Chi ha la peste? "Morte Nera" - una malattia del Medioevo. Piaga bubbonica. L'epidemia di peste della metà del XIV secolo: cause e conseguenze. Indicazioni e controindicazioni alla vaccinazione

È una domanda difficile. La diffusione e lo sviluppo delle epidemie di peste medievale sono associati a molti fattori: biologici, geografici e socioeconomici. Pertanto, questo argomento richiede un approccio integrato.

La peste è conosciuta fin dall'antichità. Menzioni di esso sono contenute in molte fonti. Ad esempio, il primo libro biblico di Samuele racconta della peste bubbonica che colpì i Filistei che catturarono l'Arca dell'Alleanza. Allo stesso tempo, parla non solo della malattia, ma anche dei suoi diffusori: i roditori: “E dissero: quale offerta per la colpa dovremmo portargli? Dissero: secondo il numero dei governanti dei Filistei, ci sono cinque escrescenze dorate e cinque topi d'oro; poiché l'esecuzione è una per tutti voi e per i vostri governanti; Fate dunque immagini scolpite dei vostri escrescenze e immagini scolpite dei vostri topi che devastano il paese, e date gloria al Dio d'Israele; Forse alleggerirà la sua mano su di te, sui tuoi dei e sulla tua terra».

Tuttavia, non in tutti i casi si può affermare con sicurezza che la causa delle epidemie nell'antichità fosse la peste, poiché gli uomini del passato non sempre riuscivano a distinguerla da altre gravi infezioni. Questo può essere visto nell'esempio di singoli episodi dell'antichità. Nel 2006, gli scienziati greci hanno condotto un esame del DNA dei denti provenienti dai resti delle sepolture di coloro che morirono durante la famosa peste di Atene nel V secolo. AVANTI CRISTO e. Sulla base dei risultati è stato stabilito che l'epidemia era in realtà un'epidemia di febbre tifoide. Controversa è anche l’antica “Peste degli Antonini” romana (165 – 180). Un contemporaneo degli eventi, il medico Claudio Galeno, scrisse: “La malattia era accompagnata da un’eruzione cutanea nera sulla pelle”. A questo proposito, alcuni ricercatori sostengono che qui stiamo parlando di vaiolo. Allo stesso tempo, si ritiene che questa epidemia sia stata causata da un ceppo completamente separato del bacillo della peste, molto diverso dalle specie successive.

Nel Medioevo, oltre alle regolari epidemie locali di peste, erano note due colossali pandemie che causarono milioni di vittime. Il primo di questi è la “Peste di Giustiniano”. Apparve a metà del VI secolo. durante il regno dell'imperatore bizantino Giustiniano I. La seconda pandemia è la famosa “Morte Nera”, che colpì tutto il XIV secolo. paesi dell’Asia, Europa e Nord Africa. Usando l'esempio di due epidemie globali, possiamo evidenziare le principali cause della comparsa e dello sviluppo della peste.

La prima pandemia ha avuto origine nel Nord Africa, dove molto prima si erano verificati focolai localmente limitati. Ad esempio, il medico greco Rufus di Efeso, che visse durante il regno dell'imperatore romano Traiano, descrisse nei suoi scritti casi individuali di peste bubbonica in Egitto e Libia. L'epidemia iniziò nel 542 nella città di Pelusium, importante centro economico dell'Impero bizantino, situato sulla costa mediterranea, nella parte orientale del delta del Nilo. Da lì cominciò a diffondersi rapidamente lungo le rotte commerciali. Lo scienziato ceco Milan Daniel ha scritto nel suo libro “Le vie segrete dei portatori di morte” che “l’epidemia seguì letteralmente i commercianti, lungo le loro stesse strade, e paralizzò molto rapidamente l’intero mercato mondiale di quel tempo”. La malattia si diffuse prima in Medio Oriente e a Costantinopoli. Nella capitale di Bisanzio anche l'imperatore stesso si ammalò di peste, ma sopravvisse. L’infezione si è poi diffusa nell’Europa occidentale attraverso il corso d’acqua del Danubio. In Italia, dove a quel tempo era in corso la guerra tra l’Impero bizantino e il Regno ostrogoto, la peste imperversò fin dall’inizio della pandemia. Nel giro di pochi anni l'epidemia colpì quasi l'intero territorio dell'allora mondo civilizzato e costò la vita a più di 100 milioni. Apparve sotto forma di focolai separati fino al 750. La malattia, insieme alla malattia bubbonica, si manifestò anche in forma settica, più fulminea e letale. Forse questa circostanza ha contribuito al fatto che la peste, avendo rapidamente distrutto la popolazione in alcune zone infette, non si è diffusa nelle zone adiacenti.

Nel gennaio 2014, i risultati di uno studio condotto da genetisti in Canada e negli Stati Uniti sono stati pubblicati su The Lancet Infectious Diseas. Gli scienziati sono riusciti a ricostruire il genoma del bacillo della peste che causò la prima pandemia. È stato isolato dai denti di due persone morte a causa della malattia ad Aschheim, in Baviera. Gli esperti hanno confrontato il campione risultante con il genoma precedentemente studiato della peste nera e con i ceppi moderni della malattia. Hanno scoperto che l’agente eziologico della peste di Giustiniano era molto diverso dal bacillo della peste che causò le successive epidemie. Pertanto, i ricercatori lo considerarono un ramo senza uscita che non aveva alcuna continuazione evolutiva e scomparve. Allo stesso tempo, questo agente patogeno aveva un’elevata capacità di trasmissione e un’elevata letalità. Parlando delle ragioni della scomparsa del ceppo della peste di Giustiniano, i genetisti hanno suggerito che le persone nel processo di evoluzione sono diventate meno suscettibili ad esso.

Esiste anche una versione secondo cui la mutazione dell'agente patogeno è avvenuta a causa di una forte ondata di freddo nel 535-536. nell'emisfero settentrionale, causato da un inverno vulcanico, presumibilmente il risultato di diverse grandi eruzioni vulcaniche ai tropici o come risultato di una collisione con un grande meteorite. Lo storico bizantino Procopio di Cesarea scrisse: “E quest'anno avvenne il miracolo più grande: tutto l'anno il sole emetteva luce come la luna, senza raggi, come se stesse perdendo il suo potere, cessando di splendere puro e luminoso come prima. Da quando tutto ciò ebbe inizio, non è cessata tra gli uomini né la guerra, né la pestilenza, né alcun altro disastro che porti la morte. Allora era il decimo anno del regno di Giustiniano”. Quindi, probabilmente, ulteriori cambiamenti climatici sono diventati meno favorevoli alla diffusione del nuovo ceppo del bacillo della peste in tutto il mondo, a seguito del quale è scomparso. Vale la pena notare che la connessione tra la mutazione dell'agente patogeno e l'ondata di freddo non è stata dimostrata, sebbene i contemporanei percepissero la diminuzione della temperatura media annuale e la pandemia come anelli di una catena di continui disastri.

Il raffreddamento fu sostituito dall'ottimo clima medievale dei secoli X-XIII. Era caratterizzato da inverni miti, clima relativamente caldo e stabile e assenza di gravi siccità. Vale la pena notare che a quel tempo la peste era limitata solo a focolai locali in antichi focolai naturali, senza assumere proporzioni globali. Ad esempio, l'epidemia scoppiata nell'estate del 1218 tra i partecipanti alla Quinta Crociata, che assediarono la Damietta egiziana, non portò a una diffusione su larga scala dell'infezione nei paesi europei. In Russia, uno dei centri relitti della peste era Smolensk. Nel 1229-1230 Un'epidemia imperversò in città, accompagnata da un'enorme mortalità. Il cronista notò: "Quella stessa estate ci fu una forte pestilenza a Smolensets, creando quattro donne povere e mettendone 16mila in due, 7000 nella terza e 9000 nella quarta. E ora c'erano due estati". Ma la peste non si diffuse nelle zone limitrofe.

Ottimo climatico all'inizio del XIV secolo. fu sostituita dalla Piccola Era Glaciale in Eurasia. È stato causato, presumibilmente, da un rallentamento della Corrente del Golfo intorno al 1300. Questo periodo è stato caratterizzato dalle temperature medie annuali più fredde, dalla pioggia e dal gelo. La Grande Carestia del 1315-1317 fu una conseguenza diretta del cambiamento climatico. in Europa. L’emergere di una seconda pandemia sarebbe stata collegata al clima più freddo. Cominciò intorno al 1320 in uno dei centri naturali della peste: il deserto del Gobi. I roditori che vivevano lì furono costretti a lasciare i loro posti abituali. Ciò è stato causato dalla mancanza di cibo derivante dal cambiamento climatico. Gli animali migrarono più vicino all'abitazione umana. Ben presto tra loro iniziò un'epizoozia di peste, che provocò l'infezione dei residenti locali. L’epidemia si è diffusa dapprima in Cina e India. Poi, con le truppe mongole e le carovane commerciali lungo la Grande Via della Seta attraverso l’Asia centrale, la malattia cominciò a diffondersi sempre più verso ovest.

Nell'autunno del 1346, la peste sorse nel corso inferiore del Don e del Volga, dove devastò la capitale dell'Orda d'Oro Sarai-Berke e le città vicine. Il cronista russo scrisse: “La pestilenza era forte sotto il paese orientale: su Ornachi e su Azstorokan, su Sarai, su Bezdezh e su altre città di quei paesi, su Bosurmen, sui Tartari, su Ormeny, su Obez, su Fryazi, su Cherkasy, come se non ci fosse nessuno a seppellirli”. Secondo lo storico norvegese Ole Benediktou, in quel periodo la peste non riuscì a diffondersi a nord e ad ovest a causa della reciproca ostilità tra l'Orda d'Oro e i suoi affluenti. Ma la malattia cominciò a penetrare a sud lungo le rotte commerciali in due direzioni: via terra verso il Caucaso e via mare verso la Crimea. Dalla penisola la peste fu portata in Europa dalle navi genovesi.

Come ciò sia accaduto è evidenziato da una sola fonte, messa in dubbio da molti ricercatori. Secondo il racconto di un testimone oculare, il notaio Gabriel de Mussy, l'epidemia scoppiò tra le truppe del Khan Janibek, che assediavano la fortezza genovese di Caffa. La malattia mieteva molte vite ogni giorno. In preda alla disperazione, gli assedianti iniziarono a gettare in città i cadaveri dei morti di peste con l'aiuto di macchine da lancio, per distruggere il nemico. Ben presto a Caffa scoppiò un'epidemia. L’assedio finì con un fallimento, poiché l’esercito del Khan, stremato dalla malattia, fu costretto a ritirarsi. Ma le navi genovesi provenienti da Caffa, commerciando in tutto il Mediterraneo, iniziarono a diffondere l’infezione nei porti europei. De Mussy ha scritto: "Parenti, amici e vicini si sono precipitati da noi, ma abbiamo portato con noi frecce mortali, con ogni parola abbiamo diffuso veleno mortale con il nostro respiro".

L’epidemia si diffuse a Costantinopoli, nel Medio Oriente, nella penisola balcanica e a Cipro. Nell'autunno del 1347 la peste, insieme alle galee genovesi, penetrò in Sicilia e Marsiglia. Da lì si diffuse in tutta Europa, provocando devastazioni e mietendo milioni di vittime nel giro di pochi anni. Quindi, attraverso Pskov, che aveva stretti legami con le terre dell'Ordine Livoniano, la malattia entrò in Russia, dove imperversò fino al 1353. Ma focolai isolati di peste continuarono in seguito.

La medicina medievale non poteva fare nulla contro un'infezione grave, poiché i medici europei avevano una comprensione molto primitiva della natura della malattia. Quando il re francese chiese ai professori di medicina dell’Università di Parigi le cause della peste nera, questi risposero che l’epidemia era nata a causa di “un’importante congiunzione dei tre pianeti superiori del segno dell’Acquario, che, insieme ad altre congiunzioni e le eclissi, causavano un dannoso inquinamento dell'aria circostante; inoltre, è un segno di morte, carestia e altri disastri”. L’unico mezzo efficace per prevenire l’infezione era la quarantena. Apparve per la prima volta a metà del XIV secolo. sull'isola veneziana del Lazzaretto, dove le navi provenienti dai paesi colpiti dalla peste dovevano ancorare per 40 giorni a una certa distanza dalla riva prima di iniziare a scaricare.

La peste è una malattia mortale causata dal bacillo della peste (batterio Yersinia Pestis). Può essere trasmesso agli esseri umani attraverso roditori, pulci, alimenti scarsamente preparati e persino attraverso l'aria inalata. I miglioramenti nei servizi igienico-sanitari e negli standard di vita hanno reso le epidemie di peste estremamente rare, sebbene si verifichino ancora in alcune regioni del globo. Proteggi te stesso e i tuoi cari dalla potenziale esposizione alla peste: evita il contatto con animali che la portano, segui rigorosamente le norme igienico-sanitarie e consulta immediatamente un medico se sospetti di aver contratto la malattia.

Passi

Parte 1

Elimina gli habitat adatti ai roditori intorno alla tua casa. La peste si diffonde tra i ratti, che si infettano attraverso i morsi delle pulci che utilizzano questi roditori come ospiti. Elimina i possibili habitat dei ratti dentro e intorno alla tua casa. Verificare la presenza di segni di ratti nei locali di servizio, nei fitti cespugli, negli scantinati, nei garage e nelle soffitte.

• La presenza di ratti può essere determinata dagli escrementi che lasciano dietro di sé. Se trovi escrementi di ratto, rimuovili immediatamente. Fai attenzione perché il bacillo della peste può sopravvivere e trasmetterti toccando le feci contaminate.
• Assicurati di indossare guanti e coprire bocca e naso (ad esempio con una garza o un fazzoletto) quando pulisci gli escrementi di ratto per evitare il contatto con batteri patogeni.

1. Non toccare animali malati o morti. Dopo la morte di un animale, nei suoi tessuti o nelle pulci che vivono su di esso può rimanere un bacillo della peste attivo. Stai lontano da animali malati o morti che mostrano segni di cimurro. La peste può essere trasmessa a un ospite vivente attraverso tessuti e fluidi infetti.

   Usa un repellente per pulci ogni volta che esci. Applica uno spray o un unguento alla dietiltoluamide se prevedi di stare all'aperto per molto tempo. La peste si trasmette spesso attraverso i morsi delle pulci, che vivono nel pelo dei roditori e si nutrono di sangue infetto. La dietiltoluamide e altri repellenti respingono le pulci e aiutano a prevenire l'infestazione.

   Lavare regolarmente e accuratamente. Lavarsi le mani e il viso con acqua e sapone disinfettante più volte nell'arco della giornata, e anche ogni volta dopo il ritorno dalla strada o dal contatto con animali o con i loro escrementi. Il bacillo della peste può entrare nel corpo attraverso i delicati tessuti della bocca, del naso e degli occhi. Pratica attentamente l’igiene di base e sii consapevole dei fattori di rischio che ti circondano.

   • Cerca di toccarti il ​​viso con le mani il meno possibile. La malattia penetra facilmente nei tessuti sensibili e non si sa mai se di recente hai toccato qualcosa che potrebbe contenere batteri patogeni.

2. Sii consapevole dei sintomi della peste. La peste può non causare alcun sintomo per diversi giorni. Nel giro di una settimana, il paziente inizia ad avvertire sintomi simil-influenzali, tra cui brividi, febbre, sudorazione fredda, nausea e vomito. Man mano che la malattia progredisce, i linfonodi diventano gonfi e doloranti mentre il corpo combatte l’infezione. Nelle fasi successive, la peste è accompagnata da sepsi, cioè avvelenamento del sangue e decomposizione dei tessuti corporei. Alla fine arriva la morte.

La peste (lat. pestis) è una malattia infettiva focale naturale acuta del gruppo delle infezioni da quarantena, che si manifesta con condizioni generali estremamente gravi, febbre, danni ai linfonodi, ai polmoni e ad altri organi interni, spesso con lo sviluppo di sepsi. La malattia è caratterizzata da un’elevata mortalità.

L'agente eziologico è il bacillo della peste (lat. Yersinia pestis), scoperto nel 1894 contemporaneamente da due scienziati: il francese Alexandre Yersin e il giapponese Kitazato Shibasaburo.

Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 3-6 giorni. Le forme più comuni di peste sono bubbonica e polmonare. Il tasso di mortalità per la peste bubbonica varia dal 27 al 95%, per la peste polmonare - quasi il 100%. Attualmente, con un trattamento adeguato, il tasso di mortalità è del 5-10%

Le famose epidemie di peste, che causarono milioni di vittime, lasciarono un segno profondo nella storia dell'umanità.

Storia

L'emergere della peste

Dal libro Daniel M. - Percorsi segreti dei portatori di morte. - M. Progress, 1990, p.101 ISBN 5-01-002041-6:

La peste sorse sulla Terra prima della comparsa dell'uomo e le sue origini vanno ricercate in epoche geologiche lontane, quando iniziarono ad apparire gli antenati dei roditori moderni - circa 50 milioni di anni fa nell'Oligocene. A quel tempo esistevano già generi di pulci simili a quelli che vivono oggi, come testimoniano i resti di insetti fossili nell'ambra.

La casa ancestrale della peste sono le infinite steppe e deserti dell'Asia centrale, dove questa malattia si è sviluppata ed è stata mantenuta tra le specie locali di gerbilli, marmotte e scoiattoli di terra. Un altro antico centro di peste erano le savane dell'Africa centrale e i deserti e semideserti del Nord Africa. E sebbene alcuni autori abbiano difeso ostinatamente l'opinione che la peste sia stata portata nel continente nordamericano durante la colonizzazione da parte dei bianchi, recentemente sono apparse sempre più prove che essa penetrò nell'emisfero occidentale in epoche geologiche lontane attraverso la Siberia e l'Alaska e fu un importante regolatore delle popolazioni di roditori delle steppe nel Nord America sin dal Pleistocene.

In queste parti del mondo – e soprattutto in Asia – si sono verificate le prime epidemie di peste tra la popolazione. Inizialmente, ovviamente, si trattava di epidemie locali e la loro portata era limitata dal fatto che vasti spazi erano abitati da un numero relativamente piccolo di persone, che inoltre non avevano praticamente alcun contatto tra loro. Le vere tragedie iniziarono quando la popolazione e il livello del suo sviluppo materiale salirono a un livello più alto.

La peste nella mitologia sumero-accadica

Mentre scrivo questo Qui sono stati utilizzati materiali tratti dal libro Daniel M. - Percorsi segreti dei portatori di morte. - M. Progresso, 1990, p.105 ISBN 5-01-002041-6

La più antica testimonianza letteraria delle epidemie di peste appartiene all'epopea di Gilgamesh, il sovrano semi-leggendario della città di Uruk, un eroe popolare le cui imprese e avventure sono descritte in un poema epico in lingua assiro-babilonese. La dodicesima tessera (l'epopea è scritta in cuneiforme su piastrelle di argilla) raffigura la disperazione di Gilgamesh dopo la morte del suo amico Enkidu. Devastato dalla perdita del suo amico e dalle tristi notizie provenienti dagli inferi, Gilgamesh si trovò ancora una volta di fronte alle prove della morte a Uruk. Il dio della guerra e della pestilenza, Erra, visitò la città, dalla quale non c'era scampo. I morti giacevano nelle case, i morti giacevano in ampie strade e piazze, i morti galleggiavano nelle acque dell'Eufrate. Di fronte a tutti questi orrori, Gilgamesh si rivolse al dio Shamash... "Non si può fare nulla, Gilgamesh", rispose il dio Shamash, "Sei un eroe e un sovrano!" Ma i giorni dell'uomo sono contati. E anche il re si sdraierà e non si rialzerà mai più”. E Gilgamesh, scioccato dalle mostruose conseguenze dell'epidemia di peste, andò alla ricerca del segreto dell'immortalità. Dopo lunghi vagabondaggi, incontrò Utnapishtim, che sopravvisse al diluvio universale babilonese-assiro (e gli dei gli concessero la vita eterna), e gli descrisse gli orrori della peste con le seguenti parole: “Il mio popolo di Uruk sta morendo, i morti giacciono nelle piazze i morti galleggiano nelle acque dell’Eufrate!” Naturalmente i riferimenti alla peste non si riferiscono a una sola epidemia, ma riassumono l’esperienza di molte generazioni di persone.

La peste nella Bibbia

Durante la stesura di questa sezione sono stati utilizzati i materiali del libro Daniel M. - Secret Paths of the Carriers of Death. - M. Progresso, 1990, p.102 ISBN 5-01-002041-6

La Bibbia è una delle fonti più antiche pervenute fino a noi, che registra il verificarsi di un'epidemia di peste. Il primo libro di Samuele (capitolo 5) descrive la guerra tra Israeliti e Filistei. Gli israeliani sono afflitti da fallimenti militari. Avendo perso la battaglia, gli israeliani, per risollevare il morale, portano nel loro accampamento l'arca dell'alleanza del Signore, un gabinetto con sacre reliquie. Ma questo non li aiuta: i Filistei vincono di nuovo, catturano l'arca e, con grande trionfo, la consegnano alla città di Azoth. Lì posizionano l'arca ai piedi della statua del loro dio Dagon. E presto un colpo terribile cade sulla città di Azot e su tutta la sua area circostante: una malattia scoppia tra le persone, compaiono escrescenze-ulcere nella zona inguinale e gli Azoti muoiono a causa di questa malattia. Coloro che sono sopravvissuti sono fermamente convinti che questa malattia sia la punizione di Dio e si sforzano di sbarazzarsi dell'arca del Signore e mandarla Lo trasferiscono in un'altra provincia della Filistea, nella città di Gath. Ma la storia di questa terribile malattia si ripete completamente a Gath. Così è detto letteralmente nel versetto nove: “Dopo che l'ebbero mandata (l'arca), la mano del Signore fu sulla città con uno spavento grandissimo, e il Signore colpì gli abitanti della città dalla dal più piccolo al più grande, e su di essi apparvero dei germogli”. I Filistei non si calmarono e per la terza volta trasportarono il trofeo di guerra, e con esso la peste, nella città di Ascalona. Successivamente si riunirono lì tutti i governanti filistei - i re delle cinque città della Filistea - e decisero di restituire l'arca agli israeliti, perché si resero conto che questo era l'unico modo per prevenire la diffusione della malattia. E il capitolo 5 si conclude con una descrizione dell'atmosfera che regnava nella città condannata. "E quelli che non morirono furono colpiti da escrescenze, così che il grido della città salì al cielo." Il capitolo 6 descrive il consiglio di tutti i governanti dei Filistei, al quale furono chiamati sacerdoti e indovini. Consigliarono di portare a Dio un'offerta per la trasgressione: di mettere doni nell'arca prima di restituirla agli israeliti. “Secondo il numero dei governanti dei Filistei, ci sono cinque germogli d'oro e cinque topi d'oro che devastano il paese; poiché la punizione è la stessa per tutti voi e per i vostri governanti». Questa tradizione biblica è interessante sotto molti aspetti: contiene un messaggio nascosto su un'epidemia che molto probabilmente colpì tutte e cinque le città della Filistea. Potremmo parlare della peste bubbonica, che colpiva giovani e anziani ed era accompagnata dalla comparsa di escrescenze dolorose all'inguine: i bubboni. La cosa più notevole è che i sacerdoti filistei apparentemente associavano questa malattia alla presenza di roditori: da qui le sculture dorate di topi che “devastano la terra”.

C'è un altro passaggio nella Bibbia che è considerato la testimonianza di un altro caso di peste. Il Quarto Libro dei Re (capitolo 19, versetti 35 e 36) racconta della campagna del re assiro Sennacherib, che decise di devastare Gerusalemme. Un enorme esercito circondò la città, ma non ne prese il controllo. E presto Sennacherib si ritirò senza combattere con i resti dell'esercito, fortemente indebolito dalla peste: 185.000 soldati morirono durante la notte.

Le epidemie di peste nella nuova era

La più famosa è la cosiddetta “peste di Giustiniano” (551-580), che ebbe origine nell’Impero Romano d’Oriente e colpì l’intero Medio Oriente. Più di 20 milioni di persone morirono a causa di questa epidemia. Nel X secolo si verificò una grande epidemia di peste in Europa, in particolare in Polonia e nella Rus di Kiev. Nel 1090, oltre 10.000 persone morirono di peste a Kiev in due settimane. Nel XII secolo si verificarono più volte epidemie di peste tra i crociati. Nel XIII secolo si verificarono diverse epidemie di peste in Polonia e Rus'. Nel XIV secolo, una terribile epidemia della “morte nera”, portata dalla Cina orientale, colpì l’Europa. Nel 1348 morirono quasi 15 milioni di persone, ovvero un quarto dell'intera popolazione europea. Nel 1346 la peste venne portata in Crimea, e nel 1351 in Polonia e Rus'. Successivamente, in Russia furono osservate epidemie di peste nel 1603, 1654, 1738-1740 e 1769. Un'epidemia di peste bubbonica colpì Londra nel 1664-1665, uccidendo più del 20% della popolazione della città. Si registrano ancora casi isolati di infezione da peste bubbonica.

Nel Medioevo la diffusione della peste fu facilitata dalle condizioni antigeniche che regnavano nelle città. Non esisteva un sistema fognario e tutti i rifiuti scorrevano lungo le strade, che fungevano da ambiente ideale per la vita dei topi. Secondo Alberti Siena “perde molto... per la mancanza di pozzi neri. Per questo tutta la città emette un fetore non solo durante la prima e l’ultima vigilia della notte, quando dalle finestre si riversano i recipienti con i liquami accumulati, ma anche nelle altre ore è disgustoso e molto inquinato”. Inoltre, in molti luoghi, la causa della peste fu dichiarata dai gatti, presumibilmente servi del diavolo e infettanti le persone. Lo sterminio di massa dei gatti portò ad un aumento ancora maggiore del numero dei ratti. La causa dell'infezione sono spesso i morsi delle pulci che precedentemente vivevano su ratti infetti.

La peste come arma biologica

L'uso dell'agente patogeno della peste come arma biologica ha profonde radici storiche. In particolare, eventi nell'antica Cina e nell'Europa medievale hanno mostrato l'uso di cadaveri di animali infetti (cavalli e mucche), corpi umani da parte di Unni, Turchi e Mongoli per contaminare fonti d'acqua e sistemi di approvvigionamento idrico. Esistono segnalazioni storiche di casi di espulsione di materiale infetto durante l'assedio di alcune città.

Durante la seconda guerra mondiale, le forze armate giapponesi svilupparono campioni di armi biologiche destinate al rilascio di massa di portatori di peste appositamente preparati: pulci infette. Durante lo sviluppo di campioni di armi biologiche, il distaccamento speciale 731 ha deliberatamente infettato civili e prigionieri in Cina, Corea e Manciuria per ulteriori ricerche ed esperimenti medici e per studiare le prospettive dell'uso di agenti biologici come armi di distruzione di massa. Il gruppo ha sviluppato un ceppo di peste 60 volte più virulento del ceppo originale, una sorta di arma di distruzione di massa assolutamente efficace a diffusione naturale. Sono state sviluppate varie bombe aeree e proiettili per lanciare e disperdere i portatori infetti, come bombe terrestri, bombe aerosol e proiettili a frammentazione che danneggiano i tessuti umani. Le bombe in ceramica erano popolari, tenendo conto delle peculiarità dell'uso degli organismi viventi: le pulci e della necessità di mantenere la loro attività e vitalità in condizioni di scarico, per le quali venivano create speciali condizioni di supporto vitale (in particolare, veniva pompato ossigeno).

Stato attuale

Ogni anno il numero delle persone infette dalla peste è di circa 2,5mila persone, senza alcuna tendenza al ribasso. Per In Russia, la situazione è complicata dall’identificazione annuale di nuovi casi negli Stati confinanti con la Russia (Kazakistan, Mongolia, Cina) e dall’importazione di uno specifico vettore della peste, la pulce Xenopsylla cheopis, attraverso i trasporti e i flussi commerciali dai paesi del sud-est asiatico.

Secondo i dati disponibili, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, dal 1989 al 2004 sono stati registrati circa quarantamila casi in 24 paesi, con un tasso di mortalità pari a circa il 7% del numero dei casi. In diversi paesi dell’Asia (Kazakistan, Cina, Mongolia e Vietnam), dell’Africa (Tanzania e Madagascar) e dell’emisfero occidentale (Stati Uniti, Perù), quasi ogni anno si registrano casi di infezione umana.

In Russia, dal 2001 al 2006, sono stati registrati 752 ceppi dell'agente patogeno della peste. Al momento, i focolai naturali più attivi si trovano nei territori della regione di Astrakhan, delle repubbliche Cabardino-Balcanica e Karachay-Cherkess, nelle repubbliche di Altai, Daghestan, Kalmykia e Tyva. Particolarmente preoccupante è la mancanza di un monitoraggio sistematico dell’attività dei focolai localizzati nelle Repubbliche Inguscesca e Cecena.

Allo stesso tempo, sul territorio della Russia non sono stati registrati casi di peste dal 1979, anche se ogni anno nel territorio dei focolai naturali (con una superficie totale di oltre 253mila kmq) vengono uccise oltre 20mila persone. a rischio di infezione.

Allo stesso tempo, nel 2001-2003, nella Repubblica del Kazakistan sono stati registrati 7 casi di peste (con un decesso), in Mongolia - 23 (3 decessi), in Cina nel 2001-2002 si sono ammalate 109 persone (9 decessi ). Le previsioni per la situazione epizootica ed epidemica nei focolai naturali della Repubblica del Kazakistan, della Cina e della Mongolia adiacenti alla Federazione Russa rimangono sfavorevoli.

Nell'estate del 2009, la città di Ziketan è stata messa in quarantena nella regione autonoma del Tibet di Hainan, poiché lì è stata rilevata un'epidemia di peste polmonare, dalla quale sono morte diverse persone.

Previsione

Con la terapia moderna, la mortalità nella forma bubbonica non supera il 5-10%, ma in altre forme il tasso di recupero è piuttosto elevato se il trattamento viene iniziato precocemente. In alcuni casi è possibile una forma settica transitoria della malattia, scarsamente suscettibile alla diagnosi e al trattamento intravitale ("forma fulminante di peste").

Infezione

L'agente eziologico della peste è resistente alle basse temperature, si conserva bene nell'espettorato, ma a una temperatura di 55 ° C muore entro 10-15 minuti e quando bollito quasi immediatamente. Entra nel corpo attraverso la pelle (da un morso di pulce, solitamente Xenopsylla cheopis), le mucose del tratto respiratorio, il tratto digestivo e la congiuntiva.

In base al vettore principale, i focolai naturali della peste si dividono in scoiattoli terricoli, marmotte, gerbilli, arvicole e pika. Oltre ai roditori selvatici, il processo epizootico comprende talvolta i cosiddetti roditori sinantropici (in particolare ratti e topi), nonché alcuni animali selvatici (lepri, volpi) oggetto di caccia. Tra gli animali domestici, i cammelli soffrono di peste.

In un'epidemia naturale, l'infezione avviene solitamente attraverso il morso di una pulce che in precedenza si nutriva di un roditore malato; la probabilità di infezione aumenta significativamente quando i roditori sinantropici vengono inclusi nell'epizoozia. L'infezione si verifica anche durante la caccia ai roditori e la loro ulteriore lavorazione. Enormi malattie umane si verificano quando un cammello malato viene macellato, scuoiato, macellato o lavorato. Una persona infetta, a seconda della forma della malattia, può a sua volta trasmettere la peste attraverso goccioline trasportate dall'aria o attraverso il morso di alcuni tipi di pulci.

Le pulci sono un portatore specifico dell'agente patogeno della peste. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'apparato digerente delle pulci: appena prima dello stomaco, l'esofago delle pulci forma un ispessimento: un gozzo. Quando un animale infetto (ratto) viene morso, il batterio della peste si deposita nel raccolto delle pulci e inizia a moltiplicarsi intensamente, intasandolo completamente. Il sangue non può entrare nello stomaco, quindi una tale pulce è costantemente tormentata da una sensazione di fame. Si sposta da un ospite all'altro nella speranza di ottenere la sua parte di sangue e riesce a infettare un numero abbastanza elevato di persone prima di morire (tali pulci vivono non più di dieci giorni).

Quando una persona viene morsa da pulci infette da batteri della peste, nel sito del morso può comparire una papula o una pustola piena di contenuto emorragico (forma cutanea). Quindi il processo si diffonde attraverso i vasi linfatici senza la manifestazione della linfangite. La proliferazione dei batteri nei macrofagi dei linfonodi porta al loro forte aumento, fusione e formazione di un conglomerato (forma bubbonica). Un'ulteriore generalizzazione dell'infezione, che non è strettamente necessaria, soprattutto nelle condizioni della moderna terapia antibatterica, può portare allo sviluppo di una forma settica, accompagnata da danni a quasi tutti gli organi interni. Tuttavia, da un punto di vista epidemiologico, il ruolo più importante è svolto dallo “schermamento” dell’infezione nel tessuto polmonare con lo sviluppo della forma polmonare della malattia. Dal momento in cui si sviluppa la polmonite da peste, la persona malata stessa diventa una fonte di infezione, ma allo stesso tempo la forma polmonare della malattia si trasmette già da persona a persona - estremamente pericolosa, con un decorso molto rapido.

Sintomi

La forma bubbonica della peste è caratterizzata dalla comparsa di conglomerati fortemente dolorosi, il più delle volte nei linfonodi inguinali su un lato. Il periodo di incubazione è di 2-6 giorni (meno spesso 1-12 giorni). Nel corso di diversi giorni, la dimensione del conglomerato aumenta e la pelle sopra di esso può diventare iperemica. Allo stesso tempo appare un aumento di altri gruppi di linfonodi: bubboni secondari. I linfonodi del focolaio primario subiscono un rammollimento; alla puntura si ottengono contenuti purulenti o emorragici, la cui analisi microscopica rivela un gran numero di bastoncini Gram-negativi con colorazione bipolare. In assenza di terapia antibatterica, i linfonodi in suppurazione vengono aperti. Quindi avviene la guarigione graduale della fistola. La gravità delle condizioni dei pazienti aumenta gradualmente entro il 4-5° giorno, la temperatura può aumentare, a volte compare immediatamente una febbre alta, ma all'inizio le condizioni dei pazienti spesso rimangono generalmente soddisfacenti. Questo spiega il fatto che una persona malata di peste bubbonica può volare da una parte all'altra del mondo, ritenendosi sana.

Tuttavia, in qualsiasi momento, la forma bubbonica della peste può causare la generalizzazione del processo e trasformarsi in una forma settica secondaria o polmonare secondaria. In questi casi, le condizioni dei pazienti diventano molto rapidamente estremamente gravi. I sintomi di intossicazione aumentano di ora in ora. La temperatura dopo forti brividi sale a livelli febbrili elevati. Si notano tutti i segni di sepsi: dolore muscolare, grave debolezza, mal di testa, vertigini, congestione della coscienza, fino alla sua perdita, a volte agitazione (il paziente si precipita a letto), insonnia. Con lo sviluppo della polmonite, la cianosi aumenta, appare una tosse con il rilascio di espettorato schiumoso e sanguinante contenente un'enorme quantità di bacilli della peste. È questo espettorato che diventa la fonte di infezione da persona a persona con lo sviluppo della peste polmonare ormai primaria.

Si verificano forme settiche e polmonari di peste, come ogni sepsi grave, con manifestazioni di sindrome della coagulazione intravascolare disseminata: sono possibili lievi emorragie sulla pelle, è possibile sanguinamento dal tratto gastrointestinale (vomito di masse sanguinolente, melena), grave tachicardia, rapida e che richiede una correzione (dopamina) calo della pressione sanguigna. L'auscultazione rivela un quadro di polmonite focale bilaterale.

Quadro clinico

Il quadro clinico della peste è differenziato a seconda del metodo di infezione del paziente. Di norma, si distinguono le seguenti forme della malattia: Forma locale (cutanea, bubbonica e cutaneo-bubbonica) - in questa forma il microbo della peste praticamente non entra nell'ambiente esterno. Forma generalizzata (settica primaria e secondaria) con aumentata dispersione del microbo nell'ambiente esterno, polmonare primario, polmonare secondario e intestinale con abbondante rilascio del microbo. Allo stesso tempo, la forma intestinale della peste è isolata esclusivamente come complicazione di altre forme di questa malattia e, di regola, non è presente nella classificazione delle forme della malattia. Il periodo di incubazione della peste varia dalle 72 alle 150 ore, nella maggior parte dei casi non supera i tre giorni. In casi eccezionali, con una serie di forme della malattia, la sua riduzione è possibile. Una caratteristica della malattia è il suo modello di sviluppo. I segni della malattia compaiono all'improvviso, senza preavviso. s sintomi dello sviluppo primario. Di norma, non si osservano brividi e debolezza, la temperatura sale a 39-40 gradi si verifica all'improvviso, il paziente avverte forti mal di testa, spesso attacchi di vomito. Vengono registrati arrossamento (iperemia) del viso, congiuntiva delle palpebre e bulbo oculare, dolore muscolare e sensazione di debolezza. Segni caratteristici della malattia: patina bianca sulla superficie della lingua, narici notevolmente dilatate, notevole secchezza delle labbra. Di norma, si osserva un aumento della temperatura della pelle, la sua secchezza e può comparire un'eruzione cutanea, ma in alcuni casi (in particolare, con debolezza cardiaca), la manifestazione esterna del sudore è possibile quando la pelle del paziente è relativamente Freddo. Una caratteristica della peste è la costante sensazione di sete del paziente. La malattia è caratterizzata da un elevato grado di danno al sistema nervoso centrale del paziente a causa di una grave intossicazione, con conseguente insonnia o agitazione. In alcuni casi si manifesta delirio e perdita di coordinazione dei movimenti. Il paziente è caratterizzato da irrequietezza, pignoleria e maggiore mobilità. In alcuni casi si registrano indigestione, difficoltà a urinare e dolori addominali al contatto diretto. Di norma, il sangue del paziente mostrerà leucocitosi polinucleare da venti a cinquantamila con uno spostamento della formula del sangue a sinistra con un leggero cambiamento nel sangue, un numero normale di globuli rossi ed emoglobina e una VES accelerata. La morte del paziente è causata da grave sepsi e grave tossinemia. La forma clinica della peste non è formata dai suoi sintomi, ma, di regola, da casi di danno locale al paziente, vale a dire manifestazioni di peste bubbonica, settica e, meno comunemente, polmonare.

Peste cutanea

La penetrazione del microbo della peste attraverso la pelle non provoca una reazione primaria, solo nel 3% dei casi si osserva arrossamento e ispessimento della pelle con dolore evidente. In questo caso, la papula rossastra primaria si trasforma in una vescicola e una pustola, dopo di che il dolore diminuisce e quindi i segni esterni non compaiono più. Tuttavia, il processo infiammatorio progredisce, appare un carbonchio che si trasforma in un'ulcera che, dopo la guarigione, forma una cicatrice. In alcuni casi, quando vengono colpiti i linfonodi, si registra la forma bubbonica della peste.

Peste bubbonica cutanea

La forma bubbonica cutanea della peste si fissa quando il microbo penetra attraverso la pelle. Il microbo della peste, penetrato sotto la pelle con il flusso della linfa, viene trasportato nel linfonodo del paziente, provocando un processo infiammatorio che si diffonde ai tessuti vicini, creando il cosiddetto bubbone, piuttosto doloroso alla palpazione. Allo stesso tempo, i processi infiammatori vengono ridotti.

Piaga bubbonica

La forma bubbonica della peste è caratterizzata dall'assenza di reazione nel sito di introduzione del microbo, a differenza della forma cutanea. I sintomi si riscontrano sui linfonodi del paziente, molto spesso si notano i bubboni inguinali e femorali, meno spesso quelli ascellari e cervicali. Il primo segno di peste bubbonica è un dolore acuto nella sede del bubbone in via di sviluppo, che si nota sia durante il movimento che a riposo. Nello stadio primario della peste si possono palpare singoli linfonodi ipertrofici nel fuoco del bubbone. Il bubbone poi si sintetizza con i tessuti circostanti in un'unica formazione, costituendo così una caratteristica importante della peste da bubbone. Quando si palpa un singolo bubbone, si palpa un tumore, denso solo al centro, dove si trovano i vasi linfatici nodi La pelle nella zona del bubbone acquisisce tinte rosse, al centro può diventare blu. È importante notare che la dimensione del bubbone caratterizza il decorso della malattia: con decorso benigno, il bubbone si sviluppa e raggiunge le dimensioni di un uovo di gallina o più, la fase infiammatoria dura dai sei agli otto giorni. Quindi si verificano suppurazione e riassorbimento, sclerosi del bubbone. Al contrario, nei casi gravi di peste, il bubbone non si sviluppa, il microbo supera i confini dei linfonodi, utilizzando il flusso della linfa, diffondendosi in tutto il corpo, il che può portare a un esito fatale senza una terapia speciale. Va notato che il processo negativo, di norma, può essere evitato utilizzando antibiotici, provocando il riassorbimento del bubbone, evitando la diffusione del microbo. Di significato diagnostico è la discrepanza tra la risposta della temperatura corporea e la frequenza cardiaca del paziente, poiché il polso è di 140 battiti al minuto e si nota l'aritmia. In genere, la pressione sanguigna massima diminuisce. Nei casi critici, la pressione massima viene abbassata a 90 - 80, quella minima a 45 - 40. Attualmente, i pazienti con la forma bubbonica della peste muoiono estremamente raramente, cosa che si ottiene con l'uso di antibiotici, tuttavia, la forma bubbonica della peste può causare la polmonite da peste come complicazione, che ha un effetto negativo durante il decorso della malattia e crea un grande pericolo di diffusione del microbo della peste attraverso goccioline trasportate dall'aria. Una forma separata di complicanza è la meningite, caratterizzata da forte mal di testa, tensione dolorosa nei muscoli della parte posteriore della testa, danni ai nervi cranici e un segno di Kernig positivo, e non sono escluse le convulsioni. Nelle donne in gravidanza non si può escludere un aborto o un parto prematuro.

Forma setticemica di peste

Nella forma settica primaria della peste, il microbo penetra nella pelle o attraverso le mucose, il che è associato all'elevata virulenza del microbo, alla sua massiccia dose infettiva e alla bassa resistenza del corpo del paziente, che consente all'agente patogeno di penetrare nel il sangue del paziente senza alcun cambiamento esterno evidente, superando i meccanismi protettivi del corpo. Il segno principale della malattia è la temperatura elevata del paziente e l'aumento viene registrato inaspettatamente per il paziente. Accompagnato da mancanza di respiro, polso rapido, delirio, debolezza, prostrazione. È possibile che sulla pelle del paziente compaia un'eruzione cutanea caratteristica. Se non trattata, la morte avviene entro due o quattro giorni. In casi eccezionali, in condizioni negative, si osservava la morte entro 24 ore, la cosiddetta “forma fulminante di peste”, senza alcun segno clinico caratteristico.

Peste polmonare

La forma polmonare della peste è la polmonite primaria e si sviluppa quando una persona viene infettata da goccioline trasportate dall'aria del suo sistema respiratorio. La forma polmonare è caratterizzata dallo sviluppo di focolai di infiammazione nei polmoni come sintomi principali della peste. Ci sono due stadi della peste polmonare. Il primo stadio è caratterizzato dalla predominanza dei sintomi generali della peste, nel secondo stadio della forma polmonare si osservano bruschi cambiamenti nei polmoni del paziente. In questa forma della malattia c'è un periodo di eccitazione febbrile, un periodo al culmine della malattia e un periodo terminale con progressiva mancanza di respiro e coma. Il periodo più pericoloso è caratterizzato dal rilascio di microbi nell'ambiente esterno: il secondo periodo della malattia, che ha un significato epidemico critico. Il primo giorno di malattia, un paziente affetto da peste polmonare avverte brividi, mal di testa, dolore alla parte bassa della schiena, agli arti, debolezza, spesso nausea e vomito, arrossamento e gonfiore del viso. , aumento della temperatura fino a 39 - 41 gradi, dolore e sensazione di compressione al petto, difficoltà di respirazione, irrequietezza, polso rapido e spesso aritmico. Quindi, di regola, sono presenti respiro accelerato e mancanza di respiro. Nel periodo agonale si osservano respiro superficiale e adinamia pronunciata. Si registra una tosse debole, l'espettorato contiene strisce di sangue e una quantità significativa di microbi della peste. In questo caso, occasionalmente, l'espettorato è assente o ha un carattere atipico. La clinica della polmonite da peste è caratterizzata da una marcata scarsità di dati oggettivi nei pazienti, che non è paragonabile alle condizioni oggettivamente gravi dei pazienti; i cambiamenti nei polmoni sono praticamente assenti o insignificanti in tutte le fasi della malattia. Il respiro sibilante non è praticamente udibile, la respirazione bronchiale si sente solo in aree limitate. Allo stesso tempo, i pazienti con la forma polmonare primaria di peste senza il trattamento necessario muoiono entro due o tre giorni e sono caratteristici la mortalità assoluta e un rapido decorso della malattia.

Diagnostica

Diagnosticare i casi tipici di peste durante un'epidemia non è difficile, ma i primi casi sono difficili da identificare. La malattia della peste dovrebbe essere differenziata da una serie di malattie infettive che hanno un quadro clinico simile alla malattia della peste, ad esempio tularemia, antrace, tubercolosi, tifo, polmonite, linfoadenite.

Ad esempio, le lesioni cutanee nel caso della peste sono simili a quelle del carbonchio, tuttavia nel caso del carbonchio si manifesta la localizzazione delle lesioni primarie, prevalentemente su parti aperte del corpo, l'assenza di dolore nella zona periulcera e una temperatura corporea così elevata, presenza di gonfiore e colore scuro della crosta, reazione generale meno pronunciata del corpo.

Più difficile da diagnosticare è la forma polmonare della peste, che viene facilmente confusa con l'influenza o con la polmonite lobare, con l'antrace polmonare o con la tubercolosi. Tuttavia, l'espettorato nella polmonite lobare ha un colore marrone-ruggine, la sua quantità è molto inferiore e la sua struttura è più viscosa. Con la polmonite lobare sono presenti l'herpes e una serie di sintomi caratteristici. La polmonite influenzale è caratterizzata da espettorato mucoso o purulento, rinite e presenza di herpes. La forma polmonare dell'antrace può essere distinta a causa di dati oggettivi più pronunciati, lesioni polmonari e fenomeni catarrali.

Allo stesso tempo, la forma settica della peste è clinicamente quasi impossibile da diagnosticare in modo inequivocabile. Potrebbero esserci errori nel differenziarlo dal tifo. Tuttavia, quest'ultimo ha un decorso più lungo della malattia e tempi di comparsa della caratteristica eruzione cutanea. Nonostante alcune possibilità di determinazione, solo l'analisi batteriologica fornisce un effetto garantito.

Trattamento

Se si sospetta la peste viene immediatamente allertata la stazione sanitario-epidemiologica della zona. La notifica viene compilata dal medico che sospetta un'infezione e la sua trasmissione è assicurata dal primario dell'istituto in cui è stato trovato il paziente.

Il paziente deve essere immediatamente ricoverato nell'ospedale di malattie infettive. Un medico o un operatore paramedico di un istituto medico, quando scopre un malato o sospettato di avere la peste, è obbligato a interrompere l'ulteriore ricovero dei pazienti e a vietare l'ingresso e l'uscita dall'istituto medico. L'operatore sanitario, restando nello studio o nel reparto, deve informare in modo accessibile il primario dell'identificazione del paziente e richiedere tute antipeste e disinfettanti.

In caso di accoglienza di un paziente con danno polmonare, prima di indossare una tuta anti-peste completa, l'operatore sanitario è obbligato a trattare le mucose degli occhi, della bocca e del naso con una soluzione di streptomicina. Se non c'è tosse puoi limitarti a trattare le mani con una soluzione disinfettante. Dopo aver adottato misure per separare la persona malata da quella sana, in un istituto medico oa casa viene compilato un elenco delle persone che hanno avuto contatti con il paziente, indicando il cognome, nome, patronimico, età, luogo di lavoro, professione, indirizzo di casa.

Fino all’arrivo del consulente dell’istituto anti-peste, l’operatore sanitario resta nel focolaio. La questione del suo isolamento viene decisa individualmente in ciascun caso specifico. Il consulente preleva il materiale per l'esame batteriologico, dopodiché può iniziare il trattamento specifico del paziente con antibiotici.

Quando si identifica un paziente su un treno, un aereo, una nave, un aeroporto o una stazione ferroviaria, le azioni degli operatori sanitari rimangono le stesse, anche se le misure organizzative saranno diverse. È importante sottolineare che la separazione di un paziente sospetto dagli altri dovrebbe iniziare immediatamente dopo la sua identificazione.

Il primario dell'istituto, dopo aver ricevuto un messaggio sull'identificazione di un paziente sospettato di peste, adotta misure per interrompere la comunicazione tra i reparti dell'ospedale e i piani della clinica e vieta di lasciare l'edificio in cui è stato trovato il paziente. Allo stesso tempo, organizza la trasmissione dei messaggi di emergenza ad un'organizzazione superiore e all'istituzione antipeste. La forma delle informazioni può essere arbitraria con la presentazione obbligatoria dei seguenti dati: cognome, nome, patronimico, età del paziente, luogo di residenza, professione e luogo di lavoro, data di rilevamento, ora di insorgenza della malattia, dati oggettivi, diagnosi preliminare, misure primarie adottate per localizzare il focolaio, posizione e nome del medico che ha diagnosticato il paziente. Insieme alle informazioni, il gestore richiede consulenti e l'assistenza necessaria.

Tuttavia, in alcune situazioni, può essere più appropriato effettuare il ricovero ospedaliero (prima di stabilire una diagnosi accurata) nell'istituto in cui si trova il paziente al momento in cui si presume abbia la peste. Le misure terapeutiche sono inseparabili dalla prevenzione dell'infezione del personale, che deve indossare immediatamente maschere di garza a 3 strati, copriscarpe, una sciarpa composta da 2 strati di garza che copra completamente i capelli e occhiali protettivi per impedire l'ingresso di schizzi di espettorato la mucosa degli occhi. Secondo le regole stabilite nella Federazione Russa, il personale deve indossare una tuta anti-peste o utilizzare speciali mezzi di protezione anti-infettiva con proprietà simili. Tutto il personale che ha avuto contatti con il paziente resta per fornirgli ulteriore assistenza. Un'apposita postazione medica isola il compartimento in cui si trova il paziente e il personale che lo cura dal contatto con altre persone. Il compartimento isolato dovrebbe includere un bagno e una sala per i trattamenti. Tutto il personale riceve immediatamente un trattamento antibiotico profilattico, che proseguirà durante i giorni trascorsi in isolamento.

Il trattamento della peste è complesso e comprende l'uso di etiotropici, patogenetici e sintomatici fondi. Gli antibiotici della serie streptomicina sono più efficaci nel trattamento della peste: streptomicina, diidrostreptomicina, pasomicina. In questo caso, la streptomicina è quella più utilizzata. Per la forma bubbonica della peste, al paziente viene somministrata streptomicina per via intramuscolare 3-4 volte al giorno (dose giornaliera 3 g), antibiotici tetraciclinici (vibromicina, morfociclina) per via intramuscolare 4 g/die. In caso di intossicazione, le soluzioni saline e l'hemodez vengono somministrati per via endovenosa. Un calo della pressione sanguigna nella forma bubbonica dovrebbe essere considerato di per sé come un segno di generalizzazione del processo, un segno di sepsi; in questo caso sono necessarie misure di rianimazione, somministrazione di dopamina e installazione di un catetere permanente. Per le forme di peste polmonare e settica, la dose di streptomicina viene aumentata a 4-5 g/giorno e di tetraciclina a 6 g. Per le forme resistenti alla streptomicina, il cloramfenicolo succinato può essere somministrato fino a 6-8 g per via endovenosa. Quando la condizione migliora, la dose di antibiotici viene ridotta: streptomicina - fino a 2 g / die fino alla normalizzazione della temperatura, ma per almeno 3 giorni, tetracicline - fino a 2 g / die al giorno per via orale, cloramfenicolo - fino a 3 g / die al giorno, per un totale di 20-25 g.Il biseptolo viene utilizzato con grande successo anche nella cura della peste.

In caso di forma polmonare, settica, sviluppo di emorragia, iniziano immediatamente ad alleviare la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata: viene eseguita la plasmaferesi (la plasmaferesi intermittente in sacchetti di plastica può essere eseguita su qualsiasi centrifuga con raffreddamento speciale o ad aria con una capacità dei suoi bicchieri di 0,5 litri o più) nel volume di plasma rimosso 1-1,5 litri quando sostituito con la stessa quantità di plasma fresco congelato. In presenza di sindrome emorragica la somministrazione giornaliera di plasma fresco congelato non deve essere inferiore a 2 litri. Fino a quando le manifestazioni acute della sepsi non vengono risolte, la plasmaferesi viene eseguita quotidianamente. La scomparsa dei segni della sindrome emorragica e la stabilizzazione della pressione sanguigna, solitamente nella sepsi, sono motivo per interrompere le sessioni di plasmaferesi. Allo stesso tempo, l'effetto della plasmaferesi nel periodo acuto della malattia si osserva quasi immediatamente, i segni di intossicazione diminuiscono, la necessità di dopamina per stabilizzare la pressione sanguigna diminuisce, il dolore muscolare diminuisce e la mancanza di respiro diminuisce.

L'équipe di personale medico che fornisce cure a un paziente affetto da forma di peste polmonare o settica deve includere uno specialista di terapia intensiva.

La peste è una grave malattia infettiva classificata come malattia da quarantena. Causato dal batterio Yersinia pestis. L'agente eziologico della peste fu scoperto nel 1894 indipendentemente dallo scienziato francese A. Yersin (1863-1943) e dallo scienziato giapponese S. Kitazato (1852-1931). Il microbo della peste è sensibile agli effetti dei disinfettanti convenzionali e muore entro 1 minuto in acqua bollente. Tuttavia, può sopravvivere nei cadaveri degli animali fino a 60 giorni e tollera bene le basse temperature e il congelamento.

Epidemie di peste

Le epidemie di peste nera in passato hanno causato la morte di molte persone in vari paesi del mondo. La prima pandemia di peste, conosciuta in letteratura come “peste di Giustiniano”, sorse nel VI secolo nell’Impero Romano d’Oriente. Durante questa pandemia, circa 100 milioni di persone sono morte in 50 anni. La seconda pandemia iniziò nel XIV secolo in Crimea, diffondendosi rapidamente nel Mediterraneo e nell’Europa occidentale. Durante i 5 anni dell’epidemia morirono circa 60 milioni di persone. Alla fine del XIX secolo scoppiò una terza pandemia, a partire da Hong Kong, causata dai ratti delle navi mercantili. Ciò ha portato allo scoppio di epidemie in più di 100 porti di molti paesi. Solo in India, questa epidemia ha causato 12 milioni di vittime. In Russia, le regioni endemiche della peste sono la pianura del Caspio, così come la regione degli Urali orientali, Stavropol, Transbaikalia e Altai.

Sintomi della peste

L'infezione è spesso trasmessa dai roditori: ratti e topi, nonché scoiattoli e cani selvatici. La peste si trasmette all'uomo attraverso il morso di un animale infetto o delle pulci che vivono su di esso. Puoi anche contrarre l'infezione attraverso il contatto e le goccioline trasportate dall'aria da una persona malata. Il periodo di incubazione della peste varia solitamente da 2 a 5 giorni, meno spesso da diverse ore a 12 giorni. La malattia inizia con brividi, un forte aumento della temperatura fino a 390 ° C, il polso accelera e la pressione sanguigna diminuisce. C'è delirio, confusione e problemi di coordinazione.

Esistono diverse forme di peste: bubbonica, polmonare, setticemica e lieve (la cosiddetta peste minore). Nella forma bubbonica, i linfonodi (bubboni) diventano ingrossati, estremamente dolorosi, duri, ma non caldi (circondati da tessuto gonfio). Il fegato e la milza possono ingrossarsi, cosa evidente all'esame. I linfonodi si riempiono di pus e possono rompersi. La morte di un paziente affetto da peste bubbonica senza trattamento avviene tra il terzo e il quinto giorno di malattia. Più del 60% dei malati muore.

Nella peste polmonare, i polmoni sono colpiti. Nelle prime 24 ore il paziente sviluppa tosse; inizialmente l'espettorato è chiaro e presto si macchia di sangue. Il paziente muore entro 48 ore; solo il trattamento iniziato nelle prime fasi della malattia è efficace. Nella forma settica, i microbi si diffondono con il sangue in tutto il corpo e la persona muore al massimo entro un giorno. Nelle aree in cui la peste è endemica, si può osservare una forma minore di peste. Manifestato da linfonodi ingrossati, aumento della temperatura corporea, mal di testa; questi sintomi scompaiono entro una settimana.

Trattamento della peste

Per diagnosticare la peste, viene effettuato quanto segue: coltura di laboratorio e isolamento dei batteri dal sangue, dall'espettorato o dal tessuto linfonodale; diagnostica immunologica; PCR (reazione a catena della polimerasi). Se si sospetta la peste, il paziente viene isolato e il personale è tenuto a indossare tute anti-peste. Dopo la dimissione la persona è sotto controllo medico per 3 mesi. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, la peste può essere trattata con successo con antibiotici appropriati. Esiste un vaccino contro la peste, ma non protegge al 100% dalla malattia. L'incidenza tra le persone vaccinate è ridotta di 5-10 volte e la malattia stessa si manifesta in una forma più lieve.

Domande e risposte sul tema "Peste"

Domanda:È possibile curare la peste da soli?

Risposta: Trattare da soli qualsiasi forma di peste è completamente fuori questione.

Anche nel mondo antico, non molte malattie causavano lo stesso panico e distruzione Piaga bubbonica. Questa terribile infezione batterica veniva solitamente diffusa da ratti e altri roditori. Ma quando entrava nel corpo umano, si diffondeva rapidamente in tutto il corpo ed era spesso fatale. La morte potrebbe verificarsi nel giro di pochi giorni. Diamo un'occhiata a sei delle epidemie più famose di questa malattia.

Peste di Giustiniano

Giustiniano I è spesso considerato l'imperatore bizantino più influente, ma il suo regno coincise con una delle prime epidemie di peste ben documentate. Si ritiene che la pandemia abbia avuto origine in Africa e poi si sia diffusa in Europa attraverso i ratti infetti sulle navi mercantili.

La peste raggiunse la capitale bizantina di Costantinopoli nel 541 d.C. e presto fece 10.000 vittime al giorno. Ciò ha portato alla conservazione dei corpi insepolti all'interno degli edifici e persino all'aria aperta.

Secondo lo storico antico Procopio, le vittime mostravano molti dei classici sintomi della peste bubbonica, tra cui un improvviso aumento della temperatura e linfonodi ingrossati. Anche Giustiniano si ammalò, ma riuscì a riprendersi, cosa che non si può dire della terza parte degli abitanti di Costantinopoli, che non furono così fortunati.

Anche dopo che la peste si placò a Bisanzio, continuò a comparire in Europa, Africa e Asia per diversi anni, causando carestie e devastazioni diffuse. Si ritiene che siano morte almeno 25 milioni di persone, ma il numero reale potrebbe essere molto più alto.

Morte Nera

Nel 1347 la malattia invase nuovamente l’Europa dall’Oriente, molto probabilmente insieme ai marinai italiani di ritorno dalla Crimea. Di conseguenza, la Morte Nera ha fatto a pezzi l’intero continente per mezzo decennio. Le popolazioni di intere città furono spazzate via e le persone passarono gran parte del loro tempo cercando di seppellire tutti i morti in fosse comuni.

I medici medievali cercavano di combattere la malattia usando salassi e altri metodi rozzi, ma la maggior parte delle persone era sicura che questa fosse la punizione di Dio per i loro peccati. Alcuni cristiani incolparono addirittura gli ebrei di tutto e iniziarono pogrom di massa.

La peste nera si placò in Occidente intorno al 1353, ma non prima di portare con sé 50 milioni di persone, più della metà della popolazione europea. Sebbene la pandemia abbia causato il caos in tutto il continente, alcuni storici ritengono che la carenza di manodopera che ha causato sia stata un vantaggio per le classi lavoratrici inferiori.

Peste italiana 1629-1631

Anche dopo che la peste nera si fu allontanata, la peste bubbonica continuò di tanto in tanto a fare capolino in Europa per diversi secoli. Una delle epidemie più devastanti iniziò nel 1629, quando le truppe impegnate nella Guerra dei Trent'anni portarono l'infezione nella città italiana di Mantova.

Nel corso dei due anni successivi la peste si diffuse in tutte le campagne, ma colpì anche grandi città come Verona, Milano, Venezia e Firenze. A Milano e Venezia, le autorità cittadine hanno messo in quarantena i malati e hanno bruciato completamente i loro vestiti e averi per prevenire la diffusione della malattia.

I veneziani addirittura bandirono alcuni appestati sulle isole di una laguna vicina. Queste misure brutali potrebbero aver contribuito a contenere la malattia, ma a quel punto erano morte 280.000 persone, tra cui più della metà degli abitanti di Verona. La Repubblica di Venezia perse un terzo della sua popolazione: 140mila persone.

Alcuni studiosi sostengono che questa epidemia abbia minato la forza della città-stato, portando a un declino della sua posizione di attore principale sulla scena mondiale.

Grande peste di Londra

La peste assediò Londra più volte nel corso dei secoli XVI e XVII, ma l'incidente più famoso avvenne nel 1665-1666. È nato prima nel sobborgo londinese di St. Giles, per poi diffondersi nei quartieri sporchi della capitale.

Il picco si verificò nel settembre del 1665, quando morirono 8mila persone ogni settimana. I ricchi residenti, incluso il re Carlo II, fuggirono nei villaggi e le principali vittime della peste furono i poveri.

Con la diffusione della malattia, le autorità londinesi hanno cercato di trattenere le persone infette nelle loro case, che hanno contrassegnato con una croce rossa. Prima che l’epidemia si placasse nel 1666, morirono circa 75.000-100.000 persone. Nello stesso anno, Londra dovette affrontare un'altra tragedia quando il Grande Incendio distrusse gran parte dell'area centrale della città.

Peste di Marsiglia

L’ultima grande epidemia di peste nell’Europa medievale iniziò nel 1720 nella città portuale francese di Marsiglia. La malattia è arrivata su una nave mercantile che ha caricato passeggeri infetti durante un viaggio in Medio Oriente.

La nave era in quarantena, ma il suo proprietario, che era anche il vicesindaco di Marsiglia, ha convinto le autorità a permettergli di scaricare la merce. I topi che vi abitavano si diffusero presto in tutta la città, provocando un'epidemia.

Le persone morirono a migliaia e le pile di corpi per strada erano così grandi che le autorità costrinsero i prigionieri a disfarsene. Nella vicina Provenza fu addirittura costruito un “muro della peste” per contenere l’infezione, ma questa si diffuse nel sud della Francia. La malattia scomparve definitivamente nel 1722, ma a quel punto erano morte circa 100mila persone.

Terza pandemia

Le prime due pandemie sono considerate la Peste di Giustiniano e la Morte Nera. La più recente, la cosiddetta Terza Pandemia, scoppiò nel 1855 nella provincia cinese dello Yunnan. Nel corso dei decenni successivi, la malattia si diffuse in tutto il mondo e all’inizio del XX secolo i ratti infetti sulle navi la trasportarono in tutti e sei i continenti.

In tutto il mondo, l’epidemia uccise 15 milioni di persone prima di essere debellata nel 1950. La maggior parte delle vittime si trovava in Cina e in India, ma ci sono stati anche casi sparsi dal Sud Africa all’America. Nonostante il pesante tributo, la Terza Pandemia ha portato a numerosi progressi nella comprensione della malattia da parte dei medici.

Nel 1894, un medico di Hong Kong, Alexander Ersin, determinò quali bacilli fossero la causa della malattia. Diversi anni dopo, un altro medico confermò finalmente che i morsi delle pulci trasportati dai ratti erano la principale causa della diffusione dell’infezione all’uomo.