Воспаление и удаление третьего веко у собаки. Лечение выпадения слезной железы третьего века

Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века – патологическое состояние, при котором слезная железа третьего века смещается из нормального анатомического положения и становится видна в медиальном углу глаза.

В норме слезная железа 3его века расположена в основании третьего века под конъюнктивой (рисунок 1). Слезная железа третьего века является дополнительной и выделяет 10-30% всей слезы.

У собак определенных пород часто встречается пролапс слезной железы: кане-корсо, мастино, английский бульдог, спаниель, чихуахуа. Предрасположены породы собак с рыхлой конституцией, с патологиями нижних век – выворот (эктропион). Чаще всего пролапс слезной железы третьего века происходит у молодых животных 5-9 месяцев.

У кошек слезная железа выпадает реже, но это состояние также встречается, чаще у кошек брахицефальных пород (персидская, британская) – рисунок 2.

Состояние может быть односторонним и двусторонним, причем у собак предрасположенных пород вероятность последовательного выпадения сначала на одном, затем на другом глазу выше (рисунок 3).

Клинические признаки: при пролапсе смещенная железа ущемляется в ненормальном положении, отекает, увеличивается в объеме, слизистая оболочка становится гиперемированной, животное может испытывать дискомфорт, чесать глаз, часто возникает гнойный конъюнктивит (рисунок 4).

Если железа остается в неправильном анатомическом положении, то ее питание нарушается, снижается ее функция, что может приводить к развитию сухого кератоконъюнктивита (нехватка слезной жидкости), может развиться искривление (залом) хряща третьего века (данное заболевание также может быть самостоятельным и возникать независимо от положения слезной железы).

Иногда при пролапсе слезной железы третьего века происходит ее самопроизвольное вправление и вновь выпадение, то же самое происходит при механическом вправлении (массажем, пинцетом), так как данный метод не приводит к фиксации железы, и она снова выпадает.

Ранее пролапс ошибочно называли аденомой слезной железы третьего века и прибегали к хирургическом удалению железы, что влекло за собой необратимую утрату органа слезопродукции и, соответственно, высокий риск развития сухого кератоконъюнктивита.

На данный момент для животного с пролапсом слезной железы существует надежный хирургический метод лечения – вправление железы, проводится операция с использованием общей анестезии, занимает около 20 минут.

Операция заключается в погружении слезной железы в карман из конъюнктивы и ушитии этого кармана для предотвращения повторного выпадения железы (рисунки 5,6,7,8). Используется погружной шов тонкой нитью (6-0), поэтому он не доставляет животному беспокойства. Шовный материал является рассасывающимся, не требует извлечения из тканей.

Сразу после хирургии слезная железа находится в нормальном положении, но третье веко может быть отечным и выдвинутым (рисунок 9).

Послеоперационный период требует использования в конъюнктивальный мешок капель с антибиотиком и кратковременной (5-7 дней) системной антимикробной терапии, ношения защитного воротника, если пациент чешет глаза (чаще всего не требуется).

Заглядывая в глаза своего любимца, хозяин даже не подозревает о наличии такого органа как третье веко, до тех пор, пока не замечает что необычное, то, чего вчера ещё не было.

О воспалении третьего века у собаки

Являясь частью защитного аппарата глаза, оно выполняет свою функцию только в том случае, когда абсолютно здоровое. При малейшей патологии вносит в жизнь животного (да и хозяина) дискомфорт и повод немедленно обратиться к специалисту.

Нельзя проводить лечение самостоятельно, без выяснения чёткой картины оно усугубит положение и приведёт к необратимым последствиям очень быстро.

Воспаление - это собирательное понятие по отношению к патологиям третьего века и его принято разделять на:

• аденома третьего века;
• излом (заворот, инверсия);
• пролапс (выпадение).

Аденома третьего века

Сам термин «аденома» скорее всего не очень подходящий, учитывая, что к опухолевой природе это заболевание не имеет никакого отношения. В этом случае идёт речь о выпадении железы .

У собаки аденома третьего века.

Причины

Слёзная железа третьего века имеет тонкую и не всегда прочную связку, которой и крепится к периорбите глаза. Ввиду различных причин (чаще травм) она разрывается и происходит процесс выпадения.

Травмировать связку может само животное в процессе игры, расчёса лапой или случайного удара.

Повредить себе глаз собака может во время игры.

Группа риска

Бульдоги и мопсы в группе риска, следите за ними!

Наиболее часто это случается у щенков и молодых собак до года. Далее она укрепляется, становится более эластичной, и о патологии забывается.

Наиболее подвержены патологии бульдоги и мопсы, а также те собаки, чья голова довольно крупная: мастино, ньюфаундленд, кане-корсо, мастифф, а также кокер-спаниель. У этих пород генетически обусловлена особенность когда железа не очень плотно удерживается между глазным яблоком и орбитой.

У собак породы мастино есть генетическая предрасположенность к патологии.

Признаки

При движении век выпавшая железа подвергается механическому воздействию, она отекает, набухает и натирает роговицу, это причиняет дискомфорт.

1. Животное беспокоится, производит расчёсывающие движения, которые ещё больше травмируют железу.
2. При соприкосновении с инородными телами (грязная лапа) происходит обсеменение патогенной микрофлорой, которая развивается очень быстро и вызывает .
3. Микрофлора переходит на роговицу, процесс усугубляется и приводит к некротическим изменениям .

При соприкосновении с лапой у собаки может возникнуть гнойный конъюнктивит.

Лечение

Оказать животному помощь необходимо быстро, при первых же признаках. Если от возникновения процесса прошло не более 5–7 часов, то железа вправляется без последствий. Каждый последующий час замедления может привести к хирургическому вмешательству.

При хирургии третьего века очень важно:

• сохранить целостность выпавшей железы;
• не нарушить анатомическое строение третьего века;
• провести операционное вмешательство так, чтобы подвижность века, после восстановительных процедур была по возможности полной.

Нельзя доверять проведение подобной операции неопытному специалисту, так как неправильная резекция зачастую приводит к функциональным нарушениям глазного яблока и постоянным сухим кератоконъюнктивитам.

Лечение должен осуществлять только опытный ветеринар.

Заворот третьего века у собаки

Патологии подвержены также в основном щенки до 9-месячного возраста.

В растущем организме глазной хрящ иногда растёт быстрее всего тела и быстро растущая «ножка» хряща как бы выталкивает третье веко, а сама анатомия хряща изменяется в сторону изгиба.

Нарушается функционирование, которое приводит к отёчности, покраснению и гиперплазии (увеличении клеток) всей ткани века.

У собаки заворот третьего века.

Группа риска

Наиболее подвержены патологии щенки среднеазиатских овчарок, немецких догов, ньюфаундлендов.

В группе риска находятся собаки породы ньюфаундленд.

Лечение

Показано хирургическое вмешательство путём иссечения поражённого участка хрящевой ткани. Операция проводится с использованием оптики, поскольку только предельная тщательность может гарантировать дальнейшую функциональность третьего века. Недопустимы иссечения той части хряща, которые не поражены .

Хирургическое вмешательство требует предельной точности.

Оперативное вмешательство должно проходить с использованием качественного шовного материала, чтобы края разрезов быстро адаптировались и не привели к деформационным изменениям роговой части глаза.

Выпадение или пролапс третьего века у собаки

Владелец собаки иногда наблюдает ситуацию, когда третье веко закрывает половину глаза. В этом случае патология не всегда связана с изменениями именно в третьем веке. Такая ситуация возможна при:

• воспалительных и не воспалительных изменениях в: верхней челюсти, орбите глаза, носовых костях, новообразованиях;
• и гематомах орбиты глаза;
• нарушении иннервации симпатического характера;
• патологии лицевого нерва (параличи и );
• попадание инородного тела под третье веко;
• травмы роговицы (расчёсы, покусы, проколы).

Третье веко может закрывать половину глаза из-за травмы роговицы.

Лечение

Из перечисленных причин становится понятно, что лечение необходимо назначить только после установления точного диагноза.

Только после установки диагноза назначается лечение.

Выпадение века это признак, а не болезнь.

Как помочь собаке до обращения к врачу

Из перечисленных выше причин становится понятным, что помочь собаке может врач со специализацией на офтальмологию. Однако пока нет возможности это сделать, необходимо оказать доврачебную помощь и хоть как то снять воспаление, уменьшить болевой синдром и беспокойство животного.

До обращения к ветеринару можно самим оказать помощь собаке.

Препараты

В этом случае вполне оправдано применение следующих препаратов:

• «Дексаметазон ». Глазные капли на основе кортикостероидов обладающие противовоспалительным и противоаллергическим свойствами. Для собаки достаточно 1–2 капли в район третьего века 2 раза вдень. Действующее вещество быстро проникает в ткани, но противопоказан при гнойных процессах. После закапывания возможно истечение слезы.
• «Ципровет ». Действующее вещество антибиотик ципрофлоксацин. Обладая антимикробным действием широкого спектра, быстро снимает воспаление инфекционного характера.

Глазные капли Дексаметазон оказывают противовоспалительный эффект.

При закапывании 1–2 капли вызывает чувство жжения, животное может беспокоиться, но оно быстро проходит.

Заключение

Как поставить диагноз, так и назначить лечение должен врач. Чем быстрее будет проведён квалифицированный осмотр, тем быстрее ваш питомец будет здоров.

При обнаружении симптомов болезни следует как можно быстрее обратиться к ветеринару.

Видео про пролапс железы третьего века у собак

Болезни третьего века широко распространены у собак. Наиболее часто встречаются фолликулярный конъюнктивит, аденома и заворот третьего века. За последние 10 лет обследованы и подвергнуты лечению 78 собак с фолликулярным конъюнктивитом, у 77 удалили аденому третьего века, 22 животных оперировали по поводу заворота третьего века.

Фолликулярный конъюнктивит - хроническое неинфекционное воспаление слизистой оболочки глаз, при котором поражаются ее лимфатические фолликулы. При этом происходят их инфильтрация и пролиферация.

Специфической причины болезни не установлено , способствуют же ее появлению, по нашим предположениям, различные факторы, вызывающие раздражение конъюнктивы. К механическим раздражителям можно отнести всевозможные травмы, инородные тела, попадающие в конъюнктивальный мешок, заворот и выворот век, трихиазис и др. Все это либо непосредственно раздражает конъюнктиву, либо нарушает ее защиту от вредных внешних воздействий. Химические раздражители: воздух, насыщенный парами аммиака, известковая пыль, дым, длительное воздействие прямых ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, продолжительное применение лекарственных веществ. Конъюнктивит развивается после переболевания собак чумой, а также при переходе процесса с соседних органов и тканей. Воспаление фолликул может быть и при поражениях кровеносных и лимфатических сосудов.

Основным в патогенезе болезни является отек субэпителиального слоя . Раздражители вызывают инфильтрацию конъюнктивы лейкоцитами и плазмоцитами, припухание лимфатических фолликулов.

Развивается гиперемия, разрастается соединительная ткань, в результате возникают мелкобугорчатые выпячивания поверхности конъюнктивы величиной от макового до просяного зерна. Постепенно количество и размеры лимфатических фолликулов увеличиваются, они появляются на всей поверхности третьего века, особенно с внутренней его стороны.

Ранние стадии развития фолликулярного конъюнктивита остаются незамеченными, и только при вовлечении в процесс большого количества фолликулов у животного отмечают блефароспазм, серозно-слизистое истечение из конъюнктивального мешка, отек и гиперемию конъюнктивы. Воспалившиеся и гиперплазированные фолликулы ярко-красного цвета располагаются на внутренней поверхности третьего века, реже на наружной поверхности и нижнем своде конъюнктивы.

Аденома третьего века (железы Гардера) часто встречается у собак декоративных и охотничьих пород и сопровождается катаральным или фолликулярным конъюнктивитом. При воспалении конъюнктивы усиливается секреция и появляется сосудистая реакция. При хроническом конъюнктивите усиливается функция поверхностной железы третьего века, наблюдают ее гиперплазию.

Аденоматозное разрастание железы третьего века проявляется припухлостью бобовидной формы красного цвета, выступающей с внутренней стороны. Наряду с этим наблюдают серозно-слизистое истечение и покраснение конъюнктивы.

Заворот третьего века встречается у догов, немецких овчарок, доберман-пинчеров и реже у собак других пород. Основной его причиной следует считать болезни, которые ведут к гиперсекреции железы третьего века. При этом в содержимом секрета повышается количество кислой фосфатазы. Активизируются лизосомы, нарушаются обменные процессы в тканях хрящевой пластинки, вследствие чего происходят деструктивные и дегенеративные изменения. Процесс заканчивается изломом хряща наружу и его заворотом. При этом третье веко изменяет свое положение и форму.

При осмотре видно, что край века завернут наружу, а через конъюнктиву просматривается излом хряща. Пигментная кайма края века не просматривается, конъюнктива красного цвета, отечная, фолликулы гиперплазированы. Во внутреннем углу глазной щели скапливается густой, слизисто-гнойный экссудат бело-зеленоватого цвета.

Собак при фолликулярном конъюнктивите лечили различными способами . Пяти животным применяли новокаиновую блокаду краниального шейного симпатического ганглия по С. Т. Шитову, А. Н. Голикову. Однако это дает временное улучшение.

Третье веко (или мигательная перепонка) служит для дополнительной защиты глазного яблока у животных. Форму третьему веку придает очень тонкий Т-образный хрящ, который за счет своей жесткости и эластичности поддерживает его внутренний каркас. В толщи третьего века Т-образный хрящ окружен железой, принимающей активное участие в увлажнении глазного яблока - это дополнительная слезная железа , вырабатывающая примерно 30% слезной жидкости. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии. Внутренняя поверхность третьего века выстелена ярко-розовой бугристой лимфоидной тканью, состоящей из множества фолликулов - это мощнейший узел иммунологической защиты глаза.

У собак третье веко, как правило, пигментировано коричнево-черным пигментом, но бывает и лишенным пигмента, бледно-розового цвета - это особенно хорошо заметно по окрасу кромки третьего века (около 2 мм) во внутреннем углу глаза. Отсутствие пигмента не является патологией . Однако считается, что непигментированная слизистая оболочка третьего века и конъюнктивы более чувствительна к повреждающему действию ультрафиолетовых лучей и раздражающим факторам внешней среды.

При определенных условиях железа третьего века может увеличиваться в объеме и выпадать, т.е. появляться между роговицей и третьим веком в виде валика или округлой припухлости.

Выпадение (пролапс) слезной железы (другие названия: аденома третьего века, "вишневый глаз") обычно проявляется у молодых собак в возрасте до 1 года, в период активного роста, как правило, примерно в 3-6 месяцев. Чаще всего страдают собаки брахиоцефальных пород (бульдоги, мопсы), собаки с рыхлым типом конституции и крупной головой (кане-корсо, мастифы, ньюфаундленды, немецкие доги), с выраженным переходом ото лба к морде (американские кокер спаниели, кавалер кинг чарльз спаниели, шарпеи, чау-чау), но также нередко заболевание встречается у биглей , бассетов, бладхаундов.

Этиология

Причинами выпадения слезной железы третьего века являются:
· слабость связок, удерживающих ее в нормальном положении,
· выворот основания хряща третьего века,
· новообразования слезной железы (аденома),
· гиперплазия железы третьего века вследствие лейкоза,
· генетическая предрасположенность,
· фактором, инициирующим разрыв удерживающей железу связки, может являться травма третьего века (самотравмирование в процессе игры, расчесов лапами).

Симптомы

Выпадение увеличенной железы третьего века между краем третьего века и роговицей у молодых собак встречается довольно часто. Наблюдается в виде периодически или постоянно появляющейся во внутреннем углу глаза округлой припухлости интенсивно розового цвета диаметром до 10-15 мм (т.н. «вишневый глаз»). Конъюнктива воспалена, возможна фолликулярная гипертрофия, слезотечение, при длительном течении гнойно-слизистые выделения. Вначале заболевание одностороннее, однако часто через 1-3 месяца в процесс вовлекается и второй глаз.

Лечение

Воспаление, даже при наличии инфекции, не является первопричиной заболевания, поэтому назначение кортикостероидов и антибиотиков неэффективно .

Вправление железы не приносит результата , так как в отсутствии фиксации в нормальном положении железа повторно выпадет через несколько дней, иногда через несколько минут после манипуляции.

Лечение данной патологии только хирургическое и должно быть направлено на репозицию и фиксацию выпавшей слезной железы в нормальном положении к надкостнице скуловой кости. Операция проводится под общей анестезией. Если во время операции удается установить слабость связочного аппарата железы здорового глаза, показана ее одновременная профилактическая фиксация.

Существуют различные варианты данной операции, но критерии правильной методики следующие:
1. Выпавшая железистая ткань должна быть полностью сохранена.
2. Целостность третьего века не должна быть нарушена.
3. По завершению послеоперационного периода подвижность третьего века (его функциональная характеристика) должна полностью восстановиться.

Удаление железы или хряща третьего века проводят только в крайнем случае (при наличии новообразований), т.к. после удаления железы, ответственной за значительную часть продукции слезной жидкости, велика вероятность развития синдрома сухого глаза , пигментозного кератита и, как следствие, болезненных ощущений и потери зрения. Отсутствие необходимых навыков и опыта не могут служить оправданием для проведения резекции выпавшей железистой ткани или третьего века. Учитывая предрасположенность биглей к заболеванию сухим кератоконъюнктивитом, удаление третьего века у собаки этой породы было бы серьезной врачебной ошибкой.

В послеоперационном периоде в течение 7-10 дней показано применение противовоспалительных капель, содержащих антибиотики широкого спектра действия. Обязательно ношение защитного воротника. Коэффициент эффективности операции - 60%-90%.

ВЫПАДЕНИЕ (ПРОЛАПС) ТРЕТЬЕГО ВЕКА

От выпадения железы третьего века следует отличать пролапс третьего века.

Жалобы владельцев собак и кошек на то, что «третье веко вдруг вылезло и закрыло полглаза» встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и иногда ставят в тупик врачей общей практики. Данное явление чаще всего не глазная патология, а синдром определенных заболеваний.

При одностороннем пролапсе третьего века необходимо исключить:
- Атрофию глазного яблока.
- Воспалительный процесс/новообразование верхнечелюстных, носовых костей, орбиты.
- Ретро- и парабульбарные абсцессы и гематомы.
- Синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера).
- Парез/паралич лицевого нерва.

При двустороннем пролапсе третьего века необходимо исключить:
- Инородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век.
- Поражения центральной нервной системы (кровоизлияния, новообразования в области среднего, продолговатого мозга и мозгового ствола); синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера).
- Тяжелая интоксикация, обезвоживание, кахексия.
- Глистные инвазии, скрыто протекающие вирусные инфекции (без выраженных клинических признаков), стрессы.

Как понятно из вышеизложенного, как такового лечения пролапса третьего века не существует. При устранении основной причины заболевания третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.

Третье веко (полулунная складка) – находится во внутреннем углу глаза и является рудиментарным органом человека, т.е. органом, потерявшем в ходе эволюции свое значение и находящемся в зачаточном состоянии. Однако не каждый владелец знает, что для их питомцев третье веко является одной из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. При касании глаза, надавливании на него или при опускании животным головы, третье веко мгновенно закрывает поверхность роговицы, защищая ее от повреждений. Кроме того, в толще третьего века находится дополнительная слезная железа, обеспечивающая выработку 30% слезы. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии.

Патологии третьего века могут быть связаны с его анатомическими особенностями. Так, например, при пролапсе (выпадении) третьего века, его защитная оболочка перестает удерживаться тонкой связкой, которая удерживает железу в орбите глаза. Наиболее часто эта патология возникает у собак в период 3 — 9 месяцев, когда идет активный рост, как всего животного в целом, так и, соответственно, глазного яблока и третьего века. В тоже время, при пролапсе необходимо исключить попадание инородного тела за третье веко, повреждение века, наличие травмы глаза, новообразований или нарушений со стороны нервной системы.

Наиболее склонны к аденоме третьего века (пролапс, связанный именно с патологиями развития) такие породы собак как бульдоги, мопсы, коккер-спаниели, ньюфаундленды и некоторые другие.

Лечение при однократном выпадении железы, в случае если с момента инцидента прошло не более 6-12 часов, заключается в вправлении железистой ткани и применении противоотечных и противовоспалительных препаратов. При повторном выпадении века показано хирургическое восстановление нормального положения третьего века (репозиция).

Среди наиболее часто встречающихся патологий третьего века также имеет значение инверсия (заворот) третьего века. Причиной инверсии является чрезмерное удлинение «ножки» хряща третьего века, имеющего Т-образную форму. Хрящ как бы «ломается», и попытки вывернуть его, придав ему нормальное положение, бесполезны. Развивающийся в результате заворота воспалительный процесс может привести к значительной гиперплазии третьего века.

Наиболее часто подобная патология встречается у немецких догов, ньюфаундлендов и среднеазиатских овчарок.

Лечение в данном случае возможно только оперативное. Восстановление нормального положения века осуществляется путем иссечения сломанного участка хряща.

Так как причины развития патологий третьего века у собак имеют различный характер, отличить одну патологию от другой для владельца достаточно затруднительно, а лечение чаще всего заключается в оперативном вмешательстве, основная задача владельца заключается в незамедлительном обращении к специалисту.

Статья подготовлена врачами офтальмологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»