает боль в молочной железе?

Если рассматривать патологичные процессы, которые могут развиваться в груди, то речь может идти о многих заболеваниях. Все они сопровождаются разрастанием соединительной ткани, которая на 70% составляет молочную железу. Если данный процесс по различным причинам запустится, тогда женщина будет ощущать боли, уплотнение и отек груди. Возможны выделения из сосков белого или телесного цвета (за исключением лактационного периода).

Если болит грудь, особенно при надавливании, что напоминает ощущения синяка, то возможными причинами являются:

1. Фиброзная мастопатия.
2. Опухоль доброкачественного плана.
3. Фиброзно-кистозная мастопатия, или просто киста.

При надавливании на грудь, что сопровождается болями с боку или по всей поверхности, может указывать на:

1. Фиброзную мастопатию.
2. Диффузную мастопатию.
3. Гормональный дисбаланс, который был спровоцирован стрессами или нервным перенапряжением.
4. Заболевания
5. Болезни печени.

В большинстве случаев врачи диагностируют доброкачественные опухоли и различные формы мастопатии, как показывает практика. Поэтому при болевых ощущениях в груди после нажатия лучше пройти обследование у маммолога.

Гормональные сбои можно устранить как самостоятельными способами, так и вовсе оставить без рассмотрения. Все зависит от причин их возникновения:

• Менструация. Гормональный всплеск возникает перед наступлением месячных. Многие женщины сталкиваются с болезненностью груди, до которой практически невозможно притронуться. В этот период она увеличивается в размере, отекает. Также женщину могут беспокоить головные боли, раздражительность, усталость. С приходом менструации боли проходят, соответственно, их лечить не следует.
• Прием лекарств. Гормональные сбои могут быть следствием прием контрацептивов, антидепрессантов и прочих лекарств, которые содержат гормоны. Здесь следует проконсультироваться с врачом о том, какие препараты можно применять, чтобы они не влияли на состояние груди.
• Стресс. Если женщина постоянно подвергается нервному напряжению, ей следует исключить из своей жизни стрессовые ситуации. Это успокоит ее нервную систему, которая не будет отражаться болями в груди.

Также женщина должна исключить из вполне естественных причин такие факторы, как ношение тесного бюстгальтера и беременность (или лактация). В первом случае женщина ощущает боли вначале после снятия бюстгальтера, а затем болезненность становится постоянной, будто женщину кто-то ударил по груди, и теперь там находится синяк. Во втором случае с болями в груди тоже ничего не надо делать, поскольку они имеют вполне естественные причины появления и вскоре пройдут.

Симптомы доброкачественной опухоли

Если женщина ощупывает грудь и помимо болей ощущает там уплотнение, это явно указывает на некое заболевание. Зачастую уплотнения носят доброкачественный характер, поскольку состоят из соединительной ткани, которая начинает разрастаться и нарушать соотношение с эпителиальной. Обычно боль в таком случае возникает лишь в той молочной железе, где образовалась доброкачественная опухоль. Если не устранять патологию со всеми ее симптомами, тогда возможно перерождение клеток в злокачественные.

По каким признакам распознают доброкачественную опухоль:

1. ощущается при нажатии.
2. В груди ощущается шишка (уплотнение).
3. Отсутствуют метастазы.
4. Молочные железы подвижны из-за отсутствия спаенности с соединительной тканью.

В результате выявления доброкачественной опухоли может быть назначено как консервативное лечение, так и хирургическая операция. Не следует отказываться ни от какого лечения. В первом случае женщина сможет устранить болезнь с помощью медикаментов, а во втором – с помощью хирургических манипуляций, которые гарантируют отсутствие дальнейшего развития кисты.

Симптомы мастопатии

Боль в груди может возникать по причине развития мастопатии. Она бывает диффузной и фиброзной. При фиброзной мастопатии грудь болит сильнее, чем при диффузной.

У кого может наблюдаться диффузная мастопатия?

1. У молодых девушек.
2. У женщин на ранних сроках беременности.
3. У дам перед менструацией.

Распознать диффузную мастопатию можно по уплотнению, которое и причиняет боль, поскольку воспалена доля молочной железы. Врач даст рекомендации, следуя которым можно быстро избавиться от болезни. Хирургическое вмешательство редко используется.

Фиброзную мастопатию диагностируют, когда у женщины имеются проблемы с гинекологией. Обе системы взаимосвязаны. Если в гинекологическом плане у женщины наблюдаются инфекционные болезни, тогда в ее молочной железе тоже может появиться уплотнение, причиняющее боль. Также фиброзная мастопатия развивается у девушек, которые длительное время воздерживаются или нерегулярно занимаются сексом.

Еще одной разновидностью мастопатии является фиброаденома, которая тоже отдает болью в той молочной железе, в которой проявилась. Ее диагностируют при болях после нажатия. Также боль возникает в одной молочной железе. Здесь применяется хирургическое вмешательство в качестве лечения.

Рак груди

Еще одной причиной появления болей в груди является рак. Однако следует понимать, что свои симптомы данное заболевание проявляет лишь на второй стадии развития. Как распознать рак?

1. По асимметрии, деформации, втягиванию отдельных участков груди.
2. По болезненности, которая в некоторых случаях может возникать лишь при надавливании, и отечности.
3. По втягиванию и уплощению сосков, выделениям из них.
4. По увеличению региональных лимфоузлов.
5. По язвам на коже.
6. По шелушению, зуду, покраснению на коже.

Обычно женщины уже знают о наличии у себя рака до того, как появляется боль. Однако если ранее рак не проявлял себя, тогда данные симптомы должны побудить женщину обратиться за помощью.

Прогноз

Боль в груди не является естественным состоянием. Если она появляется периодически, стихает, а также локализуется в обеих грудях, тогда речь может идти о менструальном цикле. Также боли могут возникать во время беременности и лактации. Однако если боль отмечается в одной молочной железе, сопровождается температурой или уплотнением, тогда речь точно идет о заболевании грудной железы. Прогноз будет зависеть от того, как скоро женщина обратится за врачебной помощью и приступит к лечению.

Молочные железы – один из самых уязвимых органов женского организма. Его здоровье напрямую зависит от образа жизни, который ведёт женщина, а также особенностей физиологии или сопутствующих диагнозов. Ожирение, питание с большим содержанием химических компонентов, отсутствие нормального уровня двигательной активности, вредные привычки – всё это может повлиять на здоровье груди и вызвать развитие различных патологий.

Боль в молочных железах, если только она не возникает перед предстоящей менструацией, должна насторожить женщину, так как в норме подобный симптом обычно отсутствует. Если же в груди возникают болезненные ощущения, не нужно терять время. От раннего выявления причины болей и дискомфорта зависит успех назначенного лечения.

Возможные причины

Причин, вызывающих боли в молочной железе, очень много. Они могут быть циклическими, то есть привязанными строго к менструальному циклу, или нециклическими. Нециклические боли не зависят от сроков начала и окончания месячных, а их возникновение не приходится на момент овуляции. Такие боли появляются при различных заболеваниях или патологиях, некоторые из которых могут закончиться очень плачевно.

Предменструальный синдром

Одна из самых распространённых причин появления болезненности молочных желез. Отличить боли при ПМС от болевых ощущений, сигнализирующих о неполадках в организме, можно по следующим признакам:

• боль обычно не очень интенсивная, ноющая, может определяться как чувство давления или жжения в груди;
• болевой синдром возникает строго в начале второй фазы менструального цикла (с 14-16 дня);
• боль усиливается по мере приближения менструации и стихает к 20-21 дню цикла.

Внимание! Указанные значения являются приблизительными, так как продолжительность цикла у всех женщин разная, и начало фазы может несколько сдвигаться в силу индивидуальных особенностей.

Киста

Киста представляет собой полость небольшого размера, заполненную жидкостью. Кистозные образования, как правило, не болят и не причиняют никакого дискомфорта женщине. Но бывает и так, что киста сильно увеличивается в размерах и воспаляется.

В этом случае врач назначит тщательное обследование и исследование при помощи ультразвука. Если по результатам УЗИ будут обнаружены признаки воспаления или другие негативные факторы, которые могут спровоцировать ухудшение самочувствия, пациентке будет проведена операция по удалению образования.

Важно! Ожирение, избыточное количество соединительной (фиброзной) ткани в молочных железах, а также гормональные нарушения – самые частые причины появления кистозных полостей.

Повреждение молочной железы

Травмы и ушибы данной части тела случаются достаточно редко. Гематомы, образующиеся в груди и сопровождающиеся обширными кровоизлияниями, могут причинять боль и дискомфорт. В этом случае в месте повреждения можно обнаружить следующие признаки:

• кровоподтёк;
• отёчность ткани вокруг ушибленного места;
• небольшое уплотнение;
• бледность или синеватый оттенок кожи.

При сильных и обширных гематомах пациентке всегда проводится пункция, чтобы исключить вероятность более серьёзных заболеваний и обнаружить признаки воспалительного процесса.

Фиброаденомы

Это разновидность доброкачественных опухолей, которые имеют чёткие контуры и гладкую структуру. При проведении УЗИ врач может обнаружить подвижные образования, которые и являются фиброаденомами. Женщины обнаруживают данную патологию чаще всего случайно, например, во время принятия душа (под пальцами прощупывается шарик).

Для исключения вероятности злокачественности процесса пациентке проводится биопсия с последующим удалением фиброаденомы. Операция эта несложная, восстановительный период занимает от 7 до 10 дней.

Важно! Фиброаденомы крайне редко перерождаются в раковые опухоли, но иногда это всё же происходит. Женщинам с диагнозом «фиброаденома молочной железы» необходимо регулярно (два раза в год) проходить обследование у маммолога и контролировать рост опухоли.

Рак молочной железы

Самая грозная патология, отличающаяся высоким процентов летальных исходов, которая встречается у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Коварство рака груди заключается в том, что на ранних стадиях болезнь не причиняет никакого беспокойства. Боль появляется обычно на 3 или 4 (заключительной) стадии рака, когда образуются метастазы. В некоторых случаях боль может появиться и раньше. Чаще всего это происходит, если опухоль находится рядом с нервными окончаниями и задевает их (женщина при этом испытывает острую колющую боль).

Важно! Практически единственным способом определения раковой болезни на начальных этапах является периодическое самостоятельное обследование молочных желез, лимфоузлов и подмышек.

На очередном профилактическом посещении врача стоит попросить, чтобы он показал, как правильно исследовать грудь в домашних условиях.

Боль в груди и повышенная температура

Мастит. Повышение температуры происходит обычно при воспалительных процессах, происходящих в молочной железе. Самым распространённым из них является мастит. Патология имеет бактериальную природу и появляется чаще всего на фоне грудного вскармливания. Способствуют развитию мастита повреждения кожи на сосках (трещины), в которые могут проникнуть бактерии.

Признаки мастита:

• повышается температура тела (до 39-39,5 градусов);
• кожа на груди становится горячей;
• возникает покраснение;
• из сосков может выделяться гнойное содержимое;
• сильная жгучая боль в молочных железах.

Лактостаз. Другими словами – это застой молока в молочной железе. Возникает, если у женщины вырабатывается повышенное количество молока, которое ребёнок не в состоянии высосать за одно кормление. При лактостазе у женщины набухает грудь, становится болезненной. Боль усиливается в лежачем положении и при попытке перевернуться на другой бок. Температура при лактостазе держится в пределах 37-38 градусов.

Важно! При лактостазе женщине необходимо обратиться за помощью гинеколога и педиатра, иногда может потребоваться консультация специалистов по грудному вскармливанию. Длительный лактостаз часто переходит в гнойный мастит.

Лактоцеле . Это киста, наполненная грудным молоком. Образуется при повышенной секреции материнского молока. При её росте грудь начинает набухать, появляется чувство «распирания изнутри». В случаях образования абсцесса (гноя) патология протекает на фоне повышенной температуры тела. Удаляется лактоцеле хирургическим путём после проведения пункции.

Если болит сосок

Неправильное кормление

Чаще всего боли в сосках и вокруг них сопутствуют кормлению. Неправильный захват груди малышом, патологии прикуса у крохи, физиологически неправильное положение во время кормления – всё это способствует образованию трещин и повреждений. Иногда боль может быть настолько мучительной, что женщина решается на прекращение грудного вскармливания.

Делать этого категорически не стоит, ведь молоко мамы надёжно защищает ребёнка от инфекций и содержит всё необходимое для правильного и активного роста и развития. Если соски сильно повреждены, и кормление доставляет невыносимые муки, необходимо сделать следующее:

• на время (пока не заживут соски) пользоваться силиконовыми накладками для сосков;
• использовать заживляющие кремы и мази («Бепантен», «Пантенол» и т.д.);
• обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию (для того, чтобы наладить правильное кормление).

Беременность

Боль в сосках также может сигнализировать о беременности. Гормон пролактин, который начинает вырабатываться в организме с первых дней после зачатия, стимулирует расширение протоков в молочных железах, за счёт чего грудь увеличивается в объёмах, и возникают болезненные ощущения.

Чтобы подтвердить (или опровергнуть) диагноз, необходимо сделать тест на беременность и обратиться к гинекологу для визуального осмотра. Если этого будет недостаточно, женщине будет проведено ультразвуковое трансвагинальное исследование.

Болезнь Педжета

Разновидность рака молочной железы, при которой возникает сильная боль в сосках, а также вокруг них. Для данной патологии характерны следующие симптомы (помимо болевого синдрома):

• деформация сосков;
• западание внутрь (плоские соски);
• потемнение или сильное покраснение зоны около соска;
• признаки экземы (шелушение, струпья, волдыри и т.д.);
• зуд и сильное жжение;
• выделение жидкости из сосков.

Болит грудь при надавливании

Ноющая боль, появляющаяся при надавливании, чаще всего указывает на мастопатию. Она может быть нескольких видов:

• диффузно-железистая;
• диффузно-фиброзная;
• фиброзная.

Патология возникает на фоне гормонального дисбаланса (снижение уровня прогестерона и повышение количества эстрогена) преимущественно у молодых девушек. Стоит отметить, что мастопатия имеет чёткую наследственную предрасположенность. Риск возникновения кистозной или узловой мастопатии в несколько раз повышается, если ближайшие родственники по женской линии также страдали данным заболеванием.

Другие причины появления боли при надавливании на грудь:

• эндокринные нарушения;
• заболевания щитовидной железы;
• патологии печени;
• стрессовые ситуации.

Что делать и куда обращаться?

Первое, что необходимо сделать женщине при обнаружении боли в сочетании с другими признаками патологий молочной железы, – это успокоиться. Лишние переживания совершенно ни к чему, особенно если болезнь вызвана нестабильностью нервной системы.

При появлении боли необходимо изначально обратиться к маммологу или наблюдающему гинекологу. Они дадут необходимые направления для полного обследования и выяснения причины болей.

Важно! Независимо от возникновения болей всем девушкам и женщинам (любого возраста) необходимо посещать указанных специалистов минимум 1 раз в год. Это позволит выявить тяжёлые заболевания на ранних стадиях и не допустить их прогрессирования.

По результатам анализов и обследования женщине может быть показана консультация онколога и других профильных специалистов.

Боль в одной или обеих молочных железах (масталгии) является одной из частых жалоб у женщин любого возраста, но несколько чаще с этой проблемой сталкиваются молодые женщины с сохраненной менструальной функцией.

Заболевания молочных желез весьма разнообразны и характеризуются многочисленными клиническими проявлениями: болью, в том числе и при надавливании, изменением общего вида желез, формы или структуры желез (появление уплотнений, опухолевидных образований в обычно мягкой ткани).

Большинство опасений женщин связано с риском развития рака молочной железы. Но изолированные болевые ощущения редко бывают признаком этого грозного заболевания, для которого обычно характерно сопутствующее наличие опухолевидного образования.
Существует множество причин, из-за которых болит грудь.

Причины болей в одной или обеих молочных железах:

• Гормональные изменения в периоде полового созревания (так называемый пубертатный возраст), а также во время беременности или менопаузы.
• Предменструальный синдром.
• Рак молочной железы.
• Кормление грудью.
• Инфекционные заболевания молочных желез (мастит, абсцесс молочной железы).
• Травма молочной железы, включая оперативное лечение.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: эстрогенсодержащих, дигоксина, метилдопы, спиронолактона, оксиметолона и хлорпромазина.

Основные клинические варианты:

1. Циклическая масталгия - болевые ощущения, связанные с менструальным циклом.
Цикличная боль чаще всего возникает во вторую фазу цикла, непосредственно перед менструацией и в первые дни ее. Цикличные боли связаны чаще всего с гормональными нарушениями.

Этот вид нарушения характеризуется:

Возникновение циклической масталгии связывают с изменением гормонального фона. Этим видом нарушения страдают более 2/3 женщин, обычно молодого репродуктивного возраста, хотя известны аналогичные жалобы у женщин в постменапаузальном периоде, получающих заместительную терапию гормональными препаратами.
Нецикличные боли чаще всего связаны с травмами, опухолями молочных желез.

2. Ациклическая масталгия - возникновение боли в груди, не связанной с менструальным циклом. Этим видом нарушения обычно страдают женщины старше 40 лет.

Характеристика:

• Боль чаще односторонняя
• Локализация - преимущественно в средней части молочной железы, вокруг соска
• Острый, жгучий, режущий характер боли
• Может быть как периодической, так и постоянной

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили:

• изменение формы, размеров или асимметричность молочной железы
• уплотнение ткани в молочной железе или подмышечной впадине
• втягивание соска
• выделение из соска

изменение кожи молочной железы (покраснение, сморщивание, по типу «апельсиновой» или «лимонной корки»)

При болях в молочной железе необходимо и медицинское обследование ! Обследование должно начинаться с консультации маммолога или онколога. Инструментальное обследование может включать:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, печени, яичников, щитовидной железы, при необходимости других органов;
• маммография (рентгеновское исследование молочных желез);
• пункцию (при наличии опухолевого образования);
• исследование уровня гормонов (эстрогены, прогестерон, гормонов щитовидной железы).

При подозрении на эндокринные расстройства назначает консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.
При обследовании может быть выявлена конкретная причина появления болей в молочных железах или механизм развития этой боли (повышение уровня эстрогенов, недостаточность прогестерона и др.) и потому может быть назначено специфическое лечение.
Для снятия или уменьшения боли используются обычно ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, диклофенак и др.), средства, уменьшающие отек (мочегонные средства), успокаивающие средства.

Как таковые боли в молочных железах требуют специального лечения в случае:

• выраженного болевого синдрома;
• продолжительности болей более 6 месяцев.

• Специальное лечение (тамоксифен, даназол, прожестожель и др.) назначает строго индивидуально.
  Пищевые добавки, содержащие травы, обладающие мочегонным действием, а также содержащие витамины А и Е, могут в определенной степени уменьшать боли в молочных железах. Однако такое лечение является симптоматическим. Часто оно неэффективно, а эффект имеет временный характер.

  Что следует делать женщине с масталгиями?

  2. Ежегодная консультация у маммолога (специалист по заболеваниям молочных желез), гинеколога или онколога - в первую очередь женщины после 35 лет.

  3. Женщинам старше 35 лет (особенно из групп риска развития рака молочной железы) рекомендуется ежегодное проведение маммографии - рентгенографического метода исследования молочных желез. Маммография является одним из методов ранней диагностики рака молочной железы.

  4. К другим методам диагностики относятся ультразвуковое исследование, прицельная биопсия подозрительных участков ткани молочной железы.

  У большинства женщин с масталгиями обследование молочных желез и результаты маммографии оказываются нормальными. В этом случае диагноз рака молочной железы является маловероятным и болевые ощущения, скорее всего, связаны с изменениями в молочных железах на фоне физиологических гормональных колебаний.

  Лечение

  В 60-80% случаев боль в молочной железе отсутствии уплотнений в ее ткани проходит самостоятельно. Но выраженные болезненные ощущения, затрудняющие Вашу ежедневную активность, продолжающиеся более нескольких дней каждый месяц или наличие симптомов, указывающих на воспалительный процесс (повышение температуры, покраснение и отек молочной железы, болезненность при надавливании) требуют лечения.

  До настоящего времени нет достаточных научных данных об эффективности лечебных мероприятиях при циклической масталгии . Рекомендуется ношение подходящего бюстгальтера, диета с низким содержанием жиров и ограничение в пищевом рационе продуктов, содержащих метилксантины (например, кофеинсодержащие продукты), прием витаминов группы В и Е. Хотя эффективность диетических мероприятий и приема витаминов остается не доказанной, описаны случаи облегчения болевых ощущений у некоторых женщин, придерживающихся этих рекомендаций.

  При неэффективности этих мероприятий обратитесь к врачу, т.к. может потребоваться назначение пероральных контрацептивов или даназола (антигонадотропный препарат) с целью коррекции гормональных нарушений. Избегайте самолечения, включая препараты растительного происхождения.

  Специальное лечение (тамоксифен, даназол, прожестожель и др.) врач назначает строго индивидуально. Пищевые добавки, содержащие травы, обладающие мочегонным действием, а также содержащие витамины А и Е, могут в определенной степени уменьшать боли в молочных железах. Однако такое лечение является симптоматическим. Часто оно неэффективно, а эффект имеет временный характер.

  Лечение ациклической масталгии основано на терапии заболевания, лежащего в ее основе. Если причина не установлена, применяют план лечения как при циклической масталгии.

  При выявлении кисты или опухоли применяют хирургическое лечение, которое может быть дополнено при злокачественной природе опухоли лучевой или химиотерапией.

  Лечение мастита в зависимости от стадии и тяжести процесса включает антибиотикотерапию с/или без хирургического вскрытия воспалительного очага.

  Дорогие женщины помните, что Ваша грудь может быть не только совершенным творением Природы, но и источником связанных со здоровьем проблем. А потому, при появлении боли и/или изменении формы, размеров и консистенции молочных желез - обращайтесь к специалистом. Это поможет сохранить Ваше здоровье, а в некоторых случаях и Вашу жизнь!

  О самообследовании молочных желез вы также можете прочитать на страницах нашего сайта

С болями в молочной железе (масталгией) сталкиваются многие женщины, особенно в молодом возрасте и в период, предшествующий наступлению климакса.

Нередко болевые ощущения сопровождают менструальный цикл и проявляются наиболее интенсивно на его начальном этапе.

Кроме физиологических процессов в организме женщины, которые сопровождаются неприятными ощущениями в груди, боль в молочной железе может быть признаком патологических нарушений – как различных заболеваний с локализацией в железе, так и за ее пределами.

При появлении болевого синдрома необходимо установить причину его возникновения. Для этого при любых неприятных ощущениях (дискомфорта или боли) необходимо обратиться к специалисту, который проведет обследование и определит их природу.

После этого будет назначено лечение, если оно необходимо (при патологии), или будут даны рекомендации по снятию боли (при физиологических причинах).

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к виду апокринных желез, является парным органом и расположена на передней грудной стенке от 3 ребра сверху до 7 ребра снизу. Своим основанием она прилегает к большой грудной мышце.

На самой выступающей части железы, которую называют телом, расположена пигментированная зона – поле соска (ареола), в центре которого расположен сам сосок молочной железы с небольшими отверстиями: млечными порами и основным молочным протоком по центру соска.

По своему внутреннему строению молочная железа является альвеолярно-трубчатой железой, состоящей из множества альвеолярных микроскопических образований, которые находятся в ее паренхиматозной ткани. Каждое такое образование (альвеолярная железа) имеет собственный проток, который заканчивается в области соска. Альвеолярные железы группируются и образуют доли молочной железы, являясь их секреторным аппаратом. Отдельные дольки объединяются в сегменты, общее количество которых – 18-20 на каждую молочную железу. Эти сегменты разделены соединительно-тканным компонентом.

«Свободные» пространства железы заполнены обычной жировой тканью.

Между правой и левой железой расположено своеобразное углубление – пазуха, которая проецируется на область тела грудины.

Размеры молочной железы индивидуальны, однако во время менструального цикла, в период беременности и последующей лактации (кормлении грудью) и некоторых заболеваниях железа значительно увеличивается в размерах.

Кожный покров молочной железы довольно нежный, особенно в области соска и окружающей его ареолы.

Характер боли

По частоте возникновения различают периодически возникающие боли в молочной железе (циклические) и нециклические (беспокоящие постоянно). Нецикличный болевой синдром может распространяться в область молочной железы, иррадируя на данную область при межреберной невралгии (повышенной чувствительности нервных волокон), боли в мягких тканях (мышечных волокнах).

1. Циклическая масталгия беспокоит большинство женщин за несколько дней до начала менструального цикла. Возникает чувство распирания. Визуально может наблюдаться незначительное увеличение объема груди. Болевые ощущения распространяются симметрично (с двух сторон), повышенная чувствительность и болезненность наблюдается как на наружной, так и во внутренней части груди.

С наступлением менструации дискомфорт и неприятные ощущения стихают.

1. Нециклическая масталгия, как правило, – ассиметричная. Локализуется на определенном участке правой или левой молочной железы. Редко болезненность ощущается по всей области, иррадируя в подмышечную впадину. Сопровождается чувством жжения, повышенной чувствительности. Обычно диагностируется у пациенток старше 40 лет.

Болевой синдром:

• Острый. Обычно подобная циклическая масталгия возникает перед началом менструального цикла, рассматривается в пределах физиологической нормы. В противном случае (боль появляется не перед началом менструации, нерепродуктивный период) может быть признаком более опасного заболевания, при появлении которого необходимо обратиться за консультацией к специалисту – маммологу.
• Жгучая масталгия. Беспокоит в состоянии покоя. Интенсивная, распространяется с молочных желез на спину или шею. Усиление и затихание боли не связано с физическими нагрузками и положением тела, при пальпации повышается болезненность.
• Колющие болевые ощущения имеет выраженную локализацию, возникают в виде приступов, постоянно спадая и нарастая.
• Ноющая масталгия из-за своей незначительной интенсивности наиболее опасна. Несмотря на то что она беспокоит постоянно, многие женщины не рассматривают ее (из-за слабого проявления) как необходимость обратиться к врачу. Хотя благоприятный прогноз большинства заболеваний зависит именно от своевременности начатого лечения.

Причины

Циклические – боли перед месячными. Постоянно, периодически возникающие циклические масталгии обычно свидетельствуют о нарушении уровня гормонов. Поскольку они «пропадают» в период беременности, менопаузы (когда отсутствует ежемесячная перестройка гормонального статуса) данная теория подтверждает природу их возникновения – гормональную.

Болевые ощущения распространяются на всю поверхность молочных желез, обычно носят ноющий, «приглушенный» характер. Редко наблюдается болевой синдром высокой интенсивности, вплоть до ограничения движений верхними конечностями.

Пальпаторно определяется неровность (появление бугорков) в мягких тканях. Боли стихают практически полностью с наступлением менструального цикла или «перехода» в нерепродуктивный период.

Подобные болевые ощущения могут возникнуть после (или во время) приема медикаментозных препаратов (например, при гормональной терапии). При лечении прогестероном или эстрогенами циклический болевой синдром может сохраняться и при наступлении менопаузы. Реже боль может быть побочным эффектом при длительном употреблении антидепрессантов.

Нециклические. Болевые ощущения связаны с изменениями анатомического строения молочных желез (например, импланты), нарушением целостности кожного покрова (трещины сосков), инфекционными и онкологическими заболеваниями. Масталгия может быть следствием травматического воздействия на данную область, иррадировать из расположенных по соседству органов и систем (нервных волокон, суставов).

Основное отличие нециклической масталгии – выраженная, асимметричная локализация. Характер, как правило, – более интенсивный (например, режущий, колющий).

Трещина сосков. Нарушение целостности кожного покрова молочных желез, локализуемое в области сосков. Основными причинами этого дефекта является:

1. Некорректное положение малыша во время кормления (сосок не захватывается полностью), головка недостаточно хорошо зафиксирована. В результате область соска постоянно раздражается подвижной (во время кормления) челюстью и нижней губой.
2. «Чрезмерное» соблюдение гигиены молочных желез. При частом мытье (особенно с косметическими средствами) с сосков вместе с бактериями смывается естественная защитная среда – смазка, вырабатываемая железами Монтгомери.
3. Ношение прокладок, затрудняющих доступ воздуха, оправдано только при выделении молока. В противном случае они только способствуют развитию неблагоприятной бактериологической среды и раздражают чувствительную кожу в области сосков.
4. Причиной трещин может быть общее ослабленное состояние организма – например, авитаминозы; особенности анатомического строения молочных желез – втянутые, очень маленькие соски.

Наличие трещин хорошо визуализируется, основной симптом – болезненность в поврежденной области. При их углублении (в нижние слои кожи) возможно кровотечение.

Может беспокоить кормящую женщину постоянно, но в большинстве случаев проявляется (с той или иной интенсивностью) во время прикладывания младенца к груди.

Наиболее опасным осложнением является инфицирование кожи в месте образования трещин. Это может послужить причиной появления воспалительного процесса с образованием гноя, грибковые микроорганизмы могут спровоцировать развитие мастита.

Киста молочной железы. Патология, при которой в молочной железе образуются полости (границами образований является соединительная капсула), наполненные жидкостью или кашицей.

Кисты бывают:

• единичными;
• множественными. Например, при поликистозе полости разного размера могут образовывать целые конгломерации (это многокамерные кисты).

Различаются образования и по глубине залегания, и по размерам: от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре.

Клиническая картина

Развитие кисты протекает бессимптомно, кисты небольших размеров диагностируются случайно: например, во время профилактических осмотров. Большие образования могут стать причиной видимой деформации молочной железы и вызывать дискомфортные ощущения. Болевые ощущения носят дергающий, но не острый, а ноющий характер. Может появляться чувство жжения, тяжести.

Четких причин, вызывающих образование и рост кисты, не существует. Но «угрожающими» факторами считаются:

• нарушение гормонального фона (естественное или связанное с приемом медикаментов);
• пластические операции молочных желез;
• наследственная предрасположенность;
• киста может развиваться на фоне заболеваний молочных желез, влияющих на размер протоков и состояние железистой ткани (например, фиброз, мастит и т. д.).

Фиброаденома. Доброкачественное образование молочных желез, эластичное и подвижное при пальпации (капсула из соединительной ткани отсутствует). «Растет» из долек, как правило, асимметрично (в одной молочной железе). Размеры фиброаденомы, как и кисты данной локализации, колеблются в пределах от 2-3 мм до 5 см.

Факторы риска развития образования:

• Значительное изменение гормонального фона (например, в подростковом возрасте и во время климакса). При этом только после завершения «взросления» организма девушки опухоли рассасываются без какого-либо лечения, самостоятельно.
• Противозачаточные средства (при пероральном приеме), искусственное прерывание беременности – аборт.

Клиническая картина не отличается «букетом» характерных симптомов. При росте опухоли молочные железы увеличиваются в объеме (за исключением климакса и менопаузы). Болевые ощущения отсутствуют полностью или выражены незначительно.

Лактоцеле. Редко встречающаяся патология, при которой образовывающиеся кисты наполнены грудным молоком. Причины: протоки «неправильно» избавляются от молока, в результате чего развивается их полная непроходимость. Из прибывающего в проток молока образуется закрытая полость. Кисты, наполненные молоком, могут достигать значительных размеров. Со временем их содержимое может инфицироваться и воспаляться.

Причины образования лактоцеле связаны с анатомической особенностью строения молочных желез, а именно – их протоков. Вызвать патологию может застоявшееся, не выводящееся молоко, которое густеет и становится более вязким.

Симптомы:

• болевой синдром выражен слабо или отсутствует;
• пациентки жалуются на дискомфортные ощущения;
• большие образования прощупываются пальпаторно.

Лактостаз. Это застой молока, может возникать в той или иной области (иногда нескольких) молочной железы. Причина – неправильный режим грудного вскармливания, при котором молоко остается в молочных железах; физическое или эмоциональное перенапряжение.

Симптомы:

• болезненность;
• визуализируется бугристость кожных покровов в проекции скопления молока;
• кожа – гиперемирована.

Основным осложнением лактостаза является мастит (воспалительный процесс молочной железы), развивающийся после застойных явлений почти в 90% случаев.

Боль в области имплантов. Болевой синдром может возникать самостоятельно или появляться на фоне следующих осложнений:

• Болевой синдром после имплантации иногда возникает из-за компрессии нервных окончаний или нарушенного (инородным телом) нормального сокращения мышечных волокон. Его интенсивность варьируется: от незначительного до интенсивного. Причинами являются слишком большой размер протеза, некорректная установка и т. д.
• Инфицирование. Болевые ощущения и дискомфорт связаны с развитием воспалительного процесса, сопровождаются появлением характерных симптомов воспаления: повышением температуры (общей и локальной), слабостью и др.
• Гематомы (скопление крови) или серомы (чрезмерная концентрация серозной жидкости), локализованные в области нарушения целостности мягких тканей или вокруг импланта. Возможно инфицирование на месте их возникновения или образования фиброзной капсулы. Клиническая картина: отечность прооперированной области, болевой синдром, кровоподтеки.

Травмы. Симптомы во многом зависят от характера и тяжести травматического воздействия, нарушения (или сохранения) целостности кожных покровов и мягких тканей.

Для ушиба (закрытого повреждения мягких тканей) характерны:

• Образование гематомы, расположенной под кожей или глубже, например, в мышечных или соединительных тканях.
• Болевой синдром и отечность сохраняется на продолжении длительного времени, возможно появление прозрачных выделений (при повреждении молочных протоков).
• На поврежденном участке образовывается зона, пальпаторно определяемая как более плотная.

Закрытые повреждения опасны своими последствиями – вероятностью развития злокачественного процесса, особенно при наличии в анамнезе пациентки узловой мастопатии.

Мастит. Воспалительный процесс молочной железы может протекать в острой и хронической форме. Наиболее реактивной формой развития отличается заболевание, возникающее в период грудного вскармливания – возникает спустя 2-3 дня после появления застоявшегося молока.

Клиническая картина отличается в зависимости от видов заболевания, каждый их которых сопровождается определенным набором симптомов.

• болевой синдром – большой интенсивности;
• при прикосновении грудь болезненная, горячая (из-за локального повышения температуры кожных покровов), более плотная;
• пальпаторно определяются уплотнения, которые могут быть сосредоточены в ограниченном участке или распределяться по всей поверхности молочной железы;
• увеличение размеров железы связано с ее отечностью;
• при тяжелом воспалительном процессе возможно увеличение лимфоузлов (например, при абсцессе молочных желез и флегмозном мастите);
• температура тела – повышенная (до 40 градусов);
• учащенное сердцебиение характерно для инфекционного мастита;
• симптомы общей интоксикации и изменение формы и контуров груди присущи флегмозной форме заболевания.

При хронической форме заболевания отличается вялотекущим воспалительным процессом. Уплотнения определяются, но все основные симптомы сглажены: боли и температура – незначительные, нет отека и покраснения кожи.

Рак молочной железы. Онкологические заболевания молочных желез, в зависимости от стадии процесса, проявляются локальными и системными симптомами.

Локальные:

• определяемые при самодиагностике (прощупывании молочных желез) новообразования;
• выделения любого цвета и консистенции из сосков;
• незаживающие на протяжении длительного периода ранки и язвочки на кожном покрове груди;
• изменение формы, размера, структуры молочной железы, цвета или поверхности ее кожи: например, появление более плотных или сморщенных участков, деформация сосков (втягивание) и т. д.;
• увеличенные и болезненные лимфоузлы (особенно в подмышечной впадине);
• болевые ощущения различной интенсивности, болезненность груди при прикосновении.

Общие симптомы:

• повышенная температура;
• слабость, быстрая утомляемость;
• плохой сон и аппетит.

Межреберная невралгия. Это раздражение нервных окончаний (вследствие их компрессии, ущемления) в области позвоночника или межреберном пространстве.

Главный симптом – боль, которая имеет свои «характеристики»:

• интенсивная, жгучая, неспазматического характера;
• локализована между ребрами, но может распространяться по всему поврежденному нерву: в область спины, поясницы;
• болевые ощущения усиливаются при движении (в том числе вдохе и выдохе), чихании, кашле;
• -наиболее болезненный участок определяется пальпаторно – поврежденный нерв при надавливании «реагирует» усилением болевого синдрома;
• иррадиирущие боли могут сопровождаться другими дискомфортными ощущениями: жжением, потерей чувствительности, покалыванием.

В некоторых случаях невралгия сопровождается изменением цвета кожных покровов (бледностью или покраснением), непроизвольными мышечными сокращениями.

Мастопатия. Доброкачественное заболевание. Патологические изменения в молочной железе (всех ее тканей) вызваны чрезмерным разрастанием соединительной ткани.

В зависимости от «вовлеченности» в процесс тех или иных участков, заболевание проявляется по-разному: кистами, дисплазией эпителия, доброкачественными опухолями различной этиологии и т. д.

Мастопатия бывает:

• Диффузная. Болезненность груди увеличивается при пальпации. Определяются подкожные образования (узелки, небольшие кисты), рассасывающиеся самостоятельно в период менструального цикла.

Болевой синдром беспокоит постоянно, но его проявления незначительны. Пациентки жалуется на чувство тяжести в груди.

• Узловая. Пальпаторно определяются опухолеобразные узлы (одиночные или множественные). Образования не болезненны, подвижны, их максимальный размер – до нескольких сантиметров. Лимфоузлы (в подмышечных впадинах) не увеличены. В отличие от диффузной формы, новообразования не проходят в период и после менструации, а со временем увеличиваются в размерах.

Общими симптомами, выявляемыми при различных видах мастопатии, являются:

• болевые ощущения;
• выделения из сосков;
• узловатые образования различных размеров и «концентрации».

Абсцесс молочной железы. Гнойные очаги в мягких тканях молочной железы.

Первым проявления заболевания является общее повышение температуры. Молочная железа становится болезненной, чувствительной к малейшим прикосновениям. Расположенные рядом с очагом поражения участки набухают и уплотняются.

Постепенно воспалительный процесс затрагивает непораженные области, что проявляется локальным повышением температуры кожных покровов, их гиперемией и формированием абсцесса – гнойника.

Патологические формы:

• Поверхностный абсцесс. Накопление гноя локализировано вокруг сосков, в кожных слоях.
• Интрамаммарный. Заболевание, как правило, является осложнением мастита.
• Ретромамммапный. При поражении гнойными очагами задней части железы.

При любой форме температура тела остается выше нормы до прорыва абсцесса.

Когда боль не связана с молочной железой

В область груди болевой синдром может иррадировать при заболеваниях других органов и систем организма, являться следствием дисбаланса определенных веществ (например, жирных кислот) в мягких тканях, образующих молочную железу.

Опоясывающий лишай . Заболевание, вызванное активизацией вируса ветряной оспы.

Симптомы:

• повышенная температура (до 39 градусов);
• дискомфортные ощущения (зуд, жжение, болевой синдром) локализованы на участках «формирующихся» высыпаний (в том числе, и в области молочных желез);
• появившаяся сыпь сопровождается болевыми ощущениями;
• симптомы общей интоксикации: озноб, головные боли и т. д.;
• экзантема (сыпь) вначале проявляется в виде пятен. Затем напоминает пузырьки, наполненные серозной жидкостью, основание которых воспалено и отечно;
• в большинстве случаев увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы.

Высыпание локализовано «по ходу» пораженного нерва: при болях в молочной железе это межреберный нерв. Спустя несколько дней отечность и гиперемия спадает, содержимое пузырьков мутнеет. Постепенно экзантема подсыхает, образовавшиеся корочки отпадают. Субфебрильная температура и признаки интоксикации сохраняется еще на протяжении нескольких дней.

Синдром Титце. Заболевание, характеризующееся морфологическими (структурными) изменениями ребер (второго, третьего или четвертого) доброкачественного характера.

Проявляется:

• деформацией ребра. При осмотре визуализируется незначительная отечность в окружающих пораженное ребро мягких тканях;
• болевыми ощущениями – острого или нарастающего характера, локализованными в области грудной клетки (верхней части). Болевой синдром может распространяться в зону верхней конечности, становиться более интенсивным при нагрузках и движении;
• пальпаторно пораженное ребро болезненно. Определяется веретенообразное образование размером около 4 см.

Группа рисков заболевания груди

1. Возраст. После 35 лет каждой женщине как минимум раз в год необходимо проходить профилактические обследования и консультацию у маммолога.
2. Раннее начало и прекращение (менопауза) менструального цикла.
3. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения злокачественных образований молочных желез возрастает, если он выявлен у кого-то из членов семьи или близких родственников.
4. Образ жизни. Немаловажным фактором является правильное питание и образ жизни: с умеренными физическими нагрузками и отсутствием перенапряжений (физических и эмоциональных) и вредных привычек.
5. Для профилактики заболеваний, которые часто развиваются в период кормления грудью, необходимо придерживаться правильного режима грудного вскармливания: от положения ребенка, гигиены до профилактики появления застойных явлений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия при болях в молочной железе необходимо начинать с элементарных вещей – сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Иногда этого достаточно, чтобы установить причину болей, не подвергая пациенток более сложным методам диагностики, которые часто имеют побочные эффекты (например, ДОПУСТИМАЯ лучевая нагрузка при маммографии).

Осмотр проводится в двух положениях – в положении стоя (с поднятыми и опущенными руками) и лежа. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, особенно в области соска, наличие или отсутствие видимых повреждений, возможные аномалии развития железы.

При пальпации, которая проводится по всем квадрантам железы, отмечают общую болезненность и наличие или отсутствие уплотнений. Образования могут быть с четкими краями или нет, подвижные или фиксированные, с болезненностью при пальпации или ее отсутствием. Наиболее часто уплотнения пальпируются в верхненаружных сегментах железы, которые являются наиболее биологически активными.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы диагностики – ультразвуковое исследование, рентгенографические методы и радиотермометрия.

Наиболее точным и информативным методом при диагностике заболеваний молочной железы является маммография. Эта рентгенографическая методика (без применения контрастных веществ) в примерно 95% случаях позволяет четко определить наличие патологического процесса в молочной железе. Маммография проводится в двух проекциях: прямой и боковой. При необходимости проводится прицельная рентгенография, которая позволяет избежать диагностических ошибок.

У молодых женщин в период беременности и лактации основным диагностическим методом является УЗИ. Это исследование абсолютно безопасно и отличается отсутствием лучевой нагрузки на организм.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, миозитами.

Лечение болей

Тактика лечения болей в молочной железе зависит от причин, которые вызвали боль.

При циклических болях во время менструального цикла (диффузная мастопатия) иногда достаточно просто побеседовать с врачом, подобрать соответствующий бюстгальтер, который не будет сдавливать грудь, фиксировать молочную железу в одном положении и ограничить прием жирной пищи.

При более интенсивных болях применяют анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства).

Хороший эффект дает прием комбинированных контрацептивов (после предварительной консультации с врачом).

Лечение нециклических болей стоит начинать только после консультации с доктором и проведенного обследования. На первый план выходит устранение причины, вызвавшей боль. Это может быть и удаление доброкачественной или злокачественной опухоли в молочной железе, и специальная гормональная терапия, и витаминотерапия, и эффективное медикаментозное лечение. Чаще всего применяется комплексный подход.

Что делают врачи

В первую очередь, врач устанавливает причину боли. Для этого используется весь спектр диагностических мероприятий. После этого определяется специалист, который в дальнейшем будет заниматься женским здоровьем: иногда это онколог (при обнаружении опухоли), иногда гинеколог (если боль носит предменструальный характер) или общий маммолог, занимающийся заболеваниями непосредственно молочной железы.

Профилактика