Trattamento diagnostico della meningite. Meningite meningococcica epidemica. Che tipo di malattia

La meningite è una malattia infettiva acuta che colpisce principalmente le meningi molli del cervello e del midollo spinale. Le manifestazioni della malattia possono variare a seconda dello stadio e del tipo di malattia.

Sintomi dello sviluppo della meningite

Il quadro clinico della malattia può essere distinto:

sintomi infettivi generali della malattia

• malessere,
• brividi, ipertermia o febbre lieve,
• linfoadenite,
• esantemi cutanei,
• cambiamenti nel sangue

segni cerebrali di meningite:

• mal di testa,
• vomito "cerebrale",
• convulsioni,
• disturbo della coscienza,
• agitazione psicomotoria),

manifestazioni meningee della malattia:

• cefalgia,
• vomito,
• iperestesia della pelle,
• fotofobia)

e sindromi meningee:

• torcicollo,
• I sintomi di Kernig,
• Brudzinsky, ecc.)

I pazienti spesso manifestano fenomeni asteno-nevrotici: mal di testa, aumento dell'irritabilità, affaticamento, diminuzione delle prestazioni, disturbi del sonno.

Meccanismo di sviluppo della meningite

I principali meccanismi di sviluppo del processo neuroinfettivo (impatto diretto sulle strutture neurali):

intossicazione,

Reazioni infettive-allergiche e immunopatologiche (comparsa di linfociti sensibilizzati, autoanticorpi, ecc.)

e meccanismi secondari per lo sviluppo dei sintomi della meningite: infiammazione, gonfiore, compressione, disturbi dell'emodinamica cerebrale, metabolismo, formazione e circolazione del liquido cerebrospinale.

Diagnosi di meningite

intossicazione,

psicomotorio,

meningeo,

astenonevrotico.

Sintomi diagnostici della meningite con un approccio sindromico

Sindrome di ubriachezza infettiva generale. Sintomi di meningite di questa sindrome: ipertermia, febbre, sudorazione; disturbi del sonno, disturbi dell'appetito; debolezza muscolare, apatia.

Sindrome da aumento della pressione intracranica Sintomi di meningite di questa sindrome: forte mal di testa, diffuso, di natura scoppiante. La presenza di nausea, vomito che non porta sollievo; segni di iperestesia (cutanea, luminosa, sonora), vertigini, presenza di alterazioni della coscienza (agitazione psicomotoria, delirio, allucinazioni, convulsioni, nei casi più gravi - depressione della coscienza dallo stupore al coma) sono anche una manifestazione della sindrome di aumento Pressione intracranica. Quando si esamina il fondo, viene determinata la congestione dei dischi ottici. Quando si esegue una puntura lombare, si verifica un aumento della pressione intracranica.

Sindrome di edema e gonfiore del cervello.

Segni di meningite nella sindrome meningea

I sintomi della malattia sono causati dalla sindrome da alta pressione sanguigna, dalla presenza di infiammazione della pia madre, dall'irritazione delle terminazioni del nervo trigemino, dalle fibre parasimpatiche e simpatiche che innervano le meningi e i loro vasi e dall'irritazione dei recettori del nervo vago.

I sintomi meningei della meningite includono:

rigidità dei muscoli lunghi del tronco e degli arti,

torcicollo come sintomo di meningite,

fenomeni di dolore reattivo,

dolore alla palpazione dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino,

dolore da percussione del cranio come sintomo di meningite,

cambiamenti nel ritmo cardiaco,

disfunzione intestinale come sintomo di meningite.

Il grado massimo di gravità della sindrome meningea durante la meningite è la presenza di una caratteristica posa del "cane da ferma" (postura meningea). Una manifestazione della sindrome meningea è il sintomo di Kernig, determinato dalla presenza di contratture in flessione, che compaiono per irritazione del sistema piramidale. Altre manifestazioni della sindrome meningea durante la meningite sono i sintomi di Brudzinski: superiore, medio e inferiore. Il sintomo di Brudzinski superiore è caratterizzato dalla flessione involontaria delle gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca in risposta a un tentativo di portare la testa al petto in posizione sdraiata.

In media – la stessa reazione delle gambe quando si preme sulla sinfisi pubica. Quando si determina il sintomo di Brudzinski inferiore durante la meningite, un tentativo di raddrizzare una gamba porta alla flessione involontaria della seconda gamba, che viene portata allo stomaco.

Sintomi di meningite nella sindrome encefalitica

Inizialmente compare una sindrome pseudoneurastenica, manifestata da irritabilità, labilità emotiva, disturbi del ritmo del sonno e rivitalizzazione di tutti i riflessi tendinei e periostali. Questi sintomi di meningite sono causati dallo sviluppo di un processo patologico nelle meningi, un cambiamento nella composizione del liquido cerebrospinale, che ha un effetto sulla corteccia cerebrale. Nello stesso periodo della malattia, a causa dell'irritazione della corteccia cerebrale, si verifica una diminuzione della soglia di percezione, che porta alla comparsa di iperestesia generale e sindrome convulsiva.

Quindi i riflessi tendinei e periostali vengono inibiti. La menintite sintomatica di questa fase di sviluppo è caratterizzata da:

profondi disturbi della coscienza,

disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio,

disfunzione dei nervi cranici,

la presenza di paresi e paralisi.

La definizione di sintomi focali patologici della meningite è la più caratteristica. Se si verifica un rapido sviluppo inverso delle manifestazioni encefalitiche, viene determinata una reazione encefalica.

Manifestazioni di meningite nella sindrome dei cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale

I sintomi di questa forma di malattia sono un aumento della citosi e cambiamenti nella composizione cellulare, un aumento della quantità di proteine. Con la meningite si determina la dissociazione infiammatoria: 1 g di proteine ​​corrisponde a 1000 cellule del liquido cerebrospinale. Una chiara predominanza del contenuto proteico rispetto alla citosi indica la dissociazione proteina-cellula, il rapporto opposto indica la dissociazione cellula-proteina. In presenza di un processo infiammatorio (meningite, meningoencefalite), si nota la predominanza della dissociazione cellula-proteina. Quando i processi distruttivi prevalgono sui processi infiammatori, viene registrata la dissociazione proteina-cellula.

Sintomi dei diversi stadi della meningite e tipi di malattia

Ci sono 3 fasi di sviluppo della sindrome di edema e gonfiore del cervello con meningite.

I stadio dell'edema con sintomi di meningite

Stadio I – stadio dell’edema. Caratterizzato dai seguenti sintomi di meningite:

sindrome da aumento della pressione intracranica,

disturbo della coscienza (all'inizio, presenza di stupore, letargia, delirio, allucinazioni, agitazione; successivamente - profondo stupore e coma;)

la presenza di sindrome convulsiva,

diminuzione dei riflessi;

tachipnea, successivamente – bradipnea,

sintomi di brady o tachiaritmia, ipotensione).

Stadio II della meningite e suoi segni

Stadio II – fase di dislocazione cerebrale. È caratterizzato da perdita di coscienza, reazione al dolore, areflessia, presenza di respirazione patologica, bradi o tachiaritmia.

Sintomi della meningite allo stadio III

Stadio III – fase di ernia cerebrale. Nell'ernia temporotentoriale la lussazione del tronco si manifesta con una progressiva perdita di coscienza, disfunzione del terzo paio di nervi cranici (presenza di ptosi, anisocoria, strabismo) e presenza di emiplegia. L'ernia transtentoriale si manifesta con un profondo disturbo della coscienza fino al livello di stupore, presenza di pupille dilatate, "bulbi oculari fluttuanti" e dispnea. La lussazione a livello del mesencefalo è caratterizzata da sintomi di rigidità decerebrata, assenza di fotoreazione, assenza di riflessi corneali, pupille strette, disturbi del ritmo e della profondità della respirazione.

La lussazione terminale con sintomi di meningite è determinata dalla compressione del midollo allungato da parte delle tonsille cerebellari nel forame magno, caratterizzata da areflessia, atonia muscolare, apnea, brusca dilatazione delle pupille e assenza di riflessi corneali.

Tipi di meningite e loro manifestazioni

La meningite clinica può essere sistematizzata:

per tipo di sviluppo:

• meningite iperacuta o fulminante,
• speziato,
• subacuto,
• meningite cronica,
• ricorrente

• polmoni,
• gravità moderata,
• meningite grave,
• forme estremamente gravi

localizzazioni:

• meningite basale,
• convesso, ecc.

A seconda della natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, si distinguono la meningite purulenta (nella maggior parte dei casi batterica) e quella sierosa (solitamente virale). La classificazione eziologica prevede l'identificazione di meningite batterica, virale, da clamidia, fungina, protozoaria e di altro tipo.

Caratteristiche del trattamento della meningite

Il trattamento comprende terapia antibatterica (cefalosporine, eritromicina, oleandomicina, levomicetina succinato), misure di disintossicazione e correzione dell'equilibrio idrico-elettrolitico (Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), mantenimento e correzione delle funzioni vitali (per l'ipertensione arteriosa - Clonidina, Gemiton, Arifon, Anaprilina , con insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica per il trattamento della meningite, per insufficienza cardiovascolare - Korglukon, Norepinefrina, per la coagulazione intravascolare disseminata - anticoagulanti, per acidosi - bicarbonato di sodio), farmaci che alleviano l'agitazione psicomotoria e le convulsioni (Seduxen, Sonapax, ossibutirrato di sodio) , correttori della microcircolazione e del metabolismo del tessuto nervoso per il trattamento della meningite (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vasodilatatori per il trattamento della meningite (Xantinolo nicotinato, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antiipoxanti per il trattamento della meningite (vitamine C, E e A), nonché mezzi per correggere i disturbi della liquorodinamica per il trattamento della meningite (Lasix, Mannitolo, Glicerina).

Trattamento patogenetico e sintomatico dell'infezione meningococcica

Trattamento disintossicante della meningite (somministrazione di plasma, albumina, soluzioni poliioniche), diuresi forzata. È necessario il monitoraggio della diuresi.

Un breve ciclo di glucocorticoidi per 1-2 giorni. Grande importanza è attribuita all'uso del desametasone, soprattutto in caso di danni al nervo uditivo. Questo farmaco nel trattamento della meningite può prevenire una grave perdita dell'udito dovuta alla meningite batterica.

Trattamento anticonvulsivante della meningite (fenobarbital, diazepam. È meglio non somministrare GHB a causa della depressione del centro respiratorio e della possibilità di arresto respiratorio).

Prescrizione di antistaminici nel trattamento della meningite.

Prescrizione della terapia vitaminica.

Terapia della disidratazione per la meningite

Il trattamento della disidratazione della meningite comprende la prescrizione di osmodiuretici, saluretici, oncodeidratanti e glicerina.

Il mannitolo è un farmaco di disidratazione d'emergenza per il trattamento della meningite, un osmodiuretico. Tuttavia, l’osmolarità plasmatica deve essere monitorata durante il trattamento della meningite. Quando l'osmolarità plasmatica è superiore a 290 mOsm/L, gli osmodiuretici non vengono utilizzati nel trattamento della meningite, poiché è possibile un fenomeno di rimbalzo.

Il Lasix è il farmaco di scelta per il trattamento iniziale della meningite. Il mantenimento dell'osmolarità plasmatica e della sua composizione elettrolitica si ottiene somministrando Mafusol, una soluzione isotonica di cloruro di sodio e, secondo le indicazioni, soluzioni ipertoniche.

L’albumina è un oncodeidrante nel trattamento della meningite. L'albumina non provoca fenomeni di rimbalzo. La somministrazione di soluzioni ipertoniche è controindicata a causa del rischio di aumento dell'acidosi metabolica nel cervello.

Altre opzioni di trattamento per la meningite

La terapia decongestionante prevede la somministrazione di corticosteroidi. Viene data preferenza alla prescrizione di Dexazone e Idrocortisone. Se si sviluppa ipotensione cerebrale, si raccomanda la somministrazione endovenosa di soluzione salina ed è possibile la puntura dei ventricoli cerebrali.

La protezione metabolica e neurovegetativa del cervello nel trattamento della meningite ha lo scopo di alleviare lo stress ossidativo e reintegrare la carenza di energia nel cervello e nel tessuto meningeo. A questo scopo vengono prescritti Unithiol, vitamine E e C e vitamine del gruppo B. Cavinton, Trental, Actovegin sono prescritti per migliorare la microcircolazione.

Per un trattamento efficace della meningite è necessaria la terapia immunocorrettiva. Vengono utilizzati preparati di interferone, induttori di interferone (Amiksin, Neovir), immunomodulatori (Timogen, T-activin).

Il ripristino dei costi energetici del corpo e l'attivazione dei processi di ripristino sono un prerequisito per la lotta contro i disturbi dei cataboliti proteici. A questo scopo, nel trattamento della meningite viene utilizzata la nutrizione enterale e parenterale.

Fisioterapia per la meningite

I metodi fisici di trattamento dei pazienti affetti da meningite sono mirati a:

miglioramento dell’emodinamica cerebrale e della microcircolazione (metodi vasodilatatori e ipocoagulazione),

migliorare il metabolismo del tessuto nervoso (metodi di stimolazione enzimatica),

correzione dello squilibrio del liquido liquorale cerebrale (metodi diuretici e di correzione ionica),

ripristino delle funzioni del sistema nervoso (metodi tonici e sedativi)

e correzione della disfunzione immunitaria (metodi immunomodulatori).

Trattamento della meningite con antibiotici

Se l'agente patogeno è sensibile agli antibiotici che penetrano bene nel liquido cerebrospinale, il liquido cerebrospinale diventa sterile entro 24 ore dall'inizio del trattamento per la meningite. Ciò accade con la meningite batterica causata da streptococchi, N. meningitidis, H. influenzae.

Se il trattamento della meningite è sufficientemente efficace, il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale può rimanere elevato e il livello di glucosio può rimanere basso per due o più settimane. Altri microrganismi, in particolare i bacilli Gram-negativi, possono essere coltivati ​​dal liquido cerebrospinale per un periodo di tempo più lungo (fino a 72 ore di trattamento per la meningite).

Se l'agente patogeno viene isolato più a lungo, l'antibiotico viene sostituito o somministrato per via endolombare. Se la meningite è resistente al trattamento, sono possibili lesioni parameningee nascoste, che possono causare un'infezione persistente a lungo termine del liquido cerebrospinale.

Fasi della terapia antibiotica per la meningite

La scelta degli antibiotici per il trattamento della meningite dipende dall'eziologia del processo e dalla permeabilità della barriera ematoencefalica. I metodi batteriologici consentono di determinare l'agente patogeno entro 48-72 ore dal momento del prelievo del materiale; la sensibilità della coltura dell'agente patogeno agli antibiotici viene determinata dopo altre 24-36 ore.

La terapia antibiotica viene effettuata in 2 fasi:

trattamento della meningite fino a quando non viene stabilita l'eziologia;

trattamento della meningite dopo averne stabilita l’eziologia.

Tipi di antibiotici per trattare la meningite

Farmaci antibatterici che penetrano bene attraverso la barriera ematoencefalica (in presenza di infiammazione): penicilline (Benzilpenicillina, Amoxicillina, Ampicillina), cefalosporine di terza generazione, Cefuroxima, aminoglicosidi per il trattamento della meningite (Kanamicina, Amikacina); farmaci fluorochinolonici (Ciprofloxacina, Ofloxacina), glicopeptidi per il trattamento della meningite (Vancomicina), monobattami per il trattamento della meningite (Aztreonam); carbapenemi (Meropenem), Cloramfenicolo, Rifampicina, Flucanazolo, Etambutolo, Isoniazide.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite che penetrano scarsamente la barriera ematoencefalica: streptomicina, gentamicina, azlocillina, macrolidi, chetonazolo, lomefloxacina, norfloxacina.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite che non penetrano affatto la barriera ematoencefalica: clindamicina, lincomicina, amfotericina B.

In presenza di flora coccalica e listeriosi, per il trattamento della meningite vengono prescritte penicilline, cefalosporine e cloramfenicolo. Le combinazioni di ampicillina con cloramfenicolo e amikacina sono favorevoli per il trattamento della meningite.

Il criterio per la sospensione degli antibiotici nel trattamento della meningite è:

temperatura corporea normale persistente,

scomparsa della sindrome meningea,

igiene del liquido cerebrospinale.

Trattamento delle forme complicate di meningite con antibiotici

In presenza di condizioni di immunodeficienza, per il trattamento della meningite sono consigliati: cefalosporine di terza generazione in associazione con Ampicillina, oppure una combinazione di Ampicillina con Amikacina, oppure Meropenem o Vancomicina.

In presenza di sepsi angiogenica, per il trattamento della meningite sono raccomandate associazioni di rifampicina con gentamicina, cefalosporine di terza generazione con amikacina o meropenem e vancomicina con amikacina.

In presenza di endocardite settica, per il trattamento della meningite sono consigliate l'Ampicillina con Gentamicina, la Vancomicina con Amikacina, le Cefalosporine di terza generazione con Amikacina e la Rifampicina.

Per la meningite otogena sono raccomandate per il trattamento le cefalosporine di terza generazione in combinazione con vancomicina, meropenem, oxacillina con tobramicina. Nei pazienti affetti da HIV vengono utilizzate combinazioni di cefalosporine di terza generazione con vancomicina, ampicillina con gentamicina e oxacillina.

In caso di ascesso cerebrale, per il trattamento della meningite, sono consigliate associazioni di cefalosporine di terza generazione con vancomicina e metronidazolo, cefalosporine di terza generazione con fluorochinoloni e metronidazolo, Meropenem, Meropenem con Amikacina.

Quando l’elenco dei farmaci antibatterici disponibili è limitato, le combinazioni di penicillina con amikacina o gentamicina sono raccomandate come trattamento iniziale per la meningite negli adulti.

In caso di sepsi: ampicillina con oxacillina e gentamicina. La maggior parte dei ricercatori raccomanda l’uso di cefalosporine di terza generazione e Meropenem come terapia antibiotica iniziale.

Se l'eziologia della meningite meningococcica è stabilita, per il trattamento della meningite si raccomanda la somministrazione di globulina Y anti-meningococco o di plasma anti-meningococco.

In presenza di eziologia stafilococcica, per il trattamento della meningite sono raccomandati il ​​plasma antistafilococcico e la globulina U.

Modi di infezione da meningite

Vie attraverso le quali gli agenti infettivi della meningite entrano nel sistema nervoso:

ematogeno [accumulo di batteri (virus) nei neuroni, infezione delle cellule endoteliali capillari e degli astrociti e rottura della barriera ematoencefalica],

linfogeno (accompagnato principalmente da disturbi segmentali),

neurale (mediante la distruzione sequenziale dei lemmociti o l'uso del trasporto assonale retrogrado),

meno spesso - alla presenza di una porta d'ingresso (meningite ricorrente e liquorrea nasale).

Dopo che l'agente infettivo penetra nello spazio subaracnoideo, gli agenti della meningite vengono trasportati insieme al liquido cerebrospinale e entrano in contatto con le cellule ad esso sensibili. All'interno del sistema nervoso, l'agente patogeno può diffondersi da cellula a cellula, attraverso gli spazi intercellulari, lungo gli assoni, i dendriti o trasportato dai leucociti.

La meningite è una malattia pericolosa che colpisce le meningi. Da questo articolo imparerai tutto su cos'è la meningite, quali sono i sintomi e il trattamento della patologia, come riconoscere i segni della malattia e quali sono le ragioni dello sviluppo della malattia.

Che tipo di malattia

La meningite è una malattia infiammatoria che colpisce le membrane del cervello e del midollo spinale. Il trattamento domiciliare non viene mai effettuato poiché può mettere a rischio la vita del paziente. Anche quando la malattia può essere curata, possono svilupparsi gravi conseguenze nel tempo o immediatamente dopo la meningite.

La causa principale del processo infiammatorio nel cervello è considerata la penetrazione di vari microrganismi lì. Sebbene la patologia si sviluppi sia negli uomini che nelle donne, questa diagnosi si trova più spesso che negli adulti. Gli esperti ritengono che ciò sia dovuto al fatto che il bambino ha un'elevata permeabilità della barriera emato-encefalica o che non si è ancora completamente formata.

Importante! Il rischio di sviluppare la meningite è maggiore prima dei 4 anni, soprattutto nei neonati di età compresa tra 3 e 8 mesi.

Anche la diagnosi tempestiva e la terapia con metodi efficaci non sempre impediscono la morte del paziente. Dopo la guarigione, almeno un altro 30% dei pazienti soffre di complicanze della meningite.

Classificazione della patologia

Esiste una classificazione generalmente accettata della meningite, che determina diverse caratteristiche delle forme di patologia.

Secondo le caratteristiche del corso

Secondo la natura dell'infiammazione, si verifica la meningite:

• purulento;
• sieroso.

La meningite purulenta è una patologia causata da un'infezione da meningite o meningococco. Ha il decorso più severo. L'essudato purulento si accumula all'interno.

La meningite sierosa è una forma di malattia causata da agenti patogeni virali. La malattia può essere causata dal virus della poliomielite. Si distinguono anche enterovirali, influenza e altre forme di meningite.

Secondo il meccanismo di accadimento

Anche la meningite si divide in primaria e secondaria. Durante l'infiammazione primaria, l'infezione penetra direttamente nelle meningi e l'intero corpo nel suo insieme non viene infetto. Con il tipo secondario di infiammazione, altri organi e sistemi umani soffrono prima di infezione, e poi gradualmente le meningi vengono coinvolte nel processo patologico.

A causa dello sviluppo

A seconda della causa della meningite, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• batterico;
• fungino;
• virale;
• più semplice;
• misto.

La meningite batterica è considerata la più pericolosa, poiché è più grave, causa più riacutizzazioni ed è più spesso fatale. La meningite stafilococcica e sifilitica sono considerate le più difficili da trattare.

Nota! Anche la meningite meningococcica è una forma batterica della malattia ed è difficile da trattare anche in ambito ospedaliero; la sua caratteristica distintiva è la presenza di un'eruzione cutanea specifica.

La meningite fungina è causata da microrganismi fungini. Una persona si ammala quando un’infezione entra nel cervello. Gli agenti causali possono essere funghi Candida o microrganismi criptococcici.

La meningite virale si sviluppa dopo l'attivazione dei virus. In un altro modo, questo tipo di patologia è chiamato asettico. I sintomi sono solitamente associati al virus che si è rivelato essere l'agente eziologico della malattia. I sintomi meningei in questa forma di patologia sono generalmente lievi. Questa meningite infettiva è provocata dal virus dell'herpes, della parotite e altri.

La meningite protozoaria è quella causata da microrganismi protozoari. Può trattarsi di toxoplasma (forma protozoaria) o meningite encefalitica (amebica).

Nella forma mista, la malattia è causata da diversi tipi di agenti patogeni contemporaneamente.

Secondo il tasso di sviluppo della patologia

Si distinguono le seguenti forme di meningite:

• fulmine;
• speziato;
• cronico.

Con la meningite fulminante o reattiva, la malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo. I sintomi aumentano molto rapidamente. Sfortunatamente, anche un trattamento accurato da parte di un medico non porta risultati e il paziente di solito muore. Ciò è dovuto al fatto che tutti i sintomi clinici si manifestano entro un giorno e attraversano tutte le fasi dello sviluppo della patologia in un breve periodo.

Nel decorso acuto della malattia, tutti i sintomi si manifestano rapidamente, anche se non alla velocità della luce. Il quadro della malattia si sviluppa e di solito dura non più di tre giorni.

Nel decorso cronico della malattia può essere difficile stabilire chiaramente in quale momento la malattia abbia avuto inizio. Il quadro patologico si sviluppa gradualmente, i sintomi si intensificano.

Per localizzazione del processo

La meningite può anche essere divisa in tipi a seconda della localizzazione del processo infiammatorio. Può essere bilaterale oppure può essere localizzato solo su un lato.

Se la patologia è localizzata nella parte inferiore del cervello, i medici la chiamano basale. Quando l'infiammazione è localizzata nella parte anteriore, viene diagnosticata la meningite convessitale. La forma spinale della patologia viene diagnosticata quando il midollo spinale è coinvolto nel processo patologico.

Altri tipi di meningite

La meningite tubercolare è talvolta il primo segno di infezione da bacillo della tubercolosi. I sintomi sono generali, tuttavia dopo un po' di tempo compaiono segni caratteristici che possono essere utilizzati per fare una diagnosi.

Nota! In precedenza, la meningite tubercolare era fatale, ma ora nel 75-85% dei casi può essere trattata con successo.

La meningite tossica inizia quando le meningi vengono colpite da sostanze tossiche. La causa della patologia può essere l'esposizione all'acetone, al dicloroetano e ad altri composti chimici.

La meningite post-traumatica si sviluppa dopo una lesione cerebrale traumatica. I sintomi compaiono circa 2 settimane dopo l'incidente. La meningite postoperatoria si sviluppa secondo lo stesso principio. L'agente eziologico in questo caso sono spesso i cocchi Gram-positivi, in particolare gli streptococchi e gli stafilococchi.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

È importante capire perché si sviluppa la meningite. Per trattare una patologia così grave, è importante eliminare il prima possibile l'impatto negativo dei fattori negativi.

Puoi ammalarti di questa patologia infiammatoria solo se contrai un'infezione. Il principale agente eziologico della patologia è il meningococco. Questa infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, il che significa che con qualsiasi contatto, anche a distanza, la meningite può essere contagiosa.

Importante! Quando la malattia penetra nella comunità infantile, la meningite può acquisire proporzioni epidemiche.

La meningite cerebrale e spinale può svilupparsi a causa dell'azione di virus, funghi e altri microrganismi. La penetrazione dell'infezione direttamente nel cervello avviene attraverso vie ematogene e linfogene.

Fattori di rischio

Tuttavia, anche se infettati da virus o batteri, non tutti soffrono di meningite. Il primo soccorso può essere necessario in presenza di tali condizioni e circostanze che aumentano il rischio di malattia:

• diminuzione della difesa immunitaria;
• fatica cronica;
• dieta povera;
• disturbi endocrini;
• squilibri ormonali;
• ulcera allo stomaco o al duodeno;
• malattie oncologiche;
• uso a lungo termine di farmaci;
• lesioni cerebrali traumatiche.

È stato notato che in alcuni pazienti la meningite si è sviluppata subito dopo l'ictus. È importante capire che a volte anche i medici qualificati non hanno il tempo di distinguere tra ictus e meningite.

A volte il rischio di sviluppare la malattia aumenta con la sinusite frontale e l'osteomielite localizzata sul viso. Con la patologia di tipo odontogeno, la causa potrebbe essere un dente cariato o altri problemi alle mascelle e ai denti. Gli ascessi polmonari e tutti i tipi di otite media aumentano il rischio di meningite.

Sintomi della malattia

Per curare con successo la meningite, è necessario essere in grado di riconoscere i primi segni della malattia e chiamare tempestivamente un'ambulanza. Questa è una malattia molto grave che non può essere ritardata, poiché potrebbe costarti la vita.

Inizialmente sorgono problemi generali. Possono verificarsi sintomi simili a segni di intossicazione:

• temperatura corporea elevata;
• pelle pallida;
• dolori articolari e muscolari;
• lamentele di battito cardiaco accelerato;
• dispnea;
• riduzione della pressione sanguigna a livelli critici;
• rifiuto del cibo;
• perdita di peso;
• forte sete.

Importante! La comparsa di eventuali sintomi negativi durante la gravidanza dovrebbe essere un motivo per contattare immediatamente uno specialista!

Molti sintomi della meningite possono assomigliare ad altre patologie, il che può rendere difficile una diagnosi immediata. Tuttavia, quando i sintomi meningei vengono aggiunti al quadro clinico, diventa più facile determinare la malattia.

Sindrome meningea

Il sintomo principale della meningite è il mal di testa. Tuttavia, ha alcune caratteristiche che consentono di identificare questa pericolosa malattia.

La meningite provoca mal di testa nei seguenti modi:

• costantemente;
• c'è una sensazione di pienezza;
• il dolore è più forte quando ci si piega in avanti, all'indietro o quando si gira;
• una persona reagisce in modo più forte alle luci intense e ai suoni forti.

Esiste una certa postura per la meningite. Ciò non è dovuto a un attacco, ma al dolore al collo, che diventa più facile quando si getta indietro la testa. Questo è il motivo per cui i pazienti con questa diagnosi mantengono una posizione corporea insolita, come si vede nella foto.

Con questa malattia si verificano disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale. In particolare, i processi digestivi sono danneggiati. I pazienti avvertono nausea e vomito.

Nota! Anche con il completo rifiuto di mangiare cibo, questo sintomo non scompare, ma porta al paziente una grave sofferenza.

Oltre alla febbre alta, le persone affette da meningite sperimentano quanto segue:

• febbre;
• brividi;
• letargia;
• aumento della sudorazione.

In età adulta, quasi tutti i pazienti affetti da meningite riferiscono una grave fotofobia. Oltre a tutti i sintomi, quando gli occhi sono esposti a una luce intensa, il mal di testa aumenta in modo significativo.

Nei casi più complessi della malattia e nelle fasi successive della progressione della malattia, possono svilupparsi i seguenti sintomi:

• la percezione del mondo circostante cambia;
• il paziente diventa inibito e risponde lentamente alle chiamate;
• possono verificarsi allucinazioni;
• ci sono casi in cui i pazienti hanno mostrato aggressività;
• completa apatia;
• convulsioni;
• minzione volontaria.

Trascorso il periodo di incubazione, inizia lo sviluppo intensivo dei sintomi della malattia.

Sintomi nei neonati

I segni di patologia negli adolescenti saranno leggermente diversi da quelli che si sviluppano nei neonati.

Prima dell'età di un anno, sono possibili i seguenti sintomi:

• pianto monotono di un bambino;
• cambiamenti nella temperatura corporea;
• aumento dell'eccitabilità;
• sonnolenza eccessiva;
• rifiuto di nutrirsi;
• vomito;
• convulsioni;
• fontanella sporgente;
• divergenza delle cuciture del cranio.

Per identificare rapidamente la meningite, è importante consultare un medico quando compaiono i primi sintomi.

Complicazioni

Se non si elimina la malattia in modo tempestivo, possono svilupparsi gravi complicazioni:

L'edema cerebrale è la complicanza più comune della malattia. Con il suo sviluppo, i pazienti notano disturbi della coscienza. A causa dell'eccessiva compressione del cervello, si verifica il coma. Si verificano convulsioni convulsive, emiparesi, arresto cardiaco e respiratorio.

Con l'idrocefalo si verifica un improvviso e forte aumento della pressione intracranica. Ciò avviene sullo sfondo di un eccessivo riempimento del cervello con liquido cerebrospinale. Visivamente si può notare un aumento fisico del diametro della testa e della tensione.

Il versamento subdurale si verifica quando il liquido si accumula negli spazi all'interno del cervello. Questo di solito si verifica nei lobi frontali. Anche con l’uso degli antibiotici la condizione non scompare.

Quando il processo patologico passa dalle meningi all'ependima dei ventricoli, si verifica la sindrome da ventricolite.

Misure diagnostiche

Per fare una diagnosi accurata, il medico ascolterà prima tutti i reclami del paziente e identificherà prima la malattia. È importante determinare:

• da quanto tempo il paziente è disturbato da sintomi spiacevoli;
• Sei stato morso di recente da zecche portatrici di meningite?
• se il paziente ha visitato paesi ad alto rischio di contrarre questa patologia.

Successivamente, il medico effettuerà un test per determinare il grado di reazione, irritabilità, presenza di aggressività, fotofobia e convulsioni. Alcuni pazienti sperimentano debolezza muscolare e asimmetria facciale. Quando i sintomi progrediscono notevolmente, il rischio di encefalite è elevato, ovvero un'infiammazione non solo delle membrane, ma anche del cervello stesso.

Possono essere prescritti i seguenti studi aggiuntivi:

• esame del sangue clinico per determinare il processo infiammatorio nel corpo;
• puntura lombare, in cui una parte del liquido cerebrospinale viene rimossa utilizzando una puntura per test di laboratorio;
• TC o MRI per valutare visivamente la condizione delle meningi e determinare la dimensione delle regioni cerebrali;
• PCR per determinare il tipo di infezione per una terapia più efficace.

Di tutti i metodi disponibili per identificare la meningite, è la puntura lombare o spinale. Se c'è una malattia, anche in apparenza sarà torbida e densa, e durante il processo di analisi si troveranno batteri, proteine ​​e linfociti aumentati.

Principi di trattamento

Tutti dovrebbero sapere che per la meningite il trattamento con rimedi popolari è severamente vietato. In un solo giorno, senza un aiuto qualificato e senza una terapia medica intensiva, il paziente morirà! Pertanto non è possibile utilizzare metodi tradizionali!

Il medico scrive la prescrizione in base ai risultati dell'esame. È importante identificare la natura dell'agente eziologico della malattia. Possono essere raccomandati i seguenti farmaci:

• antibiotici ad ampio spettro (ad esempio Suprax);
• agenti antivirali.

Poiché all'inizio è necessario iniziare la terapia con urgenza, il medico può prescrivere farmaci senza attendere i risultati degli esami di laboratorio.

Importante! Dopo 7 giorni, anche se il trattamento non è ancora terminato, è necessario cambiare l'antibiotico, poiché potrebbe svilupparsi dipendenza e non sarà più così efficace.

Oltre agli antibiotici possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• diuretici per ridurre il gonfiore, anche nel cervello;
• steroidi per normalizzare il funzionamento della ghiandola pituitaria;
• vitamine per ripristinare il corpo.

L'intervento viene eseguito molto raramente, soprattutto nei casi di grave meningite purulenta per disinfettare le aree cerebrali colpite. Dopo tali interventi, il periodo di riabilitazione è solitamente più lungo rispetto al trattamento farmacologico. Tuttavia, in alcuni casi, l’intervento chirurgico può salvare la vita di una persona.

Misure preventive

È molto meglio occuparsi della prevenzione in anticipo piuttosto che pensare a come riprendersi da una malattia così grave. È importante considerare le seguenti raccomandazioni:

Puoi proteggere tuo figlio dalla meningite solo rafforzando costantemente la sua immunità. Per questi scopi, è meglio utilizzare non immunomodulatori chimici, ma semplici rimedi, tra cui limone, olivello spinoso, marmellata di lamponi, ecc.

Per molti anni si è discusso sulla possibilità di contrarre la meningite se si esce con la testa bagnata. Se ricordiamo che si tratta di una malattia infettiva, la malattia non apparirà semplicemente dall'aria fredda. Allo stesso tempo, tali azioni riducono le difese immunitarie, il che può aumentare il rischio di malattie in caso di contatto con una persona malata o con un’altra infezione.

Una dieta equilibrata e visite periodiche dal medico ti aiuteranno a monitorare la tua salute e a mantenerla in buone condizioni.

Seguendo le regole fondamentali di protezione e vaccinandosi, puoi proteggere il tuo corpo dalla meningite. Questo è molto meglio che correre un serio rischio non solo per la tua salute, ma anche per la tua vita.

Guarda il video:

La meningite è una malattia che si sviluppa a causa della penetrazione della microflora batterica o virale attraverso la barriera encefalitica. Ciò di solito si verifica in un contesto di diminuzione dell'immunità, con la diffusione di agenti infettivi per via ematogena o linfogena. La condizione è pericolosa per la vita. Se gran parte delle fibre nervose strutturali sono danneggiate, possono verificarsi arresto respiratorio e cardiaco.

Le persone muoiono di meningite

Le madri spesso avvertono i loro figli che correre senza cappello in inverno può facilmente causare la meningite. E poi non ti salveranno e, se lo fanno, rischierai di rimanere un ritardato mentale per il resto della tua vita. Sfortunatamente, c'è del vero in questo: le persone muoiono di meningite. E non solo i bambini.

L'agente eziologico della meningite

È noto che la meningite può essere causata sia da batteri che da virus. Spiegare quale agente patogeno è il più pericoloso? Lo sviluppo della forma più grave e pericolosa della malattia - la meningite purulenta - è provocata dai batteri. Gli agenti causali più comuni della meningite sono il meningococco, il pneumococco e l'Haemophilus influenzae. Questi microrganismi non solo possono lasciare una persona disabile per tutta la vita, ma anche uccidere il paziente.

Come si prende la meningite? La modalità di contrazione della meningite dipende dalla forma dell'infezione. La meningite batterica si trasmette solo da persona a persona. L'infezione da meningite è possibile se si ha uno stretto contatto con un paziente, si beve dalla stessa tazza o si utilizzano piatti, asciugamani e prodotti per l'igiene condivisi. Ma la meningite non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, poiché i microrganismi che la provocano vivono nell'ambiente esterno per un periodo molto breve. Ad esempio, è sufficiente arieggiare la stanza affinché i meningococchi che si depositano sui mobili muoiano.

Meningite virale: come si trasmette?

I genitori spesso spaventano i loro figli, dicendo che se non indossi un cappello quando fa freddo, ti verrà sicuramente la meningite. È così? Se nel corpo non è presente alcun agente patogeno, la malattia non ha alcuna origine. Pertanto, tale affermazione è un errore. Tuttavia, non consiglio ancora di camminare senza cappello in inverno: in questo modo puoi indebolire significativamente la tua immunità e disarmare il tuo corpo da molte infezioni diverse.

Niente di tutto questo è vero per un’infezione virale. Come si trasmette la meningite virale? Dalle goccioline trasportate dall'aria.

Cause della meningite

Persone dai giovani agli anziani soffrono di meningite purulenta: nella nostra pratica il paziente più giovane non aveva nemmeno un mese e il più anziano aveva più di 80 anni.

Le statistiche dicono che molto spesso i pazienti contraggono la meningite in primavera.

Perché è in questo momento che il sistema immunitario non può resistere a un'infezione pericolosa? Il fatto è che è durante questo periodo che le cause della meningite diventano più pronunciate.

Ogni giorno milioni di agenti patogeni diversi entrano nel nostro corpo, compresi gli agenti patogeni della meningite. Il sistema immunitario invia immediatamente i difensori ad intercettare: cellule speciali che catturano, ingoiano e digeriscono virus e microbi dannosi. Di solito il sistema immunitario affronta il nemico facilmente e rapidamente, tanto che non ce ne accorgiamo nemmeno. Ma in primavera il corpo è molto indebolito dalla mancanza di vitamine, dal sole, dal freddo e da varie infezioni. Soprattutto molti pazienti vengono ricoverati negli ospedali per malattie infettive durante il declino dell'epidemia di influenza, che molto spesso si verifica tra la fine dell'inverno e l'inizio della primavera. Il nostro sistema immunitario deve contenere il potente attacco dei virus e non c’è più la forza per combattere i batteri.

Malattia da meningite cerebrale

Perché le altre infezioni non riescono a raggiungere il cervello, mentre meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae riescono a farlo e sviluppano la malattia della meningite?

Il fatto è che la natura ha protetto il nostro cervello non solo con le ossa (cranio) dall'esterno, ma anche con una speciale barriera ematoencefalica (BBB) ​​dall'interno. Questa è la struttura unica delle pareti dei vasi situati nella testa. Permettono solo ai nutrienti di raggiungere il tessuto nervoso. Ma il passaggio al cervello è chiuso agli agenti infettivi che circolano nel sangue. Persino le tue cellule immunitarie non possono passare attraverso la BBB, per non parlare dei batteri estranei. Per penetrare nella “fortezza”, i batteri che causano la meningite cerebrale agiscono in modo molto astuto: si ricoprono con uno speciale rivestimento. Di conseguenza, le cellule difensive assorbono l’infezione, ma non riescono a digerirla. Un tale "cavallo di Troia" (un batterio all'interno di una cellula immunitaria) non solo viaggia senza ostacoli in tutto il corpo, ma produce anche una sostanza speciale che lo aiuta a superare la barriera emato-encefalica. Anche se, alla fine, solo pochi batteri raggiungono il cervello.

Segni di meningite

Dietro la barriera ematoencefalica c'è un vero paradiso per i microbi patogeni: nutrienti, abbondanza e non c'è nessuno che possa difendersi: niente anticorpi, niente cellule protettive. Una volta dietro la BBB, i batteri crescono e si moltiplicano, come in un'incubatrice. Pertanto, i segni di meningite iniziano a comparire abbastanza rapidamente dopo l'infezione.

Infezione da meningite

È sufficiente rafforzare il sistema immunitario e sottoporsi a cure adeguate contro l’influenza per evitare di contrarre la meningite? Esiste un secondo modo in cui i batteri entrano nella "zona proibita": durante le lesioni cerebrali traumatiche, quando l'integrità dell'osso è compromessa. Recentemente, gli incidenti stradali si verificano sempre più spesso e, insieme a loro, cresce il numero di persone che soffrono di infezione purulenta da meningite. Il fatto è che con le fratture della base del cranio, le membrane del cervello comunicano direttamente con le vie aeree del rinofaringe e non appena l'agente patogeno appare nel corpo, penetra nel tessuto nervoso e si moltiplica molto rapidamente.

Quali sono i segni della meningite?

La malattia si sviluppa rapidamente, letteralmente in poche ore.

A quali segni di meningite dovresti prestare attenzione? I batteri, arrivando dietro la BBB, portano via tutti i nutrienti dalle membrane del cervello e rilasciano tossine che colpiscono i tessuti circostanti e paralizzano le cellule. Se l'infezione non viene interrotta in tempo, si verifica la necrosi: le membrane del cervello muoiono e si forma il pus. La morte del paziente avviene a causa di un edema cerebrale: non più inserito nel cranio, il cervello è incastrato nel forame magno. In questo caso si verifica la paralisi: la respirazione e il battito cardiaco vengono interrotti e i centri vitali vengono colpiti.

Come si manifesta la meningite?

È possibile riconoscere in tempo la malattia e fornire aiuto alla persona? Sì, se sai come si manifesta la meningite.

La meningite purulenta si sviluppa molto rapidamente, con sintomi vividi. La malattia inizia con un forte mal di testa, vomito che non porta sollievo e intossicazione. La temperatura supera i 40 °C, compaiono mancanza di respiro, grave debolezza e talvolta appare un'eruzione cutanea sulla pelle. Il paziente non riesce nemmeno a sedersi, figuriamoci a muoversi. Con la meningite purulenta, la coscienza viene rapidamente disturbata: una persona diventa agitata, aggressiva, commette azioni insolite per lui, non può eseguire alcune azioni abituali o perde completamente coscienza. Nei casi più gravi si verificano convulsioni (un chiaro segno di grave danno cerebrale). In questo caso contano i minuti: prima una persona viene portata dal medico, maggiore è la speranza di salvezza.

I primi sintomi della meningite

I sintomi della meningite sono generalmente descritti sopra. Esiste un modo molto semplice per rilevare la meningite quando una persona è cosciente: se durante un'epidemia di influenza c'è un enorme afflusso di pazienti in clinica e semplicemente non c'è tempo per un esame approfondito, chiedi al paziente di inclinare la testa e premere il mento sul petto. Una persona affetta da meningite batterica non potrà mai farlo: gli fa così male la testa che la tiene come un cristallo, ha paura di muoversi di nuovo. E quando ci si piega, il dolore aumenta bruscamente. Questi sono i primi sintomi della meningite.

Corso di meningite

Il decorso della meningite ad eziologia batterica è solitamente rapido.

Cosa fare se si sospetta una meningite purulenta? Chiami un'ambulanza. Il ritardo può costare la vita al paziente. A volte la meningite purulenta si sviluppa così rapidamente che il paziente stesso non riesce nemmeno a raggiungere il telefono. Il problema è aggravato dal fatto che è molto difficile determinare perché una persona è svenuta e quando è successo. Molto spesso, le persone perdono conoscenza a causa di malattie cardiovascolari o incidenti cerebrovascolari. Pertanto, in primo luogo, la squadra di emergenza porta il paziente al centro vascolare, dove vengono eseguite la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Se non vengono rilevate violazioni, il paziente viene immediatamente inviato a un ospedale per malattie infettive. Tuttavia, tutti questi viaggi possono richiedere tempo prezioso. Devi sapere che con le malattie cardiovascolari non c'è la temperatura elevata. Pertanto, se un paziente ha la febbre, è necessario inviarlo immediatamente a specialisti in malattie infettive. I parenti devono capire che in nessun caso dovrebbero lasciare a casa una persona con la febbre o con problemi di coscienza e sperare che tutto vada via da solo. Un'altra formidabile confessione
k - eruzione emorragica. Questo è un sintomo molto brutto. L'eruzione emorragica è una manifestazione della forma più grave di infezione da meningococco: la sepsi meningococcica, che colpisce tutti gli organi del corpo umano senza eccezioni. Tale paziente dovrebbe essere portato in ospedale senza indugio.

Le domande più importanti sul trattamento della meningite batterica

La meningite purulenta non è una malattia per la quale puoi riposare a casa. Dalla rapidità con cui il paziente si rivolge al medico dipende non solo l’efficacia del trattamento, ma anche la vita del paziente.

Diagnosi di meningite

La diagnosi di meningite di solito non è difficile per un medico esperto. Se il paziente è cosciente, vengono eseguiti i test. E a volte una persona viene portata in uno stato in cui non c'è tempo per i test: prima devi ripristinare il battito cardiaco, la respirazione e farti uscire dallo shock. Questo viene fatto da una squadra speciale di rianimazione.

Test per la meningite

Nonostante la disponibilità di tomografi computerizzati ultramoderni, la presenza di batteri può essere determinata solo esaminando il liquido cerebrospinale. Pertanto, per la meningite, viene eseguita una procedura speciale, la cosiddetta puntura lombare, quando un ago speciale viene inserito nella schiena del paziente e viene prelevato il liquido cerebrospinale per l'esame. Questa è l'unica procedura e test accurato al 100% per la meningite, che consente di identificare rapidamente la presenza di meningite purulenta (a differenza dei virus, i batteri sono immediatamente visibili al microscopio) e persino di determinare il tipo di microrganismo che l'ha causata (usando il classico ( coltura) e metodi espressi (agglutinazione, ibridazione)).

Quanto è sicura una puntura lombare? La puntura lombare viene eseguita in anestesia locale; il paziente non sente nulla. La puntura viene effettuata nella regione lombare. Nel sito della puntura non è presente midollo spinale o strutture che sostengono la colonna vertebrale. Pertanto, non devi preoccuparti che l’ago danneggi qualcosa. Inoltre non ci sono complicazioni dopo la puntura.

Cosa succede dopo che viene scoperta un’infezione?È molto importante iniziare un trattamento intensivo al primo sospetto di meningite purulenta, anche prima di ricevere i risultati dei test. Il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale e sottoposto a un trattamento antibiotico intensivo. Vengono inoltre prescritti farmaci che rimuovono il liquido in eccesso dalle membrane sierose e riducono la pressione intracranica, neurometaboliti che migliorano il metabolismo cerebrale e vitamine (se il paziente non ha allergie). Il paziente può tornare a casa non prima di un mese (e talvolta anche più tardi, a seconda delle condizioni). Successivamente il paziente dovrà rimanere a casa per altre 2 settimane. E solo allora la persona che si riprenderà gradualmente potrà tornare al solito ritmo di vita. Dopo il recupero, il paziente deve essere regolarmente monitorato dai medici per altri 2 anni e sottoposto a cure riabilitative. Gli è vietata l'attività fisica e lo sport.

Come trattare la meningite

È possibile curarsi? In nessun caso! Prima di trattare la meningite, è necessario determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. La meningite purulenta deve essere trattata solo negli ospedali per malattie infettive con forti farmaci antibatterici, poiché i pazienti amano molto fare la propria diagnosi e prescrivere il trattamento. Ciò porta spesso a conseguenze disastrose.

Trattamento della meningite

Il trattamento della meningite viene effettuato in ospedale dopo esami di laboratorio. Solo un medico può prescrivere il farmaco, la dose e la durata del ciclo, a seconda dell'agente patogeno, del momento in cui si contatta il medico, delle malattie concomitanti e delle caratteristiche del corpo del paziente.

Antibiotici per la meningite

Gli antibiotici per la meningite possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico. I batteri si evolvono rapidamente e si adattano al loro ambiente. Durante il trattamento con antibiotici è necessario bere l'intero corso per uccidere tutti i microbi. Se il ciclo viene interrotto (e molte persone lo fanno quando improvvisamente si sentono meglio), i batteri non solo sopravvivono, ma acquisiscono anche resistenza (immunità) a questo medicinale.

Solo 20 anni fa, la penicillina era uno dei farmaci più efficaci. Oggi non ha quasi alcun effetto. Ecco a cosa porta l’uso incontrollato di antibiotici! E allo stesso tempo, quasi tutti possono essere acquistati liberamente in farmacia. Negli ultimi 7 anni non è stato creato un solo nuovo farmaco antibatterico nel mondo, poiché questi studi sono molto costosi.

La meningite viene ora trattata con gli ultimi antibiotici efficaci di terza generazione. Se i batteri diventano resistenti, si verificherà una catastrofe: semplicemente non ci sarà più nulla con cui curare i pazienti e la medicina tornerà al livello degli anni '20, quando la meningite poteva "falciare" interi quartieri. Già oggi gli specialisti in malattie infettive si trovano ad affrontare il fatto che anche i farmaci più moderni non funzionano e il paziente non può essere salvato.

Meningite purulenta: conseguenze e complicanze

Le complicazioni della meningite compaiono se il paziente cerca aiuto medico troppo tardi e l'infezione è riuscita a danneggiare non solo le meningi, ma anche la struttura del cervello stesso. La peggiore complicanza della meningite purulenta è, ovviamente, la morte. Ma anche se il paziente fosse stato salvato, potrebbe ancora avere paresi, paralisi e problemi di udito. In rari casi, una persona rimane disabile per tutta la vita. La complicazione più comune della meningite è la sindrome cerebrastenica, quando una persona reagisce bruscamente ai cambiamenti del tempo e del clima.

Sono possibili disturbi mentali? Non è vero che dopo la meningite diventerai sicuramente un ritardato mentale. Dopo il trattamento, i pazienti si diplomano in 2 istituti. La maggior parte dei nostri pazienti, che sono venuti da noi in condizioni molto gravi, hanno terminato gli studi e hanno trovato un buon lavoro. I disturbi mentali possono verificarsi molto raramente e solo se il paziente cerca aiuto troppo tardi.

È possibile contrarre nuovamente la meningite? Dopo che un paziente ha avuto la meningite purulenta, sviluppa un'immunità permanente. Ma solo a un batterio specifico. Pertanto, puoi contrarre la meningite più volte. Tuttavia, questo è estremamente raro. Solo i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche che soffrono di liquorrea post-traumatica (perdita di liquido cerebrospinale nei passaggi nasali attraverso una fessura alla base del cranio) si ammalano di nuovo.

Prevenzione della meningite

La prevenzione della meningite non solo è possibile, ma è anche raccomandata da tutti i medici. Prima di tutto è necessario vaccinarsi in tempo. La vaccinazione contro l'infezione da Hemophilus influenzae è inclusa nel calendario. Viene somministrato ai bambini a 3, 4,5 e 6 mesi. Anche le vaccinazioni di richiamo vengono somministrate a 18 mesi. Le vaccinazioni contro lo pneumococco e il meningococco ora possono essere effettuate solo in cliniche private, poiché sono apparse di recente. Tuttavia, è previsto che questi vaccini vengano presto inseriti nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

Inoltre, devi assolutamente monitorare la tua salute, evitare focolai cronici di infezione, curare i denti in tempo, consultare un medico e non cercare di riposare a casa. È molto importante seguire le regole sanitarie di base: ogni membro della famiglia deve avere i propri articoli per l'igiene, tazze, cucchiai, piatti. E, soprattutto, lavati le mani il più spesso possibile.

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Quasi tutte le forme di meningite si sviluppano molto rapidamente. L'infezione colpisce le membrane molli e aracnoidee; la malattia non colpisce direttamente la sostanza del cervello. I principali provocatori della meningite possono essere: parotite e altre malattie infettive.

La malattia più comunemente segnalata è la meningite meningococcica. La fonte dell'infezione sono i malati e i portatori di batteri. In inverno e in primavera il numero di casi di malattia aumenta in modo significativo. La diffusione dell'agente patogeno è influenzata dalla diminuzione della temperatura dell'aria, dall'aumento dell'umidità e dall'affollamento delle persone. Le epidemie di morbilità si verificano ogni 10-15 anni.

La meningite si verifica ovunque, ma il numero di casi nei paesi africani è oltre 40 volte superiore alla media europea. Fino al 20° secolo, il tasso di mortalità per meningite era di circa il 90%, ma grazie all'invenzione degli antibiotici e di altri farmaci efficaci, è stato notevolmente ridotto.

Una persona di qualsiasi età può contrarre la meningite, ma i bambini sotto i cinque anni, i neonati prematuri e le persone con un sistema immunitario indebolito sono a rischio di questa malattia.

Cause

Qualsiasi agente infettivo che penetra nelle meningi molli può causare la meningite. I principali agenti causali della meningite, di regola, sono batteri e virus; meno spesso incontrano infezioni da protozoi e funghi di lievito. Più spesso, una persona viene infettata dal meningococco, dal bacillo della tubercolosi e dal bacillo Afanasyev-Pfeiffer. Meno comuni: pneumococchi, stafilococchi e streptococco Haemophilus influenzae.

Le cause della meningite infantile sono solitamente gli enterovirus che entrano nel corpo con cibo, acqua e oggetti contaminati; possono anche diffondersi sullo sfondo della varicella e della rosolia.

I pazienti adulti sono caratterizzati da una forma batterica della malattia causata da Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae. I microrganismi possono abitare le mucose delle vie respiratorie e non manifestarsi in alcun modo, ma quando le difese dell’organismo si riducono, penetrano nelle membrane del cervello, dove provocano gravi sintomi della malattia.

Gli streptococchi del gruppo B spesso causano la malattia nei neonati; l'infezione può verificarsi durante il parto o nel periodo postpartum. La Listeria può causare malattie nei neonati, nelle persone debilitate e negli anziani. In rari casi, l'agente eziologico della meningite è Klebsiella o Escherichia coli. Questo agente patogeno provoca la malattia a causa di lesioni cerebrali e avvelenamento del sangue.

Le principali vie di trasmissione della meningite sono:

• in volo;
• fecale-orale;
• punture di insetti e roditori;
• transplacentare.

La meningite può verificarsi come complicazione di altri processi infettivi che si verificano nel corpo. Gli agenti infettivi penetrano nel rivestimento del cervello in diversi modi. Il più comune è ematogeno. È possibile la diffusione dell'infezione anche per via linfogena. Se la fonte dell'infiammazione entra in contatto con le meningi, è probabile una via di trasmissione per contatto. È promosso da otite media purulenta, sinusite frontale, ascesso cerebrale e trombosi sinusale cerebrale. Lesioni aperte alla colonna vertebrale e alla testa con perdita di liquido cerebrospinale creano una porta per l'infezione.

Classificazione

La classificazione della meningite viene effettuata in base a molte caratteristiche.

A seconda della causa della sua comparsa (eziologia), ci sono:

• virale;
• batterico;
• fungino;
• protozoi;
• misto.

Per origine, la meningite è divisa in:

• primaria (la maggior parte delle infezioni neurovirali e della meningite purulenta);
• secondario (sifilitico, tubercolare).

A seconda delle caratteristiche del processo infettivo:

• sieroso (il più delle volte causato da virus);
• purulento (causato da batteri).

Secondo la natura del corso, la meningite è divisa in:

• speziato;
• subacuto;
• cronico;
• fulminante.

La localizzazione della lesione può essere diversa, su questa base la malattia è classificata in tipologie:

• spinale (danno al midollo spinale);
• cerebrale (danno cerebrale);
• convesso (superficiale);
• basale (danno alla base del cervello).

La meningite primaria è considerata una patologia separata in cui l'agente patogeno entra nel corpo dall'ambiente e quindi si sviluppa nel tessuto delle meningi. Nel caso dell’infezione secondaria, la meningite è una grave complicazione di un’altra malattia nel corpo del paziente, dalla cui fonte si è diffusa l’infezione.

Sintomi

La meningite è caratterizzata da un decorso prevalentemente acuto. La malattia viene diagnosticata da tre sindromi:

• Malattia infettiva generale.
• Meningeo (meningeo).
• Analisi del liquido cerebrale.

I primi sintomi della malattia possono assomigliare a un raffreddore (infettivo generale):

• aumento della temperatura fino a 38°C e oltre;
• dolore muscolare;
• brividi;
• respirazione rapida;
• , aumento della VES.

Esistono anche segni specifici di meningite (meningea):

• Mal di testa. La localizzazione della sindrome del dolore è spesso assente; di solito è diffusa. Col passare del tempo, il dolore diventa insopportabile, lancinante e qualsiasi movimento e irritazione lo intensifica ancora di più. Potrebbe verificarsi confusione.
• Nausea e vomito, dopo di che non c'è sollievo.
• Eruzioni cutanee. La meningite meningococcica primaria lieve può apparire come una piccola eruzione cutanea rosso scuro che scompare dopo pochi giorni. Lividi persistenti e grandi macchie rosse indicano una forma grave della malattia.
• Torcicollo. Quando cercano di portare il mento al petto, i pazienti avvertono un forte dolore. La posizione tipica per questi pazienti è quella laterale con la testa gettata all'indietro e gli arti piegati, premuti contro il torace e l'addome.
• Il segno di Brudzinski. Quando si preme sui bulbi oculari o quando si muovono i muscoli oculari, il paziente avverte dolore. C'è anche irritabilità dovuta a luci intense, odori forti e suoni forti.
• Il segno di Kernig. Il paziente assume una posizione supina, quindi piega la gamba ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Il tentativo di raddrizzare il ginocchio fa sì che il paziente avverta dolore alla parte bassa della schiena e all'anca.
• Il sintomo di Bachterev. Un leggero tocco sullo zigomo provoca dolore.
• Il segno di Lessage è caratteristico dei neonati. Quando solleva un bambino per le ascelle, piega involontariamente le gambe alle articolazioni dell'anca e alle ginocchia.

Diagnostica

Se sospetti la meningite, dovresti cercare aiuto medico il prima possibile. Se un bambino avverte vomito in un contesto di temperatura corporea elevata, anche questo è un motivo per condurre una diagnosi per escludere la meningite.

Per chiarire la diagnosi e determinare il tipo di agente patogeno nelle istituzioni mediche, vengono svolte le seguenti attività:

• La puntura lombare consente di esaminare il liquido cerebrospinale per i processi infiammatori. Uno studio sul liquido cerebrospinale fornisce risposte alla domanda sul tipo di meningite (purulenta o sierosa) e sul tipo di agente patogeno.
• Esame batteriologico di uno striscio della mucosa nasofaringea.
• Esami del sangue, delle feci e delle urine per determinare gli indicatori generali.
• Esame a raggi X dei polmoni da verificare.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata nella prima settimana di malattia per escludere patologie simili.

La meningite viene diagnosticata da specialisti in malattie infettive e neurologi.

Trattamento

Ai primi sintomi di meningite, la prima priorità è il ricovero urgente per iniziare il trattamento. Prima dell’introduzione della penicillina e dei sulfamidici, il tasso di mortalità per meningite meningococcica variava dal 30 al 70%. I farmaci moderni aiutano a resistere efficacemente alla malattia.

Con i sintomi della meningite in forma reattiva, la lotta per salvare una persona può essere calcolata in poche ore. Il paziente può richiedere cure intensive o misure di rianimazione. Il corso del trattamento consiste nella terapia eziologica, patogenetica e sintomatica. La prescrizione di tattiche terapeutiche e farmaci dipende dal tipo di agente patogeno che ha causato la malattia.

Per la meningite purulenta sono indicati gli antibiotici che hanno la capacità di penetrare nel dosaggio richiesto attraverso la barriera tra il sistema circolatorio e quello nervoso centrale. La scelta del farmaco dipenderà dai risultati della puntura lombare, dall'anamnesi medica e dal livello di coscienza del paziente. Dopo aver chiarito l'agente patogeno e la sua sensibilità (il che richiede tempo), si aggiusta la terapia antibatterica.

Il tipo tubercolare di meningite richiede l'uso di antibiotici antitubercolari nei dosaggi massimi consentiti. Il trattamento della meningite virale richiede l'uso di agenti antivirali, preparati di interferone, immunoglobuline, ecc. Gli antibiotici in questo caso vengono utilizzati per trattare le complicanze.

Tutti i tipi di meningite richiedono l'uso di disintossicazione, disidratazione, terapia di mantenimento e analgesici. I diuretici vengono somministrati per prevenire il gonfiore del cervello. Nei casi più gravi può essere necessario l’uso di anticonvulsivanti e corticosteroidi.

Le persone che hanno avuto la meningite trascorrono molto tempo in cura clinica con un neuropsichiatra, un pediatra, un neurologo e un terapista.

Complicazioni

Le conseguenze della malattia dipenderanno dal microrganismo che l'ha causata e dallo stato di salute generale della persona. Più tardi si inizia il trattamento per la meningite, maggiore è la probabilità di gravi complicanze.

Una delle condizioni più pericolose causate dalla meningite è l'edema cerebrale. Questa complicanza si sviluppa più spesso negli adolescenti e nei bambini dopo il primo giorno dall'esordio della malattia. Inoltre, a causa della paralisi del centro respiratorio, la respirazione si interrompe e il paziente muore.

Lo shock infettivo-tossico si verifica a causa dell'ingresso di meningococchi patogeni nel flusso sanguigno. Questa condizione è comunemente chiamata meningococcemia. La morte per tale complicazione può verificarsi entro tre giorni. Nei pazienti giovani è possibile lo sviluppo simultaneo di shock tossico ed edema cerebrale.

A volte le conseguenze della meningite per molti anni sono emicrania, dipendenza dal clima e sonnolenza, in altri casi compaiono:

• disturbi della memoria e distrazione;
• perdita dell'udito;
• perdita dell'acuità visiva;
• ritardo nello sviluppo mentale nei bambini;
• e psicopatia;
• strabismo.

Dopo il trattamento della meningite nell'infanzia, possono persistere gravi complicazioni per tutta la vita, quindi la malattia richiede una terapia a lungo termine e un attento monitoraggio dopo la guarigione.

Prevenzione

Non esiste un’unica prevenzione specifica della meningite. È difficile prevenire lo sviluppo della malattia, poiché esistono numerosi agenti patogeni e il sistema di prevenzione per ciascuno di essi è diverso. Le regole generali sono:

• isolamento tempestivo dei pazienti;
• diagnosi precoce;
• rispetto delle norme igieniche;
• uso di dispositivi di protezione durante la comunicazione con un paziente;
• mantenimento del normale stato immunitario.

L’unico metodo specifico in grado di proteggere dalle forme più comuni e gravi della malattia è la vaccinazione. I vaccini più comunemente utilizzati a questo scopo sono il vaccino meningococcico, il triplo vaccino MMR e il vaccino Haemophilus influenzae di tipo B.

Previsione

La prognosi della malattia è individuale e dipende da molti fattori:

• tipo di agente patogeno;
• tempi di inizio del trattamento;
• la salute generale del paziente;
• coinvolgimento del tessuto cerebrale.

La prognosi è ambigua, a volte la malattia è reattiva e nessuna misura di emergenza aiuta a salvare il paziente, in altri casi si verifica una guarigione completa senza conseguenze.

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Meningiteè una malattia pericolosa che è un'infiammazione della membrana del cervello (di solito) o del midollo spinale. La meningite ha un breve periodo di incubazione (fino a 7 giorni) e può portare alla morte in poche ore. Pertanto, tutti hanno bisogno di conoscere i sintomi di questa malattia.

La meningite negli adulti può essere primaria o secondaria. La primaria è una malattia indipendente causata da un'infezione da meningococco e l'infiammazione inizia immediatamente nel rivestimento del cervello. La meningite secondaria è una conseguenza di malattie come l'osteomielite delle ossa del cranio, la sinusite, il collo e il viso, nonché altri focolai di infiammazione.

Sintomi della meningite

I primissimi segni di meningite negli adulti ricordano un raffreddore progressivo, dopodiché compaiono i seguenti sintomi:

• brividi e febbre, che sono più gravi nei giovani adulti e negli adolescenti;
• vomito e nausea costante;
• maggiore sensibilità alla luce. Il paziente spesso giace di fronte al muro o si copre la testa con una coperta;
• spasmo dei muscoli della parte posteriore della testa, a causa del quale il paziente non può girare la testa o inclinarla;
• acuto, spesso insopportabile, che si intensifica in modo significativo con suoni forti, luce intensa o movimenti della testa;
• Segno di Kerning. Sta nel fatto che il paziente non può raddrizzare la gamba, piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

• Segno di Brudzinski:

– se la testa del paziente in posizione supina è sollevata verso il petto, le gambe sono piegate alle articolazioni dell’anca e del ginocchio;

– se si esercita una leggera pressione sul plesso pubico, le gambe si piegano a livello delle articolazioni dell’anca e del ginocchio;

– durante il test per il segno di Kernig, anche la seconda gamba si piega.

Segno di Brudzinski: se la testa del paziente in posizione supina è sollevata verso il petto, le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio

• il paziente può avvertire una maggiore sensibilità della pelle e anche un tocco leggero può essere doloroso;
• diminuzione dell'appetito;
• mancanza di respiro e respiro rapido e superficiale;
• Possibile eruzione cutanea.

I sintomi della malattia dipendono in gran parte dal tipo di meningite, di cui ce ne sono sette.

Meningite negli adulti: ci sono 7 tipi

Meningite asettica

È una conseguenza di un trattamento insufficiente o può portare alla morte. I sintomi principali sono:

- febbre;

- disordini mentali;

– vomito e nausea;

– diminuzione della vista;

– curvatura del collo;

– maggiore sensibilità alla luce;

– brividi e febbre.

Il trattamento è lo stesso della forma virale della malattia. Se la malattia non procede alla velocità della luce, con un trattamento tempestivo, il recupero avviene in 10-12 giorni. Nella forma fulminante, una persona muore in meno di un giorno per insufficienza renale, respiratoria o cardiovascolare.

Meningite pneumococcica

Il pneumococco molto spesso causa meningite batterica negli adulti, è al secondo posto dopo il meningococco. Questo tipo di malattia è estremamente difficile da tollerare per i pazienti, con un'alta percentuale di decessi. Esiste un rischio maggiore di sviluppare meningite pneumococcica nelle persone che hanno subito recentemente un trauma cranico, che hanno già avuto la meningite, nelle persone con una milza rimossa e con lesioni infettive della valvola cardiaca. e altre malattie croniche a lungo termine aumentano la probabilità di infezione da pneumococco.

Le caratteristiche principali sono:

– innalzamento della temperatura a 40 gradi;

– colore blu delle mani e dei piedi;

La malattia si sviluppa molto rapidamente, il paziente può cadere in coma e morire senza lasciarlo. I decessi sono comuni perché la meningite si sviluppa rapidamente e i batteri sono abbastanza resistenti agli antibiotici.

Meningite tubercolare

Questa è una forma della malattia che si sviluppa lentamente. Presentano sintomi lievi comuni alla meningite, nonché i seguenti segni:

– brividi e febbre, la temperatura dura a lungo, ma aumenta molto lentamente;

– diminuisce l’appetito, compaiono malessere generale e debolezza;

– catarrale, nasofaringite;

– astenia, letargia, perdita di peso.

La diagnosi richiede test cutanei, test del tessuto cerebrale e una radiografia del torace.

Nonostante il suo decorso lento, la meningite tubercolare può rappresentare una minaccia per la vita umana. Il pericolo è che sia estremamente difficile diagnosticarlo da soli e che i sintomi all'inizio della malattia non siano così significativi perché una persona possa consultare un medico. Il trattamento dura almeno un anno, il paziente deve assumere farmaci antitubercolari, a volte steroidi. La vaccinazione con BCG elimina la possibilità di contrarre la meningite tubercolare.

Diagnosi della malattia

Un medico può diagnosticare la meningite o il sospetto di essa sulla base dei seguenti segni:

• febbre;
• torcicollo;
• disordini mentali.

Dopo che i sintomi elencati sono stati rilevati, il paziente viene inviato per una puntura spinale. Questa analisi consente di valutare il quadro batterico del midollo spinale, nonché la struttura e il numero delle cellule. Viene eseguita una puntura lombare tra la 3a e la 4a vertebra lombare, inserendo il gioco nello spazio tra il midollo spinale e la sua membrana (spazio subaracnoideo).

A seconda dei sintomi aggiuntivi, possono anche essere prescritti encefalografia, radiografia del torace, valutazione del fondo oculare, vari studi immunologici e batteriologici. Tutti questi studi sono necessari per determinare il tipo di meningite di una persona e prescrivere un trattamento.

Importante! Non puoi curare la meningite da solo, poiché se i farmaci vengono selezionati in modo errato, è probabile la morte. La maggior parte delle persone che sono morte non hanno visto un medico in tempo o hanno provato a curare la malattia da sole.

Trattamento della meningite

Le specifiche del trattamento dipendono dal tipo di malattia diagnosticata. Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente viene ricoverato in ospedale. Fino a quando non viene eseguita una puntura lombare, al paziente vengono prescritti antibiotici a spettro generale, quindi viene prescritto un trattamento più mirato.

La meningite batterica e purulenta viene trattata con antibiotici a diverso spettro d'azione. Spesso è necessario cambiare più farmaci per identificare la maggiore sensibilità dei batteri al farmaco. La scelta degli antibiotici dipende anche dall’età e dallo stato di salute del paziente.

La meningite virale è molto più grave e provoca forti nausea e mal di testa. Al paziente vengono prescritti antiemetici e analgesici e per le alte temperature viene prescritto il paracetamolo.

La durata della malattia dipende dalle condizioni generali del corpo e dal tipo di agente patogeno. In media, il periodo di trattamento dura da 10 giorni a 3 settimane, se non si verificano complicazioni.

Prevenzione della meningite

Anche adesso, nel 2016, le persone muoiono di meningite perché la malattia non è stata prevenuta in tempo. Il modo più affidabile per proteggersi dalla maggior parte dei tipi di meningite è attraverso le vaccinazioni. La maggior parte delle vaccinazioni vengono somministrate durante l’infanzia, ma possono essere vaccinati anche gli adulti e gli adolescenti che non sono stati precedentemente vaccinati. Innanzitutto si tratta di vaccinazioni contro la rosolia, la varicella, la parotite, ecc. Queste stesse malattie sono pericolose in età adulta e possono anche diventare agenti causali della meningite. È stato inoltre sviluppato un vaccino con batteri meningococcici che protegge in modo affidabile da questo tipo di meningite. Non si tratta di una vaccinazione obbligatoria, ma è consigliata ai bambini e alle persone a rischio di contrarre la meningite (ad esempio, i viaggiatori abituali).

I soggetti portatori di impianti e ai quali è stata asportata la milza devono essere vaccinati con il vaccino pneumococcico coniugato (PCV).

Oltre alla vaccinazione, le seguenti regole aiuteranno a proteggersi dalla malattia:

• Evitare il contatto con una persona che ha la meningite. Quando ti prendi cura di un paziente, devi lavarti le mani con sapone e cambiare i vestiti che hanno toccato il paziente. Se una persona viene curata a casa, deve essere isolata dagli altri membri della famiglia fino alla guarigione, in modo che la malattia non venga trasmessa loro;
• evitare animali e insetti portatori. Principalmente si tratta di ratti, zanzare e zecche. Pertanto, quando vai nella foresta, devi usare un repellente per insetti. La deratizzazione dovrebbe essere effettuata regolarmente nelle case;
• la meningite colpisce soprattutto le persone con un sistema immunitario indebolito, quindi è importante mangiare bene, assumere vitamine periodicamente e condurre uno stile di vita sano. Anche l'ipotermia in inverno può finire in un disastro, poiché provoca una forte diminuzione dell'immunità.

Meningiteè una malattia pericolosa e grave, che è molto più facile da prevenire che curare.