docgid.ru

Хорошо ли усваивается. Переваривает ли желудок волосы. Икота как признак хронического заболевания

Каждая молодая семья знакома с неприятностями, которые доставляют новорожденному кишечные колики. Малыш начинает сильно плакать, подгибает ножки и не успокаивается даже при укачивании на руках. Можно ли предотвратить колики у новорожденных? Что делать родителям в таких ситуациях?

Что такое колики?

Симптомы проявляются у малышей практически одинаково. Колики возникают приблизительно к началу третьей-четвертой недели жизни новорожденного и могут продолжаться несколько часов в день. Малыш испытывает боль в животике, которая вызывается спазмом мышц определенных отделов кишечника. Колики могут проявляться с одинаковой периодичностью независимо от времени суток, но чаще всего они беспокоят ребенка по вечерам.

Обычнокишечные колики у новорожденных проходят к 3 месяцам. Это объясняется тем, что к этому периоду пищеварительная система ребенка полностью сформировывается, чувство дискомфорта исчезает само по себе.

Как распознать?

Часто бывает, что неопытные родители любое беспокойство малыша объясняют коликами. Этого делать нельзя, так как можно не разглядеть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, аппендицит, пневмония. Поэтому всегда нужно советоваться с педиатром и знать основные признаки колик у ребенка. К ним относят:

  • беспокойство;
  • сильный продолжительный плач (до 3 часов или даже дольше);
  • во время приступов малыш поднимает ножки и стучит ими;
  • животик твердый и вздутый;
  • неожиданное начало приступа (в перерывах между кормлениями и активностью малыша);
  • срыгивания молока;
  • руки ребенка прижаты к туловищу, а ножки становятся холодными;
  • приступ прекращается после испражнения или выхода газов.

Колики у новорожденных: что делать родителям?

У месячного малыша колики могут возникать несколько раз в неделю и длятся по 30-40 минут. Со временем их частота и продолжительность возрастают. Для того чтобы правильно диагностировать недуг, маме необходимо записывать время появления приступов, периодичность, продолжительность и находить их связь с приемами пищи, временем суток.

Молодые родители должны четко понимать, что понос, сыпь, рвота, кашель, высокая температура и трудности при мочеиспускании не могут быть симптомами колик. При обнаружении таких опасных проявлений следует немедленно вызвать врача!

Причины возникновения болевых ощущений

Хотя симптомы колик давно известны, современная медицина не может однозначно выделить ряд факторов, влияющих на их возникновение. У каждого ребенка приступы начинаются в определенное время, а бывают случаи и полного отсутствия спазмов.

Однако есть ряд причин, влияющих на колики у новорожденного. Комаровский, известный детский врач и кандидат медицинских наук, считает, что в первую очередь этот болезненный процесс вызван незрелостью органов пищеварения ребенка.

Особенно такие проявления могут беспокоить недоношенных младенцев, а также детей, рожденных в летнее время года. Мальчики подвержены коликам чаще, чем девочки. Вероятность их возникновения высока у детей, чьи матери во время беременности курили.

Основными причинами колик являются:

  • аллергические реакции младенца;
  • сильное газообразование в кишечнике;
  • неправильное питание мамы при лактации;
  • переедание ребенка;
  • заглатывание воздуха при кормлении;
  • ошибки при приготовлении детской смеси;
  • непереносимость лактозы;
  • гормональные нарушения.

Однако не следует пугаться, если вы выявили колики у новорожденного. Комаровский и многие ведущие педиатры утверждают, что эти болезненные ощущения не представляют опасности для малыша и в скором времени прекратятся самостоятельно.

Что можно предпринять?

Если колики беспокоят ребенка очень часто, маме следует пересмотреть свое меню и исключить продукты, способствующие возникновению повышенного газообразования.

К ним относятся:

  • капуста;
  • сладкие фрукты;
  • виноград;
  • газированные напитки;
  • соления;
  • майонез;
  • бобовые.

Рацион кормящей женщины должен состоять из отварных овощей, каш, легких супов и полезных отваров из сухофруктов.

Как облегчить приступы грудничка?

Многих родителей серьезно беспокоят колики у новорожденных. Что делать, как помочь в таких ситуациях малышу? В первую очередь нужно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. Он должен захватывать всю ареолу и не спешить, что полностью исключит попадание воздуха в желудок.

Обязательно после кормления следует 6-10 минут держать ребенка вертикально, «столбиком». Такое положение способствует срыгиванию и выходу небольшого количества лишнего молока, если малыш переел.

Также кишечные колики у новорожденных могут быть вызваны неправильно подобранной смесью. В таком случае маме лучше проконсультироваться с педиатром и подобрать детское питание другого производителя.

Профилактические меры

Как предупредить колики у новорожденного? Лечение медикаментозными средствами лучше отложить и попробовать избавиться от неприятных симптомов другими способами.

Болевые приступы чаще всего беспокоят малыша в вечернее время, особенно после прикладывания к груди. Во избежание колик маме следует класть ребенка на животик. Лучше это делать на пеленальном столике, чтобы поверхность была достаточно жесткой. Во время этой процедуры у малыша укрепляются брюшные мышцы и лучше всего отходят газы.

Хорошо убирает болевые приступы у новорожденного массаж. При коликах его лучше делать по часовой стрелке в области вокруг пупка мягкими круговыми движениями. В качестве массажера можно использовать небольшой эластичный мячик. Также можно прогладить небольшую пеленку и положить ее на животик малыша.

Если ничего не помогает, следует приготовить теплую ванну и искупать ребенка. Дополнительно можно включить спокойную музыку, чтобы успокоить его. После этого можно провести лечебные упражнения с прижиманием ножек к животику малыша, чтобы улучшить пищеварение и помочь кишечнику освободиться от газов.

Колики у новорожденных: чем лечить?

При частых и болезненных приступах педиатры рекомендуют родителям принимать комплексные меры по их устранению. Одновременно с упражнениями и лечебным массажем эффективными средствами, устраняющими колики, являются:

  • укропная вода;
  • чай с фенхелем;
  • препараты с пробиотиками ("Бифиформ", "Линекс");
  • спазмолитики;
  • сорбенты.

Во время болевых приступов можно воспользоваться специальной трубочкой, чтобы помочь малышу справиться с газами. Хорошо помогают глицериновые свечи, клизма, но этими средствами лучше не злоупотреблять.

Безусловно, родители очень переживают, когда начинаются колики у новорожденных. Что делать, как помочь? В первую очередь маме нужно успокоиться. Грудные дети очень восприимчивы к эмоциональному состоянию родных людей, и тревоги, расстройства или стресс у мамы могут также являться причинами спазмов у ребенка. Поэтому во время общения с малышом нужно находиться только в позитивном настроении, отложить любые переживания и негативные эмоции.

Также обратите внимание на подгузник: не пережимает ли он малышу животик? Любые плотные резинки могут затруднить проход пищи по кишечнику и тем самым спровоцировать образование газов.

Теперь вы знаете, что такое колики у новорожденных, чем лечить их, какими способами можно помочь ребенку справиться с болью. Помните, что это временные проблемы. Скоро колики пройдут, и малыш опять будет радовать вас своей улыбкой и хорошим настроением.

Нет никакого смысла вводить в заблуждение молодых родителей относительно младенческих колик: вы должны сразу принять тот факт, что колики у новорожденного - это болезненное, но нормальное явление, от которого на сегодняшний день нет лекарств. По сути своей младенческие колики - это сильнейшая боль в животе. Именно поэтому малыш плачет и кричит так пронзительно, что переживает за него весь подъезд. Однако, даже в этой непростой ситуации, есть чем утешиться: во-первых колики у ребенка со временем проходят сами по себе. Во-вторых: есть несколько способов, которые теоретически помогают облегчить боль во время колик.

Природа происхождения колик у новорожденного

Маленькие дети - новорожденные и младенцы - часто орут, что доставляет их близким поток стрессовых переживаний. Самая распространенная причина младенческого ора - это колики. Просто в силу того, что по природе своей колики у грудничков есть ни что иное как боль. Точнее - сильная, «вопиющая» и повторяющаяся некоторое время боль в животе.

Удивительный факт: сколько существует человечество, столько же оно имеет дело с младенческими коликами. Однако до сих пор медицинская наука не может точно описать природу возникновения этих самых колик - ни у новорожденного, ни у ребенка несколькими месяцами старше (у которого система ЖКТ уже несколько более окрепшая и адаптированная).

Наиболее распространенная гипотеза о причине возникновения колик у грудничков гласит, что виной всему - воздух, который малыш волей-неволей заглатывает при кормлении или при заливистом плаче.

Этот воздух, попадая в «недра» ребенка, сдавливает неокрепшие стенки желудка и кишечника, вызывая тем самым адскую боль. Засим малыш и голосит на всю округу что есть мочи. Как правило приступ кишечных колик у новорожденного заканчивается спустя 3-4 часа, у малыша 2-3 месячного возраста - спустя 1,5-2 часа.

Единственное, что врачам удалось прояснить более-менее подробно, это обстоятельства, которые (теоретически!) могут спровоцировать возникновение колик у новорожденных и младенцев, а скорее всего - просто усилить их длительность и болевые ощущения:

Грудничок неправильно захватывает сосок при кормлении (а искусственник «имеет» не подходящий для него рожок для смеси) - другими словами, наблюдается «некачественная» техника кормления. В этом случае малыш заглатывает большое количество воздуха, которое даже если и не вызывает колики напрямую, определенно усиливает их болезненное протекание.

После кормления вы не дали возможность младенцу отрыгнуть лишний воздух из желудка , поэтому этот воздух направился в сторону «черного хода», по кишечнику, сдавливая стенки и вызывая нестерпимую боль у малыша.

Младенец слишком много времени проводит в положении лежа , из-за чего процесс пищеварения (и в том числе газообразования а также прохождение воздуха через кишечник) вызывает дополнительный дискомфорт, чувство тяжести и боль. Все-таки такое прекрасное физическое явление как гравитация никто не отменял. Когда мы проводим почти половину нашего дня в вертикальном положении - то естественное прохождение «пищи» через кишечник напоминает чуть замедленный спуск тучного туриста по извилистой горке аквапарка. А теперь представьте себе, что и горку и туриста мы расположим в горизонтальной плоскости - как долго и как трудно он будет ползти до финиша? Конечно, новорожденный малыш лишен пока еще радостей твердого и разнообразного питания, тем не менее его кишечник никогда не бывает пустым. И то, что в нем есть (включая воздух), проходит через вертикальный кишечник куда легче и быстрее, чем через горизонтальный.

Ребенок много плачет. Вот это настоящая западня. Испытывая сильную боль от колик, новорожденный малыш, конечно же, кричит и плачет. Но, широко открывая рот, заливаясь слезами и ревом, он неминуемо заглатывает все новые и новые порции воздуха. Которые, в свою очередь, могут вызвать очередные приступы колик.

Ребенок перекормлен. Если ребенок съедает количество еды, которое не способен переварить (проще говоря - вы его перекормили), то в его кишечнике остатки пищи, которым не хватило ферментов, начинают бродить - возникает большее количество газов, давящих на стенки кишечника. Иными словами - возникает младенческая колика.

Как понять, что у новорожденного колики: симптомы боли

Симптомы младенческих колик, в основном, сводятся к тем или иным особенностям поведения новорожденного или грудничка. Главная особенность - громкий крик и плач, который начинается внезапно и так же неожиданно может прекратиться. Нередко у младенцев колики вообще протекают «по часам», начинаясь спустя 20-30 минут после вечернего кормления и внезапно прекращаясь в среднем 3 часа спустя.

Классическое поведение младенца во время колик - заливистый крик, плач, сжатые кулачки и поджатые вверх ножки.

В любом случае вы должны понимать, что симптомы колики - это ни что иное как симптомы боли. А они у всякого человека - даже у крошечного - свои. Одни детки могут пытаться «закусить» ручку, другие могут активно «махать» руками и брыкать ножками, кто-то отчаянно выгибается и т.п. Ведь когда вам самим бывает нестерпимо больно, вы тоже ведете себя не «по строго описанной схеме», верно?

И еще один существенный момент для родителей: колики у новорожденных и грудничков - это вывод, который может сделать только врач. Потому что сама по себе младенческая колика - всегда относится к так называемому диагнозу исключения. Иными словами: если ваш ребенок вдруг взвыл и никакие, даже не могут его утешить, вы должны показать его педиатру.

Доктор при осмотре должен понять, что орет младенец не потому что , которые нестерпимо чешется, и не потому что и ушко «взрывается» от «стрельбы», и не потому что ... И вот только исключив все возможные варианты недомоганий, врач может предположить, что сирена малыша не умолкает по причине желудочных и кишечных колик.

Как помочь малышу: методы «лечения» младенческих колик

Методы лечения колик у новорожденного и у малютки постарше примерно одинаковые. Все они направлены исключительно на то, чтобы избавить кроху от болевого симптома - исчезнет боль, исчезнет и сама проблема.

Увы, ситуация вокруг младенческих колик складывается таким образом, что порой невозможно отделить безопасные и эффективные способы ее «лечения» от мало эффективной рекламной пропаганды или даже теорий, выстроенных, подобно песчаным замкам, буквально из ничего. Приведем в качестве примера несколько гипотез о происхождении колик у новорожденных и грудничков, которые в свою очередь породили и соответствующие методы лечения - чаще всего просто безрезультатные, но иногда и небезопасные для здоровья малыша.

  • ГИПОТЕЗА : Есть мнение, что колики у новорожденного вызывают некоторые продукты питания, которые употребляет кормящая мама. И стоит ей пересмотреть свою диету - колики исчезнут.
    КОНТРАРГУМЕНТ : Откуда тогда эти вещества попадают в организм малышей, находящихся на искусственном вскармливании? И вдогонку безапелляционный вердикт от доктора Комаровского: «Питание кормящей мамы никак, ни коим образом, не влияет на колики у новорожденного и младенца».
  • ГИПОТЕЗА : Есть мнение, что колики у младенцев вызваны дисбактериозом.
    КОНТРАРГУМЕНТ : Все бы ничего, но с наукой не поспоришь - многолетние исследования доказывают, что в период «становления» (пока малыш пребывает в нежном младенческом возрасте) система ЖКТ вообще не имеет более-менее стабильной микрофлорой. Именно поэтому такой недуг как дисбактериоз вообще не значится ни в одном реестре детских болезней.
  • ГИПОТЕЗА : Новорожденные и младенцы до 3-4 месяцев имеют «незрелый» кишечник, поэтому при пищеварении возникают колики.
    КОНТРАРГУМЕНТ : По статистике младенческие колики переживают около 70% все новорожденных и грудничков до 3 месяцев. Получается, что остальные 30% рождаются с идеально отлаженным, «взрослым» кишечником?
  • ГИПОТЕЗА : Нередко родители (особенно по воздействием целой свиты периферийной родни) считают, будто колики у новорожденных возникают по причине непереносимости лактозы (углевод группы дисахаридов, входящий с состав молока всех млекопитающих, включая человека).
    КОНТРАРГУМЕНТ : И не один, а сразу два: во-первых, откуда тогда возникают колики у ребятишек, питающихся безлактозными смесями? И во-вторых - статистика: коликами мучаются около 70% всех младенцев в возрасте до 3 месяцев, тогда как врожденной лактазной недостаточностью страдает всего лишь 1 новорожденный карапуз на 130 000 своих сверстников.

Итак, меры спасения от младенческих колик, которые проистекают из недоказанных гипотез относительно причин возникновения колик у младенцев, никак нельзя считать адекватными и эффективными. Другими словами - кардинально меняя диету кормящей мамы, подбирая лекарства от дисбактериоза, какие-либо дополнительные ферменты или препараты, помогающие переваривать лактозу - вы занимаетесь самодеятельностью, которая не только не поможет при избавлении от колик в животе у малыша, но может и нанести потенциальный урон здоровью младенца.

Не лучше ли воспользоваться проверенными способами «лечения» колик, которые советуют родителям опытные медики? Не гарантируя, конечно, что это непременно «сработает» (напомним - пока природа появления колик не определена, ни один метод избавления от них нельзя считать стопроцентно эффективным и правильным), но зато заверяя обеспокоенных мам и пап, что эти методы - совершенно безопасные. Вы даже можете смело с ними «перебарщивать» - никакого вреда здоровью ребенка от вашего старания не будет.

Безопасные методы борьбы с коликами у новорожденных и грудничков

Несмотря на то, что современный фармакологический рынок буквально завален средствами «от младенческих колик», многие врачи справедливо утверждают, что в действительности нет пока ни одного проверенного средства от этого недуга. Просто в силу того, что сама природа возникновения колик у младенцев пока не определена.

Примерно такую же позицию высказывает и уважаемый нами врач-педиатр, доктор Комаровский:

«При младенческих коликах реально помогают только две вещи - время и родительское терпение. Колики у новорожденных - это больно, но это не страшно. И что самое главное - это временно: независимо от того, боретесь вы с ними или нет - примерно в 3 месяца они у ребеночка пройдут».

Поэтому первое, что посоветует вам ваш педиатр в качестве контрмер против колик, скорее всего не будет каким-либо аптечным препаратом. Для начала он вам предложит:

  • Ежедневно (а можно и несколько раз в день) делать малышу массаж живота . Примерно следующим образом: уприте (но без давления!) основание ладони в лобковую косточку вашего малыша. И не смещая руку, производите пальцами веерные движения строго по часовой стрелке, мягко поглаживая детский животик.
  • Почаще (и не только после еды!) носить малютку в вертикальном положении , призывая в помощь юному не сформированному кишечнику силу гравитации.
  • При возможности время от времени носить малыша в слинге или специальном рюкзачке - помимо того, что это неплохая профилактика , это еще и какое-никакое движение для младенца, а значит и для его кишечника.
  • Если вы кормите грудью, имеет смысл пригласить для консультации опытного, грамотного и современного консультанта по грудному вскармливанию . Причем ни «с улицы», а из центра с хорошими рекомендациями. Россияне, например, могут воспользоваться услугами Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ).
  • Если кроха - искусственник, купите для него особую бутылочку, которая имеет специальную трубочку для отвода воздуха и которая тем самым качественно минимизирует попадание воздуха в желудок младенца при кормлении.
  • Используйте газоотводную трубочку в тех случаях, если ваш малыш некоторое время активно тужится, но при этом (пардон за физиологический фольклор) ни какает, и ни пукает. Только имейте ввиду - это приспособление действительно помогает отвести газы, но только те, что уже «добрались» до прямой кишки. Увы, но самые болезненные скопления воздуха - это те, что проходят по кишечнику (толстому и тонкому). Именно они вызывают болезненные колики, но, увы, никакой трубочкой их движение ускорить невозможно.

Что давать новорожденному при коликах, чтобы облегчить боль

Несмотря на то, что многие врачи-педиатры (включая и уважаемого доктора Комаровского) убеждены, что на сегодня пока нет никаких лекарственных препаратов, способных гарантированно избавить младенцев от болезненных колик, есть небольшой список средств, применение которых они не возбраняют и считают в некоторой степени оправданным при сильных коликах у новорожденных и грудничков. Неизвестно точно, помогают ли эти средства при коликах у грудничков, но то что они способствуют уменьшению газообразования - совершенно точно. Например:

  • 1 Группа препаратов, имеющих в составе симетикон - химическое соединение, которое уменьшает газообразование в кишечнике. Вещество симетикон не вступает во взаимодействие с клетками и тканями человека, он воздействует непосредственно на сами пузырьки газов, превращая их в жидкость и таким образом снижая давление на стенки кишечника (а значит справедливо предположение, что оно помогает уменьшить и боль при коликах у новорожденных).
  • 2 Средства, в состав которых входят плоды фенхеля . Они оказывают так называемое ветрогонное действие и снижают газообразование в кишечнике.

Для практичных родителей: вам совершенно необязательно искать и запоминать названия каких-то конкретных препаратов, содержащих симетикон или же плоды фенхеля. Любой провизор в аптеке предложит вам целый ряд средств и у них всех будет схожее действие. Возьмите самый дешевый или «привлекательный» для вас - никакой существенной разницы между ними нет, они одинаково работают и одинаково безопасны для младенца.

Колики у новорожденных и грудничков: резюме

Колики у ребенка - это нормальное явление в жизни начинающего человека. Явление, к сожалению, болезненное, и именно от боли этот человек орет и плачет порой звонче трубы иерихонской.

Никаких лекарств от младенческих колик пока современная наука и не придумала, поэтому максимум что может сделать здравомыслящий адекватный родитель - это набраться терпения, и освоить несколько приемов, помогающих в некоторой степени (да и то - лишь предположительно!) облегчить боль ребенку. Терпения должно хватить примерно на 3 месяца, после чего колики у младенца пройдут сами собой.

Малыш сильно кричит, подтягивает ножки к животику, потом резко их выпрямляет, словно пытаясь объяснить испуганной маме, что именно болит. Мама успокаивает, укачивает и не может поверить, что ТАК мучается совершенно здоровый ребенок! Папа растерянно наворачивает круги вокруг мамы с малышом, то пытаясь взять на руки и успокоить, то в сотый раз спрашивая, неужели никак нельзя это прекратить. Через такой сложный период довелось пройти и нашей семье.

Ночные концерты

От кишечных колик страдают абсолютно все груднички в , когда колики самостоятельно проходят. Это вариант нормального развития ребенка. Но только немногие детки легко переживают трудный период и мучают родителей ночными концертами лишь 2-3 раза в неделю. Большинство же плачут чуть ли не каждую ночь, от чего жизнь семьи становится труднопереносимой.

С младшим малышом нам повезло: колики беспокоили его не каждый день, и переносил он эти мучения очень терпеливо. А вот со старшим сыном страдала вся семья. Колики начинались как по расписанию в 16 часов и продолжались до 20 часов. Носили все по очереди: 30 минут одно дежурство, потом передавали следующему члену семьи.

Кишечные колики – в чем причина?

Приступы острой боли в животе возникают из-за недоразвитости нервно-мышечного аппарата и системы кишечника малыша, из-за повышенного газообразованию, когда газы давят на стенку кишечника и провоцируют мышечный спазм.

Сначала колики у младенца возникают пару раз в неделю и длятся 15-20 минут, а после облегчения или отхождения газов малыш успокаивается. Но потом они повторяются все чаще, увеличивается их длительность. Колики могут длиться несколько часов подряд с короткими перерывами и чаще возникают в вечернее и ночное время. Успокоиться самостоятельно малыш обычно не может. Малыш то тянется к груди и жадно хватает ее, то в следующую же секунду бросает грудь и плачет. «Коликовый» плач – всегда приступообразный, пронзительный, с чередующимися периодами затухания-усиления, во время которых малыш буквально заходится криком. Кишечные колики изматывают и малыша, и его родителей.

Тому причина — тайна

Врачи уже не одно десятилетие спорят о причине колик . Ведь выявленные учеными закономерности срабатывают не всегда. Считается, что сильнее и дольше колики бывают у детей — искусственников, а также у малышей, рожденных с помощью кесарева сечения. Маме после операции колют обязательные антибиотики, а молоко после кесарева прибывает чуть позже, и малыш с рождения пробует не мамино молоко, а молочную смесь. Но груднички коликами страдают также. Замечено, что чаще плачут крохи мнительных и нервных мам. Однако трудно сохранять железное спокойствие, видя, как мучается самый любимый в мире человечек. Мам упрекают в неправильном питании, но даже самая жесткая мамина диета не становится 100% профилактикой от младенческих колик .

Словом, ясно, что ничего не ясно. Колики все так же таинственно появляются и так же неожиданно и таинственно исчезают у каждого новорожденного человечка. Главное тут, как уменьшить страдания ребенка и всей семьи?!

Профилактика колик у младенца

Даже если вы постоянно будете применять весь комплекс профилактических мер, будьте готовы к тому, что колики все равно будут появляться. Возможно, вы сможете облегчить их протекание и поспособствовать тому, что колики будут появляться у малыша реже. Итак, чем можно помочь?

Давайте грудь правильно! Следите, чтобы малыш обхватывал губками большую часть ареолы, а не только сосок, тогда он наверняка не будет заглатывать лишний воздух.

Подберите бутылочку. Если малыш-искусственник, то выбирайте для него бутылочку, которая обладает «антиколиковым эффектом», то есть не дает малышу заглатывать воздух.

Подержите «столбиком». После кормления подержите малыша в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул накопившийся во время еды воздух.

Выкладывайте на животик. Перед кормлением выкладывайте малыша на животик – это улучшает работу кишечника.

Обязательно делайте массаж и гимнастику. Массаж животика делайте рукой с легким нажимом по часовой стрелке. Поджимайте ножки к животику. Отлично помогает отхождению газиков комплекс .

Давайте малышу профилактические чаи. К таким чаям относятся Плантекс, чай из фенхеля и ромашки, аптечная укропная вода. Такие средства абсолютно безвредны. Давать их нужно в промежутке между кормлениями.

Маму – на диету! Попробуйте исключить из своего рациона молочные продукты, капусту, фасоль, квашеные овощи, грибы, фрукты, чернослив, черный хлеб, газированную воду.

Лекарственные препараты. Посоветуйтесь с педиатром. Возможно, он назначит вам лекарство для облегчения детских колик. Например, Эспумизан или Бебинос. Они безопасны, не всасываются в кишечнике и не оказывают влияния на организм малыша в целом.

Как помочь ребенку при коликах?

Если, несмотря на все профилактические меры, ваш малыш мучается от приступа колик , есть целый комплекс мер, которые смогут помочь ребенку при коликах .

Что может облегчить колики?

Дополнительное тепло. В основном советуют положить на животик сложенную в несколько раз и прогретую утюгом пеленку. Но пеленка быстро остывает и постоянно гладить ее неудобно. Мамы, не поленитесь и зашейте в полотняный мешочек купленное в аптеке семя льна. Нагретое утюгом, оно очень долго сохраняет тепло. Меня этот способ выручил не раз, особенно если я одна дома с малышом и бегать гладить пеленки некому.

Контакт кожа к коже. Разденьте малыша и положите животиком на обнаженный живот и грудь к себе или папе. Знакомый запах и родное тепло расслабляют и успокаивают.

Легкий массаж живота по часовой стрелке.

Теплая ванна. В теплой воде малыш расслабляется, и колики могут постепенно уйти. В ванной можно делать малышу массаж животика по часовой стрелке и прижимать ножки к животику.

Взять на руки и пожалеть. Носите малыша на руках, прижав к себе, чаще предлагайте грудь. Привлеките к укачиванию папу. Заметила, что папино участие почему-то эффективней. Уверенные руки любимого папы согревают ребенка и успокаивают. Особенно благотворным воздействием обладают покачивания наподобие танца.

Носить в вертикальном положении или животиком вниз , подложив ладонь под живот малыша. Головка находится на сгибе вашего локтя.

Носить в слинге. Лучше голышом или в одном подгузнике.

Отвлечь любым возможным способом. Гремите погремушкой, включите музыку, покажите новый яркий предмет, разговаривайте с малышом, меняя интонации , спойте и т.д.

Поставить газоотводную трубочку. Первое время этот способ я оставляла про запас, но, если малыш плакал сильно, и я понимала, что это надолго, то ставила трубочку сразу и мучения сразу прекращались. Аптечные газоотводные трубочки малоэффективны, они длинные и у них очень узкое отверстие для выхода газиков. Не вздумайте пользоваться и стеклянным термометром! Лучший инструментом (случайно прочитала об этом способе в брошюре, выданной в роддоме) будет самая маленькая резиновая груша, у которой нужно отрезать ¾ резиновой «попки». Отрежьте, прокипятите, смажьте кончик детским маслом, положите малыша на пеленальный столик и прижмите ножки к животику. Аккуратно введите трубочку. Не бойтесь, как правило, газы выйдут очень быстро, и малыш быстро успокоится. Наверняка, он сразу покакает заодно. Если газы выходят слабо, слегка поводите трубочкой вверх-вниз, влево-вправо. После процедуры колики у ребенка проходят сразу.

Опытным путем вы быстро определите, что именно лучше всего облегчает колики у вашего ребенка . Если малыш все равно плачет и НИЧЕГО не помогает, вызовите врача , вдруг боли в животике у ребенка – симптом какой-то хвори?

Здоровых вам животиков и спокойных ночей!

Кишечные колики у грудничков – проблема, с которой сталкиваются многие родители. По статистике, около 70% малышей проходят через это испытание. Ученые не могут точно ответить на вопрос, почему начинаются колики. Существует несколько гипотез, объясняющих причины беспокойного поведения малышей. Рассмотрим продукты, вызывающие колики у грудничков, а также выясним, как советуют бороться с приступами опытные мамы и доктор Комаровский.

Симптоматика

В большинстве случаев колики протекают по такой схеме: начинаются в возрасте 2-4 недель, длятся примерно 3 часа в день, проходят к 3-4 месяцам. У некоторых малышей они заканчиваются в 5-6 месяцев. Их основные симптомы:

  • необоснованный пронзительный плач, который внезапно начинается (зачастую во время или после кормления) и проходит через некоторое время по непонятным причинам
  • малыш выгибает спинку, поджимает ножки, краснеет

Чаще всего к этой картине присоединяются признаки, указывающие на газики в животике у грудничка:

  • передняя брюшная стенка вздувается и напрягается
  • газы выходят, после чего малыш успокаивается

У ребенка может наблюдаться запор (редкий плотный стул) либо понос (частый жидкий кал с примесями слизи и резким запахом). Но эти симптомы необязательны.

Понять, что случилось с ребенком, может только врач. Когда малыш безутешно плачет без видимой причины, стоит показать его доктору, а не просто ждать, пока колики пройдут. Специалист должен определить, нет ли у крохи каких-либо заболеваний.

Предпосылки

Предполагается, что причины колик – пузырьки воздуха, которые растягивают стенки кишечника, в результате чего нервные окончания раздражаются, и младенец испытывает сильную боль. Почему газики находятся в кишечники в таком большом количестве? Основные предпосылки:

  1. Незрелость ЖКТ. В первый год пищеварительная система младенца дозревает: налаживается синтез ферментов, формируется микрофлора слизистых оболочек, нормализуется перистальтика кишечника. Пища, которую получает малыш, переваривается недостаточно, возникает брожение, и образуются газы.
  2. Заглатывание воздуха при кормлении либо во время плача.
  3. Перекармливание. Когда ребенок употребляет больше пищи, чем может усвоить, ее остатки не расщепляются и становятся средой для размножения патогенных бактерий.
  4. Перегрев. При высокой температуре окружающей среды или в слишком теплой одежде ребенок потеет и теряет влагу. Кишечные соки загустевают, и работа ЖКТ ухудшается.
  5. Употребление кормящей мамой продуктов, приводящих к газообразованию.
  6. Неподходящая по составу смесь.
  7. Запор.

Доктор Комаровский считает, что главными факторами, предрасполагающими к коликам, являются перекорм и перегрев.

Профилактика

Что делать родителям, чтобы предотвратить колики? Повлиять на основную их предпосылку – незрелость ЖКТ ребенка, невозможно. Но снизить влияние других негативных факторов и облегчить состояние крохи вполне реально.

  1. Правильно прикладывать к груди – малыш должен захватывать ареолу.
  2. При искусственном вскармливании, следует держать бутылочку так, чтобы в соске постоянно было молоко. Можно использовать антиколиковую бутылочку.
  3. Когда ребенок покушает, подержать его «столбиком» около 10-15 минут. Важно дождаться, пока он отрыгнет воздух.
  4. Перед каждой трапезой укладывать малыша на живот и/или делать легкий массаж живота – вокруг пупка по ходу часов.
  5. Не перекармливать. Искусственник должен съедать столько, сколько ему требуется по возрасту. Если малыш хорошо набирает вес, Комаровский советует делать смесь менее концентрированной.
  6. Соблюдать диету маме. Реакция организма на продукты индивидуальна. Но у большинства людей газообразование вызывают капуста, бобовые, кукуруза, цельное молоко, жирные сыры, помидоры, орехи, кофе, дрожжевое тесто, кожура сырых овощей. От них кормящей маме стоит отказаться.
  7. Не перегревать. Комаровский советует одевать ребенка по погоде, предлагать ему воду, следить за характеристиками воздуха в комнате.

На естественном вскармливании контролировать объем съеденного сложнее. Разные специалисты дают неодинаковые рекомендации. Комаровский считает, что необходимо обязательно выдерживать интервалы между трапезами (2 часа) и не кормить дольше 15 минут. Другие врачи выступают за кормление по требованию без ограничений. Задача мамы – найти алгоритм кормления, который будет устраивать ее и малыша.

Как помочь без медикаментов?

Как лечить ребенка, страдающего от колик? Полностью избавиться от них нельзя, однако стоит попытаться помочь сыну или дочке. Снять спазм кишечника и облегчить отхождение газов можно несколькими способами:

  1. Нагреть пеленку утюгом и приложить ее к животику малыша
  2. Разметить ребенка на своем животе или груди (можно совместить с первым методом)
  3. Сделать массаж и упражнение «велосипед» или «жабка» (согнуть ножки в коленях и подтянуть к животу)
  4. Положить кроху животом на ровную поверхность либо на свои колени

Эффективность всех этих методов основана на том, что проводится массаж живота, улучшающий кровообращение и помогающий лишнему воздуху выйти.

Народные рецепты

Многие растения обладают ветрогонным, спазмолитическим и успокоительным действием. Лечение колик с их помощью необходимо согласовывать с врачом. Самые популярные средства:

  1. . Он используется для приготовления «укропной воды» и чая. Чтобы сделать «укропную» воду необходимо размешать 0,05 г эфирного масла фенхеля в 1 л кипяченой воды. Чай готовится из семян – 2-3 г сырья заливаются 200 мл кипятка, настаиваются 30-60 минут, после чего фильтруются.
  2. . Чайную ложку сухих цветков нужно залить кипятком (0,2 л), выдержать 20 минут и процедить.

Сколько давать настоя ромашки или фенхеля ребенку лучше уточнить у доктора. Эти же растения можно использовать для купания. Пропорции – 3 столовых ложки сырья на 0,5 л воды. Такие ванны хорошо снимают симптомы колик. Перед купанием стоит делать массаж животика.

Лекарственная терапия

Средство №1 от младенческих колик в Европе и Америке от компании Mommy’s Bliss. Описание состава, схема приема смотрите .

Как еще помочь малышу, когда он испытывает боль из-за газов в животике? Избавиться от лишнего воздуха в кишечнике можно, приняв ветрогонный препарат. В педиатрии чаще всего применяется симетикон («Эспумизан», «Саб Симплекс», «Боботик»).

Симетикон

Симетикон – органический пеногаситель, который обладает способностью разрушать пузырьки газа. В результате воздух, содержащийся в них, свободно выходит их кишечника. Это вещество оно действует только в ЖКТ, не проникая в кровоток.

Сколько давать симетикона? Этот вопрос лучше согласовать с врачом. Например, препарат « » в виде суспензии рекомендуется принимать не в момент, когда начинаются колики, а перед каждой трапезой. Дозировка для грудничков – 25 капель, разведенных в молоке, смеси или воде.

Симптомы колик связаны с несовершенной работой кишечника. Комаровский советует не «кормить» ребенка лекарствами и подождать, когда его ЖКТ дозреет. Но если малыш сильно мучается от боли, многие врачи считают необходимым помочь работе его пищеварительной системы и назначают пробиотики и ферменты.

Пробиотики и ферменты

Пробиотики – лекарства, содержащие бактерии, которые в норме должны заселять стенки кишечника. Чаще всего применяются «Бифидумбактерин», « », «Бифиформ». Ферменты – синтетические аналоги энзимов, которые пока не вырабатываются в организме ребенка. Популярные препараты – «Креон» и «Мезим». Обе группы лекарств облегчают переваривание пищи, благодаря чему существенно снижается газообразование. Лечить с их помощью ребенка допустимо только после консультации с врачом. Доктор должен определить, сколько лекарства давать малышу.

Фитотерапия

Еще одна категория медикаментов, применяемых для того, чтобы бороться с коликами, – фитотерапевтические средства («Бейби Калм», «Бебинос», «Плантекс»). В их составе присутствуют экстракты растений с ветрогонным, спазмолитическим, противовоспалительным и успокаивающим действием, – аниса, ромашки, фенхеля, тмина, укропа. Прежде чем дать их малышу, следует поинтересоваться мнением доктора и внимательно изучить инструкцию. Частый побочный эффект их приема – .

Если медикаменты и массаж не действуют, помочь малышу можно, поставив газоотводную трубку. Ее наконечник следует смазать вазелином и осторожно ввести в анус на 1,5-2 см (не больше). Пользоваться этим устройством постоянно не стоит, чтобы не нарушить перистальтику кишечника.

Помощь при запоре

Симптомы колик проявляются сильнее, если у ребенка запор. Что можно сделать, чтобы облегчить это состояние? Вот несколько рекомендаций:

  1. Начинать лечить запор необходимо с нормализации рациона. «Искусственникам» стоит ввести в меню кисломолочную смесь. Важно не перекармливать малыша. При естественном вскармливании питание необходимо пересмотреть маме. В нем должны появиться , а также термически обработанные фрукты и овощи.
  2. Лучшее средство, помогающее, если у малыша запор, – массаж живота.
  3. Быстрый способ помочь ребенку – сделать . Малыша необходимо уложить на спину или левый бок. В небольшой резиновый баллон следует набрать 50-70 мл воды (температура 25°С), наконечник смазать вазелином, вставить в анус на 2-3 см и медленно выпустить воду. Лечить запор клизмами постоянно не рекомендуется.
  4. Слабительное лекарство, которые можно безбоязненно дать грудничку, – сироп лактулозы (« »). Комаровский предостерегает, что дозировку нужно увеличивать постепенно, иначе метеоризм усилится.

Лечение запора у малыша желательно осуществлять под контролем доктора. Он должен назначить схему приема слабительного средства, позволяющую нормализовать работу кишечника и постепенно отказаться от медикаментов и подручных средств.

Если у младенца начинаются кишечные колики, это становится настоящей мукой для всей семьи. Как правило, они проходят к 3 месяцам, реже – к полугоду. Сколько продлится этот тяжелый период у конкретного ребенка, нельзя предугадать. Точные причины детских колик не установлены. Считается, что они связаны с метеоризмом и спазмами кишечника. Ухудшать ситуацию могут запор и дисбактериоз.

Что делать родителям для облегчения состояния малыша? Проконсультироваться с педиатром, чтобы он исключил серьезные заболевания и назначил лечение. Чаще всего оно включает массаж живота, лекарства от метеоризма и пробиотики.

Колики у новорожденных – это головная боль и бессонные ночи пап и мам. Колики являются физиологическим состоянием маленького ребенка, приспособительной реакцией новорожденного к окружающей среде. Начинаются они примерно со 2-й недели жизни малыша, достигают пика своей интенсивности на 6–8 неделе и постепенно проходят к 3–4 месяцу. Встречаются у 75 % малышей, притом сильными мучительными коликами страдают 15–25 % из них.

Как проявляются?

  • Проявляются колики в одно и то же время, вечером или ночью, редко утром, ребенок начинает внезапно пронзительно кричать, при этом он зажмуривает глаза или, наоборот, их широко открывает, его личико краснеет, ребенок сжимает ручки в кулаки, может поджимать к животу ножки.
  • Из-за скопившихся газов животик может быть круглым, вздутым.
  • Приступ длится около 3 часов и беспокоит не реже 3 раз в неделю.
  • Во время колик ребенок может отказывается от еды, нарушается его сон.
  • В утренние и дневные часы малыш бодр, хорошо ест и спит.
  • Внимание! Частый жидкий стул, рвота – это симптомы кишечного заболевания. Обязательно вызывайте врача.

Причина колик у новорожденных

  1. Главная причина колик кроется в незрелости пищеварительного тракта новорожденного. Кишечник еще не умеет хорошо продвигать содержимое, в результате чего скапливаются большие пузыри газа, которые распирают стенку кишки, это вызывает у малыша сильную боль.
  2. Повышенное газообразование.
  3. Недостаток фермента лактазы, который необходим для расщепления молочного сахара.
  4. Незрелая система пищеварительных ферментов.
  5. Также коликами может проявляться аллергическая реакция на какой-то продукт, чаще на сахар.
  6. Многие родители жалуются, что их дети испытывают колики даже при строжайшей диете матери, учеными было замечено, что иногда колики могут носить психический характер. Это значит, что колики – это ответная реакция ребенка на капризность и нервозность своей матери.

Интересно знать! В 2012 году на съезде неврологов Америки учеными из университета Калифорнии (Сан-Франциско) были представлены выводы исследования, в ходе которого они доказали, что у детей, матери которых страдают мигренью, колики встречаются в 2,5 раза чаще.

Стоит ли продолжать кормить грудью, если у ребенка колики?

Дорогие мамы, хочется отметить, что колики не являются поводом бросать грудное вскармливание. Может, вы и сумеете подобрать смесь, которая действительно избавит вас от вечерних криков малыша, но вы должны понимать, что колики не являются болезнью, это нормальное физиологическое состояние, и ни одна смесь не сможет в полной мере поддержать иммунитет, устойчивость к болезням, обеспечить необходимым количеством питательных веществ, витаминов и минералов. К тому же дети-искусственники также страдают коликами.

Чем опасны колики?

Если у ребенка в раннем возрасте были колики, это не значит, что в более старшем возрасте он будет более склонным к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Это нормальное состояние, которое ребенок благополучно перерастает и которое не приносит никакого вреда здоровью.

Что делать при коликах у ребенка?

Со стороны мамы:

  • Мамина диета. У детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, колики появляются в результате неправильного питания матери. Чтобы понять, что именно вызывает колики у вашего ребенка, необходимо придерживаться следующей диеты:

Убрать из рациона все продукты, кроме: каш на воде с добавлением растительного масла, травяного чая, отварного мяса, рыбы, кефира (можно до 0,6 л в день) и простого йогурта без добавления сахара, ягод, фруктов. Питаясь так 2–3 дня, вы заметите, что малыш по вечерам станет более спокойным.

На заметку! У кормящих матерей, которые выпивают не меньше 1/2 л кефира в сутки, малыши гораздо реже страдают коликами.

С 3-го дня начинаем вводить по одному новому продукту в день. Первыми лучше попробовать творог или сыр, т. к. они крайне необходимы организму кормящей матери. Не удивляйтесь, если эти продукты не подойдут малышу: уже доказано, что и они могут вызвать излишнее газообразование в кишечнике. Пробуем в маленьких количествах (10–20 г) и только в утренние часы, т. е. до 11 часов: если этот новый продукт и вызовет у малыша колики, то к 22:00–23:00 они уже пройдут, и семья сможет спокойно спать всю ночь. Если у малыша на введенный продукт вечером возникнут колики, то убираем его из своего рациона на месяц.

На 4-й день, если вечером третьего дня все было хорошо, можете попробовать этот же продукт, чтобы убедиться наверняка. А можно попробовать что-нибудь новое. И так продолжаете до тех пор, пока не введете в свой рацион все продукты, которые ели до родов.

Осторожно! Не стоит вводить в один день несколько продуктов, так не поймете, какой из них не пошел ребенку. И успокаивайте себя тем, что через 4 месяца вы сможете есть любую еду.

  • Никаких сигарет.
  • Никаких истерик, переживаний со стороны мамы, ребенок чувствует и отражает на себе настроение матери. С молоком передаются как гормоны радости, так и гормоны стресса, тревоги. Поэтому поцелуи в щечки, лобик и головку! Жалейте его в этот момент и больше дарите любовь и ласки. Малыш должен чувствовать тепло и заботу самого любимого человека.

Представленный ниже список продуктов составлен на основе опроса кормящих женщин, эти продукты способны вызывать сильнейшие колики в самых маленьких количествах :

  1. Яблоко. Даже тоненькая долька, поэтому некоторые мамы начинали есть печеное яблоко лишь со 2-го месяца жизни ребенка.
  2. Овощи и фрукты в свежем виде. Вводить маме в свой рацион овощи следует в вареном, тушеном или запеченном виде.
  3. Курага. Достаточно одной штучки – и ребенок будет изводить криками в течение нескольких часов.
  4. Коровье молоко. Некоторые мамы спокойно себе могут позволить стакан молока в день, но бывают случаи, что молоко следует исключить полностью месяца на 3.
  5. Виноград, изюм, виноградный сок. Вызывают излишнее газообразование.
  6. Капуста, бобовые, их тоже в первые месяцы лучше не есть по той же причине.
  7. Черный и белый хлеб, дрожжевое тесто. Взамен покупайте хлебцы, для разнообразия можно чередовать разные злаки, кормящим хорошо подойдут гречневые хлебцы, можно есть сухое печенье-крекер «Мария».
  8. Жирная пища, иногда ребенок чувствителен даже к кусочку сливочного масла, которое мама добавляет в кашу.
  9. Сахар и все его содержащие. Не стоит есть и сгущенное молоко.
  10. Продукты с содержанием, т. е. черный и зеленый чай, кофе. В первые месяцы после роддома лучше пить, липы, чабреца, листьев черной смородины, мяты и мелиссы. Они безопасны для малыша и увеличат объем молока.

Со стороны ребенка:

Первый шаг

  • Если ребенок находится полностью на искусственном питании, то необходимо поменять смесь и, возможно, не одну, можно попробовать смесь с добавлением бактерий, обычно более дорогие смеси колик не вызывают.
  • Приложить тепло на область животика. Это может быть сухая пеленка или теплый душ. Тепло, как известно, снимает спазмы. Обычную пеленку складываете в несколько слоев и кладете на животик, если остывает, греете утюгом вторую – и так пока малышу не станет легче. Обычно после принятия теплого душа дети успокаиваются и крепко засыпают.
  • Массаж животика по часовой стрелке. Делать теплой рукой не менее 10–15 минут. Можно его делать с натуральным растительным маслом. Приобрести специализированное масло можно в аптеке или детском магазине.
  • Упражнение для ножек. Ребенок в положении лежа на спине, возьмите его ножки, согните их в коленях и поджимайте по очереди к животику, потом обе ножки одновременно, это упражнение поможет отойти скопившимся газам, возможно, после него ребенок покакает, что тоже принесет ему облегчение.
  • Поза на животике. Положите ребенка животиком на внутреннюю часть предплечья своей руки, выкладывайте малыша голым животиком на свой голый живот.
  • Музыка. Иногда она хорошо отвлекает малыша, включите ее погромче, возьмите ребенка на руки и потанцуйте в ритм его любимой песни.

Второй шаг

Переходите к нему, если все вышеперечисленное не принесло результата.

  • Отвар ромашки, семян укропа (укропная водичка), фенхеля. Выпускают такие производители, как «Бебивита», «Хипп» и др., их можно приобрести в аптеке. Отвар можно давать как при начавшихся коликах, так и с целью их профилактики во второй половине дня после каждого кормления в объеме, равном 1/2–1 ч. л.

Рецепт приготовления укропной водички:

1 ч. л. семян укропа или плодов фенхеля заливается одним стаканом кипятка, настаивается 30 минут, после чего отвар процеживается. Каждый день следует готовить свежий отвар. Давать в сутки примерно 3 ч. л.

  • Пробиотки. Эти препараты для нормализации микрофлоры кишечника разрешены с рождения. Они заселяют кишечник малыша нормальной флорой и создают благоприятные условия для ее роста, подавляют рост бактерий, вызывающих процесс брожения. Наиболее популярны препараты Лацидофил- WM, Ливео, также можно попробовать , . Необходимо пропить курс этого препарата в течение 3–4 недель.
  • и . Плантекс (Plantex) – отличное ветрогонное, спазмолитическое средство, оно снижает частоту приступов колик, снижает их болевую интенсивность. Препарат растительной, создан на основе фенхеля, безопасен для малышей, разрешается вводить детям с 15-го дня жизни. Имеет приятный вкус, обычно дети пьют его с удовольствием. Очень много положительных отзывов о нем со стороны мам. Бебинос – комплексный препарат на основе фенхеля с добавлением ромашки и кориандра. Очень эффективное средство в устранении болезненного метеоризма и спазмов.
  • , Баботик, Бейби Калм. При очень сильных коликах обычные физические упражнения способны унять крик малыша на непродолжительное время, и родителям приходится прибегнуть к помощи этих препаратов. Они созданы на основе симетикона, вещества, которое разбивает большие пузыри газа в кишечнике, снимает боль при коликах в ближайшие полчаса после приема внутрь. Данные препараты не всасываются из кишечника и абсолютно безопасны для применения у детей. Разрешены с 20–30-го дня жизни ребенка. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию.
  • При очень сильных и продолжительных коликах американские врачи считают допустимым давать ребенку . Однако чтобы не наносить вреда желудку и печени малыша, я рекомендую использовать парацетамоловые свечи и не чаще 2 раз в неделю.
  • Газоотводная трубка. Считаю, что применятся должна крайне редко и в особых случаях, поскольку любое инородное тело может негативно сказаться на течении природного процесса формирования пищеварительного тракта малыша.

В возрасте до 6 месяцев ребенок не умеет капризничать или делать что-то на зло, если он кричит, это просьба о помощи! Подходите с пониманием к своему малышу, дарите ему больше ласки и любви, соблюдайте перечисленные выше советы, общайтесь на форумах молодых родителей (ведь только родители способны найти самые непредсказуемые методы лечения своего малыша, о которых медики не могли догадаться), и в вашей семье будет царить спокойствие и любовь.

Загрузка...