Синехии у детей: особенности лечения и ухода за девочкой. Синехии у маленьких девочек и женщин: в чем опасность Синехии у девочек лечение тп

Синехии у девочек встречаются очень часто. Важно вовремя обнаружить болезнь, чтобы не допустить осложнений.

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.

Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Для осмотра дочки на наличие синехии, надо :

хорошо вымыть руки с мылом
ногти должны быть коротко пострижены
положить малышку на спину
аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.

ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.

Признаки синехии у девочек

ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаком , указывающим на возможное появление синехии, есть:

покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек, фото

На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.

Синехии у девочек грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, что причиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания — норма.

Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.

Причины синехии у девочек

Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:

пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
недостаточное подмывание
слишком частое подмывание
использование при подмывании мыла
неправильное подмывание
инфекции мочеполовой системы
гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
дисбактериоз
глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов :

мазки из влагалища
анализ крови и мочи
кал на дисбактериоз и яйца глистов
соскоб на энтеробиоз

Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке

Лечение синехий, рассечение синехий у девочек

Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.

отказаться от подгузников
тщательно следить за личной гигиеной малышки
смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
делать как можно чаще воздушные ванночки.

Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, календула, череда.

Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.

ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.

Крем от синехии у девочек

Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы
Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней
После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания

Мазь от синехии у девочек

Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести Траумель С, крем-гель Малавит, Контрактубекс.

Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?

Контрактубекс — это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек
Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только контрактубексом
Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца. При правильном применении дает свои результаты

Лечение Овестином синехии у девочки

Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.

ВАЖНО: Овестин, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.

Используют Овестин один раз в день после вечернего подмывания.

нанести на палец пол сантиметра крема
аккуратно раздвинуть большие половые губы
нанести крем на линию спайки
сделать легкие круговые движения большими половыми губами
надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема
При нанесении Овестина рекомендуют использовать только палец. Но, некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать крем в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки
Курс лечения составляет 14 дней. Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после десятидневного перерыва можно продолжить лечение

Профилактика синехий у девочек

В целях профилактики синехий у девочек надо:

правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции
подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ
мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии. Лучше вообще отказаться от мыла
пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще
делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше
нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом
стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых
если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. В случае покраснения, обильно смазывать малые половые губы детским кремом без ароматизаторов или использовать крем от опрелостей
не злоупотреблять ванночками из трав или марганцовки

ВАЖНО: Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированные синехии, тем легче их лечить.

Большинство мам и специалистов положительно отзываются о лечении гормональным кремом. При правильном нанесении синехии проходят легко и безболезненно
После разведения малых половых губ место спайки надо обрабатывать дополнительными не гормональными мазями
Использование Овестина также оправдано при срастании малых половых губ с большими. Наносится крем на место срастания и примерно за неделю будет виден результат

В борьбе с синехиями :

Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые. Иначе слизистая будет подвергаться раздражению и возможно повторное срастание
При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками
Несколько раз в день смазывать детским кремом или маслом. Делать массаж промежности
Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, проводить только наблюдательную тактику

Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Значит, что-то сделано не так. Надо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что девочка повзрослеет, а проблема уйдет сама собой.

Видео: Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Видео: Почему возникают синехии у девочек — доктор Комаровскй

Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек — доктор Комаровскй

Видео: Как лечить сращение половых губ — доктор Комаровскй

Обнаружить патологию достаточно просто при осмотре, раздвинув большие половые губы. Если при этом малые половые губы не раскрываются и склеены между собой, то это синехия. В некоторых случаях (очень редко) между собой сливаются большая и малая половая губа.

Стоит отметить, что обычно это явление наблюдается прямо над входом в мочеиспускательный канал, поэтому процесс мочеиспускания сильно затрудняется. В результате появляется сильный дискомфорт.

Ребенок может плакать, капризничать, кричать и визжать, тужиться при мочеиспускании. Но иногда срастание очень незначительно и может вовсе не причинять беспокойства, и родители узнают о заболевании лишь на профилактическом осмотре.

Однако это состояние нуждается в большинстве случаев в неотложном лечении, поэтому мамы и папы должны быть хорошо осведомлены о такой патологии, учитывая, что она достаточно распространена.

Причины синехии

Поводом для развития заболевания могут послужить следующие факторы:

Неправильная гигиена. В большинстве это касается тех случаев, когда ребенка слишком часто подмывают (несколько раз в сутки и с мылом). У детей очень тонкая слизистая оболочка наружных половых органов, поэтому она легко травмируется при подмывании, в особенности с использованием мыла. Когда ранка заживает, происходит сращивание губ и развитие синехии. Однако у девочек, которых моют очень редко, это явление возникает не реже;
Инфекция мочеполовой системы. В таком случае воспалительный процесс задевает не только мочевые пути, но и гениталии. Бактерии проникают на их слизистую, провоцируют воспаление и сращивание. Инфекцию ребенок может получить или при родах, или контактно-бытовым путем. К примеру, микробы могут находиться на чужой мочалке или полотенце, в постели родителей, которые заражены. Возможно заражение и во время купания в природном водоеме, поэтому в жаркое время года количество пациентов значительно увеличивается;
Аллергические заболевания. Обычно сыпь или другая негативная реакция возникает на кожных покровах, однако нередко наблюдается и поражение слизистых. К примеру, у девочек, страдающих экссудативным диатезом, часто краснеет вульва, а это, в свою очередь, является дополнительным фактором риска и в большинстве случаев образуются синехии вульвы;
Осложнения во время беременности. Очень часто патология обнаруживается у детей, чьи мамы во время беременности имели осложнения, например, внутриутробную инфекцию или тяжелый токсикоз. Родители таких детей должны обязательно посетить детского гинеколога, когда ребенку исполнится годик;
Гормональный дисбаланс (дефицит эстрогенов). Недостаток этих гормонов и чувствительность тканей половых губ у маленьких девочек считается нормой, однако эти факторы нередко провоцируют развитие синехий. В таком случае обычно нет нужды применять определенную терапию, так как с возрастом (к 6-8 годам) спаечные процессы, спровоцированные именно этой причиной, исчезают самостоятельно;
Неправильно подобранные памперсы, частые простуды, детские инфекции (ветрянка, краснуха), примем антибиотиков.

Внутриматочные синехии – причины, диагностика, лечение

Данный диагноз ставят уже взрослым женщинам. В таком случае происходит заращение полости матки (частичное или полное). В медицине это явление называют синдромом Ашермана.

Легкая форма заболевания характеризуется нарушением менструального цикла, а точнее, месячные становятся менее обильными и длятся меньше. В некоторых случаях наступает аменорея – отсутствие менструаций. Иногда в это время усиливаются боли внизу живота.

Главной причиной заболевания у женщин является механическая травма слоя эндометрия после аборта или родов, сопровождающаяся проникновением инфекции. После прерывания беременности или рождения ребенка опасность возникновения патологии наблюдается в первые 4 недели. Также часто страдают женщины, пережившие замершую беременность, и пациентки с повторными выкидышами.

Патология может возникнуть после ряда процедур: метропластики, миомэктомии, диагностического выскабливания слизистой, конизации шейки матки, эндометрита, а также при использовании внутриматочного контрацептива.

Причиной заболевания может стать воспаление половых органов, например, эндометрит. Эти патологии нарушают целостность слоя эндометрия. В результате выделяется фибрин, обладающий склеивающим действием. Фибриновые тяжи через некоторое время преобразовываются в спайки, которые не позволяют органу нормально функционировать.

Провоцирует развитие болезни и гормональный сбой.

Для диагностики синехий используются разные методы: рентгенографию, УЗИ, эхогистеросальпингоскопию, магниторезонансную томографию (МРТ), гистероскопию.

Синехии полости матки можно эффективно вылечить лишь одним способом – хирургическим. Перед операцией в обязательном порядке проводят медикаментозную подготовку, которая зачастую заключается в применении гормональных препаратов, способных подавить рост и созревание слоя эндометрия.

Сам процесс удаления спаек называется гистерорезектоскопией. Его проводят специальным аппаратом через влагалище. После операции назначают антибактериальную и физиотерапию. К лечению приступают почти сразу после операции. Может применяться переменное или постоянное магнитное поле, токи надтональной частоты, лазер. Повторный курс проводят после первых месячных.

Если синехии внутри матки возникли по причине воспалительного процесса, то назначают и заместительную гормональную терапию, а также прием иммуномодуляторов.

Пациентки после операции должны наблюдаться у врача около полугода.

Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

После того как мама заподозрила неладное, необходимо обязательно посетить детского гинеколога, чтобы выяснить причину развития заболевания и методы лечения, которые зависят от размеров явления и сложности процесса спайки.

При легкой форме нарушения достаточно начать правильно ухаживать за гениталиями малыша:

Регулярные подмывания без мочалки утром и вечером, и после каждого опорожнения кишечника;
Нечастое применения мыла;
Крем можно использовать только после консультации с врачом;
Вода должна быть без антисептических средств. Их добавляют только по рекомендации специалиста;
Нижнее белье должно быть только из натуральных материалов;
Трусики меняются ежедневно. Желательно перед использованием их проутюжить;
Принимать воздушные ванны, если ребенок носит памперсы;
Мыло обязательно должно быть детским, без наполнителей. Если используется гель, то нужно обращать внимание на показатель его кислотности.

Лечение синехии

После проведения осмотра гениталий гинеколог берет мазки и посевы на патогенную микрофлору, назначает ряд анализов на урогенитальные инфекции, к примеру, вирус герпеса, хламидиоз, гонорею, гарднереллез, цитомегаловирус и прочее. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.

После анализа полученных результатов определяется комплексная терапия. Может применяться специальная мазь для местного применения в результате использования которой половые губы со временем расходятся. Медикаментозная терапия продолжается 2-4 недели.

Более сложные случаи требую хирургического вмешательства. Такие манипуляции совершенно безболезненны и проводятся под местной анестезией. После этого следует несколько мероприятий, направленных на скорейшее заживление ран и предотвращение повторного слипания органов.

Когда спайки совсем маленькие, их размер не превышает 0,5 см, и они не затрудняют мочеиспусканий, то лечение не требуется, так как со временем они самостоятельно рассасываются. Если же не обратиться к специалисту и допустить развитие воспалительного процесса, то возможно развитие таких заболеваний как цистит и уретрит.

Так как появлению синехий может предшествовать любая инфекция, то проводят и комплексную антибактериальную терапию. Промывание влагалища совершается с раствором антисептического действия. Включают и использование свечей с антибиотиком.

Главной опасностью, которую представляют синехии половых губ, является их способность к быстрому прогрессированию. По мере развития девочки эта патология спровоцирует неправильное формирование промежности, что скажется на ее детородной функции (частые выкидыши, бесплодие).

Следите за симптомами и при обнаружении первых признаков патологии – немедля обращайтесь к специалисту!

Доктор Комаровский о синехии у девочек

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек - это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка - если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение - мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет курсом в течение нескольких недель втирать в половые губы. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

первые 2 недели «Овестин» втирают дважды в день;
следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную - именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Как лечить и предотвратить синехии у девочек?

Синехии, или спайки, в большинстве случаев наблюдаются у маленьких девочек.

Чаще всего врачи ставят такой диагноз в возрасте от 1 месяца до 3 лет.

При появлении симптомов недуга стоит сразу обратиться к специалисту. Благодаря этому лечение синехий у девочек в домашних условиях будет эффективным.

Описание патологии

Под данным термином специалисты понимают слипание или сращивание малых или больших половых губ. Это может наблюдаться на всем протяжении промежности или поражать только треть. При этом вход во влагалище отсутствует.

Половые губы соединены тонкой перепонкой. Если наблюдается полное сращение, нельзя увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

По статистике, пик данного нарушения приходится на 2 возрастные группы – 1-3 года и 7-8 лет. При этом чаще всего срастаются малые половые губы. Однако иногда наблюдается их соединение с большими.

Данное состояние легко можно определить, выполнив подробный осмотр:

половые губы соединяет пленка светло-серого цвета;
при разведении губ у девочки возникает боль, тогда как спайка остается;
удается визуализировать лишь часть влагалища или же оно закрыто полностью.

В нормальном состоянии щель между половыми губами при разведении довольно большая. При этом влагалище удается беспрепятственно осмотреть.

Педиатр Плюс - Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Причины

Прежде чем лечить данное заболевание, нужно определить причины его появления. К основным факторам относят следующее:

Нарушение правил гигиены. Чаще всего данная проблема появляется при частом подмывании – несколько раз в сутки с применением мыла. Дети имеют крайне тонкую слизистую оболочку половых органов, потому ее легко можно травмировать. Когда повреждение заживает, губы сращиваются, что и влечет появление синехий.
Инфекционные поражения мочеполовой системы. В этом случае воспаление поражает не только мочевыводящие пути, но и половые органы. Попадание бактерий на слизистые оболочки приводит к воспалительным процессам и сращиванию. Заразиться инфекцией ребенок может во время родов или бытовым путем.
Аллергия. Нередко высыпания и другие проявления аллергии локализуются на слизистых оболочках. У девочек, имеющих экссудативный диатез, часто краснеет вульва. Это увеличивает риск развития патологии.
Осложнения в период беременности. Нередко патологию выявляют у детей, мамы которых имели выраженный токсикоз или инфекции во время беременности. В такой ситуации очень важно вовремя пройти обследование детского гинеколога.
Нарушение гормонального баланса. Дефицит эстрогенов и повышенная чувствительность половых губ у девочек раннего возраста является нормальным явлением. Тем не менее, данные особенности могут приводить к появлению синехий. В такой ситуации необходимости в проведения лечения нет, поскольку к 6-8 года спаечные процессы исчезнут.
Частые простуды, инфекционные заболевания, неправильный выбор подгузников, применение антибиотиков. Все эти факторы тоже могут вызывать появление подобных проблем.

Симптомы

Синехии сопровождаются не только визуальными отличиями в структуре половых органов.

Помимо этого, могут возникать такие проявления:

На половых органах и бедрах девочки нередко возникают раздражения. Они проявляются в виде покраснения кожи. Иногда наблюдаются шелушение и высыпания.
Процесс мочеиспускания провоцирует болевые ощущения. При этом дети раннего возраста не всегда могут определить данный симптом. Потому отказ девочки ходить на горшок должен побудить родителей обратить внимание на внешний вид половых губ.
При частичном сращивании мочеиспускание не вызывает сложностей. При этом аномалия приводит к тому, что поток мочи направляется кверху.

В некоторых случаях синехии сопровождаются симптомами инфекции. Однако в большинстве ситуаций болезнь протекает бессимптомно. Потому родители нередко выявляют ее случайно при проведении гигиенических процедур.

Лечение

Как лечить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. При отсутствии выраженных симптомов специфическая терапия не нужна. При повышении содержания эстрогена в организме заболевание пройдет самостоятельно.

Гигиена

В простых случаях заболевания необходимо обеспечить правильный уход половым органам девочки:

Подмывать утром и вечером без применения мочалки. Также это нужно делать после каждого опорожнения кишечника.
Мыло использовать не слишком часто.
Наносить крем только по назначению врача.
Не использовать антисептические средства. Их можно применять исключительно после консультации специалиста.
Покупать белье только из натуральных тканей.
Менять белье каждый день.
Принимать воздушные ванны, если ребенок целый день находится в подгузниках.
Выбирать детское мыло без дополнительных ингредиентов. При использовании геля нужно учитывать его кислотность.

Народные средства

В качестве дополнения к гигиеническим процедурам применяют травяные ванны и массаж. При его выполнении обязательно нужно наносить на палец Бепантен.

Для сидячих ванночек обычно применяют такие лекарственные растения, как шалфей, календула и ромашка. Продолжительность каждой процедуры не должна быть более 10 минут.

Затем следует смазать половые органы. Облепиховое или персиковое масло при синехии у девочек станет в данном случае прекрасным вариантом.

При выполнении массажа нужно совершать легкие поглаживания без давления. При этом движения нужно направлять на аккуратное разделение половых губ.

Чтобы стимулировать процесс восстановления, следует применять мазь Бепантен. Важно учитывать, что достичь результата сразу не удастся. Потому движения должны быть максимально аккуратными – это поможет избежать дискомфорта.

Лечение синехий народными средствами подразумевает применение простых рецептов:

Выжать сок из картофеля, после чего смочить в нем 2 ватных диска. Протереть ими область локализации спаек, аккуратно растягивая их в стороны.
Хорошо вымыть руки, взять подсолнечное масло и обмакнуть в него палец. Провести в области спайки, аккуратно надавливая на нее. Важно, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта.

Такие процедуры можно делать при частичной форме патологии, которая не сопровождается осложнениями. Перед применением любого средства нужно учитывать риск аллергических реакций.

При непереносимости облепихового или персикового масла можно воспользоваться оливковым.

Лекарственные препараты

При появлении болевых ощущений стандартная терапия должна включать применение специальных мазей с эстрогенами или обыкновенных детских кремов.

Первую категорию средств не следует использовать без врачебной консультации, хотя они и вызывают минимум побочных эффектов. Наносить мазь нужно четко по линии спаек, стараясь не касаться остальных частей половых органов.

Стандартная продолжительность терапии составляет 2 недели. При этом препараты рекомендуется использовать дважды в сутки.

Затем врач должен оценить результаты и при необходимости назначить еще один курс терапии. Однако в этом случае мазь наносят 1 раз в день.

Помимо мазей с эстрогенами, применяют обычный детский крем. Им следует обрабатывать половые органы ребенка после купания. Хорошим вариантом станет крем-гель Малавит, который оказывает на кожу успокаивающее действие.

Чаще всего применяют мазь Овестин, которая в большинстве случаев успешно справляется с синехиями. Данное средство является аналогом эстрогена.

Постепенно препарат замещают обычным кремом с содержанием ланолина, который станет надежной профилактикой повторного образования спаек.

Овестин при синехиях у девочек наносят 1 раз в сутки перед сном. Терапия данным средством имеет определенные особенности, которые нужно учитывать, чтобы не повредить слизистые оболочки половых органов:

Запрещено давить на сращенные органы или пытаться разъединить их.
Мазь нужно наносить тонким слоем. Для этого на чистый палец наносят 5 мм средства и обрабатывают синехии, выполняя аккуратные втирающие движения.
Препарат довольно быстро впитывается и выводится примерно через 18 часов. Потому достаточно применять его 1 раз в сутки.
После завершения терапии синехии полностью разойдутся. Однако Овестин нужно продолжать использовать для профилактики.
Длительность лечения данным препаратом составляет 20 суток. Затем на 10 дней нужно сделать перерыв.

Людям, которые опасаются применять гормональные мази, врач могут подобрать альтернативные средства. Контрактубекс при синехии у девочек нужно смешивать с препаратом Траумель.

Данные вещества берут в одинаковом соотношении и наносят на спайки. Лечение нужно продолжать 3 месяца. Для этих же целей может быть назначена Метилурациловая мазь.

Профилактика

Как предотвратить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. Профилактика данного нарушения включает следующие компоненты:

исключить продукты, которые способны провоцировать аллергию;
мыть ребенка утром, вечером и после каждой дефекации, контролируя чистоту и сухость промежности;
во время мытья не садить девочку в ванну или таз, половые органы мыть очень осторожно в направлении заднего прохода;
мыть промежность можно чистой рукой с короткими ногтями;
вместо детского мыла использовать гель для интимной гигиены;
не использовать влажные салфетки, косметические кремы и присыпки, если врач не дал других рекомендаций;
купать девочку в чистой воде без применения антисептических средств и ароматических добавок;
ванночки с лекарственными растениями использовать исключительно по назначению врача.

Если синехии у девочки возникают более 1 раза в год и сопровождаются покраснением, зудом или выделениями, очень важно сдать бактериологический посев или мазок из влагалища. Благодаря своевременной терапии удастся предотвратить рецидивы патологии.

Синехии считаются достаточно распространенной проблемой, которая может вызывать у девочек раннего возраста серьезный дискомфорт.

Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народные средства.

Эти материалы будут вам интересны:

Как лечить эпидидимит в домашних условиях Эпидидимит – воспаление придатка яичка, вызванное попаданием в мочеполовые пути.
Чем лечить запах из влагалища? Продуцирование слизистого секрета с характерным запахом - это нормальное функционирование организма.
Как лечить ушиб колена в домашних условиях? Лечение в домашних условиях ушиба колена при падении – это.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Синехии у девочек

Синехии малых губ – проблема, которая встречается примерно у 10% девочек, преимущественно в возрасте от 0 до 2 лет, но и в 7 лет не исключена. Обнаруживается достаточно быстро, например, в домашних условиях - при купании ребёнка мама замечает, что «там» что-то не так, как должно быть. Но, к сожалению, не все родители знают, как выглядят синехии у девочек, поэтому нередко рассечение приходится делать тогда, когда начальная стадия осталась позади.

Причины синехий у девочек

Слипание половых губ может проходить бессимптомно, не доставлять неприятных ощущений. Но когда срастания значительны, это может не только вызвать проблемы с мочеиспусканием. В месте срастания скапливаются выделения и испражнения, образуя среду для развития бактерий.

Синехии вульвы могут образоваться по одной причине или сразу нескольким:

1. Чересчур частая гигиена половых органов.

Многие могут искренне удивиться или даже не поверить, но это действительно так – чрезмерная гигиена может привести к срастанию малых половых губ. А использование мыла и мочалок только увеличит шансы развития данной патологии.

2. Неудобное или некачественное нижнее бельё.

Трусики должны быть из натурального материала и не облегать тело ребёнка слишком тесно. К этому пункту можно отнести и ношение подгузников, поэтому с приучением к горшку лучше не затягивать.

3. Воспалительные процессы мочеполовой системы.

Инфекция может легко попасть в мочеиспускательный канал, а также половые органы при купании в водоёме или использовании чужого полотенца, например.

4. Аллергические реакции на одежду, косметику, питание и т. д.

Детский организм часто реагирует даже на незначительный раздражитель. Любое шелушение, покраснение наружных половых органов может привести к срастанию слизистой.

Как выглядят синехии у девочек

Эта патология выражается слипанием половых губ, причём тонкая плёнка белого или серого цвета может появиться на разном уровне. Данной проблеме посвящён не один форум, где родители могут найти отзывы про синехии у девочек, лечение в домашних условиях, и даже фото до и после.

Кроме того, это состояние со временем начинает сопровождаться и другими симптомами:

при мочеиспускании струя направлена вверх, что не свойственно девочкам;
ассиметрией наружных половых органов;
болезненным мочеиспусканием.

У новорожденной девочки и у детей до 2 года жизни чаще встречается слипание малых половых губ или больших – с малыми. С 3 года и до детородного возраста появляется также вероятность внутриматочного слипания – задние спайки доходят до клитора.

Методы лечения

Если размер синехии незначительный, то разведение какими-либо способами врач не назначает. Особенно это касается девочек до года – некоторые врачи даже называют эту патологию физиологической. Поддерживает наблюдательную тактику и Комаровский, который выступает за то, чтобы «дождаться» выработки эстрогена естественным путём. Если у грудничков нет воспалительных процессов, и спайки не вызывают дискомфорта, то они могут оставаться под контролем врача. Лечение в таком случае заключается в правильной гигиене наружных половых органов.

Консервативное лечение

В этом случае назначают мазь или крем для лечения синехии, в составе которого имеется гормон эстроген. Обычно назначается лечение Овестином (Овестин – препарат на основе быстродействующего гормона эстрогена - эстриола), если ребёнку уже исполнился 1 год. Гормональные мази разрыхляют ткани, что облегчает разделение спаек. Перед тем, как применять подобные препараты, необходимо тщательно вымыть руки. Наносить крем нужно только пальцем, чётко по линии срастания, чтобы не допустить раздражения слизитой. При этом нельзя пытаться разделить синехии! Обычно курс консервативного лечения длится около 3 недель, и в случае успешного лечения ребёнок проходит ежемесячное обследование.

Массаж

Эффективность лечения мазями повышается, если наряду с ними применяется массаж. Как его делать правильно, должен показать врач, а также может быть полезно видео этой процедуры, выполненное специалистом. Массаж ни в коем случае не подразумевает механическое воздействие, которое доставит боль или дискомфорт ребёнку. И цель его – не разделить синехии, а усилить действие крема или мази. Для массажа используют персиковое, облепиховое и другое масло, которое не вызывает у ребёнка аллергической реакции.

Оперативное вмешательство

К хирургическому методу прибегают в запущенных стадиях патологии. Операцию по разделению синехии проводят под местным или общим наркозом. Любая травматичная процедура имеет риск осложнений, поэтому здесь имеет место и послеоперационное лечение. Для обеззараживания и скорейшего заживления назначают ванночки на основе трав – шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, череды и т. д. Важно следить за тем, чтобы не поднималась температура после операции, не возникало нагноений, рецидива. Чтобы ускорить заживление и предупредить рубцы, назначают препараты на подобие Контрактубекс, Траумель или Малавит при отсутствии противопоказаний к ним.

Важно! При обнаружении данной проблемы у своей дочери ни в коем случае нельзя пытаться разделить спайки самостоятельно пальцами. На этом настаивает и доктор Комаровский. По его мнению, к механическому разделению можно прибегать лишь в том случае, когда массаж и крем не помогли. Кроме того, необходимо проследить за тем, чтобы врач не пытался провести данную процедуру без обезболивания.

Основы правильного ухода

Любую патологию легче предотвратить, чем потом вылечить. Чтобы свести к минимуму срастание плоти у девочек, нужно выполнять такие рекомендации:

подмывать ребёнка можно и нужно после каждого испражнения, но не злоупотреблять мылом и прочей косметикой;
покупать нужно нижнее бельё из натуральных «дышащих» тканей;
не пользоваться губками, влажными салфетками, присыпками в области наружных половых органов;
у ребёнка должно быть своё полотенце и мыло;
при купании и подмывании не использовать ароматизаторы, антисептики и прочие компоненты (в том числе и в составе мыла), которые могут нарушить естественную микрофлору половых органов;
соблюдать всем известное правило – подмывать девочку нужно по направлению к заднему проходу, а не наоборот;
своевременно выявлять малейшие отклонения.

Синехии у малышей – сращение малых и больших половых губ у девочек и головки пениса с крайней плотью у мальчиков – встречаются довольно часто. Как понять, что ребенок нуждается в лечении? Можно ли предотвратить проблему? Что провоцирует заболевание? Ответы даны в статье.

Что такое синехии и как они выглядят?

Синехии – распространенное явление, встречающееся в основном у малышей 1-2 лет. Патология представляет собой слипание половых губ (чаще – малых, реже – одновременно больших и малых). Сращение практически всегда протекает бессимптомно, малышка чувствует себя хорошо, поэтому когда родители обнаруживают аномалию, они не знают, что это такое и как помочь крохе.

Статистика говорит о том, что патология в слабовыраженной или тяжелой форме встречается у 30% детей. Чтобы обнаружить срастание, не нужно сдавать анализы – достаточно визуального осмотра наружных половых органов. Как должно быть, если ребенок здоров:

половые губы легко раздвигаются, отделены друг от друга;
визуально видно щель и вход во влагалище.

При срастании на начальной стадии есть покраснения и шелушения в области промежности, потом образуется тонкая пленка серовато-белого цвета, склеивающая половые губы. Вход во влагалище перекрывается, что значительно усложняет мочеиспускание. В 1-2 года проблема достигает пика. Как выглядят синехии, можно схематично увидеть на фото ниже:

Заболевание также встречается у мальчиков: крайняя плоть срастается с головкой пениса, в результате чего головка обнажается (рекомендуем прочитать: ). Это не считается патологией, не доставляет дискомфорта, спайки рассасываются самостоятельно в возрасте 6-7 лет – крайняя плоть постепенно скроет головку.

Причины возникновения патологии половых губ у девочек

Наиболее распространенная причина сращения половых губ – врожденная патология из-за сильного токсикоза матери при беременности или перенесенного инфекционного заболевания в период вынашивания плода. Однако есть и другие факторы возникновения аномалии:

Неправильное подмывание и нарушение правил гигиены. Заживление нежной кожи после травмы вульвы из-за резкого движения или сильного нажатия может спровоцировать слипание. Частое подмывание с использованием мыла, редкая смена подгузников также могут стать причинами сращивания половых губ.
Инфекционные поражения – воспалительные заболевания мочевыводящих путей и слизистых оболочек. Малыш до года может заразиться во время родов или бытовым путем.
Аллергия. Сыпь часто локализуется на слизистой оболочке. Она может быть спровоцирована пищевыми аллергенами, средствами гигиены, синтетической одеждой и т.д.
Инфекционные заболевания и частое применение антибиотиков также вызывают появление синехий.
Недостаток эстрогена. Сращение у малыша в годик иногда является следствием нарушения гормонального баланса. Хотя низкое содержание гормона у грудничка является нормой, оно может вызывать появление патологии. В такой ситуации необходимость в лечении отсутствует, к 7 годам спайки исчезнут.

Чаще всего синехии – врожденная патология

Чем опасно заболевание?

Если родители обнаружили, что у девочки заросли малые или большие половые губы, проблему нужно решать в срочном порядке. Запущенная болезнь опасна образованием закрытой вагинальной полости, где скапливаются выделения, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий и провоцируют следующие состояния:

нарушение мочеиспускания и цистит;
воспаление и инфекционные заболевания половых органов;
проблемы с зачатием, вынашиванием плода;
высокий риск развития бесплодия.

Особенности лечения

Синехии у девочек не обязательно требуют хирургического разделения. Лечение малыша в годик-два, особенно на начальном этапе заболевания, можно осуществить дома. Терапия включает тщательную гигиену, использование специальных мазей, ванночек и наблюдение у врача. Методы лечения выбирает специалист, исходя из клинической картины.

Хирургическое разделение

Хирургическое вмешательство при слипании половых губ – крайняя мера. Разделение и удаление синехий проводится в случаях, когда консервативная терапия не дала результата. Операция выполняется под местной анестезией или общим наркозом в течение нескольких минут путем иссечения спайки.

Восстановительный период болезненный, для облегчения мочеиспускания и общего состояния ребенка назначаются обезболивающие средства, антибактериальные мази, ванночки, примочки. Хирургическое вмешательство не дает гарантии, что ткани не срастутся снова.

Гигиена малыша

Если половые губы срослись, но патология находится на начальной стадии, родители девочки должны осуществлять правильный уход, включающий в себя тщательную гигиену, чтобы спайка со временем рассосалась:

подмывать половые органы дважды в день, а также каждый раз после дефекации;
мыло использовать не часто, средство гигиены выбирать без отдушек, обращая внимание на его кислотность (рекомендуем прочитать: );
антисептики и кремы можно применять только по назначению врача;
покупать нижнее белье из натуральных тканей и ежедневно его менять;
несколько раз в день снимать подгузник, чтобы кожа «дышала».

При наличии синехий родите должны осуществлять правильный уход за крохой

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Консервативное лечение в домашних условиях назначают при незначительном сращении половых губ. На синехии наносятся препараты с эстрогеном (например, Колпотрофин), при этом здоровые участки кожи затрагивать нельзя. Средства разрыхляют ткани, разрушая спайки и разъединяя половые органы. Терапия продолжается от 2 до 3-4 недель. Мазь необходимо применять дважды в день, ее нельзя использовать без назначения специалистом. По окончании курса лечения врач должен оценить результаты и прекратить либо продлить терапию.

Помимо гормональных кремов, можно пользоваться обычными детскими препаратами: Малавитом, Бепантеном. Они успокаивающе действуют на кожу.

Овестин

Хороший результат в лечении показывает крем Овестин. Он помогает безболезненно избавиться от сращивания при недостатке эстрогенов у ребенка. Терапевтический курс Овестином продолжается 1-3 месяца. Средство безопасно, но при достижении нужного эффекта применение можно прекратить раньше срока.

Как пользоваться препаратом? После подмывания наносить тонким слоем на место спайки, не используя ватные палочки и диски и не оказывая давления на слизистую. Аналогичным действием обладает крем Орниона – это более дешевый аналог Овестина.

Контрактубекс

Гель Контрактубекс

Положительный эффект в терапии достигается с применением геля Контрактубекс. Он воздействует на соединительную ткань с помощью активных компонентов: аллантоина и гепарина. Они разглаживают рубцы и защищают нежную кожу.

Контрактубекс смешивается со средством Траумель С в равных пропорциях и аккуратно наносится на проблемную зону – аналогично использованию Овестина. Результаты до и после терапии становятся заметны уже в середине курса лечения.

Народные средства

Лечение слипания половых губ у ребенка можно проводить в домашних условиях с использованием народных рецептов:

Эффективным средством является масло календулы. Оно обладает регенерирующим, противовоспалительным и успокаивающим свойствами. Рекомендуется наносить дважды в сутки после подмывания ребенка.
Настой ромашки, календулы и цветов акации позволит снять отечность, если девочке больно ходить в туалет (подробнее в статье: ). Кроху сажают в тазик с отваром на 10 минут – ванночка расслабляет мышцы и уменьшает отек.
Для подмывания детей рекомендуется использовать отвары крапивы и зверобоя. После манипуляции гениталии смазываются облепиховым маслом в области поражения. Важно не переусердствовать с гигиеной – это приводит к травмам, а в процессе заживления происходит повторное слипание тканей.

В тяжелых случаях применяются фитоэстрогены – лекарственные травы с гормональным эффектом (листья малины, красная щетка, боровая матка). После приготовления отвара им протирают проблемные зоны.

Профилактика сращивания половых губ у ребенка

В профилактике синехий важную роль играет гигиена. Подмывать ребенка нужно правильно:

использовать теплую, желательно проточную воду;
перед процедурой необходимо вымыть руки;
анальное отверстие и гениталии требуется подмывать разными руками во избежание попадания бактерий и инфицирования;
струя воды должна идти спереди назад, направляясь от влагалища к анусу.

Для гигиены нужно использовать специальные средства, предназначенные для детей. Важно, чтобы они имели нейтральный pH, в составе могут быть микроэлементы. Стоит обратить внимание на дополнительные компоненты – они способны вызывать аллергию.

У малыша всегда должна соблюдаться чистота и сухость наружных половых органов

После лечения сросшихся половых губ важно позаботиться о том, чтобы не произошло рецидива. Родители должны придерживаться рекомендаций:

у грудного ребенка нужно регулярно менять подгузники, поддерживать чистоту и сухость кожи;
ежедневно оставлять малыша без подгузников на некоторое время;
раздвигать половые губы при каждом подмывании;
1 раз в несколько недель применять мази с эстрогенами;
при первых симптомах воспаления обращаться к врачу.

Синехии встречаются часто, но их не стоит бояться. Для предотвращения патологии достаточно соблюдения правил ухода за ребенком. Регулярный осмотр позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Синехии половых губ (вульвы) – соединение больших и малых половых губ на всем протяжении или частично мягкой и эластичной соединительной тканью, которая образуется у девочек по разным причинам: воспаление , определенный гормональный фон, неправильная гигиена и др.

Пик заболеваемости приходится на 2-3 –летний возраст . Начальные проявления заболевания малозаметны и не причиняют дискомфорта малышке, поэтому в основном за медицинской помощью обращаются поздно.

Лечение синехий как консервативное, так и оперативное – все определяется клинической картиной.

Данная патология встречается приблизительно у 1% девочек до 6-8 лет (согласно некоторым исследованиям синехии разной степени встречаются у 30% девочек). С началом полового созревания и в первые два года жизни синехии вульвы встречаются крайне редко.

Причины развития патологии

Истинная причина образований у девочек не выявлена . Существует множество предположений о природе этого заболевания. Предполагаемые факторы в развитии синехий:

Гормональный фон

Доводы подтверждаются тем, что частота синехий резко возрастает у девочек от 1,5 до 6-8 лет. В первый год жизни малышка получает женские половые гормоны – эстрогены – от матери еще внутриутробно, а затем и с грудным молоком. А с 8-10 лет яичники начинают увеличивать собственную продукцию эстрогенов. Следовательно, пик заболевания приходится именно на период с минимальным количеством эстрогенов.

Так же в подтверждение этой теории тот факт, что синехии очень удачно лечатся с помощью мазей, содержащих эстрогены – женские половые гормоны.

Неадекватная гигиена половых органов

Синехии могут образовываться как при недостаточной гигиене, так и при ее избытке.

Применение всяческих средств для интимной гигиены у ребенка недопустимы. Используемое мыло не должно содержать избыток красителей и ароматизаторов. Проверенный вариант – детское мыло без добавок (даже если указано, что там шалфей или ромашка) или мыло домашнего изготовления.

Современные дети часто страдают аллергическими реакциями или, как минимум, повышенной чувствительностью к ароматизаторам, красителям и другим веществам. Также, как и чрезмерная гигиена, это будет приводить к истончению кожи в области половых органов, исчезновению полезной микрофлоры промежности. В итоге кожа становится ранимой, травматичной, легко присоединяется воспаление. А наличие инфекционного процесса напрямую способствует образованию синехий.

В противоположность этому недостаток гигиенических процедур приводит к попаданию во влагалище патогенной флоры, например, из прямой кишки. Возникает воспаление, и нежная кожа половых губ сначала слипается, а затем образуется нежная мембрана, которая их соединяет.

Любые инфекции мочевыводящей системы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут стать причиной образования синехий. Вместе с мочой патогенные микроорганизмы оседают на коже промежности, вульвы, вызывая воспалительные изменения и на ней. Часто к этому приводят уретриты, пиелонефриты.

ИМВП может развиться в результате образования синехий или изменения в моче могут быть ложными, вследствие наличия спаек вульвы. В первом случае нарушается отток мочи из-за того, что наружное отверстие уретры прикрыто спаянными между собой малыми половыми губами. Во втором случае в общем анализе мочи всегда будут повышены лейкоциты, так как они будут попадать в нее из воспаленной вульвы.

Половые инфекции

Несмотря на то, что девочка половой жизнью не живет, у нее может быть обнаружена ИППП – инфекция, передающаяся половым путем. Это объясняется тем, что многие ИППП передаются также и контактным путем – через мочалки, полотенца, нижнее белье и т.п.

Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать синехии – гонорея , сифилис , трихомониаз . Как правило, заражение происходит от мамы. Именно поэтому мама должна проходить обследование у гинеколога вместе с дочерью. ИППП приводят к развитию специфических вульвитов (воспаление только вульвы) и вульвовагинитов (воспаление вульвы и влагалища).

Другие инфекции

Отдельно стоит туберкулез наружных половых органов. Встречается он редко. В 95 % случаев сочетается с туберкулезом других органов, чаще легких. Туберкулез – заразное заболевание. Обычно синехии туберкулезной этиологии встречаются в семьях, где есть еще больные этим заболеванием.

Аллергичекие реакции

Аллергия может проявляться как на средства гигиены, так и на белье (особенно цветное и синтетическое), порошок и кондиционер для белья, памперсы и т.п. При возникновении такой повышенной чувствительности у малышки появляется постоянный зуд, она расчесывает эти места. Как результат – вторичное инфицирование и развитие синехий.

Осложнения беременности и родов

Выявлена закономерность: у девочек, чьи матери страдали во время беременности гестозом (отеки, изменение анализа мочи, повышение давления), инфекциями половых путей синехии возникают на порядок чаще. Также повышенный риск образования сращений в области вульвы у детей с врожденной внутриутробной инфекцией и недоношенных детей.

Травмы наружных половых органов

Неправильные гигиенические мероприятия и ненадлежащий уход за травмированными участками половых органов также приводят к синехиям.

Хронические заболевания

Некоторые эндокринные болезни могут провоцировать развитие синехий засчет изменения свойств кожи. Чаще это сахарный диабет (особенно плохо компенсированный), гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы).

В этих ситуациях наблюдается повышенная сухость кожи, появление микротрещин. А метаболиты глюкозы при сахарном диабете, выводясь через кожу, провоцируют размножение патогенной микрофлоры, особенно в местах с активной работой сальных и потовых желез.

Симптомы заболевания

Начальную стадию развития заболевания выявить в домашних условиях самостоятельно сложно. Девочку может ничего не беспокоить. На белье часто определяются следы желтых или зеленоватых выделений – признак воспаления.

При аллергической природе будет изменена кожа всей промежности – это покраснения , сыпь , расчесы , небольшие пузырьки со светлой жидкостью. Мама может заметить постоянные почесывания области половых органов, ягодиц и анального отверстия. Иногда ребенок может пожаловаться на боль в области вульвы.

При прогрессировании заболевания девочке может приносить болезненность процесса мочеиспускания . Ребенок будет всячески пытаться избегать очередного похода в туалет, а маленькие детки будут бояться горшка. В момент мочеиспускания девочка может напрягаться и тужиться, краснея при этом.

При аккуратном осмотре половых органов малышки можно заметить тоненькую белесоватую пленочку , которая склеивает малые половые губы частично, например, на 1/3, или полностью, закрывая при этом вход во влагалище и мочеиспускательный канал. Иногда в процесс вовлекаются и большие половые губы.

Синехии могут возникать между большими и малыми половыми губами. Тогда при осмотре видно, что кожа малой губы «приклеена» к большой. Если мама пытается развести половые губы ребенка, это приносит боль, девочка беспокойна и может плакать.

Диагностика

Родители могут заподозрить заболевание, но окончательно подтвердить его может только опытный акушер-гинеколог. Тщательный визуальный осмотр помогает установить диагноз. Как выявляют причину:

Иногда приходиться прибегать к более углубленному обследованию по рекомендациям врача.

Профилактика заболевания

Родители должны пытаться максимально снизить риски развития синехий:

Правильно подмывать малышку в направлении спереди назад! Для гигиены половых органов нет надобности использовать мочалки и другие приспособления – делать это нужно рукой.

Последствия

Не выявленные вовремя синехии у маленькой девочки могут привести к неправильному формированию половых органов у малышки, тогда существует вероятность возникновения проблем с деторождением . Постоянный воспалительный процесс в области вульвы может приводит к распространению инфекции на влагалище, матку и придатки. Затрудненное мочеиспускание будет провоцировать развитие заболеваний мочевыделительной системы – циститов, уретритов, пиелонефритов.

Лечение

Если представить процесс лечения в виде последовательности действия по мере усугубления процесса или неэффективности лечения, то он будет выглядеть следующим образом:

Наблюдение и правильные гигиенические мероприятия.
Применение отваров трав в воду при купании.
Применение обычных кремов.
Использование мазей на гормональной основе.
Хирургическое разъединение сращений.

Терапия должна быть назначена после осмотра детского гинеколога. Только он может принять решение, нуждается ли девочка в хирургическом лечении, или справиться с болезнью можно без применения скальпеля.

Консервативное лечение проходит в домашних условиях по строгим рекомендациям врача. Некоторые акушер-гинекологи убеждены в том, что всегда нужно начинать с медикаментозного лечения, а в случае неэффективности прибегать к рассечению спаек. Мотивируют свою позицию тем, что риск рецидива после только хирургического лечения достигает 80% .

Консервативное лечение

Наиболее эффективно и применяется в случаях, когда синехии захватывают небольшой участок на половых губах. Акцент в консервативном лечении ставится на соблюдение всех правил гигиенических мероприятий у девочки (смотрите подробности в разделе «Профилактика»).

После принятия водных процедур необходимо тщательно осушить половые органы и смазать половые губы жирным детским кремом, с ланолином.

Подойдет облепиховое масло и глицерин, персиковое масло и другие. В воду для купания можно добавлять отвар зверобоя, ромашки, календулы. Настой в таких случаях приготовить заранее и дать окончательно приготовиться в течение 8-10 часов, а затем при купании добавлять в воду.

Многие гинекологи считают, что ничего делать другого не нужно, и выбирают в таких случаях наблюдательную тактику в лечении малышки. Часто в лечении применяются крема и мази , содержащие женские половые гормоны – эстрогены.

Наиболее популярные препараты – Овестин , Кольпотрофин . Эти препараты смягчают и разрыхляют синехии. Терапия гормональными мазями обычно продолжается в течение 2-3 недель, с оценкой результатов 1 раз в две недели.

Схема применения крема и правила нанесения

В последующие две недели назначается один раз смазывать место сращения мазью, а второй раз – детским кремом на основе ланолина.

Через две недели такого лечения следует перейти на использование только крема, уже с целью профилактики рецидива.

Правильно наносить крем или мазь пальцем руки строго по линии сращения губ, слегка надавливая на эту область, как бы пытаясь разъединить. Однако такое воздействие не должно приносить ни малейшего беспокойства ребенку.

Часть родителей настораживаются использовать эстрогенсодержащие крема у маленьких детей, опасаясь системного воздействия и развития преждевременного полового созревания. Однако эти предубеждения напрасны. Как правило, курс терапии недлительный и осложнений в большинстве случаев не возникает.

Однако, применение мазей с эстрогенами должно проходить под контролем акушер-гинеколога , который регулярно осматривает молочные железы малышки на предмет нагрубания, а также отслеживает рост волос в зонах, где их рост наблюдается только с момента полового созревания – подмышечные впадины, лобок. Также оценивается цвет кожных покровов в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер и половых органов.

При обнаружении каких-то системных проявлений, отмена терапии эстрогенами приводит к возвращению состояния организма малышки в прежнее состояние.

Для избегания осложнений рекомендуется не применять гормональное лечение у девочек меньше одного года . При невыраженных синехиях можно вместо гормональных мазей использовать контратубекс. Крем обладает фибринолитическим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Полезно применять его в смеси с другим кремом гомеопатического действия – Траумель С. В равных пропорциях крема смешиваются и наносятся по той же методике, что и гормональная мазь.

В более сложных ситуациях детские гинекологи рекомендуют использовать крема в комплексе с применением эстрогенсодержащих мазей. Если у малышки появляется сыпь, зуд, покраснение в месте нанесения крема, необходимо обратиться к врачу – возможно, это аллергическая реакция на составляющие препарата.

Массаж половых органов при синехиях

Алгоритм следующий:

Разведите область сращений большим и указательным пальцем.
Пальцем другой руки мягкими надавливающими движениями проведите вдоль места сращения.

Технику полезно применять, нанося лечебный крем — так процесс восстановления будет проходить быстрее.

Хирургическое лечение

Рассечение сращений половых губ проводится в следующих случаях:

При полном вовлечении половых губ в процесс.
При отсутствии эффекта от гормональной терапии.
При нарушении оттока мочи.
Если установлено, что синехии – причина серьезного воспаления мочевыводящих путей.

Хирургическое лечение может проводится амбулаторно или в стационаре на усмотрение врача. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием – зависит от степени выраженности процесса и объема вмешательства.

Техник по разделению синехий множество, предпочтение той или иной делает врач акушер-гинеколог.
Хирургическое лечение всегда сочетается с последующим консервативным по описанным выше методикам.

Слипание половых губ у девочек, которое чаще всего легко определяется визуально, в детской гинекологии носит название «сращение половых губ у девочек, или синехия». Патология имеет распространение среди новорожденных, но чаще всего диагностируется в возрасте 1–2 лет, хотя возрастной диапазон гораздо шире: от 6 месяцев до 6–7 лет.

Синехии: что это такое?

Заболевание проявляется слипанием половых губ (чаще малых, но бывают случаи сращения и больших губ, и больших с малыми) над мочеиспускательным каналом, что может затруднять процесс мочеиспускания и приносить дискомфорт ребенку. Точные причины возникновения и развития патологии не установлены, но есть ряд обстоятельств, которые могут привести к этому.

Многие родители не подозревают, что синехии половых губ (сращение от задних спаек) могут быть у детей, а отсутствие симптоматики приводит к тому, что процесс проходит незаметно для родителей и для ребенка. В редких случаях девочка может испытывать болезненные ощущения.

Внутриматочные синехии – это патологии в полости матки (сращение от задних спаек до клитора), которые чаще диагностируются у девушек и женщин детородного возраста. У новорожденных и девочек дошкольного возраста чаще встречается слипание половых губ.

Чем опасно заболевание?

Любая патология естественного строения и функционирования любой из систем организма имеет определенные последствия. То же самое касается и синехий у грудничков и более взрослых девочек. Сращение или слипание не может считаться нормальным процессом, но и его возникновение не должно пугать родителей.

Последствия и осложнения схождения половых губ:

Частичное и полное сращение, как правило, не несет серьезной опасности, но при этом образуется закрытое пространство, которое может послужить хорошей «почвой» для развития инфекций.
Сращение малых половых губ (задние синехии у девочек) может перейти в хроническую форму и прогрессировать, что при дальнейшем взрослении и формировании промежности может служить причиной нарушения детородной функции и способствовать развитию побочных заболеваний и патологий.

Чтобы избежать неприятных последствий и вылечить патологию, необходимо привести ребенка к специалисту.

Симптомы синехий

Как уже было сказано, в большинстве случаев заболевание не имеет симптомов, не вызывает никаких жалоб у ребенка, и, соответственно, у родителей нет поводов для беспокойства. Тем не менее, есть признаки, а в некоторых случаях и ярко выраженные симптомы, которые указывают на слипание половых губ у девочки.

В первую очередь необходимо обращать внимание на поведение ребенка. Если девочка в течение длительного времени отказывается сходить в туалет или капризничает, когда нужно это сделать, и тужится сильнее обычного, это уже указывает на ненормальное функционирование мочеполовой системы.

Какие еще признаки указывают на наличие синехий у девочек?

Изменения в строении половых органов ребенка – основной симптом, который родители могут увидеть «невооруженным глазом».

Затруднения при мочеиспускании (в том числе и изменения в поведении ребенка каждый раз, когда необходимо сходить в туалет).
Покраснения, высыпания, шелушения также могут указывать на сращение.

Ребенок также может жаловаться на зуд и дискомфорт в промежности. Внимательное наблюдение за поведением ребенка и самостоятельный периодический осмотр (при мытье или смене подгузника) может предупредить слипание половых органов.

Причины синехий

Причин развития синехий может быть как одна, так и несколько, установить их можно и самостоятельно или на консультации у специалиста по детским гинекологическим проблемам, который вам также назначит курс лечения и профилактики:

Чрезмерная гигиена. Слишком частые гигиенические процедуры могут привести к сращиванию, особенно при частом подмывании ребенка мылом или при использовании губок и мочалок.
Ношение неподходящей одежды: слишком узкое белье, слишком плотно прилегающие подгузники, синтетическое белье и одежда, которая не пропускает воздух, и т.д.
Инфекции и заболевания в области наружных половых органов или в мочевыводящих путях. Инфекция может быть передана бытовым путем через белье или полотенце, а также через грязные руки родителей, или небытовым путем при родах, когда инфекция передалась от матери.
Недостаток женского полового гормона эстрогена.
Наличие воспалительного процесса – вульвовагинита.
Аллергические реакции на предметы ухода, питание или даже одежду.

Если вы заметили признаки патологии или вас беспокоит непроходящее покраснение/шелушение на половых органах ребенка, то обращение к врачу будет лучшим решением в данном случае. Потому что, если все в порядке и это обычная реакция на отклонения в уходе, доктор даст рекомендации по правильному уходу. Если это синехия, то будет назначен курс лечения в зависимости от степени развития заболевания и состояния здоровья ребенка.

Порядок и этапы лечения синехий у девочек

Есть два ключевых направления лечения заболевания. Длительное и серьезное лечение требуется, если синехия уже перешла в хроническую форму или если заболевание затрудняет мочеиспускание и приносит сильный дискомфорт ребенку, а также если есть ярко выраженная инфекция мочевыводящих путей.

Более простой вариант – это наблюдение и профилактические меры, а также регулярное посещение специалиста по индивидуальному плану. Такой план вам составят врачи медицинского учреждения; также проведут обследование и назначат курс лечения.

Синехии: диагностика на первичном приеме

Первичный прием – это консультация и осмотр, а также сбор анамнеза и назначение обследований в зависимости от стадии развития заболевания и состояния здоровья ребенка. План лечения, как и план индивидуальных посещений, назначается врачом для каждого конкретного клинического случая.

Диагностика синехии предусматривает:

осмотр специалистом строения половых органов ребенка на наличие аномалий (правильное расположение малых и больших половых губ, которые не должны закрывать вход во влагалище и мочеиспускательный канал);
наличие покраснений, шелушений или раздражений на половых органах;
анализы на инфекции крови и мочи;
другие лабораторные анализы и диагностические обследования.

Если подозрение на синехию возникает у мальчика, то доктор проводит тщательный осмотр крайней плоти и полового члена и назначает лечение, так же как и при синехии в полости матки у взрослых женщин. Как правило, для постановки диагноза требуется только осмотр. Любые другие исследования назначаются, если заболевание носит хронический характер или осложнено, например, инфекциями.

Лечение: методы и схемы восстановления

Лечение зависит от стадии развития патологии:

Если имеет место частичное или небольшое слипание, то врач может назначить наблюдение за состоянием половых органов ребенка и скорректирует уход и гигиену, что приведет к самостоятельному разрешению проблемы.
Если синехии у грудничка или подросшего ребенка обширное, то есть затруднен отток мочи и есть инфекции, то врачом назначается консервативное, хирургическое или комбинирование лечение.
Если процесс носит хронический характер, то, как правило, требуется комбинированное лечение, чтобы вылечить и сопутствующие заболевания.

Что может быть назначено при консервативном методе лечения сращения (синехии) малых половых губ?

Местное применение кремов с эстрогеном (женский половой гормон).
Исключение любых предметов одежды, травмирующих нежную кожу ребенка в промежности.
Исключение любых парфюмерных средств.

Что такое хирургическое разделение синехий у девочек?

Процедура выполняет врачом, который выбирает конкретную для каждого случая тактику. Обычно процедура занимает до нескольких минут времени и не приносит вреда и дискомфорта ребенку.

Курс консервативного лечения назначается индивидуально, заодно доктор подробно расскажет и покажет технику нанесения крема. Хирургическое вмешательство (разведение или разделение синехии) требуется в особо сложных случаях и при отсутствии реакции на терапию кремом. При любом методе в течение всего курса лечения назначается строгое соблюдение гигиены.

Повторный прием

Повторный прием назначается согласно составленному плану лечения, чтобы врач мог оценить, насколько эффективен выбранный курс и подобранные лекарственные средства. Если результатов нет, то могут быть назначены дополнительные обследования и подобран новый курс лечения синехии и восстановления.

Контрольный прием

Обязательно для всех назначается контрольный прием, который необходим для оценки состояния ребенка и возможного назначения физиотерапии и восстановления микрофлоры половых органов. Сроки контрольного приема определяются индивидуально.

Результат лечения

Заболевание излечивается иногда самостоятельно, но чаще при консервативном методе лечения и соблюдении профилактических мер. Заниматься самолечением не стоит: как лечить синехии, знает только врач.

Профилактика

Если патология ничем не осложнена, то профилактика заключается главным образом в соблюдении правил гигиены, в использовании качественного (несинтетического и негрубого) белья и самостоятельном периодическом осмотре ребенка.

Гигиена включает подмывание два-три раза в день без трения и применения усилий только чистой теплой водой. В качестве средств для мытья рекомендуется детское мыло (но не часто) без отдушек и других синтетических примесей. У родителей руки должны быть чистыми, их можно помыть тем же детским мылом. Нельзя применять мочалки, губки и тряпки.
Для подмываний или ванночек также возможно применение отваров и настоев лекарственных трав, но по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.
Белье для ребенка должно быть хлопковым и подобранным по размеру, чтобы не стеснять движений и защищать ребенка.

Периодическое наблюдение за состоянием половых органов ребенка и профилактические осмотры у специалиста помогут избежать многих проблем, не только синехий, но и других заболеваний.

Для консультации и осмотра ребенка вы можете записаться на прием к любому из специалистов центра в удобное для вас время. Если вы также хотите пройти осмотр на внутриматочные синехии (в полости матки), обратитесь к одному из наших специалистов. Для записи можно воспользоваться специальной онлайн-формой на сайте или позвонить по телефону, указанному на странице.