Заворот века у с собаки после операции. У сухой роговицы только один путь к спасению – пигментный кератит. Заворот век у собак – медикаментозное лечение

Заворот век.

Что такое заворот век?

Заворот век . (Entropium palpebrae). Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку. При завороте значительной степени к глазному яблоку обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века, покрытая ресницами и кожными волосами, которые при таком положении сильно раздражают роговицу, что ведет к ее воспалению и изъязвлению. Развивается заворот век из-за несоответствия длины век и размера глазного яблока.

Заворот век у Шарпея 8 мес.

У каких пород чаще всего встречается?

Из собак заворот век чаще всего встречается у таких пород как чау-чау, шарпей, английский бульдог, мастино, стафортширский терьер, бульмастиф, риджбек.

Из кошек заворот век чаще всего встречается у таких пород как Мейн-кун и сфинксы, британские, персидские кошки.

Почему возникает заворот век?

Основными причинами заворотов век являются породная, наследственная пердрасположенность, неправильно проведенные операции по поводу аденомы 3-го века, инородные тела и язвы роговицы, синдром сухого глаза хронические воспалительные процессы конъюнктивы, ведущие к рефлекторному сокращению musculi orbicularis.

Иногда заворот век бывает и врожденным.

Диагностика заворотов век.

Диагностика при завороте век должна быть комплексной. Нельзя ограничиваться простым осмотром глаза. В нашей клинике у животных с подозрением на заворот век, проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза, тест Ширмера, для исключения синдрома сухого глаза и флюоресцеиновая проба для дифференциальной диагностики язвенных кератитов.

Каковы признаки заворота век?

У вашего питомца уменьшается глазная щель, увеличивается слезотечение, кожа век повернута к глазному яблоку. На роговице может быть сосудистый кератит или язва роговицы.

Как лечить заворот век?

На самых ранних стадиях заворота век, когда он носит периодический характер, возможно терапевтическое лечение или аутогемотерапия (введение собственной крови с лекарственными препаратами в место заворота). При спастических заворотах, обусловленных язвами и инородными телами, возможно избежать операции через консервативное лечение, направленное на заживление роговицы. Во всех остальных случаях, а это 90% животных, необходимо хирургическое лечение.

Во избежание развития больших патологических изменений роговицы (язв, рубцов) операцию не следует отлагать на длительное время.

Все оперативные вмешательства при этом заболевании сводятся к вырезанию и удалению кожного лоскута пораженного века. Форма удаляемого лоскута и место его вырезания зависят от степени и локализации поражения. При завороте средней части края века лоскут кожи круглой формы вырезают напротив места поражения. При завороте всего края длина вырезаемого лоскута должна равняться длине глазной щели. Сращение краев раны и рубцевание придает веку нормальное положение, так что раздражение ресницами роговицы в дальнейшем не происходит. Если заворот имеется на обоих веках, то следует оперировать оба глаза. При заворотах в наружной части век производят иссечение углового лоскута, а образовавшуюся рану закрывают узловым швом.

Операции на веках. Исправления заворота век.

Бывают ли повторы заворота век?

Да, возникновение рецидива заворота век возможно, особенно, у таких пород собак как шапрей, чау-чау и поэтому могут потребоваться повторные операции по исправлению заворота век.

Выворот век.

Что такое выворот век?

Выворот век (Ectropium palpebrae). Это такое ненормальное положение века, когда край его выворочен наружу, а слизистая оболочка (конъюнктива) его обнажена.

Бассет хаунд 4 мес. Выворот нижних век.

Причины возникновения выворота век?

Причинами этой патологии могут быть: породная и генетическая предрасположенность, рубцовое стягивание кожи век, являющееся следствием заживления ран, язв и других дефектов указанной ткани; опухоли и воспаление конъюнктивы с сильно выраженными явлениями припухлости, паралич лицевого нерва (при этом выворачивается лишь нижнее веко); старческий выворот (вследствие слабости мышцы века - musculi orbicularis). Нередко у собак наблюдается и врожденный выворот.

Признаки выворота век?

Повышенное слезотечение, хронический конъюнктивит, воспаление роговицы. Отвисание края века.

Как лечить выворот век?

Основным лечебным мероприятием является устранение причин, вызвавших и поддерживающих это заболевание (лечение конъюнктивитов, парализованного лицевого нерва, удаление новообразования). При врожденных выворотах век и развившихся вследствие рубцевания необходимо прибегнуть к операции.

При выворотах небольшой степени, вырезают треугольный лоскут, основание которого должно быть обращено к свободному краю. Вывернутое веко принимает нормальное положение. Края раны соединяют узловым швом

Если выворот века имеет значительную степень и большую давность, при лечении треугольный лоскут кожи надо иссекать в латеральном углу глаза. Затем лоскут подтягивают и соединяют с другим краем раны

Операция по исправлению выворота век.

Результаты после операций по вывороту век стабильны и надежны.

Это их глаза.

Наиболее частой проблемой является энтропион. Признаки заворота: глаза шарпея начинают сильно слезиться, собака активно трет глаза лапой, потом веки отекают и закрываются. Энтропион: медицинский термин, обозначающий заворот части или всего края века, ведущий к контакту роговицы с ресницами. Результатом такого контакта является раздражение, боль и поражение роговицы. В запущенных случаях заворот века приводит к появлению язв на роговице глаза и в дальнейшем к слепоте. Различают первичный (врожденные причины) и вторичный энтропион (от спазма при раздражении роговицы). Первый заворот возникает у щенков шарпея примерно в момент открытия ими глаз - в 13-15 дневном возрасте. Обычно щенки с энтропионом подавлены, плохо едят, на ресницах появляется гной. Нельзя затягивать с визитом ветеринара, который может сделать подшивку глаз, во время которой, край века выворачивается наружу. В ожидании визита хорошо закладывать щенкам под веки тетрациклиновую мазь или корнерогель несколько раз в день-это предотвратит изъязвление роговицы. Стоит отметить тот факт, что не все ветеринарные врачи умеют или хотят делать подшивку, предлагая владельцу сразу сделать пластику. Во-первых, пластика глаз гораздо более дорогая операция (стоимость подшивки 1,5-3 т.р., а пластики от 7 до 20 тыс. в зависимости от аппетитов врача), во-вторых, не все умеют делать подшивку. При пластике из века вырезается кусочек кожи, за счет чего веко выворачивается наружу. Проблема в том, что если собака молодая, а энтропион бывает, в основном, у щенков до года, растет она очень быстро и неравномерно. К году сырая ранее морда, может стать значительно суше и глаза, которые после пластики смотрелись хорошо, могут стать непородно круглыми. За более чем 20 лет работы с породой, можем уверенно утверждать, что правильно сделанная подшивка глаз помогает в 90%. Во время подшивки при помощи стежков от ресничного края до века образуется параллельная глазу складка, коллоидный рубец который образуется внутри века играет в дальнейшем роль поддержки кожи век от чрезмерного нависания на глаз. Операция сама очень простая и занимает минут 10-15 времени.

Для наглядности выкладываем фотографии подшивки глаза у взрослого шарпея:

1. Шить нужно начинать с внешнего края, прокол делается максимально близко к ресничному краю. Выходной прокол у взрослого шарпея делается примерно на расстоянии 2-3 см от входного, расположение перпендикулярно ресничному краю.

2. При помощи узла формируется складка, внутри которой (в коже) в дальнейшем образуется рубец. Место второго прокола располагается на расстоянии примерно 5 мм от первого.

3. На этой картинке хорошо видно, где располагается выходной прокол иглы и как формируется складка.

8. Всего таких узелков на нужно сделать 4-5. Вид глаз в подшитом состоянии. Обратите внимание, что в общем виде веко должно выглядеть как бы немного вывернутым наружу. Ходить со швами сами необходимо 7-10 дней. Если видите, что кожа рвется в месте узелка, то лучше его снять.

На следующий день после подшивки веки отекут, это нормально, через пару дней отек пройдет. Все это время смазывайте швы левомеколем.

Через 7-10 дней снимите нитки, аккуратно расрезав из около узелка и вытянув.

У многих шарпеев снижен болевой порог и у взрослых собак часто в наркозе нет никакой необходимости. Собака, фото подшивки, которой здесь выложены, даже не пискнула во время процедуры.

Бывают случаи, когда ни подшивки, ни степлирование не помогают и без пластики для решения проблемы заворота век не обойтись. В этом случае рекомендуем не бежать к первому попавшемуся ветеринару, а предварительно навести справки у породников в вашем регионе. Стоимость операции никак не гарантирует Вам ее удачный исход. В погоне за "икоркой" (привет комментаторам статьи!) некоторые специалисты берутся за манипуляции, о которых либо вообще не имеют никакого представления, либо имеют весьма отдаленное. Предлагаю посмотреть фото работ некоторых "особенно талантливых", да не дай Вам бог попасть к подобным.

Бывает даже так:

И за все эти издевательства владельцы этих собак заплатили немалые деньги. Список страшилок можно продолжить, за годы в породе насмотрелись...

Можно попробовать решить проблему заворота век самостоятельно. Для этого необходимо приобрести хирургический одноразовый степлер с широкими скрепками. Пальцами из кожи века и лба делается внутренняя складка, края которой стягиваются и сшиваются скрепкой. Скрепка должна захватить верхушки двух складок, образовавав при этом большую внутреннюю. Дальше по аналогии нужно поставить еще 2-3 скрепки. Формируя складки, необходимо стараться как можно лучше вывернуть завернутое веко. С такими скрепками на верхних веках щенок шарпея может ходить до 10ти дней, на нижних веках до пяти. Если какая-то скрепка отлетела раньше, можно поставить новую скрепку повторно. Этот способ хорош тем, что почти безболезнен, для степлирования не нужно использовать наркоз и при небольшой тренировке с ним справится любой желающий.

Не редкость когда у шарпея заворачивается внутрь только краешек века и крайние одна-две реснички оказываются внутри. Роговицу они сильно не натирают, но становятся причиной обильного слезотечения. В таких случаях достаточно пинцетом выдернуть мешающие реснички и глаза течь перестанут.

Заворот может быть вызван травмой/ушибом глаза. Поэтому прежде чем принять решение о подшивке или хирургии или степлировании, попробуйте в течение нескольких дней позакладывать под веко тетрациклиновую мазь и корнерогель и промывать веко хлоргексидином. Не исключен вариант, что отек с век спадет и край века встанет на место.

Заворот век - заболевание, при котором край века и ресницы оказываются повернуты к глазному яблоку. В результате этого кожа век и ресницы трутся о конъюнктиву и роговицу глаза, вызывая раздражение, воспаление и боль. Заболевание проявляется небольшим дискомфортом, слезотечением при мягком завороте (при небольшой степени контакта поверхности глаза и века). В случае сильного контакта между трущимися поверхностями возможно тяжелое повреждение роговицы глаза, ее изъязвление, сильная болевая реакция. Также патология влияет на зрение собаки.

Большинство животных стараются держать глаз закрытым. Интересно, что породы с плоской мордой (брахиоцефалы) и животные медиальным заворотом век (повреждение расположено ближе к носу) часто не испытывают сильного дискомфорта.

Чаще всего поражаются оба глаза.

Заворот век может быть первичным (связанным с генетической предрасположенностью) и вторичным (возникшим в результате травмы или заболевания).

Первичное заболевание является наследственным. Встречается у брахиоцефалов, собак гигантских пород, спортивных собак. Породы, предрасположенные к формированию заворота век: акита, шарпей, пекинес, бульдог, американский стаффордшир, бассет-хаунд, йоркширский терьер, ротвейлер, хаски, померанский шпиц, далматин, золотистый ретривер, пудель, мастиф, сенбернар.

Вторичный заворот век у собак может быть вызван травмой, инфекцией, сопровождающимися выраженной болью.

Симптомы

Чаще всего заболевание проявляется в возрасте 6 месяцев, иногда признаки отсутствуют до 12 месяцев (особенно у крупных собак). У некоторых щенков возможно улучшение симптоматики по мере взросления.

Типичные признаки:

• истечения из глаз (эпифора);
• частое моргание;
• глаз закрыт или прищурен;
• конъюнктивит (глаза выглядят покрасневшими и воспаленными);
• собака испытывает боль;
• собака постоянно трет глаза, усиливая повреждения;
• светобоязнь.

Диагностика

На приеме офтальмолог осматривает пациента, оценивает степень заворота века, характер повреждений. Проводится тест с флюоресцеином для определения степени повреждения роговицы глаза (эрозия роговицы, язва роговицы).

Крайне важно выявить сопутствующие патологии или первичное заболевание, вызвавшее заворот век, от этого будет зависеть дальнейшая схема лечения. Например, сильное воспаление при конъюнктивите или тяжелый спазм век при болевом синдроме.

Лечение

В большинстве случаев показана операция.

Хирургическая коррекция (блефаропластика, пластика век) заключается в иссечении участка кожи с целью придать векам нормальную форму. Иногда операция выполняется в 2 этапа – сначала удаляется большой участок кожи века, затем маленький. Такая тактика снижает риск развития эктропиона (выворота век наружу).

Пластику век не проводят до 6 месячного возраста, поскольку по мере взросления щенка возможно улучшение функции век. В случае сильного контакта ресниц и роговицы лучше обойтись временными швами, а блефаропластику провести позже.

После операции, когда причина, вызывающая травму глаза завернутым веком, удалена, врач подбирает оптимальную схему, нормализующую глазную функцию. Применяются препараты, способствующие восстановлению роговицы, антибиотики, смазывающие капли и т.д. В зависимости от причины, вызывавшей заворот век, схема лечения может значительно различаться. Самолечение или самостоятельное, без контроля врача, применение схемы другого животного с таким же диагнозом может привести к серьезным проблемам.

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра хирургии и акушерства

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Заворот век у собаки

Студентка Утёмова Т.Е.

Проверил: Елесин

Анатолий Витальевич

ЕКАТЕРИНБУРГ

1. Регистрация животного (Registratio)

№ в амбулаторном журнале – 5, ветеринарная клиника г. Сысерть, ул.Карла маркса,19;

Дата поступления на амбулаторный прием – 30.04.2004 года;

Количество лечебных дней на амбулаторном лечении – 9;

Вид животного – собака; пол – сука; порода – чау-чау;

кличка – Ева; возраст – 1 год; масса тела – 27кг; масть и

приметы – рыжий окрас без особых примет;

Диагноз при поступлении – ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM PALPEBRAE);

Диагноз окончательный - ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM PALPEBRAE);

Диагноз патологоанатомический – не устанавливался;

Специальные исследования - не проводились;

Операция – пластика век;

Исход заболевания – клиническое выздоровление.

2. Анамнез (Anamnesis)

Anamnesis vitae.

Со слов владельца собака содержится в домашних условиях, пользуется активным моционом 3 раза в день, кормление осуществляется 2 раза в день, в рацион входят сухие корма PROFORMANSE, свежая вода - неограниченно. В 8-и и 12-и недельном возрасте прививали вакцинами NOBIVAC LEPTO и NOBIVAC DHPPI, в пятимесячном возрасте - против бешенства (сухой антирабической вакциной); осложнений после введения вакцин не было. Собака ранее не болела.

Anamnesis morbi.

Со слов владельца около десяти дней назад у собаки заметили усиление слезотечения (прозрачные истечения из глаз сначала были в небольшом количестве, затем стали обильными, мутными), собака часто беспокоилась, постоянно расчесывала кожу вокруг глаз. Конъюнктива покраснела, глазные щели сузились.

3. Клиническое состояние животного (Status praesens)

Status praesens communis.

Дата и время: 30.04.2004 год

Температура: 38,2оС

Пульс: 83 удара в минуту

Дыхание: 16 дыхательных движений в минуту

1.Общее состояние:

положение тела в пространстве естественное сидячее, стоячее и лежачее, телосложение сильное, упитанность средняя, темперамент живой, нрав добрый, конституция рыхлая.

2.Слизистые оболочки ротовой полости, носовой полости, конъюнктива: видимые слизистые (ротовой, носовой полостей) бледно-розовые, влажные, блестящие, повреждения отсутствуют; конъюнктива обоих глаз покрасневшая, припухшая, покрыта серозно-катаральным экссудатом, значительное количество экссудата вытекает из внутренних углов глаз, высыхая в виде корочек;

3.Шерстный покров и кожа: длина волос соответствует породе и возрасту животного, направление волос правильное, блеск шерстного покрова присутствует, волосы эластичные, прочно удерживаются в коже.

Кожа бледно-розового цвета, эластичная, влажность обычная, температура умеренная, запах специфический. Подкожная клетчатка развита умеренно.

4.Лимфатические узлы: у собаки пальпируются только паховые лимфатические узлы; они безболезненные, подвижные, плотной и упругой консистенции, имеют гладкую поверхность, умеренно теплые.

5.Сердечно-сосудистая система:

Осмотр сердечной области – пальпация сердечной области – сердечный толчок у исследуемой собаки локализованный, по силе средний, при пальпации безболезненный, более интенсивный слева в 5-м межреберье в середине нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье; перкуссия сердечной области – передняя граница относительной тупости сердца идет по переднему краю 3-го ребра, верхняя граница – по линии лопатко-плечевого сустава, задняя – доходит до 7-го ребра (выслушивается притупленный и тупой звуки); граница абсолютной тупости сердца слева - в виде изогнутой линии, идущей от 4-5-го межреберий до 6-го межреберья (выслушивается тупой звук). Аускультация сердца – тоны сердца выслушиваются отчетливо, ясно, патологических шумов нет, частота сердечных сокращений – 83 удара в минуту. Исследование артериального пульса (пальпация бедренной артерии) – пульс ритмичный, 83 удара в минуту, пульс средней пульсовой волны, среднего наполнения.

6. Органы дыхания: исследование верхних дыхательных путей – носовая полость: контуры носовых ходов правильные, истечения из носа отсутствуют, носовое зеркало влажное, температура в области носа соответствует температуре окружающих тканей, слизистая оболочка носовой полости влажная, бледно-розового цвета, струя выдыхаемого воздуха теплая, со специфическим запахом; гортань: положение головы и шеи естественное, глотание безболезненное, слизистая оболочки рта влажная, бледно-розовая; трахея: анатомически правильное строение и конфигурация колец трахеи, температура в области трахеи соответствует температуре окружающих тканей, выслушивается резкое трахеальное дыхание (звук «фх»), близкое к бронхиальному. Исследование грудной клетки – осмотр: форма и объем грудной клетки соответствует породе и возрасту животного, дыхание смешанное, глубокое, 16 дыхательных движений в минуту, грудная клетка симметричная; пальпация: температура в области грудной клетки соответствует температуре окружающих тканей, при надавливании на грудную клетку болезненность отсутствует; перкуссия: у собаки передняя граница легких идет от заднего угла лопатки по анканеусам до локтевого бугра, верхняя – от заднего угла лопатки и параллельно остистым отросткам позвонков до маклока, отступя от отростков на 2 см вниз, задняя – по линии маклока в 11-м межреберье, по линии седалищного бугра – в 10-м, по линии лопатко-плечевого сустава – в 8-м, перкуссионный звук в области легких ясный легочной; аускультация: выслушивается ясное везикулярное дыхание.

7. Органы пищеварения: собака ест с аппетитом, способ приема корма (захватывает зубами) и питья (лакает языком); истечения из ротовой полости отсутствуют, губы смыкаются неплотно, целостность зубов сохранена, запах изо рта специфический, язык занимает правильное положение в ротовой полости, слизистая оболочка бледно-розовая, влажная, налет отсутствует, слизистая щек влажная, бледно-розовая, блестящая, внутренняя поверхность щек гладкая; в области глотки болезненность отсутствуют, слизистая оболочка влажная, наложения отсутствуют; пища по пищеводу проходит свободно, при пальпации пищевод безболезненный; при исследовании желудка установлено – брюшные стенки симметричные, желудок безболезненный, наполненность умеренная, содержимое мягкой консистенции, желудок располагается в 9-12-м межреберьях; исследование кишечника: голодные ямки выражены, дефекация присутствует, форма кала-цилиндры, частота дефекаций 2-3 раза в день, мышцы ануса в тонусе, кишечник безболезненный, тонкий кишечник располагается в основном в нижней части живота, а толстый отдел – в верхней, при перкуссии тонкого отдела выслушивается притупленный звук, толстого – тимпанический. Печень при пальпации безболезненная, не увеличена.

8. Система мочеотделения: у собаки поза при мочеиспускании естественная (приседает на задние конечности), частота моче испусканий 3 раза в сутки, за 1 диурез выделяется в среднем 200-300 мл мочи, слизистая влагалища гладкая, влажная, блестящая, розового цвета, при пальпации безболезненна; проба Пастернацкого отрицательная.

9.Нервная система: Положение собаки в пространстве естественное, движения свободные, не скованные, реакция на внешние раздражители адекватная (поворачивается в сторону раздражителя), реагирует на приближение человека, отзывается на кличку; при исследовании черепа и позвоночного столба выявлена симметричность костей черепа, при перкуссии верхнечелюстных и лобной пазух тимпанический звук, при пальпации черепа болезненность отсутствует, искривления позвоночного столба отсутствуют, при пальпации от шейных до последних хвостовых позвонков болезненность отсутствует, температура в области позвоночного столба умеренно теплая. Тактильная чувствительность сохранена (при щекотании собаки наблюдается подергивание подкожных мышц), болевая чувствительность сохранена (при покалывании иголкой животное отстраняется, мышцы соответствующего участка тела подергиваются). Зрительный анализатор - реагирует на внешние раздражители (собака поворачивает голову в сторону источника света), отмечается отечность верхних и нижних век обоих глаз, плоскость свободного края век на всем протяжении повернута внутрь с кожными волосами и ресницами, кожа век бледно-розового цвета, повреждения отсутствуют, глазные щели сужены, глазное яблоко подвижное, зрачки реагируют на свет расширением.

10.Исследование двигательного аппарата: поза животного естественная, развитие костяка, конечностей, мышц, сухожилий соответствует виду и возрасту животного, координация движений не нарушена.

Status praesens localis.

При исследовании области глаз отмечается заворот свободных краев век обоих глаз на всем протяжении внутрь по направлению к глазному яблоку, отмечается неправильное положение краев век и ресниц (ресницы и кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение). В результате этого у собаки отмечается беспокойство, зуд в области глаз, повышенное слезотечение, острый конъюнктивит (конъюнктива покрасневшая, набухшая, покрыта серозно-катаральным экссудатом), глазная щель сужена (незначительный блефароспазм), веки несколько отекшие; роговица прозрачная, гладкая, блестящая.

4. Лабораторные исследования

Лабораторные исследования не проводились

5. Специальные исследования

Специальные исследования не проводились

6. Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis)

Окончательный диагноз – заворот век – обосновывается на основании анамнестических данных (собака беспокоится, постоянно расчесывает кожу вокруг глаз, слизистые выделения из глаз за 10 дней стали более обильными; конъюнктива покраснела, глазные щели сузились), клинических признаков (обильные серозно-катаральные истечения из глаз, незначительный блефароспазм, покраснение и набухание конъюнктивы, заворот свободных краев век на всем протяжении по направлению к глазному яблоку вместе с ресницами и кожным волосом, сильный зуд в области глаз).

Необходимо дифференцировать данное заболевание (заворот век) от воспаления век (чешуйчатого, язвенного, флегмонозного блефаритов), выворота век, конъюнктивитов.

При чешуйчатом блефарите в начале заболевания во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат, с развитием заболевания - у основания ресниц образуются легко снимающиеся сероватые чешуйки или корочки, далее ресницы выпадают; заболевание обычно носит хронический характер (при завороте век признаки в основном нарастают быстро); не наблюдается характерного заворота свободных краев век по направлению к глазному яблоку с ресницами и кожным волосом, как при завороте век.

При язвенном блефарите течение более острое, чем при чешуйчатом, края век влажные, кровоточат, покрываются пустулами, после вскрытия которых обнаруживаются язвочки, при длительном течении выпадают или исчезают ресницы, развивается выворот век. Для заворота век не характерны данные признаки (пустулы, язвочки, выпадение ресниц), к тому же при язвенном блефарите заворота век не происходит.

Флегмонозный блефарит чаще односторонний, приводит к образованию и вскрытию (в большинстве случаев) абсцессов, возможно повышение температуры тела, опухание и выпячивание из глазной щели конъюнктивы, которая покрыта гнойным экссудатом; веки горячие, напряженные, болезненные; веки не заворачиваются по направлению к глазному яблоку.

При вывороте век края век не прилегают к глазному яблоку, как при завороте век, а, наоборот, вывернуты наружу, конъюнктива соответственно оголяется, вытекающие слезы вызывают мацерацию эпителия и развитие экзем.

При острых конъюнктивитах не происходит заворота свободных краев век по направлению к глазному яблоку, однако заворот век может возникнуть вследствие хронических конъюнктивитов и в этом случае они протекают одновременно. Практически всегда заворот век сопровождается конъюнктивитом.

7. Прогноз (Prognosis)

Прогноз витальный – благоприятный; функциональный прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. В противном случае возможно появление язв роговицы, ее помутнение с частичной или полной потерей зрения, развитие гнойного процесса с расплавлением глазного яблока (панофтальмит), повышения вероятности обсеменения микрофлорой, что осложнит течение заболевания. В этом случае прогноз осторожный (сомнительный).

8. Дневник курации (Decursus morbi et therapia)

ДАТА	Т,0С		П,уд/мин				ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, СИМПТОМЫ	ЛЕЧЕНИЕ,РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ И
	У	В	У	В	у	В
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	38,2	38,3	83	85	16	17	Собака бес-покоится, наблюдается зуд в об-ласти глаз, повышенное слезотече-ние, острый конъюнкти-вит (конъ-юнктива по-красневшая, набухшая, покрыта се-розно-ката-ральным экссудатом) глазная щель сужена (незначи-тельный блефоро-спазм), веки несколько отекшие;ро-говица прозрачная, гладкая, блестящая. Отмечается заворот свободных краев век обоих глаз на всем протяжении внутрь по направлению к глазному яблоку, от-мечается неправиль-ное положе-ние краев век и рес-ниц(ресницы и кожные волосы со-прикасаются с роговицей трут ее, вызывая по-стоянное раздраже-ние).	Проведена операция по иссечению складок кожи над верхними и под нижними веками (пластика век). Ход операции описан в конце таблицы. Послеоперационное spirituosae 5%-10ml 2 раза в день до снятия швов. Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 нее веко обоих глаз 3 раза в день 7 дней Rp.:Sol.Gentamycini D.t.d. №.2 in amp. S.Собаке внутримы- шечно по 1,5мл 1 раз в день 5 дней. Rp.:Tab. Suprastini S.Собаке внутрь по ½ таблетки 2 раза в день до прек- ращения зуда. Снятие швов через 7-10 дней.
	38,4	38,6	87	92	18	21	Собака бес-покоится,ап-петит снижен отмечается зуд в облас-ти глаз,по-вышенное слезотечение острый конъ-юнктивит (конъюнктива покрасневшаянабухшая, покрыта се-розно-ката-ральным экссудатом). Веки отечные свободные края век занимают пра вильное поло жение (при- легают к глазным яб-локам). Кожа в месте раз-резов воспа-лена (гипе-римированная отечная), из разрезов вы-деляется немного красноватой жидкости.	D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран 2 раза в день. Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж- Rp.:Sol.Gentamycini D.t.d. №.2 in amp. S.Собаке внутримы- шечно 1,5мл 1 раз в день. Rp.:Tab. Suprastini
	38,3	38,4	84	88	15	18	Состояние собаки удов- летворитель-ное, аппетит улучшился, зуд в облас- ти глаз не- значительный повышенное слезотечение конъюнктива покрасневшаянабухшая, покрыта не- большим ко- личеством серозно-катарального экссудата. Веки незна- чительно отечные,сво-бодные края век занимают правильное положение. Кожа в месте разрезов воспалена (гиперимиро-ванная,отеч-ная), из разрезов вы-деляется немного красноватой жидкости.	spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран, 2 раза в день. Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж- нее веко обоих глаз 3 раза в день. Rp.:Sol.Gentamycini S.Собаке внутримы- шечно, 1,5мл 1 раз в день. Rp.:Tab. Suprastini S.Собаке внутрь по ½ таблетке 2 раза в день.
03.05.2004г	38,1	38,3	85	86	17	20	Состояние собаки удов- летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз незна-чительный, умеренное слезотечение конъюнктива розового цвета,выделения из об-ласти разре-зов прекра-тились,вос-паление и отечность спадают, с краев начи-нается раз-витие грану-ляционной ткани, кожа несколько побледнела.	spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран, 2 раза в день. Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.Собаке,наружное,закладывать за ниж- нее веко обоих глаз 3 раза в день. Rp.:Sol.Gentamycini sulfatis 2%-1ml D.t.d. №.2 in amp. S.Собаке внутримы- шечно, 1,5мл 1 раз в день. Rp.:Tab. Suprastini S.Собаке внутрь по ½ таблетке 2 раза в день.
04.05.2004г	38,2	38,2	85	84	16	19	Состояние собаки удов- летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз исчез, слезотечение незначитель- ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва прекратились по месту разреза кожа розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью (мел-кие сухова-тые зерна).	spirituosa 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран, 2 раза в день. Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж- нее веко обоих глаз 3 раза в день. Rp.:Sol.Gentamycini D.t.d. №.2 in amp. S.Собаке внутримы- шечно, 1,5мл 1 раз в день.
	38,3	38,4	86	90	21	19	Состояние собаки удов- ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва отсутствуют, по месту разрезов ко-жа розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью(мел-кие сухова-тые зерна).	spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран, 2 раза в день. Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж- нее веко обоих глаз 3 раза в день.
	38,2	38,3	85	89	19	22	Состояние собаки удов- летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, слезотечение незначитель- ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва отсутствуют, по месту разрезов ко-жа бледно-розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью.	spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран, 2 раза в день. Rp.:Ung.Tetracyclini ophthalmici 1%-10,0 D.S.Собаке наружно закладывать за ниж- нее веко обоих глаз 3 раза в день.
	38,1	38,1	84	89	16	19	Состояние собаки хоро- шее, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутст вует,выделе- ния из глаз незначитель- ные, проз- рачные,одно- родные,без запаха, в области швов наблюдается разрастание грануляцион-ной ткани, кожа бледно-розовая,не-воспаленная, выделения из швов отсутс-твуют, края ран плотно соприкасают-ся друг с другом.	spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран, 2 раза в день.
08.05.2004г	38,0	38,2	85	89	16	21	Общее состо-яние собаки хорошее, ап-петит хоро-ший, зуд в области глаз отсутствует,выделения из глаз незна-чительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срос-лись друг с другом, де-фект полнос-тью заполнен грануляцион-ной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, не-воспаленная. Свободные края верхних и нижних век занимают фи- зиологически правильное положение (прилегают к глазным яб- локам),ресницы не сопри- касаются с роговицей.	Снятие швов. spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран после снятия швов.

ГРАФИКИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ПУЛЬСА И ДЫХАНИЯ СОБАКИ НА ВРЕМЯ С 30.04.2004 ГОДА ПО 08.05.2004 ГОДА.

ГРАФИК ИЗМЕНЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА СОБАКИ ЗА ВРЕМЯ КУРАЦИИ.

У В У В У В У В У В У В У В У В У В ДАТА

30 01 02 03 04 05 06 07 08 (

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – ПЛАСТИКА ВЕК.

ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ОПЕРАЦИИ.

Инструментарий для анестезии: шприцы 2 мл с иглами, марлевые тампоны;

Инструментарий для разъединения тканей: ножницы (изогнутые);

Инструментарий для соединения тканей: иглы (изогнутые), иглодержатель Гегара, нерассасываемые нитки (шелк №4), хирургический пинцет.

Все металлические инструменты: ножницы, иглы, пинцеты и другие инструменты стерилизуют кипячением в воде с добавлением 1% раствора натрия карбоната в течение 15 минут. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, острые части инструментов заворачивают в марлю. Жидкость кипятят в специальном металлическом сосуде – простом стерилизаторе, после кипячения инструменты извлекают из стерилизатора и перекладывают на инструментальный столик.

Шелк стерилизуют 5%-й спиртовой настойкой йода.

ПОДГОТОВКА ЖИВОТНОГО К ОПЕРАЦИИ.

Непосредственно перед операцией освобождаем мочевой пузырь от содержимого, чтобы избежать загрязнения операционного стола.

Фиксация животного: собаку фиксируют на операционном столе Виноградова в боковом положении (правом, затем в левом).

Обработка операционного поля включает 5 основных моментов:

1) депиляция – с помощью ножниц выстригают шерсть в области операции;

2) обезжиривание и механическая обработка кожи – протирают ее в течение 1 минуты стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта;

3) химическая дезинфекция кожи дважды (дубят и дезинфицируют)

4) дубление 5%-м спиртовым раствором йода

5) изоляция операционного поля с использованием стерильной простыни с прорезью, соответствующей глазничной области.

ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА.

Перед оперативным вмешательством хирург моет руки горячей водой с мылом, затем протирает их 75% этиловым спиртом, обрабатывают ногтевые пластины и подногтевые пространства 5%-й спиртовой настойкой йода.

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ СПРАВКА.

Сагиттальный разрез глаза.

1-венральная часть костной орбиты;

2-опускатель нижнего века;

3-конъюнктива век и глазного яблока;

4-поверхностная фасция;

5-круговая мышца век;

6-роговица;

7-фасция глазного яблока;

8-подниматель верхнего века;

9-ресница;

10-передняя камера;

11-радужная оболочка;

12-задняя камера глаза;

13-циннова связка;

14-хрусталик;

15-местоположение стекловидного тела;

16-сосок зрительного нерва;

17-зрительный нерв;

18-ретина;

19-собственно сосудистая оболочка;

20-склера;

21-ресничная часть сетчатки;

22-ресничное тело.

Глаз (oculus) – орган зрения, состоящий из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, защитного и вспомогательного аппаратов.

Вокруг глаза располагается глазничная область (rg.orbitalis), на которой – область верхнего и нижнего век (rg.palpebralis superior et inferior). В костной впадине (глазница или орбита) располагается глазное яблоко (bulbus oculi) – шарообразной, сплюснутой спереди назад формы, позади которого имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром; соединяется глазное яблоко с мозгом посредством зрительного нерва. Глазное яблоко состоит из наружной капсулы глаза или фиброзной оболочки (tunica fibrosa oculi – определяет форму глаза и состоит из белочной оболочки или склеры и роговицы), сосудистого тракта (tractus uveus)(анатомически делится на радужную оболочку –iris, цилиарное или ресничное тело – corpus ciliare и собственно сосудистую оболочку или хориоидею – tunica chorioidea. В центре радужной оболочки имеется отверстие, называемое зрачком – pupilla.), зрительно-нервного аппарата (включает сетчатую оболочку – retina с сосочком зрительного нерва – papilla n. оptici), и светопреломляющих сред (внутриглазная жидкость, хрусталик – lens, s. сristallina, стекловидное тело – corpus vitreum).

Глазница образована костями черепа, изнутри выстлана периорбитой (плотная фиброзно-эластичная ткань). Это защитный аппарат глаза.

Веки (palpebrae) – это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее (p.superior), нижнее (p.inferior) и мигательная перепонка (p.tertia s. membrana nictitans). Между верхним и нижним веками имеется щель, в углах щели имеются латеральные и медиальные спайки век. Наружная поверхность век покрыта кожей с волосами, внутренняя поверхность – слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивами век и глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы, выполняющие защитную и эстетическую функции. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века.

К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат (apparatus lacrimalis), состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока.

Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи мышц, расположенных внутри периорбиты (четырех прямых, двух косых мышц и оттягивателя глазного яблока).

Кровоснабжение глаза у животных осуществляется тремя системами сосудов: системой артерий век, цилиарной системой, системой центральной артерии сетчатки. Все они сообщаются между собой через анастомозы органа зрения.

Иннервация глаза обеспечивается несколькими парами черепно-мозговых нервов, ветвями симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: сочетанная анестезия. Для премедикации был использован рометар; по месту разрезов проведена инфильтрационная анестезия новокаином.

Rp.: Sol.Rometari 2%-50ml

D.t.d. № 1 in flac.

S. Собаке внутримышечно

в объеме 1,5 мл, однократно.

Rp.: Sol.Novocaini 0,5%-1ml

D.t.d. №.4 in amp.

S. Собаке для инфильтрационной

анестезии по месту разрезов,

однократно (по 2мл на каждое веко).

ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП и ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ в данном случае совпадают.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ. Ширину удаляемой полоски кожи можно определить по кожной складке. Для этого кожу захватывают пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века и параллельно ему по всей длине завернутого внутрь участка века (рис.1). Удаляемую полоску кожи выделяют двумя разрезами: параллельным краю века на расстоянии 3-5 мм от него и дугообразным разрезом. Затем полоску кожи немного приподнимают и отрезают ножницами от подкожного слоя. Эту операцию сначала проводят на верхнем, затем на нижнем веке одного глаза, затем фиксируют собаку в противоположном (соответственно правом или левом) боковом положении и выполняют аналогичные действия на другом глазе.

УШИВАНИЕ. Края кожи в местах разрезов соединяют узловыми стежками (используют атравматический нерассасывающийся шовный материал; в данном случае применялся шелк №.4) (рис.2), швы накладывались на расстоянии 0,4-0,5 см друг от друга. Первый стежок делают в середине разреза. После соединения тканей места наложения швов обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода.

9. Эпикриз (Epicrisis)

1.Заворот век возможен у всех животных, но чаще наблюдается у собак, особенно характеризующихся большой складчатостью кожи и рыхлым телосложением (это шарпеи, чау-чау, коккер-спаниэли, бульдоги и другие). При этом плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку, повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих, только верхнего или нижнего веках или обоих век сразу.

2.Этиология. Болезнь возникает вследствие:

1-рубцового стягивания конъюнктивы (преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота);

2-деформации хряща;

3-судорожного сокращения круговой мышцы век;

4-отвисания кожи верхнего века;

5-на почве хронических воспалительных процессов конъюнктивы и других частей глаза и одновременного сокращения оттягивателя глазного яблока, что приводит к втягиванию глазного яблока глубоко в орбиту (характерно для спастического заворота);

6-хронического конъюнктивита, особенно фолликулярного (у собак является одной из распространенных причин заворота);

7-удаления третьего века;

8-патологических изменений в самом глазном яблоке, сопровождающихся его атрофией;

9-предрасполагающим фактором является наследственность;

10-способствующим фактором является переохлаждение животного, в результате чего развиваются воспалительные заболевания глаз с возможным последующим заворотом век.

У курируемой собаки непосредственной причиной развития заворота век явилась породная особенность – большая складчатость кожи, даже на голове, что привело к отвисанию кожи верхних век и их завороту и завороту нижних век. Осложняющим фактором является развитие конъюнктивита.

3.Патогенез. При воздействии этиологического фактора плоскость свободного края век поворачивается внутрь, вызывая развитие конъюнктивита. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры.

У курируемой собаки вследствие большой складчатости кожи головы произошел заворот верхних и нижних век внутрь к глазному яблоку вместе с ресницами, что вызвало развитие конъюнктивита. Из-за непродолжительного действия раздражающего фактора (ресниц, кожных волос) на роговицу, изменений в ней обнаружено не было (нет осложнений в виде кератита, изъязвлений). Назначенное лечение оказало положительный эффект на состояние здоровья собаки: истечения экссудата из глаз прекратилось, веки заняли анатомически правильное положение, общее состояние собаки хорошее.

4.Клиническая картина болезни. Свободный край век частично или на всем протяжении заворачивается внутрь по направлению к глазному яблоку. При сильной степени заворота ресницы и даже кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение, в результате которого возникают воспаление, изъязвления и даже прободение роговицы. Глазная щель сужена, отмечаются слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях - воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.

5.Дифференциальный диагноз. На основании анамнестических данных (собака беспокоится, постоянно расчесывает кожу вокруг глаз, слизистые выделения из глаз за 2 недели стали более обильными; конъюнктива покраснела, глазные щели сузились), клинических признаков (обильные серозно-катаральные истечения из глаз, незначительный блефороспазм, покраснение и набухание конъюнктивы, заворот свободных краев век на всем протяжении по направлению к глазному яблоку вместе с ресницами и кожным волосом, сильный зуд в области глаз), нормальной общей температуры формируют следующий диагноз: «Заворот век».

6.Прогноз. Прогноз витальный – благоприятный, функциональный прогноз также благоприятный, о чем можно судить по результатам лечения животного.

7.Обоснование лечения. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины заболевания. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежным следует считать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при завороте век – это иссечение складки кожи – пластика век (мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией; после подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век на несколько миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера; на края раны накладывают швы). В послеоперационный период швы обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода. Шебиц Х., Брасс В.

(Оперативная хирургия собак и кошек/Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.-М.:ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001.) рекомендуют проводить следующие операции: операция энтропиона по Schleich, когда одновременно захватываются нижнее веко, темпоральный угол глаза и темпоральные части верхнего века (рис.3 и 4); а также для пород собак с ярко выраженными кожными складками головы предлагается операция по поводу энтропиона верхнего века и трихиазиса по Stades (рис.5 и 6). Впоследующем место удаления кожи обрабатывают глазной мазью, содержащей витамин А, для предотвращения высыхания, поскольку далее при рубцевании это может привести к нарушению функции века.

Курируемому животному в послеоперационный период назначены обработки швов 5%-й спиртовой настойкой йода (обладает бактерицидным и дубящим действием) 2 раза в день до снятия швов, обработка глазной тетрациклиновой мазью (обладает широким спектром противомикробного действия, способствуя профилактике осложнений после операции, препятствует высыханию места удаления кожи) путем закладывания за нижнее веко 3 раза в день в течение 7 дней, и инъекции гентамицина сульфата (антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно, высоко активен в отношении грам-отрицательных аэробных бактерий (кишечной палочки, сальмонелл, протея, энтеробактерий и других), грам-положительных аэробных кокков (стафиллококков), устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам бактерий, некоторых штаммов стрептококков, его применение показано для избежания осложнений в послеоперационный период) по 1,5мл один раз в день в течение 5 дней.

На основании проведенного лечения и его результатов можно сделать вывод, что лечение назначено правильно, предпринятая терапия оказалась эффективной.

8.Профилактика осложнений. Самым тяжелым осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века. В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция.

9.Заключение. Животное поступило на прием 30.04.2004 года с диагнозом - заворот век, по показаниям была проведена операция по иссечению складок кожи (пластика век) и назначено соответствующее лечение. На основании результатов лечения, сроков выздоровления (на 9-й день произвели снятие швов), клинического состояния животного на момент окончания курации (общее состояние собаки хорошее, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, дефект полностью заполнен грануляционной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, невоспаленная. Свободные края верхних и нижних век занимают физиологически правильное положение (прилегают к глазным яблокам), ресницы не соприкасаются с роговицей) можно сказать, что диагноз был поставлен правильно, лечение назначено своевременно и дало положительный результат в короткие сроки. Далее рекомендуется не менять привычный образ жизни собаки, постоянно следить за состоянием век для своевременного выявления возможных рецидивов болезни.

Список литературы

1. Анатомия домашних животных: Учебник для ВУЗов / И.А. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, И.В. Хрусталева и др.-М.:Колос,1984;

2. Соколов В.Д. Фармакология. М.: «КОЛОС»,1997;

3. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных: Учебник для ВУЗов / И.И. Магда, И.И. Воронин, Б.З. Иткин и др.-М.:Колос,1990;

4. Тонких Н.А., Елесин А.В. Методические указания к практическим занятиям по теме «Хирургические инструменты» и «Современные шовные материалы и их свойства».-Екатеринбург: УрГСХА,2003.;

5. Учебно-методическое пособие Курсовая работа-история болезни в клинике внутренних незаразных болезней. (Автор-составитель Усевич В.М.) – Екатеринбург: УрГСХА, 2002;

6. Частная ветеринарная хирургия / Под ред. проф. Б.С. Семенова и А.В. Лебедева.-М.:Колос, 1999;

7. Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек/Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.-М.:ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001, 512 с., илл.