Frattura da compressione del corpo vertebrale th12. Frattura da compressione della colonna vertebrale

Hai spinto e fratturato la dodicesima vertebra toracica? Scopri le conseguenze di un infortunio e scopri anche i metodi efficaci per trattare la malattia.

Una frattura della vertebra toracica è una lesione grave che compromette l’integrità anatomica della colonna vertebrale. Di conseguenza, il paziente avverte un forte dolore, perdita di sensibilità e, nei casi più gravi, interruzione del funzionamento di altri organi, ad esempio il cuore o il tratto respiratorio.

A proposito della vertebra toracica

La colonna vertebrale è la componente principale del sistema muscolo-scheletrico. Molte persone si chiedono di cosa sia responsabile la 12a vertebra toracica. La risposta è semplice, è questa componente della colonna vertebrale che è uno dei principali supporti per il torace.

Diagramma del posizionamento delle vertebre nella colonna vertebrale toracica

Con una frattura da compressione, la colonna vertebrale viene gravemente compressa. Una grande pressione fa sì che la vertebra diventi a forma di cuneo. La parte superiore inizia ad estendersi oltre i confini “normali” e gli angoli iniziano a premere sulla vertebra inferiore, la cui struttura inizia a crollare.

Cause

Le vertebre sane sono caratterizzate da forza. Non è così facile ferirli, sono in grado di sopportare carichi pesanti.

Di norma, i giovani e i rappresentanti della fascia di mezza età subiscono lesioni a causa dell'impatto meccanico.

Le persone in età pensionabile sono a rischio. Nel corso degli anni le vertebre diventano meno forti, non sono in grado di sopportare carichi nemmeno minimi. Di fronte ad una leggera caduta, un pensionato può “guadagnarsi” una frattura.

Tra i fattori più comuni che provocano la malattia ci sono i seguenti:

• caduta da una grande altezza (ad esempio un salto in acqua senza successo, una caduta dal balcone a causa di un incidente, ecc.);
• incidente stradale;
• infortuni di carattere professionale (in questo caso si parla di atleti caduti senza successo o che hanno sovraccaricato la zona vertebrale);
• tutti i tipi di colpi alla zona posteriore.

Un altro fattore che provoca la malattia è la tubercolosi ossea o il tumore vertebrale. Nel primo caso, la malattia è causata dall'indebolimento delle vertebre, dopo di che sono suscettibili di lesioni. Nel secondo caso, le metastasi che accompagnano una neoplasia maligna possono distruggere la struttura dell'undicesima e della dodicesima vertebra. Una frattura può essere causata anche da un emangioma della 12a vertebra toracica (neoplasia benigna).

Sintomi

Molti pazienti si chiedono quali conseguenze li attendono con una frattura da compressione della 12a vertebra. Come ha dimostrato la pratica, i sintomi della malattia portano un notevole disagio alla vita del paziente.

Prima di tutto, il paziente avverte un forte dolore, che si intensifica con il minimo movimento. Anche camminare per l'appartamento sarà difficile per il paziente.

Con una frattura da compressione della 12a vertebra toracica, il paziente avverte un forte dolore anche con il minimo movimento

La seconda cosa che attira immediatamente l'attenzione è la deformazione della colonna vertebrale (la curva risultante può trasformarsi in una gobba nel tempo), che diventa la causa di disturbi respiratori nel paziente.

Il paziente presenta anche sintomi neurologici. In caso di frattura, i frammenti vertebrali potrebbero toccare le terminazioni nervose. In questo caso, la vittima avvertirà debolezza alle braccia o paralisi.

Gradi

Gli esperti distinguono diversi gradi della malattia, che dipendono direttamente da quanto in alto si trovano le vertebre dopo la frattura e dall'entità delle conseguenze post-traumatiche (danni al midollo spinale e agli organi vicini).

Pertanto, si possono notare quattro fasi principali della frattura, tra cui:

• Leggera – la vertebra si riduce in altezza di un terzo, ma la sua integrità non è compromessa. Gli organi interni non sono interessati.
• Medio: l'altezza è stata ridotta del 50%, l'integrità è stata compromessa. Il midollo spinale e gli organi vicini non sono stati colpiti.
• Grave – l’altezza è ridotta di oltre la metà, la parte strutturale della colonna vertebrale è gravemente danneggiata. Sono colpiti gli organi vicini o l'area del midollo spinale.
• Critico: danno grave, la struttura della colonna vertebrale è danneggiata. Sono colpiti sia gli organi vicini che il midollo spinale.

Una frattura può provocare malattie di altri organi. Ad esempio, contusione polmonare, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.

Caratteristiche nei bambini

Le fratture sono più comuni tra i bambini. Questo è direttamente correlato alle loro caratteristiche anatomiche.

Il fatto è che gli scheletri dei bambini sono saturi di elementi organici che rendono la colonna vertebrale più flessibile ed elastica. Inoltre, le vertebre contengono tessuto cartilagineo, che è meno forte e durevole rispetto all'osso spugnoso degli adulti.

Pertanto, la colonna vertebrale dei bambini è suscettibile a lesioni. I sintomi caratteristici sono identici a quelli presenti negli adulti. Il segno più evidente della malattia è il forte dolore.

Primo soccorso

Un'adeguata assistenza medica gioca un ruolo decisivo in caso di frattura della colonna vertebrale. Poiché azioni scorrette possono aggravare la malattia o portare alla morte.

Il trasporto adeguato del paziente è la misura principale da adottare durante il primo soccorso. Il paziente deve essere spostato solo in posizione sdraiata su una superficie dura.

Diagnostica

Prima che uno specialista prescriva un trattamento, deve diagnosticare la frattura. Inizialmente, il medico deve scoprire i reclami e l'anamnesi (la storia dell'insorgenza della malattia da parte del paziente, ad esempio, il paziente deve informare il medico di un incidente che ha preceduto la malattia).

Per diagnosticare una frattura da compressione, è necessario contattare immediatamente il medico.

In futuro, lo specialista prescriverà procedure diagnostiche per il paziente. Tra questi ci sono i seguenti:

• È necessaria una radiografia per confermare la frattura.
• Tomografia computerizzata: consente di studiare le caratteristiche strutturali del danno in modo più dettagliato.
• La risonanza magnetica viene prescritta nei casi in cui i medici sospettano un danno alle strutture nervose.
• Esame neurologico: consente di determinare se sono stati colpiti il ​​midollo spinale o le terminazioni nervose.

Trattamento

Il trattamento delle fratture da compressione toracica nei bambini e negli adulti è lo stesso. Con un approccio integrato al trattamento, i pazienti guariscono rapidamente dalla malattia; inoltre, l'intervento chirurgico è necessario come ultima risorsa.

Minimizzare l'attività

Se la colonna vertebrale è danneggiata, gli esperti prescrivono all'unanimità al paziente una forte riduzione al minimo dei movimenti: un rigoroso regime pastello. Le posizioni in piedi e seduti devono essere ridotte al minimo; è severamente vietato sollevare oggetti pesanti.

Corsetto

Un corsetto è un dispositivo ortopedico, la cui funzione principale è fissare la colonna vertebrale nella sua forma “normale”. Tali misure consentono di ridurre al minimo il carico sulla schiena e creare condizioni favorevoli per la fusione vertebrale.

Per ridurre al minimo il carico sulla colonna vertebrale e fissarla in una posizione normale, i medici consigliano di utilizzare un corsetto speciale

Quando indossa un corsetto, il paziente deve seguire alcune semplici regole. Tra questi ci sono i seguenti:

• il dispositivo deve essere rimosso durante il sonno;
• Si sconsiglia di indossare il corsetto a corpo nudo;
• è necessario regolare correttamente il livello di fissazione della colonna vertebrale.

In generale il corsetto non ha controindicazioni. Ma non è consigliabile che il paziente scelga il dispositivo da solo, il tipo di corsetto è prescritto dal medico curante.

Farmaco

Il trattamento farmacologico non è in grado di “incollare” insieme le vertebre, è necessario alleviare il dolore, che infastidisce molto il paziente. Tra i farmaci più comuni che gli esperti prescrivono ai pazienti ci sono i seguenti:

Fisioterapeutico

Le procedure fisioterapeutiche vengono prescritte ai pazienti se la frattura inizia a guarire. Permettono al paziente di riprendersi rapidamente dalla malattia. Le procedure consigliate includono quanto segue:

• L'UHF è necessario per eliminare il dolore e ripristinare il funzionamento del sistema circolatorio.
• Elettroforesi: prescritta con sale di calcio. La procedura aiuta a rafforzare le ossa.

Trazione

La trazione spinale è una procedura efficace che non solo elimina il dolore, ma favorisce anche una rapida guarigione della vertebra danneggiata. Gli esperti medici distinguono tre tipi principali di trazione:

• Manuale: il paziente viene posizionato orizzontalmente e nel frattempo il medico si posiziona davanti al lettino e tira con cautela il paziente per le caviglie. Una volta completata la procedura, il paziente deve rimanere fermo per circa due ore.
• Hardware a secco: il paziente viene posizionato su una macchina specializzata, grazie alla quale è possibile calcolare con precisione il carico necessario per l'impatto sulla colonna vertebrale.
• Hardware sott'acqua: la procedura è identica alla precedente, ma il paziente viene posto in acqua.

Una procedura abbastanza efficace è la trazione spinale hardware.

La procedura presenta alcune controindicazioni. Gli esperti sconsigliano la trazione spinale nei seguenti casi:

• con un processo infiammatorio nel midollo spinale;
• nel caso in cui la vertebra sia frammentata;
• disturbo nel sistema nervoso centrale;
• alterata coagulazione del sangue;
• quando si trasporta un bambino.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è l’ultima risorsa. La sua necessità si presenta nei seguenti casi:

• l'altezza vertebrale è diminuita del 50% o più;
• con forte dolore causato da nervi schiacciati;
• nel caso in cui altri organi (ad esempio i polmoni) siano interessati dalla frattura.

Negli ultimi stadi del tumore è vietato l’intervento chirurgico. Invece, gli specialisti possono offrire la radioterapia (radiazione elettromagnetica che elimina il tumore) o la chemioterapia (combattendo le cellule infette con l’aiuto di farmaci specializzati).

La medicina moderna offre ai pazienti diversi tipi alternativi di operazioni.

Cifoplastica

Il paziente è in anestesia locale, mentre lo specialista pratica una piccola incisione vicino alla posizione della vertebra danneggiata e inserisce una speciale guida metallica.

Con il suo aiuto, l'area interessata viene riempita con una soluzione di contrasto a raggi X, grazie alla quale i frammenti vertebrali vengono sollevati e riportati nella loro posizione originale. Quindi gli specialisti utilizzano un tubo per iniettare una speciale sostanza cementante nell'area danneggiata.

Una volta completato, il tubo viene rimosso e l'incisione viene suturata. Dopo due ore il paziente sarà in grado non solo di sedersi, ma anche di camminare.

Vertebroplastica

Al paziente viene somministrata l'anestesia locale. Nel frattempo, il medico inserisce uno speciale ago metallico nell'area danneggiata, attraverso il quale il polimetilmetacrilato (una speciale sostanza cementante) entra nella vertebra.

A differenza della tecnica precedente, con la vertebroplastica i frammenti vertebrali non vengono raccolti utilizzando una soluzione specializzata. L'operazione viene solitamente prescritta nei casi in cui la vertebra non è fratturata.

Un paio d'ore dopo la procedura, il paziente avverte sollievo. Può sedersi e muoversi senza ostacoli.

Per familiarizzare con il processo operativo, ti suggeriamo di guardare il video

Impianto

Successivamente, il chirurgo deve fissare le vertebre utilizzando perni, placche o viti. Se la vertebra interessata non può essere ripristinata, il medico installa un impianto (un analogo artificiale).

Una volta completata, l'incisione viene suturata. Il processo di recupero è lungo, dura circa due mesi. Si consiglia al paziente di indossare una benda o un corsetto speciale.

Complicazioni

I pazienti spesso si chiedono quali conseguenze li attendono se la dodicesima vertebra viene rotta. Gli esperti affermano all’unanimità che se il trattamento viene ignorato, il paziente rischia di affrontare gravi complicazioni. Tra questi ci sono i seguenti:

• Instabilità segmentale - caratterizzata da una violazione dell'altezza della vertebra (diminuisce di oltre il 30%), che provoca il degrado dei dischi intervertebrali e del tessuto osseo. Questo a sua volta porta a forti dolori o paralisi.
• Deformità di tipo cifotico: inizia a svilupparsi una gobba nella regione toracica, che porta a forti dolori, danni ai polmoni e al cuore.
• Complicanze neurologiche: i frammenti vertebrali possono colpire il midollo spinale e le radici nervose. Questa patologia provoca intorpidimento non solo della zona interessata, ma anche degli arti.

Pertanto, una frattura da compressione è una lesione grave che distrugge la struttura della colonna vertebrale. I pazienti devono iniziare il trattamento il prima possibile, altrimenti rischiano la paralisi e altre gravi conseguenze.

Se hai domande o consigli utili per il trattamento di una frattura dalla pratica personale, puoi condividere i tuoi commenti con altri utenti.

Olga:

Frattura da compressione della colonna vertebrale T12. Perdita di sensibilità alle gambe. La riabilitazione è possibile e quanto tempo ci vorrà per recuperare?

Risposta del medico:

Tutto dipende dall'entità della frattura e dai risultati dell'elettroneuromiografia, che mostra la percentuale di perdita di conduttività lungo le terminazioni nervose; minore è la percentuale, più veloce è il recupero. Le misure di riabilitazione sono molto efficaci, cerca di trarne vantaggio il più possibile.

Olga:

Tali studi non sono stati condotti, nelle cliniche del Kazakistan non ci sono attrezzature per un esame completo, i medici alzano le spalle. Non c'è sensazione dalle ginocchia e debole sopra le ginocchia. Per favore dimmi quali esercizi sono più efficaci. Le gambe reagiscono al freddo, cioè quando toccano qualcosa di freddo, la gamba sussulta. Ma allo stesso tempo non lo sente.

Risposta del medico:

A casa, gli esercizi possono essere eseguiti su una macchina da cucire a piedi o collegare 2 piastre di truciolato con una molla, sdraiati sulla schiena, “facendo girare una bicicletta”, camminando. Allo stesso tempo, devi assumere un complesso di vitamine del gruppo B, Neuromidin, Nucleo CMP o Keltican. Questi farmaci miglioreranno la trasmissione neuromuscolare, nutriranno i nervi e miglioreranno la sensibilità. Hai tutti i prerequisiti per il recupero, sii paziente e migliora.

Con l'età, il tessuto osseo perde la sua forza precedente. Una frattura da compressione della colonna lombare può causare disabilità.

Sintomi

Una frattura da compressione della colonna lombare si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi:

1. La vittima lamenta dolore nella zona lesa.
2. La persona avverte debolezza nel corpo e intorpidimento degli arti.
3. Una frattura della colonna lombare provoca zoppia nella vittima.
4. Quando si verificano movimenti intestinali, si verifica il disagio.
5. Un forte dolore può portare alla perdita di coscienza.
6. Il paziente sperimenta attacchi di nausea e debolezza.

I sintomi di una frattura variano a seconda della posizione della lesione. La regione lombare è composta da 5 vertebre. Un forte impatto può danneggiare diversi segmenti.

Caratteristiche di lesione in caso di danni a varie parti della colonna vertebrale

L'impatto meccanico può causare la frattura della prima vertebra. Spesso è danneggiato a causa dell'osteoporosi. Una frattura della 2a vertebra ha meno probabilità di subire lesioni. I danni potrebbero essere causati da un carico elevato. Una grave distruzione della struttura della 2a vertebra influisce sulla condizione dei segmenti vicini. Se non trattata, la lesione può compromettere il funzionamento dell’intera colonna vertebrale. La 3a vertebra è raramente danneggiata. Il metodo di trattamento dipende dall'entità del danno. Molto spesso, la vittima viene sottoposta a un intervento chirurgico per correggere l'instabilità vertebrale. Possono verificarsi crepe nella 4a vertebra a causa della compressione dei segmenti adiacenti. La quinta vertebra si trova vicino alla base. Le vittime lo danneggiano quando cadono sulle natiche. Un segno di tale lesione è la comparsa di un forte dolore nella zona lombare.

Come determinare la gravità di una frattura

Le lesioni possono essere suddivise in diversi tipi:

1. Un segno di grado 1 è un leggero spostamento della vertebra. La riduzione dell'altezza del segmento raggiunge il 50% del volume.
2. I sintomi dello stadio 2 includono una compressione che supera il 50% della lunghezza originale.
3. Il grado 3 è caratterizzato da un danno significativo al segmento, che porta all'interruzione del funzionamento dell'intera colonna vertebrale.

Cause di lesioni

Una frattura della colonna lombare influisce sul funzionamento di vari organi. Ci sono infortuni complicati e non complicati. I sintomi di una frattura non complicata sono minori. Pertanto, molte persone semplicemente non vanno in ospedale. Tale negligenza può costare caro alla vittima. Una frattura della colonna lombare causa spesso gravi complicazioni. Gli atleti corrono il rischio di lesioni alla colonna vertebrale durante l'allenamento. Una frattura da compressione viene rilevata nelle vittime coinvolte in un incidente. La condizione del tessuto osseo è influenzata dalla dieta del paziente. Una cattiva alimentazione e disturbi metabolici possono causare lesioni. Il calcio è scarsamente assorbito senza vitamina D. Le passeggiate regolari aiuteranno a rafforzare le ossa. Nei pazienti affetti da cancro possono verificarsi traumi. Le metastasi che si diffondono in tutto il corpo distruggono le strutture ossee delle vertebre.

Diagnostica

Lo specialista esamina il danno esterno. Dopo aver intervistato il paziente, è possibile determinare la natura della lesione. Durante la radiografia è possibile determinare il grado di compressione delle vertebre. In caso di forte impatto diversi segmenti dello strass vengono danneggiati. La tomografia computerizzata viene utilizzata come esame aggiuntivo. Con il suo aiuto, puoi valutare più accuratamente l'entità del danno. Grazie alla tomografia computerizzata è possibile esaminare la struttura delle vertebre. Alla vittima viene diagnosticato un danno ai nervi spinali. Puoi scoprire l'osteoporosi sottoponendoti alla densiometria. Il metabolismo alterato del calcio porta alla perdita di forza delle strutture ossee. La mielografia viene utilizzata per valutare le lesioni del midollo spinale. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico sceglie un metodo di trattamento.

Trattamento conservativo

Per lesioni minori, al paziente vengono prescritti farmaci destinati ad alleviare il dolore e la colonna vertebrale ferita viene fissata con un corsetto. Riduce il carico sulla colonna vertebrale. La vertebroplastica viene utilizzata per rafforzare la schiena dolorante. Un ago viene inserito nella zona lesa. Serve per introdurre una soluzione speciale.

Per monitorare la correttezza del trattamento, il paziente deve sottoporsi a una procedura radiografica. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha bisogno di riposo. Si consiglia al paziente di sdraiarsi per 2 ore.

La procedura di cifoplastica prevede l'inserimento di un palloncino nella vertebra ferita. Viene gonfiato fino ad una certa dimensione e riempito con malta cementizia. Questo metodo serve a fissare la posizione delle vertebre nella posizione corretta. Per lesioni spinali minori viene utilizzata la riduzione in uno stadio. La durata del trattamento dipende dall'opzione terapeutica. Durante la procedura, il paziente viene posizionato su tavoli di diverse altezze. Il riposizionamento può avere successo solo se l'altezza vertebrale è cambiata di meno del 30%. Per effettuare un riposizionamento graduale viene utilizzato un reclinatore. Questo dispositivo è posizionato sotto la parte bassa della schiena ferita. Con il suo aiuto, puoi aumentare l'angolo di estensione della schiena nella regione lombare. Durante l'intero processo di trattamento, è necessario mantenere una corretta alimentazione affinché le ossa guariscano più velocemente.

Metodi chirurgici

Durante l'operazione, il medico rimuove i frammenti che esercitano pressione sul tessuto del midollo spinale. Una frattura da compressione lombare può distruggere completamente alcuni segmenti. Durante l'osteosintesi, i segmenti danneggiati vengono sostituiti con innesti. È possibile ripristinare la colonna vertebrale utilizzando la trazione lombare. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Con una grave compressione delle vertebre, si verifica l'interruzione del funzionamento degli organi interni. I chirurghi ricorrono alla resezione dei frammenti ossei. Questo metodo protegge il corpo da ulteriori danni.

Durante il processo di trattamento, i chirurghi utilizzano spesso la chirurgia plastica ricostruttiva. Il metodo prevede il fissaggio di grandi parti della colonna vertebrale con placche. Inoltre, le strutture metalliche possono rimanere nel corpo del paziente per tutta la vita.

Complicazioni

Una frattura da compressione lombare è accompagnata da varie complicazioni. Ciò aumenta il tempo necessario per trattare la lesione. I danni possono causare le seguenti complicazioni:

1. L'instabilità segmentale della colonna vertebrale porta a dolore alla schiena. Il danno influisce sul funzionamento degli arti inferiori. È abbastanza difficile per il paziente muoversi. Dopo un infortunio, iniziano i processi degenerativi nella colonna vertebrale.
2. Un segno di deformità cifotica è una gobba. Il suo aspetto influenza l’aspetto di una persona. La cifosi è accompagnata da mancanza di respiro, attacchi di eruttazione e dolore.
3. Quando i frammenti ossei vengono spostati, le terminazioni nervose vengono danneggiate. La lesione colpisce il midollo spinale. Il paziente perde sensibilità e sviluppa intorpidimento.

A cosa serve un corsetto?

Dopo una frattura, la colonna vertebrale ha bisogno di sostegno. Per mantenere la colonna vertebrale in posizione eretta, si consiglia alla vittima di indossare un corsetto. Esistono diversi tipi di dispositivi ortopedici:

1. I corsetti semirigidi servono a ridurre il carico sui segmenti danneggiati della colonna vertebrale.
2. Grazie ai modelli rigidi è possibile ottenere un completo rilassamento muscolare. Il loro design contiene nervature di rinforzo, realizzate in metallo.

Ci sono dispositivi realizzati in gesso. Di solito vengono realizzati su ordinazione. I modelli in metallo-plastica sono più costosi. Questo corsetto è di taglia più piccola. È necessario indossare un corsetto di questo tipo per 2 settimane dopo l'infortunio. Durante la produzione vengono prese in considerazione le caratteristiche anatomiche del paziente. Il medico, non il paziente, dovrebbe scegliere un corsetto. Quando si utilizza un corsetto, è necessario rispettare diverse regole:

1. Il dispositivo ortopedico deve essere rimosso prima di andare a letto.
2. Il dispositivo non deve essere indossato a corpo nudo. Prima di usare il corsetto, devi indossare una maglietta.
3. Il corsetto viene regolato da un medico. Il modello selezionato non deve impedire la respirazione o compromettere la circolazione sanguigna.

Come viene eseguito il massaggio per una frattura da compressione?

Per ripristinare le funzioni della colonna vertebrale viene utilizzata una speciale tecnica di massaggio. Per ottenere un risultato positivo, è necessario eseguire determinati movimenti in ciascuna area. Durante il massaggio vengono utilizzate le seguenti tecniche:

1. I movimenti di carezza aiutano a rilassare i muscoli della schiena.
2. La sopravvivenza e l'impasto aumentano il flusso sanguigno nell'area danneggiata. Grazie al massaggio è possibile accelerare la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Una seduta di massaggio dura circa 15 minuti.

Fisioterapia

Nella fase iniziale del trattamento, si consiglia di eseguire esercizi di respirazione. Quando muovi le gambe, non sollevare i piedi dal letto. È vietato sollevare entrambe le gambe con una frattura da compressione della colonna vertebrale. Tali movimenti aumentano la pressione sui segmenti danneggiati. Devi allenarti sotto la supervisione di un medico per 15 minuti. La durata della fase iniziale è di 10 giorni. Nella fase 2 è necessario rafforzare il corsetto muscolare. Gli esercizi eseguiti durante questo periodo hanno lo scopo di preparare la colonna vertebrale a carichi intensi. Durante la fase 3 della terapia fisica, è possibile aumentare il carico aggiungendo pesi. Questo periodo inizia 45 anni dopo la frattura. Nella fase 4, il paziente si adatta completamente alla posizione eretta. La serie di esercizi comprende oscillazioni delle gambe, rotolamenti dal tallone alla punta e squat.

In quali casi non dovresti fare esercizi terapeutici?

Dovrai dimenticarti dell'allenamento nelle seguenti situazioni:

1. Il paziente soffre di dolore costante.
2. La persona ha la febbre.
3. Sono stati rilevati segni di nevralgia.
4. Dopo le lezioni è iniziata la sindrome astenica.

Elettroforesi

Per liberarsi dal dolore dopo una frattura spinale, la vittima deve sottoporsi a procedure di elettroforesi. La novocaina può essere utilizzata come farmaco anestetico. Penetra nelle cellule situate abbastanza profondamente. Con il trattamento convenzionale ciò non sarebbe possibile.

Quando il metabolismo del calcio viene interrotto, la resistenza ossea cambia. Le vertebre diventano molto fragili. Grazie all'elettroforesi è possibile somministrare farmaci contenenti calcio nel posto giusto.

Magnetoterapia

Per accelerare la riabilitazione dopo una frattura spinale, al paziente vengono prescritte procedure di magnetoterapia. Sulla colonna vertebrale viene applicato un campo magnetico pulsato. La seduta di trattamento dura circa 15 minuti. Grazie all'influenza dei campi magnetici, il dolore nell'area della lesione viene ridotto. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, inizia la stabilizzazione delle aree danneggiate della colonna vertebrale.

Frattura da compressione vertebrale. VIDEO

La colonna vertebrale umana svolge numerose funzioni, fornendo assorbimento degli urti, tutti i tipi di movimenti del corpo e protezione del midollo spinale. Le vertebre sono tessuto osseo spugnoso e pertanto, con carico assiale pronunciato e posizione di flessione simultanea della colonna vertebrale, possono essere soggette a compressione. In questo caso la vertebra acquisisce una forma a cuneo con una diminuzione dell'altezza della sezione anteriore. Sono possibili fratture da compressione “da scoppio”, quando il tessuto osseo spongioso all'interno della vertebra viene distrutto a causa della pressione del nucleo polposo del disco intervertebrale nel suo corpo; queste fratture sono più gravi. Se il paziente soffre, ad es. la sua densità ossea è ridotta; la compressione vertebrale può verificarsi con il minimo carico. Inoltre, una frattura da compressione, soprattutto patologica, non viene sempre rilevata in tempo.

Cause

Le fratture da compressione si verificano spesso a causa dell’osteoporosi.

1. Impatto meccanico sulla colonna vertebrale, come caduta dall'alto, sollevamento di carichi pesanti, incidenti automobilistici o, meno comunemente, un colpo alla schiena.
2. Fratture patologiche sullo sfondo di tumori vertebrali. porta alla perdita di massa ossea, l'osso diventa radi e non è in grado di sopportare i carichi. Con l'osteoporosi postmenopausale e senile, di regola, vengono compresse diverse vertebre, molto spesso le regioni toracica inferiore e lombare superiore.

Classificazione

Le fratture da compressione non complicate si dividono in base al grado di compressione:

• 1° grado: riduzione dell'altezza del corpo vertebrale inferiore alla metà;
• 2° grado: la sua altezza è ridotta della metà;
• 3° grado – l’altezza è ridotta di oltre la metà.

Una frattura complicata è caratterizzata da una lesione al canale spinale. La stabilità dei segmenti vertebrali viene interrotta, le vertebre sono soggette a lussazioni o sublussazioni, a seguito delle quali il tessuto osseo danneggia le radici nervose e viene premuto nel canale dove passa il midollo spinale.

Segni

• Dolore alla schiena, solitamente intenso al momento della frattura, poi costante, doloroso, aggravato camminando e sedendosi. Può irradiarsi al braccio o alla gamba, a seconda della posizione della frattura. Oltre al dolore, il paziente avverte spesso intorpidimento dell'arto. Se la compressione della vertebra avviene gradualmente (con osteoporosi), la sindrome del dolore è moderata e aumenta lentamente.
• Tensione dei muscoli paraspinali sotto forma di corde dolorose lungo la colonna vertebrale (il cosiddetto “sintomo delle redini”).
• Con fratture multiple, può verificarsi uno stato di shock: pelle pallida, sudorazione. Il paziente giace con le gambe addotte allo stomaco.
• Se la frattura è complicata, si sviluppa la paralisi e, se le misure non vengono prese in tempo, è possibile anche la morte.

Primo soccorso

Se si sospetta una frattura vertebrale, è consigliabile lasciare la vittima sul posto fino all'arrivo dell'ambulanza e non permetterle di sedersi o alzarsi. Se è ancora necessario il trasporto, questo dovrà avvenire dolcemente, su tavola o barella rigida, rispettando l'asse della colonna vertebrale. Un cuscino morbido dovrebbe essere posizionato sotto la colonna vertebrale ferita. Se è disponibile una barella non rigida, il paziente deve essere adagiato delicatamente a pancia in giù.

Diagnostica

Le radiografie della colonna vertebrale possono rivelare una frattura da compressione.

È molto importante fare rapidamente la diagnosi corretta, poiché è necessario fornire immediatamente assistenza medica qualificata per una frattura da compressione della colonna vertebrale.
Il medico effettua un esame generale e neurologico del paziente, valutando le sue condizioni, compresa la funzione del midollo spinale. Una radiografia della parte interessata della colonna vertebrale è prescritta in due proiezioni. La tomografia computerizzata può essere indicata come metodo aggiuntivo. Questo studio aiuterà a studiare in dettaglio la natura della frattura. Può essere eseguito insieme alla mielografia per determinare le condizioni del midollo spinale a livello della vertebra fratturata. In caso di lesioni alle strutture nervose viene eseguita una risonanza magnetica. Di routine, tutte le donne di età superiore ai 50 anni, soprattutto se la lesione è a bassa energia, si sottopongono a valutazione (per determinare la densità ossea).

Trattamento

La tattica dipende dal grado di compressione: con la prima e la seconda terapia conservativa, necessariamente in ambito ospedaliero, con il terzo trattamento chirurgico. Per le fratture complicate il trattamento è anche chirurgico.

Metodi di trattamento conservativo

1. Prima di tutto, sollievo dal dolore. A questo scopo, il medico prescrive farmaci antinfiammatori, come movalis, diclofenac, ketoprofene, arcoxia, nise e altri. È meglio applicare il freddo sul sito della frattura per 10-15 minuti e così via altre 4-5 volte ogni 15 minuti. In caso di dolore intenso, il traumatologo esegue un'iniezione paravertebrale di 15-20 ml di novocaina allo 0,5% su ciascun lato della vertebra rotta.
2. Posizionarsi su una tavola rigida con l'estremità della gamba inclinata a 30 gradi, con un cuscino sotto la schiena nel punto della frattura. Ciò è necessario per scaricare la vertebra e alleviare il carico assiale che si verifica nella posizione verticale del corpo. Il riposo a letto dura solitamente da uno a due mesi dopo l'infortunio, a seconda della posizione della frattura. In caso di lesione cervicale, la trazione viene eseguita utilizzando un'ansa per il mento Gleason.
3. Successivamente, viene mostrata la fissazione mediante un corsetto rigido per iperestensione (reclinatore). Sostiene la colonna vertebrale nel sito della frattura in uno stato di leggera estensione, eliminando così la pressione sulla parte anteriore della vertebra rotta. Se viene eseguita la fissazione transpeduncolare, il paziente non necessita di un tutore. È vietata la posizione seduta o verticale prolungata.
4. Già durante il periodo di riposo a letto e indossando un corsetto, il medico prescrive la terapia fisica (magnetoterapia, terapia laser, elettroforesi, UHF, miostimolazione elettrica) per attivare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore e migliorare i processi riparativi.

Trattamento chirurgico

Se la compressione della vertebra è grave è necessario ripristinare la sua altezza normale. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Vertebroplastica. Uno speciale cemento osseo viene iniettato nel corpo vertebrale, ripristinandone così la forma.
• Cifoplastica. Il chirurgo corregge la forma e la posizione della vertebra, fissandola con cemento.

Tutti gli interventi vengono eseguiti in modo minimamente invasivo, attraverso piccole incisioni utilizzando un endoscopio con una videocamera in miniatura all'estremità.

Per le fratture complicate è indicata la chirurgia a cielo aperto. Il neurochirurgo esegue la decompressione, cioè rimuove i frammenti vertebrali che premono sul midollo spinale e sulle radici nervose, quindi fissa il segmento spinale con una struttura metallica per garantirne la stabilità. Se necessario, riempie il corpo vertebrale con cemento osseo.

Riabilitazione dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale

Il massaggio e la terapia fisica regolare ti aiuteranno a riprenderti dalla malattia.

Se la frattura non è complicata ed è stata trattata in modo conservativo, la terapia fisica dovrebbe iniziare subito dopo l'infortunio; nella prima settimana il paziente dovrebbe eseguire esercizi di respirazione e movimenti delle articolazioni delle braccia e delle gambe. Il mese successivo all'infortunio, gli esercizi diventano più complicati e mirano a rafforzare il corsetto muscolare della schiena e i muscoli degli arti. Al paziente viene insegnato a girarsi nel letto; può alternativamente sollevare le gambe fino a un angolo di 45 gradi e tenerle sospese per un po' di tempo. Contemporaneamente sono indicati la fisioterapia ed il massaggio degli arti. Quando il paziente inizia a camminare (1-2 mesi dopo la frattura), vengono introdotti elementi più complessi della terapia fisica: esercizi in posizione inginocchiata, camminata misurata, a partire da 15 minuti. È prescritto un massaggio alla schiena. Dopo 3,5-4 mesi (dopo una radiografia di controllo della colonna vertebrale), si può iniziare a rimanere in posizione seduta per un breve periodo (5-10 minuti più volte al giorno con un aumento graduale della durata), utilizzando i cerchi di scarico o cuscini speciali, eseguendo piegamenti in avanti del corpo, esercizi in un ambiente acquatico. Il trattamento del sanatorio dà un buon effetto. Il periodo stimato di invalidità per le fratture da compressione varia da 4 a 12 mesi, a seconda della gravità del lavoro. Fino a 2 anni dopo l'infortunio, sono controindicati carichi d'urto (corsa, salto) e il trasporto di pesi significativi.
Dopo l'intervento chirurgico (fissazione transpedicolare), la riabilitazione procede in modo leggermente diverso. Nessun corsetto richiesto. La terapia fisica inizia il 2-3o giorno dopo l'intervento, prima si tratta di esercizi per gli arti, e dopo 10 giorni mirano a rafforzare i muscoli della schiena (dalle posizioni sdraiate sullo stomaco, in ginocchio). Dopo un mese, il complesso della terapia fisica diventa più complicato e il periodo di disabilità dopo il trattamento chirurgico si riduce.

Perché una frattura da compressione è pericolosa? Le sue conseguenze

• Post-traumatico con protrusioni ed ernie.
• Instabilità del segmento. Il segmento di movimento spinale è costituito da due vertebre e dalle loro articolazioni, legamenti e disco intervertebrale tra di loro. Quando l'altezza del corpo vertebrale diminuisce, la funzione del segmento viene interrotta, le vertebre diventano più mobili l'una rispetto all'altra, ciò porta al rapido sviluppo di processi degenerativi.
• (deformità spinale persistente). Questa complicanza si sviluppa più spesso dopo fratture osteoporotiche da compressione della colonna vertebrale toracica. Il paziente lamenta dolore costante, possibile mancanza di respiro, malattie cardiache e affaticamento.
• La complicanza più grave di una frattura da compressione è la lesione del midollo spinale con lo sviluppo della paralisi, che richiede un intervento chirurgico e un recupero a lungo termine.

È importante sapere che lo sviluppo delle conseguenze potrebbe non avvenire immediatamente o essere graduale. I frammenti ossei restringono il canale spinale, che contiene il midollo spinale. Compaiono intorpidimento delle braccia o delle gambe, debolezza muscolare, malnutrizione e altri sintomi spiacevoli. Questa complicazione è chiamata stenosi spinale, quindi è necessario riconoscere rapidamente una frattura da compressione vertebrale e iniziare il trattamento.

Il tessuto osseo delle vertebre che costituisce la colonna vertebrale è insolitamente forte, ma a volte, sotto l'influenza di una serie di motivi, viene distrutto. Una frattura del corpo vertebrale è chiamata frattura da compressione vertebrale. Questo tipo di frattura è la più comune e si verifica principalmente nella parte inferiore della colonna vertebrale toracica (vertebre T11 e T12) o nella parte superiore della colonna lombare (vertebra L1). A causare una frattura da compressione è l’eccessiva pressione sul corpo vertebrale. Molto spesso ciò accade quando ci si piega in avanti, esercitando pressione sulla colonna vertebrale. Ad esempio: una persona, in posizione seduta, cade da una sedia - di solito, in tali situazioni, cerca di proteggere la testa e, cercando di sostenerla in alto, solleva la parte superiore del corpo mentre i glutei toccano il pavimento. Al momento della caduta, la direzione dell'impatto è sulla parte anteriore della colonna vertebrale.

Il tessuto osseo di una o più vertebre viene distrutto e la parte anteriore del corpo della vertebra lesionata assume la forma di un cuneo. Allo stesso tempo, l'osso spugnoso all'interno del corpo vertebrale viene schiacciato. In casi molto gravi, con fratture da compressione, la parte posteriore della vertebra lesionata può effettivamente entrare nel canale spinale e quindi esercitare pressione sul midollo spinale. Fortunatamente, fratture così complesse sono estremamente rare.

• Ci sono molte ragioni che possono causare una frattura da compressione. Ma, sebbene la pressione sia la ragione principale, quando il tessuto osseo delle vertebre è troppo debole e una leggera pressione sulla schiena può causarne la distruzione, mentre una colonna vertebrale sana è in grado di sopportare una pressione molto forte - piegarsi, non assorbire un colpo debole. E solo quando la forza di pressione o di impatto è eccessiva, una o più vertebre possono rompersi.
  Per capire come funziona la colonna vertebrale contro la resistenza, dovresti immaginare una traversa su cui un atleta sta eseguendo un esercizio. Questa traversa si piega sotto pressione e si raddrizza quando la pressione non viene più applicata su di essa. Tuttavia, se non uno, ma, ad esempio, due o tre atleti sono appesi alla traversa, questa si spezzerà e forse si romperà. La colonna vertebrale viene distrutta allo stesso modo.

• Oltre alla pressione esterna, può essere la causa di una frattura spinale. Questa malattia indebolisce le ossa a tal punto che arriva un punto in cui si rompono sotto una pressione del tutto normale. Succede che una persona con osteoporosi subisca una frattura spinale semplicemente nel momento in cui si piega leggermente. È vero, tali fratture, nella maggior parte dei casi, non sono complicate e guariscono da sole. Ma a volte possono portare, in termini semplici, a una gobba. Questa è una complicazione di una frattura spinale dovuta all'osteoporosi, più spesso osservata nelle donne anziane.

• Un'altra causa di fratture da compressione sono le metastasi alla colonna vertebrale. Le ossa della colonna vertebrale diventano molto spesso il luogo in cui, in caso di cancro, si diffondono le metastasi. Una frattura da compressione della colonna vertebrale che si verifica senza una ragione apparente può essere il primo segno che una persona soffre di cancro.

Sintomi di una frattura da compressione della colonna vertebrale

Se la causa di una frattura spinale è una lesione, i primi sintomi saranno: forte dolore alle braccia e alle gambe. Quando i nervi sono danneggiati, oltre al dolore, in questi luoghi apparirà intorpidimento.

Con una frattura causata dall'osteoporosi, il dolore non è così acuto e talvolta non c'è alcun dolore finché la vertebra non viene completamente distrutta.

Diagnosi di frattura da compressione vertebrale

Per diagnosticare una frattura spinale, il medico deve raccogliere l'anamnesi e prescrivere procedure diagnostiche. Ciò aiuterà il medico non solo a determinare se esiste una frattura spinale, ma anche a capire perché si è verificata e, quindi, a prescrivere un trattamento adeguato.

Anamnesi

"Raccolta dell'anamnesi": ottenere informazioni sulla malattia dalla bocca del paziente.

Dopo che il medico ha posto alcune domande al paziente, determinerà come è iniziato il dolore, cosa ha causato la lesione, in quale direzione si è verificato il colpo, se ce n'è stato uno, ecc. Alcune domande da porre a un medico se sospetti:

• Dove sente dolore il paziente?
• Qual è l'intensità del dolore?
• Ti fa male solo la schiena o il dolore si irradia ad altre parti del corpo?
• Quali movimenti aumentano o diminuiscono l'intensità del dolore?
• Il paziente ha avuto problemi alla vescica o all'intestino?

Controllo medico Dopo aver raccolto l'anamnesi, il paziente viene esaminato. Molto spesso viene palpata la parte dolorante del corpo (collo, parte bassa della schiena, gambe, ecc.). Se, dopo aver esaminato il paziente, rimane il sospetto di una frattura da compressione della colonna vertebrale, vengono prescritte procedure diagnostiche.

Procedure diagnostiche per sospetta frattura vertebrale da compressione

• TAC– attraverso questo metodo di esame è possibile determinare la stabilità della frattura.

• Risonanza magnetica– permette di visualizzare sezioni di più strati della colonna vertebrale e diagnosticare eventuali anomalie non solo delle ossa, ma anche dei legamenti e dei nervi.

• Scansione – utilizzando questa tecnica è possibile scoprire quanto tempo è trascorso dalla frattura. Perché se la frattura è vecchia, il medico può presumere che la persona soffra di osteoporosi.

La risonanza magnetica fornisce un quadro completo delle condizioni della colonna vertebrale.