Половые инфекции без выделений. Инфекции мочеполовой системы, передаваемые половым путем, скрытые инфекции

ЗППП, ИППП, БППП – все эти аббревиатуры используются для названия группы инфекций, которые передаются половым путем , так называемых венерических болезней.

Несмотря на осведомленность каждого подростка об опасности незащищенных половых связей, с каждым годом фиксируется рост заболеваемости ИППП, преимущественно среди молодежи.

Этому способствуют отказ от барьерной контрацепции в пользу оральных противозачаточных таблеток, изменение ориентации сексуального поведения, резистентность возбудителей к антибиотикам, проституция.

Список ЗППП периодически подвергается изменениям, вследствие многочисленных медицинских исследований. На сегодня из списка ИППП исключены такие болезни, как контагиозный моллюск, гарднереллез, бактериальный вагиноз.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) из списка ИППП была также исключена ВИЧ-инфекция, которая на данный момент прописана отдельным блоком. Основанием этому послужило большое количество регистрированных случаев передачи ВИЧ парентеральным путем (через кровь, медицинские инструменты: шприцы, иглы).

На сегодняшний день в официальный список ИППП в МКБ 10 входят следующие болезни:

Сифилис и его формы;
Гонорея;
Лимфогранулематоз венерический;
Заболевания, вызванные Chlamydia trachomatis;
Венерическая язва (шанкроид);
Паховая гранулема;
Аногенитальные бородавки;
Трихомониаз;
Другие ЗППП: урогенитальный микоплазмоз (уреаплазмоз), кандидоз, герпес генитальный.

Для венерических заболеваний характерны такие признаки, как высокий риск заражения , быстрое распространение среди определенных групп населения, необходимость в проведении активных профилактических мероприятий.

Что это такое

ЗППП широко распространены во всех странах мира и наносят серьезный социально-экономический урон. Заподозрить ИППП можно по специфическим симптомам и внешним проявлениям в области наружных половых органов. Для выявления возбудителя инфекции используют методы ИФА, РИФ, ПЦР, РВ и другие.

Инкубационный период (бессимптомная фаза) — с момента проникновения патогенного микроорганизма в организм и до проявления первых признаков болезни — может длиться несколько месяцев, но чаще, внешние проявления болезни определяются в течение первого месяца со дня заражения. Симптомы ЗППП у женщин и мужчин представлены в таблице.

Название болезни, возбудитель	Мужчины	Женщины
Сифилис (бледная трепонема)	Первичный сифилис : образуется твердый шанкр (ярко-красная язва с желтоватым контуром, плотная на ощупь), чаще в области гениталий, в месте проникновения в организм бледной трепонемы. Длится от 4 до 7 недель, возможно увеличение продолжительности до полу года. Переход во вторую стадию завершается общим недомоганием организма, лихорадкой, ломотой в суставах и костях.
	Вторичный сифилис : фиксируется с момента появления пятен на коже, или папул, везикул, которые бесследно исчезают через 1,5 — 3 месяца. При отсутствии терапии данная фаза длится до 5 лет, распознать сифилис на этом этапе можно только посредством методов лабораторной диагностики.
	Третичный период : развивается редко, так как благодаря обязательному ежегодному анализу RW, сифилис выявляется на второй стадии и подлежит обязательному лечению. В этот период инфицируются внутренние органы, кожа, слизистая, кости, суставы, нервная система.
Гонорея (гонококки)	Гонококки внедряются в слизистую уретрального канала, прямой кишки. Процесс также распространяется на предстательную железу, яички и придатки. Болезнь появляется с небольшого зуда в уретре, примерно через 3 дня с момента инфицирования. Далее процесс усиливается: головка пениса воспаляется и отекает, при походе в туалет ощущается жгучая боль, появляется гнойное отделяемое из уретры. Возможны осложнения, когда опорожнение мочевого пузыря завершается выходом капелек крови. Возникает непроизвольная болезненная эрекция, семяизвержение происходит с кровью.	Гонококки поражают матку, цервикальный канал, бартолиновые железы, эпителий яичников, маточные трубы. У женщин инфекция выражена слабее чем у мужчин, болезнь может протекать бессимптомно. Общие симптомы: зуд, ощущение покалывания при походе в туалет, прозрачные жидкие выделения с гноем. При образовании очагов воспаления в матке (эндометрите) повышается температура тела, возникают боли в области живота.
Венерическая язва (стрептобактерия Haemophilus ducreyi)	Примерно через пять дней с момента инфицирования на половых органах (в том месте, куда проникла инфекция) образуется большое красное пятно. Через 3 — 4 дня пятно превращается в отечную болезненную язву . Через 8 недель язва заживает, а на ее месте образуется рубец.
	Язва образуется на половом члене: его уздечке, крайней плоти, в венечной борозде.	Язва образуется на клиторе, половых губах.
Венерический лимфогранулематоз (Хламидии)	Различают три стадии развития заболевания. Инфекционный процесс проявляется с общих симптомов: недомогание, слабость, повышение температуры. Первичный период: появляется бесцветная папула , пустула или язвочка на слизистой гениталий, которая заживает через несколько недель и зарубцовывается.
	Вторичный период: происходит поражение лимфоузлов в области паха и бедер. Они уплотняются, становятся болезненными, спаиваются друг с другом. Кожа в месте лимфоузлов отекает, приобретает синюшность. Затем кожа истончается и прорывается, через образованные ходы вытекает желтый гной.
	Третичный период: если лечение не было проведено развиваются необратимые изменения в лимфоузлах и близлежащих тканях. Происходит свищевое поражение прямой кишки, пениса, заднего прохода, мошонки. Гениталии отекают, инфекция распространяется и поражает нервную систему, легкие, сердце и другие важные органы.
Гранулема венерическая паховая (Calymmatobacteriumgranulomatis)	Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки и травмированные участки кожи, вызывая развитие воспаления. В месте проникновения образуется безболезненная плотная папула величиной с горошину. Далее папула изъязвляется и представляет собой опухоль с волнистыми краями. Кожа по краям язвы воспаляется и приобретает ярко-красный оттенок. Из язвы наблюдаются гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Чаще всего поражаются гениталии и промежность, возможны поражения на коже других частей тела.
Трихомониаз (влагалищная трихомонада)	Трихомонада проникает в уретральный канал. Болезнь проявляется в острой форме сильными гнойными, жидкими выделениями из уретры. При подострой стадии наблюдаются необильные серые, либо желтовато-зеленые выделения.	Возбудитель поражает уретру и влагалище. В острой стадии болезнь проявляется пенистыми выделениями в большом количестве серого, желтого цвета, которые раздражают влагалище и кожу промежности, проявляясь сильным зудом.
Урогенитальный хламидиоз (Chlamydiatrachomatis)	Урогенитальный хламидиоз проявляет себя в виде воспалений половых органо в: везикулита, уретрита, эпидидимита, парауретрита, простатита, проктита. Симптоматика: признаки простатита, эпидидимита; появление слизи из уретры, расстройства мочеиспускания	Хламидии поражают урогенитальный тракт и проявляются в виде эндометрита, цервицита, бартолинита, уретрита, сальпингита, проктита, параметрита. Основные симптомы: появление гноя из влагалища, расстройства мочеиспускания, боли в животе, общие признаки воспаления.
Аногенитальные бородавки (возбудитель вирус папилломы человека)	Бородавки возникают в области гениталий в виде папул, пятен или остроконечных кондилом. У лиц со слабым иммунитетом бородавки могут сливаться в группы, образуя гигантские кондиломы . При растрескивании бородавки пациент испытывает режущую боль.
	У мужчин папилломы возникают на теле, уздечке и головке пениса, венечной борозде, мошонке. Бородавки на крайней плоти доставляют неудобства при половых сношениях, походах в туалет.	У женщин папилломы образуются на клиторе, шейке матки, уретре, влагалище, половых губах.
Урогенитальный микоплазмоз (возбудители Mycoplasmahominis, M. Genitalium, Ureaplasmaurealyticum)	Микоплазменная инфекция не имеет установленной симптоматики . Поражения урогенитального тракта микоплазмами выражается уретритом, простатитом, орхиэпидидимитом. Урогенитальный микоплазмоз приводит к бесплодию обоих полов, является виновником родов раньше срока и спонтанных абортов.
Урогенитальный кандидоз (Candida)	Грибы кандида провоцируют у мужчин развитие воспаления головки пениса, листка крайней плоти. Проявляется зудом, отечностью головки пениса и образованием на ней серо-белого налета.	Кандидоз у женщин поражает влагалище, клитор, половые губы. Проявляется сильным зудом, белыми густыми выделениями с кисловатым запахом. Зуд и болезненность проявляются сильнее после половой близости.
Генитальный герпес (вирус простого герпеса)	Болезнь характеризуется появлением большого количества пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью на гениталиях, возможны симптомы лихорадки совместно с высыпаниями. В течение недели пузырьки прорываются и образуются язвы болезненные при надавливании. Затем язвы заживают, не оставляя рубцов.
	Везикулы образуются на головке пениса, уретре, крайней плоти.	Мелкие пузырьки (везикулы) появляются на половых губах, шейке матки, клиторе и влагалище.

У женщин

Особенность течения ИППП у женщин отличается более длительным скрытым периодом и стертой клинической картиной многих половых заболеваний. ИППП у женщин часто обнаруживаются только лабораторно диагностическим методом, причем пациентка во многих случаях даже и не подозревает о своем заболевании.

У мужчин

ЗППП у мужчин имеют выраженную клиническую картину, проявляясь высыпаниями на половых органах, выделением гноя из уретры. Профилактика ЗППП у мужчин заключается в использовании барьерных контрацептивов во время половых сношений, обработку полового органа антисептиками при беспорядочных половых связях, ежегодное прохождение медицинского профилактического осмотра.

Для заболеваний, которые передаются половым путем, довольно часто характерно отсутствие симптоматики. При этом довольно часто ЗППП перестают себя проявлять, что может указывать на их обострение.

Существует несколько основных методов передачи инфекций и бактерий, среди которых следует отметить половой путь. Проблемы с заболеваниями, которые передаются половым путем, на протяжении многих лет становятся причиной большого количество обсуждений. Многие заболевания, которые передаются половым путем, становятся причиной появления серьезных проблем со здоровьем. При этом трудности касаются и процесса лечения. Именно поэтому болезни, передающиеся при половом контакте, отнесены в отдельную групп, о которой поговорим подробнее.

Определение ЗППП

ЗППП – группа инфекций, которые могут передаваться при половом контакте. Как правило, все возбудители являются сексуально-трансмиссивными инфекциями. Для заболеваний, которые передаются половым путем, довольно часто характерно отсутствие симптоматики. При этом довольно часто ЗППП перестают себя проявлять, что может указывать на их обострение.

К другим особенностям можно отнести нижеприведенные моменты:

Чаще всего ЗППП передаются при незащищенном половом контакте. Однако некоторые вирусы, входящие в группу ЗППП, также попадают в организм через зараженную кровь.
Практически все инфекции, передающиеся половым путём, влияют на развитие плода и передаются детям через молоко матери.
У женщин инфекции, передающиеся половым путём, могут стать причиной развития серьезных патологий. При этом может развиваться заболевание, которое станет причиной бесплодия.

Заболевания, передающиеся половым путем, могут быть неизлечимыми, другие поддаются лечению, которое может затягиваться на долгие годы. Рассмотрим подробный список того, какие есть болезни, которые проникают половым путем.

Классификация ЗППП

Все возбудители, которые приводят к развитию заболеваний, передаваемых половым путем, можно разделить на нижеприведенные группы:

В каждую группу входит довольно много возбудителей, которые станут причиной развития различных заболеваний.

Распространенные заболевания

Можно выделить несколько болезней, которые входят в группу ИППП:

Некоторые из них не имеют симптомы на первой стадии развития, другие вызывают серьезные проблемы со здоровьем сразу после инфицирования. Некоторые вирусные заболевания, к примеру, СПИД, и вовсе не вылечиваются. Рассмотрим особенности болезней более подробно.

Хламидиоз

Инфекции, передаваемые половым путём, представлены хламидиозом. Пути распространения бактерии: половой контакт, передача возбудителя от матери к плоду во время родов и самой беременности. При этом можно выделить нижеприведенные моменты:

Инкубационный период длится около 2-6 недель.
При попадании в организм женщины происходит поражение маточной трубки, канала шейки матки, уретры, капсулы печени. Заболевание мочеполовой системы во многих случаях приводит к сильному дискомфорту. Осложнения могут стать причиной развития бесплодия.
При попадании возбудителя в организм мужчины может развиться заболевание, которое поразит простату и уретру.

При своевременном лечении, которое представлено принятием прописанных антибиотиков, можно исключить вероятность развития осложнений.

ВИЧ-инфекция

Рассматривая вирусные заболевания отдельное внимание следует уделить ВИЧ-инфекции. К ее особенностям отнесем нижеприведенные моменты:

После попадания в организм возбудитель остается в нем до самой смерти. Эффективных препаратов, которые купируют или замедляют размножения вируса, нет.
Заражение протекает практически бессимптомно. В течение нескольких недель после инфицирования могут проявится несущественные симптомы, которые некоторые путают с проявлением простуды или другого заболевания.
Заболевание, которое развивается при попадании ВИЧ-инфекции, поражает иммунную систему. Вследствие этого инфекционные заболевания, которые развиваются после поражения иммунной системы, проявляются в самой тяжелой форме.
Последняя стадия развития вируса приводит к появлению СПИДа. При этом заболевании даже обычная простуда приводит к тому, что ее симптомы могут стать причиной летального исхода.

При должном лечении протяженность жизни существенно увеличивается. Известно довольно много людей, которые живут с поставленным диагнозом более 10 лет. Однако это возможно только при четком соблюдении установленных рекомендаций.

Трихомониаз

Как и при всех БППП, в рассматриваемом заражение происходит при половом контакте. Однако трихомониаз передается и при бытовом контакте. К особенностям заболевания можно отнести:

Инкубационный период может длится до 28 дней.
У мужчин происходит поражение уретры, у женщин: уретры и половых губ.

Довольно часто протекание болезней, развивающихся в рассматриваемом случае, проходит без проявления симптоматики. Однако у полового партнера могут они проявиться.

Вирус герпеса

При рассмотрении инфекции, передаваемые половым путём, стоит отметить герпес. С ним знакомы многие люди, так как при ослаблении иммунитета чаще всего появляются различного рода высыпания, чаще всего на губах. После попадания возбудителя в организм он может достигнуть спинного мозга, где локализуется и становится невосприимчив к воздействию антибиотиков. Различают вирус герпеса 1 и 2 типа. Оба передаются половым путем и имеют лишь несколько отличий в проявляемой симптоматике. Заражение инфекцией происходит при непосредственном контакте с инфицированной зоной, а также через выделения половых органов. Инкубационный период имеет длительность от 2 до 21 дня.

К особенностям проявляемой симптоматики можно отнести:

Клиническое проявление заболевания заключается в образовании пузырьков.
Через некоторое время пузырьки разрываются, происходит освобождение большого количества клеток вируса. Вирусные клетки поражают здоровую ткань, что приводит к появлению еще большего количества пузырьков.
На месте разрыва пузырьков образуется эрозий, на заживление которой порой требуется не менее одного месяца.

Следует отметить, что после прохождения клинических симптомов вирус снова переходит в неактивную фазу. Стресс и чрезмерные физические нагрузки становятся причиной активации многих болезней, в том числе тех, которые развиваются по причине активации вируса герпеса.

Микроорганизм, который становится причиной развития герпеса, может передаваться через половые выделения и при обычном контакте. Профилактика в случае проявления рассматриваемого вируса заключается в воздержании от контактов до момента, пока пройдут эрозии.

Гонорея

Гонорея может передаваться при различных половых контактах, а также от беременной женщины ее плоду. Инкубационный период в рассматриваемом случае составляет 10 дней. При этом происходит поражение:

Уретры.
Прямой кишки.
Суставных сумок.
Конъюнктива.
Канал шейки матки.

При попадании вируса в организм женщины и мужчины симптоматика проявляется по-разному. Примером можно назвать выделение крови из прямой кишки, дискомфорт и чувство жжения. Гонорея – один из распространенных возбудителей, передающихся половым путем.

Вирус папилломы человека

Инфекции папилломы, передаваемые половым путём, входят в отдельную группу. При этом есть возбудители низкой и высокой онкогенности. Наиболее опасным можно назвать папилломавирус высокой онкогенности, так как он становится причиной развития раковых клеток, которые поражают шейку матки. Возбудитель передается половым путем и одинаково поражает организм женщины и мужчины. Примером можно назвать проявление следующего рода симптомов:

Появление безболезненны высыпаний в анальной и урогенитальной области.
У женщин могут развиваться высыпания во влагалище или на шейке матки.
У мужчин могут появляться высыпания на мочевыводящем канале.

Следует уделить внимание на то, что рассматриваемое заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Однако у женщин осложнения могут стать причиной появления раковых клеток. Поэтому если появился признак инфицирования, то женщине следует проходить периодическое обследование в качестве профилактики.

Сифилис

Инфекция сифилиса, передаваемая половым путём, является одной из самых распространенных и известных. Согласно проведенным исследования число зараженных с каждым годом увеличивается. При этом следует обратить внимание на нижеприведенные моменты:

Очень большой инкубационный период. Как правило, он длится 21 день, но может длится и 90 дней.
В некоторых случаях симптоматики практически не проявляется, в других доставляет много дискомфорта. В тяжелых формах проявления заболевание станет причиной развития серьезных осложнений.
Довольно много проблем заболевание вызывает по той причине, что лечение должны пройти оба партнера. В ином случае излечить заболевание будет не возможно, так как один партнер будет передавать возбудитель другому.
Различают три основных стадии развития рассматриваемого инфекционного заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждый имеет свойственную симптоматику. Также отдельно выделяют латентный сифилис, при котором практически полностью отсутствует симптоматика.
При проявлении первичных симптомов происходит образование язв на половых органах, которые приводят к появлению зуда или жжения.

Следует обратить внимание на то, что многие возбудители, передающееся половым путем, пролечиваются в обязательном порядке. Это связано с возможными осложнениями. Сифилис, проявляющийся в острой форме, становится причиной развития патологических изменения сердца, мозга и многих других органов. Нередко острая форма заболевания становится причиной слепоты. Если своевременно не провести лечение есть вероятность наступления летального исхода.

Гепатит В и С

Следует обратить внимание на то, что в рассматриваемую группу входит и гепатит. Это заболевание может стать причиной проявления различных симптомов. При несвоевременном лечении есть вероятность развития осложнений, которые проявляются поражение внутренних органов. Гепатит является достаточно распространенным заболеванием, относятся к тем, которые передаются не только половым путем.

Общие симптомы ЗППП

Все заболевания, которые относятся к группе ЗППП, имеют схожую симптомы. Примером можно назвать нижеприведенные моменты:

Однако есть инфекции, которые попадают в организм и на протяжении длительного времени себя никак не проявляют, то есть заболевание протекает в латентной форме. При этом инфицированный может передать возбудителя своему половому партнеру. Есть определенные случаи, при которых рекомендуется обратиться к врачу для исследования крови.

В каких ситуациях следует обращаться к врачу?

Случайный половой акт. При этом достаточно важным моментом можно назвать то, что по внешним признакам определить многие заболевания невозможно, так как они не имеют клинических проявлений. Любой случайный половой акт, особенно незащищенный, это большой риск для обоих партнеров.
При смене постоянного сексуального партнера. Обращение к врачу в подобной ситуации нельзя назвать недоверием. Многие люди не подозревают, что являются носителем опасного возбудителя, так как он может находится в неактивной фазе или заболевание протекает в латентной форме.
При появлении любого из вышеупомянутых симптомов в случае совпадения по времени с незащищенным половым актом.

Распространенным ошибочным мнением можно назвать то, что антибиотики позволят снизить проявление симптоматики и не дадут развиваться различным осложнениям. Для борьбы с инфекционными заболеваниями больше всего подходят антибиотики определенной группы. Есть препараты, которые оказывают общее антибактериальное и вирусное воздействие. Но во многих случаях они приносят больше вреда чем пользы.

В последнее время антибиотик стали распространять только по назначению врача. Это связано с тем, что при самолечении они могут оказать негативное воздействие на организм, ослабить иммунитет, стать причиной обострения хронических заболеваний. Именно поэтому рекомендуется применять препараты из рассматриваемой группы только по назначению врачей.

Каковы меры профилактики?

Каждый должен знать то, какие есть меры профилактики, предотвращающие распространение возбудителей инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что некоторые инфекции могут попадать в организм не только половым путем, а, к примеру, и при обычном контакте. После этого половой партнер передаст инфекцию.

Правильное и систематические использование женских и мужских контрацептивов, которые представлены презервативами. Достаточно важно приобретать качественные презервативы, срок годности которых не истек. Это связано с тем, что применение некачественного латекса становится причиной разрыва презерватива во время полового акта.
Бактерицидные средства, при правильном применении, могут также существенно снизить вероятность передачи некоторых инфекций, которые распространяются при контакте. Однако они не могут, к примеру, предотвратить передачу сифилиса или ВИЧ-инфекции.
Как ранее было отмечено, даже при наличии половых отношений только с одним партнером есть вероятность передачи возбудителя во время полового акта. Поэтому проведение периодического обследования позволяет исключить вероятность того, что инфекция поразит организм и станет причиной появления различного рода осложнений.
При проявлении клинических признаков, существенном ухудшении самочувствия следует воздержаться от половой близости.
При обнаружении заболевания следует обязательно уведомить об это своего полового партнера. Велика вероятность того, что болезнь будет развиваться в латентной форме. Если половой партнер вовремя проведет обследование и при необходимости будет назначено соответствующее лечение, то, в некоторых случаях, болезнь не нанесет вреда здоровью.
Против некоторых инфекций в последнее время проводится вакцинация. Вводимые препараты способствуют развитию иммунитета. Этот момент означает то, что даже при инфицировании заболевание будет проходить в легкой форме и лечение пройдет гораздо быстрее.

Не весь список заболеваний группы ЗППП становится причиной появления тяжелых заболеваний, но дискомфорт, болевые ощущения и осложнение отношений с половым партнером практически гарантированно. Именно поэтому незащищенный половой акт, совместное использование сексуальных игрушек уместны только в том случае, если оба партнера доверяют друг другу, не имеют других отношений и следят за своей гигиеной, здоровьем. В противном случае рекомендуется прибегать к мерам профилактики.

Кроме этого не стоит забывать о том, что некоторые инфекции из приведенной группы могут передаваться не только при половом контакте, но и бытовым методом. Примером можно назвать трихомонаду, которая при высокой влажности может сохранять свою активность на протяжении длительного времени. Поэтому рекомендуется использовать исключительно свои полотенца. Лобковая вошь или возбудитель чесотки передаются как при сексе, так и обычным бытовым путем, к примеру, через предметы обихода. ВИЧ-инфекция и гепатит могут передавать по парентеральным путям.

Каковы методы диагностики?

Многие инфекционные заболевания имеют яркую симптоматику. Поэтому диагностика зачастую заключается в осмотре пациента. Однако более точный диагноз можно поставить только при взятии и изучении мазков, образцов крови. Для некоторых заболеваний физические проявления и вовсе не свойственны, то есть боль, зуд и чувство дискомфорта могут отсутствовать.

В последнее время применяются следующие методы лабораторных исследований:

Микроскопия мазка.
Метод выращивания колоний возбудителя в питательной среде. Данный метод применяется достаточно давно, позволяет определить восприимчивость возбудителя к различным типам антибиотиков. Недостатком можно назвать то, что для выращивания колоний требуется достаточно много времени.
Применение методов ИФА и ПИФ для выявления антигенов.
Метод ПЦР – современный способ исследования полученных образцов. Несмотря на достаточно высокую сложность проведения подобных лабораторных исследований, этот метод применяется довольно часто, так как он позволяет точно установить особенности развития заболеваний. Он основан на изучении ДНК возбудителя.
Выявление антител в крови – метод, который используется на протяжении многих лет. Иммунная система реагирует на попадание любой бактерии или инфекции в организм, что проявляется выработкой антител. Этот метод позволяет получить только положительный или отрицательный результат, использовать его для прогноза развития заболевания невозможно.

Любой из вышеприведенных методов исследований может быть назначен врачом для определения того, было ли инфицирование. При этом обычный анализ крови, который проводится довольно часто, также может указать на то, что организм борется с инфекцией даже при отсутствии симптомов.

В заключение отметим, что умышленное заражение любого лица на территории России и многих других стран влечет за собой уголовную ответственность. Именно поэтому человек, который знает о наличии у него возбудителя из рассматриваемой группы, особенность ВИЧ-инфекции и гепатита, должен предупреждать своих половых партнеров об этом. В законе, регулирующем рассматриваемый вопрос, отдельно отмечена передачи ВИЧ-инфекции и наказания, которое может заключаться в ограничении свободы. При этом пути передачи не имеют значения. Особое внимание на этот момент должны обратить медицинские сотрудники, так как если прошло заражение пациента по причине их халатности назначается особая мера наказания с реальным сроком лишения свободы. Веденная уголовная ответственность определена с тем, что попадание ВИЧ-инфекции в организм влечет к существенному уменьшению сроку жизни и ее качества.

Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).

Показать всё

1. Основные факты о ЗППП

1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП

2. Бактериальные ИППП

2.1. Хламидиоз

– заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

2.2. Гонорея

– венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

2.3. Микоплазмоз

Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

2.4. Шанкроид

Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

2.5. Паховая гранулема

Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

Рисунок 2 – Паховая гранулема.

2.6. Венерическая гранулема

– поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

2.7. Сифилис

– высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

3. Трихомониаз

– протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

4. Кандидоз

– инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

5. Вирусные половые инфекции

5.1. Генитальный герпес

Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

5.2. Папилломавирусы

Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

5.3. Гепатит В

Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

5.4. ВИЧ-инфекция

– ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

6. Основные симптомы ЗППП

У мужчин	У женщин
	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания

	Увеличение паховых лимфоузлов

	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
	Выделение крови из влагалища в период между менструациями

	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

7. Диагностика

1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

8. Наиболее частые осложнения

Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

1 Синдром хронической тазовой боли.
2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
4 Артриты (воспаление суставов).
5 Женское и мужское бесплодие.

У мужчин	У женщин
Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	Появление отделяемого из влагалища
Увеличение паховых лимфоузлов	Увеличение паховых лимфоузлов
Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
Появление язв на половых органах	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
Покраснение головки пениса, появление налета на головке	Хронические боли внизу живота
Болевые, неприятные ощущения во время секса	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Некоторые заболевания (например, гонорея) могут лечиться с использованием антисептиков. Они вводятся в уретру и влагалище.

Промывание антисептиками половых органов позволяет быстрее уничтожить патогенных бактерий. В течение 2 часов после незащищенного секса они могут предотвратить заражение.

Могут проводиться в домашних условиях. Для этого используются хлоргексидин, Мирамистин, препараты серебра.

Вводят антисептики в уретру через день или каждый день. Если же в лечении инфекций, передающихся половым путем, используются глубокие инстилляции с введением антисептических веществ в мочевой пузырь, самостоятельно такие процедуры не проводятся. Требуется помощь медперсонала, так как лекарства вводятся через катетер.

Секс при лечении половых инфекций

Некоторые врачи назначают своим пациентам половой покой при лечении инфекций.

Причины этого очевидны:

занимаясь сексом, вы заражаете других людей;
инфекция может распространиться на вышележащие органы;
вы можете травмировать уже поврежденные слизистые оболочки.

К тому же, секс доставляет дискомфорт. Воспаленная слизистая оболочка уретры и влагалища болит, а иногда и кровоточит. Появляются неприятно пахнущие выделения, которые не прибавляют сексуального возбуждения. Но если вас такой секс устраивает, вы можете им заниматься. Только не забывайте использовать презерватив.

Лечение половых инфекций при беременности

Не все препараты могут использоваться при беременности. Некоторые токсичны для плода. Поэтому терапия проводится при участии акушера-гинеколога.

Запрещены к использованию тетрациклины и фторхинолоны. Из противовирусных средств можно использовать только ацикловир.

Среди макролидов во время беременности для лечения половых инфекций у женщин предпочтение отдают азитромицину. При гонорее используется цефтриаксон.

Большинство пенициллинов для плода не токсичны, так как они даже не проникают в амниотическую жидкость. Поэтому может проводиться на любых сроках беременности.

Народное лечение половых инфекций

Несмотря на быстрое развитие медицины в последние годы, в России по-прежнему пользуются популярностью народные методы терапии различных заболеваний. Нередко лечение инфекций, передаваемых половым путем, проводится по «бабушкиным рецептам». Способов существует много.

Если верить народным целителям, то в мире не существует растений или пищевых продуктов, которые не могли бы за неделю избавить вас от трихомониаза, гонореи, хламидиоза и других венерических болезней.

Лечение половых инфекций у мужчин часто предполагает не только употребление внутрь травяных отваров, но и полоскание «мужского достоинства» в лечебных ванночках.

Обычно самолечение приводит к таким последствиям:

распространение инфекции на вышележащие органы мочеполовой системы;
бесплодие;
хронизация патологического процесса;
осложнения (абсцессы, поражение суставов и т.д.).

В итоге пациент все равно вынужден обратиться к врачу. Но запущенная болезнь лечится дольше и тяжелее.

Может потребоваться госпитализация и интенсивная антибиотикотерапия.

Клиника лечения половых инфекций

Если у вас появились симптомы половых инфекций, лечение вы можете получить в хорошей частной клинике у венеролога.

Преимущества такого подхода:

широкие диагностические возможности – проводится выявление и лечение скрытых половых инфекций;
безболезненное взятие мазков;
доступные цены;
высококвалифицированные врачи;
возможность сохранения анонимности.

Одна из услуг, которые предлагает венерологическая клиника – лечение половых инфекций вместе с партнером. В этом случае исключены ситуации, при которых заражение будет происходить повторно. Терапия назначается одновременно обоим партнерам.

При подозрении на половые инфекции обращайтесь к грамотным венерологам.

Вирусные половые инфекции представляют собой группу заболеваний, которые имеют инфекционно-воспалительную природу, и вызываются особыми микроорганизмами – вирусами . На сегодняшний день в мире существует огромное количество вирусов. Часть из них не оказывает никакого влияния на человека, часть может вызывать различные заболевания, а другие вирусы не оказывают видимых эффектов, поскольку их присутствие удается обнаружить в организме, но состояние данного индивидуума не меняется годами.

Среди всего многообразия вирусов, лишь очень немногие способны вызывать половые инфекции у человека. Итак, к вирусным половым инфекциям относятся следующие заболевания:

ВИЧ-инфекция (СПИД) – вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/HIV).
Половой герпес – вызывается герпес-вирусом 2 типа (HSV-2, Human herpesvirus 2).
Папилломы и кондиломы половых органов – вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ/HPV, Human Papillomavirus).
Гепатит В – вызывается вирусом гепатита В (ВГВ/ HBV).
Цитомегалия – вызывается цитомегаловирусом (Cytomegalovirus, CMV).
Контагиозный моллюск – вызывается одним из подтипов вируса оспы.
Саркома Капоши.

Персистенция вируса в организме и особенности его жизнедеятельности

Чтобы понять особенности вирусных инфекций, в том числе половых, необходимо четко представлять себе особенности жизнедеятельности этого микроорганизма.

Вирус представляет собой совершенно уникальный микроорганизм, который состоит из генетического материала (ДНК или РНК), покрытого белковой оболочкой. Цепочка ДНК или РНК вируса - небольшая, в десятки раз меньше человеческой. Белковая оболочка вируса защищает генетический материал микроорганизма от любых негативных факторов, способных привести к уничтожению структуры генетического материала. В окружающей среде вирус находится в неактивном состоянии (как бы спит).

Когда вирус проникает в организм человека, он немедленно проникает внутрь клетки, так как самостоятельно питаться и размножаться он не способен. Вирус питается теми веществами, которые попадают в определённую клетку. В этот момент вирусный агент становится активным. Но для размножения ему необходимо проникнуть в ядро клетки, встроиться в цепочку ДНК человека и заставить ее работать на себя.

Поскольку клетка человека содержит все необходимые для жизнедеятельности органеллы и ферменты , вирус, не имея собственных подобных структур, использует именно их. Таким образом, вирус заставляет клетку-хозяина работать на себя.

Происходит следующее: ДНК вируса встраивается в гены человека, и заставляет считывать информацию именно с этого гибридного участка. Ферменты клетки-хозяина копируют генетический материал вируса и производят белки, необходимые для построения его оболочки. Через несколько таких циклов клетка-хозяин погибает, поскольку все ее ресурсы работают исключительно на воспроизведение вируса. В этот момент множество цепочек генетического материала вируса компактно самоскладываются и "оборачиваются" белковой оболочкой. Когда клетка-хозяин окончательно погибает и разрывается ее оболочка, множество вновь образовавшихся вирусов выходят в кровь, лимфу и экстрацеллюлярный матрикс. Затем вирусные частицы проникают в новые, здоровые клетки, и цикл повторяется.

Выход вирусов в кровь совпадает с появлением симптомов инфекции, а период размножения микроорганизма внутри клетки-хозяина называется персистенцией . В период персистенции клетка, зараженная вирусом, изменяет свои свойства. Иммунная система способна распознать и уничтожить такие опасные структуры. Если же имеет место ослабление иммунной системы, то инфицированные вирусами клетки не распознаются и не уничтожаются, что и приводит к активной фазе инфекции, проявляющейся клиническими симптомами.

Полное уничтожение вирусов в организме практически невозможно, поэтому однажды заразившись, человек будет иметь персистенцию микроорганизма до конца жизни. Активность иммунной системы определяет периоды ремиссии инфекции (когда все благополучно и нет никаких симптомов) и обострения (когда появляются клинические симптомы). Ремиссия может длиться годами, если иммунная система справляется с атакой и вовремя распознает пораженные клетки, не давая вирусу размножиться. Любой сбой в работе иммунокомпетентных клеток приводит к рецидиву инфекции.

Каждый вирус имеет сродство к определенным тканям организма - то есть место, куда микроорганизм поселяется. Например, герпес-вирус 2 типа селится в клетках крестцового нервного сплетения, а герпес-вирус 1 типа – в клетках тройничного нерва. Поэтому герпес-вирус 2 типа приводит к появлению симптомов на половых органах, ягодицах и бедрах, а герпес-вирус 1 типа вызывает поражение губ, носа, лба, щек или ушей.

Пути передачи вирусных половых инфекций

Рассмотрим возможные пути передачи вирусов, способные вызывать половые инфекции.

ВИЧ-инфекция (СПИД)

Эта опасная инфекция появилась впервые совсем недавно – лишь 30 лет назад. Однако в течение последних двух десятилетий ВИЧ-инфекция распространилась по всему земному шару. Сегодня нет ни одной страны, где бы ни было зарегистрировано некоторое количество больных ВИЧ-инфекцией. В настоящее время не существует способов полностью вылечить ВИЧ, поэтому в основу борьбы с болезнью положены принципы профилактики. Именно необходимость грамотных профилактических мероприятий объясняет важность четкого знания путей передачи ВИЧ-инфекции.

Передача ВИЧ-инфекции возможна только от больного человека к здоровому. Вирус может находиться в любых биологических средах организма – крови, слюне, сперме, молоке, слизи и слезах.

Основной путь заражения ВИЧ – это незащищенный половой акт любого типа (вагинальный, анальный или оральный) с инфицированным человеком. Наиболее опасен с точки зрения инфицирования ВИЧ анальный половой акт без презерватива, поскольку эпителий прямой кишки очень тонкий, что способствует формированию микротрещин и легкому попаданию вируса в кровь. В силу этого среди всех инфицированных ВИЧ гомосексуалисты составляют порядка 70 – 75%. Наличие любой другой половой инфекции значительно повышает риск заражения ВИЧ.

Второй возможный путь инфицирования ВИЧ – это кровяной. Инфицирование происходит при использовании зараженной донорской крови, или в результате многократного применения инструментов, контактирующих с кровью, без надлежащей обработки. Сегодня все доноры тестируются на ВИЧ, но если кровь была взята в срочном порядке, то существует определенный риск. Случаи вторичного использования необработанных или одноразовых инструментов сотрудниками медицинских учреждений следует пресекать, так как это может привести к инфицированию ВИЧ. Инфицирование инструментами возможно в следующих ситуациях:

любые инъекции;
эндоскопические манипуляции (гастроскопия и т.д.);
стоматологические процедуры;
роды;
бритье в парикмахерской;
маникюр или педикюр в салонах красоты.

Чаще всего кровяной путь заражения ВИЧ наблюдается у наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики (например, героин), и пользующихся одним и тем же шприцом для нескольких человек.

Третий путь передачи ВИЧ-инфекции – это любые формы использования зараженного донорского материала (экстракорпоральное оплодотворение , трансплантация органов и тканей, терапия стволовыми клетками и т.д.).

Четвертый путь передачи ВИЧ – это инфицирование ребенка больной матерью в период беременности, во время родов и грудного вскармливания. Наибольший риск инфицирования ребенка имеется во время родов.

ВИЧ-инфекция никогда не передается посредством бытовых контактов, путем питья и еды из одной посуды, а также не переносится насекомыми.

Половой герпес

Данную инфекцию также называют генитальный герпес. Герпес очень широко распространен в человеческой популяции. Так, по оценкам ВОЗ, сегодня вирусоносителями являются почти 90% населения земного шара, но лишь у 25-30% развивается заболевание с клиническими симптомами. Герпес-вирус остается в организме человека до самой смерти, вызывая периодические приступы на фоне сбоев в работе иммунной системы.

Инфицирование вирусом герпеса происходит при контакте любой биологической среды, содержащей микроорганизм, с целой слизистой оболочкой или участком поврежденной кожи (трещины, царапины, микротравмы и т.д.). Таким образом, вирус герпеса способен проникать через слизистую преддверия влагалища, уретры и канала шейки матки , или через травмированный кожный покров. Вирус герпеса способен передаваться и половым путем, и бытовым. Дети могут инфицироваться от больной матери в период беременности и родов.

В месте проникновения в организм вирусные частицы начинают размножаться в клетках-хозяевах, что приводит к появлению мелких пузырьков. После размножения вирусы выходят в кровоток и лимфоток, откуда проникают в клетки нервов. Далее по нервам вирус доходит до сплетений, где и живет до самой смерти человека. Вирус может передвигаться по отросткам нервных клеток, что не позволяет иммунной системе его уничтожить.

Чтобы профилактировать заражение герпес-вирусом, можно воспользоваться специальной вакциной .

Папилломами и кондиломами называют патологические доброкачественные разрастания тканей половых органов (мужчин и женщин) в виде бородавок, выпячиваний, гроздей и т.д. Сегодня выявлено почти 100 разновидностей вируса папилломы человека, из них 34 имеют сродство к области ануса и половых органов. Некоторые разновидности вируса папилломы человека (тип 16 и 18) значительно увеличивают риск развития рака шейки матки.

Заражение вирусом папилломы человека возможно при близком контакте кожи и слизистых оболочек двух человек, один из которых является носителем микроорганизма. Чаще всего инфицирование вирусом папилломы человека происходит при половом акте любого типа (вагинальном, анальном, оральном). Гомосексуалисты заражаются чаще людей с традиционной половой ориентацией. Также возможно заражение через тесный тактильный контакт (рукопожатия, прикосновения к различным частям тела и т.д.), который часто встречается в быту (семейные тесные контакты) или при обследовании в медицинских центрах.

Дети могут инфицироваться от больной матери в период беременности и родов. Часто папилломавирус человека вызывает у ребенка внутриутробное поражение гортани.

Гепатит В

Существует несколько основных путей передачи вируса гепатита В:

Кровяной путь. Заражение возможно при переливании инфицированной крови, а также при совместном пользовании различными предметами с колющими и режущими функциями (например, маникюрный набор, иглы, бритва и т.д.). Инфицирование происходит при введении наркотиков одним шприцем, при нанесении татуировок, прокалывании мочек ушей или других частей тела (пирсинг), а также при различных медицинских процедурах.
Половой путь. Любой половой акт без презерватива может привести к инфицированию гепатитом В.
Бытовой путь. Поскольку вирусные частицы проникают в мочу, кал, слюну и слезы, то возможно инфицирование при попадании данных биологических жидкостей на травмированную кожу. Чаще всего подобный путь заражения встречается у детей.
Вертикальный путь. В этом случае вирус гепатита В передается от больной матери к ребенку в период беременности и родов.

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия)

Данную половую инфекцию также называют инклюзионная болезнь, генерализованная вирусная инфекция слюнных желёз. Цитомегаловирус обладает очень высокой заразностью, и передается практически всеми известными путями:

Контактный и контактно-бытовой: инфицирование происходит при тесных бытовых отношениях.
Воздушно-капельный: инфицирование происходит при вдыхании воздуха, содержащего вирусные частицы.
Фекально-оральный: данный путь инфицирования называют "немытые руки", то есть заражение происходит в ситуации пренебрежения правилами гигиены .
Кровяной: инфицирование происходит при использовании колющих и режущих предметов, переливании крови и т.д.
Половой: инфицирование происходит при половом контакте любого типа.
Внутриутробный: инфицируется ребенок от больной матери в период беременности, родов или грудного вскармливания .

Контагиозный моллюск

Вирус-возбудитель передается при тесных бытовых контактах, например, использовании одних предметов гигиены, игрушек, при прикосновениях и т.д. Дети могут инфицироваться в общественных местах – бассейны, сауны и т.д. Также контагиозный моллюск может предавать при половых контактах любого типа.

Саркома Капоши

Данное заболевание вызывается микроорганизмом из семейства герпес-вирусов, для которого характерны следующие пути инфицирования:

Половой: особенно высок риск при анальных половых актах, поцелуях и облизывании области ануса.
Контактно-бытовой: вирус может передаваться при тесном телесном контакте (объятия, поцелуи в губы и различные части тела).
Кровяной: инфицирование происходит при контакте с кровью (проведение манипуляций с колющими инструментами, в том числе медицинскими и т.д.), а также при пересадке органов и тканей.
Внутриутробный: инфицированная мать теоретически может заразить ребенка в период беременности и родов . Однако такой путь передачи вируса наблюдается крайне редко.

Анализы на вирусные половые инфекции

Вирусы представляют собой очень маленькие организмы, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом или традиционными методами диагностики (мазок , бактериологический посев). Для выявления вируса в организме человека требуется проведение современных и точных исследований, к которым относят следующие:
1. Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к какому-либо вирусу.
2. Иммуноблоттинг (Western Blot).
3. Различные варианты ПЦР (реал-тайм ПЦР, ПЦР с обратной транскрипцией).
4. Прямая иммунофлуоресценция.
5. Культуральный метод (выращивание вируса в клеточной культуре).