Внутриканальное отбеливание зубов. Причины окрашивания зубной эмали. Что такое эндоотбеливание

Состояние наших зубов и то, как выглядит наша улыбка производит заметное впечатление на окружающих. Увы, при определенных заболеваниях возможны ситуации, когда цвет одного или нескольких зубов начинает изменяться. Особенно неприятно, когда это происходит с одним из зубов из зоны улыбки. В подобных случаях становится не до смеха. Еще недавно решение проблемы было довольно безальтернативным — препарирование и установка коронки. К счастью, современные методы в стоматологии позволяют предложить альтернативный и менее инвазивный метод, позволяющий вернуть улыбке былой блеск.

Почему темнеют зубы?

Дисколорит обычно происходит в результате процессов, затрагивающих его внутреннюю структуру. Их причины можно разделить на две основные группы:

• заболевания зубов или состояние здоровья пациента;
• действия стоматолога.

К первой группе относятся:

• пульпарное кровоизлияние;
• гибель пульпы (например, в результата пульпита или периодонтита);
• повышенная стираемость эмали;
• возрастные изменения.

Во вторую группу включаются:

• некачественное эндодонтическое лечение (неполное удаление пульпы);
• препараты, используемые при лечении каналов (например при резоцин-формалиновом методе);
• пломбировочные материалы.

Помимо этого возможно проникновение красящих пигментов через поврежденную эмаль зуба с последующим окрашиванием дентина.

Чем дольше воздействие исходных факторов, тем более выражено изменение цвета зуба.

Перечисленные факторы приводят к гибели пульпы зуба и требуют проведения эндодонтического лечения. Однако в результате лечения каналов полученный цвет не изменяется. Именно поэтому для возвращения зубу первоначальной белизны рекомендуется процедура внутриканального (эндодонтического) отбеливания.

Противопоказания для внутриканального отбеливания

В зависимости от конкретной клинической картины внутрикоронковое отбеливание может быть эффективным и быстрым способом возвращения белизны потемневшего зуба. Однако как и любая другая процедура, данный способ отбеливания имеет свои противопоказания. Следует воздержаться от проведения эндоотбеливания в следующих случаях:

• беременность и вскармливание;
• возраст моложе 16 лет из-за незавершенного формирования зубных тканей;
• наличие воспалительных процессов, включая пародонтит;
• кариозные поражения;
• дефекты эмали, такие как трещины, сколы;
• аллергия на медикаментозные препараты, используемые при отбеливании;
• патологическая стираемость эмали;
• онкологические заболевания.

При проведении обследования у стоматолога с целью планирования устранения дисколорита зуба, необходимо рассказать об имеющихся заболеваниях и приеме лекарственных препаратов. Все эти факторы должны учитываться, чтобы процедура эндодонтического отбеливания была эффективной.

Этапы проведения внутриканального отбеливания

Первый шаг, необходимый для того, чтобы отбелить мертвый зуб — визит к стоматологу с целью определения причины дисколорита. На основании собранных данных и клинической картины врач принимает решение о дальнейших действиях, требующихся для устранения проблемы. Основным инструментом стоматолога является назначение рентгенологического исследования. Оно позволяет оценить состояние каналов и разработать план лечения.

Зачастую перед процедурой непосредственно отбеливания требуется проведение эндодонтического лечения. Особенно это важно, если имеются признаки воспалительного процесса нервов зуба. В таком случае производится полноценное эндодонтическое лечение с удалением воспаленных тканей из корневых каналов и их чисткой. Все этапы контролируются при помощи рентгеновских снимков.

Далее врач очищает зуб от старых реставраций, пломб и удаляет мертвые, поврежденные или окрашенные части внутри коронки. Кроме того, производится изоляция устьев корневых каналов во избежание попадания активных компонентов при проведении отбеливания.

Сформированная полость заполняется отбеливающим гелем. Сама камера герметизируется временной пломбой. Пациент ходит с отбеливающим гелем в течении двух недель. Так как у депульпированного зуба нервы отсутствуют, то этот процесс совершенно безболезненный и не доставляет дискомфорта.

Через две недели на повторном приеме производится удаление временной пломбы и отбеливающего агента. Если полученный результат не является удовлетворительным, процедуру повторяют. Суммарное количество итераций может достигать пяти.

Когда получен желаемый оттенок, стоматолог восстанавливает коронковую часть. Производится полная реставрация. Длительность эффекта от такого отбеливания зависит от индивидуальных особенностей. При потемнении производится повторное отбеливание, но не ранее, чем через год.

Вот как вся процедура эндодонтического лечения и внутриканального отбеливания выглядит на видео:

Побочные эффекты при внутриканальном отбеливании

Проведение внутреннего отбеливания потемневшего зуба обладает рядом преимуществ. Прежде всего, этот способ малоинвазивный, доставляет минимум неприятных ощущений пациенту. Также немаловажно, что стоимость эндоотбеливания относительно невелика. При всем при этом в большинстве случаев эстетическая проблема решается эффективно и люди остаются довольными результатом.

Однако надо понимать, что у любого метода есть свои ограничения и специфическая область применения. Следует помнить и о побочных эффектах от внутриканального отбеливания.

• в зависимости от степени разрушения зуба и объема искусственных конструкций конечный эффект от отбеливания может оказаться низким;
• депульпированный зуб становится хрупким, а наличие дополнительной нагрузки от отбеливающего агента может привести к физическому разрушению твердых тканей или перелому корня под нагрузкой;
• даже отбеленный неживой зуб теряет свой естественный блеск и будет выделяться на фоне соседних живых собратьев.

Стоимость внутриканального отбеливания

Цена данной процедуры вполне доступна. Но необходимо сразу уточнить, что перед проведением непосредственно процедуры отбеливания может потребоваться достаточно дорогостоящее лечение корневых каналов. Правда, данные манипуляции необходимы будут при выборе любого варианта решения проблемы.

Что же касается самой процедуры эндодонтического отбеливания, то ее проведение не требует специфического оборудования или сложных манипуляций. Кроме того, обычно речь идет об отбеливании единичного зуба, что тоже влияет на конечную стоимость. Можно говорить, что цена на проведение внутриканального отбеливания начинается от 1500 рублей и выше в зависимости от места проведения и клинической картины.

Елена Кудряшова

Как вернуть блеск и белизну улыбки? Вам поможет внутриканальное отбеливание зубов. Узнайте о цене на процедуру и прочитайте отзывы, которые публикуют, как пациенты, так и врачи.

С красивой почти что вы будете увереннее в себе, скорее достигнете намеченных целей. Отбеливающие пасты и специальные ополаскиватели не дадут такого эффекта, как внутриканальное отбеливание. Оно способно вернуть естественную белизну зубам с удаленными нервами.

Суть методики

Во время первого визита вы:

1. Проходите профилактический осмотр полости рта.
2. Делаете рентгенографию с целью выявления скрытых процессов и качества пломб. Врач определяет нет ли воспалительных заболеваний десен и выявляет причину потемнения эмали.
3. На следующем этапе удаляется старая пломба и проводится чистка зуба. Необходимо тщательно удалить все материалы, так как они могут окрашивать эмаль. Во избежание попадания вещества в корневые каналы, на место входа ставится прокладка из медицинского цемента.
4. Завершает этот этап временная пломба, которая устанавливается на срок до 2 недель.

Во время следующего визита:

1. Врач наносит безопасный гель с отбеливающим эффектом после снятия пломбы.
2. Эндоотбеливание после первого раза не всегда удовлетворяет требованиям пациента, тогда процедуру повторяют и вы можете целый год наслаждаться сияющими здоровыми зубами.

Система отбеливания Opalescence недавно появилась в стоматологии, но уже успела завоевать доверие врачей и пациентов, мечтающих о белоснежной улыбке. Что это за метод, при котором зубы становятся белее и не подвергаются сильному химическому воздействию? Опалесценс эффективен:

• в случае возрастного изменения окраса эмали;
• в отношении зубов, пострадавших от воздействия антибиотиков тетрациклинового ряда;
• к пятнам от .

Показания

Как и перед любой процедурой, необходим визит к стоматологу с заключением о возможности и необходимости проведения эндоотбеливания. Он осмотрит зубы и отметит степень потемнения, расскажет о правилах подготовки и самой процедуре.

Показаниями к проведению внутриканального отбеливания являются:

• значительное повреждение зуба с кровоизлиянием;
• безжизненный зубной нерв или депульпированный зуб;
• потемнение или нестандартный окрас эмали;
• трещины в эмали, пропускающие красящие вещества;
• серебрение (дает серый и черный оттенок) или резорцин-формалиновая пломбировка (окрашивает эмаль в розовый цвет).

Можно в домашних условиях, хотя, стоит отметить, эффект не будет настолько визуально заметным.

Противопоказания

Нельзя проводить эндотбеливание:

Эндоотбеливание малоэффективно на мертвом зубе со старой пломбой.

Фото: до и после процедур

Подготовка к эндоотбеливанию

Снимки зубов помогают специалисту определить схему лечения, выявить характер проблемы. Необходима полная санация полости рта. Перед процедурой пациент ополаскивает рот антибактериальным раствором во избежание заражения.

Выбранный метод необходим для эффективного и щадящего вскрытия зуба:

1. Старая пломба снимается.
2. Проверяется состояние корней.
3. Воспаленные участки удаляются.

Как делают внутриканальное отбеливание зуба?

Внутрикоронковое отбеливание проводят после тщательной подготовки и чистки зуба. Затем:

• в чистую полость зуба заливается отбеливающий раствор;
• устанавливается временная пломба (она может находиться на месте до месяца);
• ставится постоянная пломба (когда результат виден и устраивает пациента).

Эмаль отбеленного зуба сравнивается по цвету с другими, чтобы не было резкого отличия.

Цена на внутриканальное отбеливание в проверенных клиниках начинается от 3 тыс. рублей. Есть цены от 1 тыс., и это основная стоимость, ведь проведение процедур не связано с использованием специального оборудования и обычно за раз делают 1 зуб.

Видео: о внутриканальном отбеливании зубов.

Плюсы и минусы

Преимущества этого метода очевидны:

• нет необходимости обтачивать зуб и снимать слой эмали;
• безболезненность и безопасность (при отсутствии противопоказаний);
• обработка одного зуба без повреждения соседних;
• высокая эффективность отбеливания;
• приемлемая цена на процедуру.

Есть некоторые недостатки эндоотбеливания:

1. Повышенная хрупкость зуба.
2. Неудовлетворительный результат при индивидуальных особенностях организма.

Результат может быть печальным, если внутриканальное отбеливание не проводится в специальном медицинском учреждении, если у врача нет достаточной квалификации и опыта проведения подобных манипуляций. Процедуру эндоотбеливания не рекомендуют проводить более 4 раз.

Все мы мечтаем иметь белоснежную улыбку. Но что делать, если после лечение кариеса, один из передних зубов окрашивается в коричневый, розовый или серый цвет? Кроме того, вместе с зубной коронкой темнеет и корень, создавая эффект «синей десны»

Ранее такой зуб подлежал обязательному препарированию (обтачиванию) с последующим покрытием его коронкой. Современная стоматология предлагает альтернативный метод решения этой проблемы - внутриканальное отбеливание мертвых зубов или эндоотбеливание.

Что такое эндоотбеливание?

Внутриканальное отбеливание представляет собой процедуру отбеливания депульпированного ранее зуба, в полость которого вводится осветляющее вещество. Данная манипуляция выполняется врачом-стоматологом, является безболезненной и очень эффективной.

Показания

Противопоказания

Процедуру нельзя проводить:

• Детям в возрасте до 16 лет, так как зубные ткани у них еще не до конца сформированы.
• Во время беременности и в период лактации.
• При наличии аллергических реакций на перекись водорода.
• Если пациента беспокоит повышенная чувствительность зубов или патологическая стираемость их.
• При воспалительных болезнях пародонта (пародонтите и пародонтозе).
• При наличии множественных кариозных дефектов.
• Людям, которые страдают недугами щитовидной железы и сахарным диабетом.
• При наличии трещин эмали.
• Изменении цвета старых реставраций с использованием фотополимеров, так как отбеливание в этом случае будет неэффективным.

Как проводится внутреннее отбеливание?

В первое посещение ваш лечащий врач проводит тщательный осмотр ротовой полости и выявляет причину изменения цвета зуба. Дополнительно он назначает рентгенологическое исследование, чтобы оценить качество эндодонтической обработки и пломбирования корневого канала, убедиться, что в нем отсутствует остаточный воспалительный процесс.

После этого доктор удаляет старую пломбу и тщательно очищает зуб от красящих веществ. Далее на устья корневых каналов наносится изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента, чтобы не допустить попадания отбеливающего вещества в корневые каналы. В полученное пространство вводится отбеливающий гель, например, Opalescence Endo. Сверху на него устанавливается временная пломба на 14 дней.

В следующее посещение временную пломбу и гель удаляют и по необходимости процедуру повторяют. Для достижения требуемого эффекта может понадобиться до 5 посещений. Далее проводится реставрационное восстановление зуба с помощью современных композитных материалов. Повторное внутреннее отбеливание зуба выполняется через год или более.

Преимущества

• Безболезненность.
• Безопасность.
• Доступная цена по сравнению с другими методиками отбеливания.
• Избирательное действие лишь на один зуб.
• Нет необходимости обтачивать зуб, поэтому он сохраняет свою естественную форму.

Возможные побочные эффекты

Во время внутриканального отбеливания химические вещества, которые содержатся в геле, действуют на белки красителей и разрушают их. Так как структура белковых веществ пломбировочных материалов различна, существует некоторый риск того, что при отбеливании зубов с пломбами данная методика может оказаться неэффективной. Также не нужно забывать о том, что эндоотбеливание делает депульпированный зубе еще более хрупким. Поэтому его нельзя выполнять более четырех раз.

Это важно!

Не следует пытаться отбелить потемневший зуб с помощью полосок, паст и гелей для домашнего применения. Они не удалят краситель из полости зуба, но окажут негативное действие на эмаль, понизив ее защитные свойства.

Чтобы определить подойдет ли вам этот способ, обратитесь к врачу-стоматологу.

Главным недостатком лечения кариеса или пульпита является изменение цвета у пролеченных единиц. Сначала темнеет их коронковая часть, а за ней меняет цвет и корневая структура.

Раньше данная проблема решалась только одним способом – покрытием винирами или коронками. Сейчас в стоматологии разработана и успешно применяется новая методика – эндоотбеливание (иначе внутриканальное отбеливание).

Суть метода

Это способ, при котором осветление зубов происходит путем ввода в корневые каналы отбеливающих веществ. Данная технология произвела переворот в эстетической стоматологии и дополнила перечень услуг, удовлетворяющих требования пациентов в плане эстетики.

Существующие ранее методы отбеливания показывали хороший результат, но только на витальных (живых) единицах. Чего нельзя сказать про изменение цвета невитальных элементов, когда итог процедуры не совпадал с ожидаемым результатом.

Теперь вернуть исходный цвет можно и тем зубам, у которых в процессе их лечения был удален нерв. Чтобы по внешнему виду они не отличались от всех элементов челюстной дуги, средство вводится в депульпированную полость и действует на ткани изнутри.

Чтобы добиться такого результата, пациенту придется посетить врача не раз. После всех подготовительных процедур, средство вводится в полость, которая затем запечатывается временной пломбой. По истечению определенного промежутка времени, стоматолог дает оценку эффекту действия отбеливающих компонентов, и по нему выполняет повторную процедуру или завершает курс.

Осветление невитальных единиц впервые было предложено в 1864 г., но получить нужный эффект удалось недавно. В 70-х годах прошлого столетия для эндооотбеливания начали использовать водный раствор натриевого пербората. До этого времени все осветляющие компоненты применялись как самостоятельные средства и постоянно заменялись.

Сегодня техника выполнения процедуры и препараты для нее изменились. В них по-прежнему присутствуют ранее применяемые вещества, но в другом соотношении, а вода заменилась пероксидом водорода.

Причины потемнения

Изменение зубной поверхности (дисколорит) происходит вследствие воздействия извне, проблем с общим здоровьем, а также обуславливается стоматологическими действиями.

Внешние причины

Потемнение происходит вследствие:

1. Частого и в большом количестве употребления крепкого чая, красного вина, кофе.
2. От воздействия никотина.
3. Из-за нерегулярной или некачественной гигиены ротовой полости.

Названые факторы вместе или по отдельности губительно влияют на оттенок элементов челюстного ряда. Кроме изменения цвета и потери здорового блеска, скопившиеся на поверхности, отложения провоцируют развитие различных патологий.

Исправление данного вида потемнения простое - надо отказаться от действий, повлекших потемнение, достаточно времени отводить гигиене и правильно ее проводить.

Внутренние причины

В эту группу входят следующие состояния:

1. Некротический процесс в пульпе . Попадание отмерших пульпарных частичек в каналы дентина способствует стойкому окрашиванию зубных тканей. Глубина их прохождения зависит от продолжительности существования некротического процесса в пульпе.
2. Пульпарное кровоизлияние . Данное явление считается самым распространенным фактором внутреннего потемнения зубов.

   Находящиеся в крови сульфиты железа пропитывают дентинные каналы, что приводит и к изменению вида отдельных элементов. Такое окрашивание проявится сильнее, если пульпа полностью погибнет.

3. Гиперкальцификация дентинных тканей . При избыточном формировании в зубной полости заместительного дентина, наблюдается постепенное ухудшение прозрачности и потемнение коронковой части.
4. Возраст. Естественный цвет всех единиц челюстной дуги меняется с возрастом. Это объясняется истончением слоя эмали и ухудшением ее оптических показателей.

   В таком состоянии быстро появляются царапины, трещинки, через которые легко во внутренние ткани проникают пищевые красители, никотин и бактерии. Они ускоряют процесс возрастного изменения цвета.

Дисколорит, связанный с действиями стоматолога

Изменение цвета изнутри также обуславливается непрофессиональными действиями врача и некоторыми особенностями используемых материалов:

1. После эндодонтического лечения в полости остаются частички пораженной пульпы. В этом случае изменение цвета связано с выделением в зубные ткани окрашивающих веществ, образующихся при распаде остатков пульпы.
2. Некоторые материалы, внесенные в корневые каналы (йод и средства на основе фенола), постепенно окрашивают дентинные ткани и пагубно влияют на оттенок.
3. Изменение оттенка связывают и с некачественно удаленной из пульпарной камеры пломбой. Остатки разлагаются, вызывают воспаление и изменение структуры. В результате такой реакции темнеет вся поверхность зуба.

Приведенные причины являются показаниями для выполнения внутриканального осветления.

Показания и ограничения

Исходя из причин, спровоцировавших изменение оттенка зубов изнутри, эндоотбеливание целесообразно проводить при следующих состояниях:

• возрастные изменения эмали , которые невозможно исправить традиционным способом;
• травмирование зуба , вследствие чего случилось кровоизлияние в пульпу;
• пломбирование резорцин-формалином , из-за которого заметно окрашивание коронковой части в светло-розовый цвет;
• потемневшая единица депульпирована ;
• гибель пульпы по причине периодонтита , запущенного кариеса или пульпита;
• окрашивание дентина ввиду регулярного употребления крепкого чая, кофе, когда красящие вещества через микротрещинки на эмали проникли в глубокие слои.

Насколько будет оправдано внутриканальное отбеливание при данных показания, решает стоматолог после оценки степени потемнения и выявления причины этого процесса.

Прежде чем решиться на процедуру, пациенту следует знать об ограничениях, при которых не рекомендовано отбеливание данным способом:

• возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность эмали;
• пародонтоз;
• аллергия или реакция на пероксид водорода;
• прогрессирующее воспаление во рту;
• высокая степень стирания эмали;
• пародонтит;
• сколы и трещинны;
• прогрессирующий обширный кариес;
• сахарный диабет;
• беременность и период лактации;
• патологии щитовидной железы.

Плохой результат внутриканальное осветление показывает на «мертвой» единице с давно поставленной композитной пломбой.

Достоинства и недостатки

При внутреннем потемнении эндоотбеливание считается щадящим альтернативным вариантом протезированию.

Кроме этого, существуют и другие преимущества:

• безболезненность;
• минимальная вероятность развития осложнений;
• безопасность для пациента;
• сохранность соседних единиц;
• приемлемая стоимость;
• высокая результативность.

К недостатку следует отнести повышение хрупкости элемента, который подвергался осветлению. Если процедуру проделывать многократно (более четырех раз в год) с небольшим по времени интервалом, присутствует вероятность его разрушения.

Также негативными моментами считаются:

• невозможность осветления без замены старых окрашенных пломб;
• обязательность использования бормашины;
• необходимость нескольких визитов к стоматологу.

Подготовительные мероприятия

Первое, с чего эндоотбеливание начинается – подготовка полости рта пациента. Сначала проводится визуальный и инструментальный осмотр.

Обязательно назначается рентгенография. По ее результату врач выясняет характер и серьезность проблемы, определяется со схемой процесса, проверяет качество давно поставленных пломб и исследует зуб на наличие скрытой формы воспаления.

Техника проведения

Следующий визит начинается с того, что пациенту предлагается прополоскать рот антисептиком для исключения бактериального заражения.

Основная фаза внутриканального отбеливания проходит в следующей последовательности:

1. Выбор будущего оттенка эмали.
2. Изолирование зуба от всех остальных единиц.
3. Изъятие старой пломбы.
4. Вычищение остатков окрашивающих веществ и пломбировочного материала.
5. Накладывание на устье каналов изолирующей прокладки для избегания попадания осветляющего средства.
6. Заполнение полости осветляющим препаратом.
7. Закрытие временной пломбой.

Через неделю процесс повторяется снова. Чтобы получить желаемый результат, пациенту с таким же по времени интервалом придется посещать стоматолога от 2 до 4 раз. Когда зуб приобретет нужный цвет, устанавливается постоянная пломба.

Важно! Чтобы избежать разрушения зубных тканей (резорбции), человеку необходимо 1 раз в год приходить на осмотр и выполнять рентгенографию.

В видео представлена схема проведения внутриканального отбеливания зубов.

Ожидаемый результат и эффективность

Множественные исследования специалистов кафедры стоматологии СГМУ им. Разумовского подтверждают, что эффективность внутриканального осветления – 83%.

Результат может быть хуже, если перед выполнением не были учтены противопоказания, и повлияли индивидуальные особенности организма.

Во время процедуры только отдельные пациенты могут испытывать слабую чувствительность и чувство распирания в обрабатываемой единице. Полученный после процедуры эффект сохраняется в течение года, затем процедуру рекомендуется повторить.

Как показывают статистические данные, количество пациентов, прибегающих к данной методике, ежегодно растет. Спрос на нее объясняется тем, что при проведении отбеливающее средство воздействует на одну конкретную единицу, сохраняя ее форму и не повреждая соседние элементы.

Возможные осложнения

Возможным осложнением эндоотбеливания является хрупкость твердых тканей проблемной единицы. Подобное последствие имеет место, если для осветления использовались средства с более высокой концентрацией.

Необходимость их применения объясняется сильным потемнением невитального элемента, на который действие гелей с обычным составом малоэффективно. По этой причине не рекомендуется проводить данную процедуру более 4-х раз.

Стоматологи предупреждают, что если изначально зуб был ослаблен, то после отбеливания, есть вероятность его скорой потери.

Очень редкое последствие – заболевание десенных тканей, прилегающих к этой единице. Развивается только при занесении инфекции во время проведения процедуры.

Поскольку техника выполнения эндоотбеливания значительно отличается от поверхностного метода, иными будут и рекомендации пациенту.

• жевать на стороне, на которой находится отбеленный элемент;
• употреблять липкие, твердые продукты;
• не питаться одновременно контрастной по температуре пищей.

В дальнейшем следует учитывать то, что отбеленный зуб не такой надежный и прочный, как все остальные. Поэтому надо бережнее к нему относиться во время приема пищи.

Не стоит пренебрегать ежедневной гигиеной. Чистить зубы следует также дважды в день, но пастой, в составе которой отсутствуют абразивные компоненты. Для предотвращения образования налета пользоваться ополаскивателями и флоссом.

Цена

Стоимость эндоотбеливания одной единицы в разных клиниках отличается, но в среднем такая процедура обойдется в 1 тыс. р. Цена полного курса, состоящего из нескольких посещений, находится в пределе 8-10 тыс. р.

В стоимость входит:

• отбеливающее средство;
• проведение обследования, в том числе и рентгенографии;
• механическая чистка каналов;
• лечение выявленных патологий;
• использование пломбировочного материала.

Эндоотбеливание – это способ внутриканального или внутрикоронкового отбеливания зубов, при котором отбеливающий гель помещается внутрь ранее депульпированной зубной полости. Протокол процедуры довольно простой. Перед проведением внутреннего отбеливания зуба выявляется причина изменения цвета, а также с помощью рентгена оценивается качество проведенного ранее лечения каналов. После этого снимается старая пломба и, если это необходимо, устраняются пораженные вторичным кариесом ткани. Устья корневых каналов тщательно очищаются от окрашивающей пасты и изолируются специальной прокладкой.

Затем в освободившееся пространство вносится отбеливающий гель, и зуб закрывается временной пломбой . Через две недели на повторном приеме врач оценивает полученный результат. Если нежелательный цвет сохранился, производится установка новой порции отбеливающего геля. Иногда для достижения желаемого эффекта требуется несколько процедур внутреннего отбеливания. После того как удалось достичь необходимого цвета, проводится полная реставрация зуба . Повторно эндоотбеливание может быть проведено через год и более, в зависимости от того, как сохраняется отбеливающий эффект.

Когда требуется внутриканальное отбеливание?

Почему зубы темнеют изнутри?Это происходит по нескольким причинам. В результате пломбирования зуба при соприкосновении эмали и дентина с некоторыми видами пломб происходит его окрашивание. Например, розовую окраску вызывает резорцин-формалиновая смесь, а серебро дает серый и черный цвета. Помимо этого, когда происходит гибель пульпы при пульпите и периодонтите , зуб сначала теряет живой блеск, а затем приобретает темный оттенок. Причиной внутреннего окрашивания является проникновение красителей в зубные трещины. Это могут быть различные пищевые продукты и напитки, которые обладают красящим эффектом, а также никотин. Интенсивность окраски и глубина проникновения зависит от размера трещин.

Таким образом, внутреннее отбеливание зубов назначается в следующих случаях:

• если окрашивание твердых тканей зуба произошло в результате пломбирования зубного канала красящими материалами
• если твердые ткани зуба не поддаются внешнему отбеливанию зубов

Побочные эффекты эндоотбеливания

Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.

Противопоказания для внутрикоронкового отбеливания

Процедуру внутреннего отбеливания зубов не следует проводить:

• при наличии кариеса
• при пародонтите
• при измененном цвете старых композитных реставраций
• детям до 16 лет, так как зубы еще не полностью сформированы
• при беременности и кормлении грудью
• при аллергии на перекись водорода
• при повышенной чувствительности зубов

Сколько стоит внутриканальное отбеливание?

Стоимость внутриканального отбеливания вполне доступна, так как, зачастую, эндоотбеливание делается только одного зуба. Кроме того, для проведения процедуры не требуется дорогого специализированного оборудования. Поэтому цены на внутриканальное отбеливание в эстетических стоматологиях Москвы начинаются от 1 000 рублей за один зуб.