Esantema enterovirale nei bambini: sintomi e trattamento. Eruzione enterovirale

Infezione da enterovirusè un gruppo di malattie infettive acute causate da virus intestinali (enterovirus), caratterizzate da febbre e polimorfismo dei sintomi clinici causati da danni al sistema nervoso centrale, al sistema cardiovascolare, al tratto gastrointestinale, al sistema muscolare, ai polmoni, al fegato, ai reni e ad altri organi.

Negli ultimi anni si è assistito a una chiara tendenza all’intensificazione dell’infezione da enterovirus nel mondo, come evidenziato dagli aumenti epidemiologici dell’incidenza e dalle epidemie costantemente registrati in diversi paesi. La geografia delle infezioni da enterovirus è estremamente ampia e copre tutti i paesi del mondo, compreso lo spazio post-sovietico. Così, la letteratura scientifica descrive focolai di meningite enterovirale (asettica) in Francia (2002, 559 casi, ECHO 13, 20, 6 virus), in Giappone (2000, diverse centinaia di persone si ammalarono, ci furono decessi, enterovirus tipo 71). , USA (2001, più di 100 casi, virus ECHO 13), Spagna (2000, 135 casi, virus ECHO 13), Germania (2001, 70 casi, virus Coxsackie B5), Turchia. Le epidemie più grandi tra quelle descritte sono state osservate a Taiwan (1998, 2000, circa 3mila persone si ammalarono, predominava l'ECHO 13, 30 virus, enterovirus tipo 71) e a Singapore (2000, 1mila casi, 4 decessi, epidemia causata da enterovirus tipo 71), Tunisia (2003, 86 persone, rappresentate da ECHO 6, 13 virus). Nello spazio post-sovietico, le epidemie più grandi degli ultimi anni sono state osservate in Russia, nel territorio di Primorsky (Khabarovsk, 1997, dominato dai virus Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tipo 70) e in Kalmykia (2002), 507 casi, virus ECHO 30), così come in Ucraina (1998, 294 persone si ammalarono, virus Coxsackie B4).

Una delle caratteristiche principali di queste infezioni è il sano trasporto del virus, che provoca costantemente l'insorgenza di forme sporadiche e malattie di massa, che, come l'incidenza, si osserva non solo tra i bambini piccoli e più grandi, ma anche tra gli adulti. È stato stabilito che la durata della permanenza degli enterovirus nell'intestino non supera i 5 mesi.

Tuttavia, due fattori sembrano essere di primaria importanza nel mantenere la circolazione degli enterovirus tra la popolazione: la presenza di popolazioni suscettibili e la significativa durata del trasporto del virus. Quest’ultima caratteristica consente al virus, dopo aver infettato individui non immuni, creando uno strato altamente immunitario, di attendere nuove popolazioni suscettibili.

Cosa provoca / Cause dell'infezione da Enterovirus:

La moderna classificazione degli enterovirus è stata sviluppata nel 2000 sulla base dei dati accumulati a quel tempo sulla struttura genetica e sulle relazioni filogenetiche di diversi rappresentanti del genere Enterovirus. Questo genere comprende la famiglia Picornoviridae, che, a sua volta, comprende 5 specie di enterovirus non polio, vale a dire Enterovirus A, B, C, D, E. I poliovirus, secondo questa classificazione, costituiscono una specie separata all'interno del genere Enterovirus. Il tipo A comprende i virus Coxsackie A2–8, 10, 12, 14, 16 e l'enterovirus 71.

La specie Enterovirus B è la più numerosa e comprende tutti i virus Coxsackie B ed ECHO, ad eccezione di ECHO 1, nonché il virus Coxsackie A9 e gli enterovirus 69, 73, 77, 78 tipi. La specie Enterovirus C unisce i restanti rappresentanti dei virus Coxsackie A, inclusi i tipi 1, 11, 13, 15, 17–22 e 24. Le specie Enterovirus D ed E sono relativamente poche in numero e includono rispettivamente 2 (Enterovirus 68 e 70) e 1 (virus della placca A2). Inoltre, il genere comprende un numero significativo di enterovirus non classificati. Pertanto, il genere Enterovirus comprende più di 100 virus pericolosi per l'uomo. Sono diffusi e altamente resistenti ai fattori fisici e chimici.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'infezione da Enterovirus:

Le infezioni da enterovirus appartengono al gruppo delle antroponosi. L'esistenza degli entrovirus in natura è dovuta alla presenza di due serbatoi principali: l'uomo, nel quale il virus si moltiplica e si accumula, e l'ambiente esterno (acqua, suolo, cibo), nel quale riescono a sopravvivere grazie alla loro elevata resistenza . Il rischio di epidemie aumenta in modo significativo quando viene “introdotta” una massiccia contaminazione da enterovirali nella popolazione umana, cosa che nella maggior parte dei casi può essere realizzata attraverso la trasmissione di acqua e cibo.

Viene descritta la via verticale di trasmissione delle infezioni da enterovirali. L'alto rischio di infezione enterovirale congenita, di regola, è determinato non da una malattia enterovirale acuta subita dalla madre durante la gravidanza, ma dalla presenza di una forma persistente di infezione enterovirale nella donna. La sindrome della morte improvvisa del lattante è associata all'infezione congenita da enterovirus.

Fonte di infezione- una persona malata o portatrice di virus. Il meccanismo di trasmissione è aereo o oro-fecale. I bambini e i giovani si ammalano più spesso. Tipica è la stagionalità estivo-autunnale. L'immunità dopo una malattia è piuttosto duratura (fino a diversi anni).

Porte d'ingresso dell'infezione– mucose delle vie respiratorie superiori o del tratto digerente, dove il virus si moltiplica, si accumula e provoca una reazione infiammatoria locale, che si manifesta con sintomi di mal di gola erpetico, infezioni respiratorie acute, faringite o disfunzione intestinale. Come risultato della successiva viremia, i virus si diffondono per via ematogena in tutto il corpo e si depositano in vari organi e tessuti.

Il tropismo degli enterovirus per il tessuto nervoso, i muscoli e le cellule epiteliali determina la varietà delle forme cliniche di infezione. Quando il virus penetra nel sistema nervoso centrale, può danneggiarsi con lo sviluppo di meningite asettica, meningoencefalite o forme paralitiche simili alla poliomielite.

I virus ECHO solitamente non si diffondono dai siti di penetrazione primaria; solo talvolta vengono introdotti per via ematogena in altri organi.

Sintomi dell'infezione da enterovirus:

L'ampia natura pantropica degli enterovirus è alla base dell'ampia varietà di forme cliniche di infezione che provocano, che colpiscono quasi tutti gli organi e tessuti del corpo umano: sistema nervoso, cardiovascolare, tratto gastrointestinale, tratto respiratorio, nonché reni, occhi, muscoli della pelle, apparato orale mucosa, fegato, organi endocrini. Le infezioni da enterovirus sono particolarmente pericolose nei soggetti immunocompromessi.

La maggior parte dei casi di infezioni da enterovirus sono asintomatici. La maggior parte delle manifestazioni clinicamente evidenti sono malattie simili al raffreddore e gli enterovirus sono considerati il ​​secondo agente eziologico più comune delle infezioni virali respiratorie acute.

Convenzionalmente si possono distinguere due gruppi di malattie causate dagli enterovirus:
I. Potenzialmente grave:
- meningite sierosa;
-encefalite;
- paralisi acuta;
- malattie settiche neonatali;
- mio-(peri-)cardite;
- epatite;
- infezioni croniche di soggetti immunodeficienti.

II. Meno pericoloso:
- febbre di tre giorni con o senza eruzione cutanea;
- herpangina;
- pleurodinia;
- faringite vescicolare;
- congiuntivite;
- uveite;
- gastroenterite.

1. Herpangina. Il primo giorno della malattia compaiono papule rosse, che si trovano sulla mucosa moderatamente iperemica delle arcate palatine, dell'ugola, del palato molle e duro e si trasformano rapidamente in vescicole di 1-2 mm di dimensione, numerate da 3-5 a 15–18, non fondendosi tra loro. Dopo 1-2 giorni, le vesciche si aprono con la formazione di erosioni o scompaiono senza lasciare traccia entro 3-6 giorni di malattia. Il dolore durante la deglutizione è assente o insignificante, a volte appare la sbavatura. L'ingrossamento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari è lieve, ma la loro palpazione è dolorosa.

2. Mialgia epidemica(Morbo di Bornholm, "danza del diavolo", pleurodinia). È caratterizzata da dolore acuto localizzato nei muscoli della parete addominale anteriore, della parte inferiore del torace, della schiena e degli arti. Il dolore è di natura parossistica, dura da 30-40 secondi a 15-20 minuti, ripetuto per diversi giorni e può essere ricorrente, ma con minore intensità e durata.

3. Sindrome meningea dura da 2-3 giorni a 7-10 giorni, il risanamento del liquido cerebrospinale avviene nella 2a-3a settimana. Sono possibili effetti residui sotto forma di sindromi asteniche e di ipertensione.

Altri sintomi neurologici della meningite ad eziologia enterovirale possono includere disturbi della coscienza, aumento dei riflessi tendinei, assenza di riflessi addominali, nistagmo, clono del piede e disturbi oculomotori a breve termine.

4. Forme paralitiche di infezione da enterovirus differiscono nel polimorfismo: possono svilupparsi forme spinali, bulbospinali, pontine, poliradiconeuriche. La forma più comune è la forma spinale, caratterizzata dallo sviluppo di paralisi flaccida acuta di una o entrambe le gambe, meno spesso delle braccia con forte dolore muscolare. Il decorso di queste forme è lieve e non lascia paresi o paralisi persistenti.

5. Febbre enterovirale(malattia lieve, febbre di 3 giorni). Questa è la forma più comune di infezione da enterovirus, ma difficile da diagnosticare in casi sporadici. È caratterizzato da febbre a breve termine senza sintomi pronunciati di lesioni locali. Si manifesta con sintomi infettivi generali moderati, lo stato di salute è leggermente disturbato, non c'è tossicosi, la temperatura persiste per 2-4 giorni. Clinicamente può essere diagnosticata in presenza di un focolaio in una comunità, quando si verificano anche altre forme di infezione da enterovirus.

6. Esantema enterovirale("Febbre di Boston") È caratterizzata dalla comparsa di eruzioni rosa, maculopapulari o maculopapulari sul viso, sul torso e sugli arti dal 1° al 2° giorno di malattia; talvolta possono essere presenti elementi emorragici. L'eruzione cutanea dura 1-2 giorni, meno spesso più a lungo, e scompare senza lasciare traccia.

7. Forma intestinale (gastroenterica).. Si manifesta con diarrea acquosa fino a 5-10 volte al giorno, dolore addominale, flatulenza e vomito raro. I sintomi di intossicazione sono moderati. Nei bambini sotto i 2 anni, la sindrome intestinale è spesso combinata con sintomi catarrali del rinofaringe. La durata della malattia nei bambini piccoli è di 1-2 settimane, nei bambini più grandi di 1-3 giorni.

8. Forma respiratoria (catarrale). si manifesta con lievi sintomi catarrali sotto forma di congestione nasale, rinite e tosse secca e rara. All'esame viene rivelata l'iperemia della mucosa dell'orofaringe, del palato molle e della parete faringea posteriore. Possono verificarsi lievi disturbi dispeptici. Il recupero avviene in 1–1,5 settimane.

9. Miocardite, encefalomiocardite del neonato, epatite, danno renale, danno oculare (uveite)– queste forme di infezione da enterovirus nei bambini sono rare. La diagnosi clinica è possibile solo in presenza di forme manifeste di infezione da enterovirus o di focolai epidemici della malattia. Più spesso vengono diagnosticati durante studi virologici e sierologici.

L'elevato tropismo degli enterovirus per il sistema nervoso è caratterizzato da una varietà di forme cliniche delle lesioni più comuni del sistema nervoso: meningite sierosa, encefalite, poliradicoloneurite, neurite del nervo facciale.

Il posto principale tra le neuroinfezioni infantili è ancora occupato dalla meningite, che rappresenta il 70-80% del numero totale di lesioni infettive del sistema nervoso centrale. Ogni anno si registra un aumento dell'incidenza della meningite enterovirale nel periodo estivo-autunnale. Sono colpiti soprattutto i bambini in età prescolare e scolare. Clinicamente, la meningite sierosa asettica causata da diversi tipi di poliovirus, virus ECHO, virus Coxsackie A e B è quasi impossibile da distinguere. Anche i cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono indistinguibili. Ad oggi, la forma clinica più comune di meningite enterovirale è stata ben descritta.

Secondo l'OMS, le infezioni da enterovirus del cuore sono una patologia regolarmente registrata in tutto il mondo. A seconda dell'agente patogeno, le infezioni da enterovirus del cuore hanno una quota ben definita nella struttura della morbilità infettiva generale, pari a circa il 4% del numero totale di malattie virali registrate. Il maggior numero di infezioni enterovirali del cuore sono causate dai virus Coxsackie B, il secondo posto tra gli agenti causali delle infezioni cardiache enterovirali (in proporzione nella patologia infettiva) è occupato dai virus Coxsackie A, seguiti dai virus ECHO e dai poliovirus.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di cardiopatie virali: mio-, peri-, endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Le manifestazioni cliniche delle infezioni da enterovirus del cuore dipendono dal grado di coinvolgimento del miocardio nel processo patologico e possono essere accompagnate da un'assenza quasi completa di disturbi nell'attività funzionale del miocardio o da un grave danno all'attività cardiaca, accompagnato da dilatazione di tutte le camere del cuore con significativa compromissione della funzione sistolica. Gli enterovirus hanno un elevato tropismo per il tessuto cardiaco, in cui si sviluppano prima processi distruttivi alternativi a causa dell'effetto citopatico diretto del virus, e successivamente si verifica un'infiammazione indotta dal virus con la formazione di mio-, endo- ed epicardite, cardiosclerosi diffusa, che porta a lo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa.

Di interesse sono le segnalazioni di lesioni vascolari durante infezioni di Coxsackie identificate in pazienti con miocardite entrovirale.

Negli ultimi anni l'Enterovirus 70 ha causato numerose epidemie di congiuntivite emorragica epidemica acuta, che è soggetta a diffusione. Alcuni pazienti hanno sviluppato paralisi e paresi di varia gravità e localizzazione dopo un periodo di tempo dall'esordio della malattia. Esistono uveiti causate da ECHO 11, 19.

Le infezioni enterovirali rappresentano il pericolo maggiore per le persone immunodepresse: pazienti con malattie del sangue maligne, neonati, persone dopo trapianto di midollo osseo, pazienti con infezione da HIV.

L'infezione causata dal virus Coxsackie A9 è associata allo sviluppo di malattie autoimmuni. Il ruolo degli enterovirus nello sviluppo del diabete di tipo 1 è stato dimostrato.

La letteratura discute il ruolo delle infezioni enterovirali, in particolare del Coxsackievirus, nell'eziologia degli aborti spontanei.

Il danno all'area genitale si manifesta con il quadro clinico dell'orchite parenchimale e dell'epididimite, spesso causato dai virus Coxsackie B1–5, ECHO 6, 9, 11. Gli enterovirus come causa dell'orchite infettiva occupano il secondo posto dopo il virus della parotite. La particolarità di questa malattia è che nella prima fase si sviluppa un quadro clinico di un altro complesso di sintomi caratteristico dell'infezione da enterovirus (herpangina, meningite, ecc.) E dopo 2-3 settimane compaiono segni di orchite ed epididimite. La malattia si manifesta nei bambini in età puberale ed è relativamente benigna, ma può anche portare allo sviluppo di azospermia.

Diagnosi di infezione da Enterovirus:

La diagnosi dell'infezione da enterovirus comprende 4 metodi principali:
1) sierologico;
2) immunoistochimico;
3) biologico molecolare;
4) culturale.

Metodi sierologici mirato a identificare marcatori di infezioni enterovirali nel siero sanguigno dei pazienti. I primi marcatori di infezione includono IgM e IgA. Quando si identificano i marcatori sierologici delle infezioni da enterovirus, il più rappresentativo è il titolo IgM, che indica un'infezione recente. Pertanto, le IgM virus-specifiche sono indicatori convenienti di uno stimolo antigenico “fresco”, mentre le IgG possono persistere e circolare nel sangue di una persona guarita per diversi anni o addirittura per il resto della sua vita. Per indicare le IgM vengono utilizzati metodi di immunofluorescenza e immunoenzimatica. Nei pazienti con sintomi acuti della malattia, le IgM specifiche per EV vengono rilevate 1-7 giorni dopo l'insorgenza dell'infezione. Dopo 6 mesi, le IgM solitamente scompaiono.

Uno dei metodi sierologici più antichi ma più rilevanti è il rilevamento degli anticorpi antivirali neutralizzanti il ​​virus in una reazione di neutralizzazione; un aumento del titolo pari o superiore a 4 volte è considerato diagnosticamente significativo.

Metodi virologici La ricerca è finalizzata all'isolamento degli enterovirus da materiale clinico (sangue, feci, liquido cerebrospinale) utilizzando colture di cellule sensibili.

L'obiettivo principale dei metodi immunoistochimici è la rilevazione in situ degli antigeni enterovirali. I metodi più accessibili di immunoistochimica includono i test di immunofluorescenza e immunoperossidasi.

Metodi biologici molecolari La ricerca è finalizzata all'identificazione del materiale genetico degli enterovirus.

Per diagnosticare le infezioni da enterovirus, viene utilizzata la reazione a catena della polimerasi con uno stadio di trascrizione inversa, che presenta numerosi vantaggi rispetto ai metodi di cui sopra: elevata specificità, sensibilità e velocità di esecuzione.

Trattamento dell'infezione da Enterovirus:

Gli interferoni sono usati per prevenire le infezioni virali. Questo gruppo di composti appartenenti alle glicoproteine ​​a basso peso molecolare, compresa l'attività antipicornovirale, è prodotto dalle cellule del corpo quando sono esposte ai virus. È stato dimostrato un aumento del livello di interferone endogeno nel liquido cerebrospinale nei bambini con meningite enterovirale epidemica acuta, che svolge un ruolo importante nell'eliminazione dell'infezione. Gli interferoni si formano proprio all'inizio di un'infezione virale. Aumentano la resistenza delle cellule ai danni causati dai virus. Gli interferoni sono caratterizzati da un ampio spettro antivirale (non hanno specificità d'azione contro i singoli virus). I virus non sviluppano resistenza agli interferoni.

Attualmente, i preparati di interferone alfa (alfa-2a, alfa-2b), sia naturali che ricombinanti, vengono utilizzati principalmente come agenti antivirali. Gli interferoni vengono utilizzati per via topica e parenterale.

Il secondo gruppo di farmaci usati per trattare le infezioni da enterovirali sono le immunoglobuline. La loro efficacia clinica è stata dimostrata in pazienti con infezioni da enterovirali in uno stato di immunodeficienza (congenita o acquisita), nonché nella pratica neonatale nei neonati con infezioni da enterovirali che non avevano anticorpi contro le infezioni da enterovirali (con sepsi neonatale dovuta a infezione congenita). infezione da enterovirali). La più efficace è stata la somministrazione endovenosa del farmaco, ampiamente utilizzato nel trattamento di pazienti immunodeficienti con meningoencefalite acuta e cronica causata da enterovirus. Tuttavia, l’esperienza nell’uso delle immunoglobuline in questa situazione non è stata sufficientemente studiata. Esistono prove di successo nel trattamento della meningoencefalite con la somministrazione intraventricolare di gamma globuline.

Il terzo gruppo sono i farmaci che inibiscono la capsidina. Il più efficace di questo gruppo è il pleconaril. Questo è il farmaco etiotropico più utilizzato che sia stato sottoposto a studi clinici. Pleconaril ha dimostrato un ampio spettro di attività antivirale contro le infezioni sia da rinovirus che da enterovirus ed è caratterizzato da un'elevata biodisponibilità (70%) quando somministrato per via enterale.

Questo farmaco può essere ed è utilizzato nei neonati affetti da meningite enterovirale alla dose di 5 mg/kg per via enterale 3 volte al giorno per 7 giorni. C'è un alto livello di pleconaril nel sistema nervoso centrale e nell'epitelio nasofaringeo. Non sono stati osservati effetti collaterali durante l'utilizzo di pleconaril in diversi gruppi di età. Questo farmaco è ampiamente utilizzato per il trattamento della meningite, dell'encefalite e delle infezioni respiratorie causate da enterovirus. Quando si utilizza pleconaril nel trattamento della meningite nei bambini, è stata osservata in modo affidabile una riduzione dei sintomi meningei di 2 giorni.

Prevenzione dell'infezione da Enterovirus:

Prevenzione specifica. Non sviluppato.

Prevenzione non specifica. Nel sito dell'infezione, ai bambini a contatto può essere instillato l'interferone leucocitario, 5 capsule. nei passaggi nasali 3-4 volte al giorno per 7 giorni. L'immunoglobulina alla dose di 0,2 ml/kg, per via intramuscolare, ha un effetto protettivo.
Ventilazione e disinfezione dei locali, rispetto delle norme per la rimozione e la disinfezione delle acque reflue, fornitura alla popolazione di prodotti epidemiologicamente sicuri.

Quali medici dovresti contattare se hai un'infezione da enterovirus:

C'è qualcosa che ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sull'infezione da Enterovirus, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno, studieranno i segni esterni e ti aiuteranno a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglieranno e forniranno l'assistenza necessaria e faranno una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Numero di telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di esso.

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato delle ricerche in precedenza, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per tenerti aggiornato sulle ultime novità e aggiornamenti informativi sul sito, che ti verranno inviati automaticamente via email.

Il gruppo dei picornavirus unisce in una catena circa sei generi di virus diversi, incluso l'enterovirus. I virus si moltiplicano attivamente nel tratto gastrointestinale e sopprimono la microflora.

L'enterovirus deve essere combattuto in modo globale. Anche la disbiosi intestinale gioca un ruolo importante qui. È nell’intestino che il sistema immunitario del corpo umano lavora in modo particolarmente attivo.

Eruzione cutanea dovuta a infezione da enterovirus nei bambini

I bambini sono più suscettibili alle infezioni. Negli adulti si verifica in rari casi. I bambini si ammalano principalmente tra i tre e i cinque anni.

I virus possono sopravvivere all’aperto per diversi mesi rimanendo dormienti. Non hanno paura della sanificazione o del lavaggio. Solo l’irradiazione ultravioletta e il trattamento termico ad alte temperature possono sconfiggere il virus. Il virus vive bene nell'acqua e nel suolo, quindi i focolai di infezione sono frequenti. Quando l’acqua e il suolo congelano, il virus può rimanere lì per anni.

L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria e per via oro-fecale. Nel 90% dei casi è la madre a trasmettere l'infezione al neonato. Un bambino può essere infettato in diversi modi. Prima di tutto, l'infezione avviene da bambini o adulti malati che circondano, nonché da portatori di virus. I bambini con un sistema immunitario forte possono essere portatori del virus, ma a causa della buona resistenza del corpo, i segni clinici della malattia non compaiono. Il portatore del virus può trasportare il virus fino a cinque mesi.

Spesso all'inizio della malattia c'è febbre alta e grave debolezza. Due giorni dopo, appare un'eruzione cutanea su tutto il corpo. Può essere localizzata al tronco, agli arti, al viso e ai piedi. In apparenza, l'eruzione cutanea può assomigliare a eruzioni cutanee associate alla scarlattina, al morbillo o alla rosolia. L'eruzione cutanea può essere costituita da piccole macchie, piccoli punti o piccole papule. Potrebbe esserci una leggera pigmentazione nella sede dell'eruzione cutanea, che scomparirà in pochi giorni.

In alcuni casi, la sazietà è accompagnata da mal di testa, vomito e incapacità di inclinare e girare la testa.

I sintomi caratteristici dell'eruzione cutanea da enterovirus sono:

• aumento della temperatura corporea da 37 a 38 gradi;
• mal di testa;
• dolore muscolare;
• vomito e nausea;
• decorso lieve;
• l'eruzione cutanea che appare scompare rapidamente

Un bambino malato viene isolato dalla squadra dei bambini fino alla completa guarigione.

Negli adulti, infezione da enterovirus ed eruzione cutanea

L'infezione da enterovirus negli adulti e la conseguente eruzione cutanea possono portare allo sviluppo di malattie gravi. Ad esempio, poliomielite e meningite.

Puoi infettarti sui mezzi pubblici o in piscina. Il virus può trovarsi sugli oggetti domestici, nell'acqua potabile, nel cibo.

Una persona infetta potrebbe non sospettare di essere portatrice della malattia, ma infetterà gli altri.

L’infezione da enterovirus può portare alla febbre di Boston. Un adulto malato sviluppa febbre ed eruzione cutanea. Dopo alcuni giorni, tutti i sintomi potrebbero scomparire da soli.

Trattamento dell'eruzione cutanea enterovirale

Attualmente non esiste un unico trattamento efficace per l’eruzione cutanea da enterovirus. Può anche essere difficile determinare quale virus causa la malattia.

Il trattamento viene effettuato principalmente a casa, a meno che non vi siano danni al sistema nervoso, febbre grave, danni al fegato o ai reni.

Il trattamento terapeutico è principalmente sintomatico. Ai pazienti vengono somministrati antidolorifici e farmaci antipiretici. È molto importante che la dieta del paziente contenga sostanze utili e vitamine. È necessario bere quanto più liquido possibile per evitare la disidratazione. Le tossine nocive vengono rimosse dal corpo attraverso i liquidi e il sudore.

Nel trattamento vengono utilizzati anche immunomodulatori. L’unico modo sicuro per proteggersi dalle infezioni è rafforzare il sistema immunitario.

La regola principale per la prevenzione dell'infezione da enterovirus è il rigoroso rispetto delle norme igieniche. Lavarsi le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare. Bevi solo acqua bollita o in bottiglia. Non è possibile nuotare e soprattutto immergersi in specchi d'acqua non testati.

Eruzione cutanea dopo l'infezione da enterovirus

Succede che un'eruzione cutanea compaia dopo un'infezione da enterovirus. Sono più spesso colpiti i bambini dai 6 mesi ai due anni. La malattia inizia con una temperatura elevata. A volte questo coincide con la dentizione nei bambini piccoli, quindi i pediatri spesso non associano la malattia a un enterovirus.

La temperatura dura circa tre giorni e non ci sono altri sintomi. Il quarto giorno, la temperatura scende e appare un'eruzione cutanea sul collo, sulla schiena e sull'addome. L'eruzione cutanea è piccola e non prude, simile alle eruzioni cutanee da rosolia. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, il bambino può essere agitato per uno o due giorni. Dopo alcuni giorni l'eruzione cutanea scompare.

Foto di eruzioni cutanee dovute a enterovirus

L'eruzione cutanea è caratteristica dell'infezione da enterovirus. Si sviluppa il secondo giorno di malattia e si localizza sul tronco, sugli arti, sul viso e sui piedi. Sembra piccoli punti, punti e papule.

Esistono molti virus che causano varie malattie negli esseri umani. Le infezioni da enterovirus vivono e si moltiplicano attivamente nell'intestino umano. Puoi ammalarti indipendentemente dall'età o dal sesso. Che tipo di eruzione cutanea si verifica con l'infezione da enterovirus e come trattarla adeguatamente?

L'eruzione cutanea da enterovirus è una malattia molto comune. Molto spesso, la malattia colpisce i bambini di età compresa tra 3 e 5 anni. Negli adulti, i virus ECHO sono molto meno comuni. Poiché il virus è abbastanza stabile, il trattamento è solitamente sintomatico.

Un'eruzione cutanea con infezione da enterovirus nei bambini appare il secondo giorno dopo l'infezione. Questo fenomeno è considerato un sintomo della malattia e aiuta i medici a identificare rapidamente la malattia.

L'enterovirus è in grado di mantenere l'attività vitale anche al di fuori del corpo umano. Non muore sotto l'influenza di acqua, aria, lavaggio o prodotti chimici. Anche il congelamento prolungato non distrugge questo virus.

Un bambino può essere infettato dalla malattia sia dalla madre che da altre persone. A volte una persona con un sistema immunitario forte può essere portatrice del virus. Non mostra i sintomi della malattia, ma è contagioso per gli altri.

Manifestazione della malattia nei bambini

Per iniziare un trattamento tempestivo e aiutare il bambino, è necessario monitorare attentamente le sue condizioni e, quando compaiono i primi sintomi della malattia, consultare un medico. Già il secondo giorno della malattia possono comparire i seguenti segni di infezione da enterovirus:

• debolezza generale;
• temperatura corporea elevata;
• eruzione cutanea caratteristica;
• dolore muscolare;
• attacchi di mal di testa.

In alcuni casi, l'infezione da enterovirus era accompagnata da nausea e vomito. L'eruzione cutanea ha lasciato piccole macchie. Tuttavia, dopo pochi giorni la pigmentazione è scomparsa. L'eruzione cutanea è simile a quella che si verifica con la rosolia, il morbillo o la scarlattina. Le macchie sono piccole, in alcuni punti raggiungono le dimensioni di un piccolo punto. Qua e là possono formarsi papule. Molto spesso può manifestarsi un'eruzione cutanea su tutto il corpo, anche sul viso e sui piedi.

Manifestazione di esantema improvviso

è un tipo di infezione virale che colpisce i bambini piccoli. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata tra i 9 mesi e un anno. Il maggiore aumento delle infezioni si verifica durante la stagione fredda, che è associata a una diminuzione della resistenza dell’organismo alle malattie.

È possibile ammalarsi di esantema improvviso una sola volta. Nel corso dell'infezione nel corpo vengono prodotti anticorpi, grazie ai quali la malattia non si ripresenta per tutta la vita.

I principali sintomi dell’esantema includono:

• aumento significativo della temperatura corporea;
• la comparsa di un'eruzione cutanea chiazzata su tutto il corpo;
• febbre alta;
• nausea e vomito.

Durante la malattia, i bambini hanno sintomi pronunciati di intossicazione, che di solito durano non più di 3 giorni. In rari casi si possono verificare fenomeni catarrali. Dopo 3 giorni la temperatura scende alla normalità, il corpo inizierà a scoppiare con un'eruzione cutanea.

Circa un terzo dei bambini soffre di questa malattia in tenera età. Sia i ragazzi che le ragazze sono ugualmente a rischio. L'esantema improvviso può svilupparsi anche nei neonati.

Dopo la malattia, i bambini non presentano quasi alcuna complicazione. Sono possibili solo se il livello di immunità è troppo basso o non esiste alcun trattamento. Tuttavia, è possibile un aumento del raffreddore e dell'infiammazione alla gola.

Natura della malattia negli adulti

L'infezione da enterovirus nei bambini si verifica quasi come negli adulti. Tuttavia, nel secondo caso, il rischio di complicazioni e malattie gravi è elevato.

Una persona può essere infettata attraverso il contatto con oggetti pubblici. Poiché il virus non muore nell’aria, può rimanere sulle superfici per anni. Puoi contrarre un'infezione da enterovirus quando visiti una sauna, una piscina o uno stabilimento balneare. I virus possono vivere nell’acqua potabile e nel cibo. Anche viaggiare sui mezzi pubblici può essere infettato.

Una persona con un sistema immunitario forte può essere portatrice del virus e rimanere comunque completamente sana. Allo stesso tempo, le persone intorno a lui possono facilmente essere infettate.

Se una persona viene infettata dal virus ECHO in età adulta, possono svilupparsi le seguenti malattie:

• polio;
• Febbre di Boston.

Anche se i sintomi acuti della malattia scompaiono dopo pochi giorni, le conseguenze di questo gruppo di virus si fanno sentire per molto tempo. Le complicazioni che si presentano devono essere trattate sotto lo stretto controllo di un medico.

Trattamento dell'eruzione cutanea

Il trattamento di un'eruzione cutanea è spesso complicato dal fatto che è difficile determinare con precisione il tipo di agente causale della malattia. L'essenza della terapia di solito si riduce all'eliminazione dei sintomi e all'alleviamento delle condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato a casa. Il ricovero ospedaliero può essere necessario solo in casi eccezionali quando la malattia è accompagnata da febbre grave, febbre pericolosa per la vita o danni ai reni e al fegato.

Per alleviare le condizioni di una persona malata, gli vengono prescritti farmaci che riducono la febbre. Questo potrebbe essere paracetamolo, aspirina o Nimesil.

Se stiamo parlando del trattamento di un bambino piccolo, è importante concordare la scelta del farmaco con il medico curante e quindi seguire rigorosamente il dosaggio indicato. Una buona igiene è estremamente importante.

A temperature elevate, che accompagnano sempre le infezioni da enterovirus, può verificarsi disidratazione. Pertanto, è estremamente importante che il paziente beva molti liquidi. Per ripristinarlo ha urgentemente bisogno di acqua pulita. È anche consentito bere tè non zuccherato o composte fatte in casa.

Per far fronte rapidamente alla malattia e ai sintomi spiacevoli, è necessario concentrare le energie sul rafforzamento del sistema immunitario. Devi modificare la tua dieta. La dieta dovrebbe includere quanta più frutta e verdura fresca possibile. Dopo aver consultato il tuo medico, puoi iniziare a prendere un complesso vitaminico. Possono essere prescritti anche antistaminici e antivirali.

L'infezione da enterovirus si verifica nei bambini molto più spesso che negli adulti. Tutti i gruppi di età dei bambini sono suscettibili, ma nei bambini di età inferiore a 1 anno è più grave. La malattia è polimorfica, caratterizzata da numerosi sintomi clinici; sono colpiti vari organi e sistemi. La terapia antivirale non è prescritta; il trattamento è sindromico, a seconda dei sistemi coinvolti nel processo patologico. L'esito è favorevole.

L'agente eziologico dell'infezione

L'infezione da enterovirus è una malattia con un agente patogeno e una patogenesi simile (meccanismo di sviluppo), ma con diverse manifestazioni cliniche.

L'agente eziologico della malattia sono i virus della famiglia Enterovirus. Questi includono virus contenenti RNA:

Poliovirus;

Virus non classificati.

Distribuito ovunque. Altamente resistenti nell'ambiente esterno, rimangono vitali nelle feci fino a 6 mesi, caratterizzati da stagionalità - estate - autunno. La fonte è una persona malata o un portatore di virus. A livello globale, fino al 46% della popolazione è portatore asintomatico.

Meccanismo di trasmissione

Le vie di trasmissione dell'infezione sono varie:

Fecale - orale;

Domestico;

Gocciolamento dell'aria;

Verticale (dalla madre al feto durante il parto);

Acqua (quando si nuota in stagni sporchi e si innaffiano le piante con acqua contaminata).

Sono stati descritti casi di trasmissione del virus attraverso l'acqua nei refrigeratori.

La sensibilità ai virus è molto elevata, ma dopo un'infezione l'immunità rimane per diversi anni.

Decorso e forme della malattia

La porta d'ingresso è la mucosa del tratto respiratorio e del tratto gastrointestinale. I virus si moltiplicano e si diffondono attivamente in tutto il corpo attraverso il sangue, causando un polimorfismo dei sintomi.

Il periodo nascosto va da 3 giorni a una settimana. Con l'infezione da enterovirus nei bambini, i sintomi iniziano con la manifestazione di intossicazione, esordio acuto, febbre alta fino a 400 C, quindi si sviluppano diverse forme della malattia, che si verificano isolatamente o in combinazione:

Meningite;

Mialgia epidemica;

Lesioni cardiache.

Forme atipiche:

Danno addominale - intestinale;

Lesioni cutanee - esantema polimorfico;

Danno al fegato;

Patologia dell'occhio.

Manifestazioni cliniche

L'intossicazione si manifesta con l'infezione da enterovirus nei bambini con sintomi di grave debolezza, letargia, dolorosi mal di testa, vertigini e insonnia. Accompagna tutte le forme della malattia.

Forma gastroenterica e danno epatico

Sindrome addominale: diarrea fino a 10 volte al giorno di natura acquosa di colore normale senza impurità patologiche, flatulenza, dolore addominale, più spesso nella metà destra dell'addome, diminuzione dell'appetito o mancanza di esso, nausea, vomito. La comparsa di feci molli può essere accompagnata da una temperatura elevata, ma può verificarsi anche a temperature normali.

In tenera età, la gastroenterite acuta è combinata con la sindrome catarrale: naso che cola, tosse secca e rara, iperemia della gola.

Nei bambini piccoli, la durata della malattia è fino a 2 settimane.

Le lesioni epatiche si manifestano con segni di epatite enterovirale: la pelle del bambino e le mucose della cavità orale e della congiuntiva diventano gialle, appare un forte prurito della pelle, l'urina diventa scura, le feci diventano scolorite. La palpazione dell'addome rivela un ingrossamento del fegato e talvolta un ingrossamento della milza.

In molti casi, con l'infezione da enterovirus nei bambini, vengono alla ribalta i sintomi dei fenomeni catarrali. Quindi la malattia assomiglia all'ARVI, ma la temperatura subfebbrile o febbrile moderata (380 C) con naso che cola, tosse, manifestazioni di intossicazione sotto forma di mal di testa, debolezza, disturbi del sonno è accompagnata da sindrome gastroenterica con dolore addominale, diarrea acquosa ripetuta, nausea e vomito ripetuto.

Angina

Sullo sfondo dell'infezione da enterovirus nei bambini, i sintomi dell'herpangina sono la principale manifestazione della malattia. All'esame, le papule sono chiaramente visibili sulla mucosa iperemica della faringe, che si trasformano in vescicole. Dopo 2 - 3 giorni si formano delle erosioni nel sito delle vescicole aperte. L'eruzione cutanea è accompagnata da un forte dolore durante la deglutizione, ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi vicini e aumento della salivazione.

Lesioni cutanee

In qualsiasi forma clinica di infezione da enterovirus nei bambini, i sintomi della malattia sono accompagnati da un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosse e piccole bolle (vescicole) fino a 1 - 3 mm di diametro, rosa. I cambiamenti nella pelle scompaiono da soli dopo 2-3 giorni, lasciando la pelle desquamata. La localizzazione dell'eruzione cutanea è il busto e il viso, meno spesso - gli arti.

Forma meningea

L'esantema accompagna un'altra forma di infezione da enterovirus: meningea. Si verifica parallelamente ai sintomi della meningite. La meningite sierosa enterovirale si manifesta con i seguenti sintomi:

Fotofobia;

Maggiore sensibilità ai suoni;

Segni meningei positivi (sintomo di Lassegue: dolorosi mal di testa quando si porta il mento al petto, sintomo di Kernig: a causa dell'aumento del tono dei muscoli flessori, è difficile raddrizzare la gamba piegata del bambino, sintomo di Brudzinski: flessione spontanea delle gambe quando il mento tocca il petto);

Grave debolezza;

Apatia;

Temperatura fino a 400 C;

Crampi.

Successivamente si sviluppano disturbi visivi e coscienza, compaiono dolore muscolare e aumento dei riflessi tendinei.

Patologia dell'occhio

Un'altra forma di patologia è il danno agli occhi:

Iperemia congiuntivale;

Dolore o bruciore agli occhi;

lacrimazione;

Fotofobia;

Gonfiore delle palpebre;

Secrezione sierosa o purulenta;

Nei casi più gravi si osserva emorragia nella congiuntiva dell'occhio.

Un segno caratteristico di danno oculare è l'unilateralità del processo, dopo 2 - 3 giorni viene coinvolto il secondo occhio.

Patologia cardiaca

Con l'infezione causata da enterovirus, si sviluppa miocardite congenita, che si verifica durante l'infezione intrauterina (verticale). Il bambino mangia male, è letargico e adinamico. Con l’aumento dell’insufficienza cardiaca, aumentano le manifestazioni cliniche:

Cianosi delle labbra e della pelle;

Tachicardia o altri disturbi del ritmo;

Grave mancanza di respiro;

Soffi al cuore.

Le condizioni del bambino sono gravi; è necessario un trattamento immediato; senza un trattamento tempestivo la morte è possibile.

Mialgia

L'epimialgia è causata principalmente dai virus Coxsackie ed è caratterizzata da forti dolori muscolari. Si verifica nei parossismi, la durata dell'attacco varia: da 30 secondi a 20 minuti, il dolore appare e scompare all'improvviso, si intensifica con il movimento, è impossibile prevedere l'insorgenza di un attacco. La mialgia è accompagnata da:

Battito cardiaco e respirazione accelerati,

Tensione e dolore nella parete addominale anteriore;

Pallore e umidità della pelle.

Trattamento

Per l'infezione da enterovirus nei bambini, il trattamento è patogenetico e sintomatico. Nei bambini non viene effettuata una terapia antivirale specifica.

La portata delle misure terapeutiche dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. Per il danno epatico e l'infezione da enterovirus intestinale nei bambini, il trattamento consiste in:

Disidratazione e disintossicazione (all'interno - Regidron, varie soluzioni saline, solo soluzione salina o soluzione salina preparata in casa),

Nell'uso di assorbenti (Smecta, Enterosgel, Polysorb, ecc.), Epatoprotettori, antispastici (No - spa).

Per la forma meningea dell’infezione da enterovirus nei bambini, il trattamento è complesso e comprende:

Disidratazione mediante mannitolo;

Terapia ormonale - nei casi più gravi (Dexazone, ecc.);

Misure per migliorare la microcircolazione (pentossifillina /Trental/);

Miglioramento della circolazione cerebrale (vinpocetina /Cavinton/).

Per la mialgia viene effettuato un trattamento sintomatico: vengono utilizzati antidolorifici (FANS - Ketorol, Nimesulide, ecc.).

Il danno oculare - congiuntivite - viene trattato utilizzando:

Farmaci antivirali (colliri - Oftalmoferon, Poludan, ecc.);

Quando si verifica un'infezione batterica e appare una secrezione purulenta, vengono utilizzati antibiotici (Tobrex, Uniflox, ecc.);

Terapia di desensibilizzazione (Zodac, Zyrtec).

Il trattamento di endocardite, miocardite, pericardite è finalizzato alla disintossicazione e al ripristino dell'attività cardiaca.

La forma cutanea generalmente non richiede cure particolari; col tempo tutte le manifestazioni regrediscono da sole.

Per le complicanze microbiche viene utilizzata la terapia antibatterica.

Per qualsiasi forma di infezione da enterovirus nei bambini, il trattamento è prescritto esclusivamente da un medico: l'automedicazione è pericolosa a causa della gravità della malattia. Nei casi più gravi, il bambino viene ricoverato in ospedale. Per l'intero periodo di trattamento sono prescritti riposo a letto e una dieta rigorosa. La prevenzione è l'igiene personale.

Infezione da enterovirusè un gruppo di malattie infettive acute causate da virus intestinali (enterovirus), caratterizzate da febbre e polimorfismo dei sintomi clinici causati da danni al sistema nervoso centrale, al sistema cardiovascolare, al tratto gastrointestinale, al sistema muscolare, ai polmoni, al fegato, ai reni e ad altri organi.

Negli ultimi anni si è assistito a una chiara tendenza all’intensificazione dell’infezione da enterovirus nel mondo, come evidenziato dagli aumenti epidemiologici dell’incidenza e dalle epidemie costantemente registrati in diversi paesi. La geografia delle infezioni da enterovirus è estremamente ampia e copre tutti i paesi del mondo, compreso lo spazio post-sovietico. Così, la letteratura scientifica descrive focolai di meningite enterovirale (asettica) in Francia (2002, 559 casi, ECHO 13, 20, 6 virus), in Giappone (2000, diverse centinaia di persone si ammalarono, ci furono decessi, enterovirus tipo 71). , USA (2001, più di 100 casi, virus ECHO 13), Spagna (2000, 135 casi, virus ECHO 13), Germania (2001, 70 casi, virus Coxsackie B5), Turchia. Le epidemie più grandi tra quelle descritte sono state osservate a Taiwan (1998, 2000, circa 3mila persone si ammalarono, predominava l'ECHO 13, 30 virus, enterovirus tipo 71) e a Singapore (2000, 1mila casi, 4 decessi, epidemia causata da enterovirus tipo 71), Tunisia (2003, 86 persone, rappresentate da ECHO 6, 13 virus). Nello spazio post-sovietico, le epidemie più grandi degli ultimi anni sono state osservate in Russia, nel territorio di Primorsky (Khabarovsk, 1997, dominato dai virus Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tipo 70) e in Kalmykia (2002), 507 casi, virus ECHO 30), così come in Ucraina (1998, 294 persone si ammalarono, virus Coxsackie B4).

Una delle caratteristiche principali di queste infezioni è il sano trasporto del virus, che provoca costantemente l'insorgenza di forme sporadiche e malattie di massa, che, come l'incidenza, si osserva non solo tra i bambini piccoli e più grandi, ma anche tra gli adulti. È stato stabilito che la durata della permanenza degli enterovirus nell'intestino non supera i 5 mesi.

Tuttavia, due fattori sembrano essere di primaria importanza nel mantenere la circolazione degli enterovirus tra la popolazione: la presenza di popolazioni suscettibili e la significativa durata del trasporto del virus. Quest’ultima caratteristica consente al virus, dopo aver infettato individui non immuni, creando uno strato altamente immunitario, di attendere nuove popolazioni suscettibili.

Cosa provoca / Cause dell'infezione da Enterovirus:

La moderna classificazione degli enterovirus è stata sviluppata nel 2000 sulla base dei dati accumulati a quel tempo sulla struttura genetica e sulle relazioni filogenetiche di diversi rappresentanti del genere Enterovirus. Questo genere comprende la famiglia Picornoviridae, che, a sua volta, comprende 5 specie di enterovirus non polio, vale a dire Enterovirus A, B, C, D, E. I poliovirus, secondo questa classificazione, costituiscono una specie separata all'interno del genere Enterovirus. Il tipo A comprende i virus Coxsackie A2–8, 10, 12, 14, 16 e l'enterovirus 71.

La specie Enterovirus B è la più numerosa e comprende tutti i virus Coxsackie B ed ECHO, ad eccezione di ECHO 1, nonché il virus Coxsackie A9 e gli enterovirus 69, 73, 77, 78 tipi. La specie Enterovirus C unisce i restanti rappresentanti dei virus Coxsackie A, inclusi i tipi 1, 11, 13, 15, 17–22 e 24. Le specie Enterovirus D ed E sono relativamente poche in numero e includono rispettivamente 2 (Enterovirus 68 e 70) e 1 (virus della placca A2). Inoltre, il genere comprende un numero significativo di enterovirus non classificati. Pertanto, il genere Enterovirus comprende più di 100 virus pericolosi per l'uomo. Sono diffusi e altamente resistenti ai fattori fisici e chimici.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'infezione da Enterovirus:

Le infezioni da enterovirus appartengono al gruppo delle antroponosi. L'esistenza degli entrovirus in natura è dovuta alla presenza di due serbatoi principali: l'uomo, nel quale il virus si moltiplica e si accumula, e l'ambiente esterno (acqua, suolo, cibo), nel quale riescono a sopravvivere grazie alla loro elevata resistenza . Il rischio di epidemie aumenta in modo significativo quando viene “introdotta” una massiccia contaminazione da enterovirali nella popolazione umana, cosa che nella maggior parte dei casi può essere realizzata attraverso la trasmissione di acqua e cibo.

Viene descritta la via verticale di trasmissione delle infezioni da enterovirali. L'alto rischio di infezione enterovirale congenita, di regola, è determinato non da una malattia enterovirale acuta subita dalla madre durante la gravidanza, ma dalla presenza di una forma persistente di infezione enterovirale nella donna. La sindrome della morte improvvisa del lattante è associata all'infezione congenita da enterovirus.

Fonte di infezione- una persona malata o portatrice di virus. Il meccanismo di trasmissione è aereo o oro-fecale. I bambini e i giovani si ammalano più spesso. Tipica è la stagionalità estivo-autunnale. L'immunità dopo una malattia è piuttosto duratura (fino a diversi anni).

Porte d'ingresso dell'infezione– mucose delle vie respiratorie superiori o del tratto digerente, dove il virus si moltiplica, si accumula e provoca una reazione infiammatoria locale, che si manifesta con sintomi di mal di gola erpetico, infezioni respiratorie acute, faringite o disfunzione intestinale. Come risultato della successiva viremia, i virus si diffondono per via ematogena in tutto il corpo e si depositano in vari organi e tessuti.

Il tropismo degli enterovirus per il tessuto nervoso, i muscoli e le cellule epiteliali determina la varietà delle forme cliniche di infezione. Quando il virus penetra nel sistema nervoso centrale, può danneggiarsi con lo sviluppo di meningite asettica, meningoencefalite o forme paralitiche simili alla poliomielite.

I virus ECHO solitamente non si diffondono dai siti di penetrazione primaria; solo talvolta vengono introdotti per via ematogena in altri organi.

Sintomi dell'infezione da enterovirus:

L'ampia natura pantropica degli enterovirus è alla base dell'ampia varietà di forme cliniche di infezione che provocano, che colpiscono quasi tutti gli organi e tessuti del corpo umano: sistema nervoso, cardiovascolare, tratto gastrointestinale, tratto respiratorio, nonché reni, occhi, muscoli della pelle, apparato orale mucosa, fegato, organi endocrini. Le infezioni da enterovirus sono particolarmente pericolose nei soggetti immunocompromessi.

La maggior parte dei casi di infezioni da enterovirus sono asintomatici. La maggior parte delle manifestazioni clinicamente evidenti sono malattie simili al raffreddore e gli enterovirus sono considerati il ​​secondo agente eziologico più comune delle infezioni virali respiratorie acute.

Convenzionalmente si possono distinguere due gruppi di malattie causate dagli enterovirus:
I. Potenzialmente grave:
- meningite sierosa;
-encefalite;
- paralisi acuta;
- malattie settiche neonatali;
- mio-(peri-)cardite;
- epatite;
- infezioni croniche di soggetti immunodeficienti.

II. Meno pericoloso:
- febbre di tre giorni con o senza eruzione cutanea;
- herpangina;
- pleurodinia;
- faringite vescicolare;
- congiuntivite;
- uveite;
- gastroenterite.

1. Herpangina. Il primo giorno della malattia compaiono papule rosse, che si trovano sulla mucosa moderatamente iperemica delle arcate palatine, dell'ugola, del palato molle e duro e si trasformano rapidamente in vescicole di 1-2 mm di dimensione, numerate da 3-5 a 15–18, non fondendosi tra loro. Dopo 1-2 giorni, le vesciche si aprono con la formazione di erosioni o scompaiono senza lasciare traccia entro 3-6 giorni di malattia. Il dolore durante la deglutizione è assente o insignificante, a volte appare la sbavatura. L'ingrossamento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari è lieve, ma la loro palpazione è dolorosa.

2. Mialgia epidemica(Morbo di Bornholm, "danza del diavolo", pleurodinia). È caratterizzata da dolore acuto localizzato nei muscoli della parete addominale anteriore, della parte inferiore del torace, della schiena e degli arti. Il dolore è di natura parossistica, dura da 30-40 secondi a 15-20 minuti, ripetuto per diversi giorni e può essere ricorrente, ma con minore intensità e durata.

3. Sindrome meningea dura da 2-3 giorni a 7-10 giorni, il risanamento del liquido cerebrospinale avviene nella 2a-3a settimana. Sono possibili effetti residui sotto forma di sindromi asteniche e di ipertensione.

Altri sintomi neurologici della meningite ad eziologia enterovirale possono includere disturbi della coscienza, aumento dei riflessi tendinei, assenza di riflessi addominali, nistagmo, clono del piede e disturbi oculomotori a breve termine.

4. Forme paralitiche di infezione da enterovirus differiscono nel polimorfismo: possono svilupparsi forme spinali, bulbospinali, pontine, poliradiconeuriche. La forma più comune è la forma spinale, caratterizzata dallo sviluppo di paralisi flaccida acuta di una o entrambe le gambe, meno spesso delle braccia con forte dolore muscolare. Il decorso di queste forme è lieve e non lascia paresi o paralisi persistenti.

5. Febbre enterovirale(malattia lieve, febbre di 3 giorni). Questa è la forma più comune di infezione da enterovirus, ma difficile da diagnosticare in casi sporadici. È caratterizzato da febbre a breve termine senza sintomi pronunciati di lesioni locali. Si manifesta con sintomi infettivi generali moderati, lo stato di salute è leggermente disturbato, non c'è tossicosi, la temperatura persiste per 2-4 giorni. Clinicamente può essere diagnosticata in presenza di un focolaio in una comunità, quando si verificano anche altre forme di infezione da enterovirus.

6. Esantema enterovirale("Febbre di Boston") È caratterizzata dalla comparsa di eruzioni rosa, maculopapulari o maculopapulari sul viso, sul torso e sugli arti dal 1° al 2° giorno di malattia; talvolta possono essere presenti elementi emorragici. L'eruzione cutanea dura 1-2 giorni, meno spesso più a lungo, e scompare senza lasciare traccia.

7. Forma intestinale (gastroenterica).. Si manifesta con diarrea acquosa fino a 5-10 volte al giorno, dolore addominale, flatulenza e vomito raro. I sintomi di intossicazione sono moderati. Nei bambini sotto i 2 anni, la sindrome intestinale è spesso combinata con sintomi catarrali del rinofaringe. La durata della malattia nei bambini piccoli è di 1-2 settimane, nei bambini più grandi di 1-3 giorni.

8. Forma respiratoria (catarrale). si manifesta con lievi sintomi catarrali sotto forma di congestione nasale, rinite e tosse secca e rara. All'esame viene rivelata l'iperemia della mucosa dell'orofaringe, del palato molle e della parete faringea posteriore. Possono verificarsi lievi disturbi dispeptici. Il recupero avviene in 1–1,5 settimane.

9. Miocardite, encefalomiocardite del neonato, epatite, danno renale, danno oculare (uveite)– queste forme di infezione da enterovirus nei bambini sono rare. La diagnosi clinica è possibile solo in presenza di forme manifeste di infezione da enterovirus o di focolai epidemici della malattia. Più spesso vengono diagnosticati durante studi virologici e sierologici.

L'elevato tropismo degli enterovirus per il sistema nervoso è caratterizzato da una varietà di forme cliniche delle lesioni più comuni del sistema nervoso: meningite sierosa, encefalite, poliradicoloneurite, neurite del nervo facciale.

Il posto principale tra le neuroinfezioni infantili è ancora occupato dalla meningite, che rappresenta il 70-80% del numero totale di lesioni infettive del sistema nervoso centrale. Ogni anno si registra un aumento dell'incidenza della meningite enterovirale nel periodo estivo-autunnale. Sono colpiti soprattutto i bambini in età prescolare e scolare. Clinicamente, la meningite sierosa asettica causata da diversi tipi di poliovirus, virus ECHO, virus Coxsackie A e B è quasi impossibile da distinguere. Anche i cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono indistinguibili. Ad oggi, la forma clinica più comune di meningite enterovirale è stata ben descritta.

Secondo l'OMS, le infezioni da enterovirus del cuore sono una patologia regolarmente registrata in tutto il mondo. A seconda dell'agente patogeno, le infezioni da enterovirus del cuore hanno una quota ben definita nella struttura della morbilità infettiva generale, pari a circa il 4% del numero totale di malattie virali registrate. Il maggior numero di infezioni enterovirali del cuore sono causate dai virus Coxsackie B, il secondo posto tra gli agenti causali delle infezioni cardiache enterovirali (in proporzione nella patologia infettiva) è occupato dai virus Coxsackie A, seguiti dai virus ECHO e dai poliovirus.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di cardiopatie virali: mio-, peri-, endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Le manifestazioni cliniche delle infezioni da enterovirus del cuore dipendono dal grado di coinvolgimento del miocardio nel processo patologico e possono essere accompagnate da un'assenza quasi completa di disturbi nell'attività funzionale del miocardio o da un grave danno all'attività cardiaca, accompagnato da dilatazione di tutte le camere del cuore con significativa compromissione della funzione sistolica. Gli enterovirus hanno un elevato tropismo per il tessuto cardiaco, in cui si sviluppano prima processi distruttivi alternativi a causa dell'effetto citopatico diretto del virus, e successivamente si verifica un'infiammazione indotta dal virus con la formazione di mio-, endo- ed epicardite, cardiosclerosi diffusa, che porta a lo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa.

Di interesse sono le segnalazioni di lesioni vascolari durante infezioni di Coxsackie identificate in pazienti con miocardite entrovirale.

Negli ultimi anni l'Enterovirus 70 ha causato numerose epidemie di congiuntivite emorragica epidemica acuta, che è soggetta a diffusione. Alcuni pazienti hanno sviluppato paralisi e paresi di varia gravità e localizzazione dopo un periodo di tempo dall'esordio della malattia. Esistono uveiti causate da ECHO 11, 19.

Le infezioni enterovirali rappresentano il pericolo maggiore per le persone immunodepresse: pazienti con malattie del sangue maligne, neonati, persone dopo trapianto di midollo osseo, pazienti con infezione da HIV.

L'infezione causata dal virus Coxsackie A9 è associata allo sviluppo di malattie autoimmuni. Il ruolo degli enterovirus nello sviluppo del diabete di tipo 1 è stato dimostrato.

La letteratura discute il ruolo delle infezioni enterovirali, in particolare del Coxsackievirus, nell'eziologia degli aborti spontanei.

Il danno all'area genitale si manifesta con il quadro clinico dell'orchite parenchimale e dell'epididimite, spesso causato dai virus Coxsackie B1–5, ECHO 6, 9, 11. Gli enterovirus come causa dell'orchite infettiva occupano il secondo posto dopo il virus della parotite. La particolarità di questa malattia è che nella prima fase si sviluppa un quadro clinico di un altro complesso di sintomi caratteristico dell'infezione da enterovirus (herpangina, meningite, ecc.) E dopo 2-3 settimane compaiono segni di orchite ed epididimite. La malattia si manifesta nei bambini in età puberale ed è relativamente benigna, ma può anche portare allo sviluppo di azospermia.

Diagnosi di infezione da Enterovirus:

La diagnosi dell'infezione da enterovirus comprende 4 metodi principali:
1) sierologico;
2) immunoistochimico;
3) biologico molecolare;
4) culturale.

Metodi sierologici mirato a identificare marcatori di infezioni enterovirali nel siero sanguigno dei pazienti. I primi marcatori di infezione includono IgM e IgA. Quando si identificano i marcatori sierologici delle infezioni da enterovirus, il più rappresentativo è il titolo IgM, che indica un'infezione recente. Pertanto, le IgM virus-specifiche sono indicatori convenienti di uno stimolo antigenico “fresco”, mentre le IgG possono persistere e circolare nel sangue di una persona guarita per diversi anni o addirittura per il resto della sua vita. Per indicare le IgM vengono utilizzati metodi di immunofluorescenza e immunoenzimatica. Nei pazienti con sintomi acuti della malattia, le IgM specifiche per EV vengono rilevate 1-7 giorni dopo l'insorgenza dell'infezione. Dopo 6 mesi, le IgM solitamente scompaiono.

Uno dei metodi sierologici più antichi ma più rilevanti è il rilevamento degli anticorpi antivirali neutralizzanti il ​​virus in una reazione di neutralizzazione; un aumento del titolo pari o superiore a 4 volte è considerato diagnosticamente significativo.

Metodi virologici La ricerca è finalizzata all'isolamento degli enterovirus da materiale clinico (sangue, feci, liquido cerebrospinale) utilizzando colture di cellule sensibili.

L'obiettivo principale dei metodi immunoistochimici è la rilevazione in situ degli antigeni enterovirali. I metodi più accessibili di immunoistochimica includono i test di immunofluorescenza e immunoperossidasi.

Metodi biologici molecolari La ricerca è finalizzata all'identificazione del materiale genetico degli enterovirus.

Per diagnosticare le infezioni da enterovirus, viene utilizzata la reazione a catena della polimerasi con uno stadio di trascrizione inversa, che presenta numerosi vantaggi rispetto ai metodi di cui sopra: elevata specificità, sensibilità e velocità di esecuzione.

Trattamento dell'infezione da Enterovirus:

Gli interferoni sono usati per prevenire le infezioni virali. Questo gruppo di composti appartenenti alle glicoproteine ​​a basso peso molecolare, compresa l'attività antipicornovirale, è prodotto dalle cellule del corpo quando sono esposte ai virus. È stato dimostrato un aumento del livello di interferone endogeno nel liquido cerebrospinale nei bambini con meningite enterovirale epidemica acuta, che svolge un ruolo importante nell'eliminazione dell'infezione. Gli interferoni si formano proprio all'inizio di un'infezione virale. Aumentano la resistenza delle cellule ai danni causati dai virus. Gli interferoni sono caratterizzati da un ampio spettro antivirale (non hanno specificità d'azione contro i singoli virus). I virus non sviluppano resistenza agli interferoni.

Attualmente, i preparati di interferone alfa (alfa-2a, alfa-2b), sia naturali che ricombinanti, vengono utilizzati principalmente come agenti antivirali. Gli interferoni vengono utilizzati per via topica e parenterale.

Il secondo gruppo di farmaci usati per trattare le infezioni da enterovirali sono le immunoglobuline. La loro efficacia clinica è stata dimostrata in pazienti con infezioni da enterovirali in uno stato di immunodeficienza (congenita o acquisita), nonché nella pratica neonatale nei neonati con infezioni da enterovirali che non avevano anticorpi contro le infezioni da enterovirali (con sepsi neonatale dovuta a infezione congenita). infezione da enterovirali). La più efficace è stata la somministrazione endovenosa del farmaco, ampiamente utilizzato nel trattamento di pazienti immunodeficienti con meningoencefalite acuta e cronica causata da enterovirus. Tuttavia, l’esperienza nell’uso delle immunoglobuline in questa situazione non è stata sufficientemente studiata. Esistono prove di successo nel trattamento della meningoencefalite con la somministrazione intraventricolare di gamma globuline.

Il terzo gruppo sono i farmaci che inibiscono la capsidina. Il più efficace di questo gruppo è il pleconaril. Questo è il farmaco etiotropico più utilizzato che sia stato sottoposto a studi clinici. Pleconaril ha dimostrato un ampio spettro di attività antivirale contro le infezioni sia da rinovirus che da enterovirus ed è caratterizzato da un'elevata biodisponibilità (70%) quando somministrato per via enterale.

Questo farmaco può essere ed è utilizzato nei neonati affetti da meningite enterovirale alla dose di 5 mg/kg per via enterale 3 volte al giorno per 7 giorni. C'è un alto livello di pleconaril nel sistema nervoso centrale e nell'epitelio nasofaringeo. Non sono stati osservati effetti collaterali durante l'utilizzo di pleconaril in diversi gruppi di età. Questo farmaco è ampiamente utilizzato per il trattamento della meningite, dell'encefalite e delle infezioni respiratorie causate da enterovirus. Quando si utilizza pleconaril nel trattamento della meningite nei bambini, è stata osservata in modo affidabile una riduzione dei sintomi meningei di 2 giorni.

Prevenzione dell'infezione da Enterovirus:

Prevenzione specifica. Non sviluppato.

Prevenzione non specifica. Nel sito dell'infezione, ai bambini a contatto può essere instillato l'interferone leucocitario, 5 capsule. nei passaggi nasali 3-4 volte al giorno per 7 giorni. L'immunoglobulina alla dose di 0,2 ml/kg, per via intramuscolare, ha un effetto protettivo.
Ventilazione e disinfezione dei locali, rispetto delle norme per la rimozione e la disinfezione delle acque reflue, fornitura alla popolazione di prodotti epidemiologicamente sicuri.

Quali medici dovresti contattare se hai un'infezione da enterovirus:

C'è qualcosa che ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sull'infezione da Enterovirus, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno, studieranno i segni esterni e ti aiuteranno a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglieranno e forniranno l'assistenza necessaria e faranno una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Numero di telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di esso.

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato delle ricerche in precedenza, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per tenerti aggiornato sulle ultime novità e aggiornamenti informativi sul sito, che ti verranno inviati automaticamente via email.