Самые невероятные медицинские достижения последних лет. Новая медицинская технология для помощи парализованным людям

Среди своих пользователей относительно изменений качества медицинского обслуживания в России за последние 10 лет. Результаты оказались противоречивыми и вместе с тем показательными.

30% опрошенных считают, что российская медицина стала хуже, 28%, наоборот, отмечают улучшение за это десятилетие. При этом удельный вес оптимистов больше среди молодежи, пессимистов – среди тех, кому за 45. Особые претензии высказываются к качеству подготовки молодых врачей, рефреном звучит упрёк: «Оборудования навезли достаточно, а квалифицированных специалистов для работы на нём не хватает».

Отчасти мнения респондентов, конечно, соответствуют содержанию известного анекдота о неполном стакане: для оптимистов он наполовину полон, а для пессимистов – наполовину пуст. Пессимизм тех, кому за 45, тоже объясним отчасти возрастным восприятием мира, когда кажется, что раньше и трава была зеленее, и девушки красивее. Однако верно и то, что с возрастом здоровье, какое бы оно сильное ни было, обычно ухудшается, и пожилой человек гораздо чаще сталкивается с медициной, чем молодой. При этом зачастую запоминаются именно неприятные столкновения. Отсюда и негативный фон в массовом сознании в восприятии «убогой» российской медицины.

Однако вышеприведенные данные указывают и на реальные тенденции в здравоохранении России, и нет ничего удивительного, что они противоположны.

Грамотная оптимизация расходов

Отрицать факт, что российская медицина за 10 лет претерпела большие изменения, бессмысленно. Все эти годы в стране осуществляется медицинская реформа, которую, разумеется, нещадно критикуют все, кому не лень: и левые, и либералы, и врачи, и рядовые граждане. В массовом представлении хорошая реформа должна заключаться исключительно в наращивании финансирования при сохранении абсолютно всех существующих характеристик. Дежурным является требование увеличить долю ВВП на медицину до уровня западных стран, то есть этак раза в полтора-два. При этом, правда, не сообщается, финансирование каких сфер надо для этого урезать, потому что в этом случае у последних мгновенно появится такая же толпа защитников.

Прекрасно это понимая, руководство реформирует медицину не в последнюю очередь за счет перераспределения расходов на разные статьи ее развития. В самых общих чертах это постепенное уменьшение сети стационаров с увеличением финансирования других направлений, которые, в общем, только и позволяют считать медицину любой страны эффективной и современной.

Не секрет ведь, что раньше большинство коек в российских стационарах, как минимум терапевтического профиля, де-факто служили в качестве эрзац-домов престарелых, куда людей в возрасте пытались определить на длительный срок уставшие от хлопот по уходу родственники.

Между тем большая часть якобы исключительно стационарных процедур – уколы, капельницы, анализы, физиотерапия, массаж и другое – при современном развитии технологий могут спокойно проводиться в рамках гораздо более дешёвых для государства дневных стационарах при поликлиниках, куда пациенты приходят на пару часов ежедневно и, получив услуги, возвращаются домой. За исключением реально тяжелобольных, остальные лежачие больные являются «бумажными» пациентами, на содержание которых по ОМС приходится тратить немалые средства.

Немаловажным является и то, что гипертрофированный размер стационарной сети оттягивает на себя и большую часть квалифицированных кадров. Спору нет, врачу в стационаре работать приятнее: там и нагрузки более нормированные, и время для обдумывания диагноза-лечения намного больше, чем за жалкие 10-15 минут амбулаторного приема. И главное - благодарность пациентов обычно выражается куда в больших размерах.

Работая в одной из московских поликлиник участковым педиатром, в месяц можно приносить домой от 86 до 100 тысяч рублей. Такая зарплата вполне сравнима с восточно-европейскими странами типа Чехии или Польши. Однако при такой зарплате даже в Москве всё равно не хватает педиатров и врачей общей практики .

А ведь без наличия достаточного количества врачей первичного звена самые прекрасные стационары все равно будут переполнены – с очередями на несколько недель, а то и месяцев вперед, вызывающими недовольство граждан. Отсутствие врача в поликлинике, провоцирующее очереди к его оставшимся коллегам, заставляет многих людей вообще отказываться от посещения доктора. И болезнь, которую можно было бы вылечить вначале, может дойти до такой стадии, что даже и в самой хорошей больнице смогут лишь немного затормозить уже необратимый процесс.

Современное оборудование и высококвалифицированная помощь

Таким образом, не самые необходимые койки и даже отдельные стационары в России активно сокращаются. Но взамен развивается действительно высокотехнологичная помощь. По словам главы Минздрава Вероники Скворцовой , ее уровень по отдельным показателям увеличился только за последние два года почти вдвое. Это касается, например, числа больных, госпитализированных с острой сосудистой патологией в специализированные лечебные учреждения.

Что скрывается за этими цифрами, объясняет на примере Москвы шеф столичного здравоохранения Леонид Печатников :

Если раньше инфаркт миокарда лечили минимум месяц в постельном режиме, то после того, как мы создали в Москве 28 сосудистых центров, скорая везёт человека не в ближайшую больницу, а в ближайшую рентген-операционную. Пациент сразу попадает под ангиографический аппарат (он исследует кровеносные сосуды - прим. mos.ru), тут же проводят стентирование (операцию по установке стентов в сосуды сердца - прим. mos.ru), и через 48 часов пациента можно выписывать.

В том же докладе Леонид Михайлович отмечает, что с 2010 года доля лапароскопических операций в московских клиниках выросла с 20 до 50%. Это своего рода революция в медицине! Вместо того чтобы полностью вскрывать брюшную полость, скажем, для удаления желчного пузыря при желчно-каменной болезни с многонедельным пребыванием на больничном, необходимостью постоянного наблюдения, перевязок, возможности осложнений, делают ту же операцию через лапароскоп - довольно тоненькую трубочку, вводимую через переднюю стенку живота, что означает в разы меньший период на реабилитацию. И такое лечение оказывается уже половине нуждающимся больным, что значительно сокращает расходы на здравоохранение и упрощает лечение для пациентов.

К слову, число россиян, получивших за счет ОМС бесплатную высокотехнологическую помощь, включенную в перечень услуг по страховке в 2014 году, за 2016 год выросло до 715 тысяч человек, увеличившись на 40%. 26% среди них – из сельской местности, что даже больше удельного веса селян в общем числе жителей РФ.

Любителям повздыхать по поводу «ах, Россия никогда не сможет подняться до навсегда потерянного уровня советской медицины» полезно будет узнать, что показатели детской смертности по сравнению с самым благополучным советским годом - 1990-м - к 2016 году уменьшились втрое, а материнской – в 4,5 раза! И немалую роль в этом несомненно сыграли перинатальные центры, оснащенные по последнему слову медицины как оборудованием, так и квалифицированными кадрами.

Другое дело, что жадные до сенсаций СМИ больше вдохновляются душераздирающими историями о несчастных женщинах, вынужденных рожать в машинах скорой помощи из-за того, что их не успели довезти из села в перинатальный центр, а местный роддом был закрыт. При всей трагичности таких редких ситуаций, следует понимать, что рожать и вправду можно и в райбольнице, где на ночь может остаться дежурить тот же окулист, а акушер-гинеколога привезут по ургенции приблизительно за то же время, что и скорая доедет до мощного родовспомогательного учреждения; и даже на ФАПе, где тоже есть акушерка. Вот только природу и статистику этим не обманешь, и риск смертности женщин и их детей в таких условиях в разы выше.

Немаловажный фактор медицинской реформы – увеличившиеся ассигнования на бесплатные лекарства.

А текстовый курс станет дополнительным источником вашего собственно исследования.

Юрий гордон, letterhead денис башев linii adept тим чёрный, ярость стас аки, readymag shuka design илья михайлов, яндекс ONY олег пащенко, шд ниу вшэ groza design илья рудерман charmer sulliwan just be nice студия артемия лебедева алексей ивановский esh gruppa white russian studio антон шнайдер дмитрий барбанель

юрий гордон

Юрий Гордон — основатель студии Леттерхэд , один из самых авторитетных дизайнеров страны. Известен благодаря работам в области графического и шрифтового дизайна, типографики, леттеринга, оформления книг и графики. Много лет делится своими знаниями и мыслями в блогах и на лекциях. Его каноническая книга о красоте кириллицы «От Аа до Яя» выдержала уже три издания. Столетие дизайна Юрий начнет с рассказа о «Баухаусе», принципах Вальтера Гропиуса и иллюстрирующих их шахматах Джозефа Хартвига.

денис башев

Денис Башев руководит дизайн-студией Дилетант и известен работами над большими и маленькими фирменными стилями и логотипами. Работал в «Силе света», студиях «Логвин-дизайн», «Томатдизайн», «Провинция», «Фронтдизайн» и др. Умеет дельно рассказывать про работу дизайнера — как творческую, так и организационную, поэтому учил студентов НИУ ВШЭ и продолжает учить желающих на лекциях по всей стране. Денис увлечен буквами и признается в любви к Фаворскому словом и действием.

алексей ивановский

Алексей Ивановский — арт-директор легендарного издания В-О-С, перевернувшего представления о контакте зрителя и материала в интернете. Сумасшедшие игры, тесты, галереи, графика, которую любили и ругали, странные идеи, — все стало образцом для современных молодежных и контркультурных изданий. Из интервью «Лук эти ми»: «Меня не так интересует выбор шрифта, как следующий уровень, на котором все части материала живут, двигаются и взаимодействуют с читателем». Приметы конца девяностых — начала двухтысячных глазами Ивановского — отказ от панковского дизайна, уход в сторону интерфейсов и рациональности, веб 2.0, АБ-тестирование и соцсети, изменившие нашу жизнь.

Еш группа — московская дизайн-­студия, специализирующаяся на броской айдентике и прочих визуальных системах. Делают многостраничные издания, сайты, навигацию, выставочные пространства. Известны фирменным стилем популярной школы компьютерной графики и технологий «Скрим скул», стилем кинофестиваля «Волна», айдентикой театра «Практика». Дмитрий Кавко рассказывает о том, как он стал дизайнером.

white russian studio

В студии Уайт рашен практикуют мультидисциплинарный подход к работе и ежедневно создают дизайн, комбинирующий графику, веб, мобильный интернет, моушен и все, что требуется, чтобы выразить идею. В мире оценили: студия получила 4 награды на Red Dot в категориях «Брендинг», «Сайт» и «Моушен-дизайн». На виду айдентика Московской школы кодинга и парка «Сокольники», иллюстрации для «Эсквайра», брендинг канала «Кино ТВ». Событие периода, о котором рассказывают дизайнеры компании, — переход от сквеморфизма к флэт-дизайну

Дмитрий Барбанель

Дмитрий Барбанель специализируется на графическом дизайне, полиграфии, печатных медиа, книжном дизайне. Сделал поговорку «мастерство через ремесло» девизом для целого поколения молодых дизайнеров, которые мечтали попасть к нему в рабочую Мастерскую и на образовательный «Кампус». Практикует осознанный подход к жизни и работе, много философствует, консультирует и учит других. В альманахе — взаимодействовать с великими, глубоко копать, искать в дизайне жизнь и не копировать тренды, копирующие другие тренды.

Люди, не связанные с медициной напрямую, редко видят, как она развивается. Кажется, что все ее достижения всегда были с нами. Но это, конечно, не так. Каждый год ученые, врачи открывают новые методы лечения, диагностики, профилактики - ради спасения и улучшения жизни.

Современное лечение

Эндоваскулярная операция при аневризме сосудов головного мозга.

Долгое время единственным способом лечения этой аневризмы было клипирование - внутричерепная операция, требующая трепанации и работы врача прямо на открытом мозге. Современная медицина предлагает другие, гораздо менее инвазивные и травматические методы, например, койлинг. Такая эндоваскулярная операция не требует вскрытия черепа - специальный гибкий катетер вводится в один из отдаленных сосудов, затем продвигается до аневризмы и помещает в полость аневризмы микроскопическую спираль, которая закупоривает ее и не позволяет разорваться.

Среди других плюсов такой операции - возможность добраться до глубоко расположенных сосудов и использование даже после разрыва аневризмы. И, поскольку вся процедура менее травматична, она лучше переносится пациентами и сокращает время реабилитации.

Таргетная терапия рака

Новые “таргетные” (то есть целевые) препараты позволяют воздействовать на саму опухоль, не повреждая другие ткани организма (как это происходит при лучевой или химиотерапии). Лекарства действуют на конкретные “мишени”, либо включая процессы их уничтожения, либо доставляя к ним токсичные вещества, либо отключая сигналы о необходимости деления.

Таргетная терапия работает для многих видов онкологии - это все типы рака крови, молочной железы и матки, печени, поджелудочной железы, ЖКТ и так далее.

ВААРТ при ВИЧ

Одна из главных проблем при лечении ВИЧ-инфекции - высокая способность этого вируса к мутациям. Именно поэтому один препарат не способен бороться с ним - тот быстро приспосабливается и перестает реагировать на медикамент. Чтобы продлить продолжительность жизни и улучшить ее качество, для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов была разработана высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), известная также как тритерапия.

Как понятно из названия, для подавления вируса используется комбинация из трех (и даже четырех) препаратов. Они останавливают воспроизведение ВИЧ, восстанавливают иммунную систему организма и, в большинстве случаев, не допускают развития СПИДа.

Анти-VEGF-терапия для сохранения зрения

Потерять зрение в любом возрасте - большая трагедия. Такие заболевания как возрастная макулярная дегенерация (дистрофия сетчатки глаза), диабетическая ретинопатия, которые приводят к слабовидению и слепоте, теперь поддаются лечению благодаря анти-VEGF-терапии. Специальные препараты ингибируют особый белок, VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). Это уменьшает прогрессирование заболеваний, а в некоторых ситуациях даже способно улучшить зрение.

Роботизированная хирургия и телехирургия

Операции с помощью специального робота - еще одно новое слово в лечении пациентов. У этой методики много плюсов. Операция проводится сквозь маленькие разрезы, то есть врач, проводящий процедуру с помощью роботизированных инструментов, имеет доступ в такие области, куда рука хирурга или обычные хирургические инструменты не смогут попасть без значительного повреждения окружающих тканей. Это означает отсутствие большой раны и шва, быстрейшее выздоровление и легкое возвращение к обычной жизни. К тому же врач на дисплее видит изображение нервов и сосудов, других мельчайших деталей, и сообразно им двигает инструменты. В результате - меньшая кровопотеря, меньшие побочных эффектов и максимальная защита внутренних органов.

Телехирургия, разновидность роботизированной хирургии - это возможность проводить удаленные операции. При этом врач может находиться где угодно, хоть на другом континенте. Первая в истории медицины телеоперация, когда техническое оснащение позволило передавать данные на скорости, достаточной для проведения процедуры, прошла 7 сентября 2001 года. Врачи из Нью-Йорка, сделали холецистэктомию пациентке, удаленно управляя роботизированной системой Zeuss, установленной во Франции.

Современная диагностика

3D-модели

Многослойная компьютерная томография - новое слово в диагностике заболеваний. МСКТ позволяет получать изображение органа и наблюдать происходящие в нем процессы практически в режиме реального времени. К тому же она значительно сокращает время самого исследования. Получаемые трехмерные модели (например, сердца) дают возможность определить его особенности - где находится очаг аритмии или участки ишемии, имеются ли воспалительные процессы, степень стеноза сосудов. Этот метод по точности не уступает инвазивным исследованиям и, в отличие от последних, более безопасен.

Геномика

Расшифровка ДНК позволяет не только определить расположенность человека к тем или иным заболеваниям, но и установить причину болезни, которую невозможно выяснить стандартными методами. Сейчас анализ генома - дорогая и не распространенная процедура, но весьма вероятно, что со временем она сможет изменить всю медицину в целом, как и само понятие болезни и лекарств. Знание генома человека даст врачам возможность применять те методы и лекарственные средства, которые будут эффективны именно для этого пациента, а также проводить профилактику заболеваний, к которым имеется склонность, чтобы в принципе не допустить их развития.

Современное протезирование

Бионические протезы и эндопротезирование

Бионические протезы - это не просто возможность косметического восстановления конечности. Эти приборы, хоть и изготавливаются из искусственных материалов, позволяют человеку управлять ими с помощью собственных мышц, будто утерянной рукой или ногой. Даже больше - некоторые из таких протезов дают возможность ощущать прикосновение, тепло или холод. Принцип их работы - в использовании целевой мышечной и сенсорной реиннервации. Специальные датчики фиксируют сигналы от реиннервированной мышцы или нерва и передают их протезу.

Эндопротезы, хоть и используются уже много лет, в последние годы стали значительно совершеннее. Современные технологии позволяют заменить эндопротезами различные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой), а также позвоночные диски.

Это - далеко не полный перечень достижений современной медицины за последние 20 лет. Еще столько можно сказать о новых лекарствах, новых методах лечения, профилактики, новых открытиях, диагнозах, технологиях. Медицина не стоит на месте. Теперь анализы, к примеру, на глюкозу или холестерин, можно делать в домашних условиях; сильно недоношенные младенцы получили шанс выжить и вырасти здоровыми людьми, а процент выживаемости раковых больных значительно увеличился. Изменились и сами пациенты - стали более образованными в медицинском плане, более внимательными к лечению и собственному здоровью.

"Если взглянуть на ситуацию с научной точки зрения, для генетических изменений недостаточно всего одного века. Большинство преобразований, которые происходят в течение такого короткого периода, это результат питания, распределения продовольствия, здравоохранения и гигиены", - утверждает Стивен Стернс, профессор экологии и эволюционной биологии Йельского университета.

Давайте посмотрим, как изменилось человеческое тело за 100 лет эволюции...

Изменение роста

Рост мужчины 100 лет назад - 165 см
Рост мужчины сейчас – 182 см

Рост женщины 100 лет назад – 155 см
Рост женщины сейчас – 170 см

Для наглядной демонстрации можно сравнить Чарли Чаплина, который 100 лет назад весил 60 кг при росте в 165 см, и Арнольда Шварценеггера, рост которого составляет 188 см, а вес – 105 кг.

Последние исследования британских ученых показали, что молодые мужчины с начала 20-го века выросли на 10 сантиметров. Подопытным экземпляром стали новобранцы, рост которых на рубеже веков становил в среднем 168 сантиметров, в то время как сейчас – около 178 сантиметров. Это увеличение может быть обусловлено улучшением питания и гигиены, а также развитием здравоохранения, утверждают исследователи из Университета Эссекса.

В ряде других развитых стран человеческий рост также существенно увеличился. К примеру, в Нидерландах средний рост мужчины в 21 веке становит 185 сантиметров. Интересно, что американцы были самыми высокими людьми в мире во время Второй Мировой Войны. Их средние показатели становили 177 см., но к концу 20-го века, увеличение роста американской нации существенно замедлило свой темп.

А вот в некоторых странах, которые страдают от войн, болезней и других серьезных проблем, средняя высота человека уменьшилась. Например, ученые длительное время наблюдали за снижением средней высоты среди чернокожих людей в Южной Африке в период с конца 19-го века по 1970-е годы. Они поясняют этот регресс ухудшением социально-экономических условий до и на протяжении апартеида.

Это демонстрирует мощную связь между поколениями: что-то плохое, что случилось с вашей матерью, переносится на вас и ваших детей. И эта цепочка охватывает около пяти поколений вашего рода.

К сожалению, для многих людей рост кажется фактором, способным влиять на качество жизни и шансы на выживание. К примеру, в Соединенных Штатах Америки этот стереотип привел к тому, что более высокие люди в среднем зарабатывают больше денег, согласно исследованиям 2009 года.

Как изменился человек за последний век

Человек продолжает эволюционировать. За последние 100 лет мы существенно изменились. Окажись современные люди в начале XX века, их могли бы узнать без всякой проверки документов.

Люди стали толще


Проблема ожирения на сегодняшний день является все более актуальной. Прошлогоднее исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что 29% взрослого населения нашей планеты страдает от избыточного веса. На первый взгляд, причины ясны: малоподвижный образ жизни, фастфуд - все это не может не сказаться на весе. Однако не все так однозначно, поскольку ожирение может вызываться и эпигенетическими причинами. Если предки переживали тяжелые голодные времена (а такие были почти у каждого из ныне живущих), то избыток накопившейся энергии может "отложиться" у потомков.

И выше


За последние стол лет человек стал выше. Об этом говорят исследования, проводимые в России и во всех европейских странах. Средний показатель динамики роста по Европе - 11 см, в Испании и вовсе 12 см. На сегодняшний день самой высокой нацией являются голландцы. Средний рост мужчин в этой стране составляет 1,85 м. Интересно, что в годы Второй мировой войны пальму первенства держали американцы (1,77 м.), но после середины ХХ века в США динамика роста населения приостановилась. По данным ВОЗ средний рост в России в 60-е годы XX века был 1,68, сегодня - 1,78. Динамику роста ученые связывают, прежде всего, с улучшением питания, ростом доходов населения, развитием медицины. Профессор экономики британского Эссекского университета Тимоти Хаттон утверждает, что рост - первичный показатель улучшения здоровья населения. Что ж, растем.

Становимся слабее?


По данным исследований, приведенных антропологами Московского государственного университета, нынешние подростки значительно слабее своих сверстников из 30-х годов прошлого века. Замеры, проводимые на простом силометре показали, что средний московский школьник в прошлом веке выжимал 55 килограмм, сегодня средний показатель снизился до 36. Конечно, нельзя по этому показателю утверждать, что мы слабеем, но в качестве тревожного звонка это нужно учитывать. Как нам видится, возвращение норм ГТО в стране может исправить ситуацию.

Теряем концентрацию


Согласно исследованию, опубликованному в мае прошлого года в журнале Intelligence, коэффициент интеллекту людей ещё сто лет назад был на 14 пунктов выше, чем у наших современников, однако это ещё не является признаком того, что за век человек поглупел, поскольку тест на IQ не может считаться объективным показателем. Об этом ещё в 80-е годы ХХ века говорил новозеландский политолог Джеймс Флинн. Он установил, что с поправкой на время норма по этому тесту постоянно растет, примерно на 3-5 пунктов каждые 10 лет. Таким образом, IQ помогает установить интеллект человека по сравнению с его современниками, в диахроническом же отношении эта величина коррелируется. Гораздо объективнее об уровне развития интеллекта может рассказать скорость реакции. Благодаря её замерам, можно установить способность человека к концентрации и оперативному решению поставленной задачи. Исследователи из Амстердамского университета проанализировали тесты на реакцию, проведенные среди 9000 людей в период с 1884 по 2004 годы. Результаты были неутешительными: средний показатель скорости реакции снизился настолько, что это сопоставимо с 14 пунктами по системе IQ. Однозначного вывода о том, что человек стал глупее на этом основании сделать нельзя, но то, что мы стали менее концентрированными, к сожалению, факт.

Меньше спим


Интенсивная индустриализация, научно-технический прогресс и прочий апгрейд привели к тому, что человек сегодня спит в среднем на 2-3 часа меньше нормы. Если век назад на сон уходило 8-9 часов в сутки, то сегодня - 5-6 часов. Казалось бы, ничего страшного, но оказывается, это может кардинально сказаться на развитие человечества. Исследования, проведенные сингапурскими учеными из медицинской школы Duke-NUS под руководством Майкла Чи доказали, что из-за дефицита сна мозг человека быстрее стареет. В перспективе недостаток сна может сказаться на здоровье целых поколений

Раньше взрослеем и дольше живем


Половое взросление сегодня происходит раньше, чем 100 лет назад. Половое развитие мальчиков и девочек в развитых странах заканчивается на 1,5-2 года раньше, чем в начале XX века, а за каждые 10 лет наступление менструации у девочек ускоряется на 4-6 месяцев. Акселерация делает людей более активными во всех отношениях. Так, имеются сведения и об удлинении детородного периода: за последние 60 лет он увеличился на восемь лет. У женщин в Центральной Европе за последние 100 лет менопауза сдвинулась с 45 до 48 лет, в нашей стране это время приходится в среднем на 50 лет, а в начале века приходилось на 43,7 года. Развиваемся раньше, но живем мы при этом дольше, что не является однозначной добродетелью, поскольку человек вынужден учиться с новыми болезнями, которых в начале ХХ века, когда человек жил до 40-45 лет, медицина просто не знала.