Куда отдает боль в желудке. Где у человека расположен желудок и как распознать желудочные боли

У человека, не умудренного медицинской терминологией и тонкостями диагностики, как правило, не возникает вопросов при вызове бригады скорой помощи: «у меня болит сердце», «у меня болит желудок». И если в первом случае уровень доверия диспетчера станции скорой помощи к потенциальному пациенту достаточно высок, то во втором случае могут переспросить, попросить детализировать, уточнить. Зачастую умение правильно пожаловаться сокращает не только время ожидания, но и может спасти жизнь при неотложных ситуациях.

Вопросы правильной диагностики заболеваний начинаются уже на этапе самодиагностики, когда человек задается вопросом «что со мной»? То ли эта боль в груди из-за погрешности в диете, и причиной является желудок? А может быть, это боль в легких? Сложность в том, что не всегда боль соответствует строгой проекции пищевода и желудка на переднюю брюшную стенку, иногда встречаются зоны «отраженных болей», при которых болит «в стороне».

Расположение пищевода и желудка

В зависимости от типа телосложения, существуют несколько видов расположения этих органов по высоте. Но наиболее часто границы желудка и зона его болей ограничена:

• по высоте от V ребра слева до I поясничного позвонка;
• по ширине – от середины тела (проекции позвоночника), до зоны, над которой находятся VI, VII и VIII ребра.

Поэтому большинство процессов, при которых задействовано тело желудка (хронический гастрит, эрозивный гастрит), как правило, захватывает левую часть грудной клетки. В том случае, если патологический процесс располагается в пилорическом отделе (выходном отделе желудка), то боли могут отдавать в позвоночник, возможна резкая боль точно «посередине».

Кроме типичной локализации болей, необходимы дополнительные симптомы, доказывающие, что источник боли находится в пищеварительной системе. К таким признакам относятся:

• изжога, купирующаяся приемом антацидных препаратов;
• связь болей с приемом пищи (острой, кислой, горячей);
• наличие отрыжки, тошноты, рвоты желудочным содержимым с облегчением после нее.

В случае язвенного дефекта наиболее грозными причинами боли в желудке являются прободение язвы (перфорация) и язвенное кровотечение в случае эрозии кровеносного сосуда. Как болит при этом желудок?

• Перфорация вызывает резчайшую, «кинжальную боль», потому что из «дырки» в желудке в брюшную полость попадает желудочный сок, содержащий сильную кислоту.
• Пациент принимает вынужденную позу, ложится, схватившись руками за живот.
• Мышцы живота приобретают защитное тоническое напряжение, на ощупь плотностью похожее на доску.

Этих симптомов вполне хватит, чтобы госпитализировать пациента в первые часы после катастрофы, не дожидаясь симптомов перитонита. Признаками язвенного кровотечения являются:

• Бледность, слабость, испарина, беспричинное головокружение, холодный пот, учащение пульса – признаки падения давления.
• Переполнение желудка кровью вызывает тошноту и рвоту «кофейной гущей» – свернувшейся в желудочном соке кровью.
• Если кровотечение значительное или источник кровотечения – пищевод, то рвота может быть свежей кровью.

В таких случаях требуется экстренная госпитализация пациента на носилках, с введением препаратов, поддерживающих давление, для экстренной операции. Счет времени идет на минуты. В случае незначительной, но постоянной кровопотери можно заметить кровь в кале. Крайний случай – это жидкий стул, похожий на чёрный деготь – мелена.

О пищеводе

Где находится пищевод? Общеизвестно, что он располагается за грудиной, его верхний край находится на 2 – 3 поперечных пальца выше яремной вырезки грудины, а нижний край – на 1 – 2 пальца выше мечевидного отростка. Тот факт, что на всем своем протяжении он находится за одной костью, делает его уникальным органом человеческого тела. Поэтому вся клиническая симптоматика поражений пищевода проецируется на грудину. Чаще всего встречаются две ситуации:

• Изжога на одном из участков пищевода. Чаще всего она наблюдается в нижней части пищевода и, как правило, бывает связана с обратным забросом желудочного сока в нижнюю часть пищевода. Часто эта ситуация провоцируется употреблением мятной жевательной резинки и питьем большого количества шипучих напитков. Эти продукты снижают тонус сфинктера и стимулируют избыточную выработку соляной кислоты.
• Болезненные спазмы пищевода. Возникают при глотании пищи, а также при глотании «пустым» глотком. Иногда представляют собой функциональные, обратимые нарушения, часто возникающие на «нервной почве».

Существует редкое заболевание (ахалазия пищевода), при котором нарушается нервно-мышечный тонус и прохождение пищевого комка. Возникает симптом пищеводной дисфагии, который отличается от одноименного симптома в клинике нервных болезней при бульбарном синдроме отсутствием слабости мышц глотки, гнусавостью голоса и затеканием пищи в нос. Как правило, заболевание лечится консервативно, в некоторых случаях показана реконструктивно-пластическая операция.

Отклонение локализации наблюдается у худых или толстых людей.

Анатомия желудка у человека

Желудок находится у человека в верхней части брюшной полости. Большая его часть располагается левее позвоночного столба.

Факторы, влияющие на желудочную локализацию:

• Положение соседних органов;
• Мускулатура желудка;
• Наполнение кишечника газами;
• Телосложение;
• Тип конституции;
• Анатомические особенности.

Средняя желудочная вместимость составляет 3 литра. От объема наполнения зависит нахождение большой кривизны. Тугое наполнение при контрастной рентгенографии свидетельствует о большом многообразии анатомических структур органа.

Основные анатомические структуры желудка:

• Пилорический канал;
• Тело;
• Свод;
• Кардиальная часть.

Если посмотреть рентгенологическое фото (рентгенограмму) органа без введения контрастного вещества, место, где он находится не будет визуализироваться. Рентгеновские лучи свободно проходят через мягкие ткани, не фиксируя изображения на пленке.

После введения бария прослеживаются следующие структуры:

• Большая и малая кривизна;
• Складки;
• Привратник;
• Желудочные поля.

Рентгеноанатомия не позволяет рассмотреть состояние стенки, кровеносных, лимфатических сосудов.

Эндоскопия выявляет изменения внутреннего рельефа слизистой оболочки, наличие патологических изгибов сосудов, кровоизлияния, эрозии, язвенные дефекты. Независимо от того, где находится желудок, метод позволяет обследовать внутреннюю полость. Недостаток фиброгастроскопии – невозможность определения изменений внешней стенки органа.

На локализацию органа оказывает влияние толщина мышечного, серозного, слизистого слоя. На фоне воспалительных изменений иногда появляются фиброзные разрастания, способствующие сморщиванию.

Рассмотрим строение каждого слоя подробнее.

Желудок – что это

Желудок – это орган пищеварительной системы. Его задача – измельчение грубого пищевого комка, размягчение, продвижение к нижележащим отделам пищеварительного тракта. Для выполнения этих функций необходима четкая структура на основе слизистой, мышечной, серозной оболочек.

Желудочное переваривание белков – это начальный этап пищеварительного процесса. Для разрыва связей требуется влияние пепсиногена и соляной кислоты. Компоненты обладают агрессивным действием на эпителий органа, поэтому клетки вырабатывают слизь. Она устилает поверхностный слой. Взаимосвязь между внутренней кислотностью и уровнем слизеобразования обуславливает развитие или предотвращение нозологий. Если слизи вырабатывается недостаточно, желудочный сок повреждает стенку органа – образуются язвы. Аналогичная ситуация прослеживается при избыточной выработке соляной кислоты.

Где находится серозная желудочная оболочка

Серозная оболочка находится поверх всех слоев. Она представляет собой часть брюшины, которая покрывает многие внутренние органы. Основное назначение данного слоя – защита от повреждений. Некоторые воспалительные заболевания приводят к разрушению серозной ткани с формированием свищей между соседними органами. Аналогичная ситуация прослеживается при перфорации язвенной болезни.

Серозная оболочка выделяет некоторые антибактериальные вещества. Она обеспечивает полноценную защиту от механических, физических, биологических факторов.

Мышечная часть желудка у человека находится посередине между серозным и слизистым слоем. Она состоит из продольных, поперечных, косых волокон. Моторная активность мускулатуры обеспечивает перемешивание пищевого комка, формирует пропульсивное продвижение еды вниз.

Слизистая оболочка расположена внутри желудочной полости. Она обеспечивает секреторную, пищеварительную функцию. Бокаловидные клетки продуцируют соляную кислоту, пепсиноген, некоторые биологически активные вещества (гастрин, соматостатин).

Подслизистый слой насыщен кровеносными, лимфатическими сосудами, нервными волокнами. Сплетение Мейснера регулирует значительную часть функциональной желудочной активности.

Рельеф слизистой оболочки неравномерный. Складки имеют продольный, поперечный, косой ход. Между ними расположены поля, куда открываются протоки желудочных желез.

Виды функциональных клеток:

1. Главные – синтезируют пепсиноген;
2. Промежуточные, добавочные – продуцируют муцин;
3. Обкладочный эпителий вырабатывает соляную кислоту.

Гормоны желудочно-кишечного тракта (энтерогастрин, гастрин) – значительная функциональная часть, необходимая для оптимального процесса пищеварения. Стенка желудка выделяет внутренний , необходимый для усвоения витамина B12.

Пилорический отдел продуцирует гастромукопротеин, который играет большую роль при кроветворении.

Желудок – это полый орган, который на поверхность тела проецируется эпигастрально. Длинная ось его может быть направлена вертикального, горизонтально, косо. На расположение оказывает влияние конституция человека. Гипостеник – худой, длинный человек. У него желудочная ось расположена вертикально. Гиперстеник имеет широкое туловище, поэтому желудок лежит горизонтально.

Кардиальное отверстие находится сзади от 7 ребра на уровне 11 грудного позвонка. Привратник проецируется на 1-ый поясничный позвонок.

При тугом наполнении орган локализуется с отклонениями от анатомической топографии на 1-2 см.

С какими органами контактирует желудок:

• Печень;
• Диафрагма;
• 12-перстная кишка;
• Селезенка;
• Надпочечник;
• Почки;
• Ободочная кишка;
• Передняя брюшная стенка.

Пустой орган смещается вглубь, а на его месте находится поперечная ободочная кишка. Если посмотреть фото из анатомического атласа, можно проследить четкую взаимосвязь между толстым кишечником и желудочным объемом. При длине 21-25 см наблюдается физиологическое расположение. Отклонение от стандартов при среднем наполнении требует исключения патологических заболеваний.

Вместимость зависит от привычек человека. Средний объем – 2-3 литра. У новорожденного размер снижен до 0,5 литров, так как длина органа не превышает 5-ти сантиметров.

Рентген фото о желудочном расположении

Рентгенологическое фото желудочного расположения значительно зависит от положения пациента, степени наполнения, конституции человека. Расположение при лежачем состоянии отличается от локализации при горизонтальном положении. Мышечный слой при вертикальном положении несколько растягивается, поэтому орган смещается ниже на 1-2 позвонка.

Высокая подвижность обеспечивает движение влево-вправо.

Контрастная рентгеновская гастрография позволяет изучить внутреннее состояние рельефа слизистой оболочки, обнаружить язвенные дефекты, рефлюксы. Внешние размеры на фото будут зависеть от степени наполнения барием.

Снимок, сделанный через пару глотков взвеси покажет лишь небольшой мешок. Тугое наполнение отражает оптимальные размеры стенок в растянутом состоянии. По рентгенограмме сложно определить анатомическую длину. Рентгенограммы, выполненные при смене положения тела, отражают смещение. В норме величина не должна превышать 2 см.

Рентгенологические формы желудка:

1. Крючкообразная – прослеживается у большинства пациентов;
2. Шарообразная – у гиперстеников (расположен горизонтально);
3. Чулкообразная – у гипостеников (желудочная ось вытянута вертикально).

При анализе рентген фото одного человека, выполненных через некоторый интервал времени, можно отметить, что желудок находится на разных уровнях. Состояние спровоцировано разной мышечной активностью. Тонус мускулатуры играет важное значение при оценке размера органа.

При сокращении мышечных волокон наблюдается уменьшение размеров. Расслабление гладкой желудочной мускулатуры обеспечивает низкое положение.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки желудок не визуализируется из-за высокой степени пропускания рентгеновских лучей. Его локализация косвенно отмечается по наличию воздушного пузыря, расположенного под сводом.

Форма органа изучается только при контрастном тугом наполнении. Частичное порционное продвижение бария позволяет сформировать на фото рисунок рельефа слизистой оболочки. Рыхлая структура подслизистой основы формируется при воспалительных, отечных состояниях. Набухание тканей появляется при гастрите, язвенной болезни желудка.

Эндоскопическое исследование позволяет выявить вышеописанные симптомы. С помощью фиброгастродуоденоскопии нельзя определить, где находится желудок человека, так как зонд «видит» только внутрижелудочную часть.

Отследить все тонкости позволяет совместное применение эндоскопии с контрастной рентгенографией.

Где располагается желудок человека на анатомическом фото

Располагается желудок человека под диафрагмой слева. Эластичная пластинка отделяет его от органов грудной клетки. Локализация органа на переднюю стенку живота – левее нижней части грудины. Внизу размещается желудочно-кишечный тракт. Увеличенный живот при вздутии закрывает желудочную стенку. Правее располагается печень. Она закрывает верхний желудочный угол. При скоплении газов в животе сложно прощупать орган в правом подреберье. Только клинико-инструментальные методы помогает изучить его структуру и свойства при патологии желудочно-кишечного тракта.

Клинические исследования показывают, что за сутки объем соляной кислоты составляет около 2,5 литров. Примерного такого количества достаточно для обеспечения полноценной переработки пищи. При порционном питании малыми объемами кислотность не уменьшается, так как орган «приучается» вырабатывать пепсиноген в определенное время суток согласно ежедневным ритмами. Старайтесь соблюдать постоянное время принятия еды.

Расположение желудка и других органов брюшной полости изменяется при раке, изгибах кишки, спаечной болезни, анасарке. Прощупать полые органы руками сложно, поэтому нельзя пренебрегать клинико-инструментальными методами.

Комментариев:

• Желудок и его расположение
• Органы, окружающие желудок
• Морфология желудка
• Возрастные изменения в морфологии и расположении желудка

Для того чтобы ответить на вопрос о том, где находится желудок, необходимо определиться с системой опознавательных знаков и координат, относительно которых можно описать расположение этой структурной части тела.

Желудок и его расположение

Существуют следующие «координаты» тела человека, к которым можно «привязать» тот или иной орган:

• основные части тела — туловище, конечности, голова;
• верх-низ в такой части тела;
• впереди, сбоку или сзади тела;
• кпереди, кзади, кверху или книзу от какого-нибудь органа или его части.

Расположение желудка нельзя назвать полностью вертикальным.

Он находится в брюшной полости несколько диагонально слева от срединной линии тела.

На правой стороне тела располагается только его третья часть. Размещение этого органа в теле можно описать формулой: снизу вверх в косом направлении, слева направо и сзади наперед. Это означает, что он лежит по диагонали не только по вертикальной срединной линии, но и по линии, разделяющей туловище на переднюю и заднюю стороны.

От грудной клетки его отделяет диафрагма. По отношению к чревной части туловища желудок на одну четверть выходит за ее пределы. Привратник входным отверстием выходит на уровень X-XI грудных позвонков, выходным — на уровень, где XII грудной позвонок переходит в I поясничный.

Брюшная полость впереди не имеет костной защиты, что является следствием перехода человека к прямохождению. От повреждений ее защищают только мышцы живота и сухожильный апоневроз в его нижней части. Желудок также входит в эту группу риска и имеет костную защиту только в самой верхней своей части со стороны позвоночника и ребер.

Соприкосновение желудка с диафрагмой происходит в области передней поверхности, а с печенью — в области малой кривизны. С брюшной стенкой в передней ее части соприкасается небольшая часть органа. Сзади от желудка находится в полости брюшины щелевидное пространство. Оно получило название сальниковой сумки. Она является разделительным пространством, отделяющим желудок от других органов забрюшины.

Сзади большой кривизной желудок примыкает к части кишечника, а впереди — к селезенке. Здесь же, за брюшиной располагаются вблизи желудка почка, надпочечник и поджелудочная железа.

В район малой кривизны желудка от печени выходят листки печеночно-желудочной связки. От желудка, в районе его большой кривизны, уходят брюшинные листки, формирующие желудочно-ободочную связку. Третья часть «подвески» желудка представлена связкой, соединяющей его с селезенкой.

Вернуться к оглавлению

Органы, окружающие желудок

В организме человека, как и любого другого организма, все органы, ткани и клетки упакованы очень плотно. Рациональность организации тела направлена на то, чтобы между его структурными частями не образовывалось пустое пространство. Пустое пространство никогда не бывает пустым, оно всегда заполнено какой-либо субстанцией. Эту пустоту приходится обслуживать и обеспечивать ей состояние, соответствующее состоянию всего организма. Такое обслуживание может производиться только за счет всего организма, что его ослабляет за счет увеличения потребления энергии и биомассы тела.

Органы прилежат к тому или иному органу по двум причинам: для обеспечения его функционирования и для экономии пространства.

Органы, объединенные с желудком функциональными связями непосредственного обеспечения его работы, отсутствуют. Все ферменты, необходимые для первичного расщепления белков и жиров, производятся в слизистой оболочке желудка. Там же образуется и соляная кислота, которая вместе с ферментами образует желудочный сок. Такая автономия приводит к тому, что прилежащие к желудку органы образуют с ним только опосредованную связь. К органам, связанным с желудком напрямую, можно отнести только пищевод, вводящий пищу сверху, и двенадцатиперстную кишку, которая продолжает пищеварительный процесс.

Печень — большой орган, непосредственно примыкающий к желудку, выполняет много функций. К функции, обеспечивающей пищеварение, можно отнести, прежде всего, выработку желчи, которая способствует быстрому и эффективному расщеплению жиров. Желчь по протокам, выходящим из желчного пузыря, поступает в двенадцатиперстную кишку.

Другой большой орган, обеспечивающий пищеварение, примыкающий к желудку снизу, это поджелудочная железа, название которой говорит о ее расположении. Она обладает не менее разнообразными функциями, чем печень. Ее функция в системе пищеварения заключается в выделении панкреатического сока. В его состав входят ферменты, способствующие расщеплению углеводов и белков. Эти ферменты выводятся в двенадцатиперстную кишку.

Все остальные органы не имеют прямой функциональной связи с желудком и функцией пищеварения. Они расположены в такой близости к нему по причине необходимости плотной упаковки органов в организме человека.

Вернуться к оглавлению

Морфология желудка

Желудок представляет собой мускульный мешок, основным назначением которого является первичная обработка пищи. Он снабжен двумя запирающими сфинктерами. Верхний пропускает пищу сверху вниз, но не позволяет ей перемещаться обратно в пищевод. Нижний пропускает пищу из желудка в кишечник, но замыкает обратное перемещение.

Сфинктеры существуют не только в желудке. Главное их назначение состоит в обеспечении одностороннего процесса там, где необходимо перемещение веществ, меняющих по мере продвижения свой состав и свойства. Пищеварительная система является конвейером, перемещаясь по которому, пища подвергается обработке веществами, призванными ее разрушить до состояния элементарных единиц, способных пройти сквозь стенки кишечника и кровеносных сосудов. После этого пища проходит очистку в печени и попадет в основные кровеносные русла для того, чтобы стать частью тела.

Желудок обладает хорошо развитой оболочкой из мышц. Она образует три слоя: внутренний слой косых волокон, средний круговой и наружный продольный.

Продольный слой является продолжением мышечной системы пищевода. Пучки мышц этого слоя сконцентрированы около двух искривлений желудка, малого и большого. На стенках, задней и передней, они располагаются фрагментарно. Эти пучки в наибольшей степени сконцентрированы в районе верхнего сфинктера.

Круговой мышечный слой является более развитым, по сравнению с предыдущим. Но оба слоя проявляют максимальное развитие в сфинктере, фактически образуя его мышечную основу.

Косые волокна — это мышцы, формирующие желудочный мешок. Косыми они называются по той причине, что расположены наискосок по отношению к вертикали желудка. Они поддерживают желудок, обеспечивая его способность изменять форму, размеры и даже размещение.

Таким образом, мышцы обеспечивают статичное положение желудка и его динамику. В первом случае работают преимущественно косые волокна. Во втором — косые волокна (увеличение, уменьшение размеров), круговой слой (движения сфинктера и верхней части желудка), продольный слой (обеспечение работы сфинктера и синхронизации действий пищевода и желудка). Добавочным креплением, снижающим подвижность органа, который для выполнения своих функций должен все время менять размеры, являются связки брюшины.

Каждый из нас сталкивался с такой проблемой, как боль в животе, но мало кто знает причины собственного недомогания. Больные придумывают себе диагнозы, не посоветовавшись со специалистом, а это приводит к печальным последствиям.

Желудок является важнейшим органом пищеварительного тракта. Он располагается в левой верхней части живота. Незаполненный желудок считается растянутой частью пищеварительного тракта объемом 500см. Наблюдается зависимость его размера от наполненности, сложения тела, приёма пищи. Как правило, его длина от 25 до 18 см.

Строение желудка.

Данный орган можно разделить на несколько частей. Первая часть – это кардиальный отдел, отвечающий за попадание пищи. Вторая – его тело, которое отвечает за обработку поступившего материала. Третья – пилорический отдел, включающий антральный отдел и привратник. Здесь уже пища смешивается, перетирается, попадает в двенадцатиперстную кишку. Также следует выделить проксимальный сегмент, который соединяет пищевод с кишечником.

Часть, где находится привратник желудка, называется привратниковой. Привратник расположен между кишечником и пищеводом. Препилорический отдел - второе название привратниковой части.

В разных частях рассматриваемого органа преобладает разная среда. В антральном отделе – щелочная, призванная нейтрализовать соляную кислоту и ее действие на стенки органа. В антральном отделе имеются специальные железы, призванные вырабатывать гормоны счастья (эндорфин, серотонин).

Если же пища проходит по пищеварительному тракту медленно, он начинает бродить, что повышает давление на желудочную полость. Подобные проблемы влекут за собой приобретение хронических болезней.

Может ли желудок поменять местоположение?

Желудок и печень находятся в непосредственной близости. Поэтому увеличение печени может его сместить. Также, его местоположение и объем меняется у беременной. Общие изменения гормонального и бактериологического фона у беременной становятся причиной воспаления в данном органе, его вздутия и небольшого смещения. У беременной это явление хорошо прослеживается на снимках живота.

После процесса деторождения данный орган вернется на свое постоянное место.

Причины боли в животе.

Распространённая проблема, вызывающая боли – это неправильное питание. Острое, жирное или соленое воспаляет желудочные стенки, и поджелудочная железа перестаёт справляться. Естественная реакцией организма при этом - болевые ощущения.

Причин для желудочных болей существует огромное множество, например: язва, воспаление, отравление, сбой поджелудочной железы, заболевания нервной системы. Нужно обращать внимание на знаки, которые нам подает организм и вовремя обращаться к специалисту для решения проблем.

Характер боли.

Для полноты картины, нужно разобраться не только где находится данный орган, но и как он болит. Существует два вида болевых ощущений – висцеральные и соматические. Висцеральная боль проявляется в виде колик. Этот характер боли не имеет чёткой локации, а значит может передаваться на другие участки тела.

При воспалении брюшины появляется соматическая боль. Она же располагается в определенном месте, ей сопутствует напряжение мышц брюшины. Болевые ощущения имеют режущий характер, они препятствуют дыханию.

Как избавиться от боли.

При возникновении симптомов воспаления в животе необходимо ограничить физическую активность и поступление пищи. Не стоит нервничать, лучше постараться расслабиться, принять успокаивающий чай.

Не нужно ставить себе диагнозы самостоятельно, а уж тем более заниматься самолечением. Если через некоторое время симптомы не прошли, обратитесь к врачу. Только после этого примите назначенные специалистом препараты.
Ни в коем случае при появлении симптомов не принимайте алкоголь – это ухудшит ваше самочувствие и затруднит лечение в дальнейшем.

Рацион принятия пищи при боли в животе.

Немаловажное значение при воспалении имеет питание. Правильный рацион не предусматривает вредные привычки – курение, алкоголь и ограничивает жареную, соленую, холодную и копченую пищу. Такие продукты как: сдоба, шоколад, кофеин, минеральную воду – стоит исключить из рациона вовсе.

Полезнее всего будет употребление пищи, приготовленной на пару или запечённой в духовке, каш, салатов и кисломолочных продуктов. Следует питаться раздельно, то есть часто, но немного, не допуская больших перерывов между приемами пищи. Данное питание позволяет избегать обострения язвы, гастрита. Соблюдение лечебного рациона быстро вернет пациента к нормальной жизни. Но необходимо понимать, что назначать диету должен врач.