Индивидуальную схему лечения у нас. Индивидуальные методы лечения в клинике «корсаков. Лечение гинекологических заболеваний гомеопатией

Показания:

1) выполнение назначения врача.

Противопоказания:

1)непереносимость лекарственного вещества;

2) снижение всасывательной способности слизистой желудочно - кишечного тракта при наличии застойных явлений и при местных заболеваниях желудочно кишечного тракта.

Оснащение рабочего места:

– передвижной столик;

– лекарственные средства (согласно назначениям врача);

– листки назначений;

– ножницы;

– пинцет;

– пипетки;

– градуированные стаканчики;

– графин с водой;

– емкость для использованных материалов.

Последовательность выполнения

1. Передвижной столик с лекарственными средствами и всем необходимым транспортируйте в палату.

2. Подберите каждому пациенту лекарственное средство согласно листу врачебного назначения, с учетом способа и времени приема (до, во время или после еды).

3. Проверьте годность лекарственного средства, изучите маркировку, сверьте с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке).

4. Для приема порошка разверните бумагу, придайте ей форму желобка и высыпьте содержимое на язык пациента, дайте запить водой.

5. Капсулу или таблетки достаньте из упаковки пинцетом (от конвалюты отрежьте ножницами), освободив от обвертки, положите на корень языка и дайте запить водой. Если пациент не может проглотить таблетку целиком, то разотрите ее в порошок.

6. Микстуры и отвары дозируйте в градуированных стаканчиках или столовой и десертной ложками.

7. Лекарственные средства, назначенные в каплях, дозируйте пипеткой в стаканчик с водой.

Примечание: внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений. Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента, и только на один прием. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии медсестры (за исключением средств, принимаемых во время еды). Средства, назначенные «до еды», должны быть приняты им за 15 мин до приема пищи; средства, назначенные пациенту «после еды», должны быть приняты через 15 мин после приема пищи; средства, назначенные пациенту «натощак», должны быть приняты им утром за 20-60 мин до завтрака (противоглистные, слабительные). Железосодержащие лекарства запивать подкисленной водой (10 - 12 капель соляной кислоты на 0,5 стакана воды). Сульфаниламиды запивать щелочной водой. Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками. Снотворные должны быть приняты больным за 30 мин до сна. Нитроглицерин или валидол должны находиться у пациента на тумбочке постоянно.

Запомните: медицинская сестра не имеет права сама назначать, отменять или заменять одни средства другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного средства. В любом случае обо всех изменениях в назначениях медицинская сестра должна поставить в известность врача. Если лекарственное средство дано пациенту ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Раздача лекарств по индивидуальной схеме.

Цель: обеспечение строго индивидуального лечения больного.

Материальное обеспечение:

Наличие указанных в назначении лекарственных средств. - Индивидуальная схема дачи лекарств на листе бумаги.

Последовательность выполнения:

1. Сверьте схему приема лекарственного средства с листом назначения.

2. На отдельном листе бумаги начертите схему индивидуального приема (см. образец).

Диагностика бронхиальной астмы выполняется, ориентируясь на полное комплексное обследование организма пациента. От правильно проведенной диагностики зависит получение положительных результатов лечения.

Протоколы (стандарты) определения заболеваемости, а также дальнейшего лечения взрослого населения и детей учитывают различные методики: клинический осмотр, сбор анамнеза, выявление симптоматики, лабораторная диагностика.

После проведения необходимых мероприятий для каждого больного подбирается индивидуальная схема лечения, которая способствует снижению заболеваемости и облегчению состояния больного. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы учитывает все аспекты (анализы, симптоматику, анамнез, аллергологическое исследование и дыхательную функциональность.).

Методы диагностического обследования

Современная диагностика при развитии бронхиальной астмы является важной задачей для врача, так как адекватное лечение способно обеспечить полный контроль над заболеванием при полной нейтрализации симптоматики у детей и взрослых. Для этого оцениваются все критерии астмы с исключением ХОБЛ и постановкой предварительного диагноза.

Протоколы диагностики проводятся в несколько этапов:

Выяснение анамнеза

Бронхиальная астма, в зависимости от степени заболеваемости, определяется наиболее часто в детском и подростковом возрасте. Как правило, наблюдается генетическая предрасположенность к развитию астматических заболеваний. Кроме того, ее развитие возможно на фоне ХОБЛ.

Бронхиальный приступ нередко связан с воздействием определенных факторов, провоцируя характерную симптоматику (одышку, кашель, свистящее дыхание, слабость и т.д.). Приступ способен появиться внезапно. Его можно купировать при помощи ингаляционных бронхолитиков. Если после использования ингалятора приступ не снимается, необходимы дальнейшие протоколы диагностики, а также исключение ХОБЛ.

Визуальный осмотр

В начальной стадии заболевания профессиональная диагностика не способна определить какие-то определенные протоколы в определении бронхиальной астмы, кроме исключения ХОБЛ. Во время затяжного приступа может возникнуть симптом «бочкообразной грудной клетки», что связано с затрудненным выдохом. В результате этого возможно постепенное развитие эмфиземы, критерии и протоколы которой зависят от выраженности симптоматики и стадии заболеваемости. От результатов визуального осмотра может зависеть дальнейшее лечение.

Аускультация и перкуссия

Немаловажным способом профессиональной диагностики является перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) легких. По мере развития приступа можно услышать свистящее дыхание и хрипы в легких. Перкуссия эффективна при длительном течении заболевания и эмфиземе.

Методы лабораторной диагностики

Лабораторная диагностика предполагает назначение проведения различного вида анализов, среди которых:

Наиболее сложно диагностировать астму при наличии обструктивного бронхита (ХОБ). Этот процесс проявляется, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Проведение инструментальной диагностики

Протоколы выполнения этого вида диагностики служат показателями для постановки итогового диагноза.

Рентгенография

Профессиональная рентгенография способна выявить повышенную воздушность легочной ткани (эмфизему) и усиленный легочный рисунок за счет активного притока крови к легочной ткани. Тем не менее, следует учитывать, что иногда даже рентгенограмма не может выявить изменения. Поэтому принято считать, что методы рентгенографии глубоко неспецифичны.

Спирометрия

Этот метод служит для определения ФВД (функций внешней дыхательной деятельности) и является достаточно эффективным. Профессиональная спирометрия способна определить ряд главных показателей дыхательной деятельности.

Диагностика спирометрии выглядит следующим образом:

• пациенту предлагается дышать через специальный прибор (спирометр), который обладает чувствительностью и фиксирует все изменения дыхания;

• анализ проведенного обследования сравнивается (врачом или пациентом) с рекомендуемыми показателями ФВД;
• на основании профессиональной сравнительной характеристики внешнего дыхания врач устанавливает предварительный диагноз (для 100% уверенности в диагнозе одной спирометрии недостаточно);
• если у больного наблюдается бронхообструктивные нарушения (исключая ХОБЛ) это может говорить о проявлении бронхиальной астмы.

Помимо этого, спирометрические данные позволяют определить тяжесть астматического приступа и эффективность проводимого лечения в том случае, когда оно использовалось.

Пикфлоуметрия

Этот метод диагностирования относится к нововведениям для контроля и определения развития бронхиальной астмы у взрослого пациента. Мониторинговый протокол с участием пикфлоуметра обладает следующими преимуществами:

• позволяет определить обратимость бронхиальной обструкции;
• возможность оценки тяжести течения болезни;
• протоколы пикфлоуметрии позволяют спрогнозировать период, когда возникает астматический приступ, в зависимости от степени заболеваемости;
• возможность выявления профессиональной астмы;
• мониторинг эффективности проводимого лечения.

Пикфлоуметрию следует выполнять ежедневно. Это позволяет получить более точные результаты диагностики.

Пневмотахография

При помощи этого способа профессиональной диагностики определяется пиковая объемность и максимальная объемная скорость на различных уровнях, учитывая процентное соотношение ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких). Измеряют максимальную скорость на уровне в 75%, 50% и 25%.

Наиболее затруднительны протоколы определения профессиональной астмы, так как приступ могут вызвать некоторые химические соединение, присутствующие в воздухе. Для подтверждения профессиональной астмы необходимо выяснение анамнеза у взрослого пациента, а также анализ показателей внешней дыхательной деятельности. Кроме того, необходимо в обязательном порядке своевременно сдавать анализы (мокроты, мочи, крови и т.д.) и проводить необходимое лечение.

Определение аллергологического статуса

Одновременно с показателями внешнего дыхания и в зависимости от выраженности симптоматики проводятся прик-тесты (инъекционные) и скарификационная проба на выявление аллергологической этиологии. Однако следует учитывать, что клиническая картина таких обследований в некоторых случаях могут дать ложнопозитивный или ложнонегативный ответ. Именно поэтому рекомендуется проводить исследование крови на наличие специфических антител в сыворотке. В профессиональной диагностике особенно важно выяснение аллергического статуса у детей.

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика бронхиальной астмы у детей нередко сопровождается большими трудностями. Это связано, прежде всего, с симптоматикой заболевания у детей, которая аналогична многим другим детским заболеваниям. Поэтому многое зависит от выяснения анамнеза со склонностью к аллергическим заболеваниям. В первую очередь необходимо опираться на повторение ночного приступа бронхиальной астмы, что подтверждает развитие заболевания.

Помимо этого, протоколы диагностики предусматривают проведение ФВД (функционального исследования внешнего дыхания) с бронходилататорами для назначения адекватной тактики лечения. Вполне естественно, что необходимо сдать анализы мокроты, крови и кала, а также провести спирометрическое тестирование и аллергообследование.

Существует несколько схем введения инсулина для больных диабетом. Для каждой схемы характерна своя методика и суточное количество вводимой . В связи с особенностями организма, разной физической нагрузкой, принимаемой пищей диабетику назначается индивидуальная доза лекарства, рассчитанная по той или иной схеме.

Теоретически рассчитать необходимое количество инсулина очень сложно - одна и та же доза, введенная разным больным, может вызвать разную реакцию организма, обусловленную эффективностью препарата, сроком и продолжительностью его действия. Расчет количества инсулина осуществляется в больнице, самостоятельно диабетик уточняет количество, соотнося его с интенсивностью физической нагрузки, принятой пищей и сахаром в крови.

Схемы введения инсулина

Среди существующих схем инсулинотерапии выделяется 5 основных видов:

1. Однократная инъекция инсулина продолжительного или промежуточного действия;
2. Двукратная инъекция промежуточного инсулина;
3. Двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия;
4. Трехкратная инъекция инсулина короткого и пролонгированного действия;
5. Базис – болюсная схема.

Процесс естественной суточной секреции инсулина можно представить в виде линии, имеющей вершины в моменты пика инсулина, возникающие через час после приема пищи (График 1). К примеру, если человек, принял пищу в 7 утра, 12 дня, 18 и 22 часа вечера, то пик инсулина придется на 8 утра, 13 дня, 19 и 23 часа вечера.

Кривая естественной секреции имеет прямые участки, соединив которые получим базис – линию. Прямые участки соответствуют периодам, в течение которых человек, не страдающий сахарным диабетом, не принимает пищу и инсулин выделяется мало. В момент выделения инсулина после приема пищи прямая естественной секреции разделяется горообразными вершинами с резким подъемом и менее резким спадом.

Линия с четырьмя вершина это «идеальный» вариант, соответствующий выделению инсулина при 4 – разовом питании в строго определенное время.

По факту здоровый человек может передвинуть время питания, пропустить обед или ужин, совместить ланч с обедом или сделать несколько перекусов, в этом случае на кривой появятся дополнительные небольшие пики инсулина.

Однократная инъекция инсулина продолжительного или промежуточного действия

Однократная инъекция обусловлена введением инсулина суточной дозы утром перед завтраком.

Действие данной схемы представляет собой кривую, берущей свое начало в момент введения лекарства, достигающей пика в момент второго завтрака и снисходящей вниз к ужину (график 2)

Схема одна из самых простых, имеет множество недостатков:

• Кривая действия однократной инъекции менее всего похожа на кривую естественной секреции инсулина.
• Применение данной схемы предполагает прием пищи несколько раз в день – легкий завтрак сменяется обильным ланчем, менее обильным обедом и малым ужином.
• Количество и состав пищи должен быть соотнесен с эффективностью действия инсулина в данный момент и степенью физической нагрузки.

К недостаткам схемы относится высокий процент риска возникновения , как днем, так и ночью. Возникновение ночной гипогликемии, сопровождающейся увеличенной дозой утреннего инсулина, повышает риск появление гипогликемии в момент максимальной эффективности лекарства

Введение значительной дозы инсулина нарушает жировой обмен организма, что может привести к образованию сопутствующих заболеваний.

Двукратная инъекция инсулина промежуточного действия

Данная схема инсулинотерапии обусловлена введением лекарства утром перед завтраком и вечером перед ужином. Суточная доза инсулина разделяется на утро и вечер в соотношении 2:1 соответственно (график 3).

• Преимуществами схемы является то, что снижается риск появления гипогликемии, а разделение инсулина на два приема способствует меньшей дозе, циркулирующей в организме человека.
• К недостаткам схемы относится жесткая привязанность к режиму и рациону питания — диабетик должен питаться на менее 6 раз в сутки. Кроме того, кривая действия инсулина, также как в первой схеме, далека от кривой естественной секреции инсулина.

Двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия

Одной из оптимальных схем считается двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия.

Для данной схемы характерно введение лекарства утром и вечером, но в отличие от предыдущей схемы, появляется возможность варьирования суточной дозы инсулина в зависимости от предстоящей физической нагрузки или приема пищи.

У диабетика, благодаря манипулированию дозировкой инсулина, появляется возможность разнообразить употребив продукт с высоким содержанием сахара или увеличить объем принимаемой пищи (график 4).

• Если днем планируется активное времяпровождение (прогулка, уборка, ремонт) утренняя доза короткого инсулина увеличивается на 2 ЕД, а промежуточного уменьшается на 4 – 6 ЕД, так как снижению сахара будет способствовать физическая нагрузка;
• Если вечером планируется торжественное мероприятие с обильным ужином следует дозу короткого инсулина увеличить на 4 ЕД, промежуточного — оставить в том же количестве.

Благодаря рациональному делению суточной дозы лекарства кривая двукратной инъекции инсулина промежуточного и короткого действия наиболее приближена к кривой естественной секреции, что делает ее наиболее оптимальной и подходит для лечения сахарного диабета 1 типа. Введенное количество инсулина равномерно циркулирует в крови, что снижает риск возникновения гипогликемии.

Несмотря на достоинства, схема не лишена недостатков, один из которых связан с жестким режимом питания. Если двукратная инсулинотерапия разрешает разнообразить ассортимент принимаемой пищи, то отступать от расписания питания категорически воспрещено. Отклонение от графика на полчаса грозит возникновением гипогликемии.

Улучшить самочувствие при болезненных месячных или в период менопаузы, снять воспаление в половых органах или подготовить организм к зачатию – с любой из этих целей способна справиться гомеопатия . Ее задача активизировать потенциал организма для самостоятельной борьбы с недугом. Естественный путь выздоровления и безопасность препаратов – главные черты гомеопатии, которые определяют выбор многих женщин в сторону нетрадиционного лечения.

Центр классического акушерства «Дар Жизни» - многопрофильная клиника, которая оказывает весь спектр услуг для женского здоровья, подготовки к материнству, благополучной беременности и родам. Особое место отводится и гомеопатическому лечению. Сегодня каждая девушка, будущая мама или зрелая женщина может обратиться за безопасной и эффективной терапией на основе органопрепаратов.

Лечение гинекологических заболеваний гомеопатией

Гомеопатия – вид альтернативной медицины, основанный на принципе лечения «подобного подобным». Применяются органопрепараты, которые способны провоцировать симптомы, подобные тем, что вызваны имеющимся у больного заболеванием. Назначаются низкие, средние и высокие разведения. К примеру, при запущенном воспалительном процессе назначают препарат низкого разведения, а на начальном этапе заболевания допустима высокая доза препаратов.

Гомеопатия в гинекологии позволяет влиять на ряд проблем:

Воспалительные заболевания

• Половые инфекции – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз;
• Инфекционные заболевания – кольпит, вульвовагинит, аднексит, эндометрит;
• Вирусные инфекции – паппиломатоз, герпес, цитомегаловирус.

Гормональные нарушения

• Нарушения менструального цикла, аменорея, обильные месячные;
• Дисфункция яичников, отсутствие овуляции;
• Предменструальный синдром;
• Климакс.

Опухолевые патологии

• Миомы матки;
• Полипы эндометрия;
• Кисты яичников и др.
• Бесплодие, осложненная беременность, подготовка к родам.

Обратитесь к врачу-гомеопату

Он назначит индивидуальную схему приема органопрепаратов для хорошего самочувствия и здоровья. Гомеопатическое лечение помогает обрести здоровье без токсического воздействия на организм. Это позволяет принимать препараты длительное время без ущерба для функционирования других органов и систем.

Преимущества лечения гомеопатией

• Природное происхождение гомеопатических препаратов, что гарантирует отсутствие токсического воздействия на организм больного;
• Разные концентрации действующего веществ, что дает возможность составить индивидуальную схему лечения в каждом отдельном случае;
• Широкий спектр действия препаратов;
• Безопасность для беременных женщин и новорожденных детей;
• Отсутствие противопоказаний ;
• Отсутствие побочных эффектов , возможные незначительные аллергические проявления в редких случаях;
• Органопрепараты не вызывают привыкания , отсутствует синдром отмены лекарств;
• Возможность длительного лечения;
• Гомеопатия совместима с традиционным лечением;
• Материальная доступность лечения гомеопатией.

Гомеопатия при беременности

Гомеопатическое лечение в период беременности играет особую роль. Ведь оно обеспечивает эффективную терапию без токсического воздействия на организм матери и ребенка. Прием органопрепаратов может быть основным или дополнительным лечением. По желанию женщины его назначают в следующих случаях:

• При планировании беременности
• Для стимуляции овуляции и подготовки организма к материнству.
• На ранних сроках
• Для лечения токсикоза, угрозы прерывания беременности.
• При осложненной или многоплодной беременности
• Для профилактики самопроизвольного аборта, преждевременных родов, плацентарной недостаточности.
• При подготовке к родам
• Для снятия нервного напряжения, нормализации психоэмоционального состояния беременной женщины, для улучшения лактации.

Лечение гомеопатией в клинике акушерства и гинекологии

Медицинский центр «Дар Жизни» предлагает приверженцам гомеопатического лечения услуги опытного врача-гомеопата. Используя современные диагностические возможности, он определит состояние здоровья женщины, будущей матери и плода. Вас ожидает индивидуальная схема лечения , применение органопрепаратов животного и растительного происхождения от авторитетных производителей, лечение гомеопатией в качество основной или дополнительной терапии.

Гомеопатическое лечение длится в среднем 3 месяца . Препараты назначаются для приема внутрь или для подкожного введения . Концентрация вещества зависит от стадии заболевания. Возможен прием чередующихся доз низких и средних потенций, высоких разведений в нисходящей последовательности и наоборот. Схему лечения определяет врач-гомеопат в каждом отдельном случае.

В стенах нашей клиники каждую женщину и семейную пару ждет понимание и отзывчивость. Мы готовы оказать медицинскую помощь любого направления, сочетать традиционное лечение с гомеопатией , которая способна повлиять на денегеративные процессы органов половой системы, вызвать регрессию воспалений или просто обеспечить хорошее самочувствие и благоприятное течение беременности , быстрое налаживание грудного вскармливания.

Содержание статьи:

В этой статье мы подробно рассмотрим современные методы диагностики и лечения аденомы простаты, или как ее сейчас называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины. Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ).

Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов - эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.

Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза.

· Дневник мочеиспусканий.

· Физикальный осмотр.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи.

· Анализ мочи.

· Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Урофлоуметрия.

· Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Факторы риска развития аденомы простаты

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7.

· Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом).

· Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи - более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии).

· Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Дополнительные методы диагностики ДГПЖ

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу;

· возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий;

· планируется хирургическая процедура;

· предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%. К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков. Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора. Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание. Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии. Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств). Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является:

· Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

· Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях - продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента. При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Лечение аденомы простаты медикаментами

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия - результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.

Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом .

Особенности лечения аденомы простаты

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения. Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками).
Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни. И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий. При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.