Как убрать шрам от операции на шее. Пластика рубцов. Медикаментозные методы терапии

Если кожный покров поврежден, организм закрывает дефект с помощью соединительной ткани. Именно эта ткань и формирует рубец, который может быть как малозаметным, так и просто огромным, доставляя, тем самым, массу неудобств человеку. Иссечение рубцов, осуществляемое хирургическим путем – самый надежный и эффективный способ избавиться от косметических дефектов различной сложности.

Шрамы и рубцы образуются вследствие значительного повреждения эпидермиса, которое затрагивает его глубокие слои. Формирующаяся соединительная ткань преимущественно состоит из коллагеновых волокон. Отличительной особенностью рубцов является то, что они полностью лишены эластичности, у них нет потовых и сальных желез. Кровеносные сосуды, питающие это место, прорастают примерно через три-четыре месяца.

Нужно понимать, что никаких чудодейственных таблеток, мазей, кремов и т.д., которые бы могли полностью убрать шрам, не существует. Есть эффективные средства , но они, в первую очередь, направлены на то, чтобы сделать косметический дефект менее заметным, то есть, выровнять его, обесцветить, сделать более мягким и эластичным. Но вот полностью удалить его не получится. Если рубец образовался окончательно – он останется на всю жизнь. Просто потому, что теперь это часть эпидермиса.

На сегодняшний день существует множество методик, которые позволяют эффективно бороться с рубцами

На сегодняшний день существует множество методик, которые позволяют эффективно бороться с рубцами, даже очень грубыми и застарелыми. Наиболее заметный результат может гарантировать хирургическое вмешательство. В данном случае речь идет о пластике. Хирургические методы направлены на то, чтобы уменьшить размер шрама, сделать его практически невидимым или переместить на другое место, которое скрыто от окружающих взглядов.

Преимущества методики

Чтобы оценить достоинства хирургии по отношению к рубцам, следует рассмотреть ее в контексте иных популярных методик.

Допускается комбинирование разных видов методик, чтобы получить наилучший результат. К хирургическому решению вопроса, как правило, прибегают только в крайних случаях. Врач всегда будет предлагать пациенту менее радикальные способы терапии. Прибегнуть к пластике можно в следующих случаях:

• при наличии соответствующего желания пациента. Если противопоказаний нет, врачи обязаны выполнить требование пациента;
• если рубец сравнительно небольшой, но расположен на видном участке тела, например, на лице, что провоцирует у пациента психологический дискомфорт;
• в случае необходимости удаления грубых шрамов – келоидных, гипертрофических и атрофических;
• если есть необходимость уменьшить выраженность контрактур – тяжелых структурных повреждений кожи, спровоцированных преимущественно ожогами.

На сегодняшний день прибегают к нескольким основным методам, которые заключаются в хирургическом оперировании проблемных мест. Каждый из них имеет свои особенности, и применяется строго в определенных случаях.

1. Трансплантация кожи

Такой вид пластики традиционно актуален, если присутствует необходимость избавиться от рубцов, захватывающих большие площади кожного покрова. Суть операции заключается в следующем: изначально осуществляется хирургическое иссечение рубцов, то есть, проблемная зона элементарно вырезается. Далее берется здоровая кожа с определенного участка тела, например, с волосистой части головы, ягодиц и т.д., то есть, оттуда, где незаметно. Новая кожа пришивается на место дефекта. Иногда она трансплантируется вместе с мышечным слоем и сосудами. Как правило, такая кожа хорошо приживается, во многом, благодаря достижениям современной микрохирургии, сделавшей вероятность того, что пересаженный кожный покров будет отвергнут, минимальной.

Трансплантация кожи актуальна, если присутствует необходимость избавиться от рубцов

Трансплантация подразумевает пересадку больших участков кожи. Также есть отдельная методика, которая относится к пластике, но имеет немного другой принцип. Это пересадка лоскутов. Преимущество метода в том, что форма этого лоскута специально подбирается под место дефекта, и имеет небольшие размеры, то есть, он будет не таким заметным. Кроме того, если при трансплантации кожи появляется такой недостаток, как отличие по цвету и фактуре, то при лоскутной пластике этого нет.

1. Z-пластика

Очень популярная методика, позволяющая минимизировать хирургическое вмешательство, а значит, уменьшить длительность послеоперационного периода. Задача, которая стоит перед этим методом – это максимально возможная адаптация рубца по отношению к естественной форме и традиционным линиям остальной, здоровой кожи, находящейся по соседству. То есть, если, например, шрам на щеке, с помощью Z-пластики можно будет сделать так, чтобы он оставался на месте, но стал фактически незаметным.

Суть метода заключается в том, что рубец разрезают в виде треугольного пласта. Получается своеобразная змейка или буква латинского алфавита Z. После этого на разрезы накладываются косметические швы. После окончания восстановительного периода рубец станет гораздо менее заметным, поскольку будет нарушена его структура, и он будет больше сливаться с окружающим кожным покровом.

Z-образная пластика кожи

Недостатком такого метода является то, что он подходит для лечения далеко не всех видов рубцов. Например, нельзя справиться с его помощью с контрактурами. Зато такая пластика отлично подходит для борьбы с растяжками и мелкими рубцами, образовавшимися в результате угревой болезни, оспы или ветрянки.

1. Растягивание кожи

Иногда нет никакой необходимости отрезать откуда-то донорский пласт кожи. Поврежденный соединительной тканью кожный покров можно заменить кожей, которая непосредственно прилегает к проблемному участку.

Для этого ее нужно растянуть. Существует специальная методика, которая позволяет постепенно растягивать эпидермис, без риска его травматизации и образования стрий. Для этого в требуемом месте делают небольшой разрез, после чего вставляют туда силиконовый мешочек – так называемый эспандер. Наружу выводится трубочка, через которую в мешок постепенно вливается физиологический раствор, который увеличивает объем эспандера. По мере растягивания тканей осуществляется и постепенное заполнение мешочка жидкостью.

Далее эспандер извлекают, и приступают к решению вопроса с рубцом. Для этого он иссекается стандартным методом. После этого растянутую кожу элементарно стягивают, чтобы закрыть образовавшийся дефект, и накладывают косметические швы, которые со временем рассасываются самостоятельно.

Такой метод требует определенной подготовки, ведь кожа не растянется за несколько дней. Эспандер нужно будет носить несколько месяцев, и это может быть больно и неприятно. Подобная пластика идеально подходит для удаления больших рубцов и шрамов, занимающих значительную часть кожного покрова, а также для борьбы с крайне опасными и визуально устрашающими келоидами.

Какой результат

Иссечение шрамов и рубцов, которое произведено хирургическим методом, гарантирует качественный результат.

https://youtu.be/ZpU9A1FzLIk

В зависимости от сложности пластики, косметический дефект, вне зависимости от того, насколько грубым и выраженным он был изначально, станет фактически незаметным.

Его можно вырезать, передвинуть на другое место, попытаться сделать таким же, как и окружающая, нормальная кожа. Да, потребуется достаточно длительный период восстановления, что особенно актуально для масштабной пластики, тем не менее, результат это оправдывает.

Шрам – это бытовое название рубца, который, в свою очередь, представляет собой плотное образование из соединительной ткани. Рубец возникает в процессе регенерации после повреждения или воспаления внутренних или внешних органов. Но когда мы говорим о шрамах, то подразумеваем, как правило, крупные, заметные невооруженным глазом нарушения целостности кожного покрова, которые представляют явный косметический дефект. Не удивительно, что большинство людей (в основном женщины) стремятся от них избавиться. Сегодня для этого существуют как специальные препараты, так и косметические процедуры. Далее мы рассмотрим, каким образом происходит удаление шрамов и что для этого применяется.

Что представляет собой шрам (рубец)

Тело рубца состоит из коллагена и по структуре значительно отличается от тканей, которую он замещает. Шрам не обладает теми же функциями, он более чувствителен к ультрафиолетовому излучению, в нем не может быть потовых желез или волосяных фолликул. После заживления раны при нормальном рубцевании может образоваться нормотрофический рубец – он располагается на одном уровне с кожей, обладает эластичностью, бледным или телесным цветом, не нарушает чувствительность кожи, словом, остается практически незаметным. По отзывам, удаление шрамов такого типа почти не требуется.

Когда процесс заживления раны нарушается, могут образоваться атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. И в этом случае не исключено, что понадобится удаление шрамов. Атрофический рубец располагается ниже уровня кожи, по структуре он более тонкий и дряблый, его цвет светлее, чем у здоровой ткани. Характерный пример – шрамы после растяжек и акне.

Гипертрофические рубцы образуются с избыточной соединительной тканью и выдаются над поверхностью кожи. Они гораздо менее эластичны, чем здоровая дерма, и темнее (их цвет варьируется от розового до фиолетового), могут зудеть или причинять дискомфорт при касании, но обычно безболезненны. Со временем рубец этого типа может почти полностью регрессировать. Типичный пример – шрам после операции, травмы, ожога, сильного воспаления. Удаление шрама в этом случае, как правило, проходит успешно.

Келоидные рубцы багрово-синюшного цвета с блестящей и бугристой поверхностью – одно из неприятных осложнений процесса заживления раны. Шрамы этого типа сильно выступают над уровнем кожи, часто вызывают зуд, болят, причиняют тот или иной дискомфорт. Рубцовая ткань неконтролируемо разрастается даже после заживления и продолжает расти в течение многих лет. Согласно отзывам, удаление шрамов этого типа не может полностью исключить рецидивов. Келоидный рубец образуется от незначительных травм, таких как прокол уха, нанесение татуировок, банальные царапины, но может в несколько раз превышать сам размер раны.

Хирургическое удаление шрамов

Серьезные поражения кожи в результате травм, ранений, ожогов, осложненных воспалительных процессов приводят к образованию крупных рубцов. Иногда единственным способом удаления шрамов, по отзывам специалистов, в этом случае остается пластическая хирургия или, проще говоря, иссечение. При этом следует помнить, что любое хирургическое вмешательство оставляет рубцы, в данном случае они будут менее заметны, чем исходный. Хирургическое удаление шрамов позволяет уменьшить ширину и глубину рубца, удалить инородные частицы или переместить процесс рубцевания в более скрытую зону.

В момент операции хирург иссекает тело шрама, прижигает сосуды, мобилизует и сшивает раневые края. Получается Z-образный шов.

На самом деле способов удаления шрамов довольно много, например, следующие:

• Пластика рубца с наложением косметического внутрикожного шва;
• Пластика с изменение контура рубца;
• Пластика с пересадкой кожи;
• Пластика с применением экспандера для удаления глубоких обширных рубцов.

При лечении шрамов гипертрофического характера прогноз всегда положительный, более сложным представляется устранение келоидных рубцов, так как в 50-80% случаев они рецидивируют.

После пластики на область шва на сутки накладывается давящая повязка, в течение некоторого времени пациенту рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и натяжения тканей.

Щадящие способы удаления шрама

Если рубец не столь обширный и глубокий, к нему можно применить и менее инвазивные методы, нежели иссечение, к примеру, лазерную шлифовку или микродермабразию.

Удаление шрамов лазером – одна из наиболее распространенных процедур, которые проводятся в косметологических кабинетах. Она заключается в послойной шлифовке тела рубца лазерным аппаратом. В течение нескольких дней после удаления шрама лазером могут возникнуть отек и болезненность в области рубца, в этот момент важно не допустить воспаления. С этой целью могут быть назначены противомикробные препараты и средства для улучшения местного кровообращения. На месте операции образуется тонкая корочка, на 7-8 день после операции она обычно сходит естественным путем.

Удаление шрамов лазером наиболее эффективно при нормотрофических рубцах. Чуть более сложно поддаются лечению гипертрофические рубцы, они требуют нескольких сеансов. По отзывам, удаление шрамов келоидного типа методом лазерной коррекции считается нецелесообразным, и в случае, если врач все же дал согласие, комбинируется с медикаментозной терапией.

Удаление шрамов лазером – относительно дорогая, но безопасная процедура, которая воздействует только на верхние слои кожи. После сеанса стоит отказаться от любых косметических процедур, в том числе от посещения солярия и приема солнечных ванн. Если шрам находится на открытом месте, его обрабатывают солнцезащитным кремом.

Микродермабразия – это удаление шрамов путем механического выравнивания рельефа кожи. Процедура может проходить с применением пескоструйного аппарата, ультразвука или комбинации струи воды и газа. Ее особенность – это дозированное и целенаправленное сглаживание участков рубцовой ткани, которые более всего в этом нуждаются. Отзывы об удалении шрамов свидетельствуют, что подобная косметологическая манипуляция намного предпочтительнее пилинга. Но в зависимости от размера рубца и типа процедуры может понадобиться от 10 до 30 сеансов.

Медикаментозное удаление шрамов

И все же для многих пациентов косметические процедуры несут в себе дискомфорт, в то время как хотелось бы просто нанести на кожу какую-либо мазь и забыть о рубце. И такие средства имеются. Если рубец достаточно крупный и свежий, то устранить его поможет специальный крем для удаления шрамов. В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлены десятки подходящих препаратов, однако перед их применением стоит проконсультироваться с дерматологом. Как правило, крем для удаления шрамов требует систематического применения в течение 3-4 месяцев. Подобные препараты можно использовать для лечения растяжек, шрамов после акне и даже послеоперационных рубцов. Чем раньше пациент начинает лечение, тем эффективнее окажется в итоге действие крема для удаления шрамов.

Шрамы и рубцы могут появляться на коже в результате любого ее повреждения. Провести к их формированию могут ожоги, порезы, хирургические операции и даже обычные прыщи. Избавиться от такого сомнительного «украшения», особенно если оно располагается на видимом участке тела или лице, хочет практически каждый человек. Ранее такая процедура была возможна лишь в некоторых случаях, но прогресс в медицинской и косметологической сфере позволяет устранять практически любые шрамы или рубцы.

Для начала выясним разницу между названиями этих повреждений кожи. Шрам – это видимый след, остающийся на кожных покровах после перенесенных травм или хирургических вмешательств. Это слово не используется в медицинской терминологии и чаще встречается в обычной речи. Рубец – это разрастание плотной соединительной ткани на участках бывших повреждений кожных покровов (ожогов, механических повреждений, язв, гнойников или послеоперационных ран). Именно этот термин применяется в медицине для обозначения кожного дефекта, возникающего в результате травмы или воспаления кожи. Т. е. «шрам» и «рубец» это практически синонимы. В обычной же речи шрамами чаще называют плоские рубцы, а рубцами – выступающие над поверхностью кожи участки соединительной ткани.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными видами послеоперационных рубцов и способами их удаления на лице и теле. Эти знания будут полезны для вас, если вы хотите избавиться от таких дефектов кожи.

Виды рубцов

Специалисты выделяют такие виды рубцов:

1. Нормотрофический рубец. Такой след на коже образуется при нормальном и неосложненном процессе рубцевания кожи после повреждения. Рубец малозаметен (в большинстве случаев), плоский и имеет цвет, который максимально приближен к оттенку здоровой кожи.
2. Атрофический рубец. Такой след на коже появляется после неудачного удаления родинок и папиллом или развивается после акне или прыщей. Рубец напоминает ямку или углубление в коже. Его ткани дряблые из-за того, что в них снижен уровень коллагена.
3. Гипертрофический рубец. Такой след на кожеостается после различных повреждений ее покровов. Причинами его появления могут стать ожоги, рваные раны или раны от укусов, неправильное лечение острой травмы, постоянная травматизация зоны заживающей раны, воспаление или нагноение раны, расположение травмы в активных зонах (на коже суставов, шее и т. п.) или генетическая предрасположенность к разрастанию соединительной ткани. Такой рубец всегда выступает над поверхностью кожи и имеет розоватый оттенок. В некоторых случаях на его поверхности наблюдаются шелушения, или надрывы.
4. Келоидный рубец. похож на опухоль. Причинами его появления становятся такие факторы: генетическая склонность к келоидозу, масштаб и место травмы (уши, область лобка или грудины и др.). Привести к его образованию могут травмы, операции, вакцинации, ожоги, или татуировки. Такой рубец как бы нависает над поверхностью кожи, возвышается над ней и имеет ярко-розовый (почти красный) или синюшный цвет. Его поверхность бугристая и плотная на ощупь. Через 5-6 лет он постепенно бледнеет, его поверхность становится морщинистой, а центральная часть может западать в кожу.

В отдельную группу можно выделить послеоперационные рубцы . В зависимости от процесса заживления и склонности к разрастанию соединительной ткани и келоидозу такие рубцовые изменения на коже на коже могут быть нормотрофическими, атрофическими, гипертрофическими или келоидными.

По каким показаниям и когда удаляют рубцы?

Существую два вида показаний для удаления послеоперационных рубцов:

• медицинские – рубец удаляется в тех случаях, когда он приводит к функциональным нарушениям (например, мешает сгибанию сустава, деформирует рот или веко и т. п.);
• косметические дефекты – рубец удаляется вследствие развития у пациента комплексов.

Время проведения операции по удалению рубца определяется индивидуально для каждого пациента. Во внимание принимаются такие факторы:

• место расположения травмы;
• характер кровоснабжения поврежденных тканей;
• характер и масштаб повреждений;
• возраст больного;
• тканевый иммунитет;
• наследственность.

Как правило, в ближайшие сроки (не позднее месяца после операции) удаляются рубцы, которые располагаются на коже суставов и ограничивают его нормальное движение. В остальных случаях операции проводятся после «созревания рубца», т. е. через 1-2 года после хирургического вмешательства.

Способы удаления послеоперационных шрамов и рубцов

Существует несколько способов удаления послеоперационных шрамов и рубцов. В каждом конкретном клиническом случае методика избавления от ненавистных следов на коже выбирается индивидуально. Выбор зависит от типа и размера рубца, возраста больного и особенностей состояния его здоровья. Для удаления некоторых рубцовых изменений более целесообразно применение комплекса мероприятий.

Криодеструкция

Некоторые келоидные или гипертрофические рубцы могут удаляться при помощи заморозки. Врач смачивает аппликатор в специальном охлаждающем веществе (например, в жидком азоте) и несколько раз прижимает его к рубцовому образованию. Время воздействия определяется индивидуально и составляет несколько минут. Участок обработанной кожи покрывается ледяной изморосью. Этапы заморозки и оттаивания сопровождаются весьма ощутимыми болезненными ощущениями, поэтому такой способ удаления рубцов проводится под обезболиванием.

В первые дни после операции на коже и рубце появляется отек и пузыри (последствия глубокого ожога холодом). Через 5-7 дней пузырь вскрывается, из него изливается серозная жидкость и начинается процесс заживления. Участок холодового повреждения покрывается коркой, под которой начинают формироваться здоровые ткани. Процесс восстановления длится около 3 недель. На месте прежнего рубца появляется розоватый рубец, который спустя 5-6 месяцев становится почти незаметным. В некоторых случаях для достижения максимального косметического эффекта выполняется еще 2-3 такие же процедуры.

Успешность такой методики удаления послеоперационных рубцов во многом зависит от генетической склонности человека к формированию гипертрофических или келоидных рубцов. При наличии такой наследственной предрасположенности возможен рецидив рубцовых изменений.

СВЧ-терапия

Эта методика применяется в качестве дополнительной процедуры при криодеструкции. Она выполняется при помощи сверх частотных электромагнитных волн, которые способствуют дестабилизации воды в рубцовых тканях. В результате последующее замораживание тканей становится более эффективным. При использовании СВЧ-терапии рубец становится более плоским, бледнеет и реже рецидивирует.

Буки-облучение

Эта методика может применяться и для удаления, и для профилактики образования рубцов. Она больше подходит для удаления молодых келоидных рубцов. Процедура близкофокусного облучения (рентгенотерапии) выполняется при помощи специального аппарата. Доза облучения и количество процедур определяются индивидуально и зависят от возраста и площади рубца и возраста больного. Для удаления зрелых келоидных рубцов перед процедурой выполняется их активация при помощи криодеструкции. После достижения пузырной реакции на низкие температуры (после 1-2 сеансов воздействия холодом) и отпадения всех корочек проводится облучение лучами Буки. После таких процедур келоидные рубцы исчезают и редко рецидивируют.

Дермабразия

Эта методика, заключающаяся в механическом удалении верхнего слоя кожи при помощи специальных вращающихся щеток или фрез, может применяться для удаления гипертрофических и некоторых нормотрофических рубцов. Во время процедуры, которая выполняется под анестезией, врач как бы стачивает рубцовую (ороговевшую) ткань до верхнего слоя дермы.

После остановки кровотечения накладывается повязка, которая периодически меняется. На месте удаленных слоев кожи появляется струп, который самостоятельно отпадает через 7 дней. Со временем рубец становится менее заметным. В некоторых случаях, при неправильно выполненной методике или неверном ее выборе, на месте бывшего рубца может образовываться еще больший рубец.

Микродермабразия

По сравнению с дермабразией эта процедура более щадящая, но она может применяться только для удаления поверхностных рубцов (атрофических и некоторых нормотрофических). Для шлифовки эпидермиса и отшелушивания его клеток применяется порошок оксида алюминия, ультразвук или некоторые химические соединения (кислоты). Удаление шрама может выполняться за несколько процедур. Их количество и интервалы между ними определяются индивидуально. В результате на месте рубцовых изменений формируется новый слой здоровой кожи.

Лазерные технологии

Эти методики могут применяться для удаления любых типов рубцовых изменений. Для их выполнения используется специальная аппаратура и анестезия. Широко применяются эрбиевый и углекислый лазеры. Их лучи нагревают и выпаривают слои кожи, которые образуют рубец, и стимулируют выработку естественного коллагена. При этом лазер не повреждает здоровые ткани, обеспечивает антибактериальный эффект, не требует наложения швов, и реабилитация больного проходит намного быстрее.

Углекислый лазер воздействует на заданную глубину, и при его помощи могут удаляться большие рубцы и шрамы, а эрбиевый шлифует поверхностные слои кожи. Эти методики могут применяться на любых участках тела, в т. ч. и на таких деликатных зонах, как веки. Лазерные технологии часто сочетают с другими процедурами: физиотерапия, дермабразия, микродермабразия, пилинг, мезотерапия и др. Такое комплексное воздействие на кожу обеспечивает более совершенный косметический результат.

Хирургические операции

Для удаления рубцовых деформаций кожи могут проводиться простые, сложные и многоэтапные хирургические вмешательства. Эти способы более радикальны, но редко используются для удаления келоидных рубцов (из-за их частых рецидивов). Выбор той или иной хирургической методики определяется клиническим случаем (т. е. видом, размерами и формой рубца). Все они проводятся под общим наркозом и требуют реабилитации больного в условиях стационара.

При нешироких рубцах проводятся простые операции по их иссечению и ушиванию косметическим швом. После заживления такой послеоперационной раны на теле больного остается едва заметный след.

При рубцовых контрактурах на суставах (рубцах, которые ограничивают движение сустава) выполняются операции с пластикой местными тканями. Для этого используются участки кожных покровов, которые находятся вблизи от рубца, или лоскут кожи на ножке (т. е. лоскут вырезается не полностью, и на нем оставляется питающая ножка).

При обширных рубцах может выполняться операция с экспандерной пластикой. Для этого применяются специальные силиконовые мешочки или тканевые экспандеры, которые вшиваются под кожу вблизи рубца. Их постепенно накачивают физиологическим раствором, и увеличение их объема приводит к растяжению кожи. Достичь такого результата можно за 1-2 месяца. После образования достаточного количества новых тканей экспандеры удаляют, рубец иссекают, а края здоровой кожи сшивают.

В более сложных случаях при обширных рубцах проводятся операции по пластике свободными кожными трансплантатами. Такие вмешательства могут выполняться при помощи:

• полнослойного лоскута – участок трансплантата иссекается в полную толщу кожи;
• расщепленного лоскута – участок трансплантата расщепляется по толще таким образом, чтобы на донорской поверхности отстаивались кератинобласты (клетки для самостоятельного заживления), лоскут иссекается в виде цельного участка кожи, лоскута-сетки или марочным способом по Ревердену.

При выполнении таких пластических операций свободными кожными трансплантатами могут использоваться различные дополнительные приспособления, обеспечивающие более быстрое заживление тканей (например, радионож).

Заполнение коллагеном или жировой тканью

Эта методика применяется для удаления атрофических рубцов. Она выполняется под местной анестезией. В участок шрама, утопающего в коже, делают несколько подкожных уколов и заполняют его коллагеном, жировой тканью (взятой из других участков тела) или препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Эффект после такого удаления рубца временный, т. к. введенные под кожу вещества со временем рассасываются (коллаген – через 4-6 месяцев, жировая ткань – через 6-18 месяцев, препараты гиалуроновой кислоты – через 6-12 месяцев). После этого процедуру можно повторить.

Медикаментозные методы терапии

В качестве дополнительной терапии для лечения келоидных и гипертрофических рубцов могут применяться различные лекарственные средства, которые вводятся в измененные ткани. Для этого могут использоваться такие препараты:

• кортикостероиды: Триамцинолона ацетат, Кеналог-40, Дипроспан и др.;
• иммуномодуляторы: альфа- и гамма-интерфероны;
• ферменты: Лидаза, Ронидаза и др.;
• цитостатики: Фторурацил, Блеомицин

Эти инъекционные методики могут дополняться микротоковой терапией.

Образование рубца – это естественная реакция кожи на травму, ожог или хирургическое вмешательство. В норме рубец представляет собой безболезненную светлую, малозаметную полоску. Во всех остальных случаях можно выполнить специальную эстетическую операцию, позволяющую устранить грубые деформирующие рубцы после ранее выполненных оперативных вмешательств или полученных травм, придать им более аккуратный и менее выраженный вид.

Показания к коррекции рубцов

• неэстетичная форма рубца после оперативной хирургии или зажившей травмы;
• атрофический (вдавленный) рубец, расположенный ниже поверхности кожи;
• растяжки (стрии) – рубцы, образующиеся в результате сильного растяжения кожи в результате беременности или значительных колебаний веса;
• гипертрофический рубец – разрастание тканей в результате воспаления или несоблюдения рекомендаций по восстановлению после операции, имеет форму ярко- розового валика над поверхностью кожи;
• келоидный рубец – патологическое изменение рубца, вызванное особенной реакцией организма на повреждение. Как правило, имеет яркий цвет, сильно выступает над поверхностью кожи и болезнен при прикосновении.

Индивидуальная консультация

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Противопоказания к операции по коррекции рубцов

Эстетическая коррекция рубцов и шрамов не выполняется до достижения 18-летнего возраста, в период беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови (гемофилии), а также при декомпенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, системных заболеваниях, декомпенсированном сахарном диабете и др.

Как выполняется коррекция рубцов

Основная цель операции – сделать рубцы и шрамы можно менее заметным. В зависимости от вида рубца и его размера выбирается методика коррекции – от исключительно косметологической до комбинированной, включающей, в том числе, иссечение деформированного рубца хирургическим путем. В отношении келоидных рубцов перед эстетической коррекцией обязательно проводится предварительная подготовка (как правило, это инъекционная, лазерная, микротоковая и медикаментозная терапия).

В процессе операции выполняется аккуратное удаление неэстетичного рубца и повреждённых участков кожи с наложением косметических внутрикожных швов, чтобы после заживления получить светлый тонкий рубец правильной формы.

Хирургическая коррекция рубцов выполняется под местной или общей анестезией и занимает от 30 до 60 минут. После операции не требуется длительного пребывания в стационаре.

Период реабилитации после коррекции рубцов

После операции важно максимально плотно зафиксировать прооперированную зону – для этого используется специальный компрессионный трикотаж (повязка, бюстгальтер, пояс, шорты, чулки или гольфы – в зависимости от места расположения рубца). В течение месяца следует отказаться от занятий спортом, поднятия тяжестей, посещения сауны, солярия и бассейна.

Шрамы или рубцы появляются на коже после заживления различных повреждений: порезов и ушибов, ожогов, а также кожных болезней. Они состоят из соединительной ткани, которая по своему виду и свойствам значительно отличается от кожи. И хотя рубцы не представляют опасности для здоровья, многих они не устраивают с эстетической точки зрения.

Современные технологии эстетической медицины, косметологии и пластической хирургии предлагают целый ряд методик коррекции рубцов и шрамов. Наша клиника располагает целым спектром нехирургических и аппаратных методик удаления рубцов , но в некоторых случаях наиболее действенным оказывается хирургическая коррекция рубцов и шрамов.

Виды рубцов и шрамов

Ни один человек в мире не застрахован от порезов или ожогов, а, следовательно, и от появления шрамов. В норме процесс рубцевания раны должен заканчиваться формированием, так называемого, нормотрофического рубца - неглубокого, тонкого и практически незаметного. Однако, из-за нарушений иммунитета, попадания в рану инфекции или под влиянием наследственности на месте повреждения могут образовываться и другие виды рубцов.

Рубцы бывают:

• нормотрофические (бледные тонкие эластичные рубцы) Они практически не заметны и обычно не доставляют проблем;
• атрофические (тонкие, плоские участки кожи белесого цвета, расположенные ниже уровня окружающей их кожи);
• гипертрофические (утолщенные образования, выступающие над поверхностью кожи розоватого или темного цвета);
• келоидные (грубые шрамы, возвышающиеся над кожей, которые имеют неправильную форму, синюшно-багровый цвет) Такие рубцы часто чешутся или болят и имеют тенденцию к разрастанию.

Сделать менее заметным атрофические или нормотрофические рубцы можно при помощи нехирургических методов. Однако, для избавления от гипертрофических и келоидных рубцов хирургическое иссечение обычно наиболее эффективно.

Удаление рубцов и шрамов

Операция по хирургическому удалению шрамов и рубцов может проводиться как скальпелем, так и с помощью лазера. Удаление избытка соединительной рубцовой ткани, как правило, выполняется под местной анестезией. Во время операции производится иссечение рубца с последующим послойным ушиванием тканей и наложением косметического шва. Для швов обычно используются специальные рассасывающиеся нити, которые не провоцируют разрастание соединительной ткани и не приводят к повторному формированию грубых рубцов.

В ряде случаев, при лечении келоидных рубцов, прежде чем перейти к хирургической коррекции, необходимо провести терапевтическое лечение. Могут быть назначены инъекции противовоспалительных и рассасывающих препаратов, физиолечение, лазерная терапия, местное медикаментозное лечение, иммуностимуляция, микротоковая терапия и т.д. Все эти методы позволяют остановить или уменьшить рост келоидной ткани. После этого можно перейти к хирургической коррекции шрама.

Показания и противопоказания к хирургическому удалению рубцов

Показания к удалению рубцов и шрамов, как правило, очевидны, тем не менее, данная операция имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания дыхательных путей;
• психические отклонения пациента.

Кроме того, операции по удалению рубцов не рекомендуется проводить детям, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.

Как уже упоминалось, хирургический метод коррекции рубцов является не единственным способом борьбы с ними. Даже сложные келоидные рубцы можно сделать менее заметными используя современные методы косметологии (прежде всего аппаратные и лазерные методики). Программа косметологической (безоперационной) коррекции рубцов при помощи лазера дает хорошие результаты, при этом окружающие рубец ткани не повреждаются.

В клинике Beauty Line для удаления рубцов используются лазеры новейшего поколения: Fraхel, Fratora, Palomar. Воздействуя на рубец, они разрушают неправильно сформировавшуюся структуру соединительной ткани (шрам), стимулируют выработку коллагена и эластина в коже, благодаря чему шрам разглаживается, а кожа становится более ровной. Лазерные технологии удаления рубцов – это реальная альтернатива хирургическому вмешательству.

Пластические хирурги и косметологи клиники Beauty line стремятся подобрать наиболее эффективную методику удаления рубцов для каждого конкретного случая, а современное оборудование нашей клиники позволяет нам достигать отличных результатов даже в самых сложных случаях. Мы можем помочь Вам избавиться даже от застарелых рубцов и шрамов, сделав их почти незаметными.C ценами на процедуру коррекции шрамов и рубцов Вы можете ознакомиться в разделе