Две грыжи в поясничном отделе. Симптомы межпозвонковой грыжи в пояснице – полный обзор. Общие признаки заболевания

Межпозвоночные грыжи и прочие неприятности, связанные с позвоночником, – остеохондрозы, ревматизмы, артриты, артрозы, – все это расплата человечества за прямохождение.

Раньше считалось, что за спину начинают хвататься люди пожилого возраста, накопившие, вместе с прожитыми годами, и дегенеративные изменения позвоночника.

Как правило, чаще страдают этой напастью мужчины, в возрасте – после 30-ти. И речь, в 90 % случаев, идет о грыже поясничного отдела позвоночника, сегодня мы поговорим как избавиться от этого недуга в домашних условиях используя народные средства.

Причины появления

Сегодня медики бьют тревогу: грыжи молодеют и главной причиной тому – малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки, как то – сидение перед монитором компьютера часами и днями напролет. Нагрузка на позвоночник при этом, как ни покажется странным, огромная и последствия весьма неприятные.

5 основных причин-провокаторов возникновения грыжи поясничного отдела:

• Сидячий, малоактивный образ жизни.
• Травмы (дать о себе знать могут и давние ушибы спины).
• Излишний вес.
• Переживания и стрессы.
• Поднятие тяжестей. Чрезмерные физические нагрузки.

Замечание: причин может быть и несколько. Сумма факторов не исключена.

Что такое грыжа, и как она себя проявляет?

Грыжа, это результат повреждения межпозвоночного диска. Часть студенистой ткани ядра диска, при деформации самого диска, сдавливается и выпирает внутрь спинномозгового канала. Там эта ткань давит на нервные окончания, расположенные, в великом множестве, в области позвоночного столба. Нервные корешки защемляются выбухающей грыжей и вызывают отек тканей. А отек, в свою очередь, дает сильный болевой синдром.

Проигнорировать боль в таком случае невозможно. И не надо! Напротив, нужно срочно принимать меры.

Симптомы грыжевого защемления

• Ноющая боль в поясничном отделе позвоночника. (Внимание! Похожие по симптоматике боли возникают и при воспалительных гинекологических заболеваниях у женщин. Поэтому врач-невропатолог первое, что делает, – исключает гинекологическую составляющую из причин.)

• Стреляющие, резкие боли в спине , при малейшем, даже безобидном, движении, например, при чихании. В народе такие боли называют «прострелами». Это дают о себе знать зажатые грыжей корешки нервных окончаний.
• Онемение в ногах . Онемение обычно распространяется в одну ногу – ту, в сторону которой смещена грыжа. И такое онемение – плохой признак. Он означает, что процесс запущен, и домашними средствами и методами уже невозможно ограничиться. Нужно обращаться к врачу!
• Сводит ноги. Ощущения, похожие на те, которые возникают с ногами в холодной воде при купании. Боль невыносимая, не позволяющая ходить. И человек принимает щадящую позу – встает на четвереньки. Этот симптом, особенно, постоянно повторяющийся, – прямой путь к инвалидности. Выход, обычно, один – операция.
• Мышечная слабость ног. Онемение пальцев стопы , чаще – большого пальца. Если процесс запустить, онемение может остаться, даже после снятия болевого синдрома. Икроножная мышца, длительное время, недополучавшая «питание», сохнет и уменьшается в размере. Её тонус резко снижается. Часто ощущаются покалывания в ноге, судорожные боли или боли, похожие на разряды электричества, – острые, пронизывающие.

Чем опасна грыжа?

А опасна она осложнениями. Именно с ними борются врачи-невропатологи после первой помощи – снятия болевого синдрома. И процесс восстановления очень длительный. Он требует кропотливого, системного подхода и четкой постановки диагноза – нужно знать, где именно затаилась грыжа, какого она размера, . Одна ли она?..

Благо, сегодня с диагностикой проблем нет – достаточно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Если боли продолжаются месяц и более, а вы продолжаете ждать, что «само пройдет», то путь к инвалидному креслу весьма вероятен.

• Самый пессимистичный сценарий развития событий

Постепенно ваша грыжа увеличится в размерах до такой степени, что полностью блокирует питание мышц, повредив нервные волокна. Разовьется паралич, ваши ноги станут «ватными» и перестанут вам подчиняться. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, паралич может отразиться и на способности к дефекации, мочеиспусканию.

• Менее пессимистичный сценарий развития событий

Ограниченность движения и физических нагрузок. Постоянный дискомфорт при наклонах. Со временем мышечная система ножных конечностей слабеет, атрофируется. Частота мышечных спазмов увеличивается. О полноценной жизни речь не идет.

Грыжа крестцового отдела позвоночника у женщин может привести к нарушению репродуктивных функций.

Способы лечения межпозвонковой грыжи

Есть два основных метода лечения: оперативный и консервативный.

Способ оперативного лечения – один – операция.

У консервативного метода спектр воздействия на поясничную грыжу более обширен:

• Медикаментозное лечение . Сюда входят таблетки, внутривенные капельницы, внутримышечные уколы – гормональная, обезболивающая, противовоспалительная терапия, психотропные препараты.
• Физиолечение. К классическому электрофорезу, хорошо зарекомендовавшему себя в лечении болезней позвоночника еще с советских времен, сегодня добавился широкий спектр новых физиотерапевтических возможностей. В их ряду – иглорефлексотерапия, пришедшая к нам из Китая; гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелиным ядом), сухое вытяжение, различные аппаратные методики (ультразвуковые, лазерные, магниторезонансные).

• Мануальная терапия. К ней относятся не только массаж, но и остеопатия.

«Костоправы», как их называют в народе, действительно, еще в старину вручную вправляли не только вывихи, но и грыжи. Но подобное умение – высокого класса и редко, кому подвластно. А потому, существует очень большой риск попасть в руки неумелого «мануальщика» и после его сеанса отправиться на Скорой в хирургию.

• ЛФК. Лечебная физкультура показана при грыжах поясничного отдела.

Но! К этому виду лечения приступают только после того, как больной выведен из острого периода, и болевой синдром у него снят.

Лечебно-физкультурный комплекс подбирается под каждого больного индивидуально и выполняется больным системно, ежедневно и продолжительно. В идеале, ежедневная утренняя зарядка для спины должна войти в привычку и стать постоянным фактором профилактики остеохондроза и обострения межпозвоночной грыжи в домашних условиях.

Основные упражнения лечебной физкультуры

1.Серия упражнений на растяжение . Их цель – уменьшить давление позвонков на межпозвонковый диск и остановить его деформацию.

К таким упражнениям относятся: поза эмбриона, поза спящего младенца или поза молящегося восточного человека – на животе, колени согнуты, руки максимально вытянуты вперед или расслабленно лежат вдоль согнутого тела. Цель – максимально прижаться к полу и разгрузить позвоночник.

Поза кошки – стоя на четвереньках на полу, на вдохе постараться максимально выгнуть спину вверх (как кошка). На выдохе – спину опустить, даже прогнуть ее вниз по возможности. Дышать открыто, шумно, мощно забирая и выпуская воздух из себя.

2. Серия упражнений на укрепление мышечного каркаса. Он необходим, чтобы позвоночник «не вихлялся», а был зафиксирован естественным каркасом – из мышц.

К таким упражнениям относятся укрепляющие пресс и мышцы спины: – лежа на спине, ноги выпрямлять и сгибать в коленях. Руки – за головой или вдоль тела и ногам не помогают.

– Лежа на спине, не отрывая ног от пола, приподнять верхнюю часть туловища. Руки – за головой.

Важно! Упражнения не должны вызывать дискомфорт. Напротив, они должны приносить облегчение и приятные ощущения легкости и гибкости. Так больше шансов, что вы к ним привыкните и не сможете без них потом жить.

При грыжевых проявлениях противопоказаны упражнения с перекрутами, резкими движениями и прыжками.

Но! Вода должна быть комфортной температуры. Никаких контрастных обливаний.

• Народные средства. Они также неплохо зарекомендовали себя при лечении межпозвоночных грыж поясничного отдела. Привлекательны, как эффективностью, так и доступностью – многие манипуляции можно производить дома, самостоятельно. Материальные затраты на них не велики, несопоставимы со стоимостью хирургического вмешательства.

Но есть случаи, когда домашняя терапия межпозвонковой грыжи не эффективна и даже опасна.

Противопоказания

Факторы, которые нельзя игнорировать при домашнем лечении позвоночных грыж в области поясницы: – возраст пациента,

1. его профессиональную ежедневную активность,
2. сопутствующие заболевания,
3. наличие потери чувствительности и паралич.

Народные методы эффективны, если:

• диагноз поставлен верно.
• Грыжа не очень большая и болезнь не зашла слишком далеко.
• Методы лечения народными средствами не противоречат принципам традиционной медицины и не идут с ней вразрез.

По целям и задачам народные средства для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника делятся на три группы:

1. Чтобы снять болевой синдром.
2. Освободить сдавливаемый нерв.
3. Не допустить его повторную компрессию.

Важна последовательность действий. И важно не ограничиваться только одним достижением, например, снятием боли. Если нерв останется зажатым грыжей, то все вернется на круги своя и в удвоенном масштабе.

Внимание ! В острый период недопустимы горячие ванны, парилки, массаж.

Народные средства, которые можно делать в домашних условиях

Роль противовоспалительных средств играют настойки, отвары и мази, изготовленные из натуральных продуктов и трав.

• Поясничную область спины натирают маслом зверобоя (две недели свежий зверобой настаивают в подсолнечном масле в темном месте до получения красного цвета), маслом березовых листьев (см. масло зверобоя).
• К больному месту прикладывают конский жир , завернутый в марлю. Компресс носится сутки. Повторяется до 10 раз.

• Комресс с красной глиной делается по аналогии с конским жиром. Глина предварительно размачивается в теплой воде до жижеобразного состояния. Компресс держится до полного высыхания глины.

• Чесночный компресс – тертый чеснок 10 дней настаивается на водке в темном месте. Полученную кашицу заворачивают в марлю и прикладывают к пояснице.
• Йодная сетка . Йод обладает, помимо известного антисептического действия, также и противовоспалительным. Он хорошо всасывается кожей и способен глубоко проникать к месту воспаления. А потому, при лечении грыж поясничного отдела в домашних условиях, не заменим. Самый простой способ его применения – йодная сетка на больном месте. Больное место затем нужно держать в тепле, лучше укутать.

Совет: народные средства лучше себя проявят, если их сочетать с лечебной гимнастикой, медикаментозным обезболиванием, ограничением подвижности и обеспечением спине покоя.

Важно также пересмотреть свой пищевой рацион – исключить из него соль, алкоголь, острые и копченые блюда, расширить овощное меню, богатое клетчаткой, микроэлементами и витаминами.

Специальность: Врач-терапевт
Образование: Первый МГМУ им. Сеченова в 2010г.

Грыжа поясничного отдела – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике, около 90% всех случаев грыжи приходится именно на этот отдел позвоночного столба. Чаще всего этот недуг поражает мужчин в возрасте 30-50 лет, но может встречаться и у более молодых людей, в том числе у женщин.

Опасность поясничной грыжи заключается в том, что со временем она может привести к серьезным нарушениям здоровья и даже к инвалидности, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Сегодня для терапии данного заболевания используются как консервативные и хирургические, так и народные средства (конкретные методики подбираются в индивидуальном порядке), но большинство специалистов советуют придерживаться комплексного подхода.

Основная причина поясничной грыжи – сильное давление непосредственно в межпозвонковом диске, которое могут спровоцировать следующие факторы:

• заболевания позвоночника в анамнезе (остеохондроз, искривления разного масштаба);
• серьезные травмы спины;
• ожирение (особенно в случаях, когда вес тела значительно превышает норму);
• резкий и сильный поворот корпусом тела в одну сторону, вследствие чего может произойти разрыв фиброзного кольца, из которого состоит межпозвоночный диск.

В группу риска по развитию данного заболевания входят те, кому приходится часто поднимать тяжести (спортсмены, грузчики), а также люди, которые много времени проводят в одной позе – за компьютером или за рулем.

Грыжа поясничного отдела начинается бессимптомно, но со временем диски начинают деформироваться, и человек чувствует резкую боль («прострелы») в пораженных местах, а также сильное онемение и скованность.

В зависимости от поврежденного сегмента позвоночного столба, могут появляться и другие симптомы: ослабление, парезы и параличи мышц стоп, отсутствие коленного рефлекса, дискомфорт при ходьбе. В запущенных случаях у пациентов могут возникать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, у женщин – гинекологические нарушения.

Прогноз для пациентов зависит от своевременной терапии заболевания, причем она должна быть назначена после врачебного осмотра и проведения соответствующих исследований. Лечить грыжу поясничного одела можно и в домашних условиях, но такие мероприятия будут носить исключительно симптоматический характер – для того, чтобы полностью избавиться от проблемы, следует прибегнуть к помощи специалистов.

Медикаментозное лечение

В терапии поясничной грыжи используется целый ряд препаратов, которые снимают болезненные симптомы и восстанавливают функционирование пораженного участка. Следует отметить, что большинство из них используются только в острый период заболевания или во время восстановительного периода, поэтому медикаментозные средства не могут стать альтернативой полноценной терапии.

Группа лекарственных средств	Название препарата	Особенности	Недостатки
Нестероидные противовоспалительные препараты	«Ибупрофен», «Диклофенак», «Кеторолак», «Доларен»	Устраняют болевой синдром, частично или полностью восстанавливают нормальное функционирование позвоночника. НПВС выпускаются как в форме таблеток, так и в форме внутримышечных инъекций или мазей	Негативно воздействуют на ЖКТ (особенно если принимаются в виде таблеток), не устраняют параличи
Обезболивающие	«Новокаин»	Обладают мощным обезболивающим действием	Требуют большой осторожности при введении, могут применяться только в исключительных случаях
Глюкокортикостероиды	«Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон»	Хорошо снимают болевой синдром	Имеют большое количество побочных эффектов
Диуретики	«Диакарб»	Снимают отек с пораженной области	Применение требует строгого контроля, так как препараты могут вызвать серьезные нарушения
Препараты для улучшения циркуляции крови в сосудах	«Эмоксипин», «Пентоксифиллин»	Способствуют восстановлению функций пораженного участка	Возможны побочные эффекты
Препараты для улучшения состояния нервных тканей	«Церебролизин», «Актовегин»	Улучшают кровоснабжение тканей, в том числе головного мозга
Хондропротекторы	«Хондроитин», «Глюкозамин»	Регенерируют хрящевые ткани	Эффективность препаратов оспаривается некоторыми специалистами

Также для облегчения симптомов заболевания часто используются методы нетрадиционной медицины и народные рецепты, однако перед их применением следует убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций.

Средства альтернативной медицины

Мед и апитерапия

Продукты пчеловодства – мед, пчелиный яд, прополис, маточное молочко – часто используются в борьбе с заболеваниями спины и опорно-двигательного аппарата, в том числе и с проявлениями грыжи.

1. Пчелиный яд используется для растирания пораженных областей: он обладает раздражающими свойствами, благодаря чему хорошо снимает болевые ощущения. Вместо растираний можно использовать более радикальную методику – пчелиные укусы, но не стоит забывать о том, что яд этих насекомых является сильным аллергеном.
2. Для массажа можно использовать смесь меда с мумие. Растворить 1 г мумие в воде, добавить 100 г меда, перемешать, нанести смесь на поясницу и хорошо промассировать. Это средство нужно применять курсом в период восстановления.
3. В рацион рекомендуется ввести маточное молочко – оно укрепляет иммунитет и активизирует защитные силы организма.

Окопник

Окопник – известное лекарственное растение, которое широко используется в народной медицине для заживления переломов, ран и других повреждений. На его основе делают притирки, мази и компрессы, а также средства для приема внутрь.

Мази и компрессы на основе корня окопника — эффективные средства в борьбе с межпозвоночной грыжей

1. Взять свежий корень окопника, хорошо измельчить и смешать его с медом в равных частях. Пить по чайной ложке по утрам перед едой десятидневным курсом. После этого нужно сделать паузу в десять дней, далее повторить лечение еще дважды.
2. Еще один вариант – масло из корней растения. Измельчить 50 г высушенных корней окопника, залить 500 г растительного масла. Настоять 10 суток, пить по 2 столовых ложки в сутки, после чего желательно делать массаж пораженной области.
3. С внутренним приемом окопника нужно сочетать наружное применение. Для этого взять 25 г сухих корней, замочить их на полчаса в воде, после чего залить 350 мл водки. Поставить в затемненное место на две недели, после чего делать из настойки компрессы по такой же схеме (курс 10 дней, после чего 10 дней передышка).

Чеснок

Чеснок — распространенное народное средство в терапии поясничной грыжи

Еще одно распространенное народное средство в терапии поясничной грыжи – чеснок. Чтобы сделать настой для наружных примочек следует порубить 600 г чеснока, залить 300 мл спирта или водки, поставить в темное место на 10 дней. Из полученного настоя делать аппликации на пораженную область, хорошо укутывая сверху. Держать средство нужно 40-60 минут, после чего снять и насухо вытереть кожу (принимать душ или смывать средство не требуется).

Чтобы усилить терапевтический эффект, на следующий день рекомендуется принять ванну с добавлением скипидара. Смешать 2 стакана воды с 20 г тертого детского мыла и 200 мл салицилового спирта (концентрация 1%). Набрать в ванну воду, температура – 37 градусов, влить 3 ст.л. полученного средства и лежать в воде 10 минут.

Конский жир

Один из самых эффективных методов, который хорошо устраняет болевой синдром и снимает воспаление, но для его этого придется достать такой продукт, как конский жир. Взять 200 г жира (можно смешать его с чайной ложкой йода и двумя желтками), порезать на тонкие пластины и сделать из него примочку, завернув продукт в сложенную марлю. Закрепить на пояснице и носить 24 часа, после чего принять душ и заменить аппликацию на новую.

Красная глина

Кусочек красной глины размять с добавлением горячей воды, сделать из нее аппликацию так, как указано выше, привязать ее к поясничной области. Специалисты по народной медицине утверждают, что глина «вытягивает» болезнь, поэтому ее нужно менять по мере высыхания. Такой рецепт можно использовать без ограничений, так как противопоказания и побочные эффекты у красной глины отсутствуют.

Лекарственные травы

Примочки, отвары и компрессы из лекарственных трав при поясничной грыже хорошо снимают болевые ощущения и регенерируют ткани. Для этого используются растения, которые снимают воспаление и отек, а также обладают противоопухолевыми свойствами: тысячелистник, буквица, чистотел, корень лопуха, сабельника, алтея.

1. Корень сабельника (100 г) залить литром 40-градусного спирта. Оставить в затененном месте на 21 день, после чего пить по столовой ложке, разводя в 150 мл воды трижды в сутки натощак.

   

   Настойка из корней сабельника — отличное средство от грыжи поясничного отдела

2. Взять по 100 г корней девясила и сабельника, столько же листьев донника и 150 г недозревших семян болиголова. Все компоненты смешать, высыпать в трехлитровую банку и влить туда же 40-градусный спирт, настоять 21 день. Втирать получившееся средство в поясницу, после чего использовать противоопухолевую или противовоспалительную мазь, желательно на травяной основе.
3. Столовую ложку корня осины залить стаканом воды, прокипятить в течение часа, после чего остудить и пить по столовой ложке 3-4 раза в сутки.
4. Сушеную траву зверобоя залить растительным маслом (можно использовать подсолнечное), настаивать в темноте около двух недель. Процедить так, чтобы осталась только жидкость красноватого цвета, втирать в пораженные участки. После этого сделать массаж с нанесением меда, слегка похлопывая поясницу – в процессе может возникнуть болевой синдром, но это нормальное явление, поэтому лечение прекращать не нужно.
5. Масло для растирания можно приготовить из березовых листьев. Для этого следует в июне собрать молодые березовые листья, сложить их в емкость и залить чистым кукурузным маслом (2-3 л). Настаивать неделю в хорошо освещенном месте, после чего еще две недели темном, хорошо профильтровать.
6. Свежие листья каланхоэ очистить от пленочек и закрепить на пояснице. Такой компресс рекомендуется делать перед сном.

Прежде чем применять средства альтернативной медицины при поясничной грыже, следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как большинство из них имеют противопоказания и побочные эффекты. Если в процессе использования появляются аллергические реакции или ухудшение общего самочувствия, лечение следует сразу же прекратить.

Массаж

Массаж при поясничной грыже снимает болевые ощущения и улучшает общее самочувствие пациента, однако имеет ряд особенностей.

Нельзя массировать пораженные области в периоды обострений, иначе это может привести к разрыву фиброзного кольца или ущемлению нервных корешков.

Движения должны быть плавными и осторожными (легкие похлопывания, поглаживания и т.д.), без сильного нажима, и не доставлять пациенту неприятных ощущений. После проведения сеанса массажа можно смазать поясницу согревающей мазью или медом.

Физиотерапия

На начальных стадиях заболевания и в период регенерации хорошо помогают простые физические упражнения – они повышают общий тонус организма, улучшают кровообращение пораженных участков и активизируют регенерационные процессы нервных тканей.

Делать гимнастику нужно очень осторожно, начиная с самых простых упражнений и постепенно увеличивая количество повторов.

1. Упражнения на наклонной плоскости (доске Евминова). Это одно из самых полезных и эффективных упражнений для лечения любых видов грыж, в том числе и поясничной. Нужно укрепить гладкую доску под уклоном 45-60 градусов и лежать на ней примерно по 5-20 минут в день так, чтобы тело как будто стекало вниз, а позвоночник слегка вытягивался. Такие упражнения вытягивают расстояние между позвонками, устраняют ущемление корешков и улучшают кровообращение.
2. Упражнения на полу. В положении лежа на любой твердой поверхности поднимать вверх ноги и подбородок, поднимать таз при фиксированных плечах, лопатках и стопах.
3. Упражнения на четвереньках. При поясничной грыже очень полезно ходить на четвереньках с прямой спиной, а также выполнять следующее упражнение: поднимать противоположную руку и ногу, фиксируя их в верхней точке на 5 секунд.

Напоследок нужно отметить, что народные рецепты, лечебная гимнастика и массаж далеко не всегда являются альтернативой консервативной терапии или хирургической операции. Если состояние не улучшается, а к болевым ощущениям присоединяются другие симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Видео – Упражнения для поясничного отдела

Краткое содержание: Поясничная грыжа (межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника)- это выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал на 5 и более миллиметров с развитием болевого синдрома и (или) симптомов неврологического дефицита, крайней степенью которых является синдром конского хвоста.

Что такое поясничная грыжа?

Дегенерация межпозвонковых дисков, возникшая под влиянием различных факторов, может привести к возникновению , особенно на поясничных уровнях L4-L5 и L5-S1. Наличие боли, и других симптомов зависит от локализации и размера выпячивания. Сбор анамнестических сведений, полноценный медицинский осмотр и магнитно-резонансная томография помогут провести дифференциальный диагноз между поясничной межпозвонковой грыжей, растяжением поясничных мышц и другими возможными причинами сходных симптомов. Существует множество вариантов лечения межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника, но исследования часто дают противоречивые результаты. Первичный скрининг на наличие серьёзной патологии и наблюдение за развитием серьёзных осложнений (таких как неврологический дефицит, и резистентная боль) являются определяющими в лечении поясничной межпозвонковой грыжи.

Межпозвонковые диски отвечают за прикрепление друг к другу тел позвонков, гибкость позвоночника и поглощение и распределение нагрузок на позвоночный столб. С возрастом диски претерпевают значительные изменения в объёме и форме, равно как и в биохимическом составе и биохимических свойствах. Считается, что поясничная межпозвонковая грыжа является результатом дегенерации фиброзных колец, которая приводит к ослаблению фиброзной оболочки диска и, как следствие, появлению трещин и разрывов.

Симптомы поясничной межпозвонковой грыжи зачастую бывает сложно отличить от других заболеваний позвоночника или растяжения мышц. Для того, чтобы эффективно лечить межпозвонковую грыжу, необходимо собрать полную историю болезни, провести медицинский осмотр и направить пациента на МРТ-диагностику. Также важно понимать природу межпозвонковой грыжи и связанной с ней радикулопатии, а также знать о возможности спонтанного улучшения. В этой статье мы поговорим о стандартизированном подходе к диагностике и консервативному лечению поясничной межпозвонковой грыжи. Этот подход приведёт к более эффективному использованию диагностических исследований, сокращению количества ненужных направлений к врачу и неэффективных операций.

Причины дегенерации межпозвонковых дисков

Межпозвонковый диск имеет четыре концентрических слоя: внешнее фиброзное кольцо, состоящее из плотных коллагеновых волокнистых пластинок; внутреннего фиброзного кольца, состоящего из волокнистой хрящевой ткани; переходной области; и центрального пульпозного ядра. Итак, межпозвонковый диск состоит из коллагеновых волокон фиброзного кольца, которые обеспечивают прочность, и протеогликанов пульпозного ядра, которые обеспечивают устойчивость к компрессии.

Некоторые факторы, включая генетические и изменения в гидратации и коллагене, играют роль в развитии дегенеративной болезни дисков. Общепризнанно, что способность пульпозного ядра связывать воду играет существенную роль в физических свойствах диска. В здоровом диске пульпозное ядро распределяет нагрузку равномерно по всему фиброзному кольцу. Снижение гидратации диска может уменьшать эффект амортизации, что приводит к тому, что нагрузка на фиброзную оболочку распределяется ассиметрично, что может привести к её повреждению. Увеличение содержания коллагена в ядре также считается одним из факторов, ответственных за дегенерацию дисков.

Возможность генетических эффектов была исследована в связи с другими заболеваниями позвоночника, такими как , и анкилозирующий спондилит, но также проводились попытки связать дегенеративную болезнь дисков с наследственными факторами. Одно исследование сообщает о выраженной семейной предрасположенности к и предполагает, что этиология дегенеративной болезни дисков включает как наследственные факторы, так и факторы окружающей среды.

Клиническая оценка

Сбор анамнестических сведений позволяет врачу грамотно организовать медицинский осмотр, что увеличивает вероятность постановки верного диагноза. Симптомы, связанные с заболеваниями позвоночника, должны быть дифференцированы от симптомов серьёзных заболеваний, включая метастазы и ревматологичекую патологию, перелом и инфекцию.

Тревожные признаки в истории болезни: потенциально серьёзные состояния, которые могут проявляться болью в пояснице.

Перелом

Факты из истории болезни: серьёзная травма (автомобильная катастрофа, падение с высоты); незначительная травма или подъём тяжести у пожилых пациентов или пациентов с остеопорозом.

Опухоль или инфекция

Факты из истории болезни: возраст более 50 или менее 20 лет; история рака в анамнезе; симптомы, свидетельствующие о генерализации процесса (высокая температура, озноб, необъяснимая потеря веса); недавняя бактериальная инфекция; иммуносупрессия (использование кортикостероидов, пересадка органов, ВИЧ-инфекция); боль ухудшается ночью или в положении лёжа на спине.

Синдром конского хвоста

Факты из истории болезни: боль по ходу седалищного нерва, недавнее появление дисфункции мочевого пузыря; серьёзный или прогрессирующий неврологический дефицит в нижних конечностях.

Ревматологические заболевания

Ревматологические заболевания часто начинаются с других симптомов, а затем переходят на позвоночник. Воспалительные артриты, такие как анкилозирующий спондилит, приводят к генерализованной боли и скованности, выраженных с утра и несколько уменьшающиеся в течение дня. В целом, если причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа, пациент может вспомнить точное время начала боли и факторы, сопутствующие её появлению. Если боль развивается постепенно, можно предположить наличие других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Симптомы поясничной грыжи

Наиболее часто межпозвонковые грыжи возникают на уровнях L4-L5 и L5-S1. Начало симптомов характеризуется острой, жгучей болью с распространением вниз по задней или боковой сторонам ноги и ниже колена. Боль обычно поверхностная и локализованная, часто сопровождающаяся онемением или покалываниями. В более сложных случаях могут наблюдаться моторный дефицит, снижение рефлексов или слабость.

Как правило, лишь относительно редкая центральная межпозвонковая грыжа может вызвать боль в пояснице и в области ягодицы по ходу нервов S1 и S2. Центральная межпозвонковая грыжа также может сдавливать нервные корешки конского хвоста, приводя к трудностям при мочеиспускании, недержанию или импотенции. Сбор анамнестических данных и осмотр могут выявить дисфункцию мочевого пузыря или кишечника. В таком случае пациент должен быть немедленно направлен на операцию для предотвращения перманентной потери функции.

Зачастую основной сложностью при оценке пациентов с симптомами центральной межпозвонковой грыжи является дифференциация между растяжением и межпозвонковой грыжей. Боль, вызванная растяжением поясницы, усиливается в положении стоя и при скручивающих движениях, в то время как боль, вызванная центральной грыжей, становится сильнее в тех позах, которые увеличивают давление на волокна фиброзного кольца (положение сидя).

Давление на межпозвонковыйх диск увеличивается в сидячем положении и при наклоне, в противоположность положению стоя и положению лёжа. Это объясняет усиление симптомов межпозвонковой грыжи, когда пациент находится в сидячем положении.

Диагностика

Медицинский и неврологический осмотр поясничного отдела позвоночника

Полный медицинский и полный неврологический осмотры помогут обнаружить дефекты на определённых поясничных уровнях. Первичная оценка при медицинском осмотре включает поиск любых внешних проявлений боли, включая аномальную позу. Поза и походка пациента должны быть также оценены на наличие , указывающего на межпозвонковую грыжу в пояснице. Остистые отростки и межостистые связки должны быть пальпированы на определение болезненности. Также должен быть оценен диапазон движений. Боль при сгибании поясницы позволяет предположить межпозвонковую грыжу, тогда как боль при растяжении поясницы скорее говорит о болезни дугоотростчатых суставов. Растяжение мышц или связок может стать причиной боли при контралатеральном сгибании.

Моторная и чувствительная функции, а также рефлексы также должны быть оценены для определения уровня защемлённого нерва. Мышечная сила измеряется от нуля (сократимость отсутствует) до пяти (полный спектр движений против силы тяжести с полной устойчивостью).

Локализация боли и моторный дефицит в связи со сдавлением нервного корешка на каждом позвоночном уровне

Уровень T12-L1

Локализация боли: боль в паховой области и средней части бедра

Моторный дефицит: отсутствует

Уровень L1-L2

Локализация боли: боль в передней и средней областях верхней части бедра

Моторный дефицит: лёгкая слабость в квадрицепсе; слегка уменьшенный супрапателлярный рефлекс

Уровень L2-L3

Локализация боли: боль в переднебоковой области бедра

Моторный дефицит: слабость в квадрицепсе; уменьшение пателлярного и супрапателлярного рефлексов

Уровень L3-L4

Локализация боли: боль в заднебоковой области бедра и передней тибиальной области

Моторный дефицит: слабость в квадрицепсах; снижение пателлярного рефлекса

Уровень L4-L5

Локализация боли: боль в подошве ноги

Моторный дефицит: слабость разгибающей мышцы большого пальца стопы

Уровень L5-S1

Локализация боли: боль по боковой стороне стопы

Моторный дефицит: уменьшение или выпадение ахиллова рефлекса

Специфические движения и позы, вызывающие боль и другие симптомы, также должны быть исследованы во время осмотра для определения источника боли. Например, верхняя поясничная область (L1, L2 и L3) контролирует подвздошно-поясничные мышцы, которые могут быть исследованы с помощью теста на сопротивление сгибанию бедра. Тест проводится в сидячем положении. Пациент должен попытаться поднять каждое бедро, в то время как врач кладёт руки на его ногу, создавая сопротивление. Боль и слабость во время теста указывают на защемление верхнего поясничного нервного корешка. L2, L3 и L4 нервные корешки контролируют квадрицепс, функция которого может быть проверена следующим образом: врач руками пытается согнуть активно вытягиваемое пациентом колено. Нервный корешок L4 также контролирует переднюю большеберцовую мышцу, функционирование которой можно исследовать, попросив пациента пройтись на пятках.

Нервный корешок L5 контролирует длинный разгибатель большого пальца, который можно проверить следующим образом: пациент садится и через сопротивление тянет большие пальцы стопы вверх. Нервный корешок L5 также иннервирует отводящую мышцу бедра, которую можно оценить с помощью теста: пациент стоит на одной ноге, врач встаёт сзади него и кладёт руки на бёдра пациента. Позитивный тест характеризуется любым понижением таза на противоположной стороне и позволяет предположить либо защемление нервного корешка L5, либо патологию тазобедренного сустава. Возможное наличие синдрома конского хвоста может быть идентифицировано, если у пациента наблюдаются необычная слабость анального сфинктера, перианальная потеря чувствительности или значительный моторный дефицит в нижних конечностях.

Признаки сдавления нервного корешка часто используются в оценке состояния пациентов, предположительно имеющих межпозвонковую грыжу. Тест с подъёмом прямой ноги (симптом натяжения Ласега) выполняется в лежачем состоянии. Врач поднимает ноги пациента приблизительно до 90 градусов. В норме эта поза приводит к лёгкому напряжению в подколенных сухожилиях. Если присутствует компрессия нервного корешка, этот тест приводит к возникновению сильной боли по задней поверхности ноги. Появление данного симптома может говорит о патологии L5 или S1 нервных корешков.

Перёкрестный тест с подъёмом прямой ноги (перекрёстный симптом Ласега) также позволяет предположить наличие сдавления нервного корешка. Во время этого теста врач поднимает здоровую ногу пациента. Этот тест приводит к появлению более специфичной, но менее интенсивной боли на затронутой стороне. Кроме того, пациента можно проверить на наличие признака Мацкевича, указывающего на раздражение бедренного нерва: у пациента, лежащего на животе, во время сгибания ноги в коленном суставе усиливается боль по передней поверхности бедра. Появление боли позволяет предположить защемление нервных корешков L2, L3 и L4.

Основным признаком межпозвонковой грыжи на рентгеновских снимках является снижение высоты диска. Рентгенография имеет ограниченную диагностическую ценность при подозрении на межпозвонковую грыжу, так как дегенеративные нарушения связаны с возрастом и могут также присутствовать у бессимптомных людей. Нейродиагностические визуальные тесты демонстрируют аномалии, по крайней мере, у одной трети бессимптомных пациентов. По этой причине компьютерная томография (КТ) также имеет ограниченную диагностическую ценность при подозрении на межпозвонковую грыжу.

Золотым стандартом для визуализации межпозвонковой грыжи является . Т1-взвешенные сагиттальные изображения с использованием спин-эхо могут подтвердить наличие межпозвонковой грыжи; тем не менее, размер выпячивания может быть недооценён, так как низкий сигнал фиброзного кольца сливается с низким сигналом спинномозговой жидкости. Обычные Т2 и Т2-взвешенные быстрые изображения с использованием спин-эхо используются для диагностики остеохондроза. МРТ также может показать наличие повреждения межпозвонкового диска, включая трещины фиброзного кольца и отёк смежных концевых пластинок. Как и КТ, МРТ может показать наличие дегенеративных изменений в дисках у бессимптомных пациентов; поэтому любые решения касательно лечения должны базироваться как на результатах диагностических тестов, так и на клинической картине.

МРТ традиционно использовалась для получения изображений в осевой и сагиттальной плоскостях. В последняя время стало возможным также делать наклонные изображения, позволяющие получить больше информации об определённых анатомических структурах, которая до этого была недоступна. Наклонные изображения ориентированы перпендикулярно по отношению к фораминальному отверстию. Наклонные изображения позволяют обнаружить защемление фораминального отверстия.

Лечение поясничной грыжи

Большинство пациентов с поясничной межпозвонковой грыжей хорошо отвечают на консервативное лечение, включая ограниченный постельный режим, упражнения, физиотерапию, массаж и . Подходящее лечение подбирает врач. Пациенту должен быть разъяснён характер заболевания и даны рекомендации по гигиене позвоночника.

В наших Клиниках использование комплексного подхода к лечению позволяет уменьшать размеры грыж диска без операции.

Придерживаться постельного режима обычно рекомендуется не более двух дней. Постельный режим более двух дней не приводит к улучшению состояния. Поддержание привычного уровня активности, напротив, приводит к более быстрому восстановлению.

Показания к хирургическому лечению межпозвонковой грыжи

Хотя для большинства пациентов с межпозвонковой грыжей консервативное лечение оказывается эффективным, существует небольшой процент людей, которым консервативное лечение не помогает, а также люди, имеющие симптомы, которые делают необходимым срочное оказание медицинской помощи. Любое решение о хирургическом вмешательстве должно быть основано на клинических симптомах и подтвержденных результатах диагностических обследований. Показаниями к проведению операции являются: синдром конского хвоста, прогрессирующий неврологический дефицит, глубокий неврологический дефицит, а также сильная, инвалидизирующая боль, которую не удалось облегчить в течение 4-6 недель консервативного лечения.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - патология спины, связанная с нарушением целостности фиброзного кольца и вытягиванием в одну из сторон межпозвоночного диска. Причины этому могут быть самыми разными. Грыжа позвоночника приводит к сдавливанию спинномозговых нервных окончаний, что способствует возникновению воспаления в окружающих тканях.

Позвоночник человека - непростая анатомическая структура, которая имеет форму цилиндра и состоит из позвонков и дисков из хрящевой ткани. Межпозвоночные диски эластичные, подвижные и могут выдерживать значительные нагрузки.

В середине диска есть пульпозное ядро, окруженное коллагеновыми волокнами, хрящами и фиброзным кольцом, состоящим из соединительной ткани. Эти ткани могут расслаиваться и становиться хрупкими. К такому состоянию приводят травмы и различные заболевания. Повреждение фиброзного кольца происходит с той стороны, на которую воздействуют неблагоприятные факторы.

В результате содержимое ядро смещается в одну из сторон, а его содержимое выходит наружу. Так и возникают межпозвоночные грыжи.

Нервный корешок, который находится в месте выпячивания пульпозного ядра, оказывается сжатым. В результате этого, пациент чувствует сильную боль. Но она может отсутствовать, если сдавливания нервных волокон не произошло.

Классификация патологии

Классификация грыжи поясничного отдела позвоночника основывается на степени деформации диска:

1. Протрузия – процесс, при котором смещение пульпозного ядра небольшое, а фиброзное кольцо выпячивается частично, при этом оставаясь целостным.
2. Экструзия – патология, которую связывают с тем, что фиброзное кольцо вытягивается в позвоночный канал вместе с пульпозным ядром.

Подробнее о образовании недуга расскажет в видео Елена Малышева и врачи программы «Жить здорово!»:

1. Пролапс – выведение пульпозного ядра наружу в месте, где произошел разрыв фиброзного кольца.
2. – процесс смещения пульпозного ядра в канал позвоночника, и утрата его связи с позвонком.

Причины

Медики отмечают, что среди основных причин, которые способствуют возникновению позвоночной грыжи поясничного отдела, выступает остеохондроз, связанный с возрастными изменениями организма, которые так же влияют на фиброзное кольцо, в результате чего, оно становится хрупким, подвержено деформациям и нарушению целостности. К другим причинам появления такой патологии позвоночника относят:

• Полученные травмы.
• Неправильный подъем тяжестей.
• Увеличившаяся нагрузка на позвонки в результате лордоза или сколиоза.

• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Туберкулез и другие заболевания позвоночника.
• Опухоли и другие новообразования в позвоночном столбе.
• Нарушение обмена веществ.

Существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника:

1. Мужской пол.
2. Большой вес, который приводит к повышенной нагрузке на позвоночник.
3. Возраст в пределах от 30 до 50 лет, когда максимальная вероятность получения травм и поднятия тяжестей.
4. Гиподинамия.

Причины возникновения патологии позвоночника: неправильный подъем тяжестей, большой вес, который приводит к образованию нагрузки на позвоночник, неправильное положение спины во время сидения и сна.

1. Неправильное положение спины во время сидения.
2. Тяжелая физическая работа.
3. Неоднократные мелкие травмы.
4. Вредные привычки.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Первое, на что необходимо обратить внимание пациенту — боль, переходящая в бедро, колено и голень. Такие ощущения имеют характерные признаки:

• Тупая, изматывающая боль.
• При любом напряжении спинных мышц, болезненность усиливается.
• После принятия горизонтального положения, болевые ощущения уменьшаются.
• Болезненность ощущается в определенном месте спины.

Более подробнее о симптомах и развитии болезни позвоночника расскажет врач функциональной диагностики клиники «Эхинацея» Олег Илиев-Майоров:

Однако нередко грыжа в пояснице никак себя не проявляет в течение длительного времени. Поэтому многие обращаются к врачу уже тогда, когда патология привела к серьезным последствиям. В таком случае человека должны насторожить следующие симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

1. Ослабление ножных мышц.
2. Нарушение подвижности в пояснице.
3. Люмбалгия (прострелы) – острая боль внизу спины, которая становится сильнее при движении.
4. Онемение или покалывание подошвы.
5. Хромота или шлепающая походка.
6. Нарушение функционирования мышц ноги (вплоть до ее парализации).
7. Нарушение работы сальных желез конечности.
8. Перекос тела.
9. Нарушение функционирования органов малого таза (это может быть самопроизвольное мочеиспускание или дефекация, у женщин – фригидность, а мужчин – нарушение эрекции и т. д.).

Заметив у себя любые из вышеперечисленных симптомов, важно, как можно быстрее обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначить лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач проведет опрос, визуальный осмотр пациента, прощупает проблемные участки. Дополнительно будет назначено обследование:

1. Анализ крови и мочи.
2. Рентген позвоночника, который покажет изменения позвонков.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, по результатам которой можно будет визуально увидеть нарушение дисков.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Начинать лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника врачи рекомендуют с консервативных методов. При обострении, больному показан постельный режим и прием медикаментов. Что делать и как лечить позвоночные грыжи, расскажет врач после обследования и постановки диагноза.
Через 5-7 дней, когда острый период будет преодолен, лечение расширяют и назначают массаж, физиотерапию, мануальную терапию, гирудотерапию, ЛФК и постизометрическую релаксацию. Некоторые физические упражнения рекомендуют делать начиная с 3 дня лечения поясничной грыжи. Для самомассажа можно использовать аппликаторы Кузнецова.

Медикаментозная терапия

Исходя из симптомов, лечение грыжи поясничного отдела, назначается с использованием таких препаратов:

1. Миорелаксанты («Диазепам», «Сирдалуд», «Мидокалм» и т. д.). Их использование дает возможность снять мышечный спазм. Чтобы вернуть диски и позвонки в нормальное положение, дополнительно назначают массаж и курс ЛФК.
2. Обезболивающие препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и т. д.), которые купируют боль и снижают вероятность мышечной атрофии. Лекарственные средства этой группы выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций, препаратов для местного использования (гели, мази и т. д.). Их действие направлено на снятие воспалительного процесса, который всегда появляется при ущемлении нервных окончаний.
3. Новокаиново-паравертебральная блокада (введения гормона с противовоспалительным эффектом). Такие инъекции мгновенно снимают боль на срок от 2 до 3 недель. За весь период лечения допускается 3-4 блокады. При этом каждый раз инъекция должна делаться в разные точки возле поврежденного диска.

1. Препараты для улучшения кровообращения и движения лимфы («Актовегин», «Берлитион», «Пентоксифиллин» и т. д.). Прием таких медикаментов способствует нормализации кровообращения в пораженной области и снимает отек тканей.
2. («Хондролон», «Артрон» и т. д.) – способствуют восстановлению хрящевой ткани.
3. Витаминно-минеральные комплексы («Нейровитан», «Мильгамма» и т. д.) – способствуют нормальному прохождению импульсов в пораженных тканях, имеют легкое расслабляющее действие и восстанавливают поврежденные нервные волокна.

Дополнительно к приему медикаментов, врач посоветует пациенту:

• Постельный режим и полное исключение любого физического труда.
• Пораженную область можно греть или прикладывать к ней холод.

Курс использования лекарств при лечении грыж в поясничном отделе позвоночника рассчитан на 4-8 недель. Его продолжительность определяется для каждого пациента. В случае если такая терапия не дала должного эффекта, принимается решение о проведении операции.

ЛФК

После того как болевой синдром будет устранен, больному назначают курс ЛФК. Квалифицированный тренер разрабатывает определенную программу для каждого пациента отдельно. При этом, обязательными к выполнению являются наклоны, повороты, подъемы корпуса в положении лежа при отведенных конечностях. Хороший эффект показала гиперэкстензия.

Комплекс упражнений для укрепления спинных мышц в области поясничного отдела:

Главная задача такой физкультуры сводится к укреплению спинных мышц в области поясничного отдела. Это необходимо для развития мышечного корсета, который сможет препятствовать смещению дисков. Выполнять все упражнения нужно под наблюдением тренера, иначе можно спровоцировать усугубление состояние при неправильных действиях.

Весь комплекс упражнений направлен на вытягивание позвоночника. Таким образом, увеличивается расстояние между всеми позвонками, что дает возможность диску вернуться в нормальное положение. Не менее эффективным является плавание.

Лечение народными средствами

Для усиления консервативной терапии, доктор может посоветовать лечение народными средствами. Но нужно помнить, что такое лечение в домашних условиях должно проводиться только после комплексного обследования пациента и консультации с лечащим врачом. Для этого используются:

1. Настойка окопника на спирту. Ее можно купить в аптеке. Заменить такую настойку можно отваром из этого же растения. Средства на основе окопника применяют внутрь (20 капель спиртовой настойки, растворенные в небольшом количестве воды или 50 мл отвара, принимают трижды в день) или используют для растирки больного места.
2. Втирание в поясничную область мази, приготовленной из 1 грамма мумие и 100 грамм натурального меда. Курс использования мази – не менее 30 дней. Такое средство помогает восстановиться поврежденному диску.
3. Смазывание поясничного отдела соком каланхоэ несколько раз в сутки.

Для лечения каланхоэ необходимо литровую банку наполнить резанными листьями и доверху заливать спиртом. Банку плотно закрыть крышкой и поместить в темное место на две недели. Сосуд необходимо периодически встряхивать. Готовый настой используют для натираний.

1. Натирание больного места настойкой из сока одуванчика. Для приготовления такого средства, нужно отжать сок из 1 кг стеблей одуванчика. Смешать его со спиртом в равных пропорциях. Настаивать лекарство нужно в холодильнике 10 дней.
2. Прием спиртовой настойки лекарственных растений (донника, сабельника и девясила). Все травы берутся в равном количестве (по 1 столовой ложке). Смесь заливают 500 мл спирта и оставляют в темном прохладном месте на 15 дней. После этого ее принимают 2 раза в сутки по 30 капель.

Гирудотерапия

Вылечить грыжу поясничного отдела помогают пиявки. Однако не каждая пиявка для этого подойдет. Использовать для этого можно только тех, кто выращен в специальных условиях, а проводить гирудотерапию только в специализированных медицинских центрах.

Во время сеанса, пиявка выделяет биологически активные вещества, которые действуют на частицы поврежденного диска. Кроме того, гирудотерапия способствует снятию воспаления, обезболиванию, улучшению кровообращения и ускорению обменных процессов, что помогает поврежденным тканям в поясничном отделе быстрее восстанавливаться. Отмечено, что такой метод лечения эффективен даже в случае застарелой межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Проводиться процедура должна только под контролем медика, так как в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на вещества, выделяемые пиявками. Курс такого лечения – 10-12 сеансов, между которыми делают перерыв на 3-4 дня.

Хирургическая операция

Иногда, врач может решить, что межпозвоночная грыжа поясничного отдела требует проведения операции. Принятию такого решения способствуют такие ситуации:

• Произошло сужение позвоночного канала.
• Продолжительная консервативная терапия не принесла желаемого результата или даже случилось ухудшение состояния пациента.
• Во время консервативной терапии, увеличились такие симптомы, как мышечная слабость, онемение конечностей, нарушение работы органов малого таза.
• Часть грыжи находится в позвоночном канале.
• Случилось сдавливание пучка нервов, которые располагаются у основания спинного мозга, вследствие чего появляется острая боль в ногах и районе промежности.

Микрохирургическое удаление патологии межпозвонкового диска в поясничном отделе:

Во время оперативного вмешательства, проводится освобождение сдавленных нервных окончаний и спинного мозга от грыжи. Существует несколько видов операции:

1. Эндоскопия предполагает произведение возле позвоночника 3 микроразрезов. Через один из них внутрь вводится камера, через 2 других – микроинструменты. Таким образом, производится удаление выпячивания и элементов пульпозного ядра.
2. Лазерная реконструкция – выпаривание влагосодержащих структур пульпозного ядра при помощи лазера.
3. Чрезкожная дисэктомия – удаление разрушенного ядра, которое производится через прокол в диске. После чего, вместо ядра вводится вещество, которое после охлаждения приобретает необходимые свойства.
4. Эндопротезирование диска – удаления диска, в котором произошло повреждение и замена его имплантом.

Особенности питания пациентов

Тем, у кого диагностирована грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, должны соблюдать питьевой режим. Чтобы восстановить эластичность дисков нужно ежедневно выпивать не менее 2 литров чистой воды.

Больному рекомендовано разнообразное питание, а в рационе должна преобладать пища, богатая белками, кальцием, калием, магнием и фосфором. Предпочтение следует отдавать таким продуктам: мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, рис, капуста, орехи, морковь и т. д. Диета предполагает ограничение в пище жиров и поваренной соли.

Реабилитация и профилактика

Высокую нагрузку на поясничный отдел позвоночника оказывают длительное пребывание в одном положении, ушибы и резкие движения.

Больным с диагнозом поясничная грыжа, нельзя находиться в неподвижном состоянии. Тем, кто перенес операцию, врач предоставит индивидуальную программу восстановления и порекомендует носить специальный бандаж. Не ранее, чем через 2-3 месяца, пациент сможет заняться физкультурой и совершать прогулки. Отличный эффект при восстановлении дает санаторно-курортное лечение, водо- и грязелечение.

Прогревание лазером повреждённого поясничного отдела

Профилактика

Зная, что такое межпозвоночная грыжа и что приводит к ее появлению, доктор порекомендует следующие способы профилактики данной патологии. Основная профилактика заключается в следующих правилах:

1. Ведение активного образа жизни и исключение нагрузок на поясничный отдел позвоночника.
2. Защита спины во время занятия такими видами спорта, которые связаны с высоким риском падений и ударов.
3. Необходимо регулярно делать разминку и самомассаж.
4. Контроль за правильной осанкой, особенно это касается детей.

1. Исключение чрезмерных физических нагрузок.
2. Нормализация веса.
3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
4. Здоровое питание.
5. Использование для сна качественного ортопедического матраса.

Врач спортивной медицины и лечебной физкультуры, физиотерапевт клиники «Скандинавия» Гусев Олег, порекомендует способы профилактики после операции по удалению недуга в поясничном отделе позвоночника:

При выявлении межпозвоночной грыжи на начальном этапе ее развития, у больного есть все шансы успешно справиться с патологией. Для этого необходимо при первых симптомах, характерных для ее развития, обращаться к врачу, соблюдать все его предписания и заниматься профилактикой.

Является одним из самых распространенных нарушений функции опорно-двигательной системы.

Данная проблема возникает тогда, когда пульпозная сердцевина позвоночного диска фактически выдавливается из фиброзного кольца.

Подобное нарушение приводит к тому, что ткани поврежденного межпозвоночного диска начинают давить на нервные корешки позвоночного столба.

Из-за этого у пациента и возникают сильные боли. Поскольку данный тип заболевания является очень распространенным, стоит знать основную симптоматику и быть готовым начать лечение своевременно, ведь грыжа позвоночника может привести к ограничению (а то и вовсе лишению) работоспособности больного.

Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - это заболевание, при котором происходит выдавливание центральной части позвоночного диска двумя соседними позвонками за пределы межпозвонкового пространства.

Если на данном этапе не диагностировать проблему, то дальнейшая деформация приведет к усугублению ситуации и выходу ядра межпозвонкового диска наружу (цельность капсулы нарушается). Этот процесс и ознаменует образование грыжи.

Классификация заболевания

Грыжа обладает довольно обширным количеством «вариаций», грамотное и полное описание конкретно вашего случая сможет дать только специалист после проведения исследований.

Общеизвестно же, что грыжа поясничного отдела позвоночника подразделяется на два основных вида:

1. L4- L5 - в медицинской практике каждый отдел позвоночного столба обозначается определенной буквой латинского алфавита (для позвоночника была выделена буква L). Данный тип заболевания означает, что сдавливание нервных корешков происходит в пространстве между 4 и 5 позвонками в поясничном отделе позвоночного столба;
2. L5- S1 - при данном типе заболевания защемление нервных окончаний происходит между 5 позвонком в поясничном отделе и 1 позвонком в крестцовом отделе позвоночного столба.

Помимо этой классификации можно привести разделение по характеру тканей, которые выступают за пределы позвоночного столба . С этой точки зрения выделяют:

• Пульпозную грыжу - грыжа данного типа состоит из пульпозного ядра, которое «выдавливается» наружу из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Данный тип встречается у подавляющего большинства пациентов (примерно 86% случаев);
• Хрящевую грыжу - грыжа данного типа состоит из фрагментов деформированного межпозвоночного хряща. Этот тип возникает после многолетнего воспалительного процесса, причиной которого часто являются различные травмы позвоночника. Этот тип встречается примерно в 13% случаев;
• Костную грыжу - данный тип можно назвать грыжей лишь условно, поскольку основной причиной его появления является остеохондроз (или другой многолетний дегенеративно-дистрофический процесс), который приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов (костных «шипов»). Остеофиты пережимают нервные окончания спинного мозга и сужают его канал, что и приводит к образованию грыжи. Обычно данный тип заболевания встречается лишь у 1% пациентов, большинство из которых являются людьми пожилого возраста.

Распространенность и значимость заболевания

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы.

Это значит, что данный тип нарушений функции позвоночника требует не только своевременной диагностики и лечения, но и предупреждения, поскольку в противном случае (на запущенных стадиях) развитие болезни может грозить лишением пациента работоспособности (от частичного ограничения до полного лишения).

Поэтому не стоит халатно относиться к данной проблеме , при первых же симптомах следует обратиться с специалисту и начать лечение.

Причины развития болезни

Перечень факторов риска довольно обширный, когда дело касается образования грыжи в поясничном отделе. Конкретную причину (или их совокупность) вам назовет специалист после проведения ряда обследований.

Наиболее распространенными причинами развития межпозвоночной грыжи являются :

Все это лишь малая часть тех факторов, которые могут привести к изменениям в тканях межпозвоночных дисков и смещению ядра.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Обычно первые признаки, которые сигнализируют нам о наличии нарушений в поясничном отделе позвоночника, игнорируются. Ноющая, тупая боль в этой области просто «переживается» пациентом. Поэтому на ранних стадиях дегенеративные изменения обычно остаются незамеченными и перерастают в полноценную межпозвоночную грыжу .

Когда грыжа уже сформировалась, появляются новые симптомы , которые не заметить или перетерпеть уже сложно. Это прежде всего:

• болевой синдром в поясничной области при подъёме ноги;
• атрофия мышц;
• частые «прострелы» (резкие боли в пояснице, возникающие неловкого движения, подъема тяжестей, переохлаждения и т.д.);
• онемение;
• появление радикулита ;
• снижение или ограничение рефлекторной активности;
• сухость кожных покровов в поврежденной области.

Такие симптомы быстро закрепляются в жизни больного, не давая ему ни малейшего отдыха. Поэтому при первых же проявлениях болезни стоит пройти диагностику.

Для того, чтобы найти диск, подвергшийся деформациям, специалист проведет ряд мероприятий, среди которых :

• рентгенодиагностика (в двух проекциях);
• МРТ (поможет прояснить детали развития заболевания);
• проверка на сухожильные рефлексы (такой нехитрый метод позволит узнать насколько сильно повреждены нервные окончания, а также выявить уровень чувствительности нижних конечностей и их подвижность).

Только после проведения основных диагностических мероприятий, специалист назначит вам лечебный курс, который поможет справиться с развившейся болезнью.

Видео: "Что такое позвоночная грыжа?"

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Когда основной перечень диагностических действий остался позади, пора начинать лечение.

Но нужно учитывать, что течение заболевания делится на три основных периода :

Острый период	--	Характерны острые боли в поясничном отделе , скованность при движении, нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Подострый период	Наступает спустя 4-6 дней после острого периода.	Болевой синдром несколько стихает, незначительно восстанавливается чувствительность в ногах.
Восстановительный период	Наступает через 2-3 недели после начала лечения, не все пациенты могут проходить через этот этап.	Для этого периода характерно отсутствие болей, небольшие нарушения чувствительности.

Разделение на периоды позволяет специалистам применять правильную стратегию лечения грыжи.

Лечение заболевания в острый период

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Этот период самый болезненный и опасный с точки зрения двигательной активности . Здесь нужно быть очень осторожным, чтобы не навредить себе еще сильнее. Главное на данном этапе - это минимум движений и постельный режим.

Лежать при этом следует на небольшой подушке, под спину положить небольшой валик. Правильное положение на спине вам должен придать врач, поскольку именно он знает, какие конкретно диски повреждены.

На данном этапе заболевания обычно применяются обезболивающие препараты . Предпочтительно, чтобы вводились они в организм при помощи инъекций (на начальном этапе).

Широко применяются Диклофенак, Мовалис, Рофика. Когда боль немного стихнет, можно заменить инъекции таблетированными формами тех же препаратов или добавить другие (Ибупрофен, Мелоксикам и др.);

На данном этапе заболевания запрещены любые манипуляции подобного рода.

В острый период заболевания можно двигать только пальцами ног. Остальные движения запрещены.

Лечение заболевания в подострый период

Когда кризис немного миновал, можно переходить к следующему лечебному курсу. Подострый период требует от пациента полупостельного режима и внимательного наблюдения за своим самочувствием. Нужно избегать любых движений, причиняющих боль.

Медикаментозное лечение

В подострый период применяются те же типы медикаментов, что и в острый период . Единственное различие в том, что уменьшается доза препаратов или меняется форма приема (например, уколы заменяются таблетками). Все изменения должен вносить только ваш лечащий врач на основе симптомов, который у вас проявляются на данном этапе.

Очень хорошо действуют на организм следующие процедуры :

• тепловые процедуры;
• акупрессура;
• иглорефлексотерапия (здесь нужно быть аккуратным и найти грамотного специалиста);
• подводный массаж.

В качестве дополнительного средства применяется гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Но здесь важно найти грамотного специалиста и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Данная методика коварна и может вызвать осложнения. Тоже самое касается мануальной терапии и курсов массажа - оба метода требуют грамотного подхода и профессионального исполнения.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура в подострый период должна выполняться с большой осторожностью. Все упражнения не должны причинять боль. Если вы чувствуете, что у вас появились болевые ощущения, сразу прекращайте выполнение упражнений и идите отдыхать.

Упражнения для выполнения:

Важно! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде, чем начать выполнение упражнений.

1. Лягте на спину, руки и ноги выпрямите. Расслабьте все мышцы. Медленно поднимайте руки вверх, слегка потягивайтесь, а затем медленно опускайте руки;
2. Лягте на спину, расслабьте корпус. Сгибайте левую ногу в колене, затем слегка покачайте ей влево-вправо, расслабьте мышцы. Повторите с противоположной ногой;
3. Лягте на живот, кисти рук положите под подбородок. Сгибайте ноги в коленях и поочередно касайтесь пятками ягодиц. После этого расслабьте все мышцы и немного отдохните;
4. Лягте на спину. Начинайте сгибать-расгибать ногу в колене и двигать ей в разные стороны;
5. Примите то же исходное положение, что в упражнении 4. Сгибайте ногу в колене и подтягивайте ее руками к груди. Повторите для каждой ноги;

Лечение в восстановительный период

На данном этапе прежними остаются медикаментозное и физиотерапевтическое лечение . Различие в том, что доза медикаментов значительно снижена, некоторые группы препаратов и вовсе могут быть исключены из курса вашим лечащим врачом. Физиотерапевтические процедуры остаются в том же объеме.

Лечебная физкультура

Для восстановительного периода характерно расширение объема физической нагрузки. Важно советоваться с вашим лечащим врачом при расширении гимнастического комплекса.

Упражнения для выполнения:

1. Исходное положение - лежа на животе. Врач сгибает и разгибает ногу в бедре, фиксируя ее на 6-8 секунд в разогнутом состоянии;
2. Исходное положение - лежа на животе. Отводите попеременно то левую, то правую ногу от туловища;
3. Исходное положение - лежа на животе. Поднимайте под небольшим углом выпрямленную ногу (со временем угол подъема нужно увеличивать);
4. Исходное положение - лежа на боку со здоровой стороны. Согните больную ногу в колене и отводите её от туловища;

Хирургическое вмешательство

Решение об удалении грыжи принимается вашим лечащим врачом на основе определенных симптомов, которые могут серьезно угрожать вашему здоровью .

В числе таких симптомов сужение позвоночного канала (несмотря на весь лечебный комплекс), онемение конечностей, сильная слабость в мышцах, нарушения функционирования органов таза, сдавливание «конского хвоста» (окончания спинного мозга, состоящего из пучка нервных окончаний, защемление или раздражение которых вызывает нестерпимые боли в промежности и нижних конечностях).

Оперативное вмешательство в данном случае представляет собой высвобождение спинного мозга от сдавливающей его грыжи.

Есть несколько способов сделать это :

• Эндоскопия;
• Эндопротезирование;
• Чрескожная дискэктомия;

Каждый из этих методов применяется при определенных характерных условиях протекани болезни.

Народные рецепты

Для того, чтобы сделать консервативное лечение еще более эффективным, можно применять некоторые народные методы , способные помочь ослабить нежелательные симптомы заболевания.

Профилактика заболевания и прогноз выздоровления

Для того, чтобы предупредить образование грыжи, нужно прежде всего следить за собственным весом . В большинстве случаем именно лишний вес становится причиной образования грыжи, поскольку наш позвоночник не может выдержать такой сильной нагрузки.

Помимо этого следите за своим питанием и образом жизни , исключите курение, сведите к минимуму употребление алкоголя, исключите сильные физические нагрузки, займитесь спортом (бег, плавание, ходьба, велопрогулки), подберите жесткий матрас для сна, наладьте режим дня.

Если же вы заметили первые симптомы заболевания, то немедленно обратитесь к врачу. Он назначит вам лечебный курс, который может избежать оперативного вмешательства или серьезных осложнений. Своевременно начатое лечение поможет победить заболевание на ранних этапах.

Заключение

Поскольку межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночного столба является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы в наши дни, то следует знать о ней как можно больше, чтобы вовремя предупредить болезнь или правильно подобрать лечение :

• Начальные симптомы заболевания могут вовсе игнорироваться пациентом, поскольку они не являются ярко выраженными . Более выраженными симптомы станут тогда, когда грыжа окончательно сформируется. При первых же признаках советуем обратиться к специалисту и пройти обследование;
• В медицинской практике межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет три основных периода протекания болезни : острый, подострый и восстановительный. Для каждого из тих периодов существует комплекс лечебных мероприятий, поэтому только ваш лечащий врач может назначать те или иные процедуры, опираясь на симптоматику, беспокоящую вам в конкретный момент;
• Для острого периода заболеваний характерны сильные боли и ограничение двигательных функций , поэтому нужно соблюдать постельный режим и дать максимальный покой вашему телу до окончания кризиса;
• Помимо консервативных методов лечения можно применять некоторые народные рецепты . Но стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом, а также учесть индивидуальные особенности вашего организма перед применением тех или иных нетрадиционных методов;
• Любую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить, так что ознакомьтесь с профилактическими приёмами, которые помогут вам избежать появления грыжи.

Ревматолог, Ортопед

Занимается ведением больных травматологического и ортопедического профиля, чтением рентгенограмм и интерпретацией результатов анализов, а также проведением консервативных и оперативных методов лечения.