Удаление рубцов хирургическим путем. Удаление рубцов и шрамов лазером: особенности, цена, фото до и после. После удаления родинки

Шрам – это своеобразная попытка организма восстановить свою поврежденную поверхность. Кожа человека образована тремя слоями – эпидермисом, дермисом и подкожно-жировой клетчаткой.

Когда в результате ожога, пореза или болезни повреждается дермис, на этом участке начинает формироваться сгусток крови, который как бы прикрывает полученную рану.

Затем на месте сгустка образуется коллаген, причем его клетки начинают располагаться не так, как на здоровой коже (беспорядочно), а последовательно.

Именно такое последовательное расположение делает кожу менее эластичной, в ней нарушается ток крови, прекращают расти волосы и функционировать потовые железы.

Разновидности

Шрамы имеют тенденцию бледнеть и становиться меньше со временем. Но иногда они увеличиваются и становятся красного или синего цвета, а впоследствии могут превратиться в келоидные рубцы.

Разберем особенности каждого вида шрамов.

Атрофические

Подобного рода шрамы остаются на лице после ветрянки, угревой сыпи. Для устранения показаны такие процедуры:

• шлифовка радиочастотными или лазерными аппаратами;
• уколы филлерами с силиконом, гиалуроном или коллагеном;
• в качестве наполнителя для введения в рубец может использоваться и собственный жир человека (липофиллер);
• для коррекции атрофических шрамов врачи часто назначают курс мезотерапии. После его проведения рубец либо полностью рассасывается, либо становится незаметным.

Нормотрофические

Бледные шрамы практически не отличаются от нормальной кожи по цвету.

Подобные дефекты эластичные, и удалить их можно без хирургических манипуляций с помощью химического пилинга или шлифовки лазером.

Келоидные

Доставляют сильный эстетический дискомфорт. Причиной появления становятся травмы, хирургические операции. Зафиксированы случаи образования келоидных рубцов после пирсинга или царапин.

Отличаются данные повреждения тем, что имеют тенденцию к разрастанию и изменению пигментации. Причиняют не только внешнее неудобство, но и зуд с болью.

Чаще всего врачи не в силах остановить процесс их разрастания. Лечение становится сложным и длительным. Рубцы могут самым неожиданным образом отреагировать на хирургическое вмешательство, шлифовку или вымораживание.

Более надежным считается инъекционный метод лечения. Специалист обкалывает шрам лекарственными препаратами, которые купируют воспаления и активируют синтез коллагена на пораженном участке.

Гипертрофические

Из-за того, что весь коллаген на поврежденном участке не рассасывается, он образует возвышающийся над кожей грубый и темный шрам.

Именно это возвышающееся положение отличает данный вид рубца от атрофического шрама. Лечить такие рубцы легко, они не выходят за зону первичного повреждения и не дают рецидивов.

Эффективным решением проблемы считается хирургическое иссечение его ткани. Средние и небольшие шрамы лечатся лазером или при помощи процедуры радиочастотного термолиза.

Если врач применяет эрбиевый лазер, то происходит не только уменьшение площади поверхности шрама, но и активизация процессов восстановления ткани.

Если шрам появился недавно, то он прекрасно лечится процедурой пилинга трихлоруксусной кислотой. Хороший результат дают и курсы электрофореза и ультрафонофореза.

Суть последнего в том, что в шрам одновременно с ультразвуком или электротоком вводятся лекарства, которые помогают рассосаться соединительной ткани.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве рубцы не удаляются полностью, а лишь делаются незаметным, уменьшаются в размерах и изменяются внешне. Хирургическое лечение помогает снять напряжение, которое создает рубцовая ткань.

Иссечение рубца - радикальный, но результативный метод. Скальпелем хирург иссекает дефекты кожи, а затем сшивает ее края. Теперь на месте большого и грубого рубца появляется едва заметная полоска.

То, насколько улучшится состояние шрама, зависит от его размера, особенности кожи и от того, каким был послеоперационный уход.

Использование лазера

Лазеротерапия располагает несколькими способами коррекции шрамов. Они отличаются по виду лазера, механизму его воздействия и результату, который достигается.

С помощью лазерных методик не только удаляется рубцовая ткань, но и стимулируется регенерация кожи, происходит ее осветление. Для удаления шрамов проводят:

• фракционный фототермолиз;
• шлифовку;
• коагуляцию сосудов.

Как работает лазер

Выполняется процедура с применением общего или местного наркоза. Какой вид обезболивания выбрать, решает врач, основываясь на месторасположении шрама, его размерах, предпочтениях и болевого порога клиента.

Сначала пациенту вводят успокаивающие средства, затем направляют луч лазера на рубец. Происходит разрушение верхнего слоя поврежденной ткани .

Длительность процедуры от 15 до 40 минут. После сеанса кожа отекает и краснеет, может возникнуть ощущение болезненности, жжения и зуда.

Последствия самоустраняются через 2-3 дня, а на проблемных местах появляются пигментные пятна и шелушения. Таким образом, верхний слой дермы обновляется, кожа выравнивается.

Для быстрого восстановления используют Третиноин, гликолевую кислоту и любые другие отбеливающие средства.

Преимущества

У лазерной терапии есть ряд преимуществ:

• аппарат направленно действует в глубину и по всей площади дефекта, не затрагивая окружающие ткани;
• можно корректировать рубцы разной формы и размера;
• процедура стерильная, и повторное воспаление исключено.

Однако не все шрамы можно лечить этим способом.

Недостатки

Есть у процедуры и недостатки:

• высокая цена;
• длинный список противопоказаний;
• болезненные ощущения во время процедуры и после нее.

Разновидности лазерного лечения

Для устранения дефектов кожи эффективными принято считать две техники.

Лазерный пилинг

Для процедуры применяется эрбиевый или углекислотный лазер, благодаря которому испаряется дефектная ткань, запускаются процессы восстановления, вырабатывается коллаген, активируются фибробласты.

Метод эффективен для удаления атрофических, гипертрофических и нормотрофических шрамов.

Для получения лучшего результата, пилинг применяют вместе с биодеградирующими наполнителями на основе коллагена или гиалурона.

В результате, шрам приподнимается до уровня здоровой кожи. Но, на восстановление уйдет два месяца. Процедуру лучше проводить осенью или зимой, во избежание действия лучей солнца.

Фракционный фототермолиз

Углекислотный CO2 лазер образует на коже небольшие лечебные участки. Фибробласты становятся более активными, увеличивается уровень коллагена, после чего шрам становится эластичным.

Выделяют абеляционный и неабеляционный фототермолиз. При абеляционном испаряется покров кожи на определенную глубину и формируется лечебная микрозона, которую окружают коагулированные и термически поврежденные клетки.

Процедура эффективна, но имеет длительный восстановительный период. Кроме того, пройти нужно не менее 4 сеансов.

Неабеляционный фототермолиз щадящий, но не столь результативный способ. При этой методике эпидермис не повреждается, а формируется зона ожога под ним.

Время восстановления три дня. В отличие от лазерной шлифовки фототермолиз проводится в любое время года.

Все способы можно использовать по отдельности или в комплексе.

Техника выполнения

Врач удаляет рубцы в амбулаторных условиях и применяет местную анестезию. Длится процедура 15-60 минут.

Специалист воздействует на шрам короткими импульсами лазерного луча, вследствие чего ткань нагревается, и рубцовые клетки выпариваются, а толщина шрама уменьшается.

Также во время процедуры происходит запаивание сосудов, что предотвращает риск воспаления и заражения.

Техника проведения лазерной шлифовки рубцов представлена в видеоматериале.

Реабилитация

После коррекции шрамов лазером наступает реабилитационный период, который длится почти неделю. Первые 7-10 дней на месте рубца формируется корочка, которая снимается самостоятельно.

В течение трех дней после операции, нельзя использовать содержащие спирт средства и антисептические препараты. Нежелательно посещать сауну, бассейн, солярий.

Реабилитационный уход за кожей заключается в следующем:

• ношение повязки в течение трех дней;
• обработка раны увлажняющими и ранозаживляющими препаратами;
• умывание при помощи пульверизатора.

После удаления шрамов, кожу необходимо обильно увлажнять не менее трех недель.

Возможные осложнения

Одним из распространенных осложнений после лазеротерапии является ожог, но наблюдаются и другие побочные эффекты:

• потемнение или покраснение обработанного участка;
• чрезмерное осветление, которое особенно заметно на загорелой коже;
• воспалительные процессы, если попадет инфекция в коагулированную ткань;
• аллергические реакции.

Инъекционные способы

Инъекционная методика удаления рубцов представляет собой заполнение шрама коллагеном, липофиллерами (жировой тканью) или гиалуроном.

Хотя такой способ позволяет быстро и эффективно избавиться от шрама, однако, его эффект недолговечен.

Наполнители, постепенно выводятся из организма. В зависимости от вида инъекции этот процесс происходит через 3 месяца или год. Поэтому раз в месяц или в два процедуру нужно будет повторить.

Чтобы удалить гипертрофированные рубцы, специалист вводит кортикостероиды длительного действия – «Дипросан» и «Кеналог». Врач обкалывает препаратами шрам 10-12 раз с периодичностью раз в неделю.

Мезотерапия

Лечение шрамов возможно и введением под кожу мезококтейлей. Врач делает многочисленные инъекции в область рубца с помощью тонких игл. Количество препарата небольшое, а результат достигается после 4-10 сеансов.

Очень хорошие результаты достигаются при лечении свежих рубцов, застарелым дефектам такая техника лечения не поможет.

На молодом рубце много кровеносных капилляров и мало коллагена. Располагаются они в свежем шраме рыхло и легко поддаются корректировке.

При нормотрофических рубцах показана терапия с применением ниацина, коллализина, фонзилайна, новокаина и других подобных препаратов.

Также специалисты вводят смесь трентала, комплексных добавок витаминов или органического кремния с витаминами.

Для лечения гипертрофических рубцов показано применение не только лекарственных средств, которые стимулируют циркуляцию крови, но и введение препаратов, оказывающих действие на фибробласты.

Часто используются уколы аутологичными фибробластами – по 4 вкалывания единожды в неделю под рубец. За один курс нужно пройти 10-12 сеансов.

Введение филлеров гиалуроновой кислоты

Этот способ коррекции шрамов обладает рядом преимуществ:

• биосовместимость с человеческими тканями;
• нетоксичность;
• не образуется фиброзная ткань;
• филлер не мигрирует.

Препарат вводят под атрофический рубец, после чего он сразу же приподнимается. Эффект продолжается 6-12 месяцев. Рекомендуется при широких (4-6 мм) рубцах.

Химический пилинг

Методика заключается в устранении поверхностных слоев рубца и стимулировании физиологической регенерации кожи.

Иммунный потенциал организма возрастает, усиливается выработка гиалуроната, коллагена и эластина. При помощи химического пилинга возможно сглаживание лишь неглубоких рубцов.

Перед сеансом, доктор осматривает обрабатываемую поверхность и, оценив ее состояние, подбирает средство для отшелушивания.

Выделяют:

• глубокий или феноловый пилинг. Болезненная процедура, которую проводят в стационаре под общим наркозом. Лучше проводить осенью или зимой. Требуется длительное восстановление;
• срединный пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты. Нужно обычно 3-5 процедур в месяц.

У данной методики есть определенные недостатки:

• длительный период реабилитации;
• болезненность процедуры;
• возможность занесения инфекции;
• пигментация при несоблюдении рекомендаций;
• не подходит смуглым людям.

• прекрасный омолаживающий эффект;
• хорошо лечит воспаления кожи.

Алмазная микродермабразия

Микродермабразия – это деликатный пилинг кожи потоком микроскопических кристаллов. В результате кожный покров обновляется, стимулируется производство эластина и коллагена.

Процедура проводится с использованием специального аппарата, который под вакуумом направляет поток микрокристаллов на кожу. Обезболивание обычно не требуется. Один сеанс занимает 30-40 минут. Затем на кожу наносят увлажняющие и успокаивающие маски.

• безболезненность;
• можно проводит в любое время года;
• можно проводить в домашних условиях.

• нельзя использовать при грибковых заболеваниях кожи;
• частое прохождение процедуры может привести к образованию воспалений на коже.

Мази и гели

Кремы от рубцов удобны тем, что их можно применять дома, не посещая клиник и дорогих салонов.

Мази и гели помогут размягчить и рассосать лишь неглубокие шрамы.

Если же речь идет о более выраженных дефектах кожи, то рекомендуется сочетать средства со шлифовкой лазером, ультразвуком или терапией гормонами.

Кремы состоят из поверхностно-активных веществ, минералов, гормональных средств, эфирных масел. Их применение поможет:

• нормализовать кровообращение на поврежденном участке;
• увеличить образование коллагеновых волокон;
• повысить иммунитет на участке;
• оказать антибактериальное воздействие;
• поддержать баланс воды в коже.

Рубец смягчается и становится меньше по высоте и по ширине. Если использовать средства на свежих ранах, то рубцовая ткань прекратит увеличиваться, исчезнет зуд и покраснение.

В таблице представлены цены на популярные препараты.

Название	Оказываемое действие	Объем (г)	Цена (руб)
Келофибраза	Кровь начинает циркулировать активнее, кожа насыщается водой, поддерживается баланс влаги. Оказывает противовоспалительное действие. Главные составляющие – мочевина и гепарин натрия.	50	1600 -1800
Контрактубекс	Имеет в составе гепарин натрия, аллантоин, экстракт лука Серае. Замедляет образование шрамовой ткани, активизирует синтез коллагена. Останавливает воспалительные процессы. Хорошо справляется с неглубокими ранами.	50	789
Дерматикс	Силикон и диоксид кремния формирует пленку, защищающую ткани от повреждения. Лечит келоидные и гипертрофические рубцы.	15	1200-1800

Народная медицина

Народные способы коррекции рубцов всегда популярны и вполне действенны. Опишем лишь некоторые из них:

1. Масляный коктейль из эфирного масла мяты, нероли, розмарина в одинаковых количествах. Смесью аккуратно протирают проблемные места каждый вечер.
2. Смесь семян дыни и яичной скорлупы. Добавить в порошок растительное масло до образования плотной кашицы. Мазать шрам нужно 2 месяца.
3. Мука из гороха, разведенная в молоке (пропорции 1:1). Полученную кашицу прикладывают на 60 минут. Наносить нужно до исчезновения рубца.
4. Измельченная кашица из 3-4 капустных листьев заливается медом. Полученную массу наносят на два часа. В сутки необходимо сделать 2-3 компресса.
5. Настойки из сухих трав. 20 грамм смеси сухих трав, состоящей из ромашки, ноготков, крапивы, белоголовника и почечуйника, сухоцветки болотной и зверобоя заливают 200 мл горячей воды, и греют на водяной бане около двух часов. Далее, смачивают в полученной жидкости лоскут из льна и прикладывают к шраму.
6. Масло оливы (200 мл) и пчелиный воск (50 г) прогревают на слабом огне десять минут. Затем в остуженную смесь опускают салфетку и накладывают на рубцовую поверхность. Повторять манипуляции нужно 2 раза в день 2 месяца.
7. Мокрицу собирают в 500-граммовую банку, заливают рафинированным маслом и оставляют в холодильной камере на 14 дней. Из смеси делают 20-минутные компрессы ежедневно. Смесь эффективна при келоидных рубцах.
8. Компрессы из масла камфоры. Ткань нужно пропитать составом и наложить на ночь на шрам.

Лечиться методами народной медицины долго, но часто подобна терапия дает неплохие результаты.

В видео представлены еще некоторые эффективные народные рецепты.

Цены

Рассмотрим цены на салонные процедуры в Москве:

• курс из 4 процедур микродермабразии –– от 4000 до 8 000 рублей;
• химический пилинг ТСА (трихлоруксусной кислотой) – от 600 рублей за 1 см 2 , феноловый от 700 рублей за 1 см 2 ,
• мезотерапия – от 1500 рублей;
• при расчете цены на лазерную шлифовку учитывается длина и ширина шрама. Цена за сеанс неодимовым лазером площадью 5 см 2 – 1000 рублей; при использовании СО2 лазера на площади до 5 см 2 – 2400 рублей;
• хирургическое иссечение – от 60 000 рублей.

Рубцы, или в просторечии шрамы, есть практически у каждого человека по той или иной причине. Они не только представляют собой косметический дефект, но нередко доставляют много проблем: вызывают неприятные ощущения, боль, зуд, могут изъязвляться, воспаляться, деформировать участок тела и ограничивать движения. Поэтому удаление шрамов является актуальной проблемой.

Шрам образуется при глубоких повреждениях кожи, когда не происходит ее полного анатомического восстановления, а дефект закрывается разрастающейся фиброзной тканью. Процесс образования рубца зависит от индивидуальных особенностей человека.

У одних людей даже при значительных повреждениях рубцы становятся со временем малозаметными, а у других они грубые и плотные. Современные возможности медицины позволяют убрать различные виды шрамов или существенно улучшить их вид.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Большинство шрамов по завершении своего полного формирования становятся плоскими и приобретают окраску, близкую к цвету кожи. Время, в течение которого заживает рубец, а точнее вызревает, очень вариабельно. Этот процесс проходит несколько стадий:

1. Начальная , длится 7-10 суток от момента склеивания краев раны до появления заметного «молодого» рубца. Происходит усиление синтеза коллагеновых волокон в области заживающей раны, края ее отечны, уплотнены.
2. Стадия формирования рубца , продолжается 20-30 дней, на коже появляется мягкий отечный рубец ярко-розового или красного цвета за счет увеличенного притока крови.
3. Процесс «вызревания» рубца , длится от 1 до 3 месяцев, рубец становится прочным и плотным, исчезает краснота, но отечность сохраняется.
4. Полное завершение формирования рубца , происходит от 4 месяцев до года, иногда и дольше. Исчезает инфильтрация и отек, рубец становится бледным, плотным, с четкими контурами.

На этот физиологический процесс повлиять трудно, его ход зависит от возраста, конституции тела, состояния здоровья, иммунитета. Поэтому в выборе лечения любого рубца большую роль играет то, на какой стадии вызревания он находится.

Виды рубцов и шрамов по происхождению

Образование шрамов происходит вследствие глубокого дефекта кожи при ее повреждении или разрушении воспалительным процессом. Травматический характер имеют рубцы после порезов, огнестрельных ранений, ожогов, оперативных вмешательств. Воспалительное происхождение имеют шрамы от прыщей и фурункулов, от оспы, от ветрянки, других кожных и инфекционных заболеваний. Все они имеют свои особенности формирования и внешнего вида.

Рубцы от порезов

Чаще всего от порезов шрамы возникают на руках при повреждениях ножом, лезвием, стеклом в быту и на производстве, на ногах в случае удара об острый предмет или, когда наступают на осколки стекла. На кистях чаще всего резаные раны случаются на пальцах, на ладонной поверхности кисти, на запястье.

После резаных ран шрамы, как правило, формируются тонкими и малозаметными, за исключением глубоких повреждений с дефектом тканей.

После ранений

Огнестрельное ранение всегда сопровождается глубоким повреждением тканей вокруг пулевого канала, поэтому и рубцы формируются более грубыми. Часто они втянуты в виде воронки, а после обширного дефекта тканей на их месте формируется обезображивающий рубец. Многое зависит от хирургической обработки пулевого ранения, нередко требуются пластические операции.

От ожогов

Ожоги тела могут быть термическими, химическими, лучевыми, солнечными. Двойное воздействие повреждающего фактора – температуры, радиации, химического вещества способствует тому, что шрамы, формирующиеся от ожогов, дольше вызревают и часто бывают грубыми, деформирующими, болезненными, склонными к образованию келоида. А те, которые располагаются в области суставов, приводят к ограничению их подвижности, образованию контрактур.

После операций

Среди всех видов рубцов наименее заметны те, которые образуются после хирургического вмешательства. Чаще всего подобные шрамы локализуются на животе – после операции аппендицита, удаления грыж, у женщин нередки от выполнения кесарева сечения. На грудной клетке шрамы бывают после операций на сердце и легких, пищеводе, на шее – после удаления или резекции щитовидной железы.
Особенностью послеоперационных рубцов является их более быстрое вызревание, малозаметность. Это обусловлено особыми правилами разрезов, когда соблюдается ход коллагеновых волокон кожи (линий Лангера) в различных участках тела.
Имеет значение и мастерство хирурга, вид используемых технологий. Например, использование лазерного скальпеля, выполняющего сверхтонкое рассечение тканей, использование вместо швов биологического клея, специальных устройств закрытия ран. Все эти инновации способствуют заживлению послеоперационных ран без образования заметных шрамов.

После удаления родинки

После хирургического удаления родинки характерно образование плотного рубца по той причине, что выполняется широкое иссечение образования на всю толщу кожи. Сегодня «золотым стандартом» такой операции является лазерное удаление, после которого остаются малозаметные следы.

Виды рубцов по структуре

По строению и внешнему виду сформировавшиеся рубцы делятся на 4 категории:

• нормотрофические;
• атрофические;
• гипертрофические;
• келоидные.

Нормотрофические рубцы наименее заметны на коже, не нарушают ее рельефа и имеют вид светлой полоски или пятна. Они образуются после неглубоких резаных ран и хирургических вмешательств.

Атрофические рубцы имеют тонкую, мягкую, вогнутую поверхность, образуют углубление, втянутость на коже. Они характерны для оспы, фурункулов, угревой сыпи.

Гипертрофические рубцы – грубые и плотные, возвышаются над уровнем кожи, часто образуются после заживления гнойных ран, ожогов.

Название келоидных рубцов происходит от греческого kele – опухоль и eidos – вид. Это и есть опухолевидные рубцы, которые формируются не только на месте зажившей раны, но и разрастаются за ее пределы. Они имеют хрящевую плотность, часто фиолетового цвета из-за сдавливания сосудов, поверхность может быть с трещинами, изъязвлениями, вызывающими зуд, боль, жжение. Излюбленное место их образования – область шеи, затылка, ушной раковины, грудной клетки, наиболее частая причина ожоги и индивидуальные особенности тканей.

Особенности келоидных рубцов. Кто склонен к их образованию больше остальных

Лечение и удаление шрамов

Желание свести шрам вполне естественно для его «обладателя», особенно если он расположен на открытом участке тела. Чтобы не было заметного рубца, многие пробуют самые различные средства в домашних условиях — из продающихся в аптеке, из народной медицины.

Эффективным лечение может быть только при индивидуальном подходе с учетом характера и локализации рубца, особенностей тела и возраста пациента.

Чаще всего оно носит комплексный характер, включая медикаментозные препараты, наружные средства, физиотерапевтические процедуры, аппаратное или хирургическое удаление.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарств, уменьшающих образование гиалуроновой кислоты и размягчающих рубцы, применяются ферментные препараты — лидаза, гиалуронидаза, лонгидаза в инъекциях. Также назначают стероидные гормоны – кеналог, дипроспан. Они назначаются только врачом и применяются под его контролем.

В образовании келоидов большую роль играет иммунная система, поэтому после лабораторного обследования назначают иммунокоррекцию, чтобы снизить избыточную реакцию организма.

Мази

Выбор мазей, которые рекомендованы от шрамов, очень большой. Хорошо зарекомендовали себя мази — контрактубекс, медерма, келофибраза, клирвин, ферменкол, новые кремы и гели, содержащие полипептиды, силикон и даже стволовые клетки – крем Scar Zone, наклейки и гели Cica Care, Scar Reducing и множество других средств. Мазать рубцы нужно несколько раз в день, а выбор средства согласовать с врачом.

Физиотерапия

Среди электропроцедур назначают ионофорез с ферментами — лидазой, ронидазой, коллагеназой, ультразвук (фонофорез) с кортикостероидами или рассасывающими противорубцовыми мазями. Хороший эффект дает новый метод ударноволновой терапии (УВТ), который постепенно механически разрушает рубец. Физиотерапия дает хороший эффект, когда болит и уплотняется шрам после операции, резаной раны, ожога, а также когда он сильно чешется и воспаляется.

Аппаратные методы

Удаление физическим воздействием применяется при старых шрамах, а также когда лечение мазями и физиопроцедурами не дало эффекта. К ним относятся криотерапия, лазеротерапия, лучевая терапия.

Криотерапия

Метод лечения сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота. Специальным аппаратом азот наносится на 10-15 секунд, вызывая переохлаждение и небольшое отморожение в области рубца. Происходит отмирание его тканей и торможение образования коллагеновых волокон.

Лазеротерапия

Воздействием аргонового лазера можно быстро и эффективно избавиться от рубцов, процедура называется фракционный фототермолиз. Происходит разогревание и отмирание клеток грубого коллагена и стимуляция новых, здоровых волокон. Проводят от 1 до 3 процедур в сочетании со стероидными гормонами.

Лазер позволяет убрать гипертрофию и келоидную ткань, а также стимулировать восстановление тканей при атрофических изменениях.

Рентгенотерапия

В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию при тяжелой форме разрастания келоида, который расценивается как опухоль. Обычно назначают несколько сеансов в индивидуальном порядке специальными «легкими» лучами Букки, которые воздействуют только на слой кожи.

Как замаскировать шрам

Если рубец не является обезображивающим, не вызывает особых жалоб, и если нет возможности обратиться к специалисту, дефект можно сделать менее заметным различными способами:

• с помощью декоративной косметики – на лице и шее;
• скрыть шрамы под одеждой, браслетами, пластырем;
• замаскировать под татуировками, мода на которые очень устойчива.

Важно: Нельзя наносить тату на участки рубцовой гипертрофии и келоидные разрастания, это может привести к еще большему их уплотнению, воспалению.

Полностью избавиться от рубцовых явлений на коже удается не всегда, но сделать их малозаметными можно различными способами на профессиональном уровне. Чтобы не осталось после операции или травмы грубого шрама, лучше заранее принять меры сразу после заживления раны, применяя мази и процедуры, назначенные врачом.

Что нужно учитывать, чтобы вас не обманули при лечении рубцов

Рубцы – это образования, которые состоят из соединительной ткани и располагаются на кожном покрове.

Возникают они после того, как затягивается рана, полученная в результате травмы или после хирургического вмешательства.

По сравнению со здоровой кожей, шрамы ярко выделяются на теле человека.

Заметно, что в области повреждения кожи отсутствуют волосяные фолликулы.

Как образуются рубцы

После повреждения фолликул, волоски не растут по всей поверхности поврежденного участка тела. Дефекты кожных покровов у большинства вызывают комплексы, с которыми сложно бороться. В других случаях, являются причиной дискомфорта.

После заживления раны поврежденная поверхность тела образует рубцы.

Они все отличаются друг от друга. В зависимости от степени тяжести полученной травмы, места повреждения и других факторов их подразделяют на несколько типов:

В недалеком прошлом, удаление рубцов и шрамов было чем-то фантастическим. Сегодня пластическая хирургия легко справляется с этой проблемой.

Как избавиться от рубцов

Лазер имеет три вида воздействия на кожу:

• фототермическое;
• фотохимическое;
• фотомеханическое.

Исследования с использованием лазера стали проводить в начале восьмидесятых годов. Именно тогда зародилась теория избирательного фототермолиза и появился первый пульсирующий лазер.

К сожалению, в то время использовать лазеры в дерматологии не могли. Потому что вместе с больными клетками лазер нарушал и здоровые. Результатом было еще большее повреждение тканей и образование новых дефектов.

Следующим этапом стало открытие аргонового лазера . Его применение в области удаления шрамов имело успех. Но результаты не удовлетворили изобретателей.

Затем последовало создание лазера на основе неодима. Как и предыдущий, он имел ряд недостатков. При его работе повышался синтез коллагена в клетках, обработанных лазером. Эти клетки в последствие отторгались. Углекислородный лазер имел такие же результаты.

Пульсирующий цветной лазер принес медицинским работникам хорошие результаты. Он отлично боролся с рубцами, шрамами и даже растяжками. Около пяти лет технология лазера тщательно изучалась и в результате доказала свою эффективность в борьбе с изъянами кожи. Клиники, ориентированные на пластическую хирургию, повсеместно начали приобретать лазерное оборудование.

Разновидности шрамов и рубцов

Рубцы и шрамы отличаются друг от друга по цвету, происхождению и текстуре. Благодаря чему пластические хирурги могут более точно использовать лазер во время операции. Виды шрамов:

Гипертрофированные шрамы иногда исчезают сами, но на это нужно немало времени. С келоидами дело обстоит по-другому. Эта проблема сильно выделяется на кожных покровах, и рассосаться самостоятельно они не могут.

Влияние факторов на лазерное удаление рубцов

Пациенты могут иметь особенности, которые влияют на операцию с использованием лазерного луча. Они не являются противопоказанием удаления шрама этим способом, но не брать во внимание все нюансы нельзя.

Особое значение уделяется расовой принадлежности пациента. У людей с темной кожей рубцы развиваются быстрее, в отличие от светлокожих.

Во время проведения сеанса по удалению рубцов, в организме темнокожего пациента, гемоглобин использует меньше энергии чем требуется. Эта особенность в разы снижает эффективность лазерного воздействия на кожу.

Здоров пациент или нет? Это — один из важнейших показателей к использованию лазерного луча.

Инфекции или воспаления в организме являются противопоказанием при удалении рубцов на лице. Воздействие лазера обостряет воспаление или приводит к новому.

Тщательное внимание стоит уделить тому факту, если пациент принимает лекарственные препараты на момент операции, многие виды могут пагубно повлиять на процессы регенерации кожи.

Удаление атрофических шрамов (растяжек)

Такой дефект кожи, как стрии (растяжки) часто встречаются у представительниц слабого пола, особенно мамочек.

При удалении растяжек используется лазер YAG. Он высокоизбирателен, и имеет высокую степень выравнивания. Главное во время процедуры максимально сгладить границу связывающую растяжку и здоровую кожу.

Лазер активирует выработку коллагена, что в дальнейшем позволяет полностью избавиться от стрии.

На местах обрабатываемых лазером появляется отек и покраснение. Устраняется эти последствия с помощью мазей и повязок. После недели на месте операции не остается следа.

Удаление шрамов лазером в области лица

После акне на лице человека появляются дефекты, которые с легкостью устраняет лазер. Никакие другие пилинговые процедуры не справятся с этой проблемой. Удаляя рубцы на лице применяют YAG – лазер.

Ткани заживают в течение шести недель. Осложнений после применения лазера в борьбе с последствиями акне практически не бывает.

Шлифовка лазером CO2

Одним из самых эффективных методов в борьбе со сложными шрамами и рубцами, является лазерная или фракционная шлифовка.

В этом методе существует ряд преимуществ. Некрасивый слой кожи бесследно удаляется. Происходит стимуляция выработки коллагена. Рубец после удаления лазером становится значительно ровнее и светлее.

Удаление рубцов фракционным лазером

Фракционный луч не задевает лишнюю поверхность кожи и соседние ткани, оставляя микротермальные зоны. Активирует выработку коллагена и эластина.

Преимуществом лазера является изменение рубца по цвету близкому к окружающем его тканям, эластичность и мягкость.

Существует ряд противопоказаний, где использование лазера не возможно:

• эпилепсия;
• различные опухоли;
• склонность кожи к образованию келоидного рубца;
• сахарный диабет;
• воспаления и инфекции;
• хроническое заболевание кожных покровов;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Стоимость удаления рубцов и шрамов при помощи лазера

Раньше все желающие удалить ужасные шрамы на теле спешили в столицу нашей родины – Москву. Цены на процедуру удаления были очень высоки.

Объясняли это тем, что косметологических клиник выполняющих эту процедуру было мало, как и обученного персонала.

Сегодня все поменялось. Клиники с лазерным оборудованием есть во многих городах.

Цена на удаление шрамов лазером напрямую зависит от самого дефекта, его площади и сложности удаления.

1. К примеру, чтобы удалить нормотрофический шрам на теле придется заплатить от 560 рублей за сантиметр квадратный. Минимальная стоимость приравнивается к 2 тысячам рублей. К этому плюсуется анестезия – 500 рублей.
2. Удаление шрамов в области лица обойдется в разы дороже. Ценник варьируется от 6 до 8 тысяч рублей.
3. Удаление рубца лазером CO2 будет стоить от 3 500 тысяч рублей на лице, за 1 кв.см. И около 2 500 тысяч рублей на теле, от 1 кв.см.
4. Удаление лазером стоит от 1000 рублей за сантиметр, первичный прием. Плюс постпроцедура также стоит от 1 000 рублей. Не следует забывать включить расходы на прием врача, который стоит от 500 рублей.

Цены рассчитаны примерно. Точную стоимость удаления рубцов лазером стоит узнавать, проконсультировавшись со специалистом клиники.

Поговорка о том, что шрамы украшают мужчину, давно потеряла актуальность. На самом деле они никого не украшают, а зачастую приносят обладателю серьезные моральные страдания и могут стать причиной психологических проблем. Даже если шрамы находятся на теле и в повседневной жизни их прикрывает одежда, то появляться с такими «украшениями» на пляже совершенно неприятно. Но шрамы не являются косметическим дефектом, от которого невозможно избавиться. «Леоклиник» предлагает хирургическое удаление рубцов, которое избавит вас от шрамов на коже лица и тела, на руках или ногах.

Что такое рубцы и почему они появляются?

После порезов, ссадин, ожогов, объемных фурункулов, оперативных вмешательств и различных травм на коже образуется рана. Далее начинается процесс регенерации (заживления), в результате которого дефект замещается соединительной рубцовой тканью. Рубцовая ткань образуется за счет внеклеточного матрикса, она состоит преимущественно из коллагена, эластина, протеинов, а также других химических соединений. Внеклеточный матрикс можно условно сравнить с гелем, в котором растворен супрамолекулярный комплекс. При образовании раны организм начинает усиленно синтезировать этот гель, чтобы «закрыть дыру».

Соединительнотканное образование не идентично нормальному кожному покрову - на месте рубца ткань более грубая и уплотненная, не эластичная, она отличается от кожи по цвету. В соединительной рубцовой ткани нет нервных волокон, сальных желез и волосяных луковиц.

Размер шрама зависит от места повреждения (локализации), глубины раны, иммунитета человека, возраста и расы. К примеру, келоидные рубцы чаще образуются у подростков во время пубертатного периода и у молодых людей, так как кожа в этом возрасте более натянута, организм синтезирует много коллагена. Также есть информация, что келоидные рубцы у белокожих людей чаще появляются на лице, груди и руках. У азиатов на груди келоидные рубцы образуются крайне редко. Однако эти наблюдения не подтверждены пока научными исследованиями - медицине не известен ген, который отвечает за появление келоидных рубцов.

Виды рубцов

Кожные рубцы подразделяют на несколько типов в зависимости от количества соединительнотканного образования:

Тип рубца	Внешний вид и ощущения	Прогноз
Нормотрофический	Плоский рубец, обычно светлого цвета. Достаточно эластичный, чувствительность тканей снижена незначительно	Оптимальный рубец, не сильно заметный на коже. После рубцевания тканей предел его прочности увеличивается, со временем рубец светлеет и становится едва заметен. Можно применять консервативные методы лечения и косметические процедуры для уменьшения видимого дефекта
Гипертрофический	При выделении большого количества коллагена формируется грубый рубец, выступающий над поверхностью кожи. Может быть светлым или розовым	Может светлеть и уплощаться со временем, но полностью не проходит. Рекомендуется аппаратное или хирургическое лечение для уменьшения косметического дефекта
Атрофический	Западающий рубец, который расположен ниже уровня кожного покрова. Образуется при недостаточном образовании внеклеточного матрикса для рубцевания.	Атрофические рубцы могут появляться после порезов или угревой сыпи. «Побитое оспой» лицо выглядит не эстетично и доставляет обладателю моральные страдания. Лечение позволяет сгладить кожу, сделать такие рубцы менее заметными
Келоидный	Внешне похож на гипертрофический рубец, образуется из-за гиперактивности фибробластов. Часто бывает неровным, как бы «морщинистым». Может быть белым, розовым, красным или синюшным. Ткани рубца выходят за пределы первоначальной раны	При келоидных рубцах может возникать чувство стянутости, зуд и болезненность, полная потеря чувствительности. Келоидные рубцы не проходят со временем, это грубый косметический дефект, требующий лечения. Косметические процедуры при келоидных рубцах малоэффективны, а иногда и опасны, так как рубцовая ткань может начать разрастаться

Лечение рубцов

Рубцы могут причинять физические и моральные страдания. Иногда обширный рубец неравномерно стягивает и обезображивает кожу, вызывает невралгию, может ограничивать двигательную активность, если расположен в области сгибательной поверхности. Но если даже шрам не является физическим изъяном, то все равно желательно провести лечение для уменьшения косметического дефекта.

Существует множество методов лечения рубцов :

Тип лечения	Эффективность
	Дает стойкий эффект, позволяет удалить грубую рубцовую ткань и уменьшить косметический дефект, сделать рубец малозаметным
Медикаментозное лечение (применение иммуномодуляторов, кортикостероидов)	Инъекции кортикостероидов уменьшают синтез коллагена. Также применяются инъекции иммуномодуляторов (преимущественно после хирургического иссечения), гиалуронидазы, ферментные препараты для сокращения гиперпролиферации клеток рубцовой ткани
Физиотерапевтические и физические методы, аппаратные процедуры (электрофорез, криодеструкция, лазерный фраксель)	Криодеструкция (аппликации жидким азотом) затормаживают процессы в микроциркуляционном русле и вызывают гибель клеток рубцовой ткани. Лазерные процедуры уменьшают количество коллагена и сглаживают рубец
Лучевая терапия	Метод подвергается критике и используется редко, так как высок риск рецидива рубцевания
Косметические процедуры	Для шлифовки рубцовой ткани применяется дермабразия , химические и фруктовые пилинги. Эти методы не применяют для лечения келоидных рубцов, так как шрамы могут начать интенсивно увеличиваться в размерах

Хирургическое удаление рубцов - это кожная пластика. Используется хирургическое иссечение с линейным закрытием и пластикой тканями в комплексе с различными процедурами (инъекциями препаратов, физиотерапевтическими и аппаратными методами). После иссечения рубцовой ткани дефект закрывается кожным лоскутом, края раны мобилизуются на уровне кожи до полной подвижности. В результате после сшивания на месте рубца ткани не втягиваются, не образуется гипертрофированных наростов. Хирургическое удаление рубцов эффективно даже при звездчатых и линейных рубцах неправильной формы. Для закрытия дефекта мы используем максимально щадящие методы - по возможности мобилизуем соседние ткани или берем кожные лоскуты с участков, которые прикрыты волосами или одеждой. Тактика лечения в каждом случае выбирается индивидуально и обсуждается с пациентом.

Какие рубцы можно удалить хирургически?

Хирургическим методом удалаются рубцы:

• образовавшиеся после порезов и ранений;
• после хирургических операций (в том числе кесарева сечения);
• после ожогов.

Когда нужно удалять рубцы?

Рубец легче предотвратить, чем лечить. Поэтому при получении травмы желательно как можно раньше обратиться в нашу клинику.

Не ждите, пока на вашем теле образуются грубые застарелые рубцы - обратитесь в «Леоклиник». Мы модберем оптимальный метод лечения. А если шрам уже появился и процесс рубцевания завершился, то потребуется хирургическое удаление. Но в любом случае не стоит мириться с такими дефектами - наши врачи вернут вашей коже первоначальный вид или сделают рубец малозаметным.

Рубцы и шрамы на открытых участках, лице не прибавляют привлекательности. Поэтому косметологи несколько десятилетий ищут способы справиться с дефектами и уже добились в этом успехов. С современными методами удаление шрамов на лице возможно провести почти бесследно.

Читайте в этой статье

Варианты удаления

Рубцы бывают нескольких видов. И выбор метода борьбы с дефектом во многом зависит от его типа. Иногда необходимо воздействие нескольких поочередно.

Химический пилинг

Процедура представляет собой воздействие на проблемный участок кожи кислотой. Наиболее эффективна, чаще используется для срединного воздействия. На очищенный от косметики участок наносят препарат, несколько минут держат, затем нейтрализуют.

Поверхность обжигается, что приводит первоначально к появлению на ней сухой пленки или корки. Но это же становится стимулом для образования новых клеток. В результате происходит выравнивание рельефа поверхности и ее цвета. Шрам делается менее заметным за несколько сеансов, которые проводят с паузами в 10 — 14 дней. Так можно избавиться от следов угревой болезни или гипертрофического рубца.

Лазер

Один из самых эффективных методов – удаление шрамов на лице лазером. Есть две возможности его использования:

• . Необходимо для испарения жидкости из тканей проблемного участка. В результате на нем формируется сухая корка, которая позже отпадает. Воздействие очень точное, что дает потом отличный эстетический эффект. Лазер усиливает выработку коллагена в коже. Это приводит к выравниванию шрама и его обесцвечиванию.
• Фракционная лазерная шлифовка. Метод обеспечивает появление в коже микроканалов одновременно с сохранением здоровых тканей в неприкосновенности. Выборочная травматизация приводит к активному синтезу коллагена. Рубец размягчается, его цвет становится ближе к основному оттенку кожи.

До и после нескольких сеансов фракционной лазерной шлифовки

Лазерное удаление шрамов на лице проводится за 6 — 10 сеансов с паузами в 1 — 2 месяца. Чем старше рубец, тем дольше будет лечение. Но ему поддаются образования всех видов, удается избавиться от их внешних проявлений на 90%.

Хирургическое иссечение

Если шрам расползшийся, широкий, его можно удалить скальпелем. Операцию делают под местным обезболиванием. Рубец вырезают, края раны сближают и накладывают новый шов. Когда ткани срастутся, образуется тоненькая линия, которую потом можно сделать еще более незаметной. Помогут в этом косметические процедуры.

Микродермабразия

• новые рубцы в обработанной области;
• нарушение пигментации (темные пятна или белые участки);
• инфицирование тканей;
• обострение угревой болезни или герпеса;
• стойкая эритема (покраснение, не исчезающее до года);
• выраженный купероз.

Почти те же признаки (кроме ожога) может вызвать микродермабразия, хотя проявляются они в меньшей степени. Использование дипроспана способно превратить гипертрофический рубец в атрофический. Инъекции гиалуроновой кислоты могут вызвать аллергию или кожное воспаление, как и плазмолифтинг. Но при должной подготовке, качественно сделанной процедуре, соблюдении правил реабилитации осложнения возникают очень редко.

Стоимость

Во сколько обойдется возвращение коже лица гладкости, зависит от площади поражения, вида процедуры, времени, которое она займет, количества сеансов. Лазер может стоить 3000 — 7000 р. за 1 кв.см., мезотерапия – от 3000 р. сеанс, «Дипроспан» — от 1800 р.

За микродермабразию придется выложить от 3500 р. (все лицо) или от 800 р. за 1 кв.см., если надо убрать шрам. Сеанс криотерапии стоит от 300 р., плазмолифтинга – от 3000 р. Хирургическое иссечение шрама возможно за 10000 р. и еще дороже.

Обилие процедур, их эффективность, преимущества каждой позволяют рассчитывать на то, что даже удаление глубоких шрамов на лице, келоидных рубцов возможно. И если не удастся избавиться от дефекта совсем, есть шанс сделать его малозаметным. Главное условие – верный выбор метода лечения.