Yarina: metodo di somministrazione e dosaggio. Compresse ormonali Yarina. Effetti collaterali, indicazioni, controindicazioni

L'effetto contraccettivo dei contraccettivi orali combinati (COC) si basa sull'interazione di vari fattori, tra cui importanti sono la soppressione dell'ovulazione e le modifiche della secrezione cervicale. Oltre a prevenire la gravidanza, i PDA hanno una serie di effetti positivi di cui tenere conto nella scelta di un metodo contraccettivo. Il ciclo mestruale diventa regolare, le mestruazioni sono meno dolorose e il sanguinamento diminuisce. Quest'ultimo riduce l'incidenza dell'anemia da carenza di ferro.
Oltre alla contraccezione, il drospirenone presenta anche altri effetti positivi, in particolare l'attività antimineralcorticoide, che previene l'aumento di peso e la comparsa di altri sintomi associati alla ritenzione di liquidi nel corpo. Previene la ritenzione di sodio causata dagli estrogeni, garantisce una buona tollerabilità e migliora la condizione della sindrome premestruale. In combinazione con l'etinilestradiolo, il drospirenone ha un effetto positivo sul profilo lipidico, aumentando i livelli di HDL. Il drospirenone ha un effetto antiandrogeno, manifestato da un effetto positivo sulla pelle, riducendo l'acne e la produzione di sebo. Inoltre, il drospirenone non interferisce con l’aumento indotto dall’etinilestradiolo del livello della globulina legante gli steroidi sessuali (SHBG), necessaria per il legame e l’inattivazione degli androgeni endogeni.
Il drospirenone non ha attività androgenica, estrogenica, glucocorticoide e antiglucocorticoide, che, in combinazione con proprietà antimineralcorticoidi e antiandrogeniche, indica la somiglianza del profilo farmacologico e biochimico del drospirenone con l'ormone naturale progesterone. È stato dimostrato che il rischio di sviluppare il cancro dell’endometrio e dell’ovaio si riduce quando si utilizzano i COC. È stato stabilito che quando si utilizzano COC ad alte dosi (50 mcg di etinilestradiolo), si riduce il rischio di cisti ovariche, malattie infiammatorie pelviche, malattie benigne delle ghiandole mammarie e gravidanza ectopica. Non è stato stabilito in modo definitivo se ciò si applichi al CCP a basse dosi.
I risultati degli studi preclinici standard sulla tossicità da uso ripetuto, sulla genotossicità, sulla cancerogenicità e sulla tossicità riproduttiva non indicano l'esistenza di alcun rischio specifico per il corpo umano. Tuttavia, va notato che gli steroidi sessuali possono favorire la crescita di alcuni tessuti ormono-dipendenti e di tumori preesistenti.
Drospirenone
Dopo la somministrazione orale, il drospirenone viene assorbito rapidamente e completamente. La concentrazione sierica massima è di 37 ng/ml, raggiunta circa 1-2 ore dopo una singola dose orale. La biodisponibilità è di circa il 76-85%. La concomitante assunzione di cibo non influenza la biodisponibilità del farmaco.
Il drospirenone si lega all'albumina plasmatica, ma non si lega a SHPS e SHBG. Solo il 3-5% della sua quantità totale nel siero sanguigno è allo stato libero, il 95-97% è legato in modo non specifico all'albumina. L’aumento dell’SHPS causato dall’etinilestradiolo non influenza il legame del drospirenone alle proteine plasmatiche. Il volume medio di distribuzione del drospirenone è 3,7-4,2 l/kg.
Il drospirenone viene completamente metabolizzato. I principali metaboliti nel plasma sanguigno sono le forme acide del drospirenone, che si formano quando l'anello lattonico si apre, e il 4,5-diidro-drospirenone-3-solfato. Entrambi i metaboliti si formano senza la partecipazione del sistema P450.
In piccole quantità, il drospirenone viene metabolizzato dai citocromi P450 3A4 (dati in vitro). La velocità di clearance del drospirenone nel siero è di circa 1,2-1,5 ml/min/kg. Non è stata identificata alcuna interazione diretta tra drospirenone ed etinilestradiolo.
La concentrazione di drospirenone nel siero del sangue diminuisce in due fasi. Nella fase terminale l'emivita è di circa 31 ore e il drospirenone non viene escreto immodificato. I metaboliti vengono escreti nelle urine e nella bile in un rapporto compreso tra 1,2 e 1,4; L'emivita è di circa 1,7 giorni.
La farmacocinetica del drospirenone non è influenzata dalla concentrazione di SHPS. Dopo la somministrazione giornaliera, la concentrazione del farmaco nel siero aumenta di 2-3 volte, raggiungendo la concentrazione di equilibrio durante la seconda metà del ciclo di somministrazione.
Etinilestradiolo
Quando somministrato per via orale, l'etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente. La concentrazione massima è di quasi 95 pkg/ml e viene raggiunta entro 1-2 ore.Durante l'assorbimento e il passaggio iniziale attraverso il fegato, l'etinilestradiolo viene metabolizzato in modo significativo, determinando una biodisponibilità orale media di circa il 45%.
L'etinilestradiolo si lega fortemente e in modo aspecifico all'albumina plasmatica (circa il 98%) e provoca un aumento della concentrazione di GSPC. Il volume di distribuzione è di circa 2,8-8,6 l/kg.
L'etinilestradiolo viene metabolizzato principalmente mediante idrossilazione aromatica, tuttavia si formano inoltre numerosi metaboliti idrossilici e metilici, inclusi sia metaboliti liberi che coniugati con glucuronidi e solfati. La clearance è 2,3-7 ml/min/kg.
Il livello di etinilestradiolo nel siero diminuisce in due fasi con emivite di circa 1 e 10-20 ore, rispettivamente. Il farmaco non viene escreto immodificato dall’organismo; i metaboliti dell’etinilestradiolo vengono escreti nelle urine e nella bile in un rapporto di 4:6. L'emivita dei metaboliti è di circa 1 giorno.
Le concentrazioni sieriche di etinilestradiolo aumentano leggermente dopo la somministrazione orale. La concentrazione massima è di circa 114 pg/ml e viene raggiunta alla fine del ciclo. Di conseguenza, a causa della variabilità dell’emivita sierica e della dose giornaliera del farmaco, la concentrazione di equilibrio dell’etinilestradiolo nel siero del sangue viene raggiunta in circa una settimana.

Indicazioni per l'uso del farmaco Yarina

Contraccezione orale con benefici aggiuntivi, soprattutto nelle donne con sintomi di ritenzione di liquidi correlati agli ormoni come edema o aumento di peso, e nelle donne con acne e seborrea.

Uso del farmaco Yarina

Le pillole devono essere assunte ogni giorno secondo l'ordine indicato sul blister, all'incirca alla stessa ora, con una piccola quantità di liquido. Il farmaco viene assunto 1 compressa al giorno per 21 giorni. L'assunzione delle pillole di ciascuna confezione successiva deve essere iniziata dopo la fine di una pausa di 7 giorni dall'assunzione del farmaco, durante la quale di solito si verifica un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Di norma, inizia il 3° giorno dopo l'assunzione dell'ultima pillola e potrebbe non terminare nel momento in cui inizi a prendere la pillola della confezione successiva.
Come iniziare a prendere Yarina
Nessun farmaco contraccettivo ormonale è stato utilizzato nel periodo precedente (ultimo mese)
L'assunzione delle pillole dovrebbe iniziare il primo giorno del ciclo mestruale. Puoi iniziare a prenderlo dal 5 ° giorno, ma in questo caso, durante il primo ciclo, si consiglia di utilizzare ulteriormente un metodo contraccettivo di barriera nei primi 7 giorni di utilizzo del farmaco.
Trasferimento da un altro PDA
È consigliabile che la donna inizi a usare Yarina il giorno successivo all'assunzione dell'ultima pillola attiva del suo precedente COC, almeno entro il giorno successivo all'interruzione dell'assunzione della pillola o dopo l'assunzione di una pillola placebo del suo precedente COC.
Passaggio da un metodo a base di progestinico (minipillole, iniezioni, impianti) o da un sistema intrauterino contenente progestinico
Puoi iniziare a prendere Yarina in qualsiasi giorno dopo aver smesso di prendere la minipillola (nel caso di un impianto o di un sistema intrauterino - il giorno della loro rimozione, in caso di un'iniezione - invece dell'iniezione successiva). Tuttavia, in tutti i casi si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola.
Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza
Puoi iniziare a prendere Yarina immediatamente dopo un aborto. In questo caso non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi.
Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza
In caso di allattamento al seno, vedere la sottosezione.
È necessario iniziare a prendere il farmaco Yarina dal 21 al 28 giorno dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se inizi a prendere la pillola più tardi, dovresti utilizzare anche un metodo contraccettivo di barriera nei primi 7 giorni di assunzione del farmaco. Tuttavia, se i rapporti sessuali sono già avvenuti, prima di iniziare a utilizzare il PDA è necessario escludere la possibilità di gravidanza o attendere le mestruazioni.
Cosa fare se si dimentica una dose di pillola
Se il ritardo nell'assunzione della pillola non supera le 12 ore, l'effetto contraccettivo del farmaco non viene ridotto. La pillola dimenticata deve essere presa il prima possibile. La pillola successiva di questa confezione deve essere assunta alla solita ora.
Se il ritardo nell’assunzione della pillola dimenticata supera le 12 ore, la protezione contraccettiva potrebbe diminuire. In questo caso puoi seguire due regole fondamentali:

l'interruzione dell'assunzione delle pillole non può mai superare i 7 giorni;
Un'adeguata soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio si ottiene assumendo le pillole ininterrottamente per 7 giorni.

Di conseguenza, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:
1a settimana
Dovresti prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, anche se devi prendere 2 pillole contemporaneamente. Successivamente è necessario continuare a prendere le pillole alla solita ora. Inoltre, nei successivi 7 giorni dovrà utilizzare un metodo contraccettivo di barriera, come il preservativo. Se nei 7 giorni precedenti hanno avuto luogo rapporti sessuali, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza. Maggiore è il numero di compresse dimenticate e più ravvicinata è l'interruzione dell'assunzione del farmaco, maggiore è il rischio di gravidanza.
2a settimana
È necessario prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, anche se devi prendere 2 pillole contemporaneamente. Successivamente, dovresti continuare a prendere le pillole alla solita ora. Se prende le compresse correttamente per 7 giorni prima del primo ciclo mestruale mancato, non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi. Altrimenti, o se si dimentica più di una pillola, si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera per 7 giorni.
3a settimana
Il rischio di una minore affidabilità aumenta con l’avvicinarsi dell’interruzione dell’assunzione della pillola. Tuttavia, se segui il regime di assunzione delle pillole, puoi evitare una diminuzione della protezione contraccettiva. Se si segue una delle seguenti raccomandazioni, non sarà necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi, a condizione che si prendano le compresse correttamente per 7 giorni prima del ritardo delle mestruazioni. In caso contrario, nei successivi 7 giorni dovrà attenersi alla prima delle seguenti raccomandazioni e utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.

È necessario prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, anche se è necessario prendere 2 pillole contemporaneamente. Successivamente, dovresti continuare a prendere le pillole alla solita ora. I confetti della confezione successiva devono essere presi immediatamente dopo aver terminato quella precedente. È improbabile che una donna manifesti un sanguinamento simile a quello mestruale prima di finire la seconda confezione, sebbene durante l'assunzione delle compresse possano verificarsi spotting o sanguinamento da rottura.
Potrebbe anche essere consigliato di interrompere l'assunzione delle pillole della confezione attuale. In questo caso, l'interruzione dell'uso del farmaco dovrebbe durare fino a 7 giorni, compresi i giorni in cui mancano le pillole; Devi iniziare a prendere le pillole dalla confezione successiva. Se una donna dimentica una dose della pillola e non ha sanguinamento mestruale durante la prima interruzione regolare dell'assunzione del farmaco, deve essere presa in considerazione la possibilità di una gravidanza.

Raccomandazioni in caso di disturbi gastrointestinali
In caso di disfunzione grave è possibile un assorbimento incompleto del farmaco; in questo caso è necessario utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo.
Se si verifica vomito entro 3-4 ore dall'assunzione delle pillole, è consigliabile seguire le raccomandazioni relative al salto delle pillole. Se non si desidera modificare il regime abituale di utilizzo del farmaco, il paziente deve assumere una o più pillole aggiuntive da una confezione diversa.
Come modificare i tempi del ciclo mestruale o come ritardarlo
Per ritardare la comparsa delle mestruazioni, è necessario continuare a prendere le compresse di Yarin da una nuova confezione e non interrompere l'assunzione del farmaco. Se lo si desidera, il periodo di somministrazione può essere continuato fino alla fine della seconda confezione. In questo caso non si può escludere la presenza di sanguinamento da rottura o spotting. L'uso abituale del farmaco Yarina continua dopo una pausa di 7 giorni dall'assunzione della pillola.
Per spostare l'inizio delle mestruazioni in un altro giorno della settimana, si consiglia di abbreviare l'interruzione dell'assunzione delle pillole di tutti i giorni desiderati. Va notato che quanto più breve è l'interruzione, tanto più spesso si nota l'assenza di sanguinamento simile al ciclo mestruale o di emorragia da rottura o spotting durante l'assunzione delle pillole della seconda confezione (come nel caso di un ritardo nella comparsa delle mestruazioni).

Controindicazioni all'uso del farmaco Yarina

I contraccettivi orali combinati (COC) non devono essere utilizzati se si soffre di una delle seguenti condizioni o malattie. Se uno qualsiasi di questi si verifica per la prima volta durante l'utilizzo del COC, il farmaco deve essere interrotto immediatamente:

Effetti collaterali del farmaco Yarina

Sono stati osservati effetti indesiderati durante l'uso dei COC, ma la loro connessione con l'assunzione di questi farmaci non è stata né confermata né smentita:

Organi e sistemi	Frequente (≥1/100)	Non comune (≥1/1.000 e ≤1/100)	Singolo (≤1/1000)
			Intolleranza alle lenti a contatto
	Nausea, dolore addominale	Vomito, diarrea
Il sistema immunitario			Ipersensibilità
Sondaggi	Aumento di peso		Ridurre il peso corporeo
Metabolismo e disturbi nutrizionali		Ritenzione idrica

Disordini mentali	Stato depresso, labilità emotiva	Diminuzione della libido	Aumenta la libido
Sistema riproduttivo e ghiandole mammarie		Cambiamenti nella secrezione vaginale, comparsa di secrezione dalle ghiandole mammarie
Pelle e tessuto sottocutaneo		Eruzione cutanea, orticaria	Eritema nodoso, eritema multiforme essudativo

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Yarina

Se è presente una qualsiasi delle seguenti condizioni/fattori di rischio, è necessario valutare i benefici dell’uso dei COC rispetto ai possibili rischi, tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascun paziente e discuterne prima di decidere di assumere i COC. Se una qualsiasi delle seguenti condizioni o fattori di rischio peggiora, peggiora o si verifica per la prima volta, è necessario consultare il medico. Il medico deve decidere di interrompere l'uso del COC.
Sulla base dei risultati di studi epidemiologici, esiste un’associazione tra l’uso di COC e un aumento del rischio di malattie trombotiche e tromboemboliche venose e arteriose, come infarto del miocardio, ictus, trombosi venosa profonda ed embolia polmonare. Tali condizioni si verificano raramente.
Il tromboembolismo venoso (TEV) è una trombosi venosa acuta e/o un'embolia polmonare che può verificarsi con l'utilizzo di qualsiasi COC.
Il rischio maggiore di tromboembolia venosa è stato osservato durante il primo anno di utilizzo dei COC. L’incidenza di TEV nelle donne che assumono contraccettivi orali a basso dosaggio di estrogeni (≤ 0,05 mg di etinilestradiolo) è fino a 4 casi su 10.000 donne/anno rispetto a 0,5-3 casi su 10.000 donne/anno in quelle che non usano contraccettivi orali. L’incidenza della TEV associata alla gravidanza è di 6 casi ogni 10.000 donne/anno.
Molto raramente è stata osservata trombosi di altri vasi sanguigni, come arterie e vene del fegato, reni, vasi mesenterici, vasi cerebrali o retinici.
Non esiste una conclusione generale riguardo alla connessione di queste complicazioni con l'uso dei PDA.
I sintomi di eventi trombotici/tromboembolici venosi o arteriosi o di disturbi cerebrovascolari possono includere: dolore o gonfiore unilaterale alle estremità inferiori; dolore toracico improvviso e grave che può irradiarsi al braccio sinistro; improvvisa mancanza di respiro; improvvisa comparsa di tosse; qualsiasi mal di testa insolito, grave e prolungato; diminuzione improvvisa o completa perdita della vista; diplopia; disturbi del linguaggio o afasia; vertigine; collasso con o senza crisi epilettica parziale; debolezza o significativo intorpidimento improvviso di un lato o di una parte del corpo; compromissione motoria; stomaco "acuto".
Fattori che aumentano il rischio di eventi trombotici/tromboembolici venosi o arteriosi o di eventi cerebrovascolari: età; fumo (in caso di forti fumatori, il rischio aumenta con l'età, soprattutto nelle donne di età superiore ai 35 anni); storia familiare (ad esempio casi di tromboembolia venosa o arteriosa in fratelli o genitori in età relativamente precoce); obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2); dislipoproteinemia; ipertensione; emicrania; patologie della valvola cardiaca; fibrillazione atriale; immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici radicali, eventuali interventi chirurgici sugli arti inferiori, lesioni significative. In questi casi è necessario sospendere l'utilizzo del PDA (per gli interventi elettivi almeno 4 settimane prima dell'intervento) e ripristinarlo solo dopo 2 settimane dalla completa rimobilizzazione.
Non esiste consenso sul possibile ruolo delle vene varicose e della tromboflebite superficiale nello sviluppo del tromboembolismo venoso.
È necessario tenere conto dell'aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.
Altre malattie che possono essere associate a disturbi circolatori includono: diabete mellito; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e anemia falciforme.
Se l’incidenza dell’emicrania o delle sue esacerbazioni aumenta durante l’uso dei COC (il che può indicare un possibile incidente cerebrovascolare), può essere necessaria l’immediata cessazione dell’uso dei COC.
Gli indicatori biochimici caratteristici della suscettibilità ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa comprendono: resistenza alla PCR, iperomocisteinemia, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina).
Nell’analizzare il rapporto rischio/beneficio, il medico deve tenere in considerazione che un trattamento adeguato delle condizioni sopra menzionate può ridurre il rischio associato di trombosi e anche che il rischio di trombosi associato alla gravidanza è maggiore rispetto all’uso di COC a basse dosi. dosi (≤0,05 mg di etinilestradiolo).
Tumori
Un importante fattore di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale è la persistenza del papillomavirus. Alcuni studi epidemiologici suggeriscono un ulteriore aumento di questo rischio con l’uso di COC a lungo termine, ma ciò rimane controverso perché la misura in cui gli studi tengono conto di fattori di rischio concomitanti come lo screening cervicale e il comportamento sessuale, compreso l’uso di metodi contraccettivi di barriera, non è chiaro. .
I risultati di 54 studi epidemiologici indicano un leggero aumento del rischio (RR = 1,24) di sviluppare cancro al seno nelle donne che usano COC. Questo aumento del rischio diminuisce gradualmente nell’arco di 10 anni dopo la sospensione dell’uso dei COC. Poiché il cancro al seno è raro nelle donne di età inferiore a 40 anni, l’aumento delle diagnosi di cancro al seno nelle pazienti che fanno uso attuale o recente di COC è piccolo rispetto al rischio complessivo di sviluppare il cancro al seno. I risultati di questi studi non forniscono prove di una relazione causale. L’aumento del rischio potrebbe essere dovuto alla diagnosi precoce di cancro al seno nelle donne che usano COC, agli effetti biologici dei COC o ad una combinazione dei due. Esiste la tendenza che il cancro al seno rilevato nelle donne che hanno mai assunto COC sia clinicamente meno grave rispetto a quelle che non hanno mai assunto COC.
In casi isolati, nei pazienti che assumevano contraccettivi orali combinati sono stati osservati tumori epatici benigni e, meno frequentemente, maligni, che in alcuni casi hanno portato a sanguinamenti intraddominali potenzialmente letali. In caso di dolore intenso nella regione epigastrica, ingrossamento del fegato o segni di sanguinamento intraddominale, la diagnosi differenziale deve tenere conto della possibilità di un tumore al fegato nei pazienti che assumono contraccettivi orali combinati.
Altri stati
Le donne con ipertrigliceridemia (inclusa una storia familiare) sono a rischio di sviluppare pancreatite quando usano i COC.
In molte utilizzatrici di COC sono stati segnalati lievi aumenti della pressione sanguigna, ma molto raramente sono stati segnalati aumenti clinicamente significativi della pressione sanguigna. Tuttavia, se durante l’assunzione di un COC si verifica un’ipertensione clinicamente significativa (ipertensione arteriosa) prolungata, è necessario interrompere il COC e trattare l’ipertensione (ipertensione arteriosa). Se opportuno, l’uso dei COC può essere ripreso dopo la normalizzazione della pressione arteriosa.
Durante la gravidanza e con l'uso di COC è stata segnalata la comparsa o l'esacerbazione delle seguenti malattie, ma la loro relazione con l'uso di COC non è stata stabilita in modo definitivo: ittero e/o prurito cutaneo associato a colestasi, formazione di calcoli biliari, porfiria, lupus eritematoso, sindrome emolitico-uremica, corea di Sydenham, herpes gravidico, perdita dell'udito associata a otosclerosi.
Nella disfunzione epatica acuta o cronica, può essere necessario interrompere l’uso dei COC fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità. In caso di recidiva di ittero colestatico, comparso per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, l'assunzione di COC deve essere interrotta.
Sebbene i COC possano influenzare la resistenza periferica all’insulina e la tolleranza al glucosio, non vi sono prove a supporto della necessità di modificare il regime terapeutico nei pazienti diabetici che assumono basse dosi di COC (≤0,05 mg di etinilestradiolo). Tuttavia, tali pazienti devono essere monitorati durante il periodo di assunzione dei COC.
Il morbo di Crohn e la colite ulcerosa possono essere associati all'uso di COC.
A volte può verificarsi cloasma, soprattutto nelle donne con una storia di cloasma durante la gravidanza. I pazienti con predisposizione allo sviluppo di cloasma durante l'assunzione di COC devono evitare l'esposizione alla luce solare diretta o alle radiazioni ultraviolette.
Visita medica
Prima di iniziare o riprendere l'assunzione del farmaco, è necessario effettuare una visita medica completa e studiare in dettaglio la storia medica del paziente, tenendo conto delle controindicazioni (vedi) e delle avvertenze (vedi). Quando si utilizzano i COC, si raccomanda di effettuare esami periodici, poiché le condizioni elencate nella sezione (ad esempio, disturbi circolatori transitori, ecc.) o fattori di rischio (ad esempio, trombosi venosa o arteriosa nell'anamnesi familiare) possono comparire per la prima volta mentre prendendo i COC. La frequenza e la natura di questi esami dovrebbero basarsi sugli standard esistenti della pratica medica, tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascuna donna. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'esame degli organi pelvici, compresa l'analisi citologica standard della cervice, degli organi addominali, delle ghiandole mammarie e del controllo della pressione arteriosa.
La paziente deve essere avvertita che i contraccettivi orali non proteggono dall'infezione da HIV e da altre malattie sessualmente trasmissibili.
Efficienza ridotta
L'efficacia dei COC può essere ridotta se si dimentica una pillola, se si soffre di disfunzione gastrointestinale o se si utilizzano altri farmaci.
Controllo del ciclo
Quando si assumono contraccettivi orali, possono verificarsi spotting intermestruali (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi. Tenendo conto di ciò, l'esame in caso di comparsa di eventuali perdite intermestruali deve essere effettuato solo dopo un periodo di adattamento dell'organismo al farmaco (circa 3 cicli di somministrazione).
Se il disturbo del ciclo continua o si manifesta dopo diversi cicli normali, devono essere prese in considerazione cause non ormonali di sanguinamento e devono essere effettuati esami appropriati per escludere la presenza di tumori e gravidanza. Il curettage può essere incluso nella diagnosi.
Alcune donne potrebbero non avvertire sanguinamento mestruale durante una pausa dall'assunzione del farmaco. Se prendi il COC come indicato, è improbabile una gravidanza. Tuttavia, se l'uso del contraccettivo è stato irregolare o se il sanguinamento simil-mestruale è assente per due cicli prima di continuare ad assumere il COC, è necessario escludere la presenza di una gravidanza.
Durante la gravidanza e l'allattamento
Il farmaco non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza. Se si verifica una gravidanza durante l'uso del farmaco Yarina, il suo uso deve essere interrotto. Tuttavia, i risultati degli studi epidemiologici non indicano un aumento del rischio di patologie congenite nei bambini nati da donne che assumevano COC prima della gravidanza, né indicano l'esistenza di un effetto teratogeno in caso di assunzione involontaria di COC all'inizio della gravidanza.
I PDA possono influenzare l'allattamento al seno perché possono ridurre la quantità di latte materno e modificarne la composizione. Detto questo, l’uso dei COC non è raccomandato durante l’allattamento. I principi attivi contenuti nel farmaco e/o i loro metaboliti vengono escreti in piccole quantità nel latte materno, sebbene non vi siano prove che ciò influenzi negativamente la salute del bambino.
Il farmaco non influisce sulla capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari.

Interazioni del farmaco Yarina

L'uso con altri farmaci può provocare emorragie da rottura e/o una diminuzione dell'efficacia contraccettiva.
Possono verificarsi interazioni con farmaci che inducono gli enzimi microsomiali. Questi includono, ad esempio, fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina e (possibilmente) oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina, nonché medicinali contenenti erba di San Giovanni. Questa interazione può causare un aumento della clearance degli ormoni sessuali.
Alcuni studi clinici suggeriscono che i livelli di etinilestradiolo possono essere ridotti da alcuni antibiotici (ad esempio penicillina e tetraciclina).
Quando si tratta con uno qualsiasi dei farmaci sopra menzionati, è necessario utilizzare temporaneamente un metodo contraccettivo di barriera oltre all'assunzione di COC o scegliere un altro metodo contraccettivo. In caso di trattamento con farmaci che inducono gli enzimi microsomiali, il metodo di barriera deve essere utilizzato per tutto il periodo di trattamento con il farmaco corrispondente e per altri 28 giorni dopo la sospensione del suo utilizzo. In caso di trattamento con antibiotici (ad eccezione di rifampicina e griseofulvina), il metodo di barriera deve essere utilizzato per altri 7 giorni dopo la sua sospensione. Se si continua ad utilizzare il metodo barriera e le compresse della confezione del PDA sono già esaurite, è necessario iniziare a prendere le compresse della confezione successiva senza la consueta interruzione.
I principali metaboliti del drospirenone nel plasma sanguigno si formano senza la partecipazione del sistema del citocromo P450. Pertanto è improbabile che gli inibitori di questo sistema enzimatico influenzino il metabolismo del drospirenone.
I contraccettivi orali possono influenzare il metabolismo di altri farmaci. Tenendo conto di ciò, le concentrazioni dei principi attivi nel plasma sanguigno e nei tessuti (ad esempio la ciclosporina) possono cambiare.
In uno studio sull'inibizione in vitro e interazioni in vivo in volontarie di sesso femminile che assumevano omeprazolo, simvastatina e midazolam come sostanze marcatori, è stato riscontrato che l'effetto del drospirenone alla dose di 3 mg sul metabolismo di altri farmaci è improbabile.
Altri tipi di interazione
Teoricamente, con l'uso simultaneo di Yarina e antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, diuretici risparmiatori di potassio e antagonisti dell'aldosterone, la concentrazione di potassio nel siero può aumentare. Negli studi di interazione del drospirenone (in combinazione con estradiolo) con ACE inibitori o indometacina, non sono state notate variazioni clinicamente o statisticamente significative delle concentrazioni sieriche di potassio.
Nota. Per determinare la potenziale interazione con farmaci assunti in concomitanza con i COC, è necessario leggere le istruzioni per l'uso medico di questi farmaci.
Impatto sui risultati di laboratorio
L'assunzione di contraccettivi può influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio, inclusi parametri biochimici della funzionalità epatica, tiroidea, surrenale e renale, livelli plasmatici di proteine (trasportatori), come SHBG e frazioni lipidiche/lipoproteiche, parametri del metabolismo dei carboidrati e anche parametri di coagulazione e fibrinolisi. Di solito tali cambiamenti rientrano nei limiti normali.
Il drospirenone provoca un aumento dei livelli plasmatici di renina e aldosterone, indotto dalla sua moderata attività antimineralcorticoide.

Overdose del farmaco Yarina, sintomi e trattamento

Non sono stati osservati effetti avversi gravi dovuti al sovradosaggio. Si possono rilevare i seguenti sintomi di sovradosaggio: nausea, vomito e nelle ragazze giovani - leggero sanguinamento dalla vagina. Non esiste un antidoto specifico, il trattamento è sintomatico.

Condizioni di conservazione del farmaco Yarina

A temperature fino a 25 °C.

Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare Yarina:

San Pietroburgo

Yarina è un contraccettivo orale monofasico. Ciò significa che tutte le compresse nella confezione contengono la stessa dose di ormoni. Una compressa di Yarina contiene 30 mcg (0,03 mg) di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone.

Una confezione contiene un blister (piastra) di Yarina da utilizzare per un mese.

ATTENZIONE: Il farmaco ha controindicazioni. Non iniziare a usare questo farmaco senza prima consultare il medico.

Analoghi

Cosa riduce l'effetto contraccettivo di Yarina?

L'effetto contraccettivo di Yarina può essere ridotto dal vomito, dalla diarrea, dall'assunzione di grandi dosi di alcol o dall'assunzione di alcuni farmaci. Leggi di più su questo qui:

Come ritardare le mestruazioni con l'aiuto di Yarin?

Se hai bisogno di ritardare il ciclo mestruale, dopo aver finito una confezione di Yarin, inizia un nuovo blister il giorno successivo senza fare una pausa di 7 giorni. In questo caso, le mestruazioni verranno ritardate di 2-4 settimane, ma potrebbero apparire leggere macchie approssimativamente a metà della confezione successiva.

Nota: puoi posticipare le mestruazioni solo se hai preso Yarin almeno un mese prima delle mestruazioni indesiderate.

Devo fare lunghe pause dall'assunzione di Yarina?

Se prendi Yarina da più di 6-12 mesi, ti starai chiedendo se dovresti fare una pausa per qualche mese. Puoi leggere quanto siano utili tali pause seguendo il link:

Cosa fare se non hai il ciclo mestruale durante una pausa di 7 giorni dall’assunzione di Yarin?

Ricorda attentamente se hai preso correttamente tutte le pillole il mese scorso.

Se nell'ultimo mese hai commesso errori nell'assunzione delle pillole (mancanza, ritardo), interrompi l'assunzione delle pillole Yarina finché non sei sicuro di non essere incinta.

Cosa devo fare se rimango incinta mentre prendo Yarina?

La gravidanza durante l'assunzione corretta delle compresse di Yarin è estremamente rara. È più probabile che la gravidanza sia avvenuta a causa di errori commessi nel mese precedente.

Quindi, cosa fare se il test mostra inaspettatamente 2 strisce? Prima di tutto smetti di prendere le pillole e contatta il tuo ginecologo.

L'assunzione di Yarina nelle prime fasi della gravidanza non può nuocere alla salute del tuo bambino non ancora nato, quindi puoi abbandonare la gravidanza senza paura. In questo caso, inizia a prenderlo il prima possibile.

L'appuntamento di Yarina prima dell'intervento chirurgico

Se si sta sottoponendo a un intervento chirurgico programmato, l'assunzione delle compresse di Yarin deve essere interrotta un mese (4 settimane) prima dell'intervento. Ciò ridurrà il rischio di coaguli di sangue nei vasi. Se l'operazione è necessaria urgentemente, assicurati di dire al chirurgo che stai assumendo la pillola anticoncezionale. In questo caso, il medico adotterà misure aggiuntive per prevenire la formazione di coaguli di sangue (con l'aiuto di farmaci).

Potrai iniziare a prendere Yarin 2 settimane dopo che sarai in grado di camminare in modo indipendente dopo l'intervento chirurgico.

Quanto spesso dovresti visitare un ginecologo mentre prendi Yarin?

Anche se nulla ti disturba, devi visitare un ginecologo per cure preventive almeno una volta all'anno.

Le compresse di Yarina contengono 3 mg e 30 microgrammi .

Sostanze aggiuntive: biossido di titanio, amido di mais, talco, lattosio monoidrato, magnesio stearato, ipromellosa, macrogol 6000, povidone K25, amido pregelatinizzato, ossido di ferro.

Modulo per il rilascio

Compresse giallo chiaro con incisione " FARE» in un esagono, 21 compresse in un blister, uno o tre blister in una confezione di cartone.

effetto farmacologico

Contraccettivo E estroprogestinico azione.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

L'abstract descrive il farmaco come un estrogeno-progestinico combinato orale monofasico a basso dosaggio.

Yarina agisce bloccando l'ovulazione e aumentando la viscosità del muco cervicale.

Nelle donne che usano la pillola anticoncezionale Yarina, il ciclo mestruale è normalizzato, è meno probabile che venga rilevato un sanguinamento doloroso simile a quello mestruale, l'intensità e la durata del sanguinamento sono ridotte, con conseguente riduzione della probabilità di anemia da carenza di ferro . Esistono prove di un rischio ridotto di cancro ovarico E .

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso delle compresse di Yarina:

attuale e passato e tromboembolismo (Compreso , ), cambiamenti cerebrovascolari;
attuale e passato ipertrigliceridemia ;
condizioni pre-trombotiche attuali e passate (inclusi, attacchi ischemici );
attuale e passato con sintomi neurologici;
con complicazioni vascolari;
fattori di rischio trombosi vascolare , ad esempio, alterazioni complicate delle valvole cardiache, malattie vascolari del cervello o del cuore, interventi chirurgici seguiti da immobilizzazione a lungo termine, fumo dopo 35 anni;
insufficienza renale scompensata o acuta;
insufficienza della funzionalità epatica o grave malattia epatica (fino alla normalizzazione dei test);
tumori al fegato attuali e passati;
dipendenti dagli ormoni o sospettati di essi;
sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;
gravidanza o sospetto di gravidanza;
ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Se durante l'assunzione del farmaco si manifesta per la prima volta uno dei disturbi sopra indicati, è necessario interromperlo immediatamente.

Le compresse ormonali Yarina devono essere assunte con estrema cautela se si soffre di una delle seguenti condizioni o malattie:

Fattori di rischio per la trombosi: fumare , ipertensione arteriosa, dislipoproteinemia , trauma esteso, emicrania , immobilizzazione prolungata, difetti della valvola cardiaca, interventi chirurgici, predisposizione ereditaria allo sviluppo trombosi ;
altre malattie che possono provocare alterazioni della circolazione periferica o superficiale flebite ;
ipertrigliceridemia;
genesi ereditaria;
malattie del fegato;
periodo postpartum;
malattie insorte o complicate durante la gravidanza o l'uso precedente di ormoni sessuali ( porfiria , ittero , donne incinte, colelitiasi, otosclerosi, corea di Sydenham ).

Effetti collaterali

Come con altri contraccettivi combinati, gli effetti collaterali di Yarina sono molto raramente possibili, ad es tromboembolismo O trombosi .

Effetti collaterali di Yarina:

da fuori zona genitale: secrezione dalla vagina o dalle ghiandole mammarie, dolore e ingrossamento delle ghiandole mammarie;
da fuori digestione: vomito, dolore addominale, nausea, ;
da fuori visione: disagio quando si usano le lenti a contatto;
disturbi da attività nervosa: peggioramento dell'umore, cambiamenti dell'umore, indebolimento o rafforzamento libido , emicrania ;
pelle: eritema nodoso , eruzione cutanea, , eritema multiforme ;
dal lato metabolico: variazione di peso, ritenzione idrica nell'organismo;
altri disturbi: .

Istruzioni per l'uso di Yarina (metodo e dosaggio)

Le compresse devono essere assunte per via orale in sequenza, secondo le indicazioni riportate sulla confezione, ogni giorno alla stessa ora, con acqua.

Compresse Yarina, istruzioni per l'uso

Il farmaco viene assunto 1 compressa al giorno per 3 settimane. L'assunzione delle compresse della confezione successiva dovrebbe iniziare dopo una pausa di sette giorni con lo sviluppo abituale " sanguinamento da sospensione " Inizia circa 3 giorni dopo l'assunzione dell'ultima compressa e può continuare fino all'utilizzo delle compresse di un nuovo blister.

Inizio del ricevimento

Come prendere Yarina per la prima volta?

Se non ha utilizzato alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente, l'uso del medicinale inizierà il 1° giorno del ciclo mestruale. È anche consentito iniziare a usarlo nei giorni 2-5 del ciclo mestruale, ma in questo caso è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera nella 1a settimana di utilizzo.

Se il paziente passa da un altro contraccettivi orali combinati, cerotto contraccettivo O anello vaginale , allora è consigliabile iniziare a usare il medicinale il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa del "vecchio" farmaco, ma non oltre il giorno successivo alla pausa standard di 7 giorni (per i prodotti contenenti 21 compresse) o dopo prendendo l'ultima compressa inattiva (per i prodotti comprendenti 28 compresse). Quando si utilizza un anello vaginale o un cerotto contraccettivo, l'uso del farmaco deve iniziare il giorno in cui il cerotto o l'anello viene rimosso, ma non oltre il giorno in cui viene installato il nuovo anello o cerotto.

Transizione da contraccettivi (contenente solo gestagen ) a Yarina può essere effettuato in qualsiasi giorno (senza interruzione temporanea). Transizione da impiantare contenente solo gestagen o un contraccettivo intrauterino a rilascio di gestageno - il giorno della sua rimozione. Transizione da forma di iniezione – dal giorno in cui dovrà essere eseguita la procedura successiva. In tutti i casi sopra indicati, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera nella prima settimana di utilizzo.

Dopo il parto o nel secondo trimestre, iniziare a prendere il medicinale non prima di 4 settimane dopo il parto (a condizione che la madre non stia allattando) o l'aborto. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera nella prima settimana di utilizzo. Ma se il paziente ha già avuto rapporti sessuali, prima di iniziare a usare Yarina, è necessario escludere una gravidanza o attendere la 1a mestruazione.

Dopo un aborto nel 1° trimestre di gravidanza è consentito iniziare a prendere il farmaco il giorno dell'aborto. Se questa condizione è soddisfatta, il paziente non necessita di ulteriori metodi contraccettivi.

Pillole mancate

con meno di 12 ore di ritardo , la protezione contraccettiva non è ridotta. Una donna deve prendere la pillola il più rapidamente possibile, la pillola successiva deve essere presa alla solita ora.

Se la medicina è stata presa con con più di 12 ore di ritardo , la protezione contraccettiva è ridotta. Più pillole perdi, maggiore è la probabilità di una gravidanza. Se salti 1 compressa, la possibilità di rimanere incinta è minima. Se il tuo ritardo supera le 12 ore, segui i consigli riportati di seguito.

Il passaggio è stato effettuato nei primi 7 giorni di assunzione del farmaco

Deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se è necessario assumere 2 compresse insieme. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Si consiglia di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera per un'altra settimana. Se hai avuto rapporti sessuali nei 7 giorni precedenti la mancanza di una pillola, devi considerare la possibilità di una gravidanza.

Il passaggio è stato effettuato nei giorni 8-14 di assunzione del farmaco

Deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se è necessario assumere 2 compresse insieme. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Se il paziente ha assunto le pillole correttamente negli ultimi 7 giorni, non è necessario utilizzare ulteriori misure contraccettive. Altrimenti, o se dimentica 2 o più compresse, deve utilizzare inoltre metodi contraccettivi di barriera per un'altra settimana.

Il passaggio è stato effettuato nei giorni 15-21 di assunzione del farmaco

Il rischio di gravidanza aumenta a causa dell'imminente interruzione temporanea dell'assunzione del farmaco. Il paziente deve eseguire una delle due opzioni seguenti. Inoltre, se nell'ultima settimana è stato seguito il regime della pillola, non è necessario utilizzare ulteriori metodi contraccettivi.

Dovresti prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa assumere 2 pillole contemporaneamente. Le compresse successive della confezione attuale vengono consumate normalmente fino all'esaurimento. Il pacchetto successivo dovrebbe essere utilizzato senza interruzioni. Fino all'esaurimento delle compresse della seconda confezione, è improbabile un'emorragia da sospensione, ma non si possono escludere sanguinamenti da rottura e spotting durante l'uso delle compresse.
È necessario interrompere l’assunzione delle compresse dal blister attuale e iniziare una pausa di sette giorni, quindi iniziare a prendere il medicinale dal nuovo blister. Se la paziente non ha assunto le pillole e non ha sviluppato emorragia da sospensione durante la pausa di sette giorni, si deve escludere una gravidanza.

Per vomito e diarrea

Ogni volta vomito o entro quattro ore dall'assunzione delle compresse, queste potrebbero non essere completamente assorbite. In tal caso, dovrebbero essere adottate misure contraccettive aggiuntive e le raccomandazioni di cui sopra dovrebbero essere seguite anche quando si salta la pillola.

Come modificare il primo giorno del ciclo mestruale?

Per posticipare il 1° giorno delle mestruazioni, è necessario continuare a prendere Yarina da una nuova confezione senza interruzione di sette giorni e assumere le compresse secondo necessità. In questo caso sono possibili spotting o sanguinamento.

Overdose

Elenco dei sintomi che si verificano durante un sovradosaggio: vomito , sanguinamento dalla vagina , nausea .

La terapia del sovradosaggio è sintomatica. Non ci sono elezioni.

Interazione

L'uso di farmaci che stimolano il funzionamento delle cellule microsomiali epatiche può causare un aumento dell'escrezione degli organi riproduttivi, che provoca emorragie da rottura o un indebolimento dell'affidabilità della contraccezione. Questi farmaci includono , barbiturici, e altri.

Tromboembolia arteriosa può portare alla morte.

Rischio di accadimento trombosi E tromboembolismo aumenta:

nei fumatori;
con età;
per l'obesità;
in presenza di tromboembolismo mai ai parenti stretti o ai genitori;
con immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici, operazioni agli arti inferiori (in queste situazioni è consigliabile interrompere l'uso dei contraccettivi combinati e non riprenderlo per 15 giorni dopo il completamento dell'immobilizzazione);
A ipertensione arteriosa ;
A dislipoproteinemia ;
per malattie delle valvole cardiache;
A emicrania ;
A fibrillazione atriale .

Aumento della frequenza e della gravità degli attacchi emicrania durante il periodo di utilizzo dei contraccettivi combinati può costituire motivo per interromperne l’uso.

La comparsa di tumori benigni del fegato è stata osservata raramente durante l'uso di contraccettivi combinati e molto raramente sono stati osservati tumori maligni.

Nei pazienti con ipertrigliceridemia è possibile che la probabilità di sviluppo pancreatite quando si assumono farmaci come Yarina.

Nelle donne con ereditarietà Edema di Quincke esogeno estrogeni può causare o peggiorare il decorso di questa malattia.

Durante l'assunzione di contraccettivi combinati possono verificarsi sanguinamenti irregolari o spotting, soprattutto durante i primi mesi di utilizzo. Pertanto, la valutazione di sanguinamenti irregolari di qualsiasi natura dovrebbe essere effettuata solo dopo che è stato completato un periodo di adattamento di circa 3 cicli.

Se il sanguinamento sopra descritto si ripresenta, è necessario condurre un esame ed un esame per escludere tumori maligni o una gravidanza.

Simicia.

Il prezzo degli analoghi di Yarina è solitamente meno conveniente del prezzo del farmaco descritto.

Cos'è meglio: Midiana o Yarina?

e Yarina sono analoghi completi nella composizione e nel rapporto quantitativo dei componenti nella preparazione. Le recensioni indicano che non ci sono differenze fondamentali nell'effetto di questi due prodotti. Midiana ha un costo più economico. La scelta dovrebbe essere fatta sulla base di considerazioni economiche e della tolleranza individuale.

Cos'è meglio: Novinet o Yarina?

e Yarina differiscono leggermente nei principi attivi, ma non nel meccanismo d'azione. Il costo di Novinet è quasi 2 volte più economico e, oltre all'effetto contraccettivo, riduce il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro . La scelta viene effettuata in base alle raccomandazioni del medico e a considerazioni economiche.

Quale è meglio: Yarina o Regulon?

e Yarina sono analoghi e differiscono solo leggermente nella struttura dei principi attivi. Il meccanismo d'azione è identico. Le recensioni non registrano differenze nell'incidenza degli effetti collaterali. Il prezzo di Regulon è circa 2 volte inferiore al prezzo del medicinale descritto.

Cos'è meglio: Yarina o Klaira?

A differenza di Yarina, ha una minore concentrazione di componenti ormonali ed è consigliato per l'uso da parte delle donne più mature. I prezzi dei farmaci sono comparabili. La scelta si basa sulle raccomandazioni del medico curante e sulle indicazioni individuali.

Diana ha 35 anni o Yarina: quale è meglio?

E Yarina è analoga in termini di meccanismo di azione ed effetto. Tuttavia, vale la pena notare che il primo ha una minore concentrazione di componenti ormonali e un prezzo più elevato. Gli effetti collaterali e l'effetto terapeutico dipendono dalle caratteristiche individuali.

Yarina e Yarina Plus

La differenza tra Yarina è che quest'ultimo farmaco ne contiene di aggiuntivi levomefolato di calcio , riducendo il deficit folato nel corpo di una donna e del feto in caso di gravidanza non pianificata. I prezzi dei farmaci sono comparabili.

Janine o Yarina: quale è meglio?

e Yarina sono farmaci analoghi. Secondo le statistiche, Yarina dimostra una maggiore capacità di provocare effetti collaterali. I prezzi dei farmaci sono quasi uguali.

Per bambini

Compatibilità con l'alcol

L'alcol non è una controindicazione all'assunzione di Yarina e non ne riduce le proprietà contraccettive.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Il medicinale non è prescritto per la gravidanza e l'allattamento rilevati.

Se viene rilevata una gravidanza durante l'utilizzo di Yarina, il medicinale deve essere sospeso immediatamente. Gli studi non hanno riscontrato un aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei neonati le cui madri avevano assunto ormoni sessuali prima o durante le prime fasi della gravidanza. Allo stesso tempo, l'uso di contraccettivi combinati può ridurre il volume del latte materno e modificarne la composizione, pertanto l'uso di tali farmaci non è raccomandato fino al completamento dell'allattamento al seno.

Compresse rivestite con film in blister calendario confezione da 21 pz.; 1 confezione in una scatola di cartone.

1 compressa contiene drospirenone 3 mg, etinilestradiolo 0,03 mg, eccipienti: lattosio monoidrato; amido di mais; amido modificato (amido pregelatinizzato); polividone 25000; stearato di magnesio; idrossipropilmetilcellulosa; macrogol 6000; talco; diossido di titanio; ossido di ferro giallo.

Azione farmacologica

Farmaco contraccettivo orale monofasico combinato estro-progestinico a basso dosaggio. L'effetto contraccettivo di Yarina si ottiene attraverso meccanismi complementari, i più importanti dei quali comprendono la soppressione dell'ovulazione e l'aumento della viscosità del muco cervicale.

Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati, il ciclo mestruale diventa più regolare, le mestruazioni dolorose sono meno frequenti e l'intensità del sanguinamento diminuisce, con conseguente riduzione del rischio di anemia da carenza di ferro. Inoltre, è dimostrato che il rischio di sviluppare il cancro dell’endometrio e dell’ovaio è ridotto.

Il drospirenone contenuto in Yarin ha un effetto antimineralcorticoide ed è in grado di prevenire l'aumento di peso e la comparsa di altri sintomi (ad esempio edema) associati alla ritenzione di liquidi indotta da ormoni. Il drospirenone ha anche attività antiandrogena e aiuta a ridurre i sintomi dell'acne (punti neri), della pelle e dei capelli grassi. Questa azione del drospirenone è simile all'azione del progesterone naturale prodotto dal corpo femminile. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione quando si sceglie un contraccettivo, soprattutto per le donne con ritenzione di liquidi ormono-dipendente, nonché per le donne con acne e seborrea.

Se usato correttamente, l'indice Pearl (un indicatore che riflette il numero di gravidanze in 100 donne che usano un contraccettivo durante l'anno) è inferiore a 1. Se le pillole vengono dimenticate o usate in modo errato, l'indice Pearl può aumentare.

Indicazioni per l'uso

contraccezione (prevenzione di gravidanze indesiderate)
acne (acne) e seborrea nelle donne

Istruzioni per l'uso e dosi

Le compresse devono essere assunte per via orale nell'ordine indicato sulla confezione, ogni giorno all'incirca alla stessa ora, con un po' d'acqua. Assumere 1 compressa ininterrottamente per 21 giorni. L'assunzione delle compresse della confezione successiva inizia dopo una pausa di 7 giorni, durante la quale di solito si sviluppa un sanguinamento simile a quello mestruale (emorragia da sospensione). Di norma, inizia 2-3 giorni dopo l'assunzione dell'ultima pillola e potrebbe non terminare finché non si inizia a prendere le pillole da una nuova confezione.

Inizia a prendere il farmaco Yarina

Se non hai assunto alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente l’assunzione di Yarina inizia il 1° giorno del ciclo mestruale (cioè il 1° giorno del sanguinamento mestruale). È possibile iniziare a prenderlo dal 2 al 5 giorno del ciclo mestruale, ma in questo caso si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione delle compresse della prima confezione.
Quando si passa da un altro contraccettivo orale combinato, da un anello vaginale o da un cerotto contraccettivoÈ preferibile iniziare l'assunzione di Yarina il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa attiva della confezione precedente, ma in nessun caso oltre il giorno successivo alla consueta pausa di 7 giorni (per i farmaci contenenti 21 compresse) o dopo l'assunzione dell'ultima compressa inattiva. (per farmaci contenenti 28 compresse per confezione). L'assunzione di Yarina deve iniziare il giorno in cui viene rimosso l'anello vaginale o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui si deve inserire un nuovo anello o applicare un nuovo cerotto.
Quando si passa da un contraccettivo contenente solo gestageni (minipillole, forme iniettabili, impianto) o da un contraccettivo intrauterino a rilascio di gestageno (Mirena). Puoi passare dalla “minipillola” a Yarina in qualsiasi giorno (senza interruzione), da un impianto o contraccettivo intrauterino con gestageno - il giorno della sua rimozione, dalla forma di iniezione - dal giorno in cui viene effettuata l'iniezione successiva dovuto. In tutti i casi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole.
Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza. Puoi iniziare a prendere il farmaco immediatamente, il giorno dell'aborto. Se questa condizione è soddisfatta, la donna non ha bisogno di contraccettivi aggiuntivi.
Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Dovresti iniziare a prendere il farmaco non prima di 21-28 giorni dopo il parto (in assenza di allattamento al seno) o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un ulteriore metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole. Tuttavia, se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di prendere Yarina deve essere esclusa una gravidanza oppure deve attendere la prima mestruazione.

Prendere le pillole dimenticate

meno di 12 ore, la protezione contraccettiva non è ridotta. La donna deve prendere la compressa il prima possibile e la compressa successiva alla solita ora.

Se il ritardo nell'assunzione del farmaco fosse più di 12 ore, la protezione contraccettiva è ridotta. Più pillole vengono dimenticate e più la pillola dimenticata si avvicina all'interruzione di 7 giorni nell'assunzione delle pillole, maggiore è la probabilità di una gravidanza.

In questo caso, puoi lasciarti guidare dalle seguenti due regole di base:

Il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni.
Sono necessari 7 giorni di uso continuo delle compresse per ottenere un’adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisi-ovarica.

Pertanto, se il ritardo nell'assunzione delle pillole è superiore a 12 ore (l'intervallo dall'assunzione dell'ultima pillola è superiore a 36 ore), è possibile fornire i seguenti consigli.

Prima settimana di assunzione del farmaco

È necessario prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, non appena la donna se ne ricorda (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro una settimana prima della mancata assunzione della pillola, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza.

Seconda settimana di assunzione del farmaco

È necessario prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, non appena la donna se ne ricorda (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La compressa successiva viene assunta alla solita ora. A condizione che la donna abbia assunto le pillole correttamente nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. Altrimenti, così come se dimentica due o più compresse, deve utilizzare anche metodi contraccettivi di barriera (ad esempio un preservativo) per 7 giorni.

Terza settimana di assunzione del farmaco

Il rischio di gravidanza aumenta a causa dell'imminente interruzione dell'assunzione delle pillole. Una donna deve aderire rigorosamente a una delle due opzioni seguenti. Inoltre, se durante i 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, tutte le pillole sono state assunte correttamente, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.

È necessario prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, non appena la donna se ne ricorda (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). Le compresse successive vengono assunte alla solita ora fino all'esaurimento delle compresse della confezione attuale. La confezione successiva deve essere iniziata immediatamente senza interruzioni. È improbabile che si verifichi un'emorragia da sospensione fino al completamento della seconda confezione, ma durante l'assunzione delle compresse possono verificarsi spotting e sanguinamento da rottura.
Puoi smettere di prendere le pillole della confezione attuale, iniziando così una pausa di 7 giorni (incluso il giorno in cui hai dimenticato le pillole), e poi iniziare a prendere le pillole da una nuova confezione.

Se una donna salta l'assunzione di pillole e durante l'intervallo non presenta emorragia da sospensione, è necessario escludere una gravidanza.

Se si verificano vomito o diarrea entro 4 ore dall'assunzione delle compresse, l'assorbimento potrebbe non essere completo e devono essere adottate misure aggiuntive per proteggersi da gravidanze indesiderate. In questi casi, dovresti seguire le raccomandazioni di cui sopra quando salti le pillole.

Modifica del giorno di inizio del ciclo mestruale

Per ritardare l’inizio delle mestruazioni è necessario continuare a prendere le compresse della nuova confezione di Yarina senza interruzione di 7 giorni. Le compresse di una nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo necessario, anche fino all'esaurimento della confezione. Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione sono possibili spotting vaginale o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti riprendere a prendere Yarina dalla confezione successiva dopo la consueta pausa di 7 giorni. Per posticipare l'inizio delle mestruazioni a un altro giorno della settimana, una donna dovrebbe abbreviare la successiva interruzione nell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non si verifichi l'emorragia da sospensione e che successivamente si verifichino spotting e emorragia da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (proprio come se si volesse ritardare l'inizio delle mestruazioni).

Informazioni aggiuntive per categorie particolari di pazienti

Yarina è indicata per bambini e adolescenti solo dopo il menarca. I dati disponibili non suggeriscono un aggiustamento della dose in questo gruppo di pazienti.
Dopo la menopausa, Yarina non è indicata.
Yarina è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità.
Yarina è controindicato nelle donne con insufficienza renale grave o insufficienza renale acuta.

Effetto collaterale

I seguenti effetti indesiderati sono stati osservati nelle donne che assumevano contraccettivi orali combinati:

Classe sistemi-organo	Effetti collaterali
Dal sistema digestivo	nausea, dolore addominale, vomito, diarrea
Dal sistema riproduttivo	ingorgo, dolorabilità delle ghiandole mammarie, ipertrofia (ingrossamento) delle ghiandole mammarie, secrezione vaginale, secrezione dalle ghiandole mammarie
Dal lato del sistema nervoso centrale	mal di testa, peggioramento dell'umore, sbalzi d'umore, diminuzione della libido, emicrania
Dal lato dell'organo della visione	intolleranza alle lenti a contatto (sensazioni spiacevoli quando le si indossa)
Metabolismo	aumento di peso, ritenzione di liquidi nel corpo, perdita di peso
Reazioni dermatologiche	rash, orticaria, eritema nodoso, eritema multiforme
Altri	reazioni allergiche

Come con altri contraccettivi orali combinati, in rari casi è possibile lo sviluppo di trombosi e tromboembolia.

Controindicazioni per l'uso

trombosi (venosa e arteriosa) attuale o pregressa (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);
condizioni precedenti alla trombosi (inclusi accidenti cerebrovascolari transitori, angina pectoris) attuali o pregresse;
emicrania con sintomi neurologici focali attuali o pregressi;
diabete mellito con complicanze vascolari;
fattori di rischio multipli o gravi per trombosi venosa o arteriosa (comprese lesioni complicate della valvola cardiaca, fibrillazione atriale, malattia cerebrale o coronarica; ipertensione arteriosa non controllata, interventi chirurgici importanti con immobilizzazione prolungata, fumo di età superiore a 35 anni);
pancreatite con grave ipertrigliceridemia attuale o pregressa;
insufficienza epatica e gravi malattie epatiche (fino alla normalizzazione dei test epatici);
tumori al fegato (benigni o maligni) attualmente o nella storia;
insufficienza renale grave e/o acuta;
malattie maligne identificate ormono-dipendenti (compresi gli organi genitali o le ghiandole mammarie) o sospetto di esse;
sanguinamento vaginale di origine sconosciuta;
gravidanza o sospetto di essa;
allattamento (allattamento al seno);
ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Se una qualsiasi delle malattie o condizioni di cui sopra si manifesta per la prima volta durante l'assunzione del farmaco, è necessario interromperlo immediatamente.

CON attenzione

I rischi potenziali e i benefici attesi dall’uso di contraccettivi orali combinati devono essere attentamente valutati in ogni singolo caso in presenza delle seguenti malattie/condizioni e fattori di rischio:

fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e tromboembolia (fumo, obesità, dislipoproteinemia, ipertensione arteriosa, emicrania, cardiopatia valvolare, immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici maggiori, traumi estesi, predisposizione ereditaria alla trombosi/trombosi, infarto miocardico o accidente cerebrovascolare in giovane età in chiunque - o in uno dei parenti più stretti/);
altre malattie in cui possono manifestarsi disturbi circolatori periferici (diabete mellito, LES, sindrome emolitico uremica, morbo di Crohn, CU, anemia falciforme, flebiti delle vene superficiali);
angioedema ereditario;
ipertrigliceridemia;
malattie del fegato;
malattie che sono apparse per la prima volta o sono peggiorate durante la gravidanza o sullo sfondo del precedente uso di ormoni sessuali (ad esempio ittero, colestasi, malattia della colecisti, otosclerosi con problemi di udito, porfiria, herpes incinta, corea di Sydenham);
periodo postpartum.

Uso del farmaco Yarina durante la gravidanza e l'allattamento al seno

Il farmaco non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.

Se viene rilevata una gravidanza durante l'assunzione di Yarina, il farmaco deve essere sospeso immediatamente. Tuttavia, studi epidemiologici approfonditi non hanno mostrato un aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini nati da donne che avevano ricevuto ormoni sessuali prima della gravidanza, o effetti teratogeni quando gli ormoni sessuali venivano inavvertitamente assunti all'inizio della gravidanza.

Allo stesso tempo, i dati sui risultati dell'assunzione del farmaco Yarina durante la gravidanza sono limitati, il che non consente di trarre conclusioni sull'impatto negativo del farmaco sulla gravidanza, sulla salute del neonato e del feto. Attualmente non sono disponibili dati epidemiologici significativi.

L'assunzione di contraccettivi orali combinati può ridurre la quantità di latte materno e modificarne la composizione, pertanto il loro uso non è raccomandato finché non si interrompe l'allattamento al seno. Piccole quantità di steroidi sessuali e/o dei loro metaboliti possono essere escreti nel latte.

Utilizzare per disfunzioni epatiche e renali

L'uso del farmaco è controindicato in presenza o storia di forme gravi di malattia epatica (fino alla normalizzazione dei risultati degli esami epatici), presenza attuale o storia di tumori epatici benigni o maligni;
Controindicato nell'insufficienza renale acuta e nell'insufficienza renale grave.

istruzioni speciali

Prima di iniziare o riprendere l'uso del farmaco Yarina, è necessario familiarizzare con la storia della donna, la storia familiare, condurre un approfondito esame medico generale (compresa la misurazione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, determinazione dell'indice di massa corporea) e ginecologico l'esame, compreso l'esame delle ghiandole mammarie e l'esame citologico dei raschiati della cervice (test di Papanicolaou), esclude la gravidanza. L'ambito degli studi aggiuntivi e la frequenza degli esami di follow-up vengono determinati individualmente. In genere, gli esami di follow-up dovrebbero essere effettuati almeno una volta all'anno.

Una donna deve essere informata che Yarina non protegge dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmissibili.

Se esiste attualmente una qualsiasi delle condizioni, malattie e fattori di rischio elencati di seguito, i rischi potenziali e i benefici attesi dei contraccettivi orali combinati devono essere attentamente valutati su base individuale e discussi con la donna prima che decida di iniziare ad assumere il farmaco. Se i fattori di rischio diventano più gravi, si intensificano o quando compaiono per la prima volta, potrebbe essere necessario interrompere il farmaco.

Malattie del sistema cardiovascolare

I risultati di studi epidemiologici indicano una relazione tra l'uso di contraccettivi orali combinati e un'aumentata incidenza di trombosi venosa e arteriosa e tromboembolia (trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto del miocardio, malattie cerebrovascolari) durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati. Queste malattie sono rare.

Il rischio di sviluppare tromboembolia venosa (TEV) è maggiore nel primo anno di assunzione di tali farmaci. Un aumento del rischio è presente dopo l'uso iniziale di contraccettivi orali o dopo la ripresa dell'uso dello stesso o di diversi contraccettivi orali combinati (dopo un intervallo di somministrazione di 4 settimane o più). I dati di un ampio studio prospettico che ha coinvolto 3 gruppi di pazienti suggeriscono che questo aumento del rischio è presente prevalentemente durante i primi 3 mesi.

Il rischio complessivo di TEV nelle pazienti che assumono contraccettivi orali combinati a basso dosaggio (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Il tromboembolismo venoso (TEV), che si manifesta come trombosi venosa profonda o embolia polmonare, può verificarsi con l'uso di qualsiasi contraccettivo orale combinato.

È estremamente raro che durante l'uso di contraccettivi orali combinati si verifichi trombosi di altri vasi sanguigni, ad esempio vene e arterie epatiche, mesenteriche, renali, cerebrali o vasi retinici. Non c’è consenso riguardo alla relazione tra il verificarsi di questi eventi e l’uso di contraccettivi orali combinati. I sintomi della trombosi venosa profonda (TVP) comprendono: gonfiore unilaterale dell'arto inferiore o lungo una vena della gamba, dolore o fastidio alla gamba solo stando in piedi o camminando, calore localizzato nella gamba colpita, arrossamento o scolorimento della pelle la gamba.

I sintomi di tromboembolia polmonare (PE) includono: difficoltà o respirazione rapida; tosse improvvisa, incl. con emottisi; dolore acuto al petto, che può intensificarsi con un'ispirazione profonda; senso di ansia; forti vertigini; battito cardiaco veloce o irregolare. Alcuni di questi sintomi (ad esempio, mancanza di respiro, tosse) non sono specifici e possono essere interpretati erroneamente come sintomi di altri eventi più o meno gravi (ad esempio, infezione del tratto respiratorio).

Il tromboembolismo arterioso può portare a ictus, occlusione vascolare o infarto del miocardio. Sintomi di un ictus: debolezza improvvisa o perdita di sensibilità al viso, al braccio o alla gamba, soprattutto su un lato del corpo, confusione improvvisa, problemi di parola e di comprensione; improvvisa perdita della vista unilaterale o bilaterale; improvviso disturbo dell'andatura, vertigini, perdita di equilibrio o coordinazione; mal di testa improvviso, grave o prolungato senza motivo apparente; perdita di coscienza o svenimento con o senza crisi epilettica. Altri segni di occlusione vascolare: dolore improvviso, gonfiore e leggera colorazione bluastra delle estremità, addome acuto.

I sintomi dell'infarto miocardico includono: dolore, disagio, pressione, pesantezza, sensazione di compressione o pienezza al torace, al braccio o al torace; fastidio che si irradia alla schiena, allo zigomo, alla laringe, al braccio, allo stomaco; sudore freddo, nausea, vomito o vertigini, grave debolezza, ansia o mancanza di respiro; battito cardiaco veloce o irregolare.

Il tromboembolismo arterioso può essere fatale.

Il rischio di sviluppare trombosi (venosa e/o arteriosa) e tromboembolia aumenta:

con età;
nei fumatori (con l'aumentare del numero di sigarette o con l'aumentare dell'età il rischio aumenta, soprattutto nelle donne sopra i 35 anni);
per l'obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2);
se esiste una storia familiare (ad esempio, tromboembolia venosa o arteriosa si è mai verificata in parenti stretti o genitori in età relativamente giovane). In caso di predisposizione ereditaria o acquisita, la donna deve essere visitata da uno specialista appropriato per decidere sulla possibilità di assumere contraccettivi orali combinati;
con immobilizzazione prolungata, intervento chirurgico maggiore, qualsiasi intervento chirurgico alla gamba o trauma maggiore. In queste situazioni è consigliabile sospendere l'uso dei contraccettivi orali combinati (in caso di intervento chirurgico programmato, almeno quattro settimane prima) e non riprenderne l'uso prima delle due settimane successive alla fine dell'immobilizzazione;
con dislipoproteinemia;
con ipertensione arteriosa;
per l'emicrania;
per malattie delle valvole cardiache;
con fibrillazione atriale.

Il possibile ruolo delle vene varicose e della tromboflebite superficiale nello sviluppo del tromboembolismo venoso rimane controverso. Dovrebbe essere preso in considerazione l’aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.

Disturbi circolatori periferici possono verificarsi anche nel diabete mellito, nel lupus eritematoso sistemico, nella sindrome emolitico uremica, nella malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e nell'anemia falciforme.

Un aumento della frequenza e della gravità dell’emicrania durante l’uso di contraccettivi orali combinati (che può precedere eventi cerebrovascolari) può costituire motivo per l’immediata interruzione di questi farmaci.

Gli indicatori biochimici che indicano una predisposizione ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa comprendono: resistenza alla proteina C attivata, iperomocisteinemia, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante).

Nel valutare il rapporto rischio-beneficio si deve tenere conto del fatto che un trattamento adeguato della condizione in questione può ridurre il rischio associato di trombosi. Va inoltre tenuto presente che il rischio di trombosi e tromboembolia durante la gravidanza è maggiore rispetto all'assunzione di contraccettivi orali a basso dosaggio (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Tumori

Il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo del cancro cervicale è l’infezione persistente da papillomavirus umano. È stato segnalato un leggero aumento del rischio di sviluppare il cancro della cervice con l’uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati. Tuttavia, la connessione con l’uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. Resta controversa la misura in cui questi risultati sono correlati allo screening per la patologia cervicale o al comportamento sessuale (minore utilizzo di metodi contraccettivi di barriera).

Una meta-analisi di 54 studi epidemiologici ha rilevato che esiste un rischio relativo leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno diagnosticato nelle donne che assumono attualmente contraccettivi orali combinati (rischio relativo 1,24). L’aumento del rischio scompare gradualmente entro 10 anni dalla sospensione di questi farmaci. Poiché il cancro al seno è raro nelle donne sotto i 40 anni di età, l’aumento delle diagnosi di cancro al seno nelle donne che assumono attualmente o recentemente contraccettivi orali combinati è piccolo rispetto al rischio complessivo di cancro al seno. La relazione tra lo sviluppo del cancro al seno e l’uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. L’aumento del rischio osservato può anche essere una conseguenza di un attento monitoraggio e di una diagnosi precoce del cancro al seno nelle donne che usano contraccettivi orali combinati. Alle donne che hanno usato contraccettivi orali combinati viene diagnosticato un cancro al seno in stadio più precoce rispetto alle donne che non li hanno mai usati.

In rari casi, durante l'uso di contraccettivi orali combinati, è stato osservato lo sviluppo di tumori epatici benigni e, in casi estremamente rari, maligni, che in alcuni casi hanno portato a sanguinamento intra-addominale pericoloso per la vita. Se si verificano forti dolori addominali, ingrossamento del fegato o segni di sanguinamento intraddominale, ciò deve essere tenuto in considerazione quando si effettua una diagnosi differenziale.

Altri stati

Gli studi clinici non hanno dimostrato alcun effetto del drospirenone sulle concentrazioni sieriche di potassio in pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata. Esiste il rischio teorico di sviluppare iperkaliemia nei pazienti con funzionalità renale compromessa e livelli iniziali di potassio a livello ULN o durante l'assunzione di farmaci che portano alla ritenzione di potassio nel corpo.

Le donne con ipertrigliceridemia (o con una storia familiare di questa condizione) possono avere un rischio maggiore di sviluppare pancreatite durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

Sebbene siano stati descritti lievi aumenti della pressione arteriosa in molte donne che assumevano contraccettivi orali combinati, raramente è stata segnalata ipertensione clinicamente significativa. Tuttavia, se durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati si sviluppa un aumento persistente e clinicamente significativo della pressione arteriosa, questi farmaci devono essere sospesi e deve essere iniziato il trattamento dell’ipertensione arteriosa. L’assunzione di contraccettivi orali combinati può essere continuata se con la terapia antipertensiva si raggiungono valori pressori normali.

È stato segnalato lo sviluppo o il peggioramento delle seguenti condizioni sia durante la gravidanza che durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati, ma la loro relazione con l'assunzione di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata: ittero e/o prurito associato a colestasi; formazione di calcoli biliari; porfiria; LES; sindrome emolitica uremica; corea di Sydenham; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi. Casi di morbo di Crohn e CU sono stati descritti anche durante l'uso di contraccettivi orali combinati.

Nelle donne con forme ereditarie di angioedema, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell’angioedema.

In caso di disfunzione epatica acuta o cronica, potrebbe essere necessario sospendere il farmaco fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità. L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.

Sebbene i contraccettivi orali combinati possano avere un effetto sulla resistenza all’insulina e sulla tolleranza al glucosio, non è necessario modificare il regime terapeutico nei pazienti diabetici che utilizzano contraccettivi orali combinati a basso dosaggio.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Quando si utilizza il farmaco, è possibile lo sviluppo del cloasma, soprattutto nelle donne con una storia di cloasma durante la gravidanza. Le donne a rischio di cloasma devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni ultraviolette durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

L'efficacia dei contraccettivi orali combinati può essere ridotta dalla dimenticanza di pillole, da vomito e diarrea o da interazioni farmacologiche.

Effetto sul ciclo mestruale

Durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati, possono verificarsi sanguinamenti irregolari (aciclici) (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di utilizzo. Pertanto, eventuali sanguinamenti irregolari devono essere valutati solo dopo un periodo di adattamento di circa 3 cicli.

Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo cicli regolari precedenti, deve essere eseguita un'attenta valutazione per escludere tumori maligni o gravidanza.

Alcune donne potrebbero non sviluppare emorragia da sospensione durante una pausa senza pillola. Se i contraccettivi orali combinati vengono assunti secondo le istruzioni, la gravidanza è improbabile. Tuttavia, se i contraccettivi orali combinati non sono stati assunti regolarmente in precedenza o se non si verificano due sanguinamenti da sospensione consecutivi, è necessario escludere una gravidanza prima di continuare ad assumere il farmaco.

Impatto sulle prestazioni dei test di laboratorio

L'assunzione di contraccettivi orali combinati può influenzare i risultati di alcuni esami di laboratorio, tra cui fegato, reni, tiroide, funzionalità surrenale, livelli di proteine di trasporto plasmatiche, metabolismo dei carboidrati, parametri di coagulazione e fibrinolisi. I cambiamenti di solito non vanno oltre i valori normali. Il drospirenone aumenta l'attività della renina plasmatica e dell'aldosterone, che è associata al suo effetto antimineralcorticoide.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Non trovato.

Risultati sperimentali

I dati preclinici provenienti da studi di routine sulla tossicità a dosi ripetute, sull’epatotossicità, sul potenziale cancerogeno e sulla tossicità riproduttiva non indicano un rischio particolare per l’uomo. Tuttavia, va tenuto presente che gli steroidi sessuali possono favorire la crescita di alcuni tessuti e tumori ormono-dipendenti.

Overdose

Non sono stati segnalati eventi avversi gravi in seguito al sovradosaggio. Basato sull’esperienza cumulativa con i contraccettivi orali combinati sintomi che possono verificarsi in caso di sovradosaggio: nausea, vomito, perdite vaginali o metrorragia.

Trattamento: effettuare una terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico.

Interazioni farmacologiche

L'interazione dei contraccettivi orali con altri farmaci può portare a sanguinamento da rottura e/o a una ridotta affidabilità del contraccettivo. Le donne che assumono questi farmaci devono utilizzare temporaneamente metodi contraccettivi di barriera oltre a Yarina, o scegliere un altro metodo contraccettivo.

In letteratura sono stati riportati i seguenti tipi di interazioni.

Effetto sul metabolismo epatico

L'uso di farmaci che inducono gli enzimi microsomiali epatici può portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali, che a sua volta può portare a sanguinamento da rottura o a una ridotta affidabilità contraccettiva. Tali farmaci includono fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina, rifabutina, eventualmente anche oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparati contenenti erba di San Giovanni.

Anche gli inibitori della proteasi dell'HIV (ad es. ritonavir) e gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (ad es. nevirapina) e le loro combinazioni possono potenzialmente influenzare il metabolismo epatico.

Effetto sulla circolazione enteroepatica

Secondo singoli studi, alcuni antibiotici (ad esempio penicilline e tetracicline) possono ridurre la circolazione enteroepatica degli estrogeni, abbassando così la concentrazione di etinilestradiolo. Durante l'assunzione di farmaci che agiscono sugli enzimi microsomiali e per 28 giorni dopo la loro sospensione, è necessario utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera.

Durante l'assunzione di antibiotici (come penicilline e tetracicline) e per 7 giorni dopo la loro sospensione, deve utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera. Se durante questi 7 giorni di utilizzo del metodo contraccettivo di barriera le compresse della confezione attuale si esauriscono, allora deve iniziare a prendere le compresse della confezione successiva di Yarina senza la consueta interruzione dell'assunzione delle compresse.

I principali metaboliti del drospirenone si formano nel plasma senza la partecipazione del sistema del citocromo P450. Pertanto, l’effetto degli inibitori del sistema del citocromo P450 sul metabolismo del drospirenone è improbabile.

I contraccettivi orali combinati possono influenzare il metabolismo di altri farmaci, determinando un aumento (ad esempio ciclosporina) o una diminuzione (ad esempio lamotrigina) delle concentrazioni plasmatiche e tissutali.

Sulla base di studi di interazione in vitro, nonché di uno studio in vivo su volontarie che assumevano omeprazolo, simvastatina e midazolam come marcatori, si può concludere che l’effetto di drospirenone 3 mg sul metabolismo di altre sostanze medicinali è improbabile.

Esiste la possibilità teorica di un aumento dei livelli sierici di potassio nelle donne che assumono Yarina in concomitanza con altri farmaci che possono aumentare i livelli sierici di potassio. Questi farmaci comprendono gli antagonisti dei recettori dell’angiotensina II, alcuni farmaci antinfiammatori, i diuretici risparmiatori di potassio e gli antagonisti dell’aldosterone. Tuttavia, negli studi che hanno valutato l’interazione del drospirenone con gli ACE inibitori o l’indometacina, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nelle concentrazioni sieriche di potassio rispetto al placebo.

Il farmaco Yarina, prodotto dalla società tedesca Bayer, è un contraccettivo ormonale destinato alle donne. Previene efficacemente la gravidanza. Tuttavia, per ottenere il risultato desiderato con effetti collaterali minimi, il prodotto deve essere assunto seguendo rigorosamente le istruzioni.

Caratteristiche principali

Il contraccettivo è disponibile sotto forma di compresse di colore giallo chiaro, ciascuna delle quali ha uno speciale rivestimento in pellicola e un'immagine incisa a forma di esagono con le lettere "DO" al centro.

Il farmaco viene fornito alle farmacie in apposite confezioni di cartone contenenti 1 o 3 blister. Ciascuna di queste piastre contiene 21 compresse (questo è il numero di giorni necessari per assumere il prodotto prima di fare una pausa).

Composto

I principi attivi del farmaco Yarina sono:

drospirenone (3 mg);
etinilestradiolo (30 mcg).

Ma ci sono anche componenti aggiuntivi:

macrogol 6000;
amido pregelatinizzato;
diossido di titanio;
stearato di magnesio;
lattosio monoidrato;
ipromellosa;
povidone K25;
ossido di ferro;
amido di mais.

Questo contraccettivo è a basso dosaggio, contiene una piccola quantità di ormoni e monofasico (il medicinale ha la stessa composizione).

Regole di ammissione

Yarina inizia ad agire dalla prima compressa, che può essere assunta il giorno dell'inizio delle mestruazioni o un giorno dopo aver interrotto l'uso di altri contraccettivi. Il corso completo è progettato per tre settimane di calendario, durante le quali dovresti bere contemporaneamente la dose prescritta dal tuo medico. Successivamente, la donna ha bisogno di una pausa di 7 giorni.. Durante un riposo di una settimana, il corpo provoca autonomamente l'inizio delle mestruazioni. Una volta completata la pausa, puoi iniziare il ciclo successivo di assunzione del farmaco.

Poiché le compresse iniziano ad agire in piena forza solo il settimo giorno, durante il periodo iniziale di utilizzo di Yarina si consiglia di utilizzare mezzi di protezione contro le gravidanze indesiderate.

Azione

Il contraccettivo ha un effetto soppressivo sul processo di ovulazione e stimola un'abbondante secrezione di fluido cervicale, che impedisce allo sperma di penetrare nella cavità uterina. Inoltre, il ciclo mestruale viene regolato: il sanguinamento diventa meno abbondante e doloroso.

Caratteristiche delle interazioni farmacologiche

Se Yarina viene assunto insieme a farmaci che attivano la produzione di enzimi microsomiali epatici, ciò può portare ad un'intensa rimozione degli ormoni sessuali dal corpo.

Di conseguenza, la donna sperimenta un’emorragia da rottura e la contraccezione orale diventa meno efficace. Pertanto è necessario ricorrere a contraccettivi di barriera. Lo stesso dovrebbe essere fatto quando si usa la tetraciclina o la penicillina.

Effetti collaterali

Le donne che assumono Yarina possono manifestare i seguenti effetti collaterali:

tromboembolia;
scarse perdite vaginali marroni;
attacchi di nausea e vomito;
dolore addominale, diarrea;
sbalzi d'umore;
emicrania;
trombosi;
aumento o diminuzione dei livelli di libido;
eruzione cutanea, orticaria;
aumento di peso;
rigonfiamento;
secrezione dalle ghiandole mammarie (in alcuni casi, il seno della ragazza fa male e si ingrandisce);
allergia.

Ci sono altre manifestazioni spiacevoli della droga Yarina, ad esempio il mughetto. Si verifica abbastanza spesso, come con altri contraccettivi. Di solito lo sviluppo della candidosi è una conseguenza di un periodo di dipendenza, quindi col tempo scompare da sola.

La presenza di perdite sanguinolente durante l'assunzione di Yarina in alcuni casi indica patologie gravi. Se, dopo aver iniziato a utilizzare il prodotto, le mestruazioni non terminano per un lungo periodo, si consiglia di controllare il sistema di coagulazione del sangue.

Utilizzare in età avanzata

Le istruzioni di Yarina affermano che durante la menopausa non si dovrebbero usare le pillole anticoncezionali, poiché dopo la menopausa una donna non può più rimanere incinta.

Tuttavia, in alcuni casi, la menopausa dura diversi anni e il lavoro del sistema riproduttivo continua ancora (anche il ripristino del ciclo mestruale si osserva dopo una lunga pausa). In questi casi, la necessità e i metodi contraccettivi devono essere discussi con il medico.

Yarina Plus

Il farmaco Yarina ha una variante chiamata Yarina Plus, che differisce in compresse attive e ausiliarie. Entrambi i tipi di farmaci sono intercambiabili. Allo stesso tempo, questo rimedio è in grado di compensare la carenza di folati, contribuendo alla rapida normalizzazione dei livelli ormonali in caso di interruzione del contraccettivo.

Prezzo

Le compresse di Yarin vengono fornite solo con una prescrizione scritta da un medico. Anche gli ordini dalle farmacie online vengono effettuati sulla base delle raccomandazioni pertinenti del ginecologo.

Il costo esatto del farmaco ordinato dipenderà direttamente dall'entità del margine commerciale e dalla regione in cui viene effettuato l'acquisto. Tuttavia, è possibile determinare valori approssimativi.

Regole per fermare le pillole

Se è necessario interrompere l'assunzione del farmaco proprio a metà del ciclo, si consiglia di fare una pausa di una settimana, dopodiché è possibile semplicemente interrompere l'assunzione del farmaco.

Nei casi in cui, dopo un singolo utilizzo di un contraccettivo, si verificano nausea, apatia o altri sintomi collaterali, è necessario chiarire cosa ha causato esattamente il cattivo stato di salute. Questo potrebbe non essere il risultato della pillola, ma potrebbe essere dovuto ad altri fattori.

Inoltre, è necessario tenere conto dell'azione specifica delle sostanze ormonali, che ristrutturano in modo significativo il funzionamento dell'intero organismo. Il periodo di adattamento ai contraccettivi può durare fino a diversi mesi, dopodiché tutte le manifestazioni spiacevoli scompaiono.

Se gli effetti collaterali sono troppo pronunciati e incompatibili con l'ulteriore utilizzo del farmaco, il corso deve essere interrotto. Per evitare la sindrome da astinenza, è necessario utilizzare un altro contraccettivo al posto di Yarina.

La soluzione migliore per interrompere il farmaco, in caso di uso a lungo termine, è ridurre gradualmente il dosaggio (la donna inizia a prendere ½, ¼ compressa, ecc.).

Motivo del mancato periodo dopo la cancellazione

A condizione che le regole per l'assunzione di Yarina siano state rispettate pienamente (senza saltare o riutilizzare le compresse in caso di diarrea o vomito), la probabilità di concepimento e il relativo ritardo delle mestruazioni immediatamente dopo l'interruzione del farmaco sono quasi pari a zero. Anche se questa possibilità non dovrebbe essere completamente ignorata.

Molto più spesso, le donne non hanno il ciclo mestruale dopo aver interrotto l’assunzione di Yarina a causa di cambiamenti nel funzionamento del corpo associati alla perdita di una fonte esterna di ormoni. Quindi devi solo aspettare che lo stato del sistema riproduttivo si normalizzi.

Se le mestruazioni non compaiono per due cicli completi, dovresti assolutamente contattare un ginecologo. Fino al ricevimento dei risultati dell'esame, l'uso dei contraccettivi non viene ripreso.

Effetto sull'ovulazione

Yarina è indicata per le donne che non hanno problemi ginecologici e il cui ciclo mestruale è regolare. Questo farmaco, come altri farmaci con azione simile, fa funzionare il corpo come se l'ovulazione fosse già avvenuta.

Allo stesso tempo, alcuni componenti delle compresse interferiscono con la maturazione dell'uovo. Di conseguenza, la sua separazione non avviene e il concepimento diventa impossibile. Inoltre, quando si utilizza Yarina, le mestruazioni dolorose scompaiono, il volume del sangue rilasciato diminuisce, il che riduce la probabilità di sviluppare anemia da carenza di ferro e altre complicazioni.

Nelle donne che non hanno mai utilizzato il farmaco, durante il periodo intermestruale possono essere rilevati anche sanguinamenti leggeri o spotting. L'ovulazione dopo la sospensione dell'assunzione di Yarina spesso avviene quasi immediatamente, anche se ci sono eccezioni quando il processo di maturazione dell'uovo richiede un'ulteriore stimolazione.

Yarina: metodo di somministrazione e dosaggio. Compresse ormonali Yarina. Effetti collaterali, indicazioni, controindicazioni

Indicazioni per l'uso del farmaco Yarina

Uso del farmaco Yarina

Controindicazioni all'uso del farmaco Yarina

Effetti collaterali del farmaco Yarina

Organi e sistemi

Frequente (≥1/100)

Non comune (≥1/1.000 e ≤1/100)

Singolo (≤1/1000)

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Modulo per il rilascio

effetto farmacologico

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

Controindicazioni

Effetti collaterali

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Compresse Yarina, istruzioni per l'uso

Inizio del ricevimento

Pillole mancate

Per vomito e diarrea

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Overdose

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Per bambini

Compatibilità con l'alcol

Durante la gravidanza e l'allattamento

Azione farmacologica

Indicazioni per l'uso

Istruzioni per l'uso e dosi

Effetto collaterale

Controindicazioni per l'uso

Uso del farmaco Yarina durante la gravidanza e l'allattamento al seno

Utilizzare per disfunzioni epatiche e renali

istruzioni speciali

Overdose

Interazioni farmacologiche

Caratteristiche principali

Composto

Regole di ammissione

Azione

Caratteristiche delle interazioni farmacologiche

Effetti collaterali

Utilizzare in età avanzata

Yarina Plus

Prezzo

Regole per fermare le pillole

Motivo del mancato periodo dopo la cancellazione

Effetto sull'ovulazione

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