Функции эритропоэтина в организме человека. Значение эритропоэтина в организме и способы регуляции его уровня

Эритропоэтин – это гормон, способствующий образованию эритроцитов в организме. Вещество преимущественно вырабатывается в почках и печени.Если эритропоэтин повышен, то это может указывать на наличие анемии, гипоксических состояний, беременность, заболевания и опухоли почек, гемоглобинопатию. Для определения уровня цитокина проводится иммуноферментное исследование крови.

Что такое Эритропоэтин

Эритропоэтин считается гормоном, участвующим в формировании эритроцитов. Последние являются красными кровяными тельцами, транспортирующими железо и кислород по организму.

У взрослого человека около 90% цитокина продуцируется почками, остальные 10% гормона синтезируются печенью. У плода формирование EPO происходит только печеночными тканями. В выработке эритропоэтина принимают участие и другие гормоны – эстроген, кортикотропин.

На основе рекомбинантного ЭРО изготавливают лекарственные средства, используемые при анемиях, возникающих на фоне:

• ВИЧ-инфекции
• Онкологии
• Хронических болезней, сопровождающихся воспалением.

Анализ крови на эритропоэтин проводится при ХПН, полицитемии и наличии всевозможных анемий. Метод, позволяющий выявить уровень ЭПО в крови, называется иммунохемилюменисценцией. Это вид иммуноферментного исследования определяющий присутствие в кровяном потоке бактерий, вирусов и прочих соединений.

В лабораториях Инвитро эритропоэтин выявляется посредством реакции между антителом и антигеном с применением меченного реагента. Количество антител определяется степенью окраски комплексов.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, перед диагностикой нельзя есть 8 часов, курить, принимать какие-либо лекарства. Также за 24 часа до исследования запрещается физическая активность. По возможности следует ограничить себя от стрессов.

Норма ЭРО в крови:

• У женщин – 8-30 МЕ/л
• У мужчин – 5,6-28,9 МЕ/л.

Симптомы, указывающие на повышенный эритропоэтин – вертиго, зуд кожных покровов после водных процедур, отечность селезенки, мигрень, повышенная усталость, зрительные нарушения. Также увеличенному уровню ЭПО сопутствует одышка, возникающая в положении лежа, покраснение лица, цианоз кожи, тромбозы (кровоизлияние в мозг, инфаркт), кровотечения, не поддающиеся лечению.

Ведущим фактором увеличения показателей эритропоэтина считается ответная реакция организма на дефицит кислорода. Зачастую появлению гипоксии способствует нахождение на высоте (горы), анемия, кровотечение, беременность.

Другие причины повышения ЭПО:

• Кисты в почках
• Анемия при дефиците железа
• Силикоз
• Низкий гемоглобин
• Сердечная недостаточность
• Химиотерапия
• Рак почек, костного мозга
• Хронический бронхит
• Миелодиспластический синдром
• Курение
• Полицитемия
• Повышенная секреция ряда гормонов (тестостерон, соматропин, трииодтиронин, тетрайодтиронин)
• Опухоли в груди, мозжечке, яичниках
• Порок сердца
• Отторжение трансплантата почек
• Лейкоз.

К повышенному содержанию гормона в крови приводит прием препаратов, содержащих эритропоэтин, и глюкокортикоиды.

Что делать при повышенном эритропоэтине

Если анализ крови показывает, что Эритропоэтин повышен, необходимо первым делом установить причину увеличения показателей. Если причиной стала анемия, то ее лечение может заключаться в соблюдении специальной диеты, переливании крови, приеме некоторых лекарств – препараты железа, циклоспорины, анаболики, глюкокортикоиды, цитостатики. В тяжелых случаях при апластической анемии проводится трансплантация костного мозга.

Полицитемия, проявляющаяся увеличением эритропоэтина, лечится кровопусканием, средствами, разжижающими кровь, химиотерапией. Также может проводиться эритроцитаферез (сепарирование эритроцитов) и симптоматическая терапия.

При опухолях почек и надпочечников часто применяется хирургическое лечение. При феохромоцитоме, кроме операции, практикуется в/в введение радиоактивного изотопа. Вещество предупреждает развитие метастазов и уменьшает размер образования.

Многие типы опухолей лечат посредством химиотерапии. После удаления надпочечников либо почек врач назначает пациенту заместительную гормональную терапию.

Примечательно, что анализ крови на определение эритропоэтина для постановки точного диагноза является недостаточно информативным. Для получения полной картины необходимо провести общее исследование крови, мочи, сделать печеночные либо почечные пробы. Также может понадобиться анализ на определение уровня трансферроина, альфа-фетопротеина, железа, фолиевой кислоты и РЭА.

Гормоны продуцируют не только железы внутренней секреции, но и отдельные органы. Эритропоэтин - регулятор эритропоэза, вещество, влияющее на продуцирование красных кровяных клеток. Рекормон вырабатывают почки в ответ на кислородное голодание тканей, снижение уровня гемоглобина.

Полезно узнать больше информации об активном гормоне, норме, причинах и признаках отклонений эпоэтина. Важно правильно подготовиться к анализу, чтобы исключить недостоверные результаты. Своевременное выявление показаний активного регулятора помогает разобраться в причинах анемии и повышенного уровня эритроцитов.

Что это такое

Эритропоэтин (англ. EPO) - высокоактивный гликопротеидный гормон, стимулирующий созревание и преобразование стволовых клеток костного мозга в красные кровяные тельца - эритроциты. Основная зона продуцирования - почки, малый процент регулятора производят легкие, эндотелий капилляров, печень, половые железы. В период внутриутробного развития выработка гормона у плода происходит исключительно в клетках печени.

Секреция регулятора эритропоэза усиливается в ответ на снижение концентрации и парциального давления О2 в тканях. После достижения оптимального объема кислорода секреция эпоэтина снижается, скорость формирования эритроцитов уменьшается. Механизм регуляции синтеза почечного гормона протекает по принципу «все либо ничего»: единственный естественный стимул к усиленной секреции эритропоэтина - гипоксия тканей.

Характерная особенность - отсутствие накопления активного гормона: секреция регулятора эритропоэза происходит по мере необходимости. Самый высокий уровень активного вещества отмечен в утренние часы. Уровень эпоэтина зависит от поступления кислорода в ткани.

Функции в организме

Высокоактивный гормон:

• регулирует созревание и формирование новых эритроцитов (до 200 млрд. за сутки);
• обеспечивает дифференциацию клеток, составляющих эритроидный ряд;
• активизирует выход ретикулоцитов из костного мозга;
• предупреждает апоптоз клеток эритроидного ростка;
• увеличивает скорость продуцирования красных кровяных телец при кислородном голодании тканей.

Проведение курса химиотерапии при лечении онкобольных часто снижает уровень гемоглобина, провоцирует развитие анемии. Для восполнения дефицита красных клеток крови пациент получает синтетический эритропоэтин, аналогичный гормону, который продуцирует организм. Применение препаратов на основе регулятора эритропоэза малоэффективна при злокачественном процессе, снижающем чувствительность клеток к действию рекормона.

Пределы нормы

Диапазон допустимых значений достаточно широк: средние значения - от 4 до 26 МЕ/л. Пока уровень не понижается менее 105 г/л, секреция эритропоэтина находится в пределах нормы. При дальнейшем уменьшении показателей Hb продуцирование эпоэтина пропорционально возрастает.

Ученые выявили связь между половыми гормонами и регулятором, влияющим на количество красных клеток крови. Концентрация эритроцитов выше в мужском организме на фоне большего количества , у женщин секреция эритропоэтина ниже: активная выработка подавляет продуцирование почечного гормона. При отклонении уровня регулятора пациент дополнительно сдает анализы для уточнения уровня андрогенов и женских половых гормонов.

Показания к сдаче анализа

Исследование уровня активного гормона назначают для выяснения причин эритроцитоза, исключения эритремии, как фактора, повышающего количество красных кровяных телец в плазме. При здоровой печени и почках изменение уровня эритропоэтина косвенно подтверждает тканевую гипоксию: снижение поступления кислорода негативно влияет на объем эритроцитов, циркулирующих в крови.

Исследование проводят в следующих случаях:

• развитие ХПН;
• пациентам, принимающим диализ и перед назначением внепочечного очищения крови;
• для уточнения факторов, влияющих на количество эритроцитов в организме;
• для дифференциации различных видов анемии;
• при нормоцитарной нормохромной анемии у больных с тяжелыми поражениями почек (хроническая почечная недостаточность);
• в процессе комплексной диагностики при выявлении анемии, среди причин которой нет кровопотери, гемолиза, дефицита фолиевой кислоты и железа;
• профессиональным спортсменам перед соревнованиями. Употребление гормона дает положительную допинг-пробу.

Примечание! Проведение анализа на эритропоэтин не дает полной картины патологического процесса без дополнительных исследований. Обязательно сдать печеночные и почечные пробы, общий анализ мочи и крови. Важно определить значения альфа-фетопротеина, железа в сыворотке крови, РЭА, трансферрина, ферритина, фолиевой кислоты. Оптимальный перечень анализов подбирает лечащий врач.

Симптомы, указывающие на отклонение уровня эритропоэтина:

• синюшность кожи на ушных раковинах и носу;
• одышка усиливается лежа и при легких физических нагрузках;
• увеличена селезенка;
• тромбоз вен и артерий, кровотечения, инсульт, инфаркт;
• головокружение и сильные головные боли;
• бледный оттенок эпидермиса;
• анализ крови показывает уменьшение показателей эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов (развивается анемия);
• пациент быстро устает;
• снижается зрение;
• беспокоит зуд после принятия ванны либо душа.

Подготовка к исследованию

Анализ на уровень регулятора эриторопоэза не входит в категорию обязательных диагностических процедур. Направление в лабораторию дает гематолог, хирург, терапевт, нефролог.

Правила подготовки:

• за 24 часа отказаться от приема лекарств (обязательно согласовать важный момент с лечащим врачом);
• вечером нужно поесть, между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов;
• в день забора крови нужно максимально сохранять спокойствие;
• запрещено проходить все виды диагностических процедур до анализа;
• в день исследования нельзя делать утреннюю гимнастику;
• на протяжении часа перед посещением лаборатории запрещено курить.

Для уточнения концентрации эпоэтина применяют иммунохемилюминесцентный анализ. Биоматериал - венозная кровь.

Причины отклонений

При избыточной секреции эритропоэтина сгущается кровь, происходит закупорка вен и капилляров. Дефицит активного гормона негативно влияет на общее состояние и работоспособность, развивается анемия. Для уточнения негативных факторов нужно провести комплексное обследование, сдать общий анализ крови, сделать УЗИ почек, селезенки, уточнить уровень половых гормонов, влияющих на выработку регулятора эритропоэза в мужском и женском организме.

Эритропоэтин повышен

Причины:

• сдавление почечной артерии;
• проблемы с кровоснабжением почек при коллапсе, шоковом состоянии, кровопотере;
• снижение парциального давления, развитие кислородного голодания тканей во время нахождения в высокогорной области;
• аденокарцинома (злокачественная опухоль) почки;
• активная секреция гормона роста, простагландинов, и , ;
• курение;
• опухолевый процесс в мозжечке;
• прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
• апплазия костного мозга;
• лейкоз;
• различные виды анемии;
• хроническая форма бронхита;
• опухоли половых желез;
• силикоз, пневмокониоз;
• поликистоз бобовидных органов;
• накопление конкрементов в мочевом пузыре;
• выявлена феохромоцитома - опухоль надпочечников;
• отторжение трансплантата после пересадки бобовидного органа;
• развиваются опухоли, вырабатывающие эритропоэтин. Зона расположения - почечная ткань или ЦНС (гемангиобластома);
• выявлена застойная сердечная недостаточность;
• пациент имеет пороки сердца.

На странице прочтите о симптомах повышенного кортизола в крови у мужчин и способах лечения патологического состояния.

Пониженный уровень гормона

Причины:

• развивается истинная полицитемия;
• пациент получает диализ;
• множественная миелома;
• нефрогенная анемия;
• несколько недель назад проведена пересадка костного мозга;
• ревматоидный артрит;
• патологии естественных фильтров, на фоне которых развивается ХПН.

Нарушение процесса созревания эритроцитов либо значительное снижение количества элементов при активной кровопотере может привести к развитию анемии, гипоксии тканей. Для восполнения дефицита красных кровяных клеток почки продуцируют гликопротеид эритропоэтин. Без достаточного количества высокоактивного гормона невозможно правильное созревание, поступление в кровь и циркулирование эритроцитов. Проведение специфического анализа позволяет понять причины анемии, выявить опухолевый процесс, апплазию костного мозга и другие патологии.

Про гормон эритропоэтин знают немногие люди далекие от медицины, однако от концентрации этого гормона зависят многие важные функции в организме человека. Эритропоэтин синтезируется в основном в почках (90%), и в небольших количествах вырабатывается печенью (10%). Попадая в кровяное русло гормон переносится в костный мозг.

При помощи этого гормона и стволовых клеток происходит образование эритроцитов – важных структурных единиц крови. В состав эритроцита входит гемоглобин, который необходим для транспортировки кислорода к клеткам и тканям. Каждый день цитокин (эритропоэтин) образует сотни миллиардов эритроцитов, так как во внутренних органах и в самой крови эти кровяные клетки не запасаются.

Анализ крови на ЭПО (эритропоэтин) назначается пациентам, у которых диагностирована анемия, обусловленная ни кровопотерей, ни дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12, а недостаточным образованием эритроцитов.

Показания к анализу

Показаний для анализа крови на уровень эритропоэтина в крови много, помимо анемии, его назначают в следующих случаях:

• для того, чтобы определить регуляцию кроветворения,
• при хронической почечной недостаточности,
• при нормоцитарной нормохромной анемии, спровоцированной почечной недостаточностью,
• для того, чтобы определить причину повышения или снижения количества эритроцитов,
• перед участием в соревнованиях, поскольку эритропоэтин считается допингом.

При повышенном уровне эритропоэтина у человека возникают следующие проявления:

• головокружение и мигрени;
• наличие одышки в положение лежа;
• ощущения зуда после душа или ванны;
• ухудшение зрения;
• кровотечения и тромбозы – проявляется венозным тромбозом или инсультом;
• покраснение кожи лица вплоть до багрового цвета;
• увеличение в размерах селезенки.

Такая симптоматика обусловлена тем, что повышенная концентрация эритроцитов в крови сгущает кровь и приводит к закупорке мелких сосудов.

При снижении уровня эритропоэтина у человека наблюдается:

• бледные кожные покровы;
• быстрая утомляемость;
• одышка при выполнении даже легких физических нагрузок;
• лабораторные анализы показывают критически низкий уровень гемоглобина.

Нормативы

У каждой лаборатории имеются свои нормы, это зависит от реактивов и оборудования. После сдачи анализа пациент получает бланк, в котором имеется графа «норма» и графа результаты анализа.

Но в среднем нормальный анализ на эритропоэтин должен показывать:

• у женщин от 11 до 30 мме/л,
• у мужчин от 9,5 до 25 мме/л.

Причины повышения и понижения гормона

Чаще всего диагностируется повышенный уровень эритропоэтина. Это наблюдается при различных патологиях и недугах:

• заболевания кровеносной системы;
• почечные заболевания;
• патологические процессы в легких;
• проблемы с функциональностью сердца.

Часто уровень эритропоэтина повышается при феохромоцитомах и гемиангиобластомах, а также при наличии гормонопродуцурующих опухолей в организме.

Уменьшение концентрации гормона наблюдается при следующих патологиях:

• заболевания, которые сопровождаются острой или хронической почечной недостаточностью;
• полицитемия истинная.

Если рассматривать каждую патологию в отдельности, то можно заметить, что чаще всего увеличение концентрации эритропоэтина встречается у людей с заболеваниями кровеносной системы:

• лейкоз;
• различные анемии;
• миелодиспластический синдром в начальной стадии;
• аплазия косного мозга.

Все эти недуги приводят к тому, что уровень эритроцитов в крови резко снижается, следовательно, повышение концентрации эритропоэтина является ответной реакцией на этот процесс.

Среди почечных заболеваний на концентрацию гормона влияют следующие:

• поликистозное изменение почек;
• мочекаменная болезнь;
• стеноз артерии почки;
• шок, который провоцирует снижение кровоснабжения парных органов.

При этих патологиях кровообращение в почках заметно снижается, и рецепторы, которые регулируют концентрацию эритропоэтина, воспринимают эту ситуацию ошибочно – расценивают ее как снижение концентрации гормона. В связи с этим усиленно стимулируется выработка эритропоэтина, чтобы исправить ситуацию.

При заболеваниях дыхательной системы, на уровень гормона оказывают влияние следующие патологии:

• хронический и обструктивный бронхит;
• пневмокониоз;
• силикоз.

В этих случаях кровь хуже насыщается кислородом, что приводит к гипоксии, которая, соответственно, является пусковым механизмом для усиленной выработки эритропоэтина.

Что касается заболеваний сердца, то в этом случае речь идет о недугах, которые провоцируют уменьшение содержания кислорода в крови:

• сердечные пороки;
• сердечная недостаточность застойного типа;
• ишемия.

Если подробно говорить о заболеваниях, которые приводят к снижению концентрации данного гормона в крови, то это в основном почечные заболевания:

• инфекционные патологии;
• интоксикационные процессы;
• инфаркт почки;
• почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Подготовка к анализу стандартная – анализ сдается с утра натощак, рекомендуется вечером накануне анализа не переедать. После вечернего приема пищи до утреннего анализа должно пройти не менее 8-10 часов. Прием воды – без ограничений.

Концентрация эритропоэтина определяется методом ИФА. Этот метод позволяет определить в крови низкомолекулярные соединения, вирусы, бактерии и макромолекулы. В основе данного метода лежит отслеживание реакций между антителом (интересующим веществом) и антигеном (специальным веществом, которое может образовывать связи только с антигеном). Далее выявляют комплексы антиген-антитело при помощи специального фермента.

Методы нормализации уровня гормона

Итак, эритропоэтин – анализ крови, что он показывает было разобрано выше, теперь нужно выяснить как же привести уровень этого гормона в норму.

Синтетические аналоги этого гормона производят различные фармацевтические компании, и несмотря на то, что в их основе лежит один и тот же гормон, действие их может сильно отличаться. Поэтому перед приемом средства необходимо внимательно изучить инструкцию.

При пониженной концентрации гормона очень важно понимать, что даже небольшая доза синтетического аналога может оказать на организм очень сильное воздействие, поэтому самостоятельный прием препаратов исключен – дозировку и курс лечения может определить только грамотный специалист.

Побочные эффекты, возникающие при приеме синтетического аналога эритропоэтина:

• тошнота;
• мигрени;
• суставные боли;
• астения;
• судороги;
• повышение общей температуры тела;
• появление отека в месте введения препарата;
• расстройство стула.

Обо всех подобных проявлениях необходимо извещать врача.

Эритропоэтин и спорт

Этот гормон в спортивном мире считается допингом. Дело в том, что увеличение эритропоэтина в крови провоцирует увеличение количества кислорода в клетках, что естественно влияет на выносливость организма. Поэтому ЭПО используется в спортивных дисциплинах, которые проявляются в аэробной выносливости. Например, велосипедные гонки, бег на лыжах, легкоатлетический бег и прочие.

Препараты эритропоэтина практически не имеют побочных эффектов и хорошо переносятся организмом человека. Но, при передозировке возможно увеличение вязкости крови, что может приводить к тромбозам и даже летальному исходу. Коме того, необходимо понимать, что при неконтролируемом и длительном приеме гормона через несколько лет может развиться цирроз печени, так как излишек железа депонируется в печени.

Гормональный баланс - это основа нормальной жизнедеятельности организма, а дисфункция одного из гормонов может стать причиной обширной патологии. Эритропоэтин в крови - неотъемлемая составляющая, поскольку именно этот гликопептидный гормон отвечает за формирование красных кровяных телец под названием эритроциты.

Эритропоэтин крови состоит из аминокислотных соединений, причем глюкозные фрагменты имеют четыре вида с отличными физико-химическими свойствами. Определение гормона уместно далеко не во всех клинических случаях, чаще всего его диагностируют при подозрении на анемию или первичную полицитемию. Последний диагноз сопровождается скачком показателя эритроцитов, но имеет доброкачественную природу.

Общие сведения о гормоне

В медицинской практике часто встречается термин "Эритропоэтин", что это - уже известно, остается только выяснить, откуда он берет начало, и как отражается на жизнеспособности того или иного организма. Его также называют цитокин, а производится он клетками печени и почек. Соответственно, нарушенные значения свидетельствуют о реальных проблемах в работе мочевыделительной системы.

Эритропоэтин на 90% вырабатывается почками, но всего на 10% производится в печени. Его завышенное значение наблюдается при беременности, но также не исключено в случае злокачественных новообразований почек. Дефицит гормона вызван острой почечной недостаточностью, гемодиализом. Так что такой дисбаланс должен насторожить пациента и лечащего врача, а дополнительным симптомом становится нарушенный показатель гемоглобина.

Для мужского и женского организма нормальные значения несколько различаются, например для мужчины нормой считается 5,6-28,9 МЕ/л, а для женщины - 8-30 МЕ/л. Все остальные значения, полученные путем лабораторного исследования биологического материала, считаются аномальными и требуют своевременной коррекции. Чтобы грамотно подобрать интенсивную терапию, первым делом требуется найти причину гормонального дисбаланса, окончательно устранить ее из жизни клинического больного.

Причины нарушенного показателя

Если в крови значительно повышен уровень гормона эритропоэтин, это значит, что преобладает один из следующих патологических процессов органического ресурса:

Железодефицитная анемия с резким спадом гемоглобина;

Осложнения химиотерапии;

Обструктивные заболевания легких;

Отторжение почечного трансплантата;

Злокачественные опухоли;

Киста почек;

Доброкачественная или злокачественная опухоль мозжечка;

Поликистоз почек;

Мочекаменная болезнь в стадии рецидива.

Если же в крови характерный показатель существенно занижен, также имеют место проблемы со здоровьем. В организме клинического больного может преобладать один из указанных диагнозов:

Ревматоидный артрит;

Кислородное голодание;

Миелома;

Почечная недостаточность в острой форме;

Первичная полицетимия.

Все заболевания требуют более подробной диагностики и только после этого врач может смело рекомендовать заместительную гормональную терапию.

Сегодня на уровне генной инженерии был выявлен синтетический гормон с аналогичными физико-химическими свойствами, однако его применение на практике по сей день остается под большим вопросом, вызывает сомнения у большинства дипломированных специалистов.

Эритропоэтин в спорте

Ответ на главный вопрос, что такое эритропоэтин в крови, получен, теперь необходимо разобраться, почему же он так востребован в современной фармакологии, при этом вызывает массу споров в научном мире. Начать стоит с того, что поступление этого гормона в кровь способствует кислородному обогащению, в результате чего пациент способен выдерживать усиленные анаэробные нагрузки.

Становится очевидно, что после использования химического эритропоэтина спортсмен становится гораздо выносливей, оставляя далеко всех своих соперников. Особенно это актуально в лыжном спорте, забегах на разные дистанции, велоспорте и легкой атлетике. Именно поэтому данный препарат считается запрещенным, а судейская комиссия на соревнованиях расценивает его, как крайне нежелательный допинг для повышения выносливости организма.

Препарат в незначительных дозах может остаться в крови незамеченным, хотя имеет совершенно иную химическую формулу по сравнению с натуральным гормоном. Если же пациент систематически завышает предписанные дозы, то должен знать, что случаи передозировки весьма опасны для его здоровья. Так, может нарушиться концентрация крови, в результате чего она приобретает большую вязкость, а это значит - нарушает системное кровообращение, имеет место кислородное голодание головного мозга.

Полезные сведения

Если у пациента преобладает одно из заболеваний почек в хронической форме, то показатель эритропоэтина будет постоянно завышен, а врач контролирует данный показатель путем систематической сдачи анализа крови.