Повышение уровня фибриногена. Почему повышен фибриноген и что предпринять

Фибриноген является белковым компонентом сгустка крови при ее свертывании. Высокий уровень содержания этого белка выявляется при воспалительных и многих других заболеваниях.

Врожденные аномалии, проблемы с печенью и склонность к кровотечениям сопровождаются низким количеством фибриногена в крови. Обо всех причинах изменения фактора свертываемости крови и о необходимости проведение анализа, читайте далее.

Фибриноген - что это такое?

Фибриноген - это прозрачный растворимый белок, который является основой при формировании тромбов. Он вырабатывается в печени, его обновление в крови происходит с интервалом в 3-5 суток. Фибриноген является неактивной формой до тех пор, пока не появляется необходимость в образовании тромба.

Когда активируется система свертывания крови (при ранениях, кровотечениях, порезах, ушибах, воспалениях), на молекулы фибриногена воздействует тромбин. В результате образуются нерастворимые белковые нити тромба, или фибринового сгустка.

Задачи фибриногена в организме:

• прямое участие в создании кровяного сгустка путем перехода в фибрин;
• влияние на сосудистые стенки при воспалениях;
• регуляция растворения тромбов (фибринолиза);
• участие в создании новых капилляров и сосудов;
• ускорение заживления повреждений кожи, слизистых и внутренних органов.

Фибриноген также называют I фактором свертывания крови, поскольку он был обнаружен самым первым. Анализ на фибриноген входит в более обширное исследование крови - коагулограмму. Показания к проведению:

• подготовка к хирургическим вмешательствам и период после операции;
• патологии сердца и сосудов;
• болезни печени;
• воспаления неустановленной этиологии;
• беременность;
• подозрение на гемофилию.

На результаты анализа могут повлиять такие факторы:

1. Снижают: прием анаболиков, фенобарбитала, урокиназы, андрогенов, вальпроевой кислоты, стрептокиназы, а также переливание крови.
2. Повышают: стрессы, интенсивная физическая активность, ожирение, высокое содержание в крови холестерина и сахара, применение эстрогена и оральных контрацептивов.

Не следует сдавать коагулограмму при насморке, ОРЗ, больном горле и симптомах гриппа - в этом случае результаты также могут быть искажены.

Фибриноген выше нормы - что это значит?

Если фибриноген повышен - это значит, что присутствует риск образования тромба и, как следствие, развития инсульта, ишемической болезни сердца и инфаркта.

Причинами фибриногена выше нормы могут быть воспалительные и аутоиммунные процессы в организме, гормональные отклонения и некоторые болезни:

• воспалительные болезни разной этиологии и локализации, как аутоиммунные, так и инфекционные, - панкреатит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, ревматоидный артрит, и другие;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• раковые опухоли, в частности, множественная миелома;
• патологии кровеносных сосудов на периферии - , ангиопатия при диабете, атеросклероз конечностей;
• острый инфаркт миокарда;
• травмы и ожоги;
• нефротический синдром;
• пристрастите к никотину;
• беременность;
• недавно перенесенная операция;
• гепатит, ;
• I стадия синдрома ДВС.

Показатель фибриногена также увеличивается с возрастом человека.

Фибриноген понижен - что это значит?

Если фибриноген понижен - это значит, что в организме тоже имеет место какое-то нарушение. Вот состояния, при которых уровень фибриногена падает ниже нормы:

• цирроз печени и печеночная недостаточность;
• пищевые или химические отравления;
• осложнения после родов;
• мононуклеоз инфекционной природы;
• ранний и поздний токсикоз беременных;
• ДВС-синдром (скопление в сосудах множества микротромбов);
• сердечная недостаточность;
• наличие опухолевых метастазов;
• промиелоцитарный лейкоз;
• дефицит витаминов B12 и C;
• врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
• патологическое разрастание кровяных клеток (полицитемия).

Уровень фибриногена низок у детей до полугода и вегетарианцев. Также он может понижаться из-за приема андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, рыбьего жира и анаболических стероидов.

Из-за снижения уровня этого белка свертываемость крови ухудшается - если показатель фибриногена не превышает 1 г/л, то высок риск внутреннего кровотечения. При значении меньше 2 г/л противопоказаны хирургические вмешательства - альтернативой им служит заместительная терапия.

Норма фибриногена у женщин и мужчин (таблица)

В исследовании используется венозная кровь, сдаваемая натощак. За два часа до сдачи анализа нельзя курить и подвергать себя физическим нагрузкам.

Норма фибриногена у мужчин и женщин одинакова и находится в пределах 2-4 г/л. (смотрите таблицу)

• Уровень ниже 2 чреват длительными кровотечениями, а при ранах и операциях исход может быть фатальным.
• При значении выше 4 появляется риск развития тромбоза и связанных с ним осложнений.

Нормой уровня фибриногена у женщин, ожидающих ребенка, считается 6 г/ л в III триместре, у новорожденных детей - 1,25-3 г/л. В коагулограмме концентрация этого белка может обозначаться как FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB.

Фибриноген при беременности - норма, повышение и понижение

Посредством коагулограммы можно выявить любые нарушения в системе свертываемости крови при беременности. Сдавать анализ для этого следует каждые 3 месяца. Содержание фибриногена при беременности незначительно возрастает, и это нормально - таким образом происходит подготовка к родам и возможному кровотечению. Увеличение уровня белка наблюдается уже в середине I триместра.

Норма фибриногена для беременных женщин по триместрам такова:

1. I триместр - до 2,95-3 г/л;
2. II триместр - 3,1 г/л;
3. III триместр - 4,95-6 г/л.

Риск послеродового кровотечения крайне высок, если к концу беременности фибриноген опускается ниже 2 г/л.

Если фибриноген при беременности повышен - это грозит развитием ряда осложнений:

• ранняя отслойка плаценты;
• гестоз;
• самопроизвольное прерывание беременности в I триместре;
• тромбоз пуповинных сосудов;
• замершая беременность;
• преждевременные роды;
• тромбофлебит и тромбоз у женщины.

Фибриноген повышен \ понижен - что делать?

При отклонении фибриногена от нормы для успешного лечения важно выявить причину его понижения или повышения. На основе результатов коагулограммы и, при необходимости, других диагностических исследований врач назначает схему лечения.

Если фибриноген выше нормы , то показаны препараты из группы антикоагулянтов - они препятствуют образованию фибрина и бывают:

• прямыми - блокируют действие тромбина (Гепарин);
• непрямыми - замедляют производство в печени протромбина (Варфарин, Дикумарин).

Также могут применяться такие препараты:

• тромболитики - их вводят местно в зоне расположения уже образовавшегося тромба (Альтеплаза и ее аналоги);
• ингибиторы 10 фактора свертывания (Ксарелто, Ривароксабан).

Если фибриноген ниже нормы , то из средств, воздействующих на свертывающую систему крови, используются аминокапроновая и транексамовая кислоты внутривенно, Апротинин. При беременности часто назначают Транексам в форме таблеток.

Питанию при проблемах с уровнем фибриногена также нужно уделить внимание. В таблице ниже названы продукты, помогающие уменьшать или увеличивать его количество.

Белок под названием фибриноген - это обязательный компонент плазмы. При развитии некоторых заболеваний у многих возникает вопрос: фибриноген выше нормы что это значит? Концентрация данного вещества представляет собой один из важных показателей системы свертываемости. Для того, чтобы ответить на выше поставленный вопрос необходимо понимать, что представляет собой данное вещество и каковы его функции.

Что за вещество

Вопрос о том, что такое фибриноген возникает у людей, когда требуется исследование крови на свертываемость. И все-таки фибриноген что же это такое? Это вещество представляет собой белок, являющийся важной составляющей процесса тромбообразования при любом кровотечении. Его возникновение происходит в печени. Процесс обновления фибриногена в плазме крови осуществляется от трех до пяти суток. Активное состояние белка называется фибрином и проявляется в момент необходимости образования тромбов. В другое время этот компонент плазмы находится в неактивном состоянии.

Функции фибриногена включают:

• участие в формировании сгустка крови при кровотечении;
• воздействие на стенки сосудов при развитии воспалительного процесса;
• участие в регулятивном процессе при растворении тромбов;
• вовлечение в процесс создания новых сосудов;
• участие в ускорении процесса восстановления разнообразных повреждений кожного покрова, слизистой ткани, различных органов.

Исследование на содержание белка

Показатели фибриногена выявляют при проведении коагулограммы, при которой кровь исследуют по различным параметрам. Анализ на фибриноген назначают:

• как этап подготовки к хирургическому вмешательству, а также после него;
• при нарушении работы сердечно-сосудистой системы;
• при нарушениях работы печени;
• для исследования воспалительных процессов;
• беременным;
• при исследовании на гемофилию.

Выделяют причины, которые влияют на показатели. В некоторых случаях повышенный фибриноген в крови появляется при стрессе, чрезмерной физической активности, наличии ожирения, высоких показателях холестерина и сахара в крови, использовании оральных противозачаточных средств. Если повышен белок, срочно нужно выявить причины, почему произошло отклонение. Среди факторов, которые понижают концентрацию фибриногена в плазме относятся следующие причины: применение анаболиков, фенобарбитала, урокиназы, андрогенов, вальпроевой кислоты, стрептокиназы; процесс переливания крови. Изменение показателей возможно при простуде, гриппе.

Показатели выше нормальных

Нормы фибриногена в крови у мужчин и женщин колеблется в определенных пределах. В группу риска входят пациенты после 50 лет. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом:

Особую категорию составляют дети до месяца и беременные. Норма фибриногена в крови у женщин при беременности повышена. При этом норма фибриногена увеличивается на протяжении всего срока интересного положения. Поэтому думать о том, как снизить фибриноген в это время, нет необходимости.

Если исследование показало фибриноген выше нормы, что это значит, и какие причины повлияли на результат, решает доктор. Это невозможно сделать самостоятельно или дома. Только специалист на основе анализов и анамнеза вправе судить о содержании фибриногена в крови и норме.

Для этого назначаются соответствующие анализы, которые подтверждаются дополнительными исследованиями.

Фибриноген повышен что же это значит? Если у вас повышен фибриноген в крови это говорит о наличии риска повышенного тромбообразования. Это является провоцирующим фактором развития инсульта, инфаркта и ишемической болезни сердца. Поэтому задумавшись о том, как понизить показатели фибриногена, необходимо искать причину, почему повышается содержание фибриногена в крови. Среди них отмечают:

• развитие воспалительных и аутоиммунных процессов в организме (при панкреатите, пневмонии, фарингите, мононуклеозе);
• гормональный дисбаланс;
• нарушение кровообращения в тканях головного мозга;
• развитие новообразований;
• нарушение работы периферических кровеносных сосудов при тромбофлебите, диабетической ангиопатии, венозной недостаточности, атеросклерозе конечностей;
• инфаркт миокарда;
• наличие травм;
• курение;
• беременность;
• нарушение обмена белков - амилоидоз;
• перенесенное оперативное вмешательство;
• пожилой возраст.

Опасность при беременности

На этапе беременности является нормальным если анализ показывает что фибриноген повышен в крови. Однако чрезмерное повышение фибриногена приводит к:

• патологиям функционирования плаценты;
• развитию тромбоза сосудов в составе пуповины;
• позднему токсикозу;
• опасности самопроизвольного аборта на раннем сроке;
• остановке развития беременности;
• преждевременной родовой деятельности.

С целью профилактики осложнений, на протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине назначают регулярно несколько коагулограмм. На раннем сроке беременности это позволяет оценить первоначальный фибриноген. Анализ, взятый непосредственно перед родами, помогает своевременно выявить опасность развития тромбоза.

Снижение показателей

Показатели белка бывают, как повышены, так и понижены, что это означает? Сниженный фибриноген в крови обусловлен следующими причинами:

• ДВС-синдром, связанном с нарушением внутрисосудистого всасывания;
• хроническое нарушение процессов образования белка в организме связанное в врожденными особенностями или приобретенное в результате заболеваний печени, нарушения питания;
• патологические процессы в печени;
• недостаток витаминов группы В;
• у новорожденных детей - закупорка сосудов околоплодными водами;
• миелолейкоз (рак системы кроветворения);
• полицитемия, то есть повышенное содержание в крови эритроцитов).

Исследование снижения показателей фибриногена связано с тем, что это не менее опасно их превышения. При этом необходимо фибриноген находящийся ниже нормы не просто поднять, но и разобраться с первопричиной возникшего состояния. При низких показателях высок риск развития внутреннего кровотечения.

Правильная подготовка к анализу

Как сдавать анализ? Биохимический анализ крови, как и общий, требует необходимости правильной подготовки к исследованию. Для этого перед взятием крови из вены: стараются избегать стрессовых факторов; не принимают пищу за 8 часов до сдачи биологического материала, ограничивают физические нагрузки, курение за полчаса до посещения лаборатории.

Подобные действия помогут определить нормальный показатель и избежать его искусственное изменение. Иначе анализ крови на фибриноген придется проводить повторно. Чаще всего фибриноген исследуют методом Клауса, в основе которого лежит определение скорости образования тромба.

Что делать при изменении показателей

Исследование показателей белка возможно только в результате лабораторных анализов. Концентрация фибриногена для диагноста является возможностью выявить возникшие отклонения в функционировании организма и его органов. Для этого проводят дальнейшее обследование человека с целью составления оптимальной схемы лечения.

Повышение уровня фибриногена в крови требует назначения препаратов, входящих в группу антикоагулянтов, которые помогут понизить фибриноген. Последние подразделяются на прямые, которые блокируют образование тромбина и непрямые, замедляющие образование в печени протромбина. Врач может назначить тромболитики, которые вводятся местно, и ингибиторы свертывания. Понижение показателей фибриногена произойдет при назначении препаратов, оказывающих влияние на систему свертывания крови. К ним относятся такие кислоты, как аминокапроновая и транексамовая.

Расшифровка показателей должна проводиться врачом.

Помимо назначения препаратов особое внимание уделяется питанию. Если уровень фибриногена пониженный назначается употребление таких продуктов, как гречка, бананы, шпинат, капуста, яйца, злаковые, творог, кукуруза, молоко поможет повысить содержание белка. Это не значит, что повышение произойдёт мгновенно. Увеличиваться в крови фибриноген будет постепенно. Ягоды клюквы, плоды ананаса, различные сорта зеленого чая, жирная рыба, чеснок, горький шоколад, лимон, малина, огурцы в рационе позволят снизить белок свертываемости.

Белок фибриноген - это важный плазменный компонент крови. Без него невозможно гармоничное функционирование кровеносной системы. Исследование белка фибриногена в анализе крови позволит выявить имеющиеся отклонения здоровья. Увеличенный показатель в таблице анализа, как и пониженный, требует обязательного врачебного контроля. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать его лечение.

Вконтакте

Для слаженного функционирования всех органов и тканей организма им необходимо постоянное кровоснабжение, приносящее кислород и удаляющее продукты обмена и распада. Чтобы эта функция обеспечивалась постоянно и на должном уровне, кровь должна быть в определенном агрегатном состоянии (не слишком жидкой, и не излишне густой). Этот процесс контролируется свертывающей системой, представляющей собой комплекс специальных веществ, именуемых факторами. В число наиболее важных из них входит фибриноген.

Показать всё

Что из себя представляет фибриноген?

Это плазменный фактор (ему присвоен первый номер), синтезируемый гепатоцитами (функциональными клетками печени). Этот орган выделяет в кровь новую порцию белка регулярно с интервалом от трех до пяти дней.

Фибриноген в крови влияет на ее реологические свойства (текучесть, иными словами). Его первостепенная задача – создать матрицу для образования тромба в случае нарушения повреждения кровеносного сосуда.

Это сложно организованный процесс, именуемый каскадом гемостаза. Такое название дано неспроста, так как образование тромба (еще называемого кровяным сгустком) происходит в несколько этапов, следующих один за другим. И если хоть в одном случится "поломка", возникает непосредственная угроза для организма в виде непрекращающегося кровотечения.

При нарушении целостности стенки кровеносного сосуда (что неизбежно происходит при любой травме, даже незначительной) фибриноген, активируемый тромбином, превращается в фибрин. И уже он создает своего рода сеть, в которую попадают тромбоциты и эритроциты. В отличие от самого фибриногена, который является растворимым веществом, этот каркас состоит из уже нерастворимых полимеров, что обеспечивает его прочность и устойчивость, несмотря на непрекращающийся поток крови. В итоге образуется тромб, перекрывающий просвет поврежденного сосуда, и кровотечение постепенно прекращается.





Основные функции

Помимо указанного выше действия, направленного на остановку кровотечения, этот белок выполняет еще целый ряд важных для организма функций:

1. 1. Регулирует процесс разложения фибринового сгустка, когда рана зажила, и угроза кровотечения миновала. Это необходимо, поскольку иначе многократно возрастает риск излишнего тромбообразования и закупорки кровеносных сосудов (коронарных или питающих головной мозг, например).
2. 2. Участвует в ангиогенезе (росте новых сосудов), обеспечивая реваскуляризацию тканей (восстановление нарушенного из-за травмы кровоснабжения).
3. 3. Препятствует распространению воспаления по стенке сосуда, ограничивая его.



Таким образом, фибриноген нужен организму всегда, и его количество должно быть постоянным, чтобы не допустить усиления возникшего по любой причине кровотечения (в случае, если фибриноген понижен) или не спровоцировать тромбоз сосудов (при его повышении сверх нормы).



Норма показателей

Медиками определен такая концентрация этого фактора, при котором кровь, не теряя способности к своевременному свертыванию, остается достаточно текучей, он и принят за норму.



Для взрослых людей нормальный уровень фибриногена в венозной крови колеблется в интервале от 2 до 4 г/л.

Показатель нормы не имеет гендерных различий. У новорожденных фибриноген физиологически снижен - до 1,3-3 г/л. Кроме того, у женщин количество фибриногена колеблется в зависимости от триместра беременности, эта информация подробнее будет изложена ниже.



Как правильно сдавать анализ по Клаусу?

Чтобы оценить содержание фибриногена проводят лабораторное исследование венозной крови по Клаусу. Эта методика основана на времени образования сгустка после добавления в пробирку с разбавленной плазмой большого количества тромбина.



Чтобы результат оказался наиболее информативным и достоверным, нужна подготовка к исследованию. Она заключается в соблюдении несложных правил, а именно:

• Кровь следует сдавать утром и натощак (если позволяет состояние организма, не принимать пищу минимум за 12 часов до анализа)
• За два часа исключить физические нагрузки и курение.

Внимание! Пробирку с кровью нельзя встряхивать, это сделает проведение анализа невозможным.

Результат исследования может быть искажен по следующим причинам:

• Занижают показатель: антикоагулянты, анаболические стероиды, антиоксиданты, фенобарбитал, рыбий жир, урокиназа, вальпроева кислота, стрептокиназа, гемотрансфузия в течение месяца до исследования.
• Завышают значение: стресс, ОРЗ (в том числе, грипп), повышенная физическая активность, ожирение, увеличенное содержание в крови глюкозы и холестерина, прием противозачаточных таблеток.



Показания к исследованию

Определение фибриногена в венозной крови входит в спектр такого широкого лабораторного исследования работоспособности свертывающей системы гемостаза, как коагулограмма. Показания для ее назначения самые разнообразные. Наиболее распространенные из них следующие:

• подготовка к проведению хирургических манипуляций (в том числе щадящие и микроинвазивные вмешательства);
• послеоперационный период;
• заболевания системы кровообращения (требуют постоянного контроля реологических свойств крови, своевременно проведенный анализ на фибриноген поможет предотвратить тромбоз кровеносных сосудов);
• заболевания гепатоцилиарной системы (болезни печени, например, вирусные или токсические гепатиты), при этих состояниях также будет нарушен синтез фибриногена поврежденными клетками печени;
• воспалительные процессы неясной этиологии (фибриноген вместе с С-реактивным белком и некоторыми другими белками составляют группу, так называемых, белков острой фазы);
• беременность (анализ на фибриноген сдается в каждом из триместров, если нет иных показаний);
• подозрение на гемофилию.



Основная клиническая ценность исследования на фибриноген в том, что он является своеобразным маркером риска ишемических, а впоследствии и некротических процессов в организме.

То есть, когда анализ показывает фибриноген выше нормы, существенно возрастает вероятность спонтанного тромбообразования в просветах кровеносных сосудов. В том числе, могут поражаться коронарные артерии или сосуды, питающие головной мозг, что в итоге может привести к развитию инфаркта сердечной мышцы или ишемическому инсульту. Усугублению ситуации способствует имеющаяся у пациента гипертоническая болезнь и дислипидемический синдром.

Критические уровни фибриногена в крови

За границами этих значений существенно возрастает вероятность опасных для организма последствий:

• Ниже 0,5-1,0 г/л – высока вероятность внутреннего кровотечения, возникающего спонтанного из-за "протекания" разжиженной крови через неповрежденную сосудистую стенку;
• До 2 г/л – любое хирургическое вмешательство противопоказано до коррекции уровня фибриногена.
• Свыше 4 г/л – настолько повышенный фибриноген провоцирует тромбообразование с развитием соответствующих осложнений.



Повышенный фибриноген

Когда фибриноген определяется выше нормы, это значит, что свертывающая система излишне активна или в организме имеет место активный воспалительный либо некротический процесс в острой фазе.



Несмотря на всю серьезность последствий от высокого содержания в крови фибриногена, поводом для такого состояния не всегда являются болезни. Зачастую подобные количественные сдвиги компонентов системы гемостаза обусловлены нерациональным образом жизни.

Как правило, фибриноген повышен по причине следующих состояний или заболеваний:

1. 1. Повышенный ИМТ (индекс массы тела), от которого уровень фибриногена находится в прямой зависимости. То есть чем выше ИМТ, тем выше и фибриноген.
2. 2. Метаболический синдром – свидетельствует о высоком риске заболеваний сердечно-сосудистой системы по причине нарушенного обмена липопротеидных компонентов (белков и жиров, необходимых для нормального функционирования данной системы). Данное состояние диагностируют на основании присутствия у человека хотя бы трех из нижеперечисленных признаков:
• Обхват талии (окружность пояса) у женщин более 88 см и больше 102 у мужчин;
• Повышенное артериальное давление - свыше 135/85 мм.рт.ст.;
• Высокая концентрация глюкозы в крови - больше 6,1 ммоль/л, даже после ночного голодания;
• Повышенная секреция инсулина, он определяется на уровне 6,5 ммоль/л и выше;
• Пониженное содержание ЛПВП ("хороший" холестерин, снижающий риск заболеваний сердца и сосудов) ниже 1,3 ммоль/л у женщин и ниже 1,0 ммоль/л у мужчин;
• Повышенное содержание ЛПНП ("плохой" холестерин) выше 3,0 ммоль/л;
• Высокий уровень триглицеридов выше 1,7 ммоль/л.
1. 3. Пожилой возраст – со временем в организме человека нарушаются механизмы разложения фибриногена, а новые порции образуются печенью с прежней периодичностью.
2. 4. Табакокурение – поддерживает постоянный воспалительный процесс в дыхательной системе.
3. 5. Любые другие воспалительные процессы различной этиологии: гепатиты, неоплазии (особенно рак легкого), пневмония, менингит, перитонит, туберкулез, инфекционные заболевания, аутоиммунные патологии (в том числе, многочисленные коллагенопатии) также будут вызывать увеличение уровня фибриногена как белка острой фазы, порой до показателей, значительно превышающих норму.
4. 6. Некротические процессы – распад тканей на фоне лучевой болезни, инфаркта миокарда или ишемического инсульта – увеличение концентрации фибриногена является маркером этих состояний.
5. 7. Регулярные кровопотери – даже незначительные (геморроидальные, обильные или частые менструальные) они вызывают активизация свертывающей системы как непосредственные ее причины.
6. 8. Нефротический синдром, при котором почечные клубочки перестают полноценно функционировать. В первичную мочу просачивается белок, что, в свою очередь, провоцирует гипопротеинемию, которая и активирует синтетические процессы в печени (не выборочно, а все, то есть и продукцию фибриногена тоже).
7. 9. Ожоги косвенно увеличивают концентрацию фибриногена, поскольку происходит не усиление его образования гепатоцитами, а массивная потеря жидкости из кровеносного русла, из-за чего кровь становится гуще, и процентное содержание всех ее компонентов увеличивается.
8. 10. Состояния после обширных оперативных вмешательств.
9. 11. Сахарный диабет вызывает беспричинную активацию коагуляционного каскада и одновременно тормозит механизмы фибринолиза (разрушения кровяных сгустков).
10. 12. ДВС-синдром в первой стадии (фаза гиперкоагуляции).
11. 13. Беременность – фибриноген повышается, как проявление защитной реакции организма на возможную кровопотерю в родах.

Симптомы отклонений

Повышенный фибриноген – исключительно лабораторный признак. Это означает, что увидеть его можно в результатах коагулограммы, но невозможно выявить по характерным симптомам, которые попросту отсутствуют.



Опытные медики могут лишь заподозрить нарушение системы гемостаза, когда им становится сложно сделать внутривенную инъекцию.

Следовательно, факт, повышения фибриногена часто остается незамеченным, по причине чего необходимые лечебные мероприятия или не проводятся вовсе, или назначаются со значительным опозданием. В этом заключается коварство данного нарушения в работе системы гемостаза, так как несвоевременная коррекция содержания фибриногена представляет для организма серьезную угрозу.

Влияние на беременность



Для контроля свертывающей системы беременной женщине нужно сдавать кровь на коагулограмму минимум 1 раз в каждом из триместров.

Норма фибриногена во время беременности

Значительное превышение указанных показателей может стать причиной для:

• Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• Тромбоза сосудов пуповины;
• Гестозов;
• Самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (до 12 недель);
• Замершей (неразвивающейся) беременности;
• Преждевременных родов;
• Тромбозов и тромбофлебитов у роженицы.

Таким образом, пренебрегать исследованием свертывающей системы во время беременности нельзя ни в коем случае, а в случае выявления каких-либо нарушений ее функции, стоит незамедлительно принять меры для их устранения.



Лечение и профилактика

Изменение уровня фибриногена – это всего лишь лабораторный признак, а не самостоятельное заболевание. Поэтому для того чтобы понизить данный показатель до нормальных значений, в первоочередном порядке нужно выявить и устранить причину его повышения.

Однако лечение основного заболевания может затянуться, или излечить его и вовсе невозможно (в случае аутоиммунной патологии, например). Поэтому чтобы избежать опасных последствий гиперкоагуляции, должны быть назначены препараты, нормализующие текучесть крови:

1. 1. антикоагулянты (прямые и непрямые)- они препятствуют чрезмерному образованию фибриновых сгустков (гепарин, варфарин, ацетилсалициловая кислота);
2. 2. тромболитики - препараты для локального применения, их вводят местно в область расположения образовавшегося тромба.



Кроме того, стоит придерживаться принципов здорового стиля жизни (не допускать значительного повышения ИМТ и регулярно проводить физические занятия умеренной интенсивности) и системы лечебного питания. Диета при высоком фибриногене обязательно должна предусматривать употребление в пищу следующих продуктов:

• Овощи: огурцы, свекла, чеснок;
• Фрукты и ягоды: лимоны, ананасы, малина, клюква;
• Напитки: зеленый чай, какао;
• Специи: куркума, льняное масло;
• Лекарственные растения: сок алоэ, корень солодки (в виде отвара или настойки);
• Витамины групп А, В и С;
• Горький шоколад;
• Жирные сорта рыб.

Подводя итог, стоит напомнить, что причин для повышения фибриногена множество, и не всегда они выявляются сразу, тем самым угрожая организму подчас фатальными последствиями. Поэтому сдать кровь для коагулограммы ни для кого не будет лишним, так как своевременная коррекция уровня фибриногена – это вклад в свое здоровье на годы вперед.

Если показатели фибрина выходят за рамки нормы, это говорит о патологических процессах и может привести к плохим последствиям. В норме у взрослого человека содержится 2-4 грамма на литр крови, у новорожденного ребенка норма – 1,25-3 г/л. При беременности норма постепенно повышается. Так, в первом триместре норма составляет 2,98 г/л, во втором триместре – 3,1 г/л и в третьем достигает 6-7 г/л. В период беременности важно контролировать этот показатель и удерживать в пределах нормы, выполнять указания врача, так как очень повышенный фибриноген в крови является потенциально опасным для плода, что может привести к негативным последствиям. При других обстоятельствах повышение нормы белка чаще всего говорит о том, что в организме присутствует и начинает развиваться заболевание, а также влияют и некоторые другие факторы, которые описаны ниже.

Повышенная концентрация фибриногена в крови не вызывает каких-либо симптомов, потому нет возможности связать с этим фактором определенное расстройство. И довольно часто высокая норма этого белка бывает не замеченной, так как человеческий организм не проявляет при этом ни каких симптомов. Повышение концентрации фибриногена негативно отражается на здоровье человека, кровь при этом становится густой и свидетельствует о наличии и развитии серьезных заболеваний. Ниже представлен список заболеваний, которые провоцируют повышение белка фибриногена:

• острые состояния организма (воспалительные и инфекционные заболевания);
• ревматизм;
• инсульт, инфаркт миокарда;
• нефротический синдром;
• пневмония, туберкулез;
• легкие формы гепатита;
• опухоли имеющие злокачественный характер;
• травмы, ожоги.

Также повлиять на повышение может пожилой возраст, плохая наследственность, курение, негативные условия жизни.

Когда и как необходимо проводить анализ на фибриноген

Проведение анализа требуется при возникновении сосудистых заболеваний, которые сопровождаются нарушенным кровотечением, плохая свертываемость, повышение кровоточивости, сроки беременности, болезни печени, при получении серьезных травм и ожогов, а также если человек готовится к операции.

Анализ для определения уровня фибриногена проводится на образце крови, взятой из вены натощак. Важно перед исследованием соблюдать ряд правил для того, чтобы получить достоверные результаты, так как несоблюдение их способно повысить или понизить показатель, а также на результат может повлиять сделанное в течение предыдущего месяца переливание крови. Итак, важно:

• за три дня до забора крови следует исключить алкоголь, курение, острую, жирную пищу;
• последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до проведения анализа;
• прекращение применения препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови, исключениями должны быть веские обстоятельства;
• перед сдачей анализа необходимо проводить время в спокойном состоянии, исключить какие-либо физические нагрузки.

Как правило, назначенное лечения направлено на устранение причины вызвавшего повышение белка в крови. Ваш лечащий врач назначает курс применения необходимых препаратов, обычно назначаются такие лекарства:

• Тиклопидин;
• фибринолитики;
• блокаторы бета-адренорецепторов.

Понизить показатель также хорошо помогает ряд овощей и фруктов. Регулярное применение свежих огурцов, помидоров, чеснока, разные виды винограда, лимон, малина прекрасно влияют на понижение фиброгена. К тому же следует ввести в рацион морепродукты, горький шоколад, клюквенный морс, какао. Лечащий врач может назначить применение лекарственных трав: сок алоэ, сок каланхоэ, отвар из корня пиона. Не следует пренебрегать и такими назначениями врачей.

Человеку важно контролировать уровень фибрина в крови. Его высокая концентрация может привести к образованию тромбов, низкие показатели говорят о том, что человеку будет достаточно трудно остановить кровотечение, так как при низком значении фибрина, свертываемость крови хуже. Делаем вывод, что фибриноген важное вещество в кроветворной системе организма человека.

Фибриноген в крови представляет собой важный элемент системы свертывания. Не вызывает сомнений, что свертывающая система крови оберегает организм от серьезных проблем, связанных с возможными потерями крови. В списке свертывающих факторов фибриногену отведено первое место не случайно.

Именно фибриноген А, постоянно находящийся в плазме крови с концентрацией около 2.0 – 4.0 грамм на литр немедленно включается в процесс остановки крови при возникновении кровотечения.

Уровень фибриногена, как один из показателей коагулограммы, может указать на состояние системы свертывания. Интересен фибриноген и как маркер воспалительных процессов, поскольку является белком острой фазы.

Фибриноген также называют первым плазменным фактором свертывания крови. Дефицит фибриногена приводит к нарушению свертываемости крови, за счет невозможности создания стабильного тромба и проявляется повышенной кровоточивостью.

Функции в организме

Справочно. Повреждение сосудистой стенки запускает каскад реакций, приводящих к формированию кровяного сгустка – тромба. Ведущая роль в процессе свертывания крови принадлежит тромбоцитарным клеткам и плазменным белкам крови.

Процесс остановки кровотечения состоит из нескольких этапов. После того, как поврежденный сосуд спазмируется (это позволяет уменьшить кровотечение и создать благоприятные условия для формирования кровяного сгустка), запускается процесс адгезии и агрегации тромбоцитов.

Соединяясь и склеиваясь друг с другом, они образуют первичный тромб (тромбоцитарную пробку). Этот сгусток, образованный только , является нестабильным и ненадежным, поэтому он может способствовать остановке кровотечения только в мелких сосудах.

Для того, чтобы остановить кровотечение из более крупного сосуда, необходимо участие плазменных факторов свертывания крови. На этом этапе гемостаза в процесс формирования стабильного тромба включается фибриноген.

Для того, чтобы сформировался плотный фибриновый тромб, в организме запускается каскад реакций, активирующих фермент тромбина, который отвечает за трансформацию растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин.

Для того, чтобы стабилизировать тромбоцитарную пробку, нити фибрина плотно оплетают тромбоциты (в структуру тромба включаются также и эритроциты), формируя так называемую фибриновую сеть. После завершения этого процесса, образуется стабильный фибриновый тромб, который плотно закупоривает поврежденный участок сосуда, предотвращая дальнейшую кровопотерю. Процесс перехода фибриногена в фибрин контролируется протромбином и ионами Са.

То есть, процесс превращения фибриногена в фибрин, является финальной стадией свертывания крови, без которого остановка кровотечения из сосудов среднего и крупного калибра абсолютно невозможна.

Белок острой фазы

Помимо своей основной функции активного участия в процессе гемостаза, фибриноген также выполняет роль белка острой фазы. Уровень фибриногена в крови значительно повышается при наличии в организме воспалительного процесса.

Также следует отметить, что фибриноген в значительной мере влияет на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У здоровых людей, эритроциты опускаются на дно капилляра, так как их плотность выше, чем у плазмы крови. Благодаря наличию на поверхности своей мембраны белков с отрицательным зарядом, эритроциты постоянно «отталкиваются» друг от друга.

При наличии в организме воспалительного процесса, эритроциты перестают отталкиваться и начинают агрегироваться между собой, образуя «монетные столбики». Важнейшую роль в этом процессе играет именно фибриноген.

Будучи белком острой фазы, уровень фибриногена в крови значительно возрастает при наличии воспаления. А повышение его концентрации способствует формированию «монетных столбиков», образуя между эритроцитами молекулярные мостики, облегчая их агрегацию.

Соединенные таким образом быстрее оседают, что в общем анализе крови трактуется как – увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Важно. Производство фибриногена увеличивается в ответ на повреждение тканей. К примеру, при инфаркте миокарда, увеличенное связано именно с высоким уровнем фибриногена, запускающего процесс агрегации эритроцитов.

Как и для чего определяется фибриноген в крови

Принцип метода, заключается в определении времени свертывания разведенной плазмы под действием избытка тромбина. В этом тесте, скорость свертывания крови зависит именно от уровня фибриногена в исследуемой плазме.

Фибриноген по Клаусу определяют при помощи специального калибровочного графика, выстроенного на основании плазмы с известной концентрацией фибриногена.

При использовании определения фибриногена по Клаусу не используют ручной метод, так как нет возможности обеспечить плотную фиксацию сформировавшегося сгустка. В связи с этим, применяют специальные коагулометры.

Для определения фибриногена по Клаусу применяют специальные наборы реагентов:

• Фибриноген – тест (разработан специально для механических коагулометров);
• Оптифибриноген – тест (этот набор может применяться как при работе с механическими, так и оптическими коагулометрами);
• Диакап Ф (используется при работе с капиллярной кровью).

Показания к анализу

Фибриноген в обязательном порядке исследуется при:

• подозрении на нарушение свертываемости крови;
• лечении вальпроевой кислотой, гиполипидемическими препаратами, кортикостероидами, тромболитическими препаратами, прогестероном (все вышеперечисленные ср-ва снижают уровень фибриногена);
• подготовке к оперативному вмешательству;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• патологиях печени;
• онкологических новообразованиях;
• длительном приеме таблетированных эстрогеносодержащих контрацептивов (они повышают уровень фибриногена);
• наличии воспалительных процессов;
• аутоиммунных заболеваниях.

Важно. Специфических симптомов повышенного фибриногена нет. Внешние проявления будут зависеть от основного заболевания.

При злокачественных новообразованиях на первый план выходят резкое снижение массы тела, симптомы интоксикации и специфические симптомы, связанные с локализацией и стадией опухоли.

При инфаркте на первый план выходят боли за грудиной, иррадиирующие в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, страх смерти, беспокойство, одышка.

Снижение уровня фибриногена всегда проявляется повышенной кровоточивостью. Другие проявления зависят от того, является снижение фибриногена первичным (то есть генетическим) или вторичным (на фоне другого заболевания: лейкоз, тяжелая анемия, цирроз печени).

Фибриноген. Норма

Внимание. Минимальным критическим для поддержания гемостаза считают уровень фибриногена 0.5 граммов на литр.

Фибриноген при беременности

Внимание. Умеренно повышенный фибриноген при беременности не является отклонением от нормы.

Наоборот, низкие значения будут свидетельствовать о высоких рисках развития кровотечения в родах, ДВС- синдроме, отслойки плаценты
и т.д. Однако, если фибриноген при беременности резко увеличивается – это служит неблагоприятным признаком, характерным для эклампсии, тромбоза, первых стадий ДВС-синдрома.

Важно помнить, что норма фибриногена при беременности определяется сроком.

С первой по тринадцатую неделю нормальные значения фибриногена находятся в пределах от 2,12 до 4,33 г/л.

С тринадцатой по двадцать первую – от 2,9 до 5,3.

С двадцать первой по двадцать девятую – от 3 до 5,7.

С двадцать девятой по тридцать пятую – от 3,2 до 5,7.

С тридцать пятой по сорок вторую – от 3,5 до 6,5.

Фибриноген повышен. Причины

Фибриноген повышен при:

• острых инфекционных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе);
• аутоиммунных патологиях (ревматоидном артрите);
• сердечно-сосудистых заболеваниях (остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда);
• обширных ожогах;
• злокачественных новообразованиях;
• нарушении мозгового кровообращения, инсульте;
• состояниях после оперативного вмешательства;
• лимфогранулематозе;
• эклампсии;
• гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
• множественной миеломе;
• тяжелых травмах;
• амилоидозе;
• гипофункции щитовидной железы;
• длительном приеме эстрогеносодержащих оральных контрацептивов.

Причины снижения

• дисфибриногенемии;
• гипокоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
• фибринолизе;
• проведении аборта;
• заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции (гепатиты, цирроз);
• тяжелом дефиците витаминов С и В12;
• укусах змей;
• неоперабельных стадиях онкологических заболеваний;
• гемофилии А и В;
• эмболии;
• анемиях;
• преждевременной отслойке плаценты;
• септическом шоке;
• состояниях после переливания крови;
• лейкозах;
• синдроме мальабсорбции;
• приеме эстрогенов в постменопаузе;
• полицитемии;
• хроническом миелолейкозе.

Как понизить фибриноген

Важно. Все мероприятия, направленные на нормализацию уровня фибриногена, будут зависеть от причины его повышения.

При воспалительных заболеваниях (пневмонии) его уровень нормализируется самостоятельно, после стихания воспалительного процесса.

Умеренное повышение его уровня при беременности также не требует коррекции, так как результаты анализа придут в норму после родов.

Внимание. При патологиях свертываемости крови и склонности к повышенному тромбообразованию, подбирается антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.

Требуемые препараты должны подбираться только лечащим врачом. Их дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с результатами коагулограммы. Лечение антиагрегантами и антикоагулянтами проводится строго под лабораторным контролем свертываемости крови.

Следует также отметить, что некоторое снижение уровня фибриногена происходит также на фоне терапии гиполипидемическими препаратами, у больных с атеросклерозом и ИБС.

Справочно. Снижают склонность к тромбообразованию:

• омега 3 жирные кислоты,
• рыбий жир,
• магний,
• витамины А, Е, С, никотиновая кислота.