Лечение истмико-цервикальной недостаточности при беременности, симптомы, причины и профилактика ицн. Истмико-цервикальная недостаточность: есть ли шанс доносить беременность? Цервикальная недостаточность при беременности признаки и ощущения

Беременность иногда протекает с осложнениями. Организм женщины в этот период проходит проверку на состояние здоровья — обостряются хронические заболевания, обнаруживаются скрыто протекающие. Некоторые патологии возникают лишь при беременности. К ним относится истмико — цервикальная недостаточность.

Что такое ИЦН

Столкнувшись при беременности с диагнозом ИЦН, далеко не все женщины знают, что это такое.

Преждевременное ослабление шейки матки, ее , опущение плодного пузыря в полости матки называется истмико — цервикальной недостаточностью.

Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки со стороны тела ограничена внутренним зевом, а с внешней — наружным.

Зев являет собой мышечное кольцо.

При зачатии шейка матки сужается и закрывается слизистой пробкой.

Это происходит для сохранения беременности и предотвращения инфицирования плода и самой матки. Шейка матки поддерживает закрытой детское место и не позволяет опуститься плодной оболочке.

На осмотре врач увидит V-образное раскрытие внутреннего зева. Его определяют при помощи теста с давлением на дно матки или кашлем.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) нередко встречается среди беременных. Любая женщина может столкнуться с этим диагнозом, но при своевременном обращении за помощью удается сохранить беременность и доносить ребенка до срока родов. Так что это такое — ИЦН при беременности?

В основе патологии лежит угроза выкидыша или преждевременных родов на фоне укорочения и раскрытия шейки матки, на которую постоянно давит развивающийся плод. Симптомы ИЦН при беременности обнаруживаются преимущественно во втором триместре, до 17-20 недель, когда матка стремительно увеличивается в размерах. На этом сроке роды смертельно опасны для ребенка и скорее всего закончатся его гибелью. После 23 недель ИЦН обнаруживается редко: если до этого срока не возникло подозрение у женщины и гинеколога на возможную угрозу выкидыша, скорее всего, избыточное давление на шейку матки отсутствует.

Как заподозрить ИЦН при беременности?

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности может протекать без ярких симптомов, особенно если женщина соблюдает осторожность, ведет спокойный образ жизни, носит бандаж и избегает стрессов. О развитии ИЦН можно заподозрить по следующим признакам:

тянущие боли в животе;
выделение крови со слизью из половых путей;
спазмы мышц живота, повышение тонуса матки;
чувство давления в области низа живота, которое усиливается при хождении, длительном сидячем положении.

Признаки ИЦН при беременности можно принять за обычную угрозу выкидыша, не связанную с ослаблением тонуса мышц, образующих шейку матки. Если нет кровотечения, не всякий доктор по гинекологическому осмотру установит истинную причину ухудшения самочувствия беременной. А сделать это необходимо: если при ИЦН своевременно не установить пессарий или не ушить шейку, то резко возрастает риск выкидыша или преждевременных родов.

Диагностика ИЦН

Главный метод диагностики при ИЦН — УЗИ цервикального канала. При оценке длины шейки матки специалист учитывает срок беременности: если до 6 месяцев показатель составляет 3,5-5 см, то в последнем триместре он может быть в пределах 3-3,5 см. Во вторую беременность шейка может быть с первых месяцев короче, чем у первородящих, у некоторых женщин она пропускает палец, что при отсутствии признаков приближающегося выкидыша считается нормой. Женщина должна прислушиваться к своим ощущениям, избегать лишнего волнения и слушать гинеколога, который ведет беременность.

Что из себя представляет ИЦН

В основе ИЦН — снижение тонуса внутреннего зева, которое по мере роста беременной матки приводит к опусканию плодных оболочек в просвет цервикального канала через полуоткрытую шейку. Это напрямую угрожает повреждению пузыря, в котором находится будущий ребенок. Спровоцировать роды может даже незначительное физическое напряжение или стрессы. Поэтому женщины с привычным невынашиванием должны находиться под пристальным вниманием специалистов. Если ИЦН подтверждается, во второй половине беременности рекомендуется проводить коррекцию, ушивать шейку или устанавливать пессарий.

Причины и провоцирующие факторы при ИЦН

Сфинктер матки удерживает шейку в закрытом виде до периода родов. При ИЦН этот сложный механизм нарушается под действием ряда факторов:

травмы шейки матки во время прошлых родов, оперативных вмешательств;
наличие абортов, особенно сделанных на позднем сроке, выкидышей, замерших беременностей;
врожденные аномалии органов репродукции;
гормональные нарушения, дефицит прогестерона;
крупный плод, многоводие;
многоплодная беременность;
постоянные стрессы, выполнение тяжелой физической работы.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть функциональной, спровоцированной недостаточным синтезом гормона беременности прогестерона, гиперандрогенией или же травматической, развивающейся на фоне повреждений цервикального канала с образованием рубцов. Иногда у женщины специалисты выявляют одновременно и гормональные нарушения, и несостоятельность шейки матки из-за разрывов в прошлом, рубцовой деформации и послеоперационных повреждений. В таком случае планово устанавливают пессарий во втором триместре беременности, даже если нет начальных признаков выкидыша.

Принципы лечения

Истмико-цервикальную недостаточность лечат акушеры и гинекологи.

Врачебная тактика зависит в первую очередь от самочувствия женщины и результатов обследования. Лечение подбирается с учетом риска возникновения выкидыша или преждевременных родов. Главным способом предупреждения осложнений при ИЦН является установка специального акушерского пессария, который дает возможность без проблем доносить беременность до срока родов.

Это медицинское изделие уменьшает давление растущего ребенка на внутренний зев, предотвращает раскрытие шейки матки даже при многоплодной беременности и вынашивании крупного плода.

В врачебной практике активно используются наши акушерские пессарии «Симург» , которые хорошо зарекомендовали себя на протяжении последних десятилетий. Подбор пессария проводит только квалифицированный специалист, после тщательного осмотра и получения результатов ультразвуковой диагностики.

Недопустимо самолечение при беременности, особенно если в анамнезе женщины выкидыши и преждевременные роды. Попытки поставить или извлечь пессарий без помощи акушера-гинеколога могут привести к осложнениям. На протяжении всего срока до родов женщина должна показываться врачу, который будет проводить санацию влагалища и контролировать течение беременности. В остром периоде рекомендуется соблюдать лежачий режим для профилактики раннего начала родовой деятельности.

Во время использования пессария должны быть исключены интимные контакты. Запрещаются занятия спортом: любые физические нагрузки могут усилить давление плода на шейку и спровоцировать выкидыш. Нельзя долго пребывать в сидячем положении, так как плоду остается меньше места в утробе и ухудшается кровообращение из-за сдавления сосудов тазовой области.

Если применение пессария не приведет к ожидаемому результату, специалисты прибегают к хирургическому методу коррекции — оперативному сшиванию шейки матки. Его проводят до 27 недели беременности, когда снижен риск послеоперационных осложнений.

Особенности оперативного лечения ИЦН

Операция проводится планово или экстренно под общим наркозом (внутривенным или эпидуральным). Показанием является прогрессирование ИЦН, когда происходит явное изменение консистенции цервикального канала, он начинает раскрываться с зиянием наружного зева. В таком состоянии возникает прямая угроза выкидыша.

В идеале операция проводится планово, когда женщину госпитализируют для подготовки, сдачи анализов и ультразвуковой диагностики. При зашивании наружного зева не остается отверстия для оттока естественных выделений, что может провоцировать обострение хронических инфекционно-воспалительных процессов. Поэтому гинекологи часто проводят механическое сужение внутреннего зева, используя один из распространенных способов наложения швов (по МакДональду, Любимовой и Мамедалиевой).

Сама операция продолжается 10-20 минут, и все это время женщина находится под наркозом и не чувствует дискомфорта. В восстановительном периоде возможно возникновение тянущих болей внизу живота и небольшие сукровичные выделения. Если они не прекратятся после выписки самостоятельно, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Для профилактики возникновения осложнений специалисты назначают спазмолитики, прием витаминов и средств, которые снижают тонус матки. В первые дни после операции проводится антисептическая обработка влагалища, а при наличии эрозии и хронических инфекций специалисты назначают антибактериальные препараты. Из стационара женщину выписывают через 5-7 дней. Профилактические осмотры назначают 1 раз в неделю. Швы снимают в 37-38 недель. Обычно в течение недели после этого начинаются роды.

Сшивание шейки матки имеет противопоказания:

невозможность сохранить беременность из-за тяжелых соматических расстройств (болезни дыхательной, сердечно-сосудистой систем, патологии почек);
подозрение на замершую беременность;
маточное кровотечение, которое невозможно остановить с помощью медикаментов;
пороки развития плода, несовместимые с жизнью;
наличие острых инфекционных процессов мочеполовых органов.

Если на момент сшивания шейки матки было обнаружено пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал, то послеоперационный период увеличивается до 10-12 дней. Все это время женщина должна находиться в стационаре, соблюдая физический и психоэмоциональный покой. Для снижения давления плодного пузыря на шейку матки рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати. Выпячивание плодного пузыря сопровождается высоким риском инфицирования плодных оболочек, что требует проведения антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение ИЦН может сопровождаться следующими осложнениями:

присоединение вторичной инфекции;
прорезывание швов;
разрывы шейки матки;
трудности во время родовой деятельности.

Так как многие женщины в положении имеют хронические инфекции, воспалительные процессы, рекомендуется проводить коррекцию ИЦН с помощью акушерских пессариев (при отсутствии противопоказаний), в частности пессария акушерского разгружающего «Симург» .
Использование пессариев считается безопасным и редко когда сопровождается осложнениями. Важно своевременно обратиться за помощью с подозрением на прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности и соблюдать все врачебные рекомендации.

Наши пессарии акушерские при беременности — действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Часто заболевание протекает бессимптомно.
Среди основных симптомов выделяют следующие:
- дискомфорт в надлобковой области и пояснице;
- распирающие ощущения во влагалище, чувство « наполненности», давления, колющие боли;
- тянущие боли внизу живота, в поясничной области, крестце;
- выделения из влагалища – чаще слизистые или с прожилками крови.

Формы

Недостаточность шейки матки может быть как врожденной , так и приобретенной.

Врожденная истмико-цервикальная недостаточность - связана с врожденными пороками развития матки (двурогая матка, седловидная матка). Данная форма требует детальной диагностики и оперативного лечения еще до наступления беременности.
Приобретенная истмико-цервикальная недостаточность - может иметь как органическую (чаще всего постравматическую), так и функциональную природу возникновения.
- Постравматическая недостаточность шейки матки - возникает после травматических повреждений полости матки и/или ее шейки, приводящих к возникновению рубцовых деформаций (изменений формы и строения). Чаще всего посттравматическая недостаточность шейки матки требует оперативного лечения до наступления беременности. Повреждения могут быть нанесены:
  - во время родов ;
  - во время родов плодом в (расположение плода, при котором сначала рождается его тазовый конец, а затем головка);
  - во время акушерско-гинекологических манипуляций – наложения акушерских щипцов, плодоразрушающих операций (разрушение плода в случае его внутриутробной гибели), операций на шейке матки, диагностического выскабливания полости матки и т.д.
- Функциональная истмико-цервикальная недостаточность - возникает вследствие нарушения баланса гормонов, необходимого для нормального течения беременности. Избыток мужских половых гормонов () или недостаточная выработка прогестеронов (женские половые гормоны, поддерживающие беременность) способствуют развитию недостаточности шейки матки. Чаще всего такая форма заболевания может быть излечена с помощью консервативной терапии (назначение гормональных лекарственных препаратов до достижения правильного баланса гормонов).

Причины

Факторы, способствующие развитию истмико-цервикальной недостаточности:

травма шейки матки в прошлом ( при предыдущих родах, в результате акушерско-гинекологических манипуляций: , диагностического выскабливания полости матки, оперативного лечения патологии шейки матки ( , );
врожденные аномалии (возникшие внутриутробно) развития матки ( , );
гормональные нарушения во время беременности (нарушение функции яичников, приводящее к избытку мужских половых гормонов () и/или недостатку гормонов, сохраняющих беременность (прогестеронов).

Непосредственной причиной возникновения истмико-цервикальной недостаточности является возрастающее давление внутри матки, вызванное постепенным увеличением массы плода и объема околоплодных вод. Так частыми непосредственными факторами развития недостаточности шейки матки являются:

(наличие в матке нескольких плодов);
беременность единственным, но ;
(избыточное количество околоплодных вод).

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб - когда (как давно) появились дискомфорт или боли в поясничной области, внизу живота, чувство давления, распирания во влагалище, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза - перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы.
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность, также производит осмотр шейки матки в зеркалах. Особое внимание уделяется расположению, форме, длине и консистенции (структура) шейки матки, а также проходимости ее канала (цервикальный канал шейки матки), наличию рубцовой деформации (изменение) шейки матки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) трансвагинальным доступом (через влагалище) матки, шейки матки и плода: особое внимание уделяют длине шейки матки, сомкнутости внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

Важным компонентом лечения истмико-цервикальной недостаточности является соблюдение постельного режима беременной и исключение физических и психоэмоциональных нагрузок.
Консервативная терапия во время беременности сводится к следующим методам.

Назначение токолитиков (препаратов, способствующих расслаблению матки) для уменьшения повышенного мышечного напряжения матки.
Профилактика с применением:
- сосудорасширяющих препаратов (препаратов, расширяющих сосуды);
- вазоактивных препаратов (препаратов, действующих на мелкие кровеносные сосуды, расширяющих их и уменьшающих их сопротивление току крови);
- низкомолекулярных декстранов (препаратов, улучшающих жидкостные свойства крови, ее текучесть).

Коррекция гормональных нарушений (назначение гормональных препаратов).
Наложение акушерского пессария – специального пластикового кольца, устанавливаемого во влагалище, оказывающего поддержку шейке матки и препятствующего ее дальнейшему раскрытию.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности показано при:

наличии в анамнезе самопроизвольных прерываний беременностей () и ранних ;
прогрессировании заболевания, подтвержденного с помощь влагалищного и ультразвукового исследования (УЗИ).

Операция проводится в срок от 14 до 25 недель при условии целого плодного пузыря и отсутствия признаков его выпадения и/или инфицирования.
Оперативное лечение состоит в ушивании шейки матки круговым или П-образным швом для предотвращения ее дальнейшего преждевременного раскрытия.

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности включает в себя:

планирование беременности (исключение нежелательной беременности, абортов);
своевременную подготовку к беременности (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности);
своевременную постановку беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
регулярное посещение (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

У беременных, находящихся в группе риска по возникновению истмико-цервикальной недостаточности, должно проводиться тщательное и регулярное наблюдение за состоянием шейки матки, включающее в себя:

ручное влагалищное исследование;
осмотр шейки матки в зеркалах;
ультразвуковую оценку состояния шейки матки (при необходимости).

Дополнительно

Истмико-цервикальная недостаточность является наиболее частой причиной прерывания беременности во втором триместре и встречается у 4-10% женщин при первой беременности (при каждой последующей беременности частота возникновения данной патологии значительно увеличивается).

Беременность – это сложный процесс, на протяжении которого, в организме мамы растет и развивается новая жизнь. Конечно, каждая женщина хочет, чтобы беременность проходила размерено, без проблем, но не всегда так получается. Согласно статистике, диагноз ИЦН при беременности присутствует от 1 до 9% у женщин, находящихся в положении. Истмико-цервикальная недостаточность, что она собой представляет? Какие симптомы присутствуют? И можно ли выносить ребенка с таким диагнозом?

Что собой представляет ИЦН?

Патология, приводящая, к непроизвольному прерыванию беременности, называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В основном, развитие ИЦН происходит после 3 месяца вынашивания. Чтобы более доступно объяснить, что за патология скрывается за диагнозом ИЦН при беременности, рассмотрим строение главного детородного органа – матки.

Физиологическое построение матки

Матка – это полый орган схожий с мешком, состоит он из мышечных тканей. В нем яйцеклетка, прикрепляется к одной из стенок, начинает расти, превращаясь в эмбрион. Матка имеет шейку, которая является частью родовых путей. Подробней как видоизменяется шейка матки во время вынашивания ребенка, написано в статье: .

При беременности на нижний сегмент матки (шейку) возложена функция удерживания и защиты от инфекции плодного яйца. При нормальной беременности, без осложнений, мышцы этой шейки замыкаются в тугое кольцо, а начинают расслабляться постепенно под действием гормона прогестерона, ближе к родовому процессу. Как изменяется уровень прогестерона при течении беременности, написано в статье: .

Виды ИЦН при беременности. Каковы причины ее развития?

В медицине ИЦНпри беременности подразделяется на два вида. Появления которых, обусловлено причинами возникновения патологии.

1. Органическая ИЦН, ее еще называют травматической. Развивается такой видИЦНв результате травмирования мышц нижнего сегмента матки. Произойти такая травма может во время:

родового процесса – это разрывы;
осмотра (терапии) – повреждения при диагностировании патологии или во время ее лечения;
гинекологических операций – метод конизации (иссекается участок на шейке) или диатермокоагуляция (прижигание);
выкидышей (абортов) – это механические повреждения при выскабливании.

Любое из таких повреждений шейки в родовых путях, приводит к замещению мышечной ткани в месте рубцевания на соединительную (рубцовую). Эти мышечные ткани, являются ригиднымии не эластичными.

2. Функциональную ИЦН. Этот вид патологии развивается по трем основным причинам:

нарушение тканевого состава родовых путей, когда соединительные ткани присутствуют в районе верхней части органа (у внутреннего зева). Это патологическая особенность индивидуального организма;
нарушение восприимчивости к выработке гормона прогестерона, это приводит к размягчению и раскрытию шейки под давлением растущего эмбриона;
нарушение функций яичников или врожденная ненормальная их работа, механизм развития такой патологии еще не изучен, поэтому ответить, почему идет такое влияние на шейку матки, медики пока не могут.

Опасность присутствия ИЦН при беременности?

При любом виде ИЦН при беременности, нижний сегмент матки не может справиться с давлением, которое создает растущий плод. Ребенок начинает опускаться на дно органа и давит на плодный пузырь, который оказывает давление на мышцы шейки. Это приводит к выпячиванию этого пузыря в маточный канал. Поскольку во влагалище у женщины не стерильно, то зачастую происходит заражение плодных оболочек и самого плода разными инфекциями. Может произойти отхождение околоплодных вод из-за истончения инфекцией плодных оболочек.

Медицинская статистика указывает, что большинство случаев ИЦН при беременности диагностируются во втором триместре беременности.

Симптоматика ИЦН при беременности и «зона риска»

Плачевность ситуации при ИЦН в том, что она имеет минимум проявляющихся симптомов. В I триместре симптоматики попросту нет. Во II, могут появиться предпосылки к возможному выкидышу:

немного выделений слизисто-кровяного характера;
тянущие боли в пояснице, копчике;
болит низ живота;
чувство постоянного желания сходить в туалет из-за ощущения "распирания".

Более осмотрительней к своему состоянию и здоровью при беременности, должны быть женщины, находящиеся, в так называемой "зоне риска". В эту "зону" входят будущие мамочки:

получившие сильные разрывы при предыдущих родах;
делавшие аборт, особенно травмаопасно такое вмешательство на поздних сроках;
перенесшие конизацию, ампутацию или прижигание на тканях шейки матки;
имеющие аномалии в развитии данного органа;
у которых данная беременность является многоплодной или присутствует многоводье.

Как можно диагностировать ИЦН при беременности?

На ранних сроках, до 12 недели, поставить диагноз не всегда сможет даже опытный врач-гинеколог. Поэтому после этого срока, женщине необходимо регулярно ходить к гинекологу, не только дабы отметится, взвесится и померить давление (сейчас так делают во многих женских консультациях), а пройти вагинальный осмотр при каждом посещении. Если необходимо, то настоять на осмотре в гинекологическом кресле.

При пальцевом осмотре нижнего сегмента матки и использовании специального зеркала, гинеколог может обнаружить:

истончение;
укорочение;
размягчение;
пропускание церквильным каналом пальца, двух;
при использовании зеркала, можно увидеть плодный пузырь, выпяченный в канал матки.

Бывает, что у первородящих наружный зев плотно закрыт, и подтвердить диагноз пальцевым осмотром не получается. Тогда следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).

Как лечить ИЦН при беременности?

Лечить ИЦН при беременности можно лишь после точного установления диагноза и выяснения причин появления патологии. Только зная причину появления проблемы, можно подобрать адекватный способ лечения. Существует два метода лечения ИЦН при беременности.

Консервативный метод лечения при ИЦН

Если ИЦН при беременности вызвана гормональными перебоями, то назначаются гормональные препараты, которые направлены на выравнивания фона и приведения в тонус мышц нижнего сегмента матки. Пьют препараты две недели и проходят повторное обследование. Если все стабилизируется, прием этих гормональных средств продолжают до родов. Если же лекарства эффекта не дают, устанавливаютпессарий.Пессарийили кольцо Мейера— латексное кольцо, предназначенное для "надевания" на шейку. Края пессария упираются о стенки влагалища, не давая мышцам расслабляться и раскрываться. Этот способ применяется на ранних сроках прогрессирования ИЦН.

Как побочный эффект этого метода – каждые три дня кольцо необходимо извлекать и дезинфицировать. После одевать его обратно. Но ради рождения здорового ребенка можно пойти и не на такое.

Метод лечения посредством наложения швов

Когда консервативные методы лечения не имеют должного действия, применяют оперативное вмешательство. Заключается оно в "подшитии" шейки матки. Наложение швов проводится под местным наркозом.

Налаживать швы можно на разных сроках, но не позже 28 недели. По истечении нескольких дней проверяется состояние швов, если все нормально, беременную выписывают.

К главным осложнениям процедуры относится:

инфицирование шва;
активация тонуса матки;
отхождение околоплодных вод до начала родового процесса.

Можно ли выносить ребенка, если поставлен диагноз ИЦН при беременности?

Как вы уже понимаете, своевременно обнаруженная ИЦН при беременности, поддается терапии. Поэтому выносить и родить ребенка возможно, главное, постоянный контроль со стороны медиков и соблюдение режима.

Какой режим необходим при ИЦН при беременности?

При любых отклонениях при беременности, будущая мама должна соблюдать режим. ИЦН не является исключением. Беременной нужно избегать любых, даже минимальных физических нагрузок, воздержатся от половых актов, соблюдать рекомендации гинеколога. Больше отдыхайте, лежите, проводите время на свежем воздухе.

Не стоит забывать и про моральный настрой, так как, опустив руки, результата не достигнуть. Настройте себя на положительное вынашивание, только хорошие эмоции и оптимизм. Говорите со своим малышом, это нужно и ребенку и его маме. Если даже есть ухудшения, не стоит сразу расстраиваться, так как негативные эмоции только усугубят процесс. Нервность, переживания, страх может спровоцировать тонус матки, что ни как не послужит на пользу вашему состоянию.

Родовой процесс при ИЦН

Родовой процесс у женщин с диагнозом ИЦН проходит естественно, по родовым путям. Так как мышцы шейки матки слабые и неспособны оставаться в закрытом виде, то роды у женщин с таким диагнозом проходят стремительно. Каждый случай индивидуальный и время родового процесса предугадать нельзя.

Следует заметить, что после 22 неделей вынашивания появляется шанс на выживание ребенка, который возрастает с каждой неделей, проведенной в полости матки на 3%. Недоношенные дети, это уже не редкость, их насчитывается 10% от общей массы рожденных детей. Чем больше срок, проведенный в материнской утробе, тем больше шанс родить здорового ребеночка. Соблюдение режима и правильная терапия помогает доносить плод до срока в 36–38 недель.

После срока в 35 недель, лучше лечь в стационар, где беременная будет под наблюдением 24 часа в сутки. Как только перешагнете за показатель 24 недели, подготовьте все вещи и документы для роддома, на случай если родоразрешение начнется раньше времени. Что нужно с собой взять, узнаете ознакомившись со статьей: .

Современная медицина может справиться с ИЦН при беременности, поэтому не ставьте крест на своем положении. Наберитесь терпения, положительных эмоций, оптимизма и следите за своим здоровьем, ведь совсем скоро вам предстоит встреча с долгожданным малышом.

Автор публикации: Виктория Тетерина

В силу множества причин мышцы матки становятся, ослаблены, шейка укорачивается и размягчается, это указывает на то, что развивается истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. Патология характеризуется не способностью удержать плод внутри утробы, шейка матки не может функционировать в полной мере.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Тело матки, где развивается плод на протяжении 9-ти месяцев, к низу сужается, образуя конусообразный проход, состоящий из внутренней части (шейка матки) и внешней (влагалище). Между шейкой и полостью существует ограничение в виде зева (мышечное кольцо) и слизистой пробки, которые удерживают ребенка внутри утробы и препятствуют проникновению инфекций.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности обуславливается не способностью удерживать развивающийся эмбрион в полости. Симптомы при такой патологии часто отсутствуют или слабо выражены:

в области влагалища возникает чувство давления, возможен незначительный болевой синдром;
дискомфортные ощущения внизу живота;
выделения с вкраплениями крови.

В связи с практически бессимптомным течением, при такой патологии требуется проведение дополнительных анализов и измерений, чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Признаки и ощущения цервикальной недостаточности при беременности

Признаки ИЦН при беременности определяются с помощью косвенных показателей. Ультразвуковое исследование совместно с врачебным осмотром позволяют уточнить длину, раскрытие и плотность шейки. В случае, если размер составляет меньше 20 мм, а орган сильно размягчен, то это становится фактором риска для преждевременной родовой деятельности.

До 20-ой недели вынашивания такой показатель не является показательным критерием, так как шейка матки еще недостаточно сформирована и может быть вариабельна.

Причины возникновения ИЦН подразделяют на функциональные и травматические. Последние проявляются из-за частых абортов, выкидышей или в результате травмы во время предшествующих родов. Травмированные ткани зева образуют спайки, которые не способны растягиваться и сокращаться.

Основной причиной функциональной патологии является гормональный сбой, который проявляется в недостатке прогестерона или переизбытке андрогенов. Часто инфицирование плодной оболочки становится решающим фактором при диагностировании ИЦН. Вредоносные бактерии истончают ткани, растущий плод оказывает давление, таким образом, зев раскрывается, и начинаются преждевременные роды.

На формирование патологии влияет наличие пороков развития матки, многоводие или оплодотворение более одной яйцеклетки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Лечение, вызванное гормональными перестройками, предполагает использование медикаментозной терапии с целью нормализации прогестерона или андрогенов. Также, могут порекомендовать установку разгрузочного пессария (кольцо Мейера) для продолжения вынашивания до 37 недели. Такой метод работает, как поддержка внутреннего зева, распределяя основной вес матки по всему периметру.

В случае диагностирования прогрессирующего ИЦН используют оперативное вмешательство, когда шейка ушивается. Процедура длиться не более 15-20 мин под общим наркозом и не позднее 25 недели.

На сроке около 36-37 недель швы снимаются, так как ребенок и его внутренние органы уже сформированы и смогут функционировать самостоятельно.

Стоит помнить, что истмико-цервикальная недостаточность очень опасная патология при беременности. Поэтому необходим абсолютный покой, как можно меньше находиться в сидячем положении и исключить половую жизнь, чтобы сохранить плод здоровым до момента родов.