Причины развития болезни. Другие возможные причины
Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин - практически до конца жизни.
Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня.
В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.
Выработка некачественной спермы. В чем причина?
К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:
- перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.);
- плохое общее состояние здоровья, плохое питание;
- злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами;
- эмоциональный стресс;
- слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов);
- редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%);
- слишком частая эякуляция ( снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней).
Что такое спермограмма?
Спермограмма - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.
Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):
- количество эякулята — 2-5 мл
- цвет — молочно-белый
- запах — каштана
- рН — 7,2-7,4
- время разжижения — 20-30 мин
- вязкость — 0-5 мм
- количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
- количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн
- подвижность, активноподвижные — 60-70%
- слабоподвижные — 10-15%
- неподвижные — 20-25%
- количество живых сперматозоидов — 70-80%
- количество мертвых — до 20%
- патологические формы, общий процент — до 20%
- клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
- лейкоциты — до 10 в поле зрения
- эритроциты — нет
- эпителий — 2-3
- кристаллы Бехтера — единичные
- лецитиновые зерна — много
- слизь — нет
- спермагглютинация — нет
- микрофлора — нет
- специальные пробы резистентность — 120 мин и более
- скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин
- метаболическая активность — 60 мин и более
- утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.
Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления , но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.
Сдача спермограммы
Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Перед сдачей спермограммы необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдать анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.
Потенция и фертильность: есть ли взаимосвязь?
Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.
Не всегда нормальная спермограмма свидетельствует об отсутствии у мужчины проблем с фертильностью. Следующим шагов в обследовании мужской фертильности должен быть анализ на антиспермальные антитела (как мужчины, так и женщины).
Интерпретация результатов спермограммы, классификация показателей эякулята
PH - это соотношение отрицательных и положительных ионов.
Вязкость (консистенция) измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.
Способность к передвижению оценивается по 4 основным группам:
- Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
- Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
- Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
- Неподвижные (D)
Морфология - это содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.
Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка.
Агглютинация сперматозоидов - это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.
Амилоидные тельца формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается.
Лецитиновые зёрна вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается.
Возможные диагнозы
- Нормоспермия - нормальная сперма;
- Олигоспермия - снижение объема эякулята < 2 мл;
- Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);
- Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
- Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);
- Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
- Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
- Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме;
- Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
- Пиоспермия - наличие гноя в сперме;
- Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.
Я когда-то копировала с сайта мама.ру:
КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА
Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.
Связь между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием не выявлена. Вероятно, вязкость спермы не оказывает прямого влияния на ее оплодотворяющую способность. Предположение о том, что активные сперматозоиды могут "увязнуть" в коагуляте не подтверждается. Тем не менее, повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.
Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.
Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.
При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.
Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль. Вероятно, многие важные свойства семенной жидкости еще остаются неизвестными науке.
Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.
Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.
К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.
Цвет эякулята - загадочный и неопределенно трактуемый параметр. Традиция записывать цвет и запах спермы тянется с ХIХ века, когда этими признаками характеризовались все химические вещества, а также жидкости организма. Помните, как в учебнике: "Вода - жидкость без цвета и запаха... Хлор - зеленоватый газ с резким запахом...". В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.
У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.
Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.
И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты, взяв в руки спермограмму. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Наибольшей точностью обладает камера Горяева (камера Ноебауера), разработанная для подсчета клеток крови. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).
Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.
К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).
В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37oС) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10oС сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37oС. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в клинике "МА-МА", микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37oС.
Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.
Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством "уродливых", "кривых" сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей. Это, конечно, при прочих нормальных параметрах.
Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в клинике "МА-МА" при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).
Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.
Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.
Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").
Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.
--------------------
Наташа
| Дополнительно: |
Астенозооспермия (asthenozoospermia) (от греч. asthe neia - бессилие, слабость; zoon - животное, живое существо; sperma - семя) - это уменьшение концентрации активных, подвижных спермиев, движущихся по прямолинейным траекториям и снижение скорости их перемещения в эякуляте.
Вялый, медленный сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку и вероятность зачатия уменьшается.
Астенозооспермия довольно распространенная причина мужского бесплодия (около 10% всех случаев).
ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) поделила сперматозоиды по степени подвижности на четыре группы:
Группа А - быстро движущиеся по прямолинейной траектории спермии со скоростью не менее 0,025 мм/с;
- группа В - медленно движущиеся по прямолинейной траектории спермии со скоростью менее 0,025 мм/с;
- группа С - способные двигаться только на месте (в основном по маятникообразным траекториям);
- группа D - полностью неподвижные спермии.
Чтобы сперма была достаточно плодотворной, спермиев группы А должно быть не менее 20% и более 50% спермиев групп А и В в сумме.
Астенозооспермия бывает трех степеней.
Если через час после эякуляции подвижными остаются не менее 50% сперматозоидов - это астенозооспермия первой степени (слабовыраженная).
При астенозооспермии второй степени (умеренная форма) - от 30 до 50%.
Третья степень (выраженная форма) - при количестве подвижных спермиев менее 30%.
Что же является причиной астенозооспермии?
Во многом причины астенозооспермии еще тайна для медиков.
Одной из причин может быть врожденный генетический дефект хвостика спермия - основного его движителя.
Другая причина - изменение состава среды обитания спермия (плазмы), наличие в ней слизи, что увеличивает сопротивление движению.
Пониженное содержание углеводов в плазме также уменьшает подвижность спермиев, т.к. это - источник энергии.
В норме спермии имеют на своей поверхности отрицательный электрический заряд, который препятствует их слипанию (агглютинации). При воспалениях
мочеполовой системы из-за накопления молочной кислоты происходит дрейф показателя pH плазмы в сторону закисления, что снижает электрический заряд спермиев и как следствие увеличивает сопротивление поступательному движению из-за агглютинации.
Кстати, электрические свойства сперматозоида используются в противозачаточной спирали Стивена Каали. Наэлектризованная спираль, установленная
в шейку матки имеет способность "усыплять" сперматозоиды. Явление слабо исследовано, но есть версия, что внутри спермия имеется положительный заряд, который при взаимодействии с отрицательным зарядом на поверхности стимулирует поступательное движение. При наличии внешнего поля заряды компенсируются - стимул к движению пропадает.
Астенозооспермию может вызывать и присутствие на поверхности спермиев различного рода микроорганизмов (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии).
Астенозооспермия, вопреки расхожему мнению, с возрастом обычно не связана. В подавляющем большинстве случаев она возникает после перенесенных заболеваний. Иногда астенозооспермия проявляется в связи с неблагополучной генетикой.
Чем же могут вызываться вышеперечисленные патологии, приводящие к астенозооспермии (исключая генетические)?
Вот некоторые внешние причины астенозооспермии:
- токсическое воздействие (алкогольное, никотиновое, отравление промышленными ядами, некоторыми лекарствами);
- высокотемпературное;
- радиационное;
- электромагнитное;
- стрессовое;
- снижение иммунитета вследствие общего ослабления организма;
- ухудшение экологической обстановки;
- длительное половое воздержание.
И самые распространенные внутренние факторы:
- ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем (недолеченная гонорея, трихомонадный уретрит и т.п.);
- эпидидимит (воспаление придатка семенника) неизвестной этиологии;
- аутоиммунные нарушения;
- патологии секрета простаты (наличие в нем гноя и т.д.);
- изменение амплитуды пульсации сперматозоидов вследствие большого количества антител.
Как правило, астенозооспермия не проявляется симптоматически. Основанием для предположения ее наличия является мужское бесплодие.
Для выявления астенозооспермии и исключения других причин бесплодия проводится анализ спермы (спермограмма).
Методы лечения астенозооспермии определяются вызвавшей ее причиной. Если причина астенозооспермии не связана с генетической патологией, то
прогноз лечения оптимистический, т.к. с ее устранением подвижность сперматозоидов целиком восстанавливается.
Терапия заболевания подбирается врачом-андрологом индивидуально и может включать в себя стимуляцию сперматогенеза лекарственными препаратами,
улучшающими местный кровоток в яичках. Также назначаются специально подобранные витаминные комплексы.
По статистике 90% случаев астенозооспермии вполне излечимы с применением новейших методик лечения и медикаментозных средств.
Если же астенозооспермия вызвана генетической патологией, то тут может помочь лишь искусственное оплодотворение.
Астенозооспермия – это патологическое состояние мужской репродуктивной системы, которое характеризуется снижением подвижности сперматозоидов, что в итоге приводит к нарушению фертильности. Это клинический синдром, к развитию которого приводят различные причины. Поэтому лечение астенозооспермии подразумевает выяснение фонового заболевания и последующую его коррекцию.
Также в рамках астенозооспермии выделяют ее разновидность – это астенотератозооспермия. Это состояние, которое характеризуется снижением подвижности сперматозоидов и уменьшенным количеством морфологически нормальных спермиев. Как правило, аномальное строение обуславливает нарушение подвижности, что резко снижает вероятность забеременеть.
Подвижность сперматозоидов и ее нарушение
Подвижность сперматозоидов напрямую влияет на возможность наступления беременности. Поэтому на основании этого выделяют четыре класса спермиев, имеющих определенные нормативы.
Идеальным вариантом, когда легко забеременеть, является уровень спермиев класса А более 50%. Они характеризуется прямолинейным, направленным вперед движением. Класс В также имеет аналогичную траекторию движения, но скорость ее меньше. По этому классу астенозооспермия характеризуется содержанием сперматозоидов 30% и менее. Класс С и класс Д начинают преобладать над остальными, если имеется патология подвижности (астенозооспермия и астенотератозооспермия).
Причины астенозооспермии
Астенозооспермия, причины возникновения этого патологического состояния могут быть следующими:
- генетически обусловленный дефект сперматозоидов, который приводит к различным нарушения в их подвижности (нарушение образования энергии для движения, нарушения строения головки, или хвоста, или шейки сперматозоида и т.д.);
- воздействие токсических веществ на организм мужчины (никотин, алкоголь, наркотики, лакокрасочные изделия, некоторые лекарственные препараты);
- воздействие низких или высоких температур (астенозооспермия и астенотератозооспермия часто имеют место у тех мужчин, которые часто посещают баню, длительное время находятся на холоде);
- психо-эмоциональные стрессы;
- длительное отсутствие половой жизни (в этом случае беременность не наступает, так как сперматозоиды застаиваются в половых путях и погибают);
- образование антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды обычно в половых путях женщины;
- урогенитальные инфекции, которые передаются половым путем (так, шанс забеременеть на фоне гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза и других резко снижается);
- патологические процессы в предстательной железы, так как ее секрет необходим для поддержания нормального анатомо-функционального состояния сперматозоидов.
Диагностика и степени тяжести астенозооспермии
В случае, если не удается забеременеть в течение года, то такой паре необходимо пройти детальное обследование, которое позволит выяснить конкретную причину этого состояния и провести эффективное лечение. Обследоваться должны параллельно как мужчина, так и женщина.
Основное исследование, которое назначается мужчине – это спермограмма. Она позволяет оценить подвижность сперматозоидов (диагностируется астенозооспермия), их строение (выявляется астенотератозооспермия), количество в 1 миллилитре (можно выявить олигоспермию), а также проводится биохимическая оценка спермы. Остальные параметры оцениваются по показаниям.
В зависимости от уровня подвижных сперматозоидов по классам принято выделять три степени тяжести астенозооспермии. Они влияют на прогноз и на то, насколько эффективным будет лечение. Для первой степени характерно уменьшение количества сперматозоидов типа А и В менее 50%, но более 40%, при этом вероятность наступления беременности снижена незначительно. Вторая степень подразумевает их уровень в пределах 30-40%. Для третьей степени нарушения подвижности сперматозоидов характерно уменьшение сперматозоидов класса А и В меньше 30%, при этом значительно повышается количество мужских половых клеток класса С и D (малоподвижных и неподвижных). В данной ситуации забеременеть без лечения практически не возможно. Класс С характеризуется наличием непрогрессивного движения маятникообразного характера, а класс D вообще неподвижен. В этом случае забеременеть невозможно, так как яйцеклетка активно двигаться не может, поэтому она не может встретиться со сперматозоидом.
Принципы лечения
Астенозооспермия имеет много невыясненных вопросов, поэтому ее лечение – задача не из простых. Рассчитывать на эффективность лечения народными средствами не приходится. Их можно использовать только в качестве поддерживающей терапии при использовании традиционной медицины. Народными средствами, которые можно использовать в этом случае, являются:
- петрушка;
- сельдерей;
- тыква и др.
Их можно использовать в сыром виде или приготовленном в виде отваров и настоек.
Традиционное лечение основано на:
- использовании лекарственных препаратов, которые повышают подвижность мужских половых клеток;
- применении методов вспомогательных репродуктивных технологий, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или имеются генетические дефекты.
Подводя итог всему вышеизложенному, следует отметить, что для наступления беременности сперматозоиды должны иметь нормальное строение и подвижность, так как яйцеклетка подвижностью не обладает. В связи с этим причины более разнообразны, чем причины нарушения фертильности женщин. И одной из них является астенозооспермия, лечение которой подразумевает выяснение конкретной причины этого патологического состояния. Однако лечением должен заниматься только врач соответствующей специализации, так как в противном случае это приведет только к потере времени в отсутствие положительного терапевтического эффекта.
Загрузка...
