Сколиоз причины симптомы лечение. Симптомы и причины развития сколиоза. Симптомы и лечение

Заболевание, в значительной степени нарушающее работу внутренних органов, называется сколиозом. Он характеризуется патологическим искривлением позвоночника в правую или левую сторону, которое происходит в поясничном или грудном отделах. Такая деформация бывает С-образной, способной развиваться только непосредственно одну сторону, право или лево, и S-образной, который развивается одновременно в обоих отделах, причём его особенностью является то, что позвоночник изгибается сразу в 2 стороны, как противовес, а его вид сзади напоминает английскую букву S. Помимо этих 2 форм сколиоза встречается ещё одна, Z-образная, самая редкая, при которой деформация позвоночника происходит сразу в 3 плоскостях

Говоря о сколиозе - тяжёлом как с эстетической, так и физиологической точки зрения заболевании необходимо отметить, что его развитие возможно даже у совершенно здорового человека, как взрослого, так и ребёнка. Но произойти это может только в том случае, когда на организм оказывают влияние следующие факторы риска:

• Постоянное и полное несоблюдение рекомендаций по правильной осанке из-за плохой организации рабочего места;
• Минимальная физическая активность в повседневном образе жизни;
• Проблемы с соединительной тканью;
• Ношение тяжестей.

Эти 4 фактора риска способны спровоцировать развитие сколиоза у любого пациента. Хотя данная патология может возникать у взрослых, в основном впервые её диагностируют у детей, возраст которых не превышает 15 лет. Некоторую степень искривления позвоночника имеют около 10% подростков, но заболевание, требующее лечения, развивается только в 1% случаев. Появление же сколиоза у взрослых может быть вызвано двумя причинами, которые являются основными для появления этого патологического состояния. Первой является прогрессирование детской формы недуга, а второй - дегенеративное состояние межпозвонковых дисков, развивающееся в нижней части спины после 50 лет.

Симптомы сколиоза на разных стадиях

Сколиоз имеет несколько стадий, которые отличаются друг от друга значением, показывающим искривление угла отклонения позвоночника. У ребёнка боковые отклонения при отсутствии адекватной терапии со временем нарастают и прекращают своё увеличение только тогда, когда заканчивается половое созревание. На рентгенограммах хорошо заметна разница в деформации позвоночного столба у детей разного возраста.

Сколиоз I степени не имеет ярких клинических проявлений и угол деформации позвоночника, видимый на рентгенограммах, не превышает 5°. Если говорить о симптоматике, соответствующей этой стадии развития, то она бывает следующей:

• Надплечья ребёнка в то время, когда он находится в положении стоя, располагаются на разном уровне;
• В том случае, когда пациент с такой формой деформации наклоняется, становится отчётливо видимо искривление позвоночного столба в сторону;
• Лопатки при сколиозе отстоят на разном расстоянии от позвоночника;
• Внешних проявлений сутулости в это время практически незаметно;
• Характерным клиническим признаком становится появление в спине болей. Их провоцируют длительная работа в неудобной однообразной позе и интенсивные физические нагрузки.

Непосредственной задачей, которую преследуют специалисты при терапии сколиоза I степени - это приостановка его развития, что способно предотвратить переход недуга в следующую стадию.

При II степени патологии возрастает угол деформации позвоночника. Он начинает составлять в это время от 6° до 25°. Заболевание, имеющее эту форму развития, характеризуется следующими признаками:

• Явная внешняя сутулость пациента, позвоночник которого изогнут в виде буквы «S» в боковом направлении;
• Когда больной со сколиозом нагибается, на его спине становятся отчётливо видно выпячивание, которое врачи именуют рёберным горбом;
• В области поясницы находится участок напряженных мышц, так называемый мышечный валик;
• Спина человека быстро утомляется, а после любых физических нагрузок или нахождения в однообразном положении появляются сильные болевые ощущения, которые имеют яркую выраженность.

Лечение сколиоза, находящегося на II этапе развития, направляется на то, чтобы не допустить его прогрессирования, и уменьшить имеющуюся деформацию.

III степень патологии характеризуется ещё более заметным углом деформации позвоночника, который начинает составлять на рентгенограммах от 26° до 80°. У человека появляются такие клинические проявления, как:

• Деформация позвоночного столба, имеющая вид буквы «S», выражена достаточно сильно, также у больного человека появляется заметная сутулость;
• При наклоне пациента вперёд рёберный горб становится явственно заметен;
• Сколиоз на этой стадии развития имеет такие внешние признаки, как заметные отличия в высоте расположения лопаток и надплечий;
• Внешне отчётливо заметна деформация грудной клетки;
• Человека, больного сколиозом, находящимся на этой стадии развития, начинают беспокоить сильные боли в спине.

В том случае, когда прогрессирование заболевания достигает этого этапа, у пациента начинаются нарушения в работе внутренних органов. В первую очередь это касается сердечнососудистой и дыхательной систем. У больных часто развиваются респираторные инфекции, отмечается регулярная одышка, а во время физических нагрузок повышается утомляемость.

У сколиоза, находящегося на III стадии развития, возможно добиться замедления прогрессирования и снижения клинических проявлений консервативными методами только у детей до 11 лет, пока ещё не произошло полного окостенения позвонков.

При IV степени развития патологии на рентгенограммах виден огромный угол деформации позвоночного столба. Он в это время составляет более 80°. Симптоматика при этой форме заболевания будет следующей:

• Сильно деформирован не только позвоночный столб, но и всё тело человека;
• Прекращение роста и сильный перекос туловища в ту сторону, где развилось искривление;
• Грудная клетка на этом этапе сколиоза имеет ярко выраженную деформацию;
• Функции внутренних органов нарушены из-за их сильного смещения;
• Нарушаются процессы дефекации и мочеиспускания, а также появляется частичный паралич (парез) мышц ног из-за сдавливания спинного мозга;
• В позвоночнике появляются сильные боли.

Лечение на этом этапе сколиоза точно такое же, как и при III степени недуга, но из-за малой результативности чаще всего у человека значительно снижается качество жизни, и наступает инвалидность.

Для выявления наличия у пациента этой патологии существует несколько методик, самой точной из которых является рентгенограмма. Эта методика по праву считается самой действенной, так как позволяет следить за любыми изменениями в состоянии не осанки, а именно позвоночника. Основными его достоинствами являются следующие:

• Высокая скорость выполнения;
• Большая степень непосредственно информативности;
• Низкая стоимость.

Аппараты для проведения рентгена имеются даже в самых удалённых уголках страны, поэтому данная методика исследования на сколиоз и является самым общедоступным методом. Но у него имеется известный всем недостаток - облучение. Чаще раза в 3 месяца эту процедуру делать нельзя. Но за последние несколько лет произошедший прогресс в медицинской науке, позволил в 10 раз уменьшить дозу получаемого человеком облучения, тогда как качество и информативность снимка значительно возросло.

Методы лечения сколиоза

Нередко от пациентов со сколиозом или от их близких можно услышать вопрос о том, где лечится данное заболевание. К сожалению, на сегодняшний день специализированных муниципальных медицинских учреждений, в которых для избавления пациента от такой деформации позвоночника оказывался бы полный спектр терапевтических мероприятий, не существует.

Людям, страдающим от сколиоза, необходимо иметь хорошие финансовые возможности, чтобы обратиться в коммерческий лечебно-реабилитационный центр, который занимается непосредственно этой проблемой. Результаты лечения, достигаемые в них, даже тем пациентам, которые имеют высокую скорость прогрессирования существующих длительное время в тканях позвоночника патологических изменений и значительную степень искривления внушают оптимизм.

Результативность терапевтических мероприятий при сколиозе зависит и от общего настроя пациента. Консервативное лечение заболевания, находящегося на любой степени развития, требует готовности продолжать необходимые терапевтические курсы с соблюдением систематичности на протяжении достаточно длительного времени. В том случае, когда больной человек относится к предписаниям врача безответственно, лечебные мероприятия не принесут результата.

Наибольшей эффективности по избавлению от патологического искривления позвоночника можно достигнуть только в том случае, когда лечение сколиоза начато на ранних стадиях развития и не началось клиновидных деформаций тел позвонков. В большинстве случаев в комплексной консервативной терапии для избавления от недуга применяется мануальная терапия, но её результативность является спорным вопросом, так как на сегодняшний день изучена мало.

Некоторые ортопеды относятся к мануальному лечению сколиоза как к неоправданному вмешательству, приносящему в некоторых случаях не пользу, а вред, и спровоцировать у пациента возникновение риска высокой травматизации, так как заболевание протекает с гиперподвижностью позвоночника. Именно поэтому решение о способах терапии, направленной на предупреждение прогрессирования недуга, должно приниматься квалифицированным ортопедом.

Для взрослых не существует такой методики по лечению сколиоза, которая бы имела выраженный лечебный эффект. Вызвать выпрямление позвоночника и развитие мышечного корсета могут проводимые совместно проводимые специально подобранные ортопедические мероприятия и комплексы упражнений, но это терапевтическое направление ещё не получило широкого распространения.

Решение об улучшении осанки и остановке прогрессирования патологического процесса при сколиозе 2 степени принимается после выявления давности недуга и его стадии. Специалисты в обязательном порядке обращают внимание на профессиональную деятельность пациентов, так как некоторые разновидности труда являются группами повышенного риска. Так офисные работники или водители подвержены развитию сколиоза в большей степени чем другие. Именно поэтому им требуется проведение более тщательного обследования и начало своевременного и адекватного лечения уже при появлении первых тревожных признаков заболевания. Помимо этого людям этих профессий следует обращать повышенное внимание на регулярное выполнение комплексов лечебной физкультуры, активную физическую деятельность и оптимизацию режима дня.

Решение для предупреждения появления в позвоночнике выраженных структурных изменений и лечения сколиоза 3 степени должно приниматься с учётом выраженности клинических проявлений патологии и общего состояния пациента. Заболевание, находящееся на этой стадии развития, поддаётся лечению только в детском возрасте. Обычно избавиться от него бывает возможно только до 11 лет, а у взрослых терапия такой формы сколиоза направляется только на укрепление мышц спины и стабилизацию искривления позвоночника. В том случае, когда консервативные терапевтические методики оказываются безрезультатны, применяется хирургическое лечение.

Прогнозы при сколиозе

Тяжесть развития заболевания зависит непосредственно от возраста пациента, выраженности искривления и его типа. Если патология возникла в младенческом возрасте, то её прогнозы достаточно благоприятны, так как применение адекватного лечения позволяет полностью избавиться от сколиоза к 2-3 годам ребёнка. В том же случае, когда недуг сохраняется до этого времени, он ведёт к развитию тяжёлых деформаций. Прогнозы такой формы патологии, сохранившейся до детского возраста, менее благоприятны, но в медицинской статистике, всё же, отмечаются случаи самоизлечения.

У пациентов, находящихся в подростковом возрасте, прогноз сколиоза более серьёзен. Чем старше ребёнок, тем меньшей эффективности можно достигнуть от проведения консервативного лечения. Установить более точный прогноз можно при помощи различных рентгенологических тестов:

• Тест Риссера, основанный на состоянии в подвздошной кости эпифизов, основан на данных Джеймса, считавшего, что с началом возникновения в ней окостенения прогрессирование деформации остаётся возможным, и может достигнуть угла в 38°;
• Тест Кона позволяет выявить прогрессирование при сколиозе деформации позвоночника у детей 38°.

Основные правила профилактики сколиоза

Для предотвращения развития в позвоночнике различных патологических процессов с самого детства следует уделять внимание специальным процедурам, так как формирование осанки и позвоночного столба происходит в то время, когда ребёнок активно растёт. Для профилактики этого недуга используются различные методики, но наибольший эффект достигается физиотерапией, лечебной гимнастикой плаванием и массажём. Все вышеперечисленные методы рекомендуется использовать в профилактических целях, чтобы не допустить развития сколиоза позвоночника, так как благодаря им предотвращается отложение солей на сегментах позвоночного столба и восстанавливается его подвижность, налаживаются в тканях обменные процессы, а также улучшается кровообращение. Также для предотвращения возникновения у школьников сколиоза особое внимание следует уделять поддержанию на занятиях правильной осанки.

Массаж при предупреждении сколиоза является одной из наиболее прогрессивных методик. Непосредственно с помощью его можно добиться следующего:

• Провести рефлекторную стимуляцию внутренних органов;
• Значительно снизить болезненные ощущения в спине;
• Улучшить крово- и лимфообращение позвоночника;
• Нормализовать состояние мышечного корсета спины.

Массаж очень эффективен не только для профилактики, но и в терапевтических целях во время лечения сколиоза, находящегося на начальных стадиях развития. При проведении его в домашних условиях для избавления от первичной формы сколиоза, требуется соблюдение некоторых принципов - начинают его делать со спины, далее переходят на ягодицы и поясницу, затем следует грудная клетка и живот и заканчивается процедура на шейно-воротниковой зоне.

Не менее эффективно действуют и физические упражнения. При сколиозе лечебная гимнастика должна включать в себя специальный комплекс упражнений, которые направлены на восстановление у мышц спины симметрии. Также в процессе занятий лечебной физкультурой необходимо применять особые технологии, которые способствуют устранению боковых искривлений позвоночника. Специалисты рекомендуют начинать заниматься лечебной гимнастикой как только возникнут первые тревожные ощущения в спине, так как это поможет устранить искривление позвоночного столба, и предотвратить развитие заболевания.

Особое внимание при появлении подозрения на развитие сколиоза уделяется и физиотерапевтическим методам, электромиостимуляции спины и живота. При лечении сколиоза, находящегося на раннем этапе развития, она проводится в течение 3 месяцев курсами, включающими в себя от 10 до 25 процедур. Они очень эффективны в том случае, когда профилактика недуга проводится у людей преклонного возраста, так как у них структура костной ткани в силу возрастных особенностей разрежена, что обуславливает её повышенную склонность к искривлению.

Сколиоз – одна из самых распространенных проблем позвоночника, суть которой заключается в его искривлении вбок. Болезнь проявляется в детском возрасте и без должного лечения может быстро прогрессировать. Опасность патологии заключается не только в косметических дефектах: она может приводить к проблемам с сердцем и легкими, постоянным скачкам давления и т. д. При тяжелых формах сколиоза страдают все органы и системы человека, что нередко ведет к инвалидности.

Основные причины

Причины возникновения искривления позвоночника до сих пор полностью неясны для врачей. Они разделяют сколиоз на врожденный и приобретенный.
Первый вызван нарушениями внутриутробного развития плода: недоразвитостью позвонков или излишним их количеством. Эта проблема связана с курением матери, ее неправильным питанием, пренебрежением физическими нагрузками, а также неправильной формой ее таза.
Приобретенный сколиоз можно получить по разным причинам. К нему ведут травмы и подвывихи позвонков, нерациональное питание, неправильная осанка, тяжелые физические нагрузки или гиподинамия, заболевания мышц или дефекты конечностей (например, разная длина ног и т. д.).
Если причины возникновения сколиоза у ребенка или подростка до конца не выявлены, такое заболевание называют идиопатическим.

Признаки искривления

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается патология, ее разделяют на четыре вида:

1. Шейный – развивается в области шеи, затрагивает четвертый и пятый позвонки. Его внешние проявления – несимметричное расположение надплечий и плеч, частое возникновение головных болей.
2. Грудной – развивается в области седьмого-девятого позвонков. Проявляется асимметрией лопаток, деформацией грудной клетки. В тяжелых формах болезнь может вести к компрессии легких, нарушениям дыхания. У человека появляется одышка даже при незначительных нагрузках, например, при подъеме по лестнице.
3. Поясничный – патология затрагивает первый и второй поясничные позвонки. Внешне дефект практически незаметен, однако проблема уже на ранней стадии проявляется болями в области поясницы. Лечение этой формы заболевания считается наиболее простым.
4. Комбинированный – патология затрагивает одновременно первый-второй поясничные и восьмой-девятый грудные позвонки. Этот вид сколиоза отличается наибольшей склонностью к быстрому прогрессированию, потому признается медиками самым опасным. Возможен болевой симптом, нарушения кровообращения и дыхания.

Для выявления всех перечисленных форм сколиоза используется рентгенография и внешний осмотр. Избежать прогресса заболевания у детей и подростков помогает вовремя назначенное и правильно подобранное лечение.

Симптоматика

На ранних стадиях развития патологии признаки сколиоза практически отсутствуют. Человек не ощущает каких-либо болей в области спины и чувствует себя здоровым. Однако не если не начать лечить болезнь вовремя, она может перерасти в тяжелую форму и проявить себя серьезным дискомфортом, постоянными недомоганиями и косметическими дефектами.

Симптоматика заболевания зависит от его степени:

1. Сколиоз первой степени
   На этом этапе искривление практически незаметно визуально, оно выглядит как обычная сутулость и часто не воспринимается всерьез. Эта стадия болезни проявляется небольшим скручиванием в вертикальном положении. Угол кривизны не превышает 10 градусов. При поясничной локализации патологии у человека наблюдается асимметрия талии, при грудной – лопаток.
   При диагностике проблемы используется внешний осмотр больного в положении стоя, лежа и в наклоне, а также данные рентгенографии.
   Симптомы начинают возникать у ребенка в возрасте 4-5 лет и проявляются в виде сутулости к 7-10 годам. К проблеме нужно отнестись серьезно: в растущем организме болезнь может быстро прогрессировать. Напротив, своевременно начатое лечение (контроль осанки, ЛФК, физиотерапия) поможет вернуть исходную конфигурацию позвоночника.
2. Сколиоз второй степени
   Эта стадия заболевания имеет более выраженную симптоматику. К числу ее важнейших признаков относится:
   -асимметрия позвоночного столба;
   -асимметрия надплечий и лопаток;
   -деформация грудной клетки (появляется горб);
   -боли в области спины;
   -нарушения в работе сердца и органов дыхания;
   -затруднения в движениях;
   -нарушения функций спинного мозга;
   -быстрая утомляемость;
   -бледный цвет кожных покровов.
   Многое зависит от того, в каком возрасте диагностируется вторая степень заболевания. Если она обнаружена у ребенка в возрасте 8-12 лет, то существует серьезная опасность, что патология будет быстро прогрессировать и даже приведет к инвалидности. Проблема, выявленная у человека в возрасте от 18 лет, не представляет большой опасности, потому что риск ее развития минимален.
   Специфический симптом сколиоза второй степени – торсия, т. е. скручивание позвонков. Из-за нее мышцы приобретают форму валика, а на спине больного образуется горб. У взрослых патология вызывает развитие остеохондроза.
   Для диагностики проблемы используется внешний осмотр. Врачи используют простой тест: пациента просят наклониться, округляя шею, грудной и поясничный отдел позвоночника. В таком положении становится хорошо заметна существующая асимметрия. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести рентгенографию.
3. Сколиоз третьей степени
   Болезнь на этой стадии считается серьезной патологией. У пациента наблюдается не только искривление позвоночника, но и смещение других отделов опорно-двигательного аппарата, которое приводит к давлению на внутренние органы. В результате нарушается нормальная работа всех систем человеческого организма. Самый явный симптом этой формы заболевания – асимметрия в области лопаток.
   Другие признаки:
   -деформация грудной клетки;
   -заметный горб в области лопаток (обусловленный торсией);
   -перекосы таза;
   -заметная скрученность позвоночного столба;
   -частые и продолжительные боли в спине.
   На этой стадии болезни возможна утрата мышечного тонуса на поврежденном участке, нарушение кровообращения и смещение внутренних органов. Возможно нарушение нормальной работы сердца и легких. Параллельно развивается неврологический синдром, который может проявляться в форме утраты чувствительности кожными покровами или полного обездвиживания конечностей (паралич).
   Для детей и подростков характерен нестабильный эмоциональный фон. Они переживают из-за своих косметических дефектов и боятся операции. Для них типична скованность и замкнутость.
   Чаще всего эта стадия патологии лечится оперативным путем. Ношение корсетов и общеукрепляющие мероприятия обычно бывают неэффективны без хирургического вмешательства.
4. Сколиоз четвертой степени
   Патология в этой стадии сразу же бросается в глаза, не заметить ее невозможно. Угол искривления позвоночника составляет более 50 градусов. Наблюдаются две дуги смещения (S-образная патология) или три дуги (Z-образная). Диагностика заболевания не представляет труда.

К числу основных симптомов патологии относится:

• асимметрия корпуса, особенно в области спины; наличие горба;
• увеличение лопаточной или печеночной части с одной стороны;
• онемение конечностей;
• постоянные боли в спине, особенно в положении стоя.

Наблюдаются также изменения работы внутренних органов:

• смещение их относительно нормального расположения (заметно на рентгенограмме);
• частые рецидивы простуд;
• одышка из-за сдавливания легких;
• скачки артериального давления;
• частые желудочные расстройства.

Со временем проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут усугубляться, что ведет к физической беспомощности человека. По данным статистики, 47% людей, страдающих сколиозом в четвертой степени, нетрудоспособны.
Для таких больных характерен нестабильный эмоциональный фон. Серьезный физический дефект мешает пациенту нормально общаться с другими людьми, развивает в нем глубокое чувство неполноценности, что может вести к депрессиям.
Эффективное лечение патологии четвертой степени – настоящая головная боль медиков. Вернуть исходную конфигурацию позвоночного столба не помогут не корсет, ни операция. Можно лишь улучшить состояние больного и остановить прогрессирование патологии.

Сколиоз – опасное и коварное заболевание. При появлении первых его признаков следует сразу же обращаться к врачу, который сможет остановить прогресс болезни, подобрав правильное лечение.

Сколиоз – искривление позвоночника в сторону (вправо или влево).

Им страдают 95% школьников.

Практически все школьники страдают сколиозом

По каким причинам формируются проблемы с позвоночником, можно ли предупредить их?

Название болезни в переводе обозначает «искривлённый позвоночный столб». Этот термин был введен в обиход медиков ещё во 2 веке до н.э. Под ним понимают боковое искривление позвоночного столба и отличают его от наклона вперёд, который формирует сутулость и называется кифозом.

Чаще сколиоз диагностируется у детей от 6 до 16 лет. Это – время роста и формирования костного аппарата, а также обучения в школе (длительного сидения за партой).

Именно с недостатком движения и неправильным сидением связаны 80% детских и подростковых сколиозов. В пользу этого говорит факт, что левосторонний сколиоз (искривление в левую сторону) встречается гораздо реже, чем правосторонний.

В основном сколиоз возникает из-за неправильной посадки

У взрослых сколиоз диагностируется реже в силу сформированности и окостенения позвонков. Часто он является следствием запущенного детского сколиоза.

Последствия болезни: почему сколиоз – это плохо?

Сколиоз у детей и взрослых снижает подвижность позвоночника, способность наклоняться в различные стороны.
Формируется ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов. Это вызывает боли, нарушает кровоснабжение внутренних органов и создаёт условия для их заболевания. Болезненные ощущения могут образовываться в спине, груди, пояснице и даже в ногах (по причине защемления). Нарушается воздухообмен в лёгких, ритмичная деятельность сердца.

Создаёт основу для развития остеохондроза (вследствие застойных процессов и нарушения питания позвоночных тканей).

Однако есть и положительный момент. При диагнозе «сколиоз» армия может не грозить молодому человеку, если изгиб его позвоночника превышает 17° (по изменениям правил призыва от 2014 года).
Подробности вы узнаете из видео:

Причины сколиоза

Древнегреческий врач Гиппократ называл главной причиной искривления позвоночника мышечную слабость и нарушение равновесия мышц.

Современная медицина уточняет перечень факторов риска, которые способствуют развитию искривления:

Как правило, сколиоз формируется при наличии нескольких признаков – малоподвижного образа жизни и подросткового роста костей, или игры на виолончели и остаточных последствий детского рахита.

Виды и степени

Сколиоз может быть приобретённой и врождённой болезнью. Он диагностируется на различных участках позвоночника. Существует несколько классификаций сколиоза (в зависимости от проявления).

Виды сколиоза:

По характеру искривления различают следующие виды искривления:

• С-образный – это искривление в одном отделе в одну сторону;
• S-образный сколиоз – в двух отделах, как правило, в разные стороны;
• Z- (или Е-) образный – три дуги деформации, в трёх позвоночных отделах;
• Кифосколиотический – с дополнительным искривлением позвоночника в плоскости вперёд-назад. При таком заболевании к изгибу позвонков добавляется деформация грудной клетки, сутулость и появление рёберного горба.

Для правильного выбора лечения важно знать причину, которая вызвала болезнь – врождённый недостаток или приобретённое нарушение.

По причинам происхождения сколиозы делят на:

• Миопатические (связанные со слабостью мышц и связок);
• Диспластические – (связанные с врождённой аномалией рёбер или позвонков);
• Неврогенные – по причине неврологических нарушений, заболеваний – радикулита, паралича, полиомиелита.
  Идиопатические – те виды, происхождение которых медикам непонятно.

• 1-я (до 10°) – на фоне слабых мышц и связок формируется начальный изгиб позвоночника. В положении лёжа он исчезает;
• 2-я (до 25°) – искривление становится хорошо заметным в положении наклона;
• 3-я (до 50°) – выраженный сколиоз с постоянной видимой деформацией позвоночника;
• 4-я (свыше 50°) – деформация, которая не подлежит коррекции, со значительной асимметрией в теле.

Симптомы и диагностика заболевания

Ранняя диагностика сколиоза даёт возможность остановить развитие болезни. Как определить начало сколиозных изменений в позвоночнике ребёнка?

Ребёнку становятся неудобны некоторые позы, нарушается осанка.

Сколиоз – заболевание, которое ограничивает подвижность. Если ваш ребёнок предпочитает сидеть в искривлённой позе, стоит показать его ортопеду.

Появляется видимая несимметричность туловища и тела, разный уровень расположения плеч, лопаток, рёбер.

Основные признаки сколиоза

Подобные симптомы проявляются и при болезни Шейермана Мау. Подробнее о данном заболевании читайте

При значительных стадиях болезни – появляется хромота и характерная походка «боком».
Взрослый может диагностировать сам себя по внутренним ощущениям. Появляется чувство несимметричности собственного тела, одна рука или нога кажутся длиннее.

Как провести тест на осанку?

Визуальный осмотр в вертикальном ровном положении – спереди, сзади и сбоку. Линия плеч должна быть параллельна полу. Лопатки, локти, колени, щиколотки, а также противоположные складки кожи (ягодичные, подколенные) – должны располагаться на одном уровне. Линия позвоночника – строго вертикальна (хорошо видно на фоне отвеса).

Визуальный осмотр при наклоне вперёд — в такой позе становятся сильнее заметны различные неровности и искривления.

Позвонки и их отростки должны быть вытянуты в одну линию, без провалов. Для диагностирования можно сделать наклон в талии или округлить грудь. Соответственно лучше будет заметна деформация поясничного или грудного отделов.
Важно знать: не бывает идеальной симметричности. При точных измерениях одна нога часто оказывается длиннее другой на один-два миллиметра. Однако невооружённым глазом заметить эту «аномалию» невозможно.

Сколиоз – искривление позвоночника, хотя в норме он должен быть абсолютно ровным. И если врач видит отклонение в любую сторону, даже небольшой интенсивности, он ставит диагноз сколиоз.

Общие сведения о сколиозе

Рассматриваемое заболевание бывает двух видов: С-образный сколиоз (право- и левосторонний скоиоз) и S-образный сколиоз. Лечить сколиоз придется долго – это кропотливый труд, но при должном отношении к проблеме возможно полное исправление проекции позвоночника.
Чаще всего искривление позвоночника диагностируется у детей – 80% зафиксированного сколиоза приходится именно на детский возраст. Связано это с ростом костей, который активизируется в школьном возрасте. К этому фактору присоединяются неправильная осанка, нарушение в положении при работе с книгами/тетрадями, ношение рюкзака или сумки с учебниками на одном плече, малоподвижный образ жизни, сон на слишком мягких матрасах.
Сколиоз у детей корректируется достаточно легко – кости еще не укреплены, окончательный вариант позвоночника (длина и расположение) еще не сформирован.

Но легко справиться с искривлением позвоночника получится только при регулярном проведении физических упражнений, посещении врачей, посещения массажистов и занятиях в домашних условиях. Сколиоз никогда не появляется внезапно, да и развитие патологии обычно происходит не стремительно. Если искривление позвоночника начинается в детском возрасте, то ребенок может озвучить жалобы на быструю утомляемость и боли в спине или ногах при длительной ходьбе/беге. Родители должны обратить на это внимание, даже если другие симптомы рассматриваемого заболевания не отмечаются.

Опасность рассматриваемого заболевания заключается не только в косметическом дефекте – это ортопедическая патология, которая провоцирует следующие последствия:

• смещение позвонков;
• ущемление нервных окончаний;
• появление спинномозговых/позвоночных грыж;
• регулярные ;
• сужение кровеносных сосудов;
• недостаточность кислородного питания;
• нарушение в обменных процессах.

Для женщин опасность сколиоза заключается в возможном нарушении менструального цикла, смещении половых органов, нарушений в гормональном балансе. Результатом может стать . Кстати, вопрос о вынашивании ребенка и его рождении при сколиозе тяжелых степеней развития решается только консилиумом врачей – слишком много опасных факторов, которые могут привести к ухудшению здоровья женщины и/или выкидышам и самопроизвольным абортам на ранних сроках беременности.

Причины развития сколиоза

Основной причиной искривления позвоночника является ослабление мышц спины. Это происходит при малоподвижном образе жизни, поэтому неудивительно распространение сколиоза в последние 20 лет на все возрастные группы пациентов. Очень важно понимать, что сколиоз может развиться и вследствие неправильной осанки – особенно часто этот фактор провоцирует искривление позвоночника в детском возрасте. Если взрослые носят тяжелые вещи/предметы, не занимаются укрепляющей физкультурой и вынуждены длительное время проводить за компьютером или документами, то развитие сколиоза также неизбежно.

Степени сколиоза

В медицине различают несколько степеней рассматриваемого заболевания, которые имеют отличительные черты и быстро диагностируются при рентгенологическом обследовании пациента.

Сколиоз 1 степени

Это минимальное искривление позвоночника, при рентгенологическом обследовании врач определит отклонение позвоночника от оси не более, чем в 10 градусов. Собственно, каждый человек имеет хотя бы небольшое отклонение позвоночника от оси – абсолютно симметричное расположение органов и костей не является нормой.

Если сколиоз первой степени диагностируется у детей в школьном возрасте, то это сигнал к проведению экстренных мер по предотвращению развития более сложных степеней заболевания. Но следует знать – именно 1 степень искривления позвоночника быстрее всего исправляется/корректируется. Симптомы сколиоза 1 степени ярко выражены:

• плечи и голова у больного низко опущены;
• одно плечо заметно выше другого;
• фигура выглядит ассиметрично.

Лечение сколиоза 1 степени заключается в проведении массажа и специальных физических упражнений.

Сколиоз 2 степени

При этой стадии развития искривления позвоночника на рентгенологическом снимке определяется отклонение от оси на 11-30 градусов (по В.Д. Чаклину). Такая степень сколиоза – это серьезно, потому что дальнейшее прогрессирование заболевание идет стремительно.

Важно: в поликлиниках могут поставить диагноз без проведения и консультации ортопеда – это нарушение диагностического мероприятия. Дело в том, что часто за сколиоз принимают кифоз (сутулость), хотя это абсолютно два разных заболевания. Поэтому рекомендуется пройти дополнительное обследование у узких специалистов – например, ортопеда.

Симптомы сколиоза 2 степени:

• легкое выпячивание груди;
• заметная ассиметрия в области талии и шеи;
• одно плечо гораздо выше другого;
• при наклоне туловища вниз отлично видно отклонение позвоночника от оси в левую или правую сторону.

Больной будет предъявлять жалобы на быструю утомляемость при длительной по времени ходьбе, они не могут долго находиться в одном положении, а для ночного сна выбирают полусидячую позу. Лечение сколиоза 2 степени не ограничивается лишь гимнастикой и массажем в домашних условиях – понадобится консультация специалистов, проведение санаторно-курортного лечения, применение физиопроцедур.

Сколиоз 3 степени

В этом случае речь идет о серьезном искривлении позвоночника, при котором отклонение от оси составляет 31 – 60 градусов. 3 степень сколиоза – это не только выпячивание ребер, горб и ослабление мышц. Симптомы сколиоза 3 степени:

• затрудненное дыхание;
• невозможность осуществления подъема по лестнице;
• боли в области брюшины и эпигастрия (анатомическое расположение желудка).

При третьей степени сколиоза туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Отмечается значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. При лечении сколиоза третей степени больным назначается ношение специального корсета, могут быть применены и лекарственные препараты противовоспалительного действия. Они необходимы для облегчения состояния больного – при таком сильном искривлении позвоночника происходит ущемление нервных окончаний, что провоцирует интенсивный болевой синдром.

Сколиоз 4 степени

Угол сколиоза – свыше 60 градусов. Это самая тяжелая форма заболевания. Симптомы сколиоза четвертой степени:

• горб ярко выраженный – он заметен невооруженным глазом;
• мышцы живота и спины сильно растягиваются и ослабевают – больной не может держать туловище ровно;
• тело перекашивается в какую-либо одну сторону.

В этой ситуации помощь медиков крайне обязательна – это уже не косметический дефект, а серьезная ортопедическая патология, которую нужно лечить с применением современных технологий. Отмечается нарушение функций сердца и легких.

Сколиоз и армия

Обратите внимание: выше приведена клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по В. Д. Чаклину. Однако для граждан Росс ийской Федерации призывного возраста вопрос призыва решается на основании постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», согласно которому принята следующая рентгенологическая классификация:

• Сколиоз первой степени. Угол сколиоза 1° - 10°.
• Сколиоз второй степени. Угол сколиоза 11° - 25°.
• Сколиоз третьей степени. Угол сколиоза 26° - 50°.
• Сколиоз четвертой степени. Угол сколиоза > 50°.

Особенности сколиоза в детском возрасте

У детей сколиоз определить очень легко и самим родителям, что дает возможность вовремя провести лечение и избежать прогрессирования заболевания.
Симптомы сколиоза у детей:

• ребенок начинает сутулиться;
• одно плечо выше другого;
• поступают жалобы на быструю утомляемость;
• при наклоне туловища вниз видно небольшое отклонение столба позвоночника от нормы.

Чаще всего у детей диагностируется сколиоз 1 степени – врачи его именуют «школьным сколиозом». Это самая легкая стадия заболевания, поэтому при проведении лечебных мер с ним можно легко справиться. Обязательно нужно получить консультацию у врача-ортопеда, внимательно следить за тем, как ребенок сидит/стоит, корректировать его осанку.

Особенности сколиоза у взрослых

Рассматриваемое заболевание у взрослых – это всегда приобретенная патология. Сколиоз 1 степени развивается в этом возрасте крайне редко, врачи чаще диагностируют сколиоз 2 степени. Как ни странно, но мужчины приобретают это заболевание во время службы в армии, чему способствуют:

• сильные физические нагрузки;
• отдых на «панцирной» сетке (кровати вряд ли можно назвать ортопедическими);
• неправильная поза во время сна.

Примечательно, что если в армию пришел молодой человек с абсолютно здоровым позвоночником, то уже через 6-12 месяцев ему можно ставить диагноз сколиоз 1 степени, не проводя специфического обследования. Сколиоз 2 степени диагностируют у 25% военнослужащих – они либо уже призвались в армию с искривлением позвоночника, либо имеют к этой патологии располагающие факторы.

Вообще, искривление позвоночника больше присуще мужчинам – они вынуждены больше работать физически. Но и у женщин сколиоз в разных степенях развития диагностируется достаточно часто. Например, сколиоз 1-2 степени может развиться в период беременности – смещение позвоночников происходит из-за тяжести вынашиваемого ребенка.

Если сколиоз развился во время беременности, то от него избавиться будет очень тяжело. Связано это с тем, что молодой маме некогда заниматься собственным здоровьем – все ее силы направлены на уход за малышом.

Многие считают, что искривления позвоночника можно избежать, если регулярно заниматься спортом и укреплять мышцы спины. Это действительно так, но только частично – даже если человек будет суперспортсменом, но при этом осанка нарушена, то ничто не может предотвратить развитие искривление позвоночника. Еще один момент – обыватели уверены, что обычная утренняя зарядка сможет исправить сколиоз первой степени. Это не соответствует действительности – нужно будет выполнять специально разработанные упражнения. Массаж поможет вернуть позвоночник на место – это так. Но нужно уточнить – результаты будут заметны только при проведении комплексной терапии против сколиоза 1-2 степени.

Если же диагностирован сколиоз 3-4 степени, то без корсетов и медикаментов не обойтись. Если отнестись к сколиозу серьезно, предпринять своевременно методы лечения, проводить поддерживающую терапию, то никаких последствий эта патология не спровоцирует. В противном случае ухудшается не только внешний вид человека, но и качество его жизни. Больше информации о причинах, симптомах и методах диагностики сколиоза вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Сколиоз – состояние, при котором у больного наблюдается боковое искривление позвоночника. При такой патологии позвоночник имеет форму буквы C или буквы S. Как правило, это состояние развивается у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Сколиоз чаще диагностируется у девочек. Как правило, заболевание протекает в легкой форме, поэтому особо неприятных ощущений у больного оно не вызывают. Если позвоночник искривлен очень сильно, то у человека может периодически возникать боль в спине, утрудняется дыхание.

Причины сколиоза

Сколиоз позвоночника возникает у человека вследствие нескольких причин. Прежде всего, искривление позвоночника может проявляться как последствие врожденных дефектов развития , болезней как центральной , так и , а также некоторых других заболеваний.

При рахите у ребенка проявляется сильная нагрузка на позвоночник, особенно в том случае, если он постоянно пребывает в неправильном положении при ношении на одной руке или при раннем сидении малыша.

Очень часто причины, из-за которых у ребенка началось развитие сколиоза, так и не удается установить. В таком случае речь идет об идиопатическом сколиозе . В таком случае сколиоз, как правило, развивается еще до полового созревания, а изменения костей в месте деформации отсутствуют.

Статический сколиоз развивается у ребенка в случае, если имеет место укорочение одной ноги, из-за чего таз постоянно располагается косо. Кроме того, у школьников часто развивается «привычный» сколиоз , как последствие продолжительной нагрузки на позвоночник вследствие сидения за низкими партами или в неправильной позе.

Более высокий риск развития сколиоза наблюдается у детей, в семье которых были случаи этого недуга. Сколиоз у взрослых людей часто связан с возрастными дегенеративными изменениями при или .

К тому же в качестве причин сколиоза называется как экологический фактор, так и прямохождение человека как таковое. Следовательно, о четкой единственной причине этой патологии речь не идет.

Особенности течения сколиоза

Как правило, сколиоз позвоночника развивается у детей в то время, когда они растут особенно интенсивно. Иногда детский сколиоз прогрессирует с возрастом, о чем можно легко судить даже по фото. Поэтому очень важно выявить симптомы искривления позвоночного столба как можно раньше и предпринять все меры, способствующие устранению проблемы. Если имеет место только легкое искривление позвоночника, то терапия пациенту не требуется. Однако он должен четко знать, что такое сколиоз, какие существуют противопоказания при этой болезни, и регулярно проходить осмотры у специалиста. Как правило, лечение (корсет, операция, специальная зарядка), необходимо относительно небольшому количеству людей, имеющих s-образный или с-образный позвоночник. Однако профилактика очень важна в каждом случае заболевания, так как в будущем последствия болезни могут проявиться серьезными проблемами. Например, рекомендована йога при легкой форме сколиоза.

Сколиоз у взрослых и детей можно заподозрить в том случае, если у человека одно бедро или плечо визуально располагается выше, одна лопатка выступает четче, чем вторая, голова расположена не по центру плеч. Если человек со сколиозом наклоняется вперед, то ребра с одной стороны располагаются віше, чем со второй. Выше будет левая или правая сторона, в зависимости от того, левосторонний или правосторонний сколиоз развился у пациента.

Искривление грудного отдела позвоночника прогрессирует более активно, чем поясничный сколиоз. Поэтому виды сколиоза – это тот момент, который является особенно важным моментом в процессе установления диагноза.

Юношей с искривлением позвоночника отдельно интересует вопрос, берут ли в армию с таким диагнозом. Определить степень искривления а, следовательно, и ответить на этот вопрос, может только специалист. Однако, как правило, армия доступна тем, у кого диагностирована легкая степень болезни.

Типы сколиоза

Врачи выделяют несколько разных типов сколиоза у детей и взрослых. При идиопатическом сколиозе патология не имеет связи с иными болезнями или расстройствами. В данном случае речь идет о том, что причины возникновения сколиоза неизвестны. В свою очередь, определятся три основных типа идиопатического сколиоза.

При инфантильном сколиозе болезнь развивается у детей после двухлетнего возраста. В большинстве случаев такой тип сколиоза излечивается спонтанно. Встречается болезнь этого типа сравнительно редко.

Ювенильный идиопатический сколиоз у детей проявляется в период от двухлетнего до десятилетнего возраста. Нужно ли лечение у детей этой формы сколиоза, определяет врач в индивидуальном порядке. Но и эта форма встречается редко.

Проявления подросткового идиопатического сколиоза отмечаются в раннем подростковом возрасте, причем, девочки болеют чаще именно такой формой болезни, которая требует лечения.

Кроме идиопатического определяются и другие виды этого заболевания. При функциональном сколиозе отмечается нормальное состояние позвоночника. При этом развитие искривления происходит вследствие наличия в организме больного других патологий (мышечный спазм в спине, разная длина нижних конечностей).

При нервно-мышечном сколиозе проблемы проявляются на стадии формирования позвоночника. В некоторых случаях кости позвоночника просто не могут полностью сформироваться, иногда они еще в период внутриутробного развития не полностью отделяются друг от друга. Болезнь развивается у людей, страдающих ДЦП , мышечной дистрофией и др. Если позвоночник искривлен уже при рождении, то речь идет о врожденном сколиозе. В этом случае часто требуется более серьезное лечение, чем при других формах сколиоза.

Дегенеративным склерозом страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Изменения в позвоночнике в этом случае происходят как следствие воспалительных процессов в суставах позвоночника. Сколиоз проявляется как последствие ослабления связок мягких тканей и разрастания костной ткани. Также искривление позвоночника может произойти как последствие остеопороза , дегенерации дисков , переломов позвонков .

Степени сколиоза

Степени сколиоза определяются с учетом величины искривления позвоночника в определенную сторону.

Сколиоз 1 степени диагностируется у пациента в том случае, если он отклонен от оси менее чем на 10 градусов. Небольшое отклонение позвоночника на несколько градусов существует у большинства людей. Следовательно, первая степень сколиоза определяется как вариант нормы.

Сколиоз 2 степени определяется, если позвоночник отклонен от оси влево или вправо на 11-25 градусов. В этом случае уже требуется коррекция, так как в будущем сколиоз может прогрессировать, и ситуация усложняется. Пациентам с таким диагнозом чаще всего назначается специальная лечебная гимнастика.

При сколиозе 3 степени позвоночник отклоняется уже на 26-50 градусов. Сколиоз 4 степени определяют, если позвоночник отклоняется более чем на 50 градусов. В последних двух случаях сколиоз лечить очень трудно.

Осложнения сколиоза

При наличии искривления позвоночника у человека со временем может развиться ряд сопутствующих недугов: остеохондроз , болезни ЖКТ , половой сферы , дыхательной системы и др. При сколиозе у ребенка, как правило, ослаблен . Со временем могут проявляться гормональные нарушения, нарушения менструального цикла у девочек. К тому же позже женщине с искривленным тазом будет сложно забеременеть, выносить и родить малыша.

Диагностика сколиоза

Изначально диагностика сколиоза предусматривает тщательный внешний осмотр больного. Для того чтобы определить заболевание, пациента просят наклониться вперед, так как именно в таком положении лучше всего заметны проявления сколиоза. Нужно согнуться в талии и наклониться вперед со свободно свешенными руками. Ладони надо свести вместе. В таком положении у больных сколиозом заметна асимметричность в высоте ребер и спине. Врач также обращает внимание на состояние кожных покровов пациента, так как при наличии изменений можно предположить врожденные дефекты. При необходимости проверяется амплитуда движений, рефлексы, мышечная сила.

При выраженном сколиозе с целью уточнении диагноза проводится рентгенологическое исследование, по результатам которого можно определить угол искривления позвоночника.

Если заболевание прогрессирует очень быстро, то для того чтобы больного не подвергать частому облучению, применяется метод сколиометрии, трехмерного сенсорного исследования позвоночника.

Доктора

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза проводится после тщательного исследования и определения степени развитии болезни. Так, если у пациента диагностируется сколиоз 1 ступени, то терапия не требуется. При сколиозе 2 степени практикуются специальные упражнении для лечения сколиоза. Важно, чтобы физические упражнения при сколиозе были подобраны специалистом, который хорошо осведомлен с индивидуальными особенностями организма больного. Комплекс нужно выполнять регулярно, на протяжении длительного времени. Лечебная гимнастика при сколиозе включает упражнения для спины, а также специально подобранные упражнения для исправления позвоночника.

Сколиоз 3 ступени у взрослых и детей прогрессирует относительно быстро, поэтому врач выбирает такую тактику лечения, которая позволяет как можно скорее приостановить прогресс.

В современной медицине практикуется три категории лечении: наблюдение , консервативное лечение , направленное на общее укрепление, а также оперативное лечение .

Определяя, как лечить сколиоз, врач обязательно учитывает форму этого заболевания. Так, при функциональном сколиозе важно устранить ту причину, которая и спровоцировала его развитие. К примеру, при разнице ног это можно скорректировать с помощью специальной обуви.

В некоторых случаях целесообразно использование специального корсета, который можно носить и в домашних условиях. Корсетирование позволяет создать нормальную симметрию тела больного и устранить смещение. Однако, принимая решение о том, как исправить позвоночник, нужно учесть, что ношение корсета требует очень большого терпения и должно продолжаться на протяжении длительного периода. Ношение корсета назначают в основном детям. Прекращают его тогда, когда заканчивается период активного роста. Для получения эффекта корсет нужно носить не менее 16 часов в сутки.

При лечении с помощью ношения корсета больному в обязательном порядке назначается ЛФК при сколиозе. Продолжительное ношение корсета приводит к атрофированию мышц, и именно лечебная физкультура позволяет предупредить возвращение сколиоза после прекращения ношения корсета и укрепить мышцы. Полезно также плавание при сколиозе. В некоторых случаях специалист советует использовать специальный массаж при сколиозе в качестве вспомогательного метода. Также может использоваться физиотерапия, электростимуляция мышц спины. Практикуется прием витаминов.

Если диагностируется сложная форма заболевания, то врач, принимая решение о том, как вылечить сколиоз, может настаивать на оперативном вмешательстве.

В процессе операции проводится выпрямление позвоночника, после чего он фиксируется специальными металлическими стержнями.

Профилактика

Больным сколиозом следует соблюдать некоторые правила, позволяющие вести полноценную жизнь и не усугубить болезнь. В частности, нельзя допускать слишком сильных физических нагрузок, так как при сколиозе постоянно присутствует дополнительная нагрузка на внутренние органы. Лучше всего в качестве физической нагрузки выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.

Чтобы не допустить развития сколиоза, с раннего детства ребенка необходимо приучать следить за правильностью осанки. Желательно, чтобы ребенок с детства спал на ровной, жесткой кровати, учился правильно сидеть, не искривляя при этом спину.

Нужно всегда следить за тем, чтобы нагрузки на позвоночник не были чрезмерными. С этой целью ребенку стоит заменить портфель ранцем.

Здоровый образ жизни, пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, физическая активность являются действенными мерами профилактики. Целесообразно время от времени проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить начало болезни.

Список источников

• Зайдман А.М Идиопатический сколиоз. Морфология, биохимия, генетика. Новосибирск, 1994;
• Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002;
• Шаповалов В.М, Надулич К.А., Дулаев А.К. и др. Деформации позвоночника: Учебное пособие. СПб., 2000;
• Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.