Ультразвук в гинекологии для чего. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии. В каких случаях назначают физиотерапию

Физиотерапия является одной из важнейших составляющих в профилактике, а также лечении гинекологических проблем. Процедуры, имеющие физиотерапевтический характер, не только максимально эффективны, но и минимально опасны для женского организма. Именно поэтому физиотерапия часто используется не только как вспомогательное средство, но и как основное средство лечения гинекологических заболеваний.

В настоящее время в гинекологии чаще всего применяют следующие физиотерапевтические процедуры: использование электрического и магнитного поля, использование электрического тока, использование ультразвука, лечение светом (фототерапия), а также ручной массаж. Часто используется физиотерапия лазером в гинекологии, которая позволяет устранять воспаления, обезболивать, усиливать регенерацию тканей.

Физиотерапия в гинекологии назначается при следующих состояниях:

• для восстановительного лечения после гинекологических операций;
• для реабилитации после аборта и выскабливания слизистой матки;
• в процессе подготовки к беременности женщин, которые имеют в прошлом самопроизвольный выкидыш либо замершую беременность;
• для подготовки слизистой матки перед ЭКО;
• при хронических воспалениях придатков матки;
• при бесплодии, обусловленном .

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Физиотерапевтические процедуры могут применяться как во время беременности (если врач назначит такое лечение), так и после родов. Во время беременности физиотерапию можно использовать для лечения ранних токсикозов, угрозы прерывания беременности из-за высокого тонуса матки. После родов физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить вероятность воспаления, ускорить заживление швов, вылечить трещины сосков и мастит.

Физиотерапия магнитом в гинекологии

Магнитотерапия – физиотерапевтический метод лечения, который часто используются для лечения воспалений в гинекологии. При этом на организм женщины воздействует низкочастотное магнитное поле, которое создается искусственно, а потому может быть переменным или постоянным, импульсным (прерывистым) или непрерывным, низко- или высокочастотным. Низкочастотное магнитное поле позволяет ускорять реакции окисления и восстановления внутри клетки, улучшает кровоснабжение. Кроме того, магнитное поле может снизить болевые ощущения, оказать противовоспалительное действие, уменьшить отечность тканей, стимулировать регенеративные процессы.

Физиотерапия в гинекологии при спайках

Физиотерапевтические процедуры, проведенные после оперативных вмешательств, позволяют не допускать образование спаек в органах женской репродуктивной системы. Зачастую при спайках назначают физиолечение для того, чтобы снять боль от спаечного процесса.

СМТ-физиотерапия в гинекологии

СМТ-физиотерапия, то есть использование синусоидальных модулированных токов, часто применяется в гинекологии. Сущность данного метода состоит в использовании слабого переменного тока, который оказывает воздействие на мышцы и нервы, рефлекторно снимает боль, активизирует периферический кровоток, улучшает питание тканей, стимулирует развитие новых сосудов. СМТ-метод используется в гинекологии для устранения функциональных нарушений и воспалительных процессов.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии

При бесплодии физиотерапия позволяет увеличить приток крови к органам малого таза, устранить боль от , которые могут быть причиной бесплодия. После операций по устранению причин бесплодия физиотерапия позволят достигать лучших результатов заживления, восстановления. Кроме того, она снимает боль и не дает образовываться спайкам.

Итак, физиотерапия в гинекологии – то, от чего не стоит отказываться, если отсутствуют противопоказания.

Сразу начнем нашу статью со списка запретных для физиопроцедур болезней и состояний.

Противопоказания к физиолечению

• Высокая температура – выше 38 градусов и лихорадка.
• Гнойные процессы различной локализации.
• Острая форма любого заболевания.
• Онкологические заболевания и, особенно, болезни крови.
• Склонность к кровотечениям или прием разжижающих кровь препаратов (варфарин, гепарин)
• Острые кардиологические заболевания – артериальная гипертония, стенокардия, наличие кардиостимулятора.
• Тромбозы.
• Туберкулез любой локализации.
• Психические заболевания в стадии обострения.
• Кожные поражения в зоне воздействий, особенно для тепловых и электропроцедур.

Применение физиотерапевтических манипуляций при любом из этих противопоказаний может усугубить течение заболевания и привести к осложнениям.

Это общие противопоказания для всех физиопроцедур во всех отраслях медицины. Отдельно вынесем перечень противопоказаний к этому лечению в гинекологии:

Фото: Аппарат Гинектон для лечения ультразвуком

• Беременность или подозрение на нее . Не все процедуры запрещены беременным женщинам, например, электрофорез, ингаляции или прогревающие процедуры не будут вредны. Запрещены все процедуры «на низ живота», лазерные и большинство электрических процедур.
• Период менструации . При месячных не рекомендуются любые плановые манипуляции. Идеально начинать физиопроцедуры в первой половине цикла.
• Опухолевые образования неясной этиологии . К таким образованиям относятся сомнительные кисты яичников, миома матки, полипы и прочие.
• Кровотечения неясной этиологии . Любые маточные кровотечения должны быть тщательно обследованы, в том числе подтверждены гистологически – биопсией или соскобом из полости матки.
• Любое подозрение на злокачественные процессы женских половых органов.

Показания к физиолечению в гинекологической практике

Фото: Кабинет физиотерапевта

1. Хронические воспалительные процессы наружных половых органов: бартолинитов, вагинитов, вульвитов, в том числе и атрофических – связанных с наступлением менопаузы.
2. Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов: сальпингоофориты, эндометриты, параметриты.
3. Заболевания шейки матки- цервициты, рубцовые изменения, эрозия шейки матки.
4. Восстановительный период после гинекологических операций и абортов.
5. Бесплодие и невынашивание беременности различных форм – в качестве комбинированного лечения.
6. Различные нарушения менструального цикла – болезненные месячные, обильные и нерегулярные менструации.
7. Хронические тазовые боли и спаечная болезнь малого таза.
8. Некоторые заболевания лактирующей молочной железы – мастит до образования гнойного очага, трещины соска, застой молока.
9. Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным мероприятиям.
10. Некоторые состояния в родах: слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, а также обезболивание в родах.

Любые процедур должны назначать гинеколог и физиотерапевт, тщательно уточнив диагноз пациентки и поставив конкретные цели лечения. Лечение должно проводиться строго по назначенной врачом схеме.

Иногда эффективнее использовать несколько процедур, чередуя их или применяя последовательно. При малейших побочных эффектах физиопроцедуры должны прекратиться.

Достоинства и недостатки физиолечения

Разумеется, любое лечение имеет свои достоинства и недостатки.

Начнем с плюсов :

1. Простота. Отделения физиотерапии есть практически в каждой больнице или поликлинике, многие имеют домашние аппараты для физиотерапии.
2. Высокая эффективность, особенно при грамотном и своевременном назначении комплексов процедур.
3. Безболезненность. Многие пациентки беспокоятся о том, больно или нет делать физиопроцедуры. Спешим успокоить: абсолютно не больно, а иногда даже приятно.

Минусы :

1. Достаточно большой перечень противопоказаний.
2. Физиотерапия не является основным методом лечения, она может использоваться только как вспомогательная терапия.
3. Необходимо регулярно и методично проводить процедуры. Для этого часто приходится ездить в медицинское учреждение и проводить там достаточно много времени.

Основные физиопроцедуры в гинекологии

Физиолечение давно и достаточно успешно применяется в гинекологии, особенно для лечения различных хронических состояний и женского бесплодия. Перечислим самые эффективные.

Электрофорез это процедура, которая позволяет вводить лекарственные препараты точно в очаг с помощью электрического тока.

Для этого используют две накладки, которые располагают на коже в проекции очага – сверху и снизу. Верхнюю прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Электрический ток словно «подхватывает» ионы лекарственного средства и «несет» их в место назначения, создавая максимальную концентрацию активированного лекарства в нужном месте.

В гинекологии широко используются следующие вещества:

• Цинк. Препараты цинка обладают хорошим противовоспалительным и бактерицидным эффектом, особенно при воспалительных заболеваниях шейки матки и слизистых оболочек матки.
• Йодид калия обладает обезболивающим действием, а также стимулирует рост эндометрия при его недостаточности.
• Гидрокортизон . Электрофорез с гидрокортизоном хорошо помогает при болевом и спаечном синдроме, воспалительных заболеваниях придатков.
• Новокаин помогает обезболить воспалительные процессы.
• Лидаза – отличный препарат для профилактики и лечения спаечного процесса после воспалительных процессов и гинекологических операций.
с магнезией часто назначают беременных женщинам при гестозе или угрозе преждевременных родов.

Электрофорез нужно делать ежедневно. Процедура занимает около 10 минут, обычно необходимо 7-14 процедур.

УВЧ и КВЧ-терапия

Это разновидности терапии электромагнитными полями различной частоты.

• Основным эффектом УВЧ является прогревающий эффект, широко использующийся в лечении воспалительных заболеваний: аднекситов, сальпингитов, особенно при хроническом течении. Тепло снимает боль и улучшает приток крови к больному участку.
• Основным эффектом КВЧ является стимуляция клеток иммунной системы. При воздействии КВЧ усиливаются процессы заживления и восстановления тканей, а также активируется местный иммунитет женской половой сферы.

Лечение импульсными токами

Импульсные токи или электростимуляция это воздействие особыми токами на органы и ткани с целью восстановления или нормализации их функции.

В гинекологии наиболее часто применяется электростимуляция шейки матки. Суть методики заключается в том, что шейке присоединяют специальные электроды, через которые с определенной периодичностью подаются электрические импульсы.

Это вызывает активацию обратной связи регуляции работы половых органов – гипоталамуса и гипофиза. Такая методика применяется при:

• Нарушениях цикла;
• Бесплодии при ослабленной функции яичников;
• Ранней менопаузе;
• Гипоплазии матки;
• Подготовке и стимуляции родов;
• Слабости родовой деятельности.

Ультразвук

Главный эффект физиотерапевтического ультразвука — микромасссаж. Волна вызывает в тканях микровибрации, которые улучшают:

• Приток крови и микроциркуляцию.
• Уменьшает отек тканей и стимулирует отток жидкости из очага воспаления.
• Оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие.
• Самым полезным действием ультразвука является антиспаечное действие. Это очень важно для профилактики спаек после острых воспалительных процессов или операций. Идеальным является сочетание ультразвука и электрофореза с лидазой в послеоперационном периоде – как профилактика спаечных процессов.

Кроме спаечных процессов, ультразвук с успехом применяется для лечения лактостазов и маститов у кормящих мам.

Физиотерапия ультразвуком в гинекологии выполняется очень просто – особые датчики прикладывают и водят ими по низу живота или молочной железе около 10 минут в течение 5-10 дней. Существуют специальные вагинальные насадки для ультразвуковых аппаратов.

Магнитотерапия

Аппарат для магнитотерапии есть в каждой поликлинике, а многие имеют «магниты» дома – в виде небольших домашних приборов.

Магнитное поле обладает следующими эффектами:

1. Улучшают микроциркуляцию.
2. Повышает тонус гладкой мускулатуры – тем самым способствуя сокращению матки. Этот эффект применяется в послеродовом периоде, а также для остановки обильных менструаций.
3. Оказывает выраженное обезболивающее действие – особенно при болезненных месячных и эндометриозе.

Процедура магнитотерапии аналогична таковой при ультразвуке – специальным датчиком водят по низу живота в течение 10-15 минут ежедневно. Обычно курс процедур занимает 7-10 дней.

Лазерная терапия

Лазерное излучение широко используется в медицине. Его эффекты сильно зависят от длины волны и мощности. Высокомощное излучение используется как аналог скальпеля или выпаривателя тканей при микрохирургии. Физиотерапевтический лазер же обладает мощнейшим иммуностимулирующим и стимулирующим рост и обновление клеток действием.

Очень эффективно лазерное облучение вульвы у пожилых женщин с атрофическими вульвовагинитами. Лазерное излучение стимулирует обновление эпителия половых органов, улучшает приток крови и уменьшает зуд и другие неприятные симптомы.

Последние годы большую популярность обрела процедура под названием надсосудистое лазерное облучение крови (НЛОК). Эта методика заключается в облучении лазером крупных сосудов – процедура оказывает выраженное иммуномодулирующее действие для борьбы с хроническими воспалительными процессами.

Водолечение

Различные водные мероприятия – это не только приятные, но и очень полезные процедуры:

• Душ Шарко
• Циркулярный душ
• Различные виды ванн – хвойно-жемчужные, минеральные, скипидарные.

Эти общие водные процедуры успокаивают нервную систему, нормализуют сон, активируют процессы кровообращения, помогают бороться с отеками. Эти эффекты очень важны у беременных женщин и женщин в менопаузе.

Местные водные процедуры представляют собой различные влагалищные души и ванночки. Для них используются лечебные минеральные воды и различные растворы лекарственных средств. Такие местные процедуры эффективны при различных вагинитах и заболеваниях шейки матки.

Грязелечение

Лечебные грязи очень давно используются для лечения женских болезней. В царской России и Советском союзе создавались грязелечебницы именно для лечения женских хворей – Кисловодск, Саки и другие. В грязях содержится большое количество полезных веществ, минералов и биоактиваторов, которые проникают в ткани при наружном использовании грязей.

В гинекологии широко применяют грязевые тампоны и примочки на шейку матки, вульву при их воспалительных заболеваниях. Также можно использовать грязевые аппликации наружно – на кожу в проекции яичников и матки. Особенно эффективно это в сочетании с другими методами физиолечения – тепловыми процедурами, электрофорезом и ультразвуком.

Какую роль выполняет физиотерапия в гинекологии при бесплодии? Физиолечение – неотъемлемая составляющая терапии и профилактики гинекологических заболеваний. Процедуры физиотерапевтического характера обладают высокой эффективностью и безопасностью. Сегодня широко используются: электрофорез, магнитотерапия, фототерапия, массаж, лазерная терапия и ультразвук.

Основными показаниями для применения методики являются:

• хирургические вмешательства гинекологической направленности;
• неправильное развитие половых органов;
• гипоплазия матки;
• воспалительные процессы нервов в тазобедренной области;
• подготовка к беременности или протоколу экстракорпорального оплодотворения;
• болезни молочных желез;
• непроходимость труб;
• воспалительные процессы в матке;
• отсутствие овуляции;
• чистка матки;
• бесплодие;
• гормональный сбой.

При трубном бесплодии нарушается работа и строение придатков. Причинами патологии являются: инфекционные и воспалительные процессы, эндометриоз, операции на органах малого таза. Непроходимость труб чаще всего связана с наличием инфекций. Так, хламидиоз, вызывая воспаление, приводит к разрушению фимбрий и образованию гидросальпинкса. Микоплазмы, оседая на клетках, крепятся к сперматозоиду и замедляют его. Уреаплазма при помощи сперматозоидов проникает в трубы, вызывая их облитерацию. Также, возбудители этого заболевания, оказывают токсическое влияние на мерцательный эпителий, что приводит к значительному снижению скорости прохождения яйцеклетки в матку. Помимо этого, вирусы приводят к снижению иммунной системы.

Перитонеальное бесплодие встречается у 39% женщин, страдающих патологией. Вызвано заболевание спаечными процессами, протекающими в придатках. Причинами развития становятся оперативные вмешательства, эндометриоз, воспалительные процессы.

Любая хирургическая процедура, проводимая в гинекологии, способна спровоцировать возникновение спаечного процесса. Физиотерапия в послеоперационный период ускоряет регенерацию тканей, способствует восстановлению, снижает риск развития нежелательных последствий.

При бесплодии в гинекологии широко применяется физиолечение, которое способствует восстановлению организма женщин. Помимо этого, физиопроцедуры могут назначаться и во время беременности. В этот период они помогают снизить вероятность выкидыша, устраняют токсикоз. После родов терапия способствует более быстрому заживлению швов.

В гинекологии с успехом используют следующие методы лечения:

1. Магнитотерапия. Назначается при наличии воспалительных процессов половых органов, при болях и низком кровотоке в малом тазу. Во время лечения, на организм женщин оказывается воздействие магнитными полями. Они создаются искусственно, поэтому полностью контролируются специалистами. Интенсивность поля регулируется, благодаря чему в процессе терапии его сила подбирается индивидуально. Оно может быть импульсивным, постоянным, низко- или высокочастотным. Как и у любых процедур, у магнитотерапии присутствуют противопоказания: истощение, высокая температура, эпилепсия, гипертония, индивидуальная непереносимость, заболевания крови. При беременности и злокачественных новообразованиях решение об использовании метода принимает профильный врач.
2. Ультразвук. Во время процедуры производится микромассаж тканей. При этом усиливается приток крови, возникает ощущение тепла. Терапия обезболивает, убирает спайки, нормализует выработку гормонов яичниками.
3. Фототерапия. Основное назначение процедур – устранение воспалительных процессов: кольпитов и эндоцервитов.
4. Электротерапия. Импульсивный ток способствует снятию сосудистого спазма, улучшению кровоснабжения, снятию боли.

Электрофорез дает возможность ввести необходимые медикаменты при помощи тока через слизистую или кожные покровы. Процедура отличается эффективностью, безболезненностью и безопасностью.

Осуществляется у женщин для лечения бесплодия и во время беременности при определенных показаниях. Результат достигается не только благодаря вводимому лекарству, но и току, который оказывает местное воздействие на ткани.

Электрофорез имеет преимущества перед иными видами терапии:

• шанс появления негативных реакций значительно снижается, так как медикаменты вводятся в маленьких дозах;
• в области наложения электродов накапливается лекарство. Затем оно медленно поступает в организм, оказывая долговременный терапевтический эффект;
• медикаменты поступают в виде ионов. Эта форма вещества считается самой активной.
• благодаря местному введению препарата, получается избежать его концентрации в желудке или крови;
• даже при наличии проблем с микроциркуляцией в тканях близлежащих к патологии, удается ввести вещества в очаг воспаления;
• лекарства не подвергаются агрессивному воздействию желудочного сока и слюны;
• электрический ток оказывает благоприятное воздействие на организм.

Электрофорез имеет противопоказания:

• новообразования злокачественной природы;
• болезни сердца;
• повышенная температура;
• воспалительные процессы в острой форме;
• заболевания кожных покровов;
• повреждение эпителия в области наложения электродов;
• непереносимость лекарственных средств;
• генитальный туберкулез.

Электрофорез применяют при беременности. Однако при этом контролируется состояние беременной. В большинстве случаев в этот период назначается Магнезия и Папаверин.

Не менее популярными являются следующие процедуры:

1. Лазеротерапия. Применяется у женщин, страдающих воспалительными процессами, нарушением цикла, дисфункцией яичников, эндометриозом, кольпитом, аднекситом, эрозией. Процедура улучшает кровоснабжение, ускоряет регенерацию, устраняет боль. Во время лазеротерапии ощущается тепло.
2. Вакуум-терапия. Прибор представляет собой чаще всего банки с прикрепленными к ним проводами. Они создают вакуум. Процедура устраняет застойные процессы, улучшает кровоснабжение.
3. Озонотерапия. Озон является мощным природным антисептиком. По этой причине, процедура великолепно справляется с воспалительными процессами. Если у женщин наблюдается проблема в обменных процессах и бесплодие, то гинеколог вероятнее всего предложит именно этот метод воздействия. Под влиянием озона устраняются даже те спаечные процессы, которые не поддавались лечению иными средствами.
4. Грязелечение. Зачастую в гинекологии совмещают электрофорез с лечением грязями. Если же грязелечение проводят самостоятельно, то у женщин тазовую область покрывают специальными грязями, затем обертывают область нанесения, чтобы добиться лучшего эффекта, который возникает при согревании. Процедура благотворно влияет на здоровье благодаря воздействию минералов. Они, проникая через поры кожных покровов, попадают напрямую в больные органы. Метод позволяет восстановить работу труб, менструальный цикл, избавиться от бесплодия. Электрофорез, совместим с грязелечением, показывает результат значительно быстрее, чем обычное обертывание.
5. Гидромассаж. Наиболее популярны среди женщин душ Шарко и веерный душ. Во время процедуры вода мягко воздействует на тазовую область, способствуя тем самым рассасыванию спаек. Помимо этого, широко используют термические свойства жидкости в контрастных и согревающих душах. Такое воздействие воды на тело способствует активизации работы всех органов.

В гинекологии электрофорез, как и другие физиопроцедуры, используют для устранения воспалений, боли и спаек. Основные медикаменты, которые применяют во время процедур: Эуфиллин, Йод, Папаверин, Магнезия.

Техника проведения и положительные стороны физиопроцедур

Большая часть заболеваний гинекологического характера связана с застойными процессами в области малого таза. Подобная патология мешает лечению и иных болезней у женщин. Применение лишь таблеток в этом случае оказывается малоэффективным. Чтобы избежать операций, врачи назначают физиолечение.

Физиопроцедуры обладают рядом преимуществ:

• устраняют болевую симптоматику;
• регенерируют пораженные ткани;
• убирают воспаление;
• нормализуют метаболизм;
• улучшают кровоснабжение;
• позволяют быстрее восстановиться после перенесенных хирургических вмешательств;
• снижают вероятность осложнений или рецидивов;
• их можно проводить одновременно с лечением антибиотиками;
• снижают нагрузку на организм во время приема медикаментов.

Существуют определенные методы проведения процедур:

• терапию осуществляют путем воздействия на кожу, а также ректально или вагинально. Внутриполостные процедуры более эффективны, так как непосредственно затрагивают очаг заболевания.
• если нет срочных показаний к применению терапии, курс проводят начиная с 6 дня цикла. Если начало процедур совпадает с овуляцией, то вероятность возникновения побочных эффектов значительно увеличивается. Лечение же во время критических дней приводит к усилению кровотечения.
• процедуры проводят только на пустой мочевой пузырь. По завершении лечения сразу уходить не следует. Необходимо некоторое время побыть в помещении. Любое переохлаждение во время лечения может привести к обострению заболевания.

Многие женщины, столкнувшись с бесплодием, становятся на долгий трудный путь борьбы с этим заболеванием. В некоторых случаях помогает обычное лечение лекарственными препаратами, в других же приходится комбинировать различные средства. Электрофорез и другие методы, совместно с медикаментозным лечением способны восстановить женское здоровье, помочь избавиться от бесплодия и гинекологических заболеваний. Врач, после проведения осмотра и изучения анализов, назначает процедуру, которая наилучшим образом подойдет в конкретно взятом случае. Только соблюдение назначений специалиста даст возможность восстановить здоровье.

Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающего лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д. Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.

Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после вмешательства. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

Сокращение сроков лечения

Мягкие безболезненные лечебные эффекты

Профилактика осложнений и рецидивов

Отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению

Снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:

Естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах

Искусственные (аппаратные) факторы

Ручной массаж

Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.

Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

В каких случаях надо назначать физиотерапию?

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения. Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность?замирает? на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н. вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или?дети из пробирки?. В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение. Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

Таким образом, физиотерапия показана при следующих состояниях:

Восстановительное лечение после гинекологических операций

Реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки

Подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности

Подготовка слизистой матки перед программой ЭКО

Традиционные показания к применению физических факторов - хроническое воспаление придатков матки

Бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб

Какой фактор выбрать?

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и получающей процедуры после прерывания беременности молодой женщины будут существенно отличаться.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

Электрическое и магнитное поля

Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.

Электротерапия (использование электрического тока)

Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия)

Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, ?размягчение спаек?, улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.

Фототерапия

Лечение светом? использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи). Важным постулатом для каждого врача является изречение?не навреди?, поэтому подбор индивидуальной программы лечения таким пациенткам требует особой тщательности.

(Я позволю себе пояснить - физиотерапия шагнула вперед, и в ее арсенале есть не только тепловые (теплообразующие) факторы, т.е. физиотерапия - это не только, а сейчас и не столько "прогревание", как было 20 лет назад. Врачи на местах и тем более пациенты плохо знают об этом, поликлиники оснащены старыми аппаратами для тепловых процедур, и миф о том, что "у меня миома, мне физиотерапию (прогревание) нельзя" - очень прочен. А тем временем - это уже давно миф. Существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать и при миоме и при эндометриозе и при других проблемах, при которых запрещен перегрев. В общем-то противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия. МММ)

Существующие методики

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога. Введение же в физиотерапевтическую аппаратуру каналов обратной связи с пациентками также позволяет автоматически корректировать силовые характеристики при проведении процедур для увеличения клинической эффективности лечения.

Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, поддержание уюта в отделении, деликатность персонала и использование психотерапии.

Физические факторы и беременность

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

Лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва

Заживление швов на промежности,

Лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)

- Физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении - это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания:)

- Физиотерапия (дарсонвализация) - прекрасное средство от послеродового геморроя.

- Импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки - ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника

- Применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

Заключение.

Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин.

_____________________________

Наряду с традиционными лекарственными средствами врачи-гинекологи широко применяют в своей практике физиотерапевтические методы, основанные на действии тока, магнитного поля, лазера и ультразвука. Во многих случаях эти методики становятся важным дополнением к лечению, а зачастую и единственным, что может помочь при

С каждым днем новых аппаратов и, соответственно, методик появляется все больше и больше, но базовые (ванны, электрофорез, излечение) не потеряли своей актуальности.

Лечение подбирается индивидуально и зависит не только от возраста, уровня нарушения репродуктивной системы, но и от эффективности приводимого ранее лечения.

Большинство женских заболеваний связано с нарушением кровоснабжения органов таза, а физические методы устраняют это явление. Также нельзя забывать и о невралгиях свойственных женщинам в положении, когда не рекомендуется принимать многие лекарства. Представительницы прекрасного пола знают, что физиотерапия, лечение при которой проходит абсолютно безболезненно и безопасно, улучшает общее самочувствие и проносит пользу всем организму.

При каких заболеваниях назначается физиотерапия в гинекологии?

В основном, это касается воспалительных заболеваний и спаечного процесса. Поддается коррекции фиксированный загиб шейки матки, нарушения менструального цикла (вплоть до аменореи), бесплодие, гормональная недостаточность (первичная и вторичная). Некоторые методы применяются для восстановления после операций и родов, а также для подготовки к предстоящей беременности после выкидыша. Физиотерапия в гинекологии применяется при климактерических проблемах, в менопаузу, а также при болезненном коитусе.

Самой распространенной патологией, при которой назначается такая терапия, является спаечный процесс в После курса спайки становятся более мягкими и растяжимыми, что уменьшает болевой синдром и улучшает функцию кишечника. Конечно, радикальным методом лечения может быть только хирургия, но после этого все равно назначается физиотерапия для профилактики образования новых спаек.

Противопоказания к физиотерапевтическим процедурам

Нельзя проводить процедуры, если наблюдается:

Повышенная температура и общее тяжелое состояние;

Инфекционные заболевания и обострение вирусных инфекций, передающихся половым путем;

Туберкулез в активной фазе;

Заболевания крови;

Острая почечная и печеночная недостаточность;

Онкологические заболевания;

Психические расстройства;

Патологии половых органов (кисты и полипы матки, кровотечения невыясненной этиологии, ранний послеабортный период, патологии шейки матки, кондиломы влагалища).

К относительным противопоказаниям можно отнести следующие состояния:

Беременность;

Желчекаменная и мочекаменная болезнь;

Тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет, диэнцефальное ожирение);

Психоэмоциональное возбуждение.

Физиотерапия в гинекологии должна применяться грамотно, как и любое другое лечение. Все процедуры должен назначать опытный врач. Не стоит заниматься самолечением без полноценного обследования. Физиотерапия на дому не лучший способ помочь себе. Метод принесет пользу лишь в том случае, если применяется по всем правилам и с учетом имеющихся у женщины противопоказаний.