Подготовка и проведение флюорографии. Флюорография по закону обязательно делать Без направления можно пройти флг

Найдено 353 клиники, где можно пройти флюорографию в Москве.

Флюорография (ФЛГ): отзывы

Пациенты оставили 5516 отзывов о клиниках, где есть ФЛГ.

Что такое флюорография?

Флюорография - метод рентгенологического исследования легких и органов грудной клетки.

Что выявляет?

• Позволяет обнаружить причины кашля, боли в груди, найти место локализации инородных предметов в легких и дыхательных путях
• Показывает заболевания: пневмония, туберкулез саркоидоз, рак легких, ХОБЛ, пневмотракс, отек легких, кистозный фиброз
• Помогает оценить состояние органов после травм

Результат расшифровать может только профессиональный врач. Не пытайтесь ставить диагнозы самостоятельно!

Рентген и флюорография: в чем разница?

Оба метода основаны на принципе получения изображения с помощью рентгеновских лучей. Основное отличие в том, что рентген легких позволяет получиться более детализированное изображение в натуральную величину.

Прохождение

Процедура полностью безболезненна и не требует специальной подготовки. Снимок делается, в основном, в положении стоя, однако, по необходимости сделать снимок можно лежа или сидя. Чтобы получение не получилось размытым, следует не шевелиться во время съемки.

Как часто делать?

Во многих образовательных учреждениях и организациях прохождение флюорографии обязательно один раз в год.

Часто задаваемые вопросы

Сколько действует?

Срок годности справки - 1 год.

Можно ли курить перед диагностикой?

«Легкие курильщика» в любом случае видны на снимке, при этом неважно покурит человек перед исследованием или нет.

Флюорография - универсальное средство для диагностики заболеваний легких и сердца . Ее регулярно назначают гражданам, достигшим 18 лет.

Основным федеральным регулирующим документом часто ошибочно считается закон № 77 от 2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». В действительности в тексте этого документа отсутствует упоминание флюорографии как метода профилактики и диагностики туберкулеза.

Что предписывает закон о прохождении флюорографии

В России с 2012 года действует закон № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» . Он предназначен для максимально раннего выявления скрытых форм заболеваний и предписывает прохождение профосмотра лицами старше 18 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.

Когда нужно проходить проверку

Нормативный акт относит флюорографию легких к обязательному мероприятию во время профосмотра . Диагностику можно не делать, если имеется документальное подтверждение прохождения флюорографии пациентом в течение последнего года .

То же ограничение действует при наличии актуальных данных рентгенографии или показаний компьютерной томографии грудной клетки.

Нормативы могут быть пересмотрены в случае индивидуальной необходимости или при возникновении эпидемиологической ситуации. Исследование проводится в рамках обязательного медицинского страхования и является бесплатным для пациента.

В настоящее время в разработке находится приказ Минздрава № 124 н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» , регламентирующий и флюорографический контроль. Закон может вступить в силу в 2018 году и заменит правовой акт № 77 от 2001 г.

Как часто необходимо делать флюорографию: таблица

Приказ Минздрава об обязательном прохождении флюорографии

В соответствии с приказом Минздрава РФ № 302 н от 2011 года , медицинские сотрудники всех уровней обязаны проходить флюорографию при поступлении на работу, а затем с периодичностью 1 раз в год.

То же требование распространяется на обслуживающий персонал медицинских учреждений.

Фото 1. Образец справки, выдаваемой при успешном прохождении флюорографии.

Флюорографическое исследование является обязательным для работников детских организаций и предприятий общественного питания, а также компаний с профилем социального обслуживания.

Возможен ли по закону отказ от проведения

Флюорография не может быть проведена в принудительном порядке. Исключение составляет неблагоприятная эпидемиологическая обстановка или недееспособность (неспособность принимать осознанные самостоятельные решения) пациента.

Что важно сделать

Для отказа от исследования требуется написать заявление и получить визу главного врача поликлиники.

Допускается прохождение цифровой рентгенодиагностики, которая менее вредна для организма, имеет больший срок действия, а ее результат приравнивается к флюорографическому обследованию.

Польза флюорографии как средства контроля заболеваемости туберкулезом очевидна . Регулярные обследования позволяют выявить начальные стадии таких серьезных недугов, как онкологические новообразования и поражения сердечной мышцы . Отказ от процедуры флюорографии возможен, но в этом случае предпочтение отдают более щадящим методам диагностики.

Пленочная ФЛГ

В процессе пленочной флюорографии с флюоресцирующего экрана воспроизводится теневое изображение грудной клетки на особо чувствительной флюорографической пленке малого размера. После рентгеновской съемки флюорографическая пленка обрабатывается с помощью проявочного комплекса.

В последние годы флюорография претерпела качественные усовершенствования. Начавшись с мелкоформатных снимков с размером кадра 24×24 и 32×32 мм, сегодня флюорография стала средне- и крупноформатной, позволяя получать снимки размером 70x70 мм или 110x110 мм, что облегчает рентгенологическую интерпретацию изображения. Техническим недостатком пленочной флюорографии служит вероятность получения бракованных снимков, которые выявляются только после проявки пленки.

Интерпретацию и анализ флюорограмм производит врач-рентгенолог с помощью флюороскопа – прибора, увеличивающего изображение в 1,5-3 раза (снимки размером 100х100 мм обычно изучаются без увеличения). Для исключения субъективизма и ошибок при трактовке флюорографии рекомендуется просмотр снимков двумя специалистами или одним врачом дважды с интервалом в сутки.

Цифровая ФЛГ

Принципиальная трансформация методики связана с развитием малодозовой цифровой флюорографии. С внедрением цифровой флюорографии в разы снизилась доза облучения, а также значительно расширились возможности врача-диагноста. Теперь изображение в виде цифрового фото передается на компьютерный монитор, может быть распечатано на бумаге, подвергаться корректировке с помощью различных фильтров (регулировке контрастности, яркости, размера), а также архивироваться и храниться на электронных носителях длительное время. Аппараты для цифровой флюорографии бываю матричного и сканирующего типа; различаются качеством и временными рамками исследования.

Результаты цифровой флюорографии видны врачу тотчас же после рентгеновской съемки, что исключает возможность отсроченного обнаружения неинформативного снимка. Ограничением цифровой флюорографии служит ее большая цена по сравнению с пленочной.

Показания

Флюорографию в рамках ежегодной диспансеризации рекомендуется проходить всем практически здоровым людям. Заключение о результатах флюорографии требуется при первичном посещении терапевта, госпитализации, трудоустройстве, поступлении на учебу, оформлении санаторной карты, записи в спортивные клубы и бассейны, получении водительских прав, перед планированием беременности. При наличии длительного кашля, одышки, похудания, слабости пациент направляется на флюорографию незамедлительно.

Целью флюорография является целенаправленное массовое обследование населения, выявляющее скрыто протекающие заболевания легких (туберкулез, пневмокониозы , неспецифические воспалительные заболевания и опухоли легких), поражения плевры и средостения, диафрагмы, крупных сосудов, ребер, сердца. При обнаружении изменений проводится уточняющая рентгенография грудной клетки.

Методика проведения

К кабинете флюорографии следует раздеться выше пояса и снять с груди металлические украшения для исключения артефактов. На поясе пациента закрепляется защитный свинцовый фартук. Для производства снимка обследуемый заходит в кабину и располагается вертикально между рентгеновской трубкой и флюорографической пленкой либо цифровой записывающей пластиной.

При выполнении флюорографии во фронтальной проекции пациент прижимается грудной клеткой к экрану, подняв руки за голову или поставив на пояс и выдвинув вперед плечи. При этом подбородок опирается на специальную подставку. При снятии флюорограммы в профильной проекции пациента разворачивают боком к экрану. По команде рентген-лаборанта следует сделать вдох и не дышать несколько секунд, пока производится съемка.

При выполнении флюорографии на верхнюю часто корпуса направляется дозированное рентгеновское излучение, которое проходит через ткани и запечатлевает их изображение на пленке или цифровой пластине. Поскольку рентгеновские лучи проникают через ткани по-разному, тени изображаемых на снимке структур различаются по цвету. Плотная костная ткань, задерживающая большую часть лучей, выглядит белой; сердце тоже задерживает часть излучения и отображается в виде светлого пятна; легкие, наполненные воздухом, на пленке выглядят темнее.

Интерпретация результатов

При оценке результата флюорографии рентгенолог оценивает состояние легочного рисунка, корней легкого, синусов плевры и тени средостения. Усиленный легочный рисунок, определяемый по флюорографии, встречается при остром воспалении в легком любого генеза. Наличие фиброзной ткани в легком свидетельствует о перенесенной проникающей травме, операции, остром инфекционном процессе с исходом в фиброз (туберкулез, пневмония). Очаговые тени в средней и нижних долях чаще указывают на очаговую пневмонию , в верхних отделах – на туберкулез. Выявленные на флюорографии кальцинаты служат свидетельством изолированного, неразвившегося очага инфекции (туберкулезной, глистной, бактериальной) и не представляют опасности.

Уплотнение, расширение и тяжистость корней легкого позволяет думать о пневмонии или бронхите , бронхоэктатической болезни . Спайки и плевральные наслоения указывают на перенесенный воспалительный процесс. Состояние синусов при флюорографии имеет значение для определения наличия плеврального выпота при плеврите . Расширение тени средостения прежде всего указывает на изменения сердца, но не имеет серьезной диагностической значимости. При смещении средостения по данным флюорографии следует заподозрить скопление выпота или воздуха в плевре, крупные новообразования легких и немедленно направить пациента к

Сделать флюорографию можно в районной поликлинике или платном диагностическом центре. Эта процедура позволяет выявить заболевания нижних дыхательных путей на начальной стадии. Метод диагностики основывается на применении рентгеновских лучей, проводят обследование по показаниям врача, когда есть подозрение на туберкулёз или инфекционные патологии. Используется флюорография и в качестве профилактического мероприятия. Процедуру рекомендуется проходить раз в год взрослым и детям старше 15 лет .

Общая информация о виде обследования

Флюорография – это метод диагностики с помощью рентгеновских лучей, который позволяет выявить у человека туберкулёз, пневмонию и прочие заболевания лёгких даже на ранней стадии.

К достоинствам флюорографии можно отнести то, что она помогает своевременно выявить многие серьёзные болезни. Сюда относятся заболевания сердца, костей, молочной железы и онкологические патологии.

Несмотря на то, что флюорография основана на рентгеновских лучах, этот способ обследования и рентген совершенно разные.

Что нужно для прохождения флюорографии

Флюорографию обязательно делают перед плановым оперативным вмешательством, при устройстве на работу и при планировании рождения ребёнка. Чтобы пройти обследование, не требуется никакая специальная подготовка. Необходимо просто прийти в поликлинику и записаться на приём к терапевту. Врач даёт направление, с которым человек идёт на обследование.

Процедура занимает не больше 5 минут вместе с раздеванием и одеванием. Человек снимает с себя одежду до пояса, становится в специальную кабинку или проём аппарата, где по команде медика делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В конце обследования пациенту дают справку, в которой указано, когда проводилась флюорография и доза облучения, которую человек получил.

Снимок чаще всего просят забрать на следующий день. Но многие платные диагностические центры отдают снимки уже через пару часов. Если рентгенолог выявил какие-то отклонения от нормы, человека отправляют на консультацию к фтизиатру.

Перед проведением флюорографии пациенту нужно снять с груди все металлические предметы – цепочки и кулоны.

Как пройти флюорографию бесплатно

Хотя эта процедура отличается низкой стоимостью, многие люди стараются пройти её бесплатно. Бесплатное обследование проводится в поликлинике по месту проживания. Предварительно нужно взять у врача направление на флюорографию лёгких и постоять в очереди. В большинстве случаев очередь под кабинетом довольно приличная и приходится ждать более часа.

Время работы ФЛГ кабинета в районных поликлиниках с 8 утра и до 3-4 часов дня. Остальное время специалисты занимаются описанием и выдачей снимков. В субботу флюорография в обычных поликлиниках работает редко, поэтому чтобы сделать ФЛГ бесплатно, чаще всего приходится отпрашиваться с работы.

При отсутствии отклонений пациенту выдаётся справка установленного образца, со штампом. Если отклонения выявлены, больного направляют на консультацию к врачу.

Где можно сделать флюорографию платно

Если нужно срочно пройти флюорографическое обследование, следует обратиться в частный медицинский центр. Здесь обследование проводится без всяких направлений в любое удобное для пациента время. Запись на приём осуществляется по телефону или на сайте клиники. Преимущества платной флюорографии состоят в следующем:

• В некоторых клиниках пройти обследование можно практически круглосуточно.
• Не требуется долго сидеть в очередях.
• Можно пройти обследование в выходные дни.
• ФЛГ проводится даже без предъявления полиса, что очень удобно для приезжих.
• Снимок и заключение врача выдаются всего через несколько часов.

Главным преимуществом является то, что можно пройти флюорографию не по месту своей прописки . Это особенно актуально для иногородних людей, которые устраиваются на работу в чужом городе.

Цена на ФЛГ в частных клиниках довольно приемлема и доступна каждому. Стоимость вполне оправдывает себя, учитывая, что пройти обследование можно в удобное время.

Какие документы необходимы

Чтобы сделать флюорографию в районной поликлинике, необходимо предъявить паспорт, с соответствующей пропиской, полис, направление врача и в некоторых случаях личную медицинскую карточку.

В частной клинике для проведения обследования необходим только паспорт. При этом прописка совершенно не играет роли.

Документы нужны для правильного заполнения данных о пациенте. Медсестра заполняет форму по образцу, внося в неё все паспортные данные.

При проведении флюорографии детям, у которых нет паспорта, предъявляется свидетельство о рождении. Иногда требуется ещё и паспорт одного из родителей.

Детям редко проводят ФЛГ. Диагностика туберкулёза и прочих заболеваний дыхательных органов проводится посредством пробы Манту.

Когда ФЛГ можно делать детям

Детский неокрепший организм чутко реагирует на воздействие любых негативных факторов. Врачи не рекомендуют лишний раз проводить рентген детям, так как лучевая нагрузка может отрицательно сказаться на их здоровье и развитии.

Проводить флюорографию детям можно начиная с возраста 15 лет. До этого времени диагностику проводят пробой Манту, выявляя инфицированных деток. До этого возраста по показаниям врача может также проводиться УЗИ или КТ.

ФЛГ не назначают детям младше 15 лет и из-за низкой информативности метода обследвоания у пациентов этого возраста. Дело в том, что все органы ребёнка намного меньше, чем у взрослого. А если учесть, что изображение получается меньше приблизительно в 10 раз, то понятно затруднение в расшифровке результатов.

Детская флюорография проводится только в крайнем случае, если другие методы по какой-то причине применять нельзя.

Как часто проходить ФЛГ

Для большей части людей проходить флюорографическое обследование рекомендуется всего раз в год. Этого вполне достаточно, чтобы выявить заболевания на ранней стадии и начать своевременно лечить их. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют проводить обследование 2-3 раза в год. Необходимость в этом возникает в таких случаях:

• Если человек работает на производстве с вредными условиями труда. Сюда относится металлургия, горнодобывающая отрасль и химическая промышленность.
• Если человек переболел серьёзными заболеваниями дыхательных органов.
• Если в семье кто-то болеет туберкулёзом.
• В случае контакта здорового человека с больным туберкулёзом.

Кроме этого, обследование всегда проводят при подозрении на туберкулёз. В этом случае считается, что вред от процедуры ниже, чем от инфекционного заболевания.

Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, которое часто заканчивается смертью больного.

Есть ли вред от флюорографии

При проведении ФЛГ используется ионизирующее облучение, которое вредно для человека. Но тут выбирается меньшее зло. Благодаря облучению можно выявить ряд смертельных заболеваний и своевременно начать их лечение. При флюорографии применяется небольшая доза радиации, а, как известно, в определённых случаях и яд может быть лекарством.

При проведении флюорографического обследования на обычном плёночном аппарате человек получает дозу радиации равную в 0,5 мЗв. При проведении цифровой флюорографии облучение ещё ниже и составляет всего лишь 0,05 мЗв. Эта доза радиации считается совершенно безопасной для здоровья и жизни человека, и ни к каким негативным последствиям не приводит.

Для сравнения можно рассмотреть, сколько облучения человек получает от вешних источников. Солнечный свет, вода, воздух, бытовые приборы и транспортные средства – это всё источники радиоактивного излучения. Излучение от них минимальное, но в течение года в организме человека накапливается до 3 мЗв.

Максимально допустимая доза радиации на протяжении жизни человека не должна быть больше 700 мЗв.

Можно ли проходить обследование беременным

Флюорографическое обследование категорически запрещено проводить беременным женщинам. Это связано с тем, что облучение очень негативно влияет на развитие плода. Особую опасность радиация представляет в 1-2 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем будущего малыша.

Некоторые беременные, ещё не зная о своём интересном положении, проходят ФЛГ. В связи с этим в интернете есть много запросов. В этом случае врачи успокаивают женщин тем, что на маленьком сроке действует правило – всё или ничего. То есть беременность или закончится выкидышем в первые месяцы или будет развиваться абсолютно нормально.

Если женщина случайно прошла ФЛГ на большом сроке беременности, ей необходима консультация генетика.

Для кормящих мамочек флюорографическое обследование опасности не представляет. При необходимости проведения обследования на женщину надевают свинцовый фартук. Грудное молоко после процедуры следует сцедить и вылить.

Обычно флюорографию проводят при выписке из роддома. Это связано с тем, что женщина на протяжении беременности не проходила обследование.

Флюорографическое обследование можно провести совсем недорого в частных клиниках. Для этого стоит просмотреть все предложения и выбрать оптимальный вариант. Довольно часто клиники предлагают скидки и акции на проведение ФЛГ.

Во все времена ходили споры о безопасности флюорографического обследования. Ведь в ходе процедуры организм подвергается радиоактивному облучению, что по определению не может быть полезно для него. Но при этом справку, о прохождении исследования требуют практически везде, устраиваетесь вы на работу или ведёте ребёнка к педиатру. Так что давайте разберёмся, вредна ли флюорография и, если нет, то, как часто можно делать процедуру.

Общее определение понятия, виды процедуры

Флюорография – метод обследования органов грудной клетки. В его основе используется способность тканей организма неравномерно поглощать проходящее через них рентгеновское излучение. Результаты обследования выводятся на экран, после чего подлежат изучению специалистом.

Флюорография – профилактическая процедура. С её помощью нельзя поставить точный диагноз или увидеть полную клиническую картину. Но при этом обследование позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в дыхательной системе, на основании чего может быть проведено более тщательное исследование у профильного специалиста.

На сегодняшний день применяется два метода исследования грудной клетки. И, что интересно, именно этот фактор определяет потенциальный вред, который может быть нанесён организму от облучения.

Плёночная флюорография

В ходе процедуры рентгеновские лучи проходят через тело пациента со стороны спины и попадают на специальную фоточувствительную плёнку, на которую проектируется изображение костной ткани и органов. Главные недостатки этого метода – потребность в использовании специального оборудования для проявления снимков и более высокая доза облучения в сравнении с новыми технологиями.

Доза облучения во время плёночной флюорографии составляет более 50% от допустимой годовой нормы.

Учитывая слабые стороны данного метода исследования, современные клиники отказываются от его применения в пользу нового цифрового оборудования.

В основе метода лежит прохождение направленного линейного луча только через обследуемую область. Полученное изображение органов выводится на экран монитора, после чего может быть сразу же изучено специалистом.

С помощью цифровой флюорографии можно моментально получать и обрабатывать рентгенологические снимки. Но главное преимущество этого метода – низкий уровень лучевой нагрузки и, как результат, минимальный вред для организма.

В медицине существует такое понятие, как эффективная эквивалентная доза. Это показатель, указывающий на возможные риски развития осложнений после облучения. Так вот в случае с плёночной флюорографией, это доза составляет примерно 0,5-0,8 мЗв, в то время как при проведении обследования на цифровой аппаратуре этот показатель не превышает 0,04 мЗв. Разница в цифрах более чем существенна. И любому человеку не составит труда самостоятельно оценить, насколько вредно и опасно делать флюорографии устаревшим традиционным методом.

Многие пациенты путают флюорографию и рентген. Рентген – это диагностическая процедура, позволяющая получить более качественное и детальное представление о состоянии органов дыхания. Но для этого «качества» потребуется применить большую дозу излучения. Поэтому делать рентген грудной клетки для профилактики нельзя.

Показания к процедуре

Согласно данным ВОЗ, проходить обследования должны все люди в возрасте старше 15 лет. При отсутствии специальных показаний делать флюорографию рекомендуют раз в год. Также обязательным ежегодное обследование грудной клетки является для таких категорий населения:

• больные, имеющие в анамнезе тяжёлые хронические заболевания дыхательных органов (бронхиальная астма, хронический бронхит с обструкцией, эмфизема лёгких, хроническая пневмония и другие);
• пациенты, проходящие радиационную или стероидную терапию;
• люди, не имеющие постоянного места жительства;
• работники социальных служб, контактирующие с детьми и подростками;
• сотрудники больниц, санаториев, школ и спортивных учреждений, имеющие постоянный контакт с широкой аудиторией населения.

Существует и другая категория пациентов, которым проходить обследование рекомендуется каждые полгода. Показанием к более частым посещениям кабинета флюорографии является:

• ВИЧ-инфекция, в том числе диагностированная впервые;
• носительство палочки Коха или тесный контакт с больными туберкулёзом;
• работа в туберкулёзном диспансере, роддоме или детском саду;
• наличие серьёзных хронических заболеваний, к примеру, бронхиальной астмы или сахарного диабета.

Противопоказания

Флюорография не проводится при наличии таких противопоказаний:

• Детский возраст до 15 лет. Даже минимальные дозы облучения провоцируют снижение иммунитета, делая молодой организм восприимчивым к инфекциям. Кроме того, неокрепшие органы не в состоянии противостоять любому количеству радиации, что в будущем может грозить ростом раковых клеток.
• Период беременности. Исключением является экстренная ситуация, при которой обследование проводится по жизненным показаниям. В таких случаях флюорография возможна на сроке более 20 недель, когда у плода сформированы внутренние органы. Обязательным является соблюдение всех мер предосторожности, в частности, использование защитного фартука для предупреждения облучения зоны живота.
• Период кормления грудью. Не является строгим противопоказанием, но при необходимости проведения обследования грудное молоко после процедуры рекомендуется сцедить. В дальнейшем кормление ребёнка осуществляется новой выработанной порцией.
• Общее тяжёлое состояние больного, при котором он не может находиться в вертикальном положении.
• Клаустрофобия и другие заболевания, сопровождающиеся выраженной нехваткой кислорода.

Как видим, абсолютных противопоказаний к флюорографии не существует. А перечисленные состояния – временное препятствие к проведению обследования.

Так есть ли вред

Согласно статистике, средняя доза облучения, получаемая жителями планеты от природных источников, составляет 2,3-3,5 мЗв. А это во много раз больше от эквивалентной дозы, получаемой во время плановой цифровой флюорографии. Поэтому сама по себе флюорография, как метод ежегодной диагностики, не в состоянии нанести существенного вреда для организма. Но с учётом общего радиационного фона и необходимости применения других методов рентгенологического исследования, некоторая доля риска всё-таки присутствует. Правда, эти риски существенно ниже у тех, которые связаны с протеканием скрытых заболевания, диагностируемых с помощью флюорографа.

Окончательное решение, делать ли флюорографию, остаётся за пациентом. Ведь по закону человек может отказаться от принудительного облучения радиационными лучами даже при наличии на то определённых показаний. Но прежде стоит взвесить все за и против такого метода обследования и прислушаться к страшным цифрам статистики по заболеваемости туберкулёзом.