Лютеиновой фазы менструального цикла. Недостаточность лютеиновой фазы, лечение. Прогестерон и нормальные показатели

Женский организм имеет свои характерные физиологические особенности, одной из которых является менструальный цикл, включающий в себя два цикла, яичниковый и маточный.

Общая длительность менструального цикла составляет число дней от первого дня начавшейся менструации до первого дня последующей менструации. Месячные кровотечения наступают при условии, если созревшая яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не наступила. Параллельно маточному циклу в женском организме работает и яичниковый цикл, который состоит из трёх фаз. Яичниковый цикл идёт только при воздействии гормонов, выделяемых гипофизом (задней долей гипофиза). Состоит яичниковый цикл из трёх следующих друг за другом фаз:

1. Фолликулярная.
2. Овуляция.
3. Лютеиновая (фаза жёлтого тела).

Только созревание яйцеклетки в яичнике, фолликулярная фаза, с последующим её выбросом в брюшную полость, овуляция, определяет способность женщины к деторождению.

Что такое лютеиновая фаза?

После фазы овуляции наступает период созревания жёлтого тела, т.е. лютеиновая фаза. Лютеиновая фаза цикла по нормам идёт со второй половины менструального цикла, т.е. после овуляции при условии, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. А там, где вышла яйцеклетка и не оплодотворилась, образуется жёлтое тело.

Жёлтое тело продуцирует гормон , подготавливающий весь женский организм к возникновению предполагаемой беременности. По сути, пока жёлтое тело продуцирует гормоны (андроген, эстрадиол, прогестерон). Также «гормон беременности», выделяемый жёлтым телом, понижает сократительную деятельность матки и способствует развитию молочных желёз, подготавливая их к секреции молока. В случае не оплодотворения созревшей яйцеклетки, продуцирование «гормонов беременности» постепенно сокращается и в итоге прекращается. А в результате неполучения нужного количества гормонов внутренняя поверхность матки (эндометрия) постепенно подвергается некрозу и отторгается. В этом случае наступает менструальная фаза, т.е. период кровотечения. Менструальная кровь отличается более тёмной окраской и характеризуется не свёртываемостью.

Так как лютеиновая фаза, как было сказано ранее, начинается с момента прошедшей овуляции, то можно и рассчитать лютеиновую фазу. Как рассчитать лютеиновую фазу? Для этого необходимо просчитать количество дней, которые включает весь менструальный цикл, от первого дня менструального цикла, т.е. от начала месячных, до начала следующего менструального цикла, до первого дня последующих месячных. Обычно он у всех индивидуальный, от 21 до 31 дня в среднем. Этот период делится пополам и от центральной даты, определяющей фазу овуляции, число дней до менструаций и составит лютеиновую фазу. Обычно, у каждой женщины этот показатель индивидуален и не меняется весь детородный период жизни. Хотя показатель менструального периода не является определяющим при расчёте времени лютеиновой фазы, так как у женщин организм

Недостаточность лютеиновой фазы

При физиологических нарушениях в организме женщины может произойти нарушение лютеиновой фазы, заключающееся в её недостаточности. Развиваются недостаточность лютеиновой фазы в результате недоразвития или нарушения функций гипофиза и гипоталамуса мозга. Причинами также могут стать травмы либо заболевания ЦНС, длительное течение воспалительных заболеваний в маточных трубах, инфантильное развитие гениталий, физическое перенапряжение, инфекции различной этиологии и т. д.

Недостаточность лютеиновой фазы может привести к нарушениям, препятствующим полноценному зачатию ребёнка, т.е. развитию желанной беременности. Яйцеклетка в этом случае не получает достаточно гормонов для полного её созревания, при этом оплодотворение яйцеклетки произойти не может. Такое положение определяет почти 10 % случаев бесплодия у женщин любого возраста. Наиболее часто такой патологии подвержены женщины старшего возрастного периода от 35 лет или получавшие определённые препараты, например, человеческий гонадотропин. Также, в некоторых случаях, нарушение лютеиновой фазы является следствием неоднократно проведённых абортов или выкидышей.

Лютеиновая недостаточность в наше время вполне эффективно лечится. Самым доступным считается метод с использованием заместительной терапии путём введения прогестерона во второй половине цикла ориентировочно в пределах 10-15, в зависимости от длительности лютеиновой фазы. Обычно, такое лечение является эффективным в 50-ти случаях из 100.

Из фармацевтических средств обычно назначаются нестероидные препараты, такие, как или преламут, и др., способствующие увеличению длительности лютеиновой фазы. Главное, чтобы каждой женщине назначалось индивидуальное лечение, после предварительно проведённого комплексного обследования.

Вопрос, что такое лютеиновая фаза у женщин, требует знаний по физиологии ее организма. Это связано с месячными, который принято считать с первого до последнего дня кровяных выделений. Данный период у женщины наступает в том случае, если не произошло зачатие. Лютеиновая фаза относится к яичниковому циклу, состоящему из трех этапов. Данный цикл координируется гипофизом и выделяемыми им гормонами. Яичниковый цикл делится на фолликулярную, овуляционную и лютеиновую фазы.

Лютеиновая фаза: что это

Лютеиновая фаза цикла также имеет название «желтого тела». Она приходит во 2-й части менструального цикла, когда проходит . Организм женщины ведет подготовку к зачатию и последующему деторождению. В нем вырабатываются гормоны, способствующие данным изменениям. Лютеиновая фаза, что это и как необходимо вести себя в это время, должна знать каждая женщина, достигшая репродуктивного возраста. В данный период разрывается фолликула, освобождая желтое тело. Это ознаменовано подготовкой организма к вынашиванию ребенка. В большой степени вырабатывается пигмент, который окрашивает тело яйцеклетки желтым.

В организме женщины появляется в лютеиновой фазе. Он вместе с другими гормонами вырабатывается гипофизом. При процессе оплодотворения прогестерон продолжает вырабатываться, в противном случае все процессы прекращаются. В матке происходит отторжение эндометрия, и начинаются месячные. Лютеиновая фаза цикла выражается набуханием молочных желез, тяжестью в животе, переменчивым настроением. Многие женщины знают, лютеиновая фаза, что это.

Расчет лютеиновой фазы

В связи с определенными изменениями в женском организме, необходимо знать, как рассчитать лютеиновую фазу. Для этого существует несколько основных способов. Самым доступным является измерение температуры в заднем проходе. В период овуляции она начинает постепенно повышаться, а когда достигает 37 градусов, начинается самая ответственная фаза.

Существует другой способ, как рассчитать лютеиновую фазу. Необходимо четко фиксировать начало менструации. При правильном цикле фаза наступает на 14-й день. Нормальным также является 12-й и 16-й дни при различной длительности периода вызревания яйцеклетки.

Длина лютеиновой фазы и время ее наступления можно рассчитать посредством новых технологий. Если в течение нескольких месяцев , то можно с большей точностью определить сроки периода. Повышение прогестерона в лютеиновой фазе приводит к общему недомоганию и психологической нестабильности, поэтому необходимо быть к этому готовой. Зная, что такое лютеиновая фаза менструального цикла, можно контролировать проявления организма.

Длина лютеиновой фазы

Если выяснен вопрос о том, что такое лютеиновая фаза у женщин, то ее длина носит индивидуальный характер. Если в менструальном цикле не возникает перебоев, и он равен месяцу, то длительность последнего периода равняется 14-ти дням. Неопытные девушки интересуются, лютеиновая фаза, что это, какой день цикла. Для ответа на данный вопрос необходимо контролировать все этапы менструации. Длина лютеиновой фазы, как определить ее с помощью женского календаря. Необходимо отсчитывать 12-й, 14-й и 16-й день в зависимости от длительности месячных.

Нормальная лютеиновая фаза, что это, какой день цикла зависит от функций организма, уровня выделения необходимых веществ и работы соответствующих органов. Чрезмерная длительность лютеиновой фазы менструального цикла зависит от того, прошло оплодотворение или нет, а также развитием заболевания.

К чему приводит недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы чаще всего приводит к невозможности иметь детей. Для развития такого заболевания существуют определенные причины.

• Стрессовые ситуации и травмы, оказавшие влияние на гипофиз.
• Гиперандрогения надпочечников и яичников.
• Воспаление придатков.
• Гипотериоз и гипертериоз.

При всех вышеперечисленных причинах недостаточность лютеиновой фазы симптомы не имеет. Она протекает бессимптомно. Единственный признак начала болезни – нарушение месячных. Более глобальными последствиями является бесплодие. Недостаточность лютеиновой фазы имеет свои способы лечения. Они основываются на употреблении гормонов, способствующих наступлению овуляции. Недостаточность лютеиновой фазы симптомы не имеет, поэтому ее достаточно тяжело диагностировать.

Одним из важных моментов правильного прохождения важного в менструальном цикле периода – это прогестерон в лютеиновой фазе, норма которого обусловлена медицинскими показаниями. Данный гормон отличается своим количеством в разные этапы созревания яйцеклетки.

Лютеиновая фаза, прогестерон, норма

Вторая половина цикла отличается наибольшей концентрацией данного гормона. Прогестерон в лютеиновой фазе, норма которого составляет 6,99-56,63 пмоль/л, очень важен для нормального функционирования женского организма. Гормон в ответственный период увеличивает свое количество во много раз, но это является нормальным проявлением. Если этого не происходит, то стоит задуматься о нарушениях и появлении болезни.

Норма прогестерона в лютеиновой фазе определяется анализами, проводить которые необходимо в медицинских условиях в специализированной клинике. Анализ крови показывает точные результаты, но содержание гормона в разное время отличается. Это исследование дает возможность диагностировать бесплодие, так как норма прогестерона в лютеиновой фазе может быть нарушена в ту или иную сторону, а это и является основной причиной нарушения детородной функции женского организма.

Лютеиновая фаза: что это такое и какова ее роль в процессе зачатия ребенка? Этот вопрос интересует многих девушек, которые планируют беременность или просто заботятся о своем здоровье.

Один из главных показателей состояния здоровья женщины репродуктивного возраста – ее менструальный цикл.

Это сложный физиологический процесс, влияющий на способность забеременеть и выносить здорового ребенка. В среднем он повторяется раз в месяц и длится 28 дней (допустимая норма от 21 до 35 дней). В нормальном менструальном цикле выделяют две основные фазы:

1. пролиферативная или фолликулярная;
2. лютеиновая (ЛФ) или фаза секреции

Начинается с менструацией и длится в среднем 14 дней до выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Вторая фаза менструального цикла наступает после овуляции, то есть после выхода яйцеклетки из яичника.

После того, как закончилась первая и началась 2 фаза менструального цикла, в яичнике прошел разрыв фолликула и созревание желтого тела. Этот этап именуется лютеиновой фазой, во время которой матка готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

В лютеиновую или секреторную фазу при участии желтого тела – специфической временной железы внутренней секреции в женском организме — синтезируется большое количество гормонов, а именно эстрогена и прогестерона. Длина лютеиновой фазы в среднем составляет от 13 до 15 дней.

Как ее распознать

Итак, что такое лютеиновая фаза и как ее распознать? Секреторная, лютеиновая фаза цикла или фаза желтого тела наступает сразу после овуляции и продолжается до начала следующей менструации. В это время происходит формирование и активная деятельность желтого тела, основная функция которого – продукция так называемых гормонов беременности: прогестерона, эстрогена и андрогена. Таким образом, организм женщины готовится к вынашиванию ребенка. Если оплодотворение яйцеклетки и ее имплантация не происходят, тогда секреция данных гормональных веществ прекращается. Внутренний слой матки отторгается и начинается менструация в виде характерных кровянистых выделений.

Очевидных симптомов не существует. Однако внимательные женщины легко могут определить наступление по следующим признакам:

• повышение базальной температуры;
• увеличение объема выделений без изменения их цвета и запаха;
• незначительное набухание молочных желез и чувствительность сосков, что объясняется подготовкой организма к вероятной беременности.

Расчет

Как рассчитать лютеиновую фазу? Первый метод расчета лютеиновой фазы менструального цикла – арифметический. Просто делим количество дней в цикле на два. Это время и будет считаться вероятным началом ЛФ. Однако не во всех случаях этот расчет окажется верным.

Можно воспользоваться более надежными методами. В первом случае измеряется базальная температура и фиксируется время, когда она повышается. Этот период соответствует овуляции, а значит, наступает рассчитываемая секреторная фаза. Также можно воспользоваться тестом на овуляцию. ЛФ продлится до первого дня месячных.

А если она слишком короткая?

Разберемся, какие нарушения лютеиновой фазы возможны. При изменении нормального процесса созревания яйцеклетки фаза секреции может укоротиться. При этом не развивается полноценный эндометрий матки, и плодное яйцо не прикрепляется.

В большинстве случаев, когда длительность лютеиновой фазы составляет не более 10 дней, женщина не может забеременеть.

По статистике, недостаточность второй фазы цикла диагностируется примерно у 3 из 100 женщин, страдающих вторичным бесплодием с невыясненными причинами. А также примерно у половины пациенток гинекологического стационара, у которых в анамнезе может быть два и более эпизода прерывания беременности на ранних сроках.

Услышав диагноз недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ), не все девушки понимают, о чем на самом деле идет речь. Большинство женщин недостаточную секреторную фазу ассоциируют с ПМС или просто не обращают на нее внимания.

На самом деле, короткая продолжительность лютеиновой фазы является весьма опасной для женской репродуктивной функции, так как приводит к снижению продукции прогестерона, отвечающего за нормальное вынашивание беременности. К счастью, у женщины, прошедшей несколько необходимых этапов диагностики и лечения, появляются реальные шансы забеременеть.

Причины НЛФ

Среди основных причин недостаточности ЛФ врачи выделяют:

• хронические воспалительные процессы органов мочеполовой сферы;
• частые прерывания беременности (аборты, в том числе и медикаментозные), а также выкидыши в анамнезе;
• механические травмы и оперативные вмешательства на органах малого таза;
• стрессовые ситуации, перенесенный шок, состояние постоянного нервного напряжения;
• патологические нарушения процесса формирования желтого тела;
• проблемы с выработкой гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Лютеиновая недостаточность может сопровождаться следующими симптомами:

• может наблюдаться очень короткий или, наоборот, длинный менструальный цикл;
• велика вероятность выкидышей на ранних этапах беременности, которых в анамнезе у женщины может быть 2 и больше;
• за несколько дней до предполагаемой менструации у женщины могут появиться мажущие выделения;
• болезненность в области малого таза и промежности в первые дни менструации.

Иногда короткая лютеиновая фаза определяется у абсолютно здоровых женщин. Причины аномалии могут объясняться определенными факторами, среди которых физические нагрузки, профессиональное занятие спортом, увлечение диетами и тому подобное. У таких женщин привести в норму ЛФ несложно. Достаточно скорректировать образ жизни.

Нормы гормонов

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) еще называют гипофункцией желтого тела, это синонимы. По существу это означает, что желтое тело работает плохо, выделяет мало прогестерона. У молодой женщины в лютеиновой фазе прогестерон должен находиться на уровне 7-56,4 (количество зависит от конкретного дня цикла).

При НЛФ могут возникнуть отклонения от нормы содержания других гормонов (например, эстрадиола), нарушение их правильного соотношения.

Смотри таблицу нормы гормонов в зависимости от фазы цикла.


Лечение недостаточности ЛФ должно проводиться строго под контролем гинеколога, который назначает медикаментозную терапию, направленную на возобновление гормонального фона, нормализацию менструального цикла, стимуляцию овуляции. Помимо медикаментов справиться с проблемой короткой ЛФ помогают акупунктура, физиотерапевтические манипуляции, санаторно-курортное лечение.

Компетентно: отвечает врач

На вопросы отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне поставили диагноз недостаточность лютеиновой фазы. Как ее лечить?

— Она очень редко бывает сама по себе. Это может быть следствие синдрома поликистозных яичников, гиперпролактинемии, воспаления эндометрия, заболевания щитовидки, при некоторых нарушениях обмена веществ. Важно понять причину и именно ее лечить. Если заболеваний не выявлено, назначают препараты прогестерона во второй фазе цикла. Дозировку определяет врач.

— Я долго предохранялась кольцом Новаринг. Потом запланировали беременность, я достала кольцо. В первом цикле овуляция была на 19 день цикла, менструация началась на 30 день. Беременность не наступила. Достаточно ли продолжительна ЛФ для зачатия? Врач советует утрожестан, поможет ли он?

— Да, при недостаточности ЛФ назначаются препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан). Для того, чтобы рассчитать начало приема, надо пройти УЗИ в середине цикла. Препарат принимать до месячных или до получения анализа крови на ХГЧ. Скорее всего, при беременности препарат придется принимать весь первый триместр.

Цикличные процессы, происходящие в репродуктивной системе женщины, представлены тремя основными фазами – фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Лютеиновая фаза, что это и каково ее значение для здоровья женщины и возможности стать мамой?

Третья – лютеиновая фаза цикла наступает у женщин после того, как произошла овуляция. В это время из лопнувшего фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Освободившееся место начинает заполняться вырабатываемыми липидами и желтым лютеиновым пигментом. Желтое тело по своей сути является временной железой внутренней секреции, поскольку способно вырабатывать так называемый гормон желтого тела, эстроген и прогестерон.

Длина лютеиновой фазы стабильна и составляет 13-14 дней, в некоторых случаях ее длительность колеблется в пределах двух суток. Высокое содержание гормонов в крови в этот период стимулирует процесс развития и вызревания эндометрия. Детородный орган женщины – матка – готовится к тому, чтобы к ее слизистой прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка.

В том случае, если беременность не наступила, желтое тело прекращает синтез гормонов. Из-за этого их количество в крови снижается, а слизистая матки отмирает и отторгается. Начало менструального кровотечения является финальной стадией лютеиновой фазы. Такое образование, как желтое тело, постепенно приобретает белый оттенок, заметно уменьшается в размерах и преобразуется в небольшую спайку на яичнике, не влияющую на нормальное функционирование этого органа.

Если нужно рассчитать лютеиновую фазу

Не все женщины знают, как рассчитать лютеиновую фазу, хотя это совсем несложно. Для определения ее начала и длительности необходимо точно знать, – промежуток между первыми днеми менструации этой и последующей. У всех женщин этот период индивидуальный, но за норму принято считать 21-31 день.

Лютеиновая фаза следует за овуляцией. Нужно узнать, . Для этого длительность цикла необходимо разделить на 2. Полученное число указывает на день наступления овуляции. Период после нее и до наступления кровотечения – и есть лютеиновая фаза.

Недостаточная длительность лютеиновой фазы

У некоторых женщин лютеиновая фаза месячного цикла укорачивается. Это связано с нарушениями, происходящими в процессе вызревания яйцеклетки в яичнике. Большинство специалистов придерживается мнения, что лютеиновая фаза, которая длится менее 10-11 дней, не дает возможности для развития полноценного эндометрия и подготовки его к тому, чтобы могла надежно прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Как следствие этого – отсутствует возможность наступления беременности.

При короткой лютеиновой фазе в женском организме отмечается дефицит прогестерона, который важен для наступления беременности и предотвращения выкидыша на ранних сроках. Но это состояние поддается медикаментозной коррекции современными препаратами.

По статистике, у 3% женщин, страдающих бесплодием невыясненной этиологии, а также у 60% пациенток гинекологических отделений, у которых произошло 2 и больше выкидышей, отмечается недостаточность второй фазы. Такая проблема знакома 10% состоявшихся мам, которым удалось без особых проблем выносить беременность и родить здоровых малышей.

Традиционно считается – если короткая лютеиновая фаза что причина в нарушении, которое происходит при развитии особого образования – желтого тела, что вызвано диспропорцией содержания в организме фолликулостимулирующего гормона и лютеинового гормона. Кроме того, имеет значение уровень гормонов щитовидной железы и пролактина.

У абсолютно здоровых женщин также возможна . Но в этом случае причина кроется в особом образе жизни (усиленные занятия спортом, увлечение диетами). У мам, которые кормят детей грудью, тоже наблюдается низкий уровень прогестерона.

Женщины, которые на приеме у врача впервые услышали свой диагноз, не всегда знают, что такое лютеиновая фаза и каковы ее симптомы. А некоторые до посещения гинеколога даже и не догадываются о нарушении в организме, ведь подобное состояние может протекать практически незаметно для самочувствия. Основные симптомы недостаточности лютеиновой фазы у женщин таковы:

• короткий или слишком продолжительный месячный цикл;
• болезненность визу живота перед наступлением и в первые дни менструации;
• за несколько дней до месячных;
• неоднократные выкидыши;
• проблемы с наступлением беременности.

Норма прогестерона в лютеиновой фазе

Количественное содержание такого гормона, как прогестерон, в крови женщин меняется в зависимости от фазы месячного цикла. В среднем это 6-56 пикомоль на литр крови. Когда наступает этап, именуемый лютеиновой или фазой желтого тела, то показатели достигают максимума.

Когда подходит лютеиновая фаза менструального цикла, повышение содержания прогестерона у женщин может достигать десятков раз. Если такого не происходит, то врачи подозревают какие-либо нарушения лютеиновой фазы или патологические процессы, происходящие в организме женщины.

Для определения уровня прогестерона в период лютеиновой фазы необходимо сдать анализ крови. Однако из-за таких значительных колебаний проводить лабораторное исследование лучше после того, как женщина посоветуется со своим гинекологом и вместе с ним определит наиболее благоприятный день. Результаты исследования имеют огромное значение для выявления причин бесплодия, невынашивания и контроля за нормальной беременностью.

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться женщинам, планирующим делать анализ.

1. Во-первых, провести расчет подходящего для посещения лаборатории дня будет легче, если в течение нескольких месяцев вести менструальный календарь. Ориентируясь по нему, легко определить длительность цикла и предполагаемый день овуляции.
2. За сутки до сдачи крови необходимо исключить из рациона пищу, которая богата жирами, жареные блюда и алкогольные напитки. Нельзя, готовясь к анализу, допускать сильные физические нагрузки. Также следует избегать стрессовых ситуаций.
3. В течение восьми часов до того как , желательно ничего не есть, но лучше, если от последнего приема пищи до забора крови пройдет 12 часов. В исключительном случае можно выпить чистой воды без газа. Ее желательно пить незадолго до процедуры.
4. Врач, определяя день сдачи , должен быть проинформирован женщиной о том, какие медикаменты она принимает. Особенно если она пьет контрацептивы, которые влияют на естественный фон и могут стать причиной того, что результат анализа окажется необъективным.

Невысокий показатель содержания гормона в крови у женщины часто рассматривается как одна из основных причин, которые вызывают бесплодие. У беременных женщин недостаточный уровень часто провоцирует кровотечения и самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Чтобы этого избежать, врачи практикуют назначение препаратов, содержащих синтетический прогестерон.

В зависимости от полученного результата лечащий врач принимает решение о назначении терапии. В случаях, когда исследование показывает повышенный уровень прогестерона, назначают инъекции. Они помогают нормализовать менструальный цикл и гормональный фон.

В случае наступления беременности уколы помогают сохранить беременность. Во время вынашивания ребенка уровень прогестерона часто колеблется. Поэтому будущим мамам, получив результат анализа, не стоит паниковать, а лучше посоветоваться с врачом.

httpss://youtu.be/eP-5FXLY-vI?t=4s

Лютеиновая фаза – это одна из трех фаз менструального цикла, предшествует менструальной фазе. Период также называют «фазой желтого тела», так как на месте вышедшей яйцеклетки образовывается насыщенное липидами тело, отвечающее за секрецию необходимых для развития будущего плода гормонов.

Особенности менструального цикла

Первая фаза цикла – фолликулярная или менструальная. Отсчет фолликулярной фазы ведется с первого дня менструации.В этот период в организме женщины начинается активное выделение гормонов – фоллитропина и лютропина. Под их воздействием в яичнике развиваются несколько фолликулов, среди которых впоследствии останется лишь один, доминантный. Фаза занимает примерно половину цикла и все это время фолликул готовится к созреванию, вырабатывая эстроген. За сутки до овуляции происходит большой выброс лютропина и на этом фаза заканчивается.

Овуляторная фаза длится 24-48 часов, за это время из фолликула выходит яйцеклетка. На её месте образуется желтое тело. Желтый цвет оно приобретает из-за содержания в нем липидов и лютеинового пигмента – поэтому следующая фаза получила название лютеиновой. Она наступает сразу же после овуляции. В этот период желтое тело активно вырабатывает прогестерон и эстроген, подготавливая организм к возможной беременности. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то в середине фазы тело отмирает и разрушается, эндометрий матки отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. Опять начинают вырабатываться фолликулостимулирующие гормоны и цикл начинается заново.

В том случае, если оплодотворение все же происходит, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя развившаяся плацента.

Почему лютеиновая фаза цикла так важна? От стабильного функционирования желтого тела в этот период зависит то, насколько успешным будет оплодотворение и сможет ли яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки. Во время лютеинизирующей фазы основным поставщиком прогестерона и эстрогена становится желтое тело. Прогестерон – гормон, который делает эпителий матки более рыхлым и чувствительным, а эстроген увеличивает количество слизистого секрета. Если этих гормонов достаточно, то и шансы забеременеть высоки.

Как рассчитать наступление лютеиновой фазы?

Период овуляции условно делит менструальный цикл на две половины – фолликулярная фаза и лютеиновая фаза. Поскольку периодичность цикла у женщин варьируется от 21 до 35 дней, сложно сказать, в какой именно день цикла наступает лютеинизирующая фаза. Если поделить дни менструального цикла пополам, то полученная дата будет днем начала овуляции. Все дни после неё и до следующего кровотечения принадлежат фазе желтого тела.

В среднем, фаза длится 12-14 дней. Учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины, продолжительность лютеиновой фазы может быть различной и меняться в течение жизни. Календарный метод расчета в этом случае не всегда помогает точно определить начало фазы, потому лучше пользоваться другими способами.

Более точно можно определить начало отделения желтого тела можно по следующим признакам:

• Повышение базальной температуры до 37 градусов. Базальная температура – самая низкая температура, которой достигает организм в состоянии покоя. Измеряют базальную температуру сразу после сна, путем введения термометра в прямую кишку или влагалище.
• Наблюдение обильных выделений. Поскольку секреция желез увеличивается в связи с подготовкой к возможному оплодотворению, выделений становится больше.
• Набухание груди. Увеличенный выброс женских половых гормонов провоцирует прилив крови к грудным железам и расширение молочных протоков. В результате грудь может немного прибавить в размере.
• Повышение уровня прогестерона. В лютеиновой фазе уровень прогестерона в среднем колеблется от 7 до 57 нмоль/л. Он достигает своего пика во время овуляции и постепенно снижается к окончанию цикла.

Если длина лютеиновой фазы меньше нормы, это может говорить о развитии симптома лютеиновой недостаточности. Увеличение длины фазы иногда свидетельствует об образовании кисты желтого тела. Небольшая киста может ликвидироваться самостоятельно, в ином случае образование подвергается хирургическому удалению.

Можно ли забеременеть в этот период?

Забеременеть можно в любой день менструального цикла – отличие лишь в том, что в определенные дни эта вероятность выше. Самые высокие шансы забеременеть у женщин наступают в середине цикла, во время овуляции – около 33%. Дни после кровотечения считаются самыми безопасными. Однако шанс забеременеть есть в любом случае.

Во время и после овуляции маточная среда становится наиболее благоприятной для закрепления оплодотворенной яйцеклетки на слизистой. В начале лютеиновой фазы сохраняется высокая вероятность беременности. Если в эти дни оплодотворения не происходит, желтое тело начинает сокращать выработку гормонов, и, в конце концов, разрушается.

К завершению лютеинизирующей фазы шансы забеременеть уменьшаются, но не исчезают. Многие неопытные девушки совершают ошибку, когда думают, что перед менструацией отсутствует риск забеременеть при незащищенном контакте. Внеплановую овуляцию вполне могут спровоцировать вещества, содержащиеся в сперме.

Недостаточность лютеиновой фазы

С этим симптомом обычно сталкиваются женщины, которые давно и безуспешно пытаются забеременеть. НЛФ еще называют гипофункцией желтого тела. Диагноз означает, что желтое тело не функционирует в достаточном объеме и прогестерона не хватает для того, чтобы сохранить и вырастить эмбрион. Исход в таком случае печальный – выкидыши или бесплодие.

Мнения врачей по поводу гипофункции желтого тела разнятся – одни специалисты считают, что проблема имеет место быть и довольно часто, а вот другие говорят, что проблема кроется в отсутствии овуляции. Если овуляция не происходит, то и прогестерону взяться не откуда.

Выделяют две формы НЛФ: гипопрогестероновая и гиперэстрогеновая. Их отличия:

• Гипопрогестероновая форма характеризуется пониженной выработкой соответствующего гормона. Желтое тело при этом значительно меньше в размерах, полностью не сформировано, эндометрий матки имеет толщину меньше 10 мм.
• Гиперэстрогеновая форма развивается при повышенной выработке эстрогена. Слишком большая концентрация этого гормона приводит к снижению прогестерона в крови. При этом желтое тело функционирует нормально, а эндометрий матки достигает 12 мм в толщину.

Причины возникновения

Недостаточность лютеинизирующей фазы – не самостоятельное заболевание, а симптом. Исходная проблема может быть гораздо серьезнее и лечение нужно начинать с нее. Спровоцировать гипофункцию желтого тела могут различные факторы: начиная от переутомления и заканчивая раковым образованием. Врачи выделяют ряд возможных причин:

• Заболевания яичников (синдром резистентных яичников, гиперторможение яичников, поликистоз, истощение яичников);
• Эндокринные заболевания. Сюда относят нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) и болезни гипофиза (гипогонадизм, гиперпролактинемия);
• Болезни репродуктивной системы (наличие синехий в матке, эндометриоз и аденомиоз, миомы, полипы, раковые опухоли);
• Произведенное ранее медицинское вмешательство – аборт или выскабливание;
• Заболевания печени (цирроз, жировая дистрофия, гепатит);
• Психологические проблемы (стресс, неврозы, депрессия);
• Наркотическая зависимость;
• Излишние физические нагрузки.

Следует учитывать и возрастной фактор – после 35 лет недостаточность желтого тела встречается чаще, так как происходит естественное снижение репродуктивной функции.

Симптомы

Распознать НФЛ можно по следующим признакам:

• Короткая лютеиновая фаза;
• Обильные или слишком скудные выделения;
• Боли и мажущие выделения во второй половине цикла;
• Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• Бесплодие.

Диагностика проблемы

Определить, действительно ли проблема с вынашиванием ребенка связана с НФЛ или нет, может только специалист. Сегодня для диагностики гинекологи используют следующие методы:

• Сбор анамнестических данных. Важна информация о менструальной функции, о перенесенных и хронических заболеваниях, акушерско-гинекологический анамнез.
• Исследование базальной температуры тела. При гипофункции желтого тела базальная температура тела не поднимается во время и после овуляции. Измеряя температуру каждый день цикла можно определить наличие НЛФ.
• Гинекологический осмотр. Врач путем осмотра определяет состояние матки и яичников, проверяет отсутствие новообразований.
• Анализ количества гормонов в крови. В первую очередь важно исследование уровня эстрогена и прогестерона. Для получения полной картины прогестерон измеряют три раза за весь цикл. Кроме того, важны показатели уровня ФГС и ЛГ (стимулирующие гормоны, обеспечивающие рост фолликулов и выход яйцеклетки), пролактина (гормон, отвечающий за выработку молока), ингибина (подавляет выработку ФСГ), ТТГ, тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы).
• УЗИ органов малого таза. Определяет толщину эндометриального слоя, соответствие его действующей фазе, наличие фолликулов в яичниках, состояние желтого тела.
• Биопсия эндометрия. Берется у женщин старше 35 лет для исключения возможности ракового заболевания.

При выявлении симптома врач назначает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций желтого тела. В первую очередь это, конечно же, устранение первопричины НФЛ.

Для нормализации состояния здоровья применяется гормональная терапия. Часто назначаются фоллитропины, стимулирующие фоликулогенез. Полезны будут общеукрепляющие мероприятия, такие как введение в пищу продуктов, богатых витаминами и минералами, мяса и овощей. Необходимо умерить физические нагрузки, если они есть, больше отдыхать, стараться высыпаться по ночам и избегать стрессов.

Заключение

Даже в том случае, если женщина не планирует беременность, следует внимательно относиться к состоянию репродуктивной системы. Недостаток или избыток гормонов негативно отражается на всем организме. Слабый иммунитет, бессонница, нарушение обменных процессов – все это может быть следствием недостатка прогестерона. Ни в коем случае нельзя принимать гормоны бесконтрольно. Адекватное лечение может назначить только специалист, проведя предварительную диагностику.