В первом триместре выпила лоперамид. Лоперамид при беременности: правила применения средства. Лоперамид — аналоги

Многие женщины задаются вопросом, «можно ли принимать Лоперамид при беременности?» В сегодняшней статье мы постараемся ответить на ваш вопрос, но в начале давайте узнаем, что это за средство и зачем его принимают внутрь.

Лоперамид — это противодиарейное средство, устраняющее жидкий стул (понос) за 10-15 минут. Выпускается и продается в аптеках в форме таблеток и капсул. Действие препарата — 4-5 часов.

В большинстве случаев Лоперамид противопоказан при беременности, но иногда врачи все таки выписывают его женщинам в положении. Все потому, что он эффективно борется с диареей и помогает за короткое время. Уже через 5-10 минут после приема препарата внутрь, он воздействует на опиоидные рецепторы, расположенные на уровне кишечной стенки и тонизирует анальный сфинктер. Такое действие препарата приводит к «завязывающему» эффекту, — жидкий стул проходит.

Мы уже упоминали выше о том, что действие противодиарейного средства длится 4-5 часов. Поэтому, если вы находитесь в декретном отпуске, то у вас будет время заняться домашними делами и даже отдохнуть.

Лоперамид в отличие от своих аналогов менее безопасный, т.к. он выводится из организма благодаря работе печени и почек. Поэтому, если у вас имеются проблемы с этими органами и часто опухают ноги, от этого средства лучше отказаться.

Показания к приему внутрь Лоперамида во время беременности

Лоперамид при беременности можно принимать лишь только в тех случаях, когда ожидаемый эффект оправдывает риск не правильного развития плода, из-за воздействия препарата. Правда в первом триместре препарат при любой диареи применять нельзя, т.к. это самый важный период. Во-втором и третьем триместре прием препарата разрешен, но только под наблюдением врача и при таких видах диареи, как:

• пищевая (отравления после приема пищи);
• аллергическая;
• эмоциональная (после сильного стресса, волнения и другого эмоционального потрясения);
• инфекционная.

Лоперамид при беременности, противопоказания

Перед приемом Лоперамида нужно ознакомиться с инструкцией, во избежание нежелательных реакций на лекарственное средство.

К противопоказаниям относятся:

• аллергическая реакция на один из компонентов содержащихся в препарате;
• язвенные болезни;
• дизентерия;
• дивертикулы пищеварительного тракта.

От приема препарата лучше отказаться при заболеваниях почек и печени.

Побочные действия от Лоперамида при беременности

Как и любой другой препарат, Лоперамид имеет побочные эффекты. Они конечно не очень серьезные, но при их появлении от препарата лучше отказаться, заменив его другим, более эффективным.

Итак, побочные эффекты:

• головокружение;
• головная боль;
• запор;
• тошнота;
• рвота;
• бессонница.

Лоперамид, инструкция при беременности

В первые 2 дня Лоперамид пьется по 1-2 таблетки в день. Следующие дни препарат можно принимать только если жидкий стул повторился.

Не принимайте более 3-х таблеток за сутки, чтобы не было передозировки.

Важно! В период лечение Лоперамидом, необходимо пить как можно больше минеральной воды без газа.

Цена на Лоперамид таблетки (2 мг, 20 шт.): 20-60 руб.

Лоперамид во время беременности

Организм беременных чутко реагирует на все негативные факторы. Поэтому попадание даже незначительного количества микробов приводит к поносу. Основные причины диареи в это время - пищевые отравления, инфекционные заболевания.

Поскольку любая из этих причин может разрушительно действовать на плод, следует как можно быстрее исправить ситуацию и избавиться от причин, спровоцировавших диарею. Нередко женщины предпочитают бороться с симптоматикой, употребляя Лоперамид. Ниже пойдет речь о том, можно ли пить это средство при беременности.

Показания к применению

Лоперамид - стандартное средство от диареи. Это лекарство устраняет симптомы диареи, угнетающе действуя на кишечную моторику. Замедление перистальтики становится возможным благодаря способности препарата влиять на опиоидные рецепторы кишечных стенок. Это ведет к более медленному образованию ацетилхолина, простагландинов. В итоге мускулатура кишечных стенок расслабляется, весь орган начинает работать медленнее. Результатом становится уменьшение количества дефекаций, которое объяснятся низкой скоростью продвижение каловых масс.

Лоперамид используется:

• для купирования симптомов диареи (как острой, так и хронической), вызванной сбоями в метаболизме, плохой всасываемостью, неправильным питанием;
• для борьбы с поносом, причина которого в проникновении и размножении патогенных бактерий.

Применение во время беременности

Указания, касающиеся приема Лоперамида в период вынашивания ребенка, есть в инструкции. Там категорически запрещено пить данное лекарство в первом триместре. А прием во втором и третьем связан с состоянием матери. Врач должен сопоставлять потенциальную пользу для матери и предполагающийся вред для плода. Выбор всегда делают в пользу здоровья матери.

Данный препарат хорошо исследован, однако это не касается категории беременных женщин. В лабораторных испытаниях участвовали только беременные крысы. Эти исследования позволяют установить, что многократное превышение дозы никак не препятствует развитию плода, не ухудшает его состояния. Однако утверждать с уверенностью, что Лоперамид не навредит будущему малышу, никто не будет. Поэтому его, как и многие другие лекарства, лучше не пить в этот ответственный период. К тому же справиться с поносом можно и другими средствами.

Лоперамид при лактации

Проведенные исследования подтвердили возможность появления следов Лоперамида в грудном молоке. Поскольку последствия употребления данного препарата при лактации не изучены до конца, лучше исключить его при грудном вскармливании.

Аналоги препарата

В аптечной сети всегда в продаже не только сам Лоперамид, но и его аналоги. Это Лоремид, Лопедиум. За разными названиями - одно и то же средство. Следовательно, польза его применения и все опасности, связанные с этим, одинаковы.

При возникновении поноса всем беременным рекомендуют не занимать выжидательную позицию, а сразу же обращаться за помощью к своему врачу. Употребление Лоперамида убирает лишь симптомы (жидкий стул), а саму причину, спровоцировавшую понос, не устраняет. Во время визита к врачу можно определить причину заболевания и в случае инфекционного происхождения организовать правильное лечение. Ведь необходимо принимать антибактериальные препараты, чтобы уничтожить попавшие в кишечник микробы. Лоперамид с такой задачей не справится.

Кроме этого, данное средство имеет ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• язвенный колит;
• дивертикулез;
• дизентерия;
• энтероколит;
• вызванная любой причиной непроходимость.

Лоперамид разработала в 1969 году бельгийская фармацевтическая компания Janssen Pharmaceutica. На данный момент препарат входит в перечень важнейших лекарств, составленный Всемирной организацией здравоохранения.

Ниже речь пойдет о том, можно ли пить Лоперамид при беременности, показаниях и противопоказаниях к приему средства, принципе действия Лоперамида, аналогах этого лекарственного препарата.

Лоперамид: инструкция при беременности

Лоперамид - безрецептурный противодиарейный препарат. На территории Российской Федерации представлен в виде таблеток белого или желтовато-белого цвета и капсул в желатиновой оболочке, каждая из которых содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида.

Лоперамид во время беременности: показания

1. Устранение симптоматики при острой или хронической диарее токсико-аллергического, лекарственного, эмоционального, лучевого генеза. Нарушение метаболизма и всасывания в кишечнике.
2. Дополнительное средство для лечения диареи инфекционного характера.
3. Регуляция стула при стоме тонкого кишечника.

Принцип действия Лоперамида при беременности

Лоперамид относится к опиоидным препаратам, однако активное вещество не проникает через гемато-энцефалический барьер и не оказывает влияния на ЦНС взрослых людей. В кровеносные и лимфатические сосуды всасывается 40 процентов вещества. Лекарство действует быстро, эффект сохраняется в течение 4–6 часов. Лоперамид метаболизируется в печени, выводится почками и с желчью. Период полувыведения: от 9 до 14 часов, в среднем около 10 часов.

Закрепляющий эффект достигается благодаря тому, что:

• препарат расслабляет мускулатуру кишечника, тем самым снижая перистальтику;
• способствует усиленному всасыванию жидкости в кишечнике, что уплотняет проходящий по нему пищевой комок;
• усиливает тонус сфинктера, что способствует удержанию каловых масс в кишке.

Важно помнить, то Лоперамид устраняет симптом, а не причину диареи. Лечение Лоперамидом не отменяет необходимости в регидратации. Если спустя 48 часов с начала приема таблеток улучшение не наступило, то следует обязательно обратиться к врачу.

Лоперамид: противопоказания при беременности

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Дивертикулярная болезнь.
3. Синдром непроходимости кишечника.
4. Колиты: острый язвенный и псевдомембранозный, вызванный приемом антибиотиков с широким спектром действия.
5. Инфекции ЖКТ, вызванные сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями.
6. Первый триместр беременности.
7. Лактация.

Препарат также не назначается детям младше 6 лет, с осторожностью и под контролем врача применяется у детей младше 12 лет и для лечения людей с тяжелыми нарушениями работы печени.

Побочные эффекты Лоперамида при беременности

• Головокружение, головная боль, эпигастралгия, спазмы кишечника, высыпания на коже, бессонница или сонливость, запор, тошнота, рвота.
• Изредка наблюдается задержка мочи.
• Крайне редко прием Лоперамида может вызвать кишечную непроходимость. Следует прекратить лечение, если стул отсутствует на протяжении 12 часов.

Лоперамид при беременности по отзывам переносится хорошо большинством пациенток. Однако ввиду возможной сонливости и снижения внимания во время лечения не рекомендуется водить транспорт и осуществлять иные действия, требующие повышенной концентрации.

Взаимодействие Лоперамида с другими лекарствами при беременности

• Одновременный прием Лоперамида и опиоидных обезболивающих чреват тяжелыми запорами.
• Нельзя употреблять Лоперамид на фоне приема моно- или комплексных препаратов, антацидных средств, содержащих кальций. Кальций также обладает свойством замедлять моторику кишечника. Эффекты от обоих препаратов суммируются, что чревато запорами и даже парезом кишечника.
• Одновременный прием Лоперамида с Ранитидином, Циметидином, Эритромицином, Кларитромицином, Кетоконазолом, Итраконазолом, Ринотавиром может стать причиной возникновения серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой.

Можно ли принимать Лоперамид при беременности и лактации

• В ходе тестирования активного вещества на беременных крысах и кроликах, тератогенного действия на плод обнаружено не было. Масштабные исследования возможного влияния препарата на ход течения беременности у женщин не проводились. Известно лишь об эксперименте, в ходе которого 105 женщин на протяжении всего срока гестации принимали Лоперамид. В результате этого у 78 процентов женщин родились абсолютно здоровые дети. Младенцы оставшихся 22 процентов участниц исследования при рождении весили, в среднем, на 200 граммов меньше.
• Данных касательно проникновения Лоперамида в грудное молоко нет, однако среди потомства лактирующих крыс, получавших препарат в дозировке 40 мг/кг, было обнаружено снижение выживаемости.

Лоперамид при беременности на ранних сроках

В первом триместре закладываются зачатки органов и систем эмбриона, а защитный гематоплацентарный барьер еще не сформирован, поэтому применение любых лекарственных препаратов в это время нежелательно. Лоперамид также не стал исключением, принимать его на ранних сроках запрещено.

Лоперамид при беременности 2 триместр

После завершения первого триместра прием препарата возможен, если врач решит, что ожидаемая польза от лечения превышает гипотетический вред для плода.

Лоперамид при беременности на поздних сроках

В третьем триместре борьба с диареей при помощи Лоперамида также должна проходить с разрешения врача. Прием Лоперамида в последние месяцы беременности наиболее безопасен для плода, так как будущий малыш уже полностью сформирован.

Дозировка Лоперамида при беременности

Стандартная дозировка для взрослых: 4 мг единоразово и 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 16 мг в сутки.

В период ожидания ребенка Лоперамид необходимо использовать в минимальной эффективной дозировке, которая подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Передозировка Лоперамидом при беременности

Симптомами передозировки являются кишечная непроходимость и угнетение ЦНС, о котором свидетельствуют проблемы с координацией, ступор, сонливость, сужение зрачков, гипертонус мышц, недостаточность легочной вентиляции.

Первая помощь пациенту с передозировкой Лоперамидом заключается в промывании желудка и употреблении сорбента. На протяжении минимум 2 суток после передозировки Лоперамида требуется медицинское наблюдение, может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких. Антидот - налоксон, необходимость в котором, дозировка и кратность приема определяется врачом.

Лоперамид — аналоги

На основе лоперамида гидрохлорида выпускается множество лекарственных препаратов. Наиболее популярные: Имодиум в виде капсул и сосательных таблеток, Лопедиум в таблетированной и капсулированной форме, Диара в форме капсул и жевательных таблеток, капсулированный препарат Стоперан.

Вывод

Лоперамид - доступный и эффективный препарат, эффективно борющийся с некоторыми разновидностями диареи. Перед применением следует проконсультироваться с врачом, так как средство имеет противопоказания к приему, а его взаимодействие с некоторыми медпрепаратами может нанести серьезный ущерб здоровью.

Можно ли Лоперамид при беременности? В первом триместре - нет, на более поздних сроках применение возможно по назначению врача.

Одной из неприятных проблем, с которой может столкнуться любая женщина во время беременности, является инфекционная или неинфекционная диарея. Вне зависимости от того, что вызвало понос , такое состояние не только доставляет дискомфорт, но и в некоторых случаях может увеличивать риск невынашивания беременности. Принимая во внимание возможные риски, включая обезвоживание , важно подобрать адекватное лечение с учетом состояния женщины. Одним из противодиарейных средств , которые иногда назначают беременным во II и III триместрах, является лоперамид. Перед тем как пить препарат с таким действующим веществом, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Важно учитывать, что лоперамид при беременности можно принимать не на любом сроке и только по назначению специалиста.

Что такое лоперамид и как он помогает от диареи

Лоперамид – препарат выбора для симптоматического лечения острой диареи у взрослых 1 . Средство может замедлять перистальтику кишечника , что способствует сокращению количества дефекаций. Действующее вещество также обладает умеренным антисекреторным действием 1 . Лоперамид был синтезирован и запатентован в 1973 году. Тогда же он начал выпускаться под торговой маркой ИМОДИУМ® . Сегодня это хорошо изученный оригинальный препарат, на котором проводились многочисленные клинические исследования профиля безопасности лоперамида.

Применение препарата ИМОДИУМ® во время беременности

На ранних сроках (в I триместре беременности) и при грудном вскармливании применение препарата ИМОДИУМ® противопоказано 2 . При этом нет данных о том, что лоперамид обладает тератогенным или эмбриотоксическим действием 2 . Во II и III триместрах, в том числе на поздних сроках, средство может применяться по рекомендации врача. ИМОДИУМ® назначают в случаях, когда польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода 2 . Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и в дальнейшем придерживаться рекомендованного специалистом режима приема и дозировки.

Диарея при беременности – явление нередкое. Гормональные перестройки, дополнительное возрастающее давление на кишечник, низкий иммунитет – все это приводит к появлению самых разных расстройств. Однако будущей маме нельзя употреблять большинство привычных медикаментов, так как есть риск нанести вред ребенку.

Лоперамид при беременности назначается по показаниям врача и только в определенный срок – 2 и 3 триместр.

Показания к применению

Лекарства, назначаемые беременным, должны обладать одним свойством: не проникать сквозь плацентарный барьер. К сожалению, таких препаратов совсем немного. На деле будущей матери назначаются лекарства по жизненным показаниям: то есть такие, польза от которых превышает потенциальный вред для плода.

Согласно данным FDA Лоперамиду присуждена категория C. Это означает, что исследований, подтверждающих безопасность препарата, не проводилось, но опыты на животных указывают на отрицательное действие Лоперамида на организм будущего ребенка.

Действующим веществом средства выступает гидрохлорид лоперамида. Это соединение относится к опиоидным, однако сквозь гемато-цефалический барьер не проходит и не оказывает влияния на нервную систему. В кровь и лимфу попадает до 40% вещества и, соответственно, достигают матки.

Важно! Нельзя использовать Лоперамид в 1 триместре беременности, когда плацента полностью не сформирована плацента.

Можно ли принимать Лоперамид при беременности, определяет только врач, исходя из тяжести недомогания.

• Чаще всего Лоперамид назначают, когда диарея носит острый характер, и чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо принять срочные меры. Лоперамид очень эффективен и способен унять понос буквально за 2 суток.
• В зависимости от тяжести недомогания, можно использовать Лоперамид от хронического поноса, вызванного нервным напряжением, расстройством пищевого поведения, дисбактериозом. Рекомендуется ограничить употребление Лоперамида 3 днями, чтобы снять обострение.
• При инфекционных заболеваниях кишечника Лоперамид выполняет роль паллиативного средства. Лечение должно включать препараты, направленные на ликвидацию основной причины и, по возможности, не оказывающие влияния на развитие плода.

Применение во время беременности

Использовать Лоперамид для устранения поноса, появляющегося, например, при лечении зубов или после переедания, нельзя. Беременным можно пить Лоперамид только по весомой причине.

Плод во время вынашивания защищает плацентарный барьер. Он разделяет кровь матери и ребенка. При этом зародыш получает кислород и питательные вещества, а в кровь матери отдает оксид углерода. Барьер предупреждает действие многих лекарственных препаратов.

Лоперамид разрешается пить при поносе беременным в зависимости от срока:

• В первые недели беременности плацента еще не полностью сформирована и ребенок оказывается беззащитным. Поэтому на ранних сроках беременности запрещается использовать Лоперамид: вещество проникает в кровь и передается плоду.
• Во втором триместре допускается принимать препарат, но лишь в необходимом случае. На 4 месяце плацентарный барьер уже полностью сформирован и способен отфильтровывать токсичные или ненужные для плода вещества. Однако лекарственные препараты, зачастую имеют форму, значительно облегчающую проникновение. К таковым относится и гидрохлорид лоперамида. Молекула вещества невелика – молекулярный вес составляет 513 г/моль, а сквозь плацентарный барьер легко проникают молекулы с весом до 600 г/моль. Кроме того, соединение является жирорастворимым, что также облегчает преодоление плацентарного барьера. Соответственно, лекарство может причинить вред будущему ребенку.
• В третьем триместре беременности рекомендуется принимать Лоперамид так же, как и во втором: в минимальной действующей дозе и только по назначению врачей. На этом этапе лечение представляет наименьшую опасность для ребенка, так как он уже полностью сформирован.

Дозировка лекарства

Инструкция по применению Лоперамида указывает, что при беременности препарат употребляется по той же схеме, что и при лечении любых других пациентов старше 14 лет. При этом важно ограничить длительность приема и внимательно наблюдать за состоянием больной.

• При острой диарее лекарственное средство во время беременности принимают так: сначала выпивают 2 таблетки или капсулы, а затем употребляют по 1 таблетке после каждого жидкого стула. За 24 часа можно выпить не более 6 доз.
• При хроническом расстройстве прием лекарства следует ограничить 5 днями. При этом первая доза составляет 2 таблетки, а затем не более 1-2 капсул 1-2 раза в день.

Важно! Если жидкие выделения при остром поносе не прекращаются в течение 3 суток, необходимо пройти обследование, чтобы установить истинную причину расстройства.

Противопоказания и побочные действия

Помимо запрета употреблять Лоперамид в течение 1 триместра, существуют и другие ограничения, которые в полной мере распространяются и на беременных.

Для устранения диареи Лоперамид нельзя использовать при следующих заболеваниях:

• Индивидуальная чувствительность к какому-либо ингредиенту препарата полностью исключает его применение.
• Язвенный колит, псевдомембранозный, другие воспаления слизистой оболочки кишечника, вызванные приемом антибиотиков, также не предполагают использование Лоперамида.
• При синдроме непроходимости кишечника медикамент категорически запрещен. Даже при небольшой передозировке он способен вызвать запор, а на фоне непроходимости полностью расстроит работу органов.
• Во время беременности нельзя принимать Лоперамид и при дивертикулезе.
• Относительным ограничением служат инфекционные болезни: в этом случае препарат не лечит, а лишь облегчает состояние больного.

При употреблении Лоперамида возможны некоторые побочные эффекты:

• Препарат может спровоцировать головокружение и головные боли. Но если лечение не сопровождается обильным питьем, то мигрень, скорее всего, вызвана недостатком жидкости и солей.
• Порой наблюдаются кожные высыпания, крапивница. При высокой возбудимости возможна бессонница или, наоборот, сонливость.
• Редко наблюдается задержка мочеиспускания.
• Крайне редко возникает кишечная непроходимость, обычно при склонности к запорам.

Возможна передозировка препарата. При этом наблюдается сужение зрачков, сонливость, нарушение координации. Симптомы обусловлены угнетением ЦНС. В таких случаях необходимо немедленно промыть желудок и принять сорбент. При передозировке за состоянием больной нужно наблюдать не менее 2 суток. При необходимости используют антидот — Налоксон.

Лекарственная совместимость

Лоперамид усиливает действие некоторых веществ и ослабляет влияние других. Это следует учитывать при приеме медикамента:

• Категорически запрещается использовать Лоперамид, если пациентка уже принимает какой-то опиоидный препарат. Совместное действие может привести к передозировке и к появлению кишечной непроходимости.
• Не допускается сочетание Лоперамида с антацидными средствами, включающими кальций. Последний тоже замедляет скорость сокращения кишечника, а совместное их действие заканчивается парезом.
• Нельзя совмещать прием лекарства с Ранитидином, Циметидином, Эритромицином, Кетокеназолом и их аналогами по составу. Взаимодействие препаратов может привести к серьезным осложнениям в сердечно-сосудистой системе.

Аналоги препарата

Если Лоперамид употреблять запрещается, то для беременных используют заменители – аналоги по назначению:

• Смекта . Самый известный заменитель. Его действующее вещество – диосмектит, является сорбентом и совершенно нейтрален. Он не подавляет моторику кишечника, но впитывает избыток воды и токсичные вещества и выводит их.
• Полисорб . Другой аналог Лоперамида, разрешенный на любом сроке беременности. Его основу составляет диоксид кремния. Принцип действия такой же, как и у Смекты. Однако ограничений у этого препарата больше. Например, Полисорб не назначают при язвенных болезнях желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Энтеросгель – заменитель по назначению. Гидрогель метилкремниевой кислоты успешно избавляет от поноса на любом сроке беременности. Ограничения: атония кишечника и непереносимость какого-либо компонента лекарства.
• Энтерофурил . Действующим веществом выступает нифуроксазид. Это синтетический антибиотик широкого спектра действия. Его назначают при поносах инфекционного происхождения и с большой осторожностью.

Лоперамид допускается использовать при лечении беременных, но только во втором и третьем триместре и только по важным показаниям. Действующее вещество препарата проникает через плацентарный барьер и составляет потенциальную угрозу для плода.

Гастроэнтеролог, терапевт

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.