Что такое уретрография и как проводится эта процедура. Уретрография и цистография

По аналогии со многими другими заболеваниями, число случаев болезней мочеполовой системы человека растет. Сегодня различным недугам этой системы подвергаются представители любого пола и возраста. К счастью, медицина также не стоит на месте и предлагает все новые способы, позволяющие диагностировать ту или иную патологию даже на самых ранних стадиях. Одним из таких методов считается уретрография – исследование, которое проводится как у мужчин, так и у женщин, отличается высокой степенью информативности.

Что такое уретрография?

Под данным термином понимается особый вид исследования мочеиспускательного канала, заключающийся в заполнении его контрастным веществом и последующем рентгене. Проводится процедура уретрографии при помощи специального прибора – уретрометра.

Может показаться удивительным, но впервые этот метод был введен в медицинскую практику практически столетие назад, первое упоминание о нем восходит к 1924 году. Основоположником стал специалист в области физики и химии А. П. Фрумкин. С годами предложенный им способ исследования мочеполовой системы человека претерпевал некоторые изменения, благодаря чему появилась возможность диагностировать более широкий спектр болезней и патологий развития. Уретрографическое обследование можно разделить на 2 вида:

• ретроградное (восходящее);
• микционное (нисходящее).

Что же это такое – ретроградная уретрография? Это наиболее популярный способ исследования уретры и мочевого пузыря. В силу физиологических особенностей чаще его назначают мужчинам, нежели женщинам. Однако опытный специалист при наличии современного оборудования сможет провести диагностику любому пациенту, вне зависимости от пола.

Для проведения ретроградной уретрографии у женщин необходимо лечь на спину, мужчине же надо принять положение лежа на боку. В мочеиспускательный канал вводится рентген-контрастное вещество. Когда оно заполнит уретру, можно делать рентгенологический снимок.

В отличие от восходящей, микционная уретрография у мужчин проводится несколько реже, нежели у представительниц прекрасного пола. При исследовании в уретру, по аналогии с вышеописанным методом, вводится контраст, после чего пациенту необходимо произвести акт мочеиспускания. В этот момент и делают рентген. Однако такой способ не всегда достаточно информативен, поэтому лучше сочетать сразу оба или же изначально отдать предпочтение ретроградному.

Показания к проведению

Что покажет уретрография, и для чего она может быть назначена? Это исследование является частью комплекса мер, направленных на выявление у пациента уролога или нефролога аномалий развития мочеполовой системы, заболеваний, приобретенных в процессе жизнедеятельности, в том числе онкологических.

Травма уретрального канала

Физиологическое повреждение стенок мочеиспускательного канала, получаемое, как правило, в результате перелома тазобедренных костей. Характеризуется болью при мочеиспускании, наличием в моче крови и кровяных прожилок, невозможностью помочиться.

Структура уретры

Патология, при которой происходит сужение просвета уретры. Причиной заболевания служат травмы и реже – недолеченные воспаления. По аналогии с предыдущим случаем, больного преследуют боли, а также ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Аномалии и дефекты развития мочевыделительного тракта

Могут быть приобретенными и первичными, протекать как бессимптомно, так и доставлять определенные сложности. В абсолютном большинстве случаев требуют назначения адекватной терапии, часто устраняются лишь оперативным путем.

Новообразования предстательной железы

Сюда входят доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

Воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и предстательной железы

Рентген уретры могут назначить при подозрении на цистит, простатит, пиелонефрит, орхит (воспаление яичек) и прочие болезни. Связано это с тем, что не всегда осмотр и результаты анализов являются достаточно информативными.

Нарушение акта мочеиспускания

Энурез, недержание мочи, спровоцированное патологиями развития уретрального канала или травмами, полученными пациентом, а также физиологическими изменениями тела (например, слабость мышц тазового дна после родов).

Какие заболевания можно выявить?

Уретрография позволяет с высокой точностью выявить практически любое из известных современной медицине осложнений. По степени информативности этот метод стоит почти в одном ряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ), но при этом является более доступным.

Врожденные аномалии развития мочеиспускательного канала

Из всех встречающихся в современном мире врожденных пороков их доля – порядка 35-40%. Как правило, тесно связаны с аномалиями половой системы. Практически в трети исследуемых случаев у пациента наблюдаются пороки сразу нескольких органов.

Склероз шейки мочевого пузыря

Разрастание соединительной ткани на стенках уретры, вследствие чего мочеиспускательный канал становится менее эластичным, а больной испытывает неприятные и болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.

Онкологические заболевания органов, прилежащих к уретре, и мочевого пузыря

Злокачественные опухоли, в том числе с метастазами, распространяющиеся по мочеполовой системе. Исследование даст врачу понять, имеет ли смысл решать проблему оперативным путем либо необходимо назначить пациенту другой метод лечения (химиотерапия и проч.).

Первичные и вторичные деформации уретрального канала

Формируются вследствие проблем внутриутробного развития либо травм.

Подготовка

Для проведения уретрографии не требуется специальной подготовки. Если вы нервничаете перед процедурой, переживаете по поводу возможной ее болезненности, то можно принять успокоительное либо обезболивающее средство. Также непосредственно перед исследованием потребуется опорожнить мочевой пузырь.

Проведение рентгена уретры

Процедура проста. После принятия пациентом нужного положения специалист обрабатывает его наружные мочеполовые органы антисептиком и вводит в уретру контрастное вещество. При необходимости используется местный анестетик.

Противопоказания к исследованию

Помимо показаний, существуют ситуации, когда уретрография не просто неинформативна, но и невозможна ввиду некоторых специфических реакций организма или болезней, которые на данный момент присутствуют у пациента.

Аллергическая реакция на контрастное вещество

Исследование не проводится, так как велик риск возникновения отрицательных реакций, вплоть до отеков и анафилактического шока.

Острые инфекционные или воспалительные патологии

В этом случае диагностика не проводится, так как дает ложный результат, может спровоцировать ухудшение течения заболевания.

Уретроррагия

Под этим термином понимается кровотечение из уретрального канала, происходящее независимо от акта опорожнения мочевого пузыря. Может быть вызвано травмами, послеоперационными осложнениями, а также различными заболеваниями, носящими воспалительный либо инфекционный характер.

Обследование уретрального канала путем проведения уретрографии является важным диагностическим мероприятием при выявлении патологий мочеполовой системы. Рентген применяется в урологии и гинекологии как одна из основных методик диагностики заболеваний.

Уретрография представляет собой рентгенологический метод выявления патологий мочевыделительной системы у женщин и мужчин. Основной целью диагностики является оценка проходимости органа, выявление отклонений в функционировании или структуре органов мочеполовой системы. Это обследование чаще проводится у мужчин, что связано с анатомической сложностью уретрального канала.

Уретрография проводится путем введения в мочеиспускательной канал специального контрастного вещества и проведения рентгенографии.

Обследование результативно при следующих отклонениях:

• травматические повреждения уретрального канала;
• аномалии формирования мочевыделительной системы;
• утрудненное мочеиспускание или задержка мочи;
• воспалительные процессы органов мочеполовой системы или предстательной железы.

При подозрении на эти заболевания процедура позволяет подтвердить диагноз, определить характеристики заболевания, включая стадию течения, форму патологии.

Виды

Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества возможно тремя способами. Это ретроградная методика, нисходящая и восходящая уретрография. В первом случае обследование показано мужчинам для выявления повреждений уретры, диагностики врожденных аномалий, дивертикулы или стриктуры. Процедура предполагает введение рентгеноконтрастного вещества для визуализации всех отделов органа.

Восходящая методика проводится введением контраста при помощи шприца Жане. Наконечник устанавливается в наружное отверстие. Когда канал максимально заполнен, делается рентгенографический снимок. Для выявления заболеваний у мужчин чаще проводится восходящая уретрография, для исследования женщин – нисходящая.

Ретроградное исследование максимально информативно для диагностики дистрофии мочевого пузыря, деформации органа, последствия опухолевого образования, дивертикулы или врожденного удвоения органа.

Техника проведения ретроградной методики:

1. Пациент ложится на рентгенологический стол.
2. Делается снимок в переднезадней проекции.
3. Наружное отверстие органа обрабатываются обеззараживающим средством.
4. Катетер заполняется рентгеноконтрастным веществом.
5. Кончик катетера обрабатывается в антисептике, вводится в уретральный канал.
6. Мужчина принимает полубоковое положение, изгибает правую ногу, левую распрямляет.
7. Начинается введение вещества.
8. После заполнения на 75% выполняется снимок, контраст продолжает вводиться.
9. Уретрография проводится под рентгенологическим контролем.

Подготовка

Специальной подготовки перед проведением не требуется. Врач рассказывает пациенту, что во время введения катетера могут присутствовать неприятные ощущения, будет специфический щелкающий звук.

Перед процедурой исключается риск нежелательных побочных реакций. На контрастное вещество может быть аллергическая реакция, что является противопоказанием. Перед процедурой назначаются успокоительные средства.

Пациент информируется о том, что в течение 24 часов после проведения процедуры могут появиться некоторые неприятные симптомы. Связаны они с попаданием контраста в кровь или уретральновенозным рефлексом.

Введение рентгенконтрастного вещества с помощью восходящей методике

Показания

Основные показания к назначению:

• острые или хронические патологии мочеиспускательного канала;
• доброкачественное или злокачественное образование простаты;
• подозрение на изменения в мочеточниках;
• врожденные аномалии;
• послеоперационное наблюдение.

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению:

• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• острые инфекционные или воспалительные патологии;
• уретроррагия.

С осторожностью процедура назначается пациентам с хроническими инфекциями мочеполовой системы. После диагностического мероприятия за пациентом ведется наблюдение для своевременного определения признаков инфекции или уретрита.

Результат

О нормальном состоянии уретры будет свидетельствовать неизмененное состояние формы каждого отдела. В случае нарушения висячего, луковичного, мембранозного хода и простатичного отдела исследование показывает форму и тяжесть отклонения.

Обследование позволяет выявить врожденные и приобретенные аномалии канала и окружающих тканей, склероз мочевого пузыря, доброкачественные или злокачественные процессы уретры и близлежащих органов, а также травматическое повреждения или деформацию.

Уретрография часто применяется в урологии за счет высокой результативности, отсутствия побочных реакций и небольшого списка противопоказаний. Кроме того, методика применяется для диагностики заболеваний у детей по аналогичной технике, но с применением меньшего катетера.

Ретроградная уретрография у мужчин характеризуется введением контрастного вещества для определения повреждений, закупорки, травмирования, а также пороков развития уретрального канала. Сложное строение мочеиспускательного прохода у представителей сильного пола не дает возможности использовать другие виды диагностики для определения фактора недомогания. Восходящая уретрография преимущественно назначается мужчинам для выявления заболеваний.

Ретроградная

К диагностике необходимо подготовить требуемые компоненты для совершения процедуры:

• рентгеновский стол и аппарат;
• специализированный шприц с удлиненной насадкой;
• катетер;
• контрастное вещество;
• зажим для фаллоса;
• бинт средней ширины.

У мужчин последовательность диагностики заключается в действиях:

1. Больной ложится на рентгеновский стол, совершается общий снимок мочевого пузыря и уретрального прохода в переднезадней проекции.
2. Головку фаллоса, а также наружное отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором.
3. Заполняют контрастным веществом катетер перед введением его в канал для вытеснения воздуха.
4. Основание смачивают в стерильной воде для облегчения введения.
5. Катетер внедряют на окончание расположения баллона, до попадания в ладьевидную ямку. Затем заполняют водой в количестве 1-2 мл, в результате чего катетер держится в период проведения диагностики.
6. Мужчина ложится на правый бок, при этом согнув колени. Левая нога распрямляется вдоль длины туловища, другую сгибают под углом 90 градусов. Пенис разравнивают на протяжении согнутой конечности.
7. Начинают вводить контрастное вещество. После заполнения более ¾ части раствора совершают рентгенологические фотографии, при этом красящий элемент не прекращается проникать.

После проведения процедуры на снимках отчетливо видна пещеристая часть уретрального канала, повреждения, травмы, разрывы.

Женщинам и детям проводят следующим образом:

1. Пациентов укладывают на спину.
2. Устанавливается катетер с двумя баллонами, одновременно закрывающими внутреннее и внешнее отверстие уретрального канала.
3. Контраст вводят до тех пор, пока не заполнится проход и мочевой пузырь.
4. Делаются снимки.

На протяжении двух суток после проведения уретрографии могут проявляться озноб, повышение температуры тела, дискомфорт в нижней части живота. Размеры, ход, форма мембранного, луковичного, висячего, а также простатического отделов не изменены – такое заключение является нормой.

Ретроградная урография с контрастом позволяет определить дивертикулы уретры, свищи, стриктуры, ложные каналы, конкременты, разрывы, повреждения, новообразования, врожденные пороки развития.

Микционная

Для выполнения нисходящей процедуры контраст внедряют по уретральному катетеру в мочевой пузырь. Урография проводится под контролем рентгеноскопии; совершают снимки, на которых видно заполнение мочевого пузыря и его опорожнение.

Для выполнения обследования необходимо подготовить:

• контраст;
• краситель;
• специализированный шприц;
• рентгеноскопический аппарат.

Манипуляция проводится определенным образом:

1. Больной ложится на спину.
2. В мочевой пузырь устанавливается постоянный катетер.
3. До заполнения вводят красящий элемент.
4. Катетер закрывают и совершают снимки в разных положениях.
5. Больной ложится на правый бок, выпрямив левую ногу, другую согнув под углом 90 градусов. Половой член держать вертикально и после удаления катетера опорожнить пузырь.
6. В период мочеиспускания делаются снимки.

Наиболее информативные и точные фотографии производятся в положении лежа. При неспособности пациента опорожнить мочевой можно встать. Полученные результаты позволяют четко просмотреть заднюю уретру. Вследствие чего шейка пузыря напоминает воронку, а канал формирует просвет до 5 мм.

После проведения процедуры рекомендуется употреблять много жидкости для уменьшения последствий манипуляций и снижения дискомфорта в области канала. Очертания мочевого пузыря, уретрального прохода четкие, ровные, обратный заброс в протоки отсутствует – такое заключение является нормой.

Цистоуретрография способствует определению стриктуры уретры, дивертикулы нижних мочевыводящих проходов, уретероцеле, цистоцеле, гиперплазии предстательной железы, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нейрогенного мочевого пузыря.

Ретроградной – антеградной уретрографией называется манипуляция, совмещающая в себе нисходящую и восходящую.

Подготовка к процедуре

Направление на диагностический процесс дает:

• уролог;
• нефролог;
• андролог;
• онколог.

Перед совершением уретрографии врач:

• должен объяснить особенности проведения диагностики;
• расскажет и предупредит, что в период ввода катетера и момент удаления пациент может испытывать боль;
• обязан подписать все необходимые документы и протоколы;
• выясняет наличие аллергических реакций.

Пациент должен опорожнить мочевой пузырь перед совершением манипуляции, принять назначенные седативные средства.

Преимущества и недостатки

Положительными факторами проведения уретрографии являются:

• информативность и доступность обследования;
• может проводиться в любом медицинском учреждении;
• позволяет определить нарушения уретрального канала, мочевого пузыря;
• безвредность осуществляемой манипуляции;
• применение детям.

Использование рентгена способствует получению полной информации о таких нарушениях:

1. Камнеобразование и присутствие инородных тел. Характеризуется незначительным заполнением прохода.
2. Опухоль. На снимке показывается изъян с зубчатыми краями.
3. Туберкулез простаты, гнойное поражение. Красящее вещество проникает в ткани железы.
4. Стриктуры. Проявляются вследствие сужений.
5. Воспалительный механизм уретрального канала характеризуется отёчностью на снимке.
6. Дисфункция нахождения мочеиспускательного протока, заращение.
7. Неполный разрыв отверстия. При внедрении контраста формируется неравномерное расхождение вещества.
8. Опухоль предстательной железы. Характеризуется на снимке пересечёнными краями, суженым каналом.
9. Уретрит. Проявляется неровными стенками уретрального прохода.

Недостатками применения процедуры являются:

1. Недостоверность информации при неправильном положении пациента.
2. Не позволяет определить ложные проходы и гнойные очаги.

Для более точного освидетельствования совместно применяют:

• инфузионную урографию:
• ангиографию;
• диагностика изотопами;
• ультразвуковое исследование с использованием трансректальных датчиков;
• уретроскопию;
• уретрограмму;
• экскреторную урографию;
• уретроцистоскопию.

Показания и противопоказания

Манипуляция назначается при подозрении на:

• присутствие в мочеиспускательном канале конкрементов, инородных тел;
• наличие свищей, дивертикул;
• цистит;
• переломы костей области нижнего таза;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• патологические состояния мочеиспускательной системы;
• уретрит;
• стриктуры.

• аллергических проявлениях на йод, красящее вещество;
• острых процессах в мочеполовой системе;
• кровоточивости в период опорожнения;
• хронических недомоганиях;
• гнойных механизмах в уретральном канале, пузыре;
• почечной недостаточности;
• наличии венерических заболеваний.

Возможные осложнения

При проведении процедуры могут возникнуть:

• жжение, зуд;
• незначительное кровотечение;
• дискомфорт в период опорожнения;
• боль в нижней области брюшной полости;
• озноб;
• повышение температуры тела.

Данные проявления характеризуются побочным эффектом от проведения диагностирования.

Преимущественно тяжелыми осложнениями от манипуляции являются:

1. Уретровенозный рефлюкс. Характеризуется попаданием урины в вены и артерии таза в результате повреждения сосудов.
2. Инфицирование уретрального прохода. Формируется путем проникновения патологических микроорганизмов, из-за нарушения стерильности рентгенограммы и окружающих предметов.
3. Кровотечения. Происходят вследствие дисфункции свертываемости и вязкости плазмы, а также слабой кровеносной системой.

При проявлении любых симптомов, недопустимых для нормального состояния, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для оказания квалифицированной помощи.

Цены в клиниках

Стоимость проведения уретрографии варьируется от 1000 до 7000 руб. Зависит от выбранного доктора, медицинского учреждения, а также рентгенологического оборудования.

— в момент наполнения его рентгеноконтрастным веществом. Этот вид исследования несет наибольшее количество исчерпывающей информации для выявления патологического состояния уретры и предстательной железы.

Показания для проведения уретрографии - повреждения или подозрения на патологический процесс в мочеиспускательном канале либо в простате, а также нарушения мочеиспускания и подозрение на опухоль простаты.

Противопоказаниями проведения уретрографии являются непереносимость йодсодержащих веществ, заболевания уретры.

Существует уретрография восходящая и нисходящая.

Восходящую уретрографию делают в положении лежа на спине. В уретру с помощью шприца Жане (с резиновым наконечником) или двухканального катетера вводят рентгеноконтрастное вещество. Наконечник вставляется в наружное отверстие уретры.

Мужчины дополнительно должны принять определенное положение : левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставе, подтянута к туловищу и отведена кнаружи, правая нога вытянута и отведена кнаружи и кзади. Для получения лучшей визуализации удерживают в выпрямленном положении в течение всего исследования. Само исследование выполняется под рентгенотелевизионным контролем. В тот момент, когда уретра максимально заполнена, делают рентгенографический снимок.

Уретрография женщин

Технически труднее сделать уретрографию женщинам . При восходящей уретрографии в норме у женщины почти всегда заполняется и мочевой пузырь.

Нисходящая уретрография производится путем введения через уретру в 150-200 мл рентгеноконтрастного вещества (цистография), а в момент мочеиспускания выполняется рентгенография. Нисходящая уретрография - желательный этап урографии. Для того, чтобы получить удовлетворительное изображение, вводятся повышенные дозы рентгеноконтрастного вещества. Отличительный момент нисходящей уретрографии - задняя уретра определяется лучше, чем при восходящей. Однако нисходящая уретрография не настолько информативна, как восходящая.

Уретрография распознает дивертикулы уретры, врожденное удвоение уретры, склероз шейки мочевого пузыря, врожденные клапаны, вторичную деформацию уретры вследствие аденомы или рака предстательной железы. Кроме того, уретрография определяет наличие свищей, инородных тел, камней уретры, опухолей.

Есть разные методы обследования мочевыделительной системы, которые показаны пациентам с патологиями почек, мочевого пузыря, уретры. Одним из них является уретрография – она подразумевает применение рентгеновского оборудования и дает очень точные результаты.

Что такое уретрография?

Уретрография – разновидность рентгеновского метода диагностики, предполагающая введение контрастного препарата в мочеиспускательный канал. В ряде случаев метод заменяет обследование уретры при помощи эндоскопии, а иногда и вовсе признается единственно необходимым и самым информативным. Уретрография проводится у детей, мужчин и женщин и предназначается для изучения состояния уретры и простаты.

Контрастное вещество делает визуализацию стенок мочеиспускательного канала более четкой. Есть несколько способов такой диагностики, выбор производится специалистом в зависимости от показаний.

В качестве рентгеноконтрастного препарата обычно применяются:

• Урографин;
• Омнипак;
• Ультравист;
• Уротраст и прочие препараты.

Многие препараты содержат йод, поэтому перед выполнением обследования нужно учесть возможные аллергические реакции и противопоказания. Для организма контрастирование является безвредным, но индивидуальные патологические реакции все-таки возможны.

Значение процедуры

Обследование поможет точно определить степень травмы или локализацию инородного тела, оно эффективно отражает информацию о врожденных пороках и аномалиях развития системы.

Также высокое диагностическое значение имеет уретрография при:

• Воспалительных заболеваниях;
• Появлении патологической симптоматики со стороны уретры и мочевого пузыря, у мужчин – со стороны простаты;
• Задержке выделения мочи – острой и хронической.

Уретрография нужна для правильной постановки диагноза, уточнения проблемы перед операцией, для оценки качества лечения или как дополнение к другим диагностическим процедурам.

На видео о том, что такое уретрография:

Показания к выполнению

Назначает уретрографию, преимущественно уролог или нефролог — как у мужчин, так и у женщин. Если патология касается мужской половой системы, в частности, простаты, назначить обследование может андролог. При необходимости операции или специфического лечения показания к процедуре определяют онколог или хирург.

Среди жалоб у мужчин, при которых есть показания к уретрографии, значатся:

• Задержка мочеиспускания;
• Ночные походы в туалет;
• Боли в зоне пениса, мошонки;
• Диагностированное бесплодие;
• Боли внизу живота;

Такие признаки способны отражать развитие простатита, аденомы простаты, других видов опухолей, в том числе злокачественных. У женщин уретрография назначается реже, чем у лиц сильного пола. Основными показаниями служат травмы или хронические воспалительные процессы в уретре (уретриты), опухоли, поражение желез, кисты, врожденные аномалии строения.

Также процедура будет информативна при склерозе шейки мочевого пузыря, онкологии уретры, нижних отделов мочевого пузыря, деформациях мочеиспускательного канала.

У мужчин, женщин, детей уретрография может понадобиться и при дивертикулах уретры, наличии камня в канале или мочевом пузыре, при появлении свищей, стриктур и рубцов.

Разновидности диагностики

Есть два основных вида процедуры:

1. Микционная, или нисходящая.
2. Ретроградная, или восходящая.

Микционный тип обследования позволяет определить большинство известных заболеваний данной анатомической зоны. Особенностью является установка катетера в мочевой пузырь через уретру с последующим введением контрастного препарата. Нисходящей уретрография называется потому, что снимки делают во время мочеиспускания. Это помогает выявить и органические патологии, и нарушения динамики мочи. Во время обследования лучше всего визуализируется задняя часть мочеиспускательного канала.

Контрастная восходящая уретрография подразумевает введение катетера только до средних отделов уретры, и снимки делаются во время заполнения канала препаратом. Если механических препятствий для тока мочи нет, то мочевой пузырь тоже наполнится контрастной жидкостью.

Подготовка к обследованию

В обязательном порядке пациент должен еще на этапе назначения обследования сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях – возможно, делать уретрографию ему нельзя. Для снятия волнения за 3-4 дня до диагностики часто назначают прием успокаивающих препаратов – Пустырника, Валерианы, Персена и прочих.

Специальной подготовки к диагностике таким методом не предусмотрено.

Важно только непосредственно перед обследованием:

• Надеть стерильную одежду (или одноразовый комплект);
• Принять обезболивающий препарат, чтобы уменьшить неприятные ощущения;
• Сходить в туалет.

Отвечая на вопрос, больно ли это, нужно сказать, что процедура является малоболезненной и дополнительного обезболивания не требует. Но у мужчин, при необходимости, можно применять Катеджель или раствор лидокаина – эти препараты заранее впрыскиваются в уретру и дают мощную анестезию. У женщин благодаря большой ширине уретры анестезии обычно не нужно, но при напряженном психологическом состоянии или при наличии воспаления она также может применяться.

Как проводится?

Из-за особенностей анатомии уретрография у женщин делается в положении лежа на спине (мужчине придется лечь в особое положение). Уретра у дам короткая, поэтому введение катетера не составит труда. Лишь при проведении ретроградной уретрографии женщинам приходится вводить двухбаллонный катетер, который не позволит препарату покинуть организм до выполнения снимков (это технически более сложно). После введения катетера и запуска контраста делают серию снимков, далее убирают оборудование.

У мужчин ход процедуры таков:

1. Пациент ложится на стол для рентгеновского исследования.
2. Левую ногу мужчина сгибает, ступня при этом находится на уровне правого колена, бедро отводит вбок.
3. На колено ноги, которая согнута, кладут небольшой груз, чтобы она не двигалась.
4. Пенис выпрямляют вдоль левого бедра.
5. После смачивания отверстия уретры и головки любым антисептиком и введения анестетика при помощи шприца Жане вводят контрастное вещество. На кончике насадки шприца есть колпачок из силикона, предупреждающий раздражение и боль.
6. После того, как мочевой заполняется, рентгенолог делает снимок. При восходящей уретрографии вливают ½ жидкости, добавляя оставшуюся и делая еще один снимок. При нисходящем типе обследования дополнительные снимки делают и во время процесса мочеиспускания.

Длительность диагностики – не более 10 минут. Количество применяемого раствора – до 200 мл. Если больной не может самостоятельно мочиться (после операции и т.д.), то препарат вводят через эпицистостому – трубку в мочевом пузыре. Полученная рентгенограмма покажет любые изменения нормальной анатомии нижних отделов мочевыделительной системы.

Выполнение уретрографии у мужчин


Врач может отметить на рентгенограмме:

• Камни, инородные тела – их тени видны на снимках;
• Опухоли – дефекты на стенках с неровными краями;
• Рубцы (стриктуры) – места сужений;
• Дефекты строения — аномальное расположение мочеточников, удвоение уретры, наличие врожденных клапанов, перегородок;
• — неровность стенок уретры на фоне отека;
• Гнойное поражение простаты – контрастное вещество проникает в ее ткани.

Противопоказания

При остром воспалении в уретре лучше повременить с обследованием до нормализации состояния здоровья – во время процедуры возможны осложнения. Также противопоказаниями будут служить:

• Острый процесс в органах малого таза;
• Гнойные явления в уретре;
• Аллергия на контрастное вещество, на йод (если он присутствует в контрастном препарате);
• Тяжелая стадия ;
• Венерические заболевания (до их излечения);

При указанных противопоказаниях обычно проводится другой вид неинвазивной диагностики – КТ, МРТ, УЗИ.

Возможные осложнения

Обычно среди осложнений пациенты отмечают выделение небольшого количества крови, появление крови в моче, боли, жжение и раздражение при мочеиспускании. Все эти побочные эффекты связаны с травмированием тонкой слизистой оболочки уретры, при сильной выраженности обусловлены нарушением техники проведения диагностики и грубыми действиями врача. В норме допустим лишь легкий дискомфорт, который проходит в течение 1-2 суток.

Более серьезными и редкими осложнениями могут стать:

• Уретровенозный рефлюкс (проникновение мочи из уретры в тазовые вены вследствие травмы стенки). Обычно рефлюкс случается при проведении уретрографии в фазе острого воспаления, что само по себе болезненно и нежелательно.
• Инфицирование уретры. У пациентов с хроническим процессом в тканях органа порой происходит возобновление воспалительного процесса из-за травмы стенок канала. Намного реже случается занесение инфекции извне при проведении диагностических манипуляций.
• Серьезные кровотечения. Встречаются, в основном, у людей с патологиями свертывающей системы крови, поскольку травмы данной анатомической зоны во время уретрографии не могут быть тяжелыми.

При любом из указанных осложнений следует без промедления обратиться к врачу – особенно, если на фоне болей, кровотечений и воспаления повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Возможно, придется провести курс терапии антибиотиками во избежание цистита и пиелонефрита.