Как быстро вывести бициллин из организма. Показания к использованию медикаментозного средства. Инструкция по применению Бициллин, дозировки
Выпадающие на период лечения праздники и торжества заставляют пациентов интересоваться, можно ли употреблять крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии. Какая доза позволительна, а если пить вовсе нельзя, то почему? Как ведёт себя, в частности, препарат Бициллин при подобном совмещении? У современной медицины есть ответы на эти вопросы.
Совместимость
Антибиотики – лекарственные средства естественного, полусинтетического либо синтетического происхождения, применяемые для излечения заболеваний, вызванных бактериями.
Существует несколько групп подобных препаратов, отличия между которыми состоит:
- в бактериях, на которые лекарства могут воздействовать;
- в действующем веществе;
- в способе получения (натуральные/аналоги натуральных, воспроизведённые лабораторно/комбинация натуральных и искусственных компонентов/полностью синтетические);
- в особенностях принципа действия.
Несмотря на различия, общие правила приёма противомикробных средств таковы:
- приём под строгим контролем и исключительно по назначению доктора;
- исключено самовольное изменение продолжительности лечения, времени приёма и дозы;
- могут применяться комплексно в купе с другими лекарствами этого и других типов;
- если за 3 суток средство не возымело действия, требуется обратиться к врачу для замены препарата;
- недопустимо самолечение при проявлении побочных эффектов, так как это может снизить эффективность терапии;
- бессильны против вирусов, почему и не применяются при вирусных заболеваниях.
Бытует общее мнение, что совмещать противобактериальные медикаменты с выпивкой опасно. На чём базируется утверждение?
Результаты массы исследований отечественных и зарубежных специалистов позволяют заявлять: большинство лекарств данного вида не взаимодействуют в организме с алкоголем. Следовательно, параллельный приём не влечёт иных последствий, чем при приёме того и другого независимо друг от друга.
Однако есть подтверждённые сведения, что некоторые из антибиотиков вступают в реакцию с попавшим в организм этиловым спиртом, и это чревато опасными последствиями. К таким, в частности, относятся Цефоцетат, Дисульфирам, Линезолид, Тинидазол и другие.
Имеются также препараты, взаимодействие которых с алкоголем происходит не гарантированно, может случиться или не случиться. Но какие именно обстоятельства или индивидуальные особенности пациента на это влияют – пока не до конца исследовано.
Последствия
Бициллины – 3 вида – противомикробные лекарственные средства, принадлежащие к группе пенициллиновых. Действуют на большинство грамположительных бактерий и кокков и крайне ограниченно – на грамотрицательные микроорганизмы. Принцип действия основан на способности бициллина вторгаться в производство клеточной стенки бактерии и нарушать его.
Бициллины – 1, 3, 5 – отличаются составом и спектром применения. Во все три входит бензонат бензилпенициллина, остальные компоненты различны. Выглядят и вводятся одинаково: белый (желтоватый) порошок для приготовления суспензии для внутримышечных уколов. Рекомендованы при:
- венерических болезнях, в том числе сифилисе любой стадии;
- роже, инфекциях кожного покрова;
- ревматизме, ревматоидной лихорадке;
- воспалении ран после травм или операционного лечения;
- иных заболеваниях, вызванных нерезистентными к бициллину бактериями.
Оказывают ли бициллин и этанол взаимное влияние? Имеют место две противоположных позиции. Одна часть специалистов, опираясь на многочисленные тестирования антибиотиков пенициллиновой группы, настаивает, что взаимодействия не происходит. С момента открытия пенициллина проведена масса исследований – они опровергают какую-либо взаимосвязь между тем и другим.
Откровенное письмо читательницы! Вытащила семью из ямы! Я была на грани. Мой муж начал пить практически сразу после нашей свадьбы. Сначала по чуть-чуть, в бар заглянуть после работы, в гараж сходить с соседом. Опомнилась я, когда он начал ежедневно возвращаться сильно пьяным, грубил, пропивал зарплату. По-настоящему стало страшно, когда первый раз толкнул. Меня, потом дочь. Наутро извинился. И так по кругу: безденежье, долги, ругань, слезы и... побои. А по утрам извинения.Чего только мы не пробовали, даже кодировали. Не говорю уже о заговорах (есть у нас бабка, которая вроде всех вытаскивала, только не мужа моего). После кодирования полгода не пил, все вроде стало лучше, стали жить как нормальная семья. А в какой-то день - опять, задержался на работе (как он сказал) и притащился вечером на бровях. До сих пор помню свои слезы в тот вечер. Я поняла, что надежды нет. И где-то через два или два с половиной месяца я наткнулась в интернете на алкотоксик. На тот момент я уже совсем опустила руки, дочь вообще уехала от нас, стала жить у подруги. Почитала про препарат, отзывы и описание. И, особо не надеясь, купила - терять нечего вообще. И что думаете?!! Стала добавлять капли мужу с утра в чай, он не замечал. Через три дня пришел вовремя домой. ТРезвый!!! Через неделю стал выглядеть приличнее, самочувствие улучшилось. Ну тут я ему и призналась, что капли подсовываю. На трезвую голову отреагировал адекватно. В итоге пропил курс алкотоксика , и уже полгода к алкоголю ни-ни, на работе повысили, дочь домой вернулась. Я боюсь сглазить, но жизни стала новой! Я каждый вечер мысленно благодарю тот день, когда узнала про это чудо-средство! Всем рекомендую! Спасет семьи и даже жизни! Читать про средство от алкоголизма .
Однако, так не думают те, кто на практике столкнулся с противоположным. Тесты не могут охватить всех, а индивидуальные особенности у каждого свои. Причин реакции пациента на совместный приём может быть несколько:
- свой особенный способ реагировать на алкоголь;
- аллергическая реакция на препарат, усугублённая этанолом;
- ослабленность от заболевания такова, что справиться одновременно с и антибактериальным препаратом, и с алкоголем организм не может.
Важно! Не обязательно, что в конкретном случае одновременного приёма бициллина и спиртосодержащего вещества произойдёт ухудшение состояния. Но и гарантировать обратное невозможно!
В чём может проявиться взаимовлияние? Во-первых, возможно ускорение и усиление опьянения даже от малой порции выпивки. Включим сюда и последующую сильную абстиненцию, не свойственную индивидууму в обычных обстоятельствах. Отметим, что неожиданно оказавшись под нестандартным для себя воздействием алкоголя, больной может проявить неадекватное поведение. А Совершая неразумные поступки, нанести себе вред, в том числе и усугубляющий симптомы заболевания.
Во-вторых, действие медикамента пролонгированное. Это значит, он должен достичь определённой концентрации в тканях и жидкостях тела и находиться в них довольно долго для получения терапевтического эффекта. Однако, избавляясь в ускоренном режиме от отравляющих продуктов, полученных при утилизации спирта, организм выводит и препарат. Таким образов, результат от лечения снижается.
В-третьих, лицо, пренебрегшее советом врача, может получить отравление этанолом , представляющее риск для жизни. Это не будет зависеть от потребления бициллина – исключительно от заболевания, против которого данное средство назначено.
Одновременный прием
В ситуации, когда алкоголь и Бициллин-5 уже попали в организм одновременно, следует проявить повышенное внимание к состоянию пациента. При каких-либо непрогнозируемых симптомах следует немедленно обращаться к врачу.
При ухудшении самочувствия не пытайтесь блокировать развивающиеся симптомы с помощью других лекарственных средств. Они могут войти в конфликт в принимаемым препаратом и спровоцировать динамику состояния в худшую сторону!
Для подбора средств стабилизации состояния требуется профессиональный подход. Обсудите с доктором также, не потребуется ли коррекция схемы приёма бициллина в связи с произошедшим.
После завершения лечения препарат ещё какое-то время продолжает циркулировать в крови пациента. Следовательно, даже после окончания приёма сохраняется риск получить осложнения от употребления спиртного.
Внимание! Через сколько можно снова употреблять спиртное, зависит от того, какое время займет полный вывод лекарства: около недели нужно воздержаться от алкоголя после однократного укола и около 3-х недель после курса инъекций.
Выводы
Несмотря на меры предосторожности и внимание к своему здоровью, инфекционное заболевание, вызванное бактерией-возбудителем, может поразить любого. Вместо того, чтобы усугублять своё состояние и сводить на нет результаты противомикробной терапии, следует ответственно подойти к лечению.
Как правило, приём бициллина – это всего несколько инъекций. В крови пациента он, однако, сохраняется довольно продолжительное время. Провести это время – 21-28 дней после окончания курса – свободным от алкоголя, дождаться полного исцеления, и лишь после позволить себе крепкий напиток – это и есть проявление заботы о себе.
Бициллин- антибиотик пролонгированного действия. Выпускают во флаконах по
300000 ЕД, 600000 ЕД, 1200000 ЕД, 1500000 ЕД.
Растворяют только физиологическим раствором 0,9 %, так как новокаин кристаллизует порошок бициллина.
Правило разведения: на 300 000 ЕД берут 2,5 мл.0.9 % физиологического раствора;
на 600 000 ЕД берут 5 мл.0,9 % физиологического раствора;
на 1 200 000 ЕД берут 10 мл.0,9 % физиологического раствора.
Концентрированное введение не используют. Разведение делают после укладки больного, вводят быстро. После инъекции положить грелку, так как бициллин плохо рассасывается.
Определение верхнего наружного квадранта.
Определяют 5- й поясничный позвонок и больной вертел бедренной кости. Между ними проводят диагональ. Выше этой линии делается инъекция. В правую или левую ягодицу. Предварительно место инъекции пальпируется. При имеющемся уплотнении инъекция делается в другое место.
Манипуляция «Особенности введения бициллина».
Бициллин – это препарат пенициллина пролонгированного (длительного) действия. Выпускается во флаконах по 300 000 ЕД, 600 000 ЕД и 1 500 000 ЕД (Бициллин – 1, Бициллин – 3, Бициллин – 5). Это порошок белого цвета.
Бициллин применяют для создания длительной терапевтической концентрации пенициллина в крови.
Показания:ревматизм, сифилис, инфекционные заболевания.
Противопоказания:индивидуальная непереносимость пенициллина.
Разведение бициллина.
Бициллин разводят водой для инъекций или 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. раствором) непосредственно перед введением (не допускается вспенивание суспензии).
300 000 ЕД – 3 мл растворителя
600 000 ЕД – 6 мл растворителя
1 500 000 ЕД – 10 мл растворителя
При разведении порошка бициллина образуется суспензия.
Бициллин вводится только внутримышечно двухмоментным способом!
Перед его введением необходимо пропальпировать место инъекции (вводится только в верхненаружный квадрант ягодицы глубоко в мышцу), после введения к месту инъекции прикладывается грелка.
Манипуляция « Разведение антибиотиков для инъекций»
Цель: подготовить антибиотики к введению.
Показания: выполнение назначений врача.
Противопоказания: стертая надпись на флаконах (ампулах) антибиотика и
растворителя, несоответствие срока годности, изменение их физических свойств
(изменение цвета, появление хлопьев, помутнение р-ра и т.д.).
Оснащение: лоток со стерильной пеленкой, стерильные шарики,70 спирт, стерильный шприц и игла для набора растворителя из ампулы или флакона, игла для введения растворителя во флакон с антибиотиком, стерильный пинцет, пилочки, ножницы, антибиотики, растворители для антибиотиков, лотки для использованных шариков игл, емкости с дез. р-ми, маска, перчатки.
Алгоритм манипуляции
Последовательность действий |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции . 1.4. Проверить название, дозу, срок годности растворителя (0,9% NaCl; 0,25% или 0,5% р-р новокаина, вода для инъекций). |
Эффективность процедуры. Инфекционная безопасность. Правильность выполнения назначения, профилактика осложнений. |
Выполнение манипуляции. 2.4. Иглой проколоть резиновую пробку флакона с антибиотиком, предварительно обработав алюминиевую крышку флакона и резиновую пробку стерильным шариком со спиртом, ввести растворитель во флакон с антибиотиком. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус. Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или часть его в шприц. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимая иглы-она может понадобиться для набора оставшегося антибиотика) или вынуть иглу со шприцем из флакона (если нет необходимости повторного набора). |
Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Соблюдение правил разведения антибиотиков. Соблюдение правил разведения антибиотиков. Необходимая концентрация антибиотика в растворителе. Для набора лекарственного средства. Соблюдение техники набора. |
Окончание манипуляции. |
Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Эффективность процедуры. Техника в/м инъекции. |
Эталоны ответов к тестовым заданиям
1 – а, б; 2 – б
5,0 мл. или 7,5 мл.
суспензии
лежа на животе или на боку
1 – Б; 2 – Б, 3 – В, 4 – Б, В, 5 – А
можно не попасть в мышцу
попадание в седалищный нерв
острые иглы; соблюдение: стерильности, техники инъекций; исследование места инъекции; грелка после инъекции при плохом рассасывании лекарства.
Для введения «Бициллина» необходимо использовать шприцы с длинными иглами. Так же понадобятся стерильные иглы в индивидуальной упаковке, так препарат, используя одну иглу, а вводят его уже другой. Это связано с тем, что препарат быстро кристаллизируется и может засорить иглу.
Разведение препарата и введение его внутуримышечно
Необходимо вымыть руки, протереть ампулу с растворителем спиртовой салфеткой, вскрыть ампулу, набрать 5 мл растворителя. Протереть пробку флакона в месте введения иглы, аккуратно вставить иглу и медленно, нажимая на поршень шприца, ввести жидкость. Не вытаскивая шприц быстро взболтать компоненты, после полного перемешивания перевернуть флакон пробкой вниз, потянуть за цилиндр шприца, чтобы жидкости касался лишь конец иглы, и набрать необходимое количество антибиотика. Доза рассчитывается в медицинских единицах и может разниться в зависимости от типа заболевания и возраста заболевшего.После того, как лекарственное вещество набрано в шприц, необходимо заменить иглу на новую стерильную и незамедлительно ввести препарат в ягодичную мышцу, в ее верхний наружный квадрат. Иглу вводят как можно глубже, оставляя около 0,5-1 см до канюли, «Бициллин» вводят медленно, без рывков. Последние 0,1-0,2 мл не вводятся, чтобы не допустить случайное попадание воздуха в мышцу. Если препарат кристаллизировался в ходе введения, необходимо вытащить иглу, развести новую дозу лекарственного вещества и ввести лекарство вновь.
Перед введением «Бициллина» кожу на протирают спиртовой салфеткой, которые можно приобрести в аптеке. Рекомендуется надевать стерильные перчатки во время инъекции, чтобы предотвратить риск инфицирования.
Инъекции ставят поочередно в каждую ягодицу, чтобы снизить вероятность появления болезненных шишек. После инъекции использованные шприцы и ампулы утилизируют, лучше положить шприц разобранный шприц и иглу в дезинфицирующий раствор на один час, например в жидкий хлорсодержащий отбеливатель. Рекомендуется сломать или загнуть иглу, чтобы дети, случайно нашедшие шприц, не смогли навредить им себе.
Бициллин – природный антибиотик, который относится к группе пенициллинов. Оказывает бактерицидное и антибактериальное действие.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения во флаконах по 10 мл:
- Бициллин 1 – порошок белого цвета без запаха. При добавлении воды образует стойкую суспензию. Содержит 600000 или 1200000 ЕД бензатина бензилпенициллина;
- Бициллин 3 – белый порошок, иногда с желтоватым оттенком. Образует стойкую суспензию при добавлении воды. Содержит по 200000 или 400000 ЕД бензатина бензилпенициллина, бензилпенициллина новокаиновой соли и бензилпенициллина натрия;
- Бициллин 5 – белый порошок, горьковатый на вкус. При добавлении физиологического раствора, воды или раствора новокаина (0,25-0,5%) образует молочную гомогенную суспензию. Содержит 300000 ЕД бензилпенициллина новокаиновой соли и 1200000 ЕД бензатина бензилпенициллина.
Показания к применению
Препарат назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к Бициллину микроорганизмами, особенно в тех случаях, когда существует необходимость длительного поддержания терапевтической дозы:
- Скарлатина;
- Острый тонзиллит;
- Рожистое воспаление;
- Раневые инфекции;
- Ревматизм (лечение и профилактика);
- Лейшманиоз;
- Фрамбезия;
- Сифилис и др.
Противопоказания
Антибиотик Бициллин противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата и другим пенициллинам.
Осторожности требует применение Бициллина у пациентов с бронхиальной астмой, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями, а также у больных с повышенной чувствительностью к различным лекарственным средствам в анамнезе (в том числе к другим антибиотикам и сульфаниламидам).
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции, Бициллин вводят глубоко внутримышечно в ягодичную мышцу. Внутривенное введение препарата запрещено, так как возрастает риск развития синдрома Уанье (ощущение тревоги и подавленности, нарушение зрения).
Взрослым для лечения и профилактики инфекционных заболеваний назначают Бициллин 1 в дозировке 300000 и 600000 ЕД один раз в неделю либо 1200000 ЕД два раза в месяц. При ревматизме дозу увеличивают до 2400000 ЕД дважды в месяц. Для предупреждения рецидивов ревматизма назначают 600000 ЕД один раз в неделю на протяжении 1,5 месяцев совместно с приемом других нестероидных противовоспалительных препаратов или ацетилсалициловой кислоты.
По специальной инструкции проводят лечение сифилиса: назначают среднюю дозу в 2400000 ЕД 2 или 3 раза с интервалами в 8 дней.
Доза Бициллина 3 составляет 300000 ЕД. Повторные инъекции проводят не ранее, чем через 4 дня после предыдущих уколов. В дозе 600000 ЕД препарат вводят 1 раз в шесть дней.
Разовая доза Бициллина 3 при лечении сифилиса (первичного и вторичного) – 1800000 ЕД. Продолжительность терапии – 7 инъекций. При этом первая инъекция проводится в дозировке 300000 ЕД, вторая (через сутки) – в полной дозе, а последующие инъекции делают также в полной дозе два раза в неделю.
При терапии скрытого раннего и вторичного рецидивного сифилиса доза для первой инъекции равна 300000 ЕД, а для последующих – 1800000 ЕД. Кратность инъекций – два раза в неделю. Продолжительность курса – 14 инъекций.
Суспензию готовят непосредственно перед введением. Во флакон Бициллина 5 добавляют 5-6 мл 0,9% раствора NaCl, стерильной дистиллированной воды или 0,25-0,5%-го раствора новокаина. Смесь встряхивают полминуты до образования гомогенной взвеси и сразу же вводят.
Побочные действия
При применении Бициллина могут возникнуть такие побочные эффекты, как:
- Лейкопения, анемия, гипокоагуляция, эозинофилия, тромбоцитопения;
- Боль в суставах, крапивница, мультиформная эритема, отек Квинке, сыпь на слизистых и коже, анафилактический шок, эксфолиативный дерматит;
- Артралгия, повышение температуры тела, глоссит, стоматит, головная боль, болезненность в месте инъекции, суперинфекция (при длительной терапии).
Особые указания
Если при применении Бициллина развилась аллергическая реакция, лечение препаратом следует немедленно прекратить. В случае появления симптомов анафилактического шока необходимо срочно принять меры для вывода больного из этого состояния (ввести глюкокортикоиды, норэпинефрин, а при необходимости – провести искусственную вентиляцию легких).
При терапии венерических заболеваний, когда есть подозрение на сифилис, проводят микроскопические и серологические исследования перед началом лечения и в течение следующих 4-х месяцев.
Из-за возможности развития грибковых поражений при применении Бициллина, целесообразно назначать витамин C и витамины группы B, а также, при необходимости, леворин и нистатин. Следует учитывать, что слишком раннее прекращение лечения и/или использование препарата в дозах ниже рекомендованных может привести к появлению устойчивых штаммов возбудителей.
Если в ходе внутримышечного введения в шприце появилась кровь (что свидетельствует о попадании иглы в сосуд) необходимо извлечь шприц, а затем произвести инъекцию в новое место. После извлечения иглы место укола следует придавить ватным тампоном. Это препятствует попаданию лекарственного средства из ткани мышц в подкожную клетчатку.
Аналоги
К аналогам Бициллина относятся такие лекарственные средства, как:
- Бензатина бензилпенициллин;
- Бензатинбензилпенициллин стерильный;
- Бензициллин-1;
- Ретарпен;
- Молдамин;
- Экстенциллин;
- Ретарпен 2,4;
- Ретарпен 1,2.
Сроки и условия хранения
По инструкции, Бициллин следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не более 15 °C. Срок годности препарата – 3 года.
Бициллин-1 (Bicillinum-1) - N, N’ — дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина (бензатин бензилпенициллин и др.), характеризуется очень длительным нахождением в организме (1 - 4 недели), поскольку в месте его, введения образуется депо, из которого препарат попадает в, кровь небольшими количествами. Объясняется это очень слабой его растворимостью в воде.
Бициллин-1 - белый мелкокристаллический порошок без вкуса и запаха. В воде растворяется 0,015 %, что в 35 раз меньше растворимости бензилпенициллина новокаиновой соли. Из-за слабой растворимости бициллина-1 в воде его, как и остальные препараты бициллина, вводят только внутримышечно. Внутривенное или эндолюмбальное введение запрещено. С водой образует стойкую тонкую суспензию. Инактивируется кислотами, щелочами, пенициллиназой. Активность препаратов бициллина выражается в единицах действия бензилпенициллина.
Увеличение дозы практически не отражается на концентрации бензилпенициллина, но увеличивает длительность его нахождения в организме. После введения бициллина-1 содержание беизилпенициллина в крови в 5 раз меньше, чем при введении такого же количества бензилпенициллина натриевой соли, а в спинномозговой жидкости он практически не обнаруживается. После введения 2 000 000 ЕД бициллина-1 терапевтические концентрации бензил-пенициллина в крови обнаруживаются в течение первой недели у 100 % больных, 3 недель - у 80%, 4 недель - у 67% и в течение 5 недель- у 56 % больных. Из организма препарат выделяется в виде бензилпенициллина, преимущественно почками, обнаруживаясь: в моче и тогда, когда уже не определяется в крови. Основное количество антибиотика выделяется в течение 3-8 дней, причем за первые 8 дней выделяется до трети препарата.
Бициллин-1 применяют в тех случаях, когда требуется длительно поддерживать в организме терапевтическую концентрацию бензилпенициллина. Препарат особенно рекомендуется для лечения и специфической профилактики ревматизма, реже при скарлатине, хроническом тонзиллите, осложнениях после тонзилэктомии, а также у здоровых детей при вспышках скарлатины или стрептококковой ангины, для чего обычно достаточно однократного введения, а также некоторых других инфекций средней тяжести или легкопротекающих, вызываемых высокочувствительными к пенициллину возбудителями (гемолитическим стрептококком, пневмококком, некоторыми штаммами стафилококка и др.). Бициллин-1 рекомендуется при сифилисе, особенно если больной не может часто посещать врача.
В настоящее время наиболее распространена бициллинопрофилактика рецидивов и осложнений ревматизма в связи с высокой чувствительностью гемолитического стрептококка.
Бициллинопрофилактика рецидивов ревматизма (как и профилактика менингококковых и некоторых венерических заболеваний) дает хорошие результаты. Первое время с этой целью применяли бициллин-1 (в виде сезонной химиопрофилактики: весной и осенью). Затем перешли на более совершенные препараты: бициллйн-3 и особенно бициллин-5, назначаемый круглый год, что обычно полностью устраняет рецидивы ревматизма, предупреждает прогрессирование болезненного процесса и развитие поражений сердца. Обязательным условием при этом является переносимость больным препаратов пенициллина. В противном случае приходится ограничиваться менее эффективными салицилатами или производными, пиразолона.
Из побочных явлений , при введении бициллина-1 наиболее часто наблюдаются аллергические осложнения (иногда анафилактический шок), протекающие упорно, что поддерживается длительным содержанием препарата в организме. Поэтому его применение разрешается только для тех больных, у которых предшествующее применение бициллина или бензилпенициллйна не сопровожу далось какими-либо аллергическими или необычными явлениями. Ослабленные больные, лица в возрасте свыше 55 лет, а также женщины после первых 3 месяцев беременности из-за особой для них опасности анафилактического шока после введения бициллина должны оставаться под наблюдением врача не менее 3 ч. Нередко в месте введения бициллина отмечается болезненность, а иногда после введения наблюдается неспецифическая реакция: кратковременное повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение СОЭ, появление в крови С-реактивного протеина.. Эти явления связаны с развитием вокруг инъекции бициллина зоны асептического воспаления.
Взрослым бициллин-1 вводят по 600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1 200 000 ЕД каждые 2 недели. При ревматизме допускается введение по 2 400 000 ЕД 2 раза в месяц. Детям назначают из расчета 5000-10 000 ЕД/кг 1 раз в неделю или по 20 000 ЕД/кг 1 раз в 2 недели. Более частое введение бициллина-1 противопоказано. При сифилисе его применяют по специальной инструкции.
Все препараты бициллина вводят строго внутримышечно, шприцем с толстой иглой (диаметром не менее 0,8 мм) длиной 60 мм (игла № 60). Непосредственно перед введением во флакон с бициллином на каждые 200 000 ЕД добавляют по 2-3 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида, тщательно перемешивают, вращая флакон между ладонями не менее 1 мин до получения равномерной взвеси, которую сразу же вводят в верхний наружный квадрант ягодицы. Вначале вводят одну иглу и, убедившись, что она не попала в кровеносный сосуд, на что указывает появление капли крови (насасывать кровь не следует, поскольку игла может сместиться), вводят препарат.
Известны случаи, когда ранение сосуда при введении бициллина вызывало микроэмболии, психическое возбуждение и другие явления. После введения препарата нельзя растирать это место, чтобы не вызвать попадания бициллина в подкожную клетчатку, Следует только придавить место инъекции стерильным ватным тампоном. Необходимо сразу же промыть шприц и иглу водой. После введения больной должен немного походить, так как это ускоряет рассасывание препарата. Не следует вводить бициллин в инфильтраты, оставшиеся после предшествующего его введения.
Форма выпуска :
Хранение : в сухом темном месте при комнатной температуре.
Поскольку бициллин-1 иногда не купирует инфекцию, так как дает невысокие концентрации бензилпенициллина в организме, не всегда обеспечивающие лечебное действие даже при чувствительности возбудителя, его часто комбинируют с другими препаратами пенициллина, что увеличивает содержание бензилпенициллина, осо-бенно в первое время после введения. Известно шесть препаратов бициллина, из которых бициллин-2, бициллин-4 и бициллин-6 не нашли особого применения.
Бициллин-3 (Bicillinum-З) (бициллин форте) - белый или со слегка желтоватым оттенком порошок, образующий с водой стойкую взвесь. Бициллин-3 - смесь равных частей бициллина-1, бензилпенициллина калиевой (или натриевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли, что обеспечивает быстрое создание значительных концентраций бензилпенициллина в огранизме, сохраняющихся до 5-6 ч с длительным затем поддержанием небольшого его количества. Бициллин-3 применяют в тех же случаях, что и бициллин-1. Применяется при сифилисе (по специальной инструкции). Но для круглогодовой профилактики ревматизма он пригоден мало.
Взрослым назначают 1 раз в 3 дня (на 4-й день) по 300 000 ЕД или 1 раз в 6-7 дней по 600 000 ЕД. Из-за содержания новокаина этот препарат обладает несколько большим аллергизирующим действием, чем бициллин-1.
Форма выпуска : в стерильном состоянии во флаконах по 300 000 и 600 000 ЕД.
Хранение : при комнатной температуре.
Бициллин-5 (Bicillinum-5) - смесь 4 частей бициллина-1 и 1 части бензилпенициллина новокаиновой соли. При отсутствии готового препарата его можно изготовлять на месте перед введением. Бициллин-5 наиболее показан и чаще других препаратов бициллина применяется для круглогодовой профилактики ревматизма. Такая профилактика часто предохраняет от дальнейшего развития ревматического процесса и препятствует появлению поражений сердца. Введение бициллина-5 резко уменьшает количество носителей гемолитического стрептококка и в очагах скарлатины.
У бициллина-5 наиболее выражены дюрантные свойства, позволяющие длительно поддерживать терапевтические концентрации бензилпенициллина в крови, обеспечивающие высокую его эффективность при ревматизме. При введении 1 500 000 ЕД бициллина-5 бензилпенициллин обнаруживается в крови до 29 дней у 2/3 % больных.
Взрослым вводят по 1 500 000 ЕД на 5 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида 1 раз в 3-4 недели. Детям в возрасте до 7 лет для профилактики вводят по 600 000 ЕД каждые 2-3 недели, а старше 7 лет - по 1 200 000-1 500 000 ЕД 1 раз в 4 недели. При пороках сердца с затяжным или рецидивирующим течением и при ревмокардите с частыми ремиссиями и хроническим течением следует проводить круглогодовое введение бициллина-5 в течение не менее пяти лет. Первые три года после перенесенного ревматизма его вводят каждый месяц, а следующие два года - весной и осенью.