Che tipo di malattia è la gonorrea nelle donne? Sintomi e segni di gonorrea nelle donne. Quando compare la secrezione patologica?

La gonorrea è un classico rappresentante del gruppo di malattie infettive trasmesse sessualmente. Nelle donne, questa malattia a trasmissione sessuale si presenta con alcune sfumature dovute alla struttura del sistema riproduttivo.

La gonorrea può rappresentare un serio pericolo per la salute delle donne, poiché in assenza di un trattamento farmacologico adeguato, la malattia diventa cronica, a seguito della quale può svilupparsi infertilità.

Come puoi essere infettato?

In termini di frequenza di insorgenza delle malattie sessualmente trasmissibili, la gonorrea è seconda solo a. Molto spesso entrambe le infezioni vengono rilevate contemporaneamente. L'agente eziologico della gonorrea è il batterio gonococco o Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae, Neisseria).

L'infezione di solito avviene attraverso il contatto sessuale con un partner infetto. L’infezione domestica è improbabile. Ciò è dovuto al fatto che il gonococco muore rapidamente al di fuori del corpo umano e per l'infezione è necessario che un numero sufficiente di microbi entri nel corpo.

Pertanto, la probabilità che la fonte dell’infezione possa essere costituita dai sedili dei WC, dalle piscine, dai bagni, dagli utensili e dagli asciugamani condivisi è trascurabile.

I gonococchi colpiscono principalmente parti del sistema genito-urinario, che sono rivestite con epitelio colonnare: la mucosa del canale cervicale e dell'uretra, le tube di Falloppio, le grandi ghiandole vestibolari e parauretrali. Con i contatti genitale-anali si può verificare una proctite gonorroica; con i contatti genitale-orali si possono verificare faringiti gonorroiche, stomatiti e tonsilliti.

Primi segnali

Segni classici della gonorrea femminile:

• minzione frequente;
• sanguinamento nel mezzo del ciclo;
• forte;
• secrezione purulenta giallastra dalla vagina.

Spesso la malattia è asintomatica, oppure i segni della gonorrea sono così lievi da passare inosservati. Di conseguenza, il decorso della malattia diventa cronico.

Sintomi della gonorrea nelle donne

Il periodo di incubazione varia da 2 a 7 giorni. Ciò significa che i primi sintomi della gonorrea nelle donne possono comparire nella prima settimana dopo l'infezione. Se il sistema immunitario è molto indebolito, i sintomi della malattia appariranno entro 24-48 ore (recente malattia infettiva grave, trattamento con steroidi, chemioterapia, ecc.).

A seconda della sede dell'infezione, ci sono una serie di sintomi specifici della gonorrea nelle donne:

1. Sistema genito-urinario superiore. Qui la gonorrea si manifesta più chiaramente: la temperatura corporea aumenta, si avverte un dolore doloroso e costante nell'addome inferiore, le feci diventano liquide e si osservano interruzioni del ciclo mestruale.
2. Sistema genito-urinario inferiore. Qui il decorso della malattia è spesso asintomatico o atipico per tali malattie infettive. I segni principali possono essere prurito e sensazione di bruciore, secrezione sotto forma di pus, gonfiore del canale cervicale.
3. I sintomi generali della gonorrea nelle donne sono descritti sopra.

Per fare una diagnosi e scoprire come curare la gonorrea, i soli sintomi della malattia non sono sufficienti. Se si sospetta la gonorrea, alla donna viene prelevato uno striscio vaginale e la malattia viene diagnosticata mediante analisi batteriologica.
Durante la gravidanza

L'infezione da gonorrea è pericolosa durante la gravidanza, poiché si sviluppa molto rapidamente a causa del buon apporto di sangue agli organi genito-urinari e della diminuzione delle difese dell'organismo. Inoltre, molto spesso la malattia è asintomatica.

Se l'infezione da gonococchi si verifica nel primo trimestre, ciò porta ad un aborto spontaneo dovuto allo sviluppo dell'endometrite, nelle fasi successive si verificano varie complicazioni e patologie postpartum.

Prevenzione d'emergenza dopo un rapporto sessuale non protetto

Quanto prima vengono adottate le misure, tanto minore è la probabilità di infezione:

1. Dovresti urinare immediatamente, se possibile 2 volte.
2. Lavare l'interno coscia e i genitali esterni con sapone.
3. Iniettare 1-2 ml nell'uretra e non più di 5 ml di soluzione Miramistina o Betadine da un flacone con attacco urologico nella vagina, ma non oltre 2 ore dopo il rapporto non protetto.
4. Trattare la pelle del perineo e dell'interno coscia con un antisettico: una soluzione di permanganato di potassio (debole), clorexidina o miramistina.

Entro e non oltre 48 ore dal contatto non protetto, contattare un venereologo. Dopo 14 giorni si consiglia di sottoporre i tamponi per l'analisi delle infezioni urogenitali mediante metodo PCR.

Prevenzione

Il mezzo principale per prevenire la gonorrea, ovviamente, è evitare rapporti sessuali occasionali e usare il preservativo in situazioni in cui non sei sicuro in anticipo dello stato di salute del tuo partner.

Anche la qualità del preservativo è di grande importanza; questi non devono essere quelli a membrana naturale, ma solo preservativi in ​​lattice (in caso di allergie, preservativi in ​​poliuretano).

Diagnostica

La diagnosi di gonorrea è confermata da test di laboratorio. I metodi per provocare la malattia vengono utilizzati quando si sospetta la gonorrea cronica e latente, quando l'agente patogeno non viene identificato nei test convenzionali:

• prodotto chimico (lubrificazione dell'uretra con una soluzione all'1 - 2% di nitrato d'argento e del canale cervicale con una soluzione al 2 - 5%);
• biologico (iniezione di vaccino gonococcico e/o pirogeno nel muscolo);
• nutrizionale (bere alcolici, cibi salati e piccanti);
• termico (effettuare la diatermia per 3 giorni consecutivi - gli strisci vengono prelevati tre volte ogni ora dopo la procedura di fisioterapia);
• fisiologico (analisi degli strisci durante le mestruazioni).

Di norma combinano 2 o più metodi di provocazione. Gli strisci vengono eseguiti tre volte dopo 24, 48, 72 ore.

Trattamento della gonorrea nelle donne

Per la gonorrea confermata nelle donne, l’unica opzione di trattamento è prescrivere farmaci antibatterici. Vengono utilizzati antibiotici di ultima generazione che possono avere un effetto sulla flora gram-negativa, che include il gonococco.

Nella fase acuta vengono spesso prescritti:

• azitromicina;
• doxiciclina;
• ciprofloxacina.

Va tenuto presente che il gonococco può essere resistente agli antibiotici e anche che il trattamento della gonorrea nelle donne in diversi stadi richiede dosaggi diversi, quindi l'automedicazione a casa è inaccettabile.

La terapia terapeutica dura solitamente 7 – 10 giorni e viene effettuata su entrambi i partner. Durante questo periodo è severamente vietato avere rapporti sessuali e bere alcolici. È importante seguire rigorosamente il regime e non interrompere la terapia anche se i sintomi scompaiono. Il primo stadio è la distruzione dei gonococchi patogeni e il secondo è il ripristino della flora dopo i farmaci antibatterici.

Per prevenire l'ulteriore diffusione della malattia, è molto importante identificare la persona che è diventata la fonte dell'infezione, nonché coloro con cui la persona malata ha avuto contatti sessuali o familiari stretti. Tutte queste persone devono essere visitate al più presto possibile affinché, se necessario, il trattamento possa essere iniziato in tempo.

Forma cronica

La gonorrea cronica è più difficile da curare rispetto alla gonorrea acuta. In questa fase della malattia, periodi di remissione si alternano a periodi di esacerbazione, durante i quali si verifica un danno d'organo più profondo e il processo infiammatorio si diffonde ulteriormente.

La terapia prevede l'uso di antibiotici, immunostimolanti e fisioterapia. Tutto viene prescritto da un medico rigorosamente individualmente in base ai risultati dei test della donna.

Se l'infezione è combinata, cioè oltre alla gonorrea, ci sono altre malattie sessualmente trasmissibili (ad esempio clamidia, trichomonas), allora è necessario prescrivere un farmaco che agisca contemporaneamente su due agenti patogeni.

Gonorrea o applaudire nelle donne– una malattia a trasmissione sessuale causata dal gonococco. Ogni anno l’OMS pubblica dati su oltre 60 milioni di persone infette da gonorrea.

La principale via di contagio è il contatto sessuale in qualsiasi forma (tradizionale, orale, anale e in alcuni casi anche il petting). È anche possibile contrarre l'infezione attraverso i mezzi domestici, ma tali casi si verificano molto raramente se non vengono rispettate le norme di igiene personale. Un neonato può contrarre un'infezione da una madre malata mentre attraversa il canale del parto.

I gonococchi muoiono rapidamente nell'ambiente esterno, le radiazioni ultraviolette e le temperature superiori a 55 gradi sono sgradevoli per loro. L'agente eziologico della gonorrea è considerato un'infezione altamente contagiosa, anche con un singolo contatto con un malato esiste il rischio di rilevare la malattia in una donna raggiunge il 70%. I pericoli della malattia includono il fatto che per la gonorrea Chlamydia e Trichomonas sono presenti nel corpo.

A rischio pergonorrea nelle donnecomprende i seguenti rappresentanti del gentil sesso:

• prostitute;
• donne rischiose che trascurano i preservativi;
• tossicodipendenti, alcolisti;
• donne incinte i cui partner non possono sopportare un periodo di astinenza.

Devi saperlo Che cosa La malattia viene classificata in base alla durata dell’infezione:

• fresco – quando i sintomi apparire entro 2 mesi o meno dal contatto;
• cronico – quando sono trascorsi più di 2 mesi dal momento dell’infezione.

Tempi di manifestazione della gonorrea

Ragazze e potrebbe interessare chi ha avuto rapporti sessuali non protettiQuanto tempo ci vuole perché compaia la gonorrea?per monitorare attentamente le tue condizioni durante questo periodo.

Tuttavia, l'incubazione il periodo potrebbe durare più a lungo di quanto scritto nelle fonti mediche, quindi è meglio consultare un medico in caso di dubbi.

Secondo i termini standard Il periodo di incubazione dura da 3-7 giorni a 2-3 settimane. U molti i primi segni compaiono entro la prima settimana dal contatto. Dipende dall'immunità dopo quanto tempo giorni in cui la malattia si svilupperà attivamente nel corpo. Con una reazione difensiva debole, si manifesteranno i primi sintomi Dopo 1-2 giorni. Se il sistema immunitario è abbastanza forte o la malattia si manifesta durante l'assunzione di farmaci, all'inizio potresti non notare lo sviluppo della malattia, ma per definizioni l'infezione richiederà test di laboratorio.

Spesso le donne sono imbarazzate nel vedere un medico con una malattia del genere, giustificandosi sui forum femminili - I Sono in cura mezzi efficaci, come dovrebbe essere per tali malattie, perché ho bisogno di un medico. In realtà, ciò non porterà a nulla di buono, poiché un'infezione mista è irta di sviluppogonorrea ascendente, altre patologie che possono diventare croniche.

Sintomi della gonorrea nelle donne

Se si sviluppaSintomi della gonorrea nelle donnesarà associato ad organi che sono stati colpiti dall'infezione. Ad esempio, durante i normali rapporti sessuali, i gonococchi entrano nei genitali della donna, attaccando la cervice, la prima cosa che incontrano lungo il percorso. Prossimo attacco gonorrea Gli agenti patogeni sono esposti alle tube e alle ovaie, alla mucosa uterina e talvolta al peritoneo.

Inoltre, la manifestazione La malattia può colpire l'uretra e il retto. Ciò si verifica quando le secrezioni vaginali penetrano accidentalmente nella mucosa rettale o durante il sesso anale. Spesso in ufficio l mangiare i pazienti vengono dal medico che hannosintomi della gonorrea hanno potuto manifestarsi in gola. La ragione di ciò è il sesso orale non protetto.

Durante il contatto genitale, il primosegni di gonorrea– secrezioni dense, bianche o giallastre, con odore sgradevole. A Questo molte donne credono di aver sviluppato il mughetto e, come risultato dell'automedicazione, lo cancellanoprimi segni di gonorrea nelle donne, interferendo con il medico successivamente rapidamente riconoscere patologia. A seconda della posizione del danno al corpo, si distingue il seguente decorso della malattia:

• cervicite. Sintomi della gonorrea nelle donnein questo caso si riducono a bruciore e prurito nella zona vaginale e perineale. Già sulla sedia ginecologica, il medico vedrà che la cervice del paziente ha acquisito un colore scarlatto brillante e appare gonfia. La malattia rapidamente riconosciuto da secrezione gialla dal canale cervicale;
• infiammazione dell'utero e delle appendici. Con questo decorso della malattiasintomi nelle donneridotto al dolore nell'addome inferiore, comparsa di secrezione purulenta con impurità del sangue. Forse manifestare con Ho la febbre alta, che provoca debolezza, nausea e perdita di appetito. Specificaresintomi e trattamentoSolo uno specialista può prescrivere per l'endometrite gonorrea;
• pielonefrite, cistite, uretrite. Una delle opzioni,Come si manifesta la gonorrea nelle donne?, è un'infezione dell'uretra, che porta all'uretrite gonorroica. In questa condizione prima le donne i segni saranno limitati alla minzione frequente e dolorosa, l'uretra è gonfia e fa male alla palpazione. Se l'infezione si estende ulteriormente, possono essere colpiti i reni e la vescica;
• proctite Si manifesta con una sensazione di bruciore e forte prurito nella zona anale, un falso bisogno di andare di corpo e dolore durante i movimenti intestinali. Dal retto viene rilasciato muco giallo, spesso striato di sangue. Durante l'esame, il medico scopre del pus nelle pieghe dell'ano;
• faringite. I sintomi della faringite gonorrea ricordano un normale mal di gola: una donna ha mal di gola, febbre e linfonodi ingrossati. Potrebbe esserci un altro sviluppo di eventi quando la faringite è asintomatica o con manifestazioni minori. Durante l'esame, il medico rivela le tonsille ingrossate, sulle quali è chiaramente visibile un rivestimento giallo-grigio.

Se parliamo di gonorrea cronica, i suoi sintomi possono essere cancellati e impercettibili. Le donne possono occasionalmente avvertire dolore lombare, perdite vaginali e dolore al basso ventre.

Il danno gonorrea cronico all'utero porta a interruzioni del ciclo mestruale: è possibile sanguinamento tra un ciclo e l'altro e i periodi durano più a lungo.

Diagnosi di gonorrea

Diagnosi di gonorreasi basa su test di laboratorio prescritti dal medico, in base ai reclami del paziente e al quadro clinico:

• microscopia di uno striscio dal canale cervicale, uretra, vagina, retto;
• i test rapidi servono per confermare o smentire le tue paure a casa, dopodiché puoi andare a sostenerlitest per la gonorreaa un istituto medico;
• metodo culturale. È l'inoculazione di materiale prelevato dalla cervice e dall'uretra su un mezzo nutritivo;
• RIF, in cui lo striscio è colorato con coloranti fluorescenti;
• ELISA, che studia la composizione delle urine;
• RSK: studio del sangue venoso per rilevare la gonorrea cronica;
• PCR: vengono analizzati striscio e urina.

La tecnica per provocare la malattia aiuta quando è sconosciuta come determinare la causa del malessere, ma c'è il sospetto che possa essere un applauso. Questa tecnica consente di individuare la gonorrea in forma cronica e latente, quando i test convenzionali non riescono a rilevarla.

Per fare ciò, procedi come segue:

• metodo chimico: l'uretra viene lubrificata con una soluzione al 2% di nitrato d'argento e una soluzione al 5% viene utilizzata per trattare il canale cervicale;
• metodo biologico: il vaccino pirogeno o gonococcico viene somministrato per via intramuscolare;
• metodo nutrizionale: al paziente viene chiesto di consumare cibi piccanti, salati e bevande alcoliche. Si cede a causa di fattori irritantigonorrea nel trattamento delle donneche è meglio iniziare il prima possibile;
• metodo termico: viene eseguita una procedura di diatermia per 3 giorni, dopo ogni procedura viene prelevato uno striscio un'ora dopo;
• metodo fisiologico: durante le mestruazioni viene prelevato uno striscio per il test.

I metodi provocatori, di regola, sono combinati per rendere il risultato più accurato.

Come viene trattata la gonorrea nelle donne?

Decide il medicocome trattare la gonorrea nelle donne, a seconda della presenza di infezioni concomitanti. La terapia antibatterica è lo standard. Dopo aver impostato l'esatto diagnosi Entrambi i partner sessuali dovrebbero essere trattatiregime di trattamento della gonorreaesclude il consumo di bevande alcoliche ed è vietato anche avere rapporti sessuali.

Di solito vengono prescritti antibioticiserie di cefalosporine, penicilline e fluorochinoloni. Lo schema è il seguente:

• la gonorrea fresca degli organi genitali viene trattata con una singola dose di un antibiotico tra i seguenti: Ceftriaxone 0,25 g, Sumamed 2 g, Cefixime 0,4 g, ecc.;
• La gonorrea acuta ascendente viene trattata con farmaci come: Ceftriaxone 1 g per via intramuscolare 1 volta al giorno per una settimana, Ofloxacina 0,4 g 2 volte al giorno per 7 giorni. A discrezione del medico possono essere utilizzati altri tipi di antibiotici.Il trattamento tempestivo eliminerà gli indesideraticonseguenze della gonorrea nelle donne.

Farmaci complementaritrattamento della gonorrea nelle donnestimolanti immunitari e vaccino gonococcico. Se dentro svelare sullo sfondo della gonorrea, della clamidia o della tricomoniasi, la terapia viene integrata con doxiciclina per 10 giorni.

È importante non dimenticare le procedure locali: l'uretra viene lavata con una soluzione di nitrato d'argento, la cavità vaginale viene lavata con una soluzione di clorexidina, permanganato di potassio, protargol e camomilla.

In sintesi, va notato che negli ultimi 10 anni gli studi dell'OMS hanno rivelato un aumento della resistenza dell'agente patogeno della gonorrea a determinati tipi di antibiotici. Secondo gli esperti, studi nel 2013 hanno rivelato la resistenza della gonorrea agli antibiotici tetraciclina. I risultati si applicavano all’80% dei casi. Pertanto, si è deciso di utilizzare nuovi regimi terapeutici che combinano 2 farmaci: azitromicina con gentamicina o azitromicina con gemifloxacina. Se la malattia porta a gravi complicazioni, è indicato l'intervento chirurgico.

La resistenza agli antibiotici è causata, tra l’altro, dal loro uso indiscriminato senza prescrizione medica. Pertanto, si raccomanda di non provocare complicazioni della malattia, ma di contattare immediatamente un ginecologo o venereologo al primo sospetto di infezione. La preoccupazione per la tua salute dovrebbe essere adeguata e tempestiva.

Nonostante l’alto livello della medicina moderna, la gonorrea, un’infezione a trasmissione sessuale, non perde terreno. Questa malattia viene registrata ogni anno in più di sessanta milioni di persone. Molto spesso la malattia è nascosta, il che porta a numerose complicazioni, la più tragica delle quali è l'infertilità.

Il trattamento della gonorrea nelle donne, i farmaci per i quali sono accuratamente selezionati, deve essere fornito in modo tempestivo. E per non iniziare il problema e avere il tempo di cercare aiuto, dovresti conoscere i sintomi e le conseguenze della malattia.

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Metodo di trasmissione della gonorrea

Esiste infatti un solo modo per trasmettere questa infezione: sessualmente. - Questa è una malattia venerea. Sono consentite “variazioni sul tema” del contatto sessuale:

• trasmissione possibile attraverso il sesso tradizionale;
• genitale - contatto orale;
• genitale - anale;
• anche con carezze “innocenti” per molti (contatto dei genitali esterni).

È solo teoricamente possibile contrarre l'infezione attraverso un metodo domestico. In pratica ciò accade estremamente raramente. E solo nei casi in cui una donna ignora le regole igieniche e usa articoli da toeletta personali (indossa la biancheria intima di qualcun altro, ecc.).

È possibile trasmettere l'infezione da una donna malata in travaglio a un neonato (durante il parto naturale).

L'infezione gonococcica non è resistente agli influssi ambientali, alle alte temperature e all'esposizione ai raggi UV. Il virus è molto contagioso, il che significa che la probabilità di infezione è estremamente elevata (oltre il settanta per cento), anche se si hanno avuto rapporti sessuali non protetti con un portatore solo una volta.

La cattiva notizia: il gonococco raramente vive “da solo”. L'80% delle persone infette soffre anche di tricomoniasi o clamidia. Le donne ad alto rischio di contrarre la gonorrea includono:

• prostitute;
• ragazze sotto i 24 anni;
• donne con una storia di gonorrea;
• donne con altre malattie sessualmente trasmissibili;
• tutti coloro che trascurano i dispositivi di protezione individuale (preservativi). Ciò può includere donne incinte o donne che conducono uno stile di vita antisociale.

Uno degli aspetti pericolosi dell’infezione gonococcica è che tende a “conquistare” territori non conquistati. Pertanto, sono abbastanza probabili malattie concomitanti: tube di Falloppio e peritoneo.

Il periodo di latenza dura da tre giorni a tre settimane, tutto dipende dalla forza dell'immunità del paziente e dai fattori correlati (ad esempio, l'assunzione di antibiotici in questo momento).

Sintomi della gonorrea

Il primo attacco dei gonococchi è rivolto a quegli organi che hanno avuto un contatto diretto con una persona infetta. Stiamo parlando del sesso tradizionale, così come di quello orale o anale. Ad esempio, durante un normale rapporto sessuale, l’infezione primaria colpirà la cervice e il tratto genitale della donna. In altri casi verranno coinvolti il ​​retto, la laringe e tutti gli organi situati nelle vicinanze di quello colpito. Non importa come si verifica l'infezione, il primo e più evidente segno è una placca purulenta.

Vale la pena menzionare altre caratteristiche puramente femminili. Questi includono:

• secrezione piuttosto densa di colore giallastro o biancastro con un “aroma” dubbio (purtroppo molti aggravano la malattia con l'automedicazione, scambiandola per);
• la parte bassa della schiena fa male, il dolore si irradia alla gamba;
• le mestruazioni diventano irregolari;
• apparire .

Complicazioni della gonorrea

Non esiste il rischio di morte per gonorrea; in questo senso la medicina ha fatto grandi passi avanti. Ma la malattia ha una proprietà spiacevole: la percentuale di complicanze è proibitiva.

I più comuni:

• (situato all'ingresso della vagina).
• Impossibilità di concepimento (infertilità femminile in diverse varianti: tube ostruite, endometrio di scarsa qualità).
• Bassa libido (desiderio sessuale).
• Tutti i tipi di problemi con la funzione riproduttiva, la gravidanza e il periodo successivo al parto. Stiamo parlando di aborto spontaneo, ritardo della crescita intrauterina, parto prematuro, rottura precoce del liquido amniotico, rischi elevati di gravidanza ectopica, morte del feto nel grembo materno, ecc.
• La nascita di un bambino infetto da congiuntivite gonorroica, infiammazione dell'orecchio medio e sepsi.
• Il virus penetra nel sistema emopoietico del corpo e si distribuisce in tutti gli organi, sia esterni che interni (pelle, articolazioni, fegato, reni, cuore, cervello).

Metodi per diagnosticare la gonorrea

La diagnosi può essere confutata o confermata solo da test di laboratorio. Per questo:

• vengono prelevati i tamponi;
• condurre test rapidi speciali;
• fare una cultura dalla cervice;
• test speciale delle urine;
• includere metodi sierologici;

Trattamento della gonorrea nelle donne

Prima di parlare del trattamento, va detto che se viene rilevata la gonorrea in un partner, l'uomo deve essere esaminato e trattato. Quando si sceglie come trattare la gonorrea nelle donne, il medico offrirà prima i farmaci topici della medicina moderna.

La base del trattamento sono gli antibiotici. Se segui tutte le raccomandazioni mediche, puoi recuperare completamente nel cento per cento dei casi.

Farmaci per sbarazzarsi della gonorrea:

1. Farmaci del gruppo delle penicilline. In quest'area, la nutria e i sali di potassio (benzilpenicillina) vengono utilizzati più attivamente. Per le forme acute di gonorrea vengono solitamente prescritte tre milioni di unità. Altre forme della malattia richiedono dosi più severe: da quattro a sei milioni di unità. Il trattamento inizia con seicentomila (prima iniezione) trecentomila unità (iniezioni successive). I pazienti affetti da gonorrea cronica vengono trattati con iniezioni intramuscolari nei glutei e nello strato muscolare della cervice.
2. Iniezioni di ecmonovocillina. Questa è una composizione che include sale di novocaina (benzilpenicillina) e soluzione di ecmolina. Come risultato della miscelazione, si ottiene una miscela bianco latte. Il medicinale risultante dura più a lungo di un farmaco a base di sali di sodio o di potassio. La seconda iniezione viene somministrata dodici ore dopo. Per le manifestazioni acute della malattia per i pazienti, la dose del corso varia da tre a sei milioni di unità.
3. Iniezioni di bicillina, che può essere classificata come un farmaco ad azione prolungata del gruppo delle penicilline. Se il paziente ha una forma acuta della malattia (non complicata), le iniezioni vengono somministrate a seicentomila unità a giorni alterni.
4. Iniezioni di ampicillina, un antibiotico semisintetico ben assorbito nel sistema ematopoietico. Se stiamo parlando di una forma acuta della malattia, viene somministrato mezzo grammo di ampicillina a intervalli di quattro ore.

Farmaci antibatterici e antimicrobici per il trattamento della gonorrea

Questi sono i farmaci più attivi. Inoltre, quanto segue è usato per trattare le infezioni gonococciche:

• “Sulfadimetonico”,
• "Sumamed"
• "Sumetrolim"
• "Tarivide"
• "Trimosula"
• "Ciprofloxacina."
• Capsule di Hiconcil (bere a stomaco vuoto, a intervalli di otto-dodici ore),
• iniezioni di “Cefobid”, “Cefopride”, “Cefotaxime” e “Ciprinol”.

Le compresse di Tsiprosan non vengono masticate e le prendo con abbondante acqua.

Farmaci a base di levomicetina

La levomicetina ha un ampio spettro d'azione. Se la forma della gonorrea è acuta, l'antibiotico viene utilizzato a intervalli uguali (ogni quattro ore). Di notte - dopo otto ore. Poiché il farmaco è potenzialmente pericoloso (provoca disturbi gastrointestinali, irrita le mucose della cavità orale e della faringe), si consiglia di assumerlo mezz'ora prima del pasto successivo.

Farmaci del gruppo delle tetracicline

Anche la tetraciclina, la clortetraciclina e l'ossitetraciclina hanno un ampio spettro d'azione. Questi farmaci per la gonorrea nelle donne vengono solitamente prescritti per diversi giorni ad intervalli di sette-otto ore. Sono controindicati per le future mamme.

Antibiotici - macrolidi

Stiamo parlando delle compresse di eritromicina e oletetrina: farmaci ad ampio spettro. Il dosaggio e la durata del corso sono prescritti da uno specialista, in base alla gravità della malattia.

Antibiotici aminoglicosidici

I farmaci di questo gruppo includono compresse di monomicina e kanamicina - antibiotici ad ampio spettro, "combattenti" molto attivi contro i gonococchi. I medicinali di questa serie vengono prescritti per un breve periodo di tempo, poiché influiscono negativamente sui reni e sull'udito (fino alla perdita dell'udito).

La gonorrea è una malattia con gravi complicazioni. Se sospetti di avere un'infezione gonococcica, non indugiare, vai dal medico. L'automedicazione e il dosaggio errato di questi farmaci possono portare a conseguenze disastrose, la peggiore delle quali è l'impossibilità di avere figli. E ricorda che è più facile prevenire qualsiasi malattia che curarla.

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Nonostante il fatto che la medicina oggi sia ai massimi livelli e abbia fatto passi da gigante, la gonorrea non perde ancora la sua rilevanza. Purtroppo, nella gonorrea, i sintomi nelle donne potrebbero non essere acuti; nella maggior parte dei casi, si manifestano in modo lieve, quindi spesso sono complicati, e le donne diventano la principale fonte di trasmissione dell'infezione. Il trattamento della gonorrea è necessario sia per le donne che per gli uomini, perché la sua principale conseguenza è l'infertilità.

Gonorrea e sua prevalenza

La gonorrea è una malattia infettiva che si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale. Cioè, la gonorrea è una delle infezioni trasmesse sessualmente. L'agente eziologico è il gonococco (Neisseria gonorrhoeae), dal nome dello scienziato Neisser. Tradotto dal greco, "gonorrea" significa perdita di sperma. Ogni anno, l’OMS segnala circa 62 milioni di persone infette da gonorrea. In Russia nel 2000 sono stati registrati 170mila pazienti.

La principale via di trasmissione della gonorrea è sessuale e sono possibili tutti i tipi di contatto sessuale (tradizionale, genitale-orale, genitale-anale e persino petting).

La via di infezione domestica è consentita, ma è rara se non vengono rispettate le regole di igiene e l'uso di articoli da toeletta personali (indossare la biancheria di qualcun altro, condividere gli asciugamani, condividere il letto tra genitori e figlio, ecc.).

È possibile che un neonato venga infettato dalla gonorrea durante il parto attraverso il tratto genitale naturale. I gonococchi sono instabili nell'ambiente esterno, quindi muoiono rapidamente se temperati. superiore a 55 gradi e se esposto a radiazioni ultraviolette.

L'agente patogeno è altamente contagioso (infettivo), quindi le probabilità di “contrarre” la gonorrea anche con un singolo contatto sessuale sono del 70%. La gonorrea raramente “viaggia” da sola; nel 70-80% dei casi si riscontra che la malattia contiene anche Trichomonas e/o clamidia.

Gruppo a rischio di gonorrea tra le donne:

• prostitute;
• donne sotto i 25 anni;
• storia di gonorrea;
• presenza di infezioni a trasmissione sessuale;
• trascuratezza dei preservativi;
• donne incinte;
• donne che conducono uno stile di vita antisociale (alcolizzati, tossicodipendenti).

Classificazione della gonorrea:

• gonorrea fresca – durata della malattia pari o inferiore a 2 mesi (acuta, subacuta);
• gonorrea cronica – sono trascorsi più di 2 mesi dall’infezione (asintomatica, latente o latente e subacuta).

I gonococchi tendono a “conquistare” territori liberi, quindi producono gonorrea ascendente fresca e cronica (infiammazione dell'endometrio dell'utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio, del peritoneo pelvico).

Tempistica della comparsa dei primi sintomi dopo l'infezione

Il periodo di incubazione dell’infezione dura da 3 – 7 giorni a 2 – 3 settimane. Di conseguenza, i primi segni della malattia compaiono di solito dopo 5 giorni e la riduzione o l'allungamento del periodo di incubazione dipende dalle difese dell'organismo.

Se il sistema immunitario è molto indebolito, i primi sintomi della malattia appariranno entro 24-48 ore (recentemente ha sofferto di una grave malattia infettiva, trattamento con steroidi, chemioterapia, ecc.).

La manifestazione tardiva della gonorrea è associata a una buona immunità o all'assunzione di antibiotici per altre infezioni dopo l'infezione o a un tentativo di automedicazione. Ciò, e non solo, è dovuto al fatto che i primi sintomi della gonorrea sono quasi invisibili.

Sintomi nelle donne

Con la gonorrea, le manifestazioni della malattia sono associate a quegli organi colpiti dall'agente patogeno. Quindi, durante il coito, i gonococchi provenienti dall’uretra entrano nel tratto genitale della donna e attaccano innanzitutto la cervice. Con l'ulteriore progressione dell'infezione, il processo infiammatorio coinvolge le appendici (ovaie, tube), la mucosa dell'utero e in alcuni casi il peritoneo. Inoltre, i gonococchi coinvolgono la mucosa del retto e dell'uretra nel processo (durante il rapporto anale-genitale o quando le secrezioni infette dalla vagina e dall'uretra penetrano nella mucosa del retto). Anche la faringite gonorrea (contatto oro-genitale) è abbastanza comune.

Dopo l'infezione da gonorrea, i sintomi compaiono come secrezioni: questo è il primo, classico segno della malattia. Di solito è una leucorrea densa, gialla o bianca con un odore sgradevole. Spesso le donne scambiano questo sintomo per una manifestazione di mughetto o mughetto e iniziano l'autotrattamento, cancellando il quadro clinico.

Cervicite- Oltre alle secrezioni, sono fastidiosi prurito, bruciore o sensazione di solletico nel perineo e nella vagina. Durante un esame ginecologico, si può vedere ad occhio nudo che la cervice è di colore scarlatto brillante, un po' gonfia e la leucorrea viene scaricata dal canale cervicale come un nastro giallo - un sintomo caratteristico della gonorrea. Tutti i fenomeni di cui sopra indicano cervicite gonorrea.

Infiammazione delle appendici e dell'utero— Quando l’infezione penetra più in alto, vengono colpiti l’endometrio e le appendici. Si verificano dolori al basso ventre di natura acuta o fastidiosa, secrezione purulenta mista a sangue (la mucosa uterina è colpita), la temperatura sale a 38 - 39 gradi e compaiono segni di intossicazione (debolezza, malessere, nausea e vomito, perdita di appetito). In questo caso si verificano endometrite gonorroica e salpingooforite.

Sia con l'endocervicite che con il coinvolgimento degli organi pelvici nel processo, la donna si sente).

Uretrite, cistite, pielonefrite— L'infezione dell'uretra da gonococchi porta all'uretrite gonorroica, in cui i pazienti lamentano minzione frequente e dolorosa (vedi). L'uretra è gonfia, iperemica, la palpazione è dolorosa e appare un falso bisogno di urinare. L'infezione ascendente coinvolge nel processo la vescica e i reni (vedi pielonefrite).

Proctite— La proctite gonorroica si manifesta con prurito e bruciore all'ano, defecazione dolorosa e tenesmo (falso impulso). C'è una secrezione gialla dal retto, solitamente striata di sangue. All'esame, viene rilevato il rossore dell'ano, le pieghe dell'ano sono piene di pus. .

Faringite— La faringite gonorroica si presenta sotto le spoglie di un normale mal di gola. Appare mal di gola, dolore durante la deglutizione, i linfonodi sottomandibolari si ingrossano e la temperatura aumenta. Ma molto spesso la faringite si manifesta con sintomi lievi (raucedine) o asintomatici. Obiettivamente: vengono rilevate tonsille palatine gonfie e iperemiche con un rivestimento grigio-giallastro.

Gonorrea cronica

La gonorrea cronica si presenta con un quadro clinico cancellato, i sintomi sono lievi o impercettibili. Tra i sintomi caratteristici della gonorrea cronica si possono evidenziare solo le perdite vaginali periodiche e doloranti.

Con l'infiammazione cronica della gonorrea dell'utero, il ciclo mestruale viene interrotto. Si verifica un sanguinamento intermestruale (vedi) e i periodi stessi diventano più lunghi e più abbondanti. Le mestruazioni possono causare un'esacerbazione dell'infezione (cervicite, endometrite, annessite, uretrite).

Poiché i gonococchi preferiscono l'epitelio colonnare, la mucosa vaginale, rappresentata dall'epitelio squamoso, non è quasi interessata. Le uniche eccezioni sono le ragazze e le donne incinte con vulvovaginite sviluppata.

Complicazioni della gonorrea

La gonorrea è spiacevole non solo per le sue manifestazioni, ma anche per l'alta percentuale di complicanze:

• bartolinite (infezione delle ghiandole di Bartolini - grandi ghiandole del vestibolo vaginale);
• (ostruzione tubarica, endometrio difettoso);
• diminuzione del desiderio sessuale (libido);
• complicanze della gravidanza e del periodo postpartum (aborto spontaneo, ritardo della crescita intrauterina, parto pretermine, rottura prematura del liquido amniotico, aumento della pressione sanguigna, malattie settiche purulente postpartum, morte del bambino nel primo giorno dopo la nascita, morte fetale prenatale, corioamnionite );
• (blenorrea - congiuntivite gonorrea, otite - infiammazione dell'orecchio medio, infezione del tratto genitale nelle ragazze, sepsi gonococcica);
• gonorrea disseminata - penetrazione dell'agente patogeno nel sangue e sua distribuzione in tutto il corpo (emorragie sulla pelle, danni alle articolazioni, fegato, reni, cuore, cervello);
• congiuntivite gonorroica (se non vengono seguite le norme igieniche).

Argomento di studio: La gonorrea nelle donne senza trattamento può portare alla formazione tubo-ovarica. Una notte, una giovane donna è stata ricoverata nel mio ospedale con sintomi di intossicazione, dolore intenso al basso ventre e segni di pelvioperitonite (irritazione del peritoneo). Non ho mai più avuto un caso così trascurato. L'operazione è durata più di 2 ore - c'erano tutt'intorno, da un lato le appendici uterine non erano visibili (solo una sorta di conglomerazione dell'intestino, dell'omento, delle tube di Falloppio e dell'ovaio), c'era un massiccio versamento purulento nella cavità addominale . Dopo l'operazione si è scoperto che si trattava di gonorrea. Ho operato molti ascessi tubo-ovarici, ma non ho mai visto un caso così grave.

Diagnostica

La diagnosi di gonorrea è confermata da test di laboratorio:

• microscopia di strisci del canale cervicale, della vagina, dell'uretra e del retto (colorazione di Gram e colorazione dello striscio con blu di metilene o verde brillante);
• test rapidi (per la diagnostica domiciliare);
• metodo culturale (semina scarico dall'uretra e dalla cervice su un mezzo nutritivo);
• reazione di immunofluorescenza - RIF (colorazione di uno striscio con coloranti fluorescenti);
• dosaggio immunoenzimatico - ELISA (esame delle urine);
• reazione vincolante al complemento - RSK (metodo sierologico, viene studiato il sangue venoso, inestimabile nella diagnosi della gonorrea cronica);
• reazione a catena della polimerasi - PCR (vengono esaminati strisci e urina).

I metodi per provocare la malattia vengono utilizzati quando si sospetta la gonorrea cronica e latente, quando l'agente patogeno non viene identificato nei test convenzionali:

• prodotto chimico (lubrificazione dell'uretra con una soluzione all'1 - 2% di nitrato d'argento e del canale cervicale con una soluzione al 2 - 5%);
• biologico (iniezione di vaccino gonococcico e/o pirogeno nel muscolo);
• nutrizionale (bere alcolici, cibi salati e piccanti);
• termico (effettuare la diatermia per 3 giorni consecutivi - gli strisci vengono prelevati tre volte ogni ora dopo la procedura di fisioterapia);
• fisiologico (analisi degli strisci durante le mestruazioni).

Di norma combinano 2 o più metodi di provocazione. Gli strisci vengono eseguiti tre volte dopo 24, 48, 72 ore.

Argomento di studio: La storia proviene direttamente da Bulgakov. Al ricevimento è venuta una donna ben curata, ben vestita e sicura di sé. Ma c'è paura negli occhi. Dopo alcune domande, si è scoperto che il marito ha ammesso che, mentre era a Mosca, aveva deciso di “provare con una prostituta”, e anche senza preservativo. Il risultato è disastroso: gonorrea. Quindi la donna è venuta correndo da me per fare il test e scoprire il suo destino. L'esame e il Gram test di routine non hanno rivelato nulla. Ho deciso di fare dei tamponi provocatori. Gli esiti, fortunatamente per la donna, sono stati negativi. Come medico, è molto piacevole per me lavorare con pazienti così coscienziosi, poiché in molti casi si incontra la gonorrea per caso, dopo lo sviluppo di complicazioni purulente (le nostre donne amano molto l'autodiagnosi e l'automedicazione).

Come evitare l'infezione dopo un coito non protetto

Se si verificano rapporti sessuali non protetti con un partner di cui non si ha fiducia, o in caso di stupro, è necessario adottare misure urgenti per prevenire l'infezione da infezioni urogenitali. Quanto prima vengono adottate le misure, tanto minore è la probabilità di infezione:

• Immediatamente dopo il coito dovresti urinare, se possibile più volte (l'urina laverà via i batteri patogeni dall'uretra).
• Lavare l'interno coscia e i genitali esterni con sapone.
• Iniettare 1-2 ml nell'uretra e non più di 5 ml nella vagina o Betadine da un flacone con attacco urologico, ma entro e non oltre 2 ore dal rapporto non protetto.
• Trattare la pelle del perineo e dell'interno coscia con un antisettico: una soluzione di permanganato di potassio (debole), clorexidina o miramistina. Se non hai Miramistin o Betadine, puoi siringare con permanganato di potassio leggermente diluito.

Miramistina riduce di 10 volte il rischio di infezione da gonorrea, tricomoniasi, sifilide e herpes genitale.

Entro e non oltre 48 ore dal coito non protetto, consultare un medico (prescriverà una profilassi farmacologica). Dopo due settimane, si consiglia di inviare strisci per l'analisi delle infezioni urogenitali utilizzando il metodo PCR.

Trattamento della gonorrea

Il trattamento della gonorrea nelle donne consiste nella terapia antibatterica. Entrambi i partner sessuali sono sottoposti a terapia; durante il trattamento è vietato il consumo di alcol e viene prescritto il riposo sessuale. Tra gli antibiotici, viene data preferenza ai farmaci della serie penicillina, cefalosporina e fluorochinolone.

La terapia per la gonorrea fresca dell'area genitale inferiore è limitata a una singola dose o alla somministrazione di un antibiotico:

• Ceftriaxone 0,25 g o gentamicina 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analoghi Zi-factor, Azitrox, Emomicina, Azicide, Ecomed)
• Cefixima 0,4 g o ciprofloxacina 0,5 g per via orale

La gonorrea acuta ascendente viene trattata con i seguenti farmaci6

• Ceftriaxone 1 g IM 1 volta al giorno per una settimana, ciprofloxacina 500 mg EV 2 volte al giorno per 7 giorni, ofloxacina 0,4 g 2 volte al giorno per una settimana.
• È possibile utilizzare altri antibiotici (tetraciclina, clindamicina, rifampicina, bicillina, josamicina, ofloxacina, ecc.)
• Il trattamento della gonorrea cronica è integrato con stimolanti immunitari e vaccino gonococcico (pirogenico, metiluracile, levamisolo, prodigiosan).
• L'autoemoterapia attiva efficacemente le difese dell'organismo.

Poiché la gonorrea è spesso associata alla tricomoniasi e/o alla clamidia, la doxiciclina viene aggiunta alla terapia per 10 giorni e i farmaci metronidazolo per 5-7 giorni. Il trattamento locale consiste nel lavare l'uretra con una soluzione allo 0,5% di nitrato d'argento, lavando la vagina con soluzioni di manganese, protargol, clorexidina, miramistina e decotto di camomilla.

Nell'ultimo decennio, l'OMS si è preoccupata dell'aumento dei casi di sviluppo di resistenza dell'agente patogeno della gonorrea a determinati antibiotici; ad esempio, la principale esperta sanitaria del Regno Unito, Sally Davis, ha affermato che nel 2013, l'80% dei casi clinici presentava resistenza dell’agente patogeno della gonorrea alle tetracicline. A questo proposito, gli esperti suggeriscono di utilizzare nuovi regimi di trattamento in questi casi, utilizzando 2 farmaci - Azitromicina (per via orale) + Gentamicina (iniezioni) o un'altra combinazione - Gemifloxacina + Azitromicina per via orale.

In caso di complicazioni si ricorre all'intervento chirurgico. In caso di pelvioperitonite acuta e in assenza di dinamiche positive dal trattamento, entro 24 ore viene eseguita una laparotomia con rimozione delle appendici e lavaggio della cavità addominale. La bartolinite acuta viene aperta, la ferita viene lavata e drenata.

Gonorrea– un’infezione a trasmissione sessuale, ogni anno si registrano circa un quarto di miliardo di casi clinici. Nonostante i moderni metodi di trattamento, la malattia non può essere completamente controllata: l'agente eziologico della gonorrea muta, acquisendo gradualmente resistenza ai nuovi antibiotici.

L'immunità alla gonorrea non è sviluppata, il rischio di ammalarsi di nuovo è più o meno lo stesso nelle donne e negli uomini.

La malattia è un classico della venereologia e ha una sua storia. Antichi trattati di medicina ( Galeno) menzionano la “perdita passiva di sperma” - gonorrea, riferendosi alla caratteristica secrezione dal pene. Gli olandesi e i tedeschi preferirono ribattezzare la gonorrea gonorrea, associando la malattia ai viaggi e alle relazioni amorose.

Verso la fine del 19° secolo furono scoperti gli agenti causali della gonorrea. Si sono rivelati diplococchi: batteri accoppiati di forma rotonda, che ricordano i chicchi di caffè. Fu il primo a descriverne tutti i segni, i metodi di riproduzione e gli effetti sul corpo umano. Neisser(1872) e diede ai microrganismi il proprio nome: gonococchi. La riconoscente comunità scientifica, in riconoscimento dei meriti dello scienziato, ribattezzò ufficialmente i gonococchi in Neisseria. Da allora, l'agente eziologico della gonorrea ha ricevuto un nome sonoro: Neisseria gonorrhoeae.

Trasmissione e prevalenza

È stato dimostrato che la via di trasmissione predominante dell'infezione gonococcica è il contatto sessuale. Il 50-70% delle donne si infetta dopo il primo contatto, tra gli uomini il tasso di infezione è del 25-50%.

È noto che la gonorrea si contrae in egual misura sia durante i rapporti sessuali “quotidiani” sia durante il sesso orale o anale. Gli ultimi due metodi di infezione sono più comuni tra le coppie gay e lesbiche. Non sono presenti gonococchi vivi sugli oggetti della casa, nell'acqua delle piscine o sugli accessori del bagno: le Neisseria non si riproducono all'esterno del corpo e muoiono se rilasciate nell'ambiente esterno entro 2-4 ore.

La trasmissione dei gonococchi attraverso il contatto e il contatto domestico è possibile attraverso il letto e la biancheria intima, gli asciugamani e gli spazzolini da denti, se su di essi rimangono biomateriali freschi di una persona infetta - saliva nella forma orale di gonorrea, secrezione dall'uretra, dall'ano o dalla vagina nelle localizzazioni corrispondenti di gonorrea. Il bambino si contagia attraverso contatti non sessuali durante il parto se la madre è malata o è portatrice di gonococchi. In questi casi, i bambini sviluppano la blenorrea neonatale, una specifica infiammazione della congiuntiva, tra i 2 e i 4 giorni di vita.

La prevalenza della gonorrea non dipende dal grado di sviluppo della società o dal benessere economico dei paesi. I dati statistici per l’Unione Europea hanno rivelato che il tasso di incidenza massimo si osserva nei paesi tradizionalmente ricchi e negli stati a carattere “nordico”. Il triste campione nel numero di casi per 100.000 abitanti è stata l'Inghilterra (27,6), la Lettonia (18,5) era al secondo posto, l'Islanda (14,7) e la Lituania (11,7) occupavano l'onorevole terza posizione. È stato inoltre rivelato che fino al 60% dei pazienti affetti da gonorrea provenienti dai Paesi Bassi e dalla Francia sono stati contagiati attraverso contatti omosessuali, in Norvegia fino al 40%.

Per molti anni, le statistiche non sono cambiate riguardo all’età della maggior parte dei pazienti affetti da gonorrea. Il gruppo a rischio rimane i giovani dai 15 ai 34 anni, che rappresentano fino al 75% di tutti i casi identificati. È stato notato che nei paesi che rispettano il matrimonio tradizionale e i valori familiari, la gonorrea è molto meno diffusa: in Grecia, Romania, Repubblica Ceca e Spagna il tasso di incidenza tende a zero.

L'agente eziologico della gonorrea

gonococco solitario

I gonococchi sono molto sensibili alle condizioni di vita. Muoiono se la temperatura è inferiore a 35 o superiore a 55 ° C, sono sensibili all'essiccazione e all'esposizione alla luce solare e agli effetti degli antisettici anche deboli. Nelle masse purulente fresche, i patogeni vivi della gonorrea vengono conservati solo; Possono moltiplicarsi comodamente all'interno delle cellule - nel citoplasma dei leucociti, nello strato epiteliale delle mucose dei genitali, del retto, della bocca e degli occhi.

I gonococchi non possono muoversi e non sono in grado di formare spore. Tuttavia, con l'aiuto dei fili pili più sottili, si fissano sulla membrana dei globuli rossi, degli spermatozoi e delle cellule epiteliali, grazie alle quali si muovono all'interno del corpo e finiscono all'esterno. Intorno alla Neisseria ci sono delle capsule che proteggono dagli effetti degli enzimi cellulari. Pertanto, i leucociti che "attaccano" i gonococchi non possono digerirli e i globuli rossi e il trichomonas diventano una barriera che complica il trattamento della gonorrea.

Il fenomeno della resistenza (immunità) agli antibiotici si spiega con la formazione delle forme L dei gonococchi, che, se la gonorrea non viene trattata correttamente, perdono alcune proprietà importanti per innescare la risposta immunitaria. Le forme L sono difficili da trattare: non forniscono un quadro clinico chiaro della malattia, ma si trasmettono sessualmente e rimangono vitali per lungo tempo. In condizioni favorevoli (ipotermia, stress, raffreddore, digiuno), l'infezione diventa più attiva e compaiono segni di gonorrea.

Forme di gonorrea, periodo di incubazione

In base alla durata si distingue tra la forma fresca di gonorrea, che dura non più di due mesi, e la forma cronica, che dura più di 2 mesi. La gonorrea cronica viene diagnosticata anche se non è stato stabilito il periodo di prescrizione della malattia. La classificazione, in base alla gravità dei sintomi, divide la gonorrea in acuta, subacuta e torpida - varianti debolmente sintomatiche e asintomatiche, ovvero portatrici di gonococchi.

I gonococchi infettano principalmente le parti inferiori del sistema genito-urinario, che sono ricoperte da epitelio colonnare. Questo mucose delle ghiandole parauretrali e dell'uretra - negli uomini; uretra, canale cervicale, tube di Falloppio, ghiandole di Bartolini - nelle donne. Le pareti della vagina sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato; normalmente è immune ai gonococchi. Lo sviluppo della gonorrea si verifica quando l'epitelio si allenta durante la gravidanza, la pubertà o la menopausa.

Dopo i contatti genitale-orali compaiono tonsillite gonorrea, stomatite (erosioni e ulcere nella bocca) o faringite (mal di gola), dopo contatti genitale-anali - proctite e quando la mucosa degli occhi è infetta - congiuntivite gonorreale. La malattia si diffonde oltre le mucose, distrugge il tessuto sotto l'epitelio e provoca un'infiammazione locale. Senza trattamento, i gonococchi si diffondono in tutto il corpo attraverso la linfa e il sangue, colpendo il fegato, le articolazioni, i reni e il cervello. Può svilupparsi sepsi.

sindrome cutaneo-articolare causata dalla gonorrea

Differenze nella localizzazione dell'infiammazione gonococcica e sue conseguenze: gonorrea delle parti inferiori del sistema genito-urinario con e senza complicazioni, parti superiori, organi pelvici, gonorrea di altri organi.

Il periodo di incubazione varia da 2 a 14-15 giorni, a volte può passare un mese dal momento dell'infezione da gonococchi ai primi sintomi. In caso di trasporto non ci sono segni di malattia, ma una persona rappresenta sempre un pericolo in quanto diffusore dell'infezione.

Sintomi della gonorrea

la secrezione purulenta è tipica sia delle donne che degli uomini

L'esordio della malattia è talvolta violento. I primi segni di gonorrea, acquisita attraverso il contatto sessuale convenzionale, sono abbondanti secrezioni mucopurulente, che ricordano una crema densa, dall'uretra (negli uomini) e dal canale cervicale (nelle donne). Il rossore e il gonfiore attorno all'uretra o al canale cervicale sono determinati visivamente. A livello locale, la temperatura può salire a 38-39, compaiono segni di intossicazione generale: brividi, dolori muscolari, sete e debolezza.

Se l'infezione si verifica per via orale, si verifica l'infiammazione della gola e delle tonsille - tonsillite e faringite gonorroica, nonché l'infiammazione della mucosa della bocca - stomatite. Dapprima si forma un rossore locale con bordi irregolari, poi l'erosione e una patina bianca caratteristica della gonorrea. Il suo spessore e la sua prevalenza sono in costante aumento; senza un trattamento adeguato, la stomatite copre quasi tutta la cavità orale e si diffonde alla gola.

È importante distinguere l'infiammazione gonorrea della bocca e della gola dalla candidosi:

• L'odore della placca durante la gonorrea viene immediatamente associato al marciume;
• Dopo la sua rimozione la superficie sanguina;
• Si formano erosioni sui 2/3 anteriori della lingua, lasciando liberi i bordi;
• Localizzazioni iniziali frequenti sono il labbro inferiore, le gengive, il palato molle;
• La placca non scompare se trattata con farmaci fungicidi, ma è sensibile agli effetti del blu di metilene (soluzione blu).

Con l'infezione anale da gonococchi, si sviluppa proctite, infiammazione del retto. Sintomi rettali della gonorrea: abbondanti secrezioni dall'ano, forte prurito, bruciore e gonfiore dei tessuti che circondano l'ano. Le complicanze sono la formazione di ulcere perianali (paraproctite), miocardite gonorrea e polmonite, sepsi. Il processo purulento nel terzo inferiore del retto è particolarmente pericoloso in termini di diffusione dei gonococchi. Il sangue venoso proveniente da quest'area non passa attraverso il fegato, dove potrebbero persistere infezioni e prodotti di degradazione dei tessuti, ma va direttamente nel sistema della vena cava inferiore. L'ulteriore percorso del sangue infetto è il cuore e i polmoni, poi ancora il cuore e l'aorta, poi i reni e tutti gli organi interni.

La gonorrea degli occhi è più comune nei neonati; l'infezione viene trasmessa durante il parto da una madre infetta o malata di gonorrea. Inizia come una banale congiuntivite - con arrossamento delle mucose e gonfiore delle palpebre, ma l'infiammazione diventa rapidamente purulenta. Lo scarico diventa abbondante, forma croste giallastre sulle palpebre e sulle ciglia e la malattia si diffonde alla cornea dell'occhio. Senza un trattamento adeguato, un bambino può perdere la vista, pertanto a tutti i neonati viene somministrata la profilassi instillando negli occhi una soluzione di sulfacile di sodio. La congiuntivite gonorroica, acquisita durante il parto, si manifesta prima del 4-5° giorno di vita del bambino.

Gonorrea nelle donne

Il decorso della malattia varia a seconda della sede e della gravità dell'infiammazione causata dai gonococchi.

1) Gonorrea nel sistema genito-urinario inferiore

La malattia, localizzata nell'uretra, nella vagina, nella cervice, nelle ghiandole di Bartolini, si manifesta spesso senza disagio soggettivo. Le secrezioni sono presenti, ma la donna può non notarle o confonderle, il prurito non è particolarmente fastidioso o scompare dopo le lavande con una soluzione debole di permanganato di potassio. A poco a poco, la malattia diventa uno stato portatore o una forma cronica con lievi esacerbazioni sotto forma dello stesso prurito e scarse perdite vaginali. All'esame da parte di un ginecologo, si notano un forte gonfiore e arrossamento del canale cervicale e dell'orifizio uretrale.

Le principali complicanze sono l'infiammazione purulenta delle ghiandole di Bartolini, della cervice e della vagina. In questi casi i sintomi peggiorano immediatamente: la temperatura aumenta bruscamente (39-40), appare dolore nel perineo e nel basso addome e appare abbondante secrezione purulenta. Quando si rileva un gonfiore unilaterale o bilaterale nell'area della commessura posteriore delle grandi labbra, la palpazione è dolorosa. Sono indicati il ​​ricovero in ospedale, l'apertura e il drenaggio delle ghiandole purulente, l'uso di antibiotici e contagocce.

2) Infezione gonococcica ascendente

Si diffonde nella parte superiore del sistema genito-urinario, cioè sopra l'apertura interna del canale cervicale. Il processo coinvolge l’utero, le tube di Falloppio, le ovaie, il para e il perimetro (il rivestimento esterno dell’utero e il tessuto attorno ad esso), spesso il plesso nervoso pelvico. Le ragioni sono procedure mediche: curettage diagnostico e aborto, sondaggio dell'utero, biopsia cervicale, inserimento di un dispositivo intrauterino. L'infiammazione acuta può essere preceduta dalle mestruazioni o dal parto.

Sintomi: forte dolore al basso ventre, febbre alta, nausea e vomito, feci molli, sanguinamento intermestruale con sangue scarlatto brillante, frequente.

All'esame viene rilevata una secrezione purulenta e sanguinolenta dal canale cervicale; utero molle e allargato e fortemente doloroso alla palpazione; L'ecografia mostra tube di Falloppio e ovaie gonfie. Le principali complicanze sono ascessi ovarici, peritonite (infiammazione del peritoneo). In entrambi i casi, l'immagine di un "addome acuto" è caratteristica, quando qualsiasi pressione sulla sua parete anteriore provoca un dolore acuto. La donna assume la posizione fetale: si sdraia su un fianco, piega le ginocchia e le avvicina al ventre, incrocia le braccia sul petto e abbassa la testa. In questa posizione i muscoli addominali si rilassano il più possibile, l'irritazione del peritoneo è minima e il dolore diminuisce leggermente.

Il trattamento viene effettuato solo in ospedale, spesso le ovaie devono essere rimosse. Se viene rilevata piometra (accumulo di pus nell’utero) e le condizioni generali della paziente sono soddisfacenti, l’utero viene drenato e trattato con antibiotici. Se esiste il pericolo di sepsi e l'approccio terapeutico è inefficace, l'organo viene rimosso.

3) Forma cronica

L'infiammazione gonococcica cronica non è espressa in modo sintomatico, ma le conseguenze di una malattia invisibile sono complicazioni pericolose. Il ciclo mestruale viene interrotto e si sviluppano aderenze nella pelvi, che portano a gravidanze ectopiche, aborti spontanei, infertilità e dolore pelvico cronico.

4) Tripper durante la gravidanza

La gonorrea nelle donne in gravidanza si manifesta con l'infiammazione della vagina e della cervice, l'apertura prematura delle membrane o la loro infiammazione, febbre da travaglio e aborto settico. Molto raramente, prima del 4° mese di gravidanza, può verificarsi un'infezione gonococcica (infiammazione delle tube di Falloppio). Caratteristico è lo sviluppo della vaginite gonorrea, che di solito non si verifica al di fuori della gravidanza ed è associata a cambiamenti ormonali nell'epitelio vaginale. I sintomi sono simili a quelli del mughetto, ma i farmaci standard non aiutano. Il pericolo per il bambino è l'infezione intrauterina da gonococchi, la congiuntivite gonorrea postpartum e nelle ragazze la gonorrea degli organi genitali. Le donne incinte affette da gonorrea vengono curate in ospedale.

Gonorrea negli uomini

foto: secrezione gonorrea dall'uretra negli uomini

I segni della gonorrea possono comparire 2-3 giorni dopo il rapporto sessuale, ma spesso i periodi asintomatici durano fino a 2-3 settimane. Lo scenario per lo sviluppo della malattia dipende direttamente dall'età, dallo stato del sistema immunitario e dalla presenza di altre malattie. Nei giovani la resistenza è maggiore, si osservano più spesso forme acute di gonorrea, che vengono curate in modo rapido e sicuro, mentre gli uomini più anziani soffrono principalmente di varianti poco sintomatiche della malattia, che si sviluppano in gonorrea cronica o portatore di gonococchi.

1) Epididimite gonorrea acuta - infiammazione dell'epididimo

L'infezione si diffonde dall'uretra lungo i vasi deferenti. Inizia con il gonfiore del testicolo e un dolore così acuto allo scroto che l'uomo non riesce a muoversi. Quindi appare il dolore nella parte bassa della schiena, spostandosi sul lato dell'addome e nella zona inguinale. Il dolore è più forte dal lato dove l'infiammazione è più intensa: man mano che il gonfiore aumenta, l'epididimo aumenta di 2-4 volte in appena un paio d'ore; Allo stesso tempo, aumenta il dolore durante la minzione e appare sangue nelle urine.

La temperatura è compresa, la persona avverte un forte brivido, il polso accelera. Le principali complicanze dell'epididimite sono la formazione di un ascesso epididimale e la diffusione dell'infezione al testicolo (). Le normali funzioni dell'epididimo sono limitate al trasporto, alla conservazione e alla maturazione dello sperma. Quando i dotti si infiammano, si restringono o vengono completamente ostruiti da aderenze, causando sterilità. Con epididimite unilaterale - nel 35% dei casi, con bilaterale - nell'87%.

2) Prostatite gonorrea

I gonococchi entrano nella prostata attraverso i dotti che collegano la ghiandola all'uretra. L'infiammazione acuta è caratterizzata da dolore nella parte bassa della schiena e nel basso addome, che si irradia alle aree dello scroto e dell'inguine. La ghiandola prostatica si gonfia e può comprimere l’uretra, rendendo difficile la minzione; muco e sangue compaiono nelle urine. Le forme croniche si sviluppano inosservate, ma alla fine portano ad aderenze all'interno dei dotti, le forme acute portano ad un'infiammazione purulenta con la formazione di un ascesso. In entrambi i casi, il risultato possibile è l’infertilità e l’impotenza.

3) Infiammazione gonorrea dei canali e delle ghiandole periuretrali, del prepuzio, della testa del pene

Possono essere complicati dal restringimento dell'uretra e dalla sua apertura, dalla fusione degli strati interni del prepuzio e dalle erosioni sulla pelle degli organi genitali.

L'epididimite gonorrea e la prostatite vengono diagnosticate mediante uno striscio dell'uretra e vengono prescritti antibiotici e ricostituenti appropriati. Le complicanze purulente vengono trattate in ospedale, le forme croniche e subacute vengono trattate in regime ambulatoriale, anche con l'uso di antibiotici e poi di fisioterapia. Per ridurre il dolore si suggerisce di mettere un sospensore sui testicoli; in caso di ritenzione urinaria bere un decotto di prezzemolo e fare bagni locali con camomilla o salvia. Raccomandazioni per il regime: limitazione dell'attività con cessazione temporanea dell'attività sessuale, nonché ciclismo ed equitazione. Dieta con pochi grassi e spezie, senza bevande alcoliche.

Diagnostica

Il primo punto dell'algoritmo diagnostico è colloquio con il paziente. Il medico scopre cosa ti preoccupa esattamente in questo momento, quando sono iniziati i problemi e a cosa potrebbero essere associati, se tali sintomi esistevano prima.

Quindi procede a ispezione, urologico o ginecologico, se necessario, valuta la condizione degli organi genitali mediante palpazione (palpazione). Nelle donne con forma acuta di gonorrea, è visibile l'iperemia del canale cervicale, da esso viene rilasciato pus liquido lattiginoso-giallastro.Negli uomini, la secrezione ha la forma di una goccia, il colore è lo stesso, potrebbe esserci una mescolanza di sangue. La gonorrea cronica dà un quadro più modesto: c'è poca secrezione, compaiono dopo aver premuto sull'apertura dell'uretra.

Striscio di gonorrea prelevati con un'ansa o un tampone sterile. Se si sospetta un'infiammazione gonorroica al di fuori degli organi genitali, si preleva materiale dalla mucosa della bocca e della gola, dall'ano e dagli angoli degli occhi. Con localizzazione standard della gonorrea: nelle donne - dall'uretra, dal canale cervicale, dalla vagina e dalla bocca delle ghiandole di Bartolini, negli uomini - dall'uretra.

Se necessario, viene inoltre esaminato un campione di secrezione della ghiandola prostatica. Per fare questo, il medico massaggia la prostata attraverso il retto e il paziente tiene la provetta vicino all'apertura dell'uretra. La procedura è spiacevole, ma procede rapidamente. Con l'infiammazione normale, la secrezione prostatica contiene solo leucociti ed epitelio colonnare, con la gonorrea - leucociti, epitelio e gonococchi e Neisseria si trovano all'interno delle cellule.

Metodo della cultura

Ciò comporta l'inoculazione di materiale dall'area dell'infiammazione su terreni nutritivi, l'isolamento delle colonie gonococciche e la determinazione della loro sensibilità agli antibiotici. Utilizzato come diagnosi definitiva di gonorrea per prescrivere un trattamento specifico.

Test di sensibilità agli antibiotici: i gonococchi isolati dalle colonie vengono miscelati con un mezzo nutritivo, che viene posto in un contenitore speciale (piastra Petri). Sulla superficie vengono posti in cerchio pezzi di carta, simili a coriandoli, imbevuti di soluzioni di vari antibiotici. Dopo la crescita dei gonococchi al suo interno, il terreno diventa torbido e attorno ai "coriandoli" con alcuni antibiotici sono visibili solo aree rotonde trasparenti. Vengono misurati, con un diametro di 1-1,5 cm, la sensibilità di questa microflora all'antibiotico è considerata media, un diametro di 2 cm o più indica un'elevata sensibilità. È questo medicinale che può far fronte con successo all'infezione.

Lo svantaggio del metodo è il lungo tempo di esecuzione; occorrono dai 7 ai 10 giorni affinché le colonie crescano successivamente su due terreni. Inoltre – rilevamento della gonorrea nel 95% dei casi.

Microscopia a striscio

Il materiale da studiare viene posto su un vetrino, il preparato viene colorato ed esaminato al microscopio. Gli agenti causali della gonorrea si trovano sotto forma di diplococchi viola-bluastri, situati principalmente all'interno di altre cellule. La tecnica non è complicata, ma dipende dalle qualifiche del medico di laboratorio, quindi la sua precisione è solo del 30-70%. La microscopia viene utilizzata per fare una diagnosi preliminare.

Analisi

Sangue per la ricerca clinica generale, per test PCR ed ELISA.

1. L'analisi clinica generale rivela segni di infiammazione: leucocitosi, aumento della conta dei linfociti, VES e possibile aumento delle piastrine.
2. , reazione a catena della polimerasi. Il metodo è altamente sensibile e si basa sulla determinazione del DNA gonococcico. Utilizzato per la diagnosi preliminare, spesso è falso positivo. Per confermare è integrato.
3. (test immunoassorbente collegato). I risultati possono essere distorti da concomitanti malattie autoimmuni. In generale, il metodo ha un livello di confidenza del 70%, è poco costoso e può essere eseguito rapidamente.

I metodi hardware vengono utilizzati dopo il trattamento per valutare la gravità delle conseguenze della gonorrea sui genitali interni e su altri organi. Nelle donne è possibile la sclerosi (sostituzione del tessuto attivo con tessuto cicatrizzato) delle ovaie e delle tube di Falloppio, negli uomini dei dotti seminali e dell'uretra. In entrambi i casi si verifica l'infertilità.

Trattamento con antibiotici

Il principio principale: assicurati di trattare i partner sessuali, in cui i gonococchi sono stati rilevati utilizzando il metodo colturale. La gonorrea acuta e cronica richiede un approccio etiotropico, cioè un impatto sulla causa della malattia.

Il contatto sessuale e l'alcol sono vietati per l'intero periodo di trattamento!

La terapia con antibiotici assunti per via orale viene sempre eseguita in background epatoprotettori(karsil) e probiotici(Linex, yogurt). Rimedi locali con eubiotici (intravaginali) - acylact, lacto e bifidumbacterin. Sarebbe utile anche prescrivere farmaci antifungini (fluconazolo).

È meglio fermare immediatamente la tentazione di curarsi , poiché l'antibiotico potrebbe non funzionare e la gonorrea diventerà cronica, e i farmaci causano sempre più allergie e la sua complicazione - shock anafilattico - si sviluppa alla velocità della luce. E, cosa più importante: solo un medico può diagnosticare in modo affidabile la gonorrea, sulla base di dati oggettivi.

La gonorrea acuta non complicata del sistema genito-urinario inferiore viene trattata letteralmente secondo le istruzioni compilate sulla base delle raccomandazioni ufficiali. Preferibilmente viene prescritto uno dei seguenti antibiotici:

• compresse per gonorrea, dose singola - azitromicina (2 g), cefixima (0,4 g), ciprofloxacina (0,5 g);
• per via intramuscolare, una volta - ceftriaxone (0,25 g), spectinomicina (2 g).

Esistere schemi alternativi, in cui vengono utilizzate ofloxacina (0,4 g) o cefozidime (0,5 g), kanamicina (2,0 g) per via intramuscolare, una volta (una volta, per via orale). Dopo il trattamento, è necessario monitorare la sensibilità dei gonococchi agli antibiotici.

La gonorrea acuta complicata delle parti inferiore e superiore del sistema genito-urinario richiede un trattamento a lungo termine. L'antibiotico viene cambiato dopo un massimo di 7 giorni, oppure i farmaci vengono prescritti a cicli lunghi - fino alla scomparsa dei sintomi, più altre 48 ore.

1. Ceftriaxone 1,0 IM (intramuscolare) o IV (endovenoso), x 1 al giorno, 7 giorni.
2. Spectinomicina 2.0 IM, x 2 al giorno, 7 giorni.
3. Cefotaxime 1,0 IV, x 3 al giorno o Ciprofloxacina 0,5 IV, x 2 al giorno – fino alla scomparsa dei sintomi + 48 ore.

Dopo che le manifestazioni acute dell'infiammazione gonorrea sono state alleviate (la temperatura dovrebbe tornare alla normalità, le secrezioni sono scarse o non rilevabili, non c'è dolore acuto, il gonfiore locale è diminuito), si continua a usare gli antibiotici. Due volte al giorno: ciprofloxacina 0,5 o ofloxacina 0,4 g.

In presenza di un'infezione mista di gonorrea, il regime viene ampliato aggiungendo compresse di azitromicina (1,0 g una volta) o doxiciclina (0,1 x 2, 7 giorni). La tricomoniasi può essere trattata con metronidazolo, ornidazolo o tinidazolo. , che accompagna la gonorrea, viene trattato con penicilline o tetracicline. Se sei allergico a questi gruppi di farmaci, ti viene prescritta l'eritromicina o l'oleandomicina, che sono attive anche contro la clamidia.

Come vengono trattate le donne incinte e i bambini?

Trattamento della gonorrea durante la gravidanza

In qualsiasi fase della gravidanza, è importante utilizzare solo antibiotici che non abbiano un effetto negativo sul bambino: ceftriaxone (0,25 IM una volta) o spectinomicina (2,0 IM una volta). I farmaci del gruppo delle tetracicline (doxiciclina), sulfamidici (Biseptol) e fluorochinoloni (ofloxacina) sono strettamente controindicati. Per complicazioni della gonorrea corioamnionite Sono indicati il ​​ricovero urgente e la terapia antibiotica (ampicillina 0,5 IM x 4 al giorno, 7 giorni).

Aggiungi sempre immunomodulatori, combinato con il trattamento locale della gonorrea e farmaci che influenzano i processi metabolici e migliorano la circolazione sanguigna (trental, carillon, actovegin). Una settimana dopo il trattamento della donna incinta viene effettuato il primo controllo per i gonococchi, ripetuto per tre mesi consecutivi. Anche il partner o il marito vengono trattati e i bambini vengono necessariamente esaminati.

Trattamento della gonorrea nei bambini

Vengono prescritti antibiotici degli stessi gruppi utilizzati per trattare le donne incinte. Il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo: fino a 45 kg - ceftriaxone 0,125 IM una volta o spectinomicina 40 mg per chilogrammo (non più di 2 g) IM una volta; dopo i 45 kg – dosi come per gli adulti. Per i neonati, ceftriaxone alla dose di 50 mg per kg di peso (non più di 125 mg), per via intramuscolare una volta.

Altri trattamenti per la gonorrea

Impatto locale– instillazione dell'uretra o della vagina con protargol (1-2%), soluzione di nitrato d'argento 0,5%, microclisteri con infuso di camomilla. È preparato al ritmo di 1 cucchiaio. cucchiaio di camomilla secca in 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore, quindi filtrare con una garza. Tutti i prodotti di cui sopra hanno proprietà astringenti e antisettiche.

Fisioterapia Viene utilizzato solo al di fuori dell'infiammazione acuta e delle sue manifestazioni. Utilizzano UHF, trattamento con campi elettromagnetici, laser e raggi UV, elettroforesi e fonoforesi dei farmaci. Tutti gli effetti mirano a ridurre gli effetti dell'infiammazione, al miglioramento locale della linfa e del flusso sanguigno.

Immunoterapia: l'obiettivo è attivare la risposta immunitaria all'infezione gonococcica, aumentando la suscettibilità delle cellule agli antibiotici. Vengono utilizzati il ​​vaccino gonococcico, l'autoemoterapia e i farmaci (pirogeni). Iniziare solo dopo il trattamento delle manifestazioni acute della gonorrea e sempre sullo sfondo degli antibiotici; per la gonorrea cronica o subacuta - prima di iniziare un ciclo di antibiotici.

Trattamento per l'infezione acuta ascendente

Un prerequisito è il trattamento ospedaliero. In caso di forte dolore al basso ventre (per le donne) o allo scroto e al pene, applicare lozioni fredde o una "borsa dell'acqua calda" di gomma con ghiaccio e, se necessario, alleviare il dolore con i farmaci. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa. Vengono prescritti contagocce con terapia fisica. soluzione di glucosio e novocaina, no-spa e insulina, antistaminici (suprastin, difenidramina). Vengono somministrati Hemodez e reopoliglucina. Lo scopo della terapia infusionale è ridurre l'intossicazione, ridurre la viscosità del sangue per prevenire la trombosi e la sindrome DIC, ridurre lo spasmo della muscolatura liscia e alleviare il dolore.

L'infiammazione acuta delle tube di Falloppio e/o delle ovaie viene trattata in modo conservativo per le prime 24 ore utilizzando antibiotici e terapia infusionale. Se le condizioni del paziente non migliorano, viene eseguita un'operazione per drenare il fuoco purulento o l'organo viene rimosso. Quando si sviluppa una peritonite diffusa, viene utilizzato il drenaggio attivo della cavità addominale. L'esito del trattamento dipende dalle condizioni generali della donna, quindi se si sospetta un'infezione gonococcica purulenta ascendente, è importante consultare un medico il prima possibile.

Controllo del trattamento

I criteri di cura della gonorrea vengono utilizzati per valutare l'efficacia del trattamento.

• Non ci sono sintomi di infiammazione, i gonococchi non vengono rilevati negli strisci.
• Una volta provocati, i sintomi della malattia non si ripresentano. La provocazione può essere fisiologica (mestruazioni), chimica (l'uretra è lubrificata con una soluzione di nitrato d'argento 1-2%, il canale cervicale - 2-5%), biologica (vaccino Gonova per via intramuscolare), fisica (localmente - induttotermia) e alimentare (piccante, salato, alcolico) o combinati.
• Esame tre volte di strisci dall'uretra, dal canale cervicale o dall'ano, effettuato ad intervalli di 24 ore. Nelle donne - durante le mestruazioni.
• Provocazione combinata, carro armato. esame degli strisci (tre volte microscopia a giorni alterni, coltura).

Se i gonococchi non vengono rilevati, la gonorrea è considerata completamente guarita. Si consiglia di fare i test dopo 3 mesi. dopo il completamento del trattamento.

Trattamento domiciliare

Il trattamento domiciliare integra il regime di base con procedure locali, dieta e fitoterapia, ma non per le manifestazioni acute della gonorrea. Alcuni rimedi popolari raccomandato per la gonorrea cronica durante i periodi di esacerbazioni e remissioni, durante il periodo di recupero dopo una forma acuta.

1. Bagni per i genitali esterni e gargarismi, lavande e microclisteri con olio di camomilla, salvia, eucalipto. Effetto antisettico e antinfiammatorio.
2. Un decotto di bardana, aneto e prezzemolo è diuretico e antinfiammatorio.
3. Tintura di ginseng, radice d'oro – immunomodulante.

Prevenzione della gonorrea

Prevenire l’infezione da gonococchi e bloccare la diffusione della malattia sono gli obiettivi principali della prevenzione della gonorrea. Il rischio di infezione durante i rapporti sessuali si riduce utilizzando il preservativo e il successivo utilizzo di antisettici a base di cloro (miramitan). Il lavaggio con acqua semplice e sapone è inefficace, così come lo sono gli spermicidi. Il modo migliore per mantenersi in salute resta un partner affidabile, preferibilmente al singolare.

È possibile fare sesso sicuro con la gonorrea senza preservativo con un paziente o un portatore dell'infezione, ma tali azioni difficilmente possono essere definite rapporti sessuali completi. Gli esperti includono il massaggio del corpo, il bacio secco, il contatto orale con il corpo ad eccezione della zona genitale esterna, l'auto-masturbazione e i giocattoli sessuali individuali.

L'identificazione dei pazienti affetti da gonorrea e dei portatori avviene durante gli esami di routine, la registrazione delle cartelle cliniche e durante la registrazione delle donne incinte. Tutti i partner sessuali dovrebbero essere testati, se dopo il contatto i sintomi della gonorrea sono comparsi entro 30 giorni e in forma asintomatica - entro 60 giorni prima della diagnosi, se almeno uno di loro ha mostrato segni della malattia. Vengono esaminate le madri i cui figli hanno la gonorrea e le ragazze se ai loro genitori o tutori è stata diagnosticata la gonorrea.

Video: Enciclopedia STI sulla gonorrea

Video: specialista in gonorrea