Что такое выпот в плевральных полостях. Симптомы и лечение плеврального выпота. Диффузный серый цианоз кожи

Декоративные разновидности ягодного барбарисового кустарника повсеместно используются для озеленения приусадебных участков, создания живых изгородей и оформления клумб. Виды привлекают внимание плодами, которые сохраняются на ветвях в течении зимы. Садоводы, культивирующие листопадные виды, желают видеть результат своих трудов в виде пышных, цветущих, здоровых растений.
Несмотря на все меры профилактики, кусты подвергаются нападению вредоносных насекомых или заболевают. Болезни барбариса проявляются в поражении коры грибками инарушениями фактуры стволов, листьев и побегов, нуждается в немедленном купаже заболевания.

Известные барбарисовые заболевания

Заболевания ягодного кустарника имеют грибковое и раковое происхождение. Агрономы и кандидаты сельхознаук называют болезни декоративного барбариса, при которых эффективная борьба с ними являются условием сохранения привлекательного вида и плодоношения культуры. Наиболее известные поражения растения указаны ниже.

Мучнистая роса листьев

• производится опрыскивание кустарника раствором кальцинированной соды и хозяйственного мыла;
• в запущенных случаях возможна обработка слабым раствором марганцовки.

Собранную опавшую листву обязательно сжигают и проводят обработку составами Вектра, Скор до начала образования цветов. При сильном проявлении заболевания препаратом Фитоспорин опрыскивают в осеннее время. Лекарственными средствами можно проводить ежесезонную профилактику.

Ржавчина листьев

Провокатором заболевания является микроскопический гриб, который появляется на фоне сниженного иммунитета растения. Проявляется в виде оранжево-коричневых пятен на побегах и листьях растения. На нижней стороне листа можно обнаружить округлые грибницы белого цвета. Устранение грибка-возбудителя осуществляется при помощи серосодержащих препаратов, например, бордоской жидкости, раствором которой опрыскивается пораженное растение. Пораженную листву требуется собрать и сжечь.

Пятнистость листьев

Некроз коры

Возникает при поражении грибковым заболеванием. Характеризуется отмиранием поверхности ветвей побегов кустарника и наличия споросодержащих бугорков, образовывающихся в трещинах коры. Все пораженные ветви необходимо обрезать, на 15 см ниже места поражения, а оставшиеся побеги обработать раствором медного купороса. Места срезов так же необходимо обмазать садовым варом.

Усыхание стеблей

Развивается в результате поражения коры грибками-возбудителями. Болезнь проявляется в виде усыхания кроны и коры, отмирания ветвей. Предотвратить распространение грибковой инфекции поможет обрезка ветвей.

Бактериозы

Возникают как последствия, вызванные бактерией псевдомонас. Заболевание относится к раковым и характеризуется первичным образованием темных водянистых пятен на кроне, черенках и побегах. Листья быстро отмирают, а для веток характерны вздутия. Лечат бактериозы путем удаления пораженного материала.

Раковые заболевания

Характеризуются появлением «шишек» на ветвях, трещин, гниль и значительное уменьшение урожая. Раковые пятна подвергаются зачищению и обработке медным купоросом и химическими препаратами – Байлетоном и Фундазолом. При поражении нижней части куста спасти культуру не удасться.

Правильный комплекс мероприятий

• приобретать для посадки только здоровые растения и тщательно осматривать черенки на наличие поражений;
• создавать оптимальные условия для развития, учитывая агротехнику культуры;
• проводить систематический контроль за состоянием растения;
• выполнять санитарную обрезку, удаляя высохшие побеги;
• собирать и сжигать опавшую листву, где могут зимовать возбудители инфекций;
• опрыскивать кустарник в период вегетации. При начальных симптомах проводят первую обработку, а циклично, через каждые 2-3 недели – повторные.

Главное в борьбе за жизнь и здоровье ягодного кустарника – своевременно начатое лечение. На первой стадии заболевания растения легко поддаются обработке.

Распространенные насекомые-вредители

Плодоносить и увязать начинает не только барбарис, имеющий болезни, но и пораженный насекомыми вредителями.

Устранение гусениц

Гусеницы жимолостной невзрачной моли, смородиновой кривоусовой листовертки, пядениц, совок, барбарисового пилильщика питаются листьями кустарника, вследствие чего они начинают увязать, скручиваться и засыхать.
Гусеничный вред минимизируется путем:

• при помощи химических препаратов, обработка которыми должна производиться не менее чем за 3 недели до сбора урожая;
• народных методик – популярны окуривание, опрыскивание настоем ромашки или полыни.

Своевременная санитарная обрезка листьев также устраняет поедание кустарника гусеницами.

Насекомые-вредители

Барбарисовая тля, щитовки и червецы способны нанести значительный урон растению. Они питаются соком кустарника, и он начинает частично увядать и засыхать. Эффективный и быстрый способ удаления насекомыми – это опрыскивание препаратами с содержанием серы. В комплексе может применяться обработка кустарника отварами чеснока, картофеля, конского щавеля, табака и одуванчика.

Поражения клещами

Клещи образуют на ветках растений вздутия, которые деформируют побеги и листья. Пораженные барбарисы подвергаются обработку противоклещевыми препаратами. Для закрепления результата можно продолжить опрыскивание отваром из клубней цикламена, а так же медицинским спиртом.
Несмотря на обилие возможных повреждений насекомыми, барбарисовые кустарники считаются довольно устойчивыми и выносливыми растениями. Как и в борьбе с болезнями, уничтожение насекомых нежно начинать на начальной стадии, иначе существует вероятность потерять ягодный кустарник.

Профилактика болезней и появления вредителей

Профилактические меры важны: барбарис легче восстановить на начальной стадии болезни, чем лечить последствия. Не нужно спешить использовать весь арсенал химических средств, которые предлагают современные магазины, начинать следует с правильного ухода:

• при высадке саженцев соблюдать положенную дистанцию между растениями во избежание загущения;
• место произрастания должно быть хорошо проветриваемым для устранения возможности запревания и запотевания кустов при повышенной влажности воздуха;
• не допускать полное пересыхание корней растения, так, как это способствует снижению иммунитета, на основании которого происходит активное развитие грибковых поражений;
• своевременно подкармливать барбарисы органическими и химическими удобрениями для улучшения развития;
• следует помнить о важности ежегодных обрезок – формирующих, санитарных и омолаживающих, с помощью которых можно избавиться от слабых и пораженных побегов.

Заболевшая культура погибнет только в том случае, когда инфекция была выявлена несвоевременно.
Периодический осмотр кустарников и регулярные профилактические мероприятия обеспечат своевременную ликвидацию поражений. Появившиеся болезни декоративного барбариса и своевременная борьба с ними обеспечат присутствие на участке здорового красивого растения.

Точно также как и другим растениям, барбарису свойственна склонность к заболеваниям. Также у него есть свои вредители. Как сажать куст и за ним ухаживать мы уже писали в статье: " ”. Сегодня мы поговорим о болезнях и вредителях барбариса.

Самые распространенные вредители

Барбарисовая тля. Как правило обитает в соцветиях и с тыльной стороны листьев, что приводит к их усыханию и свертыванию. Способы борьбы: можно обработать растение такими средствами как "Фитоверм” или "Инта-вир”. Кроме того существуют не менее эффективные и более безопасные меры, например применение настоя зверобоя (тысячелистника) или горького перца. Также подойдет для этих целей табачная пыль или настой чеснока.

Цветочная пяденица – любит полакомиться ягодами барбариса. Бороться с нею можно используя "Хлорофос” или "Децис”. Чтобы избавиться от пяденицы, попудрите табачной пылью листья кустарника исходя из пропорций 30-50 г на 10 м2.

Болезни барбариса

Мучнистую росу легко идентифицировать. На листьях пораженных растений появляется белый налет. В целях борьбы обработайте растения бордосской смесью, растворив ее в воде или 0,5 % раствором коллоидной серы до того, как распустятся листья. Если заражение очень сильное – используйте фунгицидные средства, например "Топаз” или "Вектра”. Обработку нужно провести в пару заходов с перерывом в 21 день. Перед обработкой обязательно удалите и сожгите пораженные части растений.

Поражение бактериозом

Этот вид болезни барбариса вызывает бактерия Pseudomonas. При этом листья и побеги покрываются темными пятнами, наплывами и вздутиями. Листва опадает, побеги растрескиваются и сохнут. В целях борьбы с заболеванием обработайте кусты хлорокисью меди до и после цветения.

Засыхание побегов

Проблема может быть вызвана одними из 14 видов грибков, обитающих на коре и под ее поверхности. В целях борьбы с болезнями и вредителями барбариса трижды обработайте кустарник бордоской, 1,5 % коллоидной серой или средством "Фундазол” после того как распустятся листья с интервалом в 21 день.

Появление ржавчины на листьях

На листках появляются ярко рыжие и выпуклые подушечки. Чтобы избавиться от заболевания проведите трехкратную обработку растений раствором коллоидной серы или 1% бордоской жидкости с перерывом в 21 день.

Основные признаки плеврального выпота следующие:

• Одышка.
• Ощущение дискомфорта или тяжести в грудной клетке.
• Симптомы злокачественного процесса: потеря аппетита, снижение веса тела.
• Симптомы инфекции: лихорадка, кашель с мокротой, ночные поты.

Тяжесть зависит от:

• скорости развития патологического процесса (например, при травме);
• наличия гемодинамических нарушений (гипотензия, тахикардия);
• наличия гипоксии и дыхательной недостаточности;
• предшествующих заболеваний (например, сердечная недостаточность, ХОБЛ).

Лабораторные и инструментальные исследования плеврального выпота

Диагностическая аспирация: в идеале перед ее проведением необходимо выполнить УЗИ с целью определения места пункции, так как легкое по мере сдавления подтягивает кверху диафрагму, что нарушает расположение традиционных анатомических ориентиров, используемых при пункции.

Микроскопическое, микробиологическое исследования.

Мутный цвет выпота, наличие нейтрофилов при микроскопии указывает на инфекцию. Плевральный выпот с примесью крови чаще всего указывает на опухоль или гемоторакс (проверяют гематокрит в аспирированной жидкости: если >Уг гематокрита крови, подозревают гемоторакс. Окраска по Цилю-Нильсену, для выявления кислотоустойчивых бактерий (положительны только в 20% случаев туберкулеза плевры).

Посев на бактерии и плевральной жидкости для выявления микобактерий туберкулеза.
Цитология. При первичных и метастатических опухолях. Положительный результат наблюдают у 60% пациентов, отрицательный результат исследования не исключает наличие опухоли.

Биопсию плевры выполняют при подозрении на опухоль или туберкулез.

КТ с контрастированием помогает провести дифференциальную диагностику между злокачественными новообразованиями, утолщением плевры, мезотелиомой и легочными заболеваниями.

Лечение плеврального выпота

1. При остром процессе стабилизируют пациента и затем устанавливают плевральный дренаж.

2. При хроническом процессе устанавливают диагноз и проводят
соответствующее лечение.

Остро возникший массивный плевральный выпот

• Проводят оксигенотерапию.
• Обеспечивают венозный доступ: с помощью периферического венозного катетера большого диаметра или путем катетеризации внутренней яремной вены. При возникновении трудностей с катетеризацией центральной вены не предпринимают дальнейших попыток и используют периферический венозный доступ. Катетеризируют внутреннюю яремную вену на здоровой стороне. Двустороннее повреждение легких резко ухудшает состояние пациента.
• Берут кровь для OAK, коагулограммы и экстренного определения групповой и резус-принадлежности.
• Корректируют коагулопатию.
• Восстанавливают внутрисосудистый объем: при низком АД и тахикардии внутривенно вводят первоначально 500 мл кристаплоидного или коллоидного раствора, затем объем инфузионной терапии будет определять объем выпота в плевральную полость.
• Устанавливают плевральный дренаж. Дренаж должен быть всегда открыт, что позволяет экссудату свободно стекать в резервуар; следует фиксировать объем дренированной жидкости.

Показания для консультации специалиста

• Пациента с травматическим гемотораксом должен осмотреть кардиоторакальный хирург.
• Пациента с гемотораксом, возникшим при проведении инвазивных манипуляций, осматривает специалист в случае шока и/или при продолжающемся серьезном кровотечении, требующем трансфузии крови со скоростью более 1 дозы каждые 4 ч.
• В случае любого сомнения консультируются с хирургом.

Практические положения

Ограничение подвижности одной половины грудной клетки обычно наблюдается на стороне поражения (скопление жидкости, инфекционный процесс, пневмоторакс).

Хронический массивный плевральный выпот

Одностороннее накопление жидкости в плевральной полости может происходить в течение недель и даже месяцев. Наиболее частые причины - злокачественные заболевания, эмпиема плевры, туберкулез, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), асцит на фоне цирроза печени.

Жидкость может быть дренирована путем повторных пункций с удалением не более 1 л в сутки или методом постоянного дренирования с помощью плеврального дренажа малого диаметра, который следует периодически зажимать с тем, чтобы не удалить более 1,5 л жидкости за сутки. Дренирование большего объема жидкости может привести к возникновению реперфузионого отека легких. При быстром скоплении геморрагического выпота у пациента со злокачественным процессом, требуется принять решение о проведении химического или хирургического плевродеза.

Эмпиема

Это серьезное осложнение бактериальной инфекции грудной клетки. Любой выпот на фоне пневмонии должен быть эвакуирован.

Во избежание развития процессов рубцевания и образования шварт при эмпиеме требуется срочное дренирование плевральной полости под контролем УЗИ с установкой плеврального дренажа.

В результате организации воспалительного процесса и плотного срастания происходит развитие шварт и образования отдельных полостей, что является причиной неэффективности повторных процедур дренирования. Это можно проследить по результатам УЗИ.

Все случаи эмпиемы следует обсуждать с пульмонологом и кардиоторакальным хирургом.