От чего мазь вольтарен. Когда нужен вольтарен. Побочные эффекты Вольтарена

Ускорение ритма жизни, снижение качества продуктов, ухудшение экологической обстановки и еще целый ряд причин, привели к тому, что многие люди сегодня страдают от проблем с позвоночником и суставами.

Постоянная боль, серьезные трудности при ходьбе и выполнении самой простой работы заставляют искать эффективные средства для улучшения состояния. Несмотря на обилие предложений, абсолютное большинство препаратов является нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Любой пациент, страдающий от подобной боли, знает, что принимать их в таблетированной форме – это прямой путь к огромным проблемам ЖКТ. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, заболевания пищевода – далеко не полный список «радостей», которые может обеспечить систематический прием таблеток. Но нормальная жизнь невозможна без активного движения.

Именно поэтому препараты для наружного применения, в этом случае пользуются заслуженной популярностью. Обладая способностью обезболивать и снимать воспаление, они практически не травмируют ЖКТ. Кроме того, они отлично подходят для облегчения состояния при травмах, ушибах или растяжениях связок.

Вольтарен мазь – наиболее известный и эффективный препарат, представленный в виде мази, геля. Популярный сегодня Вольтарен 12 часов имеет пролонгированное действие и наносится на больные места всего дважды в день.

Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Производится швейцарской фармацевтической компанией Новартис. Активным веществом Вольтарена является диклофенак натрия, одно из производных фенилуксусной кислоты. Препарат выпускается в различных лекарственных формах и имеет разную дозировку. Лекарственные формы препарата:

• Вольтарен инъекции, раствор для внутримышечного введения 3мл 25 мг/мл;
• Вольтарен мазь 20, 50, 100мг;
• Вольтарен эмульгель 1 %, 2 %, 50, 100 мг;
• Вольтарен свечи ректальные 50; 100 мг для взрослых;
• Вольтарен свечи ректальные 25 мг для детей;
• Вольтарен трансдермальный пластырь 70Х100, 100Х140 мм, 15мг, 30 мг;
• Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
• Вольтарен спрей для наружного применения.

Все лекарственные формы препарата обладают сильным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Состав Вольтарена может меняться в зависимости от лекарственной формы препарата, при этом на упаковке всегда указана концентрация активного вещества-диклофенака.

Мазь и гель Вольтарен имеют однородную текстуру, цвет белый или слегка желтоватый, мазь более густая и кремообразная, гель более жидкий и водянистый. При этом гель отлично впитывается и не оставляет пятен на одежде. Поскольку Вольтарен часто используется пациентами для восстановления подвижности суставов, компания выпускает тубы со специальными удобными крышками, открыть которые не составит труда даже при болях и воспалении пальцев и кистей рук.

Показания к применению

Мазь и гель Вольтарен используются для снятия боли и воспаления в случаях:

1. остеохондроза, любых видов артрита, артроза;
2. приступов подагры, бурсита,
3. ушибов, растяжений, спортивных травм, для снятия болевого синдрома;
4. боли в суставах и позвоночнике;
5. болей в мышцах, отечности мягких тканей, ишиасе, люмбаго;

Препарат наносится на чистую неповрежденную кожу. Мазь Эмульгель имеет более легкую текстуру, не оставляет следов на одежде, в случае длительного действия наносится на проблемные места 2 раза в сутки. Для детей используется после 12 летнего возраста.

Выясняя, от чего помогает Вольтарен, необходимо заметить, что он отлично снимает отек и жар, обладает легким охлаждающим действием. Это очень эффективное средство при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, снимает утреннюю скованность суставов и увеличивает амплитуду движений.

Инструкция по применению

В картонную коробку с лекарством производителем обязательно вкладывается инструкция по применению Вольтарен, которая содержит подробную информацию о препарате и способе его нанесения.

Важно: статьи на сайте имеют ознакомительный характер и не заменяют врачебных назначений, кроме того, они не избавляют от необходимости внимательно читать инструкцию по применению прилагаемую к лекарству.

Мазь или гель наносятся на чистую сухую кожу, слегка втираются круговыми движениями. Для усиления эффекта на болезненный участок можно надеть согревающую повязку. Средство наносится 2-4 раза в день, нельзя обрабатывать слишком большую поверхность тела, после нанесения мази на больной участок необходимо тщательно помыть руки. Исключение составляют случаи, когда Вольтарен наносится для уменьшения ревматических болей в пальцах и кистях.

Не следует использовать более 2-4 грамм препарата. Необходимо не допускать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Если это случилось, пораженный участок тщательно промывают проточной водой. Средство отлично подходит для уменьшения воспаления суставов, сухожилий, мышц, однако, при любом заболевании или травме, необходима консультация квалифицированного специалиста.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку мазь и гель проникают в кровь в весьма малых дозах, побочных эффектов от применения мази или геля значительно меньше, чем при использовании других форм препарата. Чаще всего возникает аллергическая реакция, которая выражается в появлении раздражения на коже, зуда, жжения, иногда крапивницы. В этом случае необходимо смыть лекарство и обратиться к врачу для коррекции схемы лечения. Не следует применять несколько НПВС одновременно, например, эмульгель и таблетки, или трансдермальный пластырь и свечи.

Препарат Вольтарен лучше не использовать при беременности и в период кормления грудью. При крайней необходимости следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Противопоказанием является детский возраст до 12 лет. С осторожностью следует применять Вольтарен при склонности к аллергии и при лечении пожилых пациентов.

Мазь не используют при наличии воспалений и повреждений на коже, серьезных проблемах с ЖКТ, печенью и почками. В случае наложения повязки она должна быть воздухопроницаемой и не слишком тугой. Не следует использовать фольгу или полиэтилен для усиления эффекта, это может привести к появлению раздражения на коже. С осторожностью используют при нарушениях свертываемости крови или склонности к кровотечениям.

Аналоги

Аналогов Вольтарена великое множество, поскольку основное активное вещество – диклофенак натрия – одно из самых эффективных и популярных из нестероидных противовоспалительных средств. Например, мази и гели Дикловит, Диклофенак, Диклфенак-Тева, Ортофен. Близкими по действию будут препараты, содержащие Ибупрофен. Российские и индийские аналоги Вольтарена значительно дешевле, но иногда уступают в качестве.

Цена

Цена препарата зависит от концентрации активного вещества и емкости тубы. На рынке представлены объемы 20, 50, и 100 мг. Сегодня проще и дешевле заказывать препарат на сайтах, торгующих медикаментами, а затем забирать заказ в ближайшей к дому аптеке. Это гарантирует наличие необходимого средства и избавит от томительного ожидания в очереди и лишней беготни.

Вольтарен – это лекарственное вещество из группы неселективных НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), производное уксусной кислоты. Действующее вещество препарата – диклофенак. Формы выпуска:

• Таблетки – 25 и 50 мг активного вещества в каждой;
• Таблетки Вольтарен Ретард – по 100 мг действующего вещества в каждой;
• Капсулы Вольтарен Флотак – по 50 мг действующего вещества в каждой;
• Гель для наружного применения Вольтарен Эмульгель – 1% и 2%, 20, 50 и 100 г в тубе;
• Пластырь разогревающий для наружного применения;
• Раствор для инъекций – 25 мг в 1 мл, ампулы по 3 мл;
• Суппозитории ректальные – по 25, 50 и 100 мг действующего вещества в каждом.

Показания к применению Вольтарена

Вольтарен в любой форме выпуска показан при всех заболеваниях позвоночного столба, сопровождающихся воспалением или болевым синдромом:

• Послеоперационный период (вследствие операций на позвоночнике);
• Опухоли позвоночника (доброкачественные и злокачественные);
• Тра вмы позвоночника (переломы , ушибы , вывихи , смещения и пр.);

Противопоказания

Вольтарен показан не всем пациентам. Существует ряд состояний, при которых прием данного препарата не рекомендован по тем или иным причинам:

• Крапивница, вызванная приемом любых НПВП;
• Порфирия;
• Период лактации;
• Печеночная недостаточность;
• Кровотечения желудочно-кишечного тракта в прошлом;
• Беременность сроком гестации до 12 недель и от 28 недель до родоразрешения;
• Язвы в желудке и кишечнике;
• Дети до 6 лет;
• Почечная недостаточность;
• Аллергия на препарат и его составляющие;
• Бронхиальная астма.

Принцип действия

Действие Вольтарена основано на неселективном блокировании выработки особого фермента циклооксигеназы обеих фракций (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к прекращению выработки медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов), что приводит к уменьшению и полному прекращению воспалительных реакций в области пораженного участка позвоночника.

Также препарат способен повышать порог болевой чувствительности и несколько блокировать центры боли в соответствующих зонах головного мозга, вызывая обезболивающий эффект. В качестве дополнительного свойства препарат оказывает жаропонижающее действие, уменьшает выраженность отеков тканей позвоночника и его структур, снижает интенсивность утренней скованность в суставах.

Способ применения

Вольтарен в форме таблеток и капсул

Таблетки и капсулы следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, во время еды или в течение первых 30 минут после приема пищи, не разжевывая. Суточная дозировка препарата составляет от 75 до 200 мг, разделенные на 2-3 приема. Максимальная разовая доза - 100 мг.

Детям в возрасте от 6 до 16 лет назначают по 2 мг на каждый кг веса юного пациента. Длительность курса терапии подбирается индивидуально, варьирует от разового приема до 14 дней, при необходимости можно продлевать.

Вольтарен в форме раствора для инъекций

Раствор Вольтарена вводится внутримышечно, в ягодичную мышцу, по 75 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет максимум 5 дней. При необходимости продолжения лечения данным препаратом пациент переводится на таблетированную форму. Детям расчет препарата производится по 2 мг на каждый кг в сутки, но не превышая 75 мг.

Вольтарен в форме геля

Наружные формы препарата для эффективности сочетаются с таблетками, капсулами или инъекциями Вольтарена. Средство следует наносить на пораженный участок спины тонким слоем, от 2 до 4 раз в сутки, слегка массируя и втирая. Курс лечения в среднем составляет до 14 дней, в случае необходимости можно продлевать до 1 месяца.

Вольтарен в форме суппозиториев

Суппозитории данного препарата следует использовать, если по каким-либо причинам невозможен прием таблеток или капсул. Свечи вводятся глубоко в прямую кишку 2-3 раза в сутки по 25-100 мг. Максимальная разовая дозировка – 100 мг, суточная – 200 мг. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц.

Вольтарен в форме пластыря

Согревающий пластырь Вольтарена необходимо накладывать на пораженный участок спины на 12 часов, после чего делать перерыв 12 часов. Курс лечения составляет 5-14 дней. Рекомендовано сочетать с таблетками, капсулами или инъекциями этого же препарата.

Побочные эффекты Вольтарена

Побочные эффекты Вольтарен вызывает крайне редко:

• Повышенная сонливость в светлое время суток;
• Обострения гастрита или язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
• Отеки;
• Сыпь и зуд на коже;
• Жжение в месте инъекции;
• Запор, понос или их чередование;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Панкреатит;
• Головокружение;
• Повышение цифр артериального давления;
• Кровотечения из желудка или кишечника (рвота «кофейной гущей», стул «мелена»);
• Анафилактический шок;
• Головная боль;
• Рвота;
• Приступы бронхоспазма;
• Почечная недостаточность;
• Повышенная возбудимость нервной системы;
• Судороги.

При возникновении любого из данных симптомов следует отменить прием препарата, обратиться к лечащему врачу и при необходимости принять симптоматические лекарственные средства.

В случае передозировки зачастую возникают:

• Судороги;
• Нарушение сознания, обмороки;
• Головокружение;
• Почечная недостаточность;
• Рвота;
• Головная боль;
• Печеночная недостаточность;
• Нарушения дыхания, вплоть до его остановки;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Тошнота.

Для лечения подобных состояний необходимо отменить применение Вольтарена, промыть желудок водой и принять активированный уголь или другие сорбенты. Специфического антидота не существует. При необходимости назначаются симптоматические препараты.

Особые указания

При беременности сроком до 12 недель и от 28 недель до родов прием Вольтарена в форме капсул, таблеток и инъекционно противопоказан, потому что он может отрицательно влиять на рост и развитие ребенка. В период кормления ребенка грудью в случае крайней необходимости лечения Вольтареном от грудного вскармливания рекомендовано отказаться на весь период лечения и перевести ребенка на адаптированные молочные смеси. Препарат для наружного применения (пластыри и гель) можно использовать.

Детям до 6 лет Вольтарен противопоказан из-за отсутствия данных о его влиянии на молодой организм.

Алкогольные напитки не влияют на свойства Вольтарена.

действующее вещество: диклофенак натрия;

3 мл раствора содержат 75 мг диклофенака натрия (25 мг/мл);

вспомогательные вещества: маннит (Е 421), натрия метабисульфит (Е 223), спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид.

Описание

прозрачный раствор от бесцветного до слабо желтого цвета.

Фармакологическое действие

Вольтарен содержит диклофенак натрия, нестероидное соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Угнетение биосинтеза простагландинов, продемонстрированное в экспериментах, считается основным механизмом его действия. Простагландины играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия, в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и обезболивающее свойства препарата Вольтарен обуславливают клинический ответ, который характеризуется существенным снижением признаков и симптомов заболевания: боли во время движения, утренней ригидности и отеков суставов, а также заметно улучшение функций суставов.

Вольтарен оказывает выраженный обезболивающий эффект при умеренных и тяжелых болях неревматического происхождения, обезболивающее действие начинает проявляться через 15-30 минут после применения.

Препарат продемонстрировал также существенное влияние при приступах мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях при наличии воспаления Вольтарен быстро облегчает спонтанные боли и боли во время движения и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

Если препарат применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, Вольтарен существенно уменьшает потребность в них.

Вольтарен, раствор для инъекций в ампулах особенно необходим для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического происхождения.

Фармакокинетика

Абсорбция.

После введения 75 мг диклофенака путем внутримышечной инъекции абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме, составляющие приблизительно 2,5 микрограмм/мл (8 микромоль/л), достигаются примерно через 20 минут. Объем абсорбции может линейно зависеть от величины дозы.

В случае, когда 75 мг диклофенака вводят путем внутривенной инфузии в течение 2 часов, средние максимальные концентрации в плазме составляют приблизительно 1,9 микрограмм/мл (5,9 микромоль/л). Более короткое время инфузии ведет к более высоким максимальным концентрациям в плазме, тогда как более длительные инфузии определяют концентрации, пропорциональные показателю инфузии после 3-4 часов. После внутримышечной инъекции или приема желудочно-резистентных таблеток, или применения суппозиториев концентрации в плазме крови быстро снижаются сразу после достижения пиковых уровней.

Площадь под кривой концентрации (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения приблизительно вдвое больше, чем после перорального или ректального введения, так как приблизительно половина активной субстанции метаболизируется при первом прохождении через печень (эффект "первого прохождения") в случае, когда препарат вводится перорально или ректально.

Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения препарата. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

Распределение.

99,7 % диклофенака связывается с протеинами сыворотки крови, главным образом с альбумином (99,4 %). Кажущийся объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где максимальная концентрация устанавливается через 2-4 часа после времени достижения пикового значения в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6 часов. Через два часа после достижения уровня пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель в плазме крови и остается более высокой на протяжении 12 часов.

Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг/мл) в грудном молоке одной женщины, кормящей грудью. Количество, потребленное младенцем вместе с грудным молоком, эквивалентно дозе 0,03 мг/кг/день.

Биотрансформация.

Биотрансформация диклофенака происходит частично молекулы, но главным образом путем одноразового и многоразового гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (З’-гидрокси-, 4-гидрокси-, 5- гидрокси-, 4 1 , 5-дигидрокси- и 3’-гидрокси-4"-метокси- диклофенак), большинство из которых превращается в конъюгат глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов являются биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем у диклофенака.

Выведение.

Общий системный клиренс диклофенака в плазме составляет 263 ± 56 мл/мин (среднее значение ± SD). Конечный период полувыведения в плазме составляет 1- 2 часа. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения из плазмы 1-3 часа. Один метаболит, 3"-гидрокси-4"-метокси-диклофенак имеет намного больший период полувыведения из плазмы крови. Однако этот метаболит является фактически неактивным.

Приблизительно 60 % введенной дозы выводится с мочой в виде глюкуронидного конъюгата интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее чем 1 % выводится в виде неизмененного вещества. Остатки дозы элиминируются в виде метаболитов через желчь с фекалиями.

Специальные группы пациентов.

Никакой разницы относительно возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось. Однако, у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная внутривенная инфузия привела к повышению на 50 % концентрации в плазме, чем это наблюдалось у молодых здоровых пациентов.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования можно не ожидать накопления активного вещества. При условии клиренса креатинина меньше, чем 10 мл/мин уровни г идроксиметаболитов в плазме крови при достижении стационарного состояния приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. Таким образом, метаболиты окончательно выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени параметры кинетики и метаболизма диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.

Показания к применению

Препарат при внутримышечном введении предназначен для лечения:

Воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, внесуставного ревматизма;

Острых приступов подагры;

Почечной и печеночной колик;

Воспаления, боли и отека после травм и операций;

Тяжелых приступов мигрени.

Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Противопоказания

Известная гиперчувствительность к действующему веществу, метабисульфиту натрия или к любым другим компонентам препарата.

Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Вольтарен противопоказан пациентам, у которых приступы астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые имеют способность ингибировать простагландин-синтетазу.

Активная язва желудка или кишечника, кровотечение или перфорация.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Тяжелая печеночная недостаточность.

Тяжелая сердечная недостаточность.

Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина

У пациентов с высоким риском послеоперационных кровотечений.

Лечение послеоперационной боли после аортокоронарногб шун тирования. 1

III триместр беременности.

Беременность и период лактации

Беременность

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития, включая нарушения развития сердечно­сосудистой системы. Применение диклофенака у беременных женщин не изучалось. Поэтому Вольтарен не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода. Как и для других НПВП, применение препарата на протяжении третьего триместра беременности противопоказано. При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:

1) преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия,

2) почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.

У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиаггрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака.

При приеме диклофенака в конце беременности возможно развитие слабости родовой деятельности и увеличение продолжительности родов.

Период кормления грудью

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак попадает в материнское молоко в небольшом количестве. Вольтарен противопоказан в период кормления грудью.

Фертильность

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Вольтарен может повлиять на фертильность женщины, его не рекомендуют женщинам, планирующим забеременеть.

Женщины, имеющие трудности с зачатием, или те, кто проходил обследование вслёдствие инфертильности, должны прекратить прием препарата. (включая диклофенак) ингибирует овуляцию у кроликов и имплантацию и плацентацию у крыс, а также приводит к преждевременному закрытию артериального протока у беременных крыс. Дозы диклофенака, токсичные для материнского организма, ассоциировались с дистоцией, затянувшейся беременностью, ухудшением выживаемости плода и задержкой внутриутробного развития у крыс. Незначительное влияние диклофенака на репродуктивные параметры и роды, а также внутриутробное сужение артериального протока являются фармакологическими эффектами класса ингибиторов синтеза простагландина.

Способ применения и дозы

Препарат Вольтарен, раствор для инъекций, не следует применять более двух дней; в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями Вольтарен.

Каждая ампула предназначена только для одноразового применения. Раствор должен быть использован сразу же после открытия ампулы. Любое неиспользованное содержимое должно быть утилизировано.

Внутримышечная инъекция

С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте внутримышечной инъекции необходимо соблюдать следующие правила.

Доза обычно составляет одну ампулу 75 мг в сутки, путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой седалищной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики), суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы одну ампулу 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Вольтарен (например, таблетками, суппозиториями) до общей максимальной суточной дозы 150 мг.

При приступах мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением одной ампулы 75 мг, дозу вводят, по возможности, сразу же после применения суппозиториев по 100 мг в тот же день (при необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Внутривенные инфузии

Вольтарен, раствор для инъекций, не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции.

Непосредственно перед началом внутривенной инфузии Вольтарен, в зависимости от необходимой ее длительности, следует развести в 100-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или с 5 % раствором глюкозы, буферизированным раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4 % раствора или 1 мл 4,2 % или соответствующий объем другой концентрации), взятым из только что открытого контейнера; добавить к этому раствору содержимое одной ампулы препарата Вольтарен. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, то для инфузии его применять нельзя.

Рекомендуется два альтернативных режима дозирования препарата Вольтарен, раствора для инъекций. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли необходимо вводить 75 мг беспрерывно от 30 минут до 2 часов. В случае необходимости, лечение можно повторить через несколько часов, но доза не должна превышать 150 мг в течение любого периода в 24 часа.

Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин - 1 час после хирургического вмешательства следует ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию приблизительно 5 мг/час до максимальной суточной дозы 150 мг.

Гериатрия (пациенты в возрасте 65 и старше)

Для пожилых пациентов не требуется корректировки начальной дозы.

Нарушение функции почек

Для пациентов с нарушением функции почек не требуется корректировки начальной дозы. Нарушение функции печени

Для пациентов с нарушением функции печени не требуется корректировки.

Побочное действие

Побочные реакции на препарат описаны в следующем порядке по частоте, первые - наиболее частые, с применением такой градации: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Следующие нежелательные эффекты включают явления, связанные с введением препарата Вольтарен, раствора для инъекций и/или других лекарственных форм диклофенака при условии краткосрочного и долговременного применения.

Инфекции и инвазии: очень редко - абсцесс в месте инъекции.

Нарушения со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемии), агранулоцитоз. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность, анафилактическая и псевдоанафилактическая реакции (включая гипотензию и шок); очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: очень редко - дезориентация, депрессия, инсомния, ночные кошмары, раздражительность, психические расстройства.

Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - парестезия, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, нарушение ощущения вкуса, нарушение мозгового кровообращения.

Нарушения со стороны органов зрения; очень редко - расстройство зрения, затуманенность зрения, диплопия.

Нарушения со стороны органов слуха и лабиринта: часто - вертиго; очень редко - звон в ушах, нарушение слуха.

Нарушения со стороны сердца: очень редко - ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Нарушения со стороны сосудистой системы: очень редко - артериальная гипертензия, васкулит.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: редко - астма (включая диспноэ), бронхоспазм; очень редко - пневмонит.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, снижение аппетита; редко - гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, рвота с примесями крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко - колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита, или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, эзофагеальные нарушения, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит.

Гепатобилиарные расстройства: часто - увеличение уровня трансаминаз; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - молниеносный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - высыпания; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, различные виды эритем, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, алопеция, реакция фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Г еноха, зуд.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: тсто - реакция в место инъекции, боль, уплотнение; редко - отек, некроз в месте инъекций.

Передозировка

Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенаком отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как рвота, гастроинтестинальное кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах или судороги.

В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение. Лечение острого отравления нестероидными противовоспалительными средствами состоит, в первую очередь, в поддерживающих мерах и симптоматическом лечении. Поддерживающие меры и симптоматическое лечение необходимы для устранения таких осложнений как гипотензия, почечная недостаточность, судороги, гастроинтестинальные нарушения и угнетение дыхания.

Особые меры, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, не могут гарантировать выведения нестероидных противовоспалительных средств вследствие их высокого связывания с протеинами плазмы крови и интенсивным метаболизмом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении препарата Вольтарен, раствора для инъекций, и/или других лекарственных форм диклофенака.

Мощные ингибиторы CYP2C9: рекомендуется соблюдать осторожность при совместном назначении Вольтарена с мощными ингибиторами CYP2C9 (такими, как вориконазол), которые могут привести к значительному увеличению пика концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака за счет ингибирования метаболизма диклофенака.

Литий при условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней лития в плазме. Дигоксин: при условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в сыворотке крови. Рекомендуется мониторинг уровней дигоксина в сыворотке.

Диуретики и антигипертензивные средства: как и у других НПВС, сопутствующее применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния. Таким образом, подобную комбинацию применяют с осторожностью, а пациенты, особенно лица пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать достаточную гидратацию, рекомендуется также мониторинг функции почек после начала сочетанной терапии и

регулярно после нее, особенно при применении диуретиков увеличения риска нефротоксичности.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, такролимуса или триметоприма может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (данный показатель следует регулярно контролировать).

Другие НПВС и кортикостероиды: сочетанное применение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны ПТ.

Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять предупредительные меры, поскольку сочетание данных лекарственных средств с диклофенаком может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): совместное назначение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Антидиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными антидиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако, известны отдельные случаи развития как гипогликемии, так и гипергликемии, при которых требуется коррекция дозы антидиабетических средств во время лечения диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровней глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сопутствующей терапии.

Колестипол и холестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака приблизительно на 30 % и 60 % соответственно. Препараты необходимо принимать с интервалом в несколько часов. Фенитоин: при совместном применении фенитоина с Вольтареном рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови по причине возможного увеличения экспозиции фенитоина.

Метотрексат: при введении НПВС менее, чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку могут возрастать концентрации метотрексата в крови и повышаться его токсичность.

Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВС, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина вследствие его влияния на простагландины почек. Такой риск возникает при лечении такролимусом. В связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем у больных, не принимающих циклоспорин.

Антибактериальные хинолоны: имеются отдельные сообщения относительно судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС.

Особенности применения

При применении всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) желудочно- кишечные кровотечения, язвы или перфорации могут быть смертельными и могут возникать в любой период времени в течение лечени я, с или без предупредительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных явлений в анамнезе. У больных пожилого возраста эти явления имеют обычно более серьезные последствия. В случае возникновения желудочно-кишечных кровотечений у больных, получающих Вольтарен, данный лекарственный препарат необходимо отменить.

Очень редко в связи с применением НПВС, включая Вольтарен, наблюдались серьезные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее высокий риск возникновения данных реакций у пациентов существует в начале курса лечения; в большинстве случаев появление этих реакций происходит в течение первого месяца лечения. Приме нение препарата Вольтарен с ледует прекратить при первом появлении высыпаний на коже, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Как и при применении других НПВС, редко без предварительной экспозиции диклофенака также могут возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные. Метабисульфит натрия в растворе для инъекций также может привести к отдельным тяжелым реакциям гиперчувствительности и бронхоспазму.

НПВС могут увеличить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными, в связи с чем Вольтарен не рекомендуется применять для лечения послеоперационной боли во время операции с аортокоронарным ш унтированием. Для сведения к минимуму потенциального риска побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, принимающих НПВП, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, следует применять минимальную эффективную дозу при наименьшей допустимой продолжительности лечения.

Как и другие НПВС, Вольтарен благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.

Предостережения

Следует избегать применения препарата Вольтарен с системными НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия любой синергической пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам пожилфго возраста. В частности, людей пожилого возраста со слабым здоровьем и для пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять минимальные эффективные дозы.

Астма в анамнезе

У пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитам симптомами) чаще других возникают реакции на НПВС, такие как обострение астмы (которые также могут быть связаны с непереносимостью анальгетиков - анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные предупредительные меры (готовность к получению неотложной помощи). Это также касается пациентов с аллергией на другие вещества, сопровождающейся кожными реакциями, зудом или крапивницей. Соблюдать особую осторожность рекомендуется в случае, когда Вольтарен применяется парентерально пациентам с бронхиальной астмой, поскольку симптомы астмы могут обостряться.

Влияние на пищеварительный тракт

Как и при применении других НПВС, при назначении препарата Вольтарен пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительного тракта (ПТ), или с указанием в анамнезе язвы желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, обязательным является медицинское наблюдение и соблюдение особой осторожности. Риск возникновения кровотечения в ПТ увеличивается с повышением дозы и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, а также у людей пожилого возраста.

Чтобы снизить риск токсического влияния на ПТ у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у людей пожилого возраста, лечение начинают и поддерживают минимально эффективными дозами.

Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, которые могут повышать риск нежелательного действия на ПТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о кровотечениях в ПТ). Предостережения также необходимы для больных, получающих соп утствующие препараты, которые мог ут повысить риск возникновения язвы или кровотечения (такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Вольтарен необходимо с осторожностью назначать больным, в анамнезе у которых есть указания на воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифические язвенные колиты, устанавливать тщательное медицинское наблюдение и соблюдать соответствующие предупредительные меры в связи с тем, что состояние таких больных может ухудшиться.

Влияние на печень

Тщательное медицинское наблюдение необходимо в случае, когда Вольтарен назначается пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.

Как и при применении других НПВС, уровень одного и больше печеночных энзимов может повыситься. Во время долгосрочного лечения препаратом Вольтарен (таблетками или суппозиториями) назначается регулярный контроль функции печени в качестве предупредительной меры. Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени, или если (например, эозинофилия, высыпания), применение препарата Вольтарен следует прекратить. например, эозинофилия, высыпания), применение препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Пациенты, у которых во время лечения препаратом Вольтарен наблюдаются нарушения зрения, головокружение, вертиго, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Среди негормональных препаратов противовоспалительного действия, рассчитанных на местное применение, Вольтарен мазь швейцарского производства является одной из наиболее популярных. Благодаря своей многофункциональности данный препарат входит в состав различных лечебных комплексов для симптоматической и терапевтической помощи больным.

Фармакологическое действие

Основой данного средства является диклофенак - яркий представитель лекарственной группы НПВП. Это соединение, воздействуя на организм, позволяет получить несколько выраженных эффектов сразу:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противоотечный;
• жаропонижающий.

Потому круг его применения в медицине достаточно широк. Но мазевая форма ограничена возможностью исключительно наружного нанесения, что минимизирует ее системное воздействие.

Выявлено несколько механизмов воздействия диклофенака на организм. Однако основным принято считать подавление синтеза биологически активных соединений простагландинового ряда, которые являются важным звеном формирования воспалительного процесса, болевого синдрома и терморегуляционных реакций.

В организме простагландины производятся под ферментативным влиянием циклооксигеназы (ЦОГ). Данный фермент имеет 2 формы, но диклофенак блокирует обе. В результате наблюдается уменьшение простагландиновой концентрации, что позволяет разорвать патологический круг развития симптоматических проявлений и тем самым облегчить состояние больного.

Сначала ослабляются болевые ощущения и спадает жар. Несколько позже накладывается противовоспалительный эффект.

Наряду с этим происходит уменьшение либо полное устранение отечности. В случае наличия травматических повреждений возрастает скорость восстановления пораженных тканей опорно-двигательного аппарата, и процесс выздоровления ускоряется.

Концентрация действующего вещества в крови после нанесения на пораженный участок примерно в 100 раз ниже, чем при приеме его аналога внутрь. Основная масса диклофенака при этом скапливается в тканях, обработанных мазью, и примыкающих к ним воспаленных структурах (мышцах, суставах и пр.).

Время действия препарата не превышает нескольких часов. Однако даже некоторые продукты распада его главного компонента проявляют схожую с ним активность, хотя и в меньшей степени. Выведение основной массы метаболитов осуществляется с мочой.

Остатки средства метаболизируются с участием желчи и покидают организм через прямую кишку.

От чего помогает мазь Вольтарен?

Средство для наружного применения выпускается в основном в виде водно-спиртового геля. Это Вольтарен Эмульгель. Он представляет собой эмульгированную массу, содержащую диклофенак в количестве 1,16%, а также вспомогательные составляющие (воду, изопропанол, цетомакрогол, парафин, пропиленгликоль, полимеризованную акриловую кислоту, диэтиламин, минеральное масло, ароматизатор). Показания к применению средства:

• травматические повреждения суставов и мягких тканей, сопровождающиеся отечностью;
• помощь при получении спортивных травм;суставные заболевания (артрит и полиартрит, артрозы, ревматоидные проявления, подагра);
• дорсалгии при заболеваниях воспалительного и дегенеративного характера (радикулит, остеохондроз, ишиас, люмбаго, остеоартроз позвоночника);
• мышечные боли, связанные с перенапряжением или травмами, миозиты;
• поражение периартикулярной и соединительной тканей (бурсит, тендовагинит, тендинопатия);
• послеоперационная реабилитация пациента с целью устранения воспаления и отека мягких тканей.

При ревматических проявлениях Вольтарен помогает избавиться от скованности, наблюдающейся после пробуждения, и болевого синдрома, возникающего при движении и в покое. Функционирование пораженных суставных сочленений тоже улучшается. Положительные сдвиги наблюдаются и при других заболеваниях, связанных с болями и воспалительными явлениями в области спины, шеи, конечностей.

Следует учитывать, что рассматриваемая мазь оказывает в основном симптоматическое действие. В качестве моносредства ее могут назначать лишь в отдельных случаях, например, при ушибах. А для получения полноценного лечения и устойчивых результатов ее необходимо использовать в комплексе с иными препаратами.

Режим дозирования мази Вольтарен

Определением дозировок занимается лечащий врач, основываясь на общей картине и индивидуальных особенностях пациента. Количество наносимого средства зависит и от размеров пораженной области. Для небольших площадей оно не должно превышать 2 г за раз. Визуально этот объем сопоставим с величиной вишни. Для более обширных участков (до 800 см²) для разового нанесения не следует применять более 4 г препарата.

Использовать гель Вольтарен следует дважды за сутки с интервалом в 12 часов. Желательно это делать перед сном и после пробуждения. По согласованию с врачом допускается применение препарата с другой частотностью. Средство необходимо распределять по чистой коже равномерно, втирая его не слишком интенсивно. По окончании процедуры ладони необходимо тщательно вымыть.

Основываясь на исходных данных и наблюдаемой динамике, врач определяет продолжительность применения мази. В связи с увеличением риска появления побочных эффектов посттравматическое лечение и устранение воспалений мягких тканей с использованием данного средства не следует продолжать более 2 недель. При обострении суставных заболеваний этот период может быть увеличен до 3 недель.

Если за 7 дней терапии ожидаемый эффект отсутствует, а также если состояние больного ухудшается, следует проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом, который увеличит дозировку или заменит препарат.

Противопоказания к применению

В ряде случаев от использования мази следует отказаться. К строгим противопоказаниям относят следующие:

• гиперчувствительность к действию диклофенака либо другой составляющей препарата;
• поздний этап беременности или лактация;
• ранее наблюдавшееся реагирование на прием представителей лекарственной группы НПВП или препаратов, угнетающих синтез простагландинов (в виде приступа ринита, бронхоспазма, нательных высыпаний, зуда и т. п.);
• наличие повреждений кожного слоя в пораженной зоне;
• возрастное ограничение - 12 лет.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии у пациента порфирии и других патологий, вызывающих фотодерматит, болезнях желудка и изъязвлении слизистой других отделов ЖКТ, нарушении свертываемости, тяжелых формах почечных, сердечных и печеночных патологий. Еще особый контроль состояния нужен пожилым пациентам и астматикам.

Побочное действие мази Вольтарен

Препарат хорошо переносится, а возникающие в месте нанесения отклонения выражены слабо и быстро проходят. Возможны такие нежелательные проявления:

• высыпания на коже;
• гиперемия;
• шелушение покровов;
• повышение местной чувствительности, фотосенсибилизация;
• появление ангионевротического отека;
• спазм бронхиальных трубок, удушье.

Особые указания

При обработке травмированных участков следует соблюдать осторожность, избегая нанесения средства на открытые раневые поверхности. Также нельзя допускать его попадания на слизистые, в том числе и в глаза. Это связано с наличием в составе мази пропиленгликоля и других компонентов, способных провоцировать появление контактной аллергии.

Вольтарен можно накладывать под повязку при условии, что она будет оставаться проницаемой для воздуха.

Применение при беременности и кормлении грудью

На начальном этапе беременности и во II триместре мазь используется по согласованию с врачом. Дозировка при этом назначается минимальная (без утраты эффективности). От применения геля в последней трети беременности следует отказаться. Ограничение возможности использовать средство во время естественного вскармливания младенца вызвано тем, что диклофенак проникает в грудное молоко.

Применение при нарушениях функции почек

При наличии сбоев в работе почек от использования мази следует отказаться. Связано это с участием простагландинов в регуляции почечного кровотока. Учитывается и то, что метаболиты диклофенака выводятся с мочой.

Применение у детей

Препарат не назначают маленьким пациентам. Для детей, которым исполнилось 12 лет, дозировка не отличается от взрослой.

Передозировка

Вероятность превышения допустимой концентрации диклофенака в плазме крайне мала из-за его низкой абсорбции через кожные покровы.

Инструкция

Вольтарен таблетки - негормональное противовоспалительное средство для перорального употребления. Устраняет боли, отечность, жар и другие признаки воспаления. Имеет большое количество побочных эффектов, поэтому применяется кратковременными курсами.

Состав

• действующее вещество - диклофенак (25, 50 или 100 мг);
• диоксид кремния безводный;
• порошок целлюлозный;
• стеарат магния;
• сахар молочный;
• гипромеллозу;
• полиэтиленгликоль оксистеарат;
• повидон;
• оксид железа желтый;
• силиконовую эмульсию;
• сополимер метакриловой кислоты.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество обладает следующими свойствами:

1. Подавляет выработку простагландинов. Эти соединения участвуют в процессе развития воспаления, способствуют появлению болевого и лихорадочного синдромов.
2. Не нарушает выработку сложных белков в хрящевых тканях, поэтому не вызывает патологических изменений в суставах.
3. Устраняет болевые ощущения ревматического происхождения. Вольтарен снижает интенсивность таких симптомов ревматизма, как боли в суставах при движениях и в состоянии покоя, утренняя скованность, отечность суставов.
4. Увеличивает подвижность пораженных отделов опорно-двигательного аппарата при ревматоидном артрите.
5. Быстро снижает боли травматического и послеоперационного происхождения, препятствует развитию воспалительного отека и гематомы в окружающих операционную рану тканях.
6. Снижает выраженность болевых ощущений и интенсивность кровотечения при болезненных менструациях.

Фармакокинетика

При употреблении таблеток, покрытых растворимой пленкой, диклофенак быстро всасывается кишечными стенками.

Терапевтическая концентрация препарата в крови достигается через 2 часа. Прием пищи замедляет абсорбцию активного вещества. 50% принятой дозы подвергается метаболизму в печени.

Продукты обмена обладают меньшей фармакологической активностью. С белками плазмы взаимодействует почти 100% действующего вещества. 50% диклофенака выводится в течение 60-90 минут. Препарат покидает организм с мочой и каловыми массами.

Показания к применению таблеток Вольтарен

Препарат применяется при:

• воспалительных и дегенеративных процессах в суставах и позвоночнике (ревматоидных поражениях суставов, болезни Бехтерева, остеоартрозе, ювенильном артрите);
• ревматических поражениях мягких тканей и костей;
• заболеваниях позвоночника, сопровождающихся болевыми ощущениями;
• обострении подагрического артрита;
• печеночной и желчной колике;
• болевом синдроме, наблюдающемся в раннем послеоперационном периоде;
• воспалительных процессах в органах малого таза (воспалении матки и придатков, альгодисменорее);
• инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей и лор-органов (фарингите, ангине, воспалении среднего уха);
• мигренозных болях.

При почечной колике

Вольтарен применяется при почечной колике, вызванной:

• острым нефритом;
• пиелонефритом;
• движением конкрементов при мочекаменной болезни.

Применение и дозировка

1. Воспалительные процессы в суставах, дыхательной системе и органах малого таза у взрослых. Рекомендованная суточная доза - 75-100 мг. Ее распределяют на 2-3 приема. При необходимости купирования ночных болей перед сном вводят суппозиторий, содержащий 50 мг диклофенака.
2. Первичная дисменорея. Средняя суточная доза 50-150 мг. Начинают лечение с приема 50 мг диклофенака в день. В течение нескольких менструальных циклов дозу постепенно повышают. Таблетки начинают применять при появлении первых признаков патологии. Лекарство принимают до исчезновения болевого синдрома.
3. Воспалительные заболевания у детей весом более 25 кг. Доза устанавливается из расчета 1-2 мг/кг в сутки. Разовая доза не должна превышать 25 мг. Таблетки дают ребенку 2-3 раза в сутки.

Противопоказания при применении таблеток Вольтарен

Препарат противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• приступах бронхиальной астмы, возникающих при приеме нестероидных противовоспалительных средств;
• аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие лекарственные средства, подавляющие синтез простагландинов;
• обострении неспецифического язвенного колита;
• индивидуальной непереносимости диклофенака и вспомогательных компонентов лекарственного средства.

Побочные действия от таблеток Вольтарен

При приеме Вольтарена могут возникать следующие негативные последствия:

• признаки поражения органов ЖКТ (боли в желудке, приступы тошноты, кишечная колика, повышенное газообразование, снижение аппетита, изъязвление слизистых оболочек желудка и кишечника, кишечные и ректальные кровотечения, воспаление поджелудочной железы);
• неврологические расстройства (головные боли, головокружение, нарушение сна, парестезии, снижение чувствительности конечностей, депрессивные состояния, судорожные припадки, тревожные мысли, тремор конечностей, психозы, воспаление коры головного мозга);
• поражение органов чувств (снижение остроты зрения и слуха, звон в ушах, изменение вкусовых ощущений);
• сердечно-сосудистые реакции (учащенное сердцебиение, боли за грудиной, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертония);
• кожные проявления (эритематозная сыпь, кожный зуд, крапивница, злокачественная эритема, токсический эпидермолиз, аллергическая пурпура);
• нарушение функций выделительной системы (отечность конечностей, почечная недостаточность, нефрит и нефроз, появление белка или крови в моче);
• расстройство функций кроветворной системы (изменение количественного состава крови, выраженное снижение уровня гемоглобина);
• аллергические проявления (приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок, системный васкулит).

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление побочных действий со стороны пищеварительной и нервной систем. При случайном или намеренном употреблении высокой дозы Вольтарена требуется промывание желудка и прием энтеросорбентов. Дальнейшая терапия имеет поддерживающий характер.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Беременным пациенткам таблетки назначают при наличии показаний. В 3 триместре препарат принимать не рекомендуется. При необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание прекращают.

Применение в детском возрасте

Вольтарен не назначают пациентам младше 6 лет. Таблетки, содержащие 50 или 100 мг диклофенака, детям давать нельзя.