Menopausa precoce nelle donne: sintomi e trattamento. Autunno dorato: tutto quello che vorresti sapere sulla menopausa femminile

La menopausa (menopausa) è il momento nella vita della maggior parte delle donne in cui le mestruazioni si fermano completamente e una donna non può più avere figli. La menopausa avviene solitamente tra i 45 e i 55 anni. Gli operatori sanitari spesso definiscono la menopausa quando una donna non ha avuto sanguinamento vaginale per un anno. Le mestruazioni possono anche essere caratterizzate da una diminuzione della produzione di ormoni ovarici. Per le donne che hanno subito un'isterectomia ma hanno ancora le ovaie, la menopausa viene calcolata dal momento dell'intervento o quando i livelli ormonali diminuiscono. Dopo un’isterectomia, i sintomi tendono a manifestarsi prima, in media all’età di 45 anni. Prima della menopausa, le mestruazioni di una donna di solito diventano irregolari, la durata del ciclo mestruale può aumentare o diminuire e anche il volume del fluido secreto può cambiare. Durante la menopausa, le donne spesso soffrono di vampate di calore, che durano tipicamente tra i 30 secondi e i dieci minuti e possono essere associate a sintomi come tremori, sudorazione e arrossamento della pelle. Le vampate di calore spesso si interrompono dopo un anno o due. Altri sintomi possono includere secchezza vaginale, disturbi del sonno e cambiamenti di umore. La gravità dei sintomi varia tra le donne. Il rischio di malattie cardiovascolari spesso aumenta durante la menopausa, ma questo è principalmente associato all’invecchiamento e non è direttamente correlato alla menopausa. Per alcune donne, la menopausa può essere associata a endometriosi o periodi dolorosi. La menopausa di solito avviene in modo naturale, ma alcune donne potrebbero sperimentarla prematuramente (ad esempio, quelle che fumano tabacco). Altre cause della menopausa precoce includono un intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie o alcuni tipi di chemioterapia. A livello fisiologico, la menopausa si verifica a causa della diminuzione della produzione degli ormoni estrogeni e progesterone da parte delle ovaie. La diagnosi di menopausa può essere confermata misurando i livelli ormonali nel sangue o nelle urine. La menopausa è l'opposto del menarca, il momento in cui una ragazza inizia ad avere le mestruazioni. Di solito non è necessario un trattamento specifico per la menopausa, ma può aiutare a migliorare alcuni sintomi. Per quanto riguarda le vampate di calore, si consiglia spesso di evitare il fumo, la caffeina e l'alcol. Può essere utile anche dormire in una stanza fresca e usare un ventilatore. Possono essere utilizzati anche farmaci: terapia ormonale della menopausa (HMT), clonidina, gabapentin o inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. L’esercizio fisico può aiutare a risolvere i problemi del sonno. Sebbene un tempo l’HMT fosse comunemente praticato, ora è raccomandato solo per i sintomi gravi a causa delle preoccupazioni sugli effetti collaterali di tale trattamento. La medicina alternativa non ha dimostrato di essere efficace.

Segni e sintomi della menopausa

Quando inizia il passaggio alla menopausa, i cicli mestruali rimangono regolari, ma l’intervallo tra loro inizia ad allungarsi. I livelli ormonali iniziano a fluttuare. L'ovulazione potrebbe non avvenire ad ogni ciclo. La data dell’ultimo periodo mestruale è generalmente accettata come data della menopausa. Durante e dopo la menopausa, le donne possono manifestare una vasta gamma di sintomi.

Vagina e utero

Durante il passaggio alla menopausa i periodi possono accorciarsi (2-7 giorni); è possibile aumentare il ciclo. Possono verificarsi anche sanguinamenti irregolari (più leggeri, più abbondanti o spotting). Il sanguinamento uterino disfunzionale è comune nelle donne che si avvicinano alla menopausa a causa dei cambiamenti ormonali che accompagnano la transizione alla menopausa. Durante le donne in postmenopausa, tuttavia, qualsiasi sanguinamento sessuale è un sintomo allarmante che richiede indagini adeguate per escludere la possibilità di malattie maligne. Tuttavia, spotting o sanguinamento possono essere semplicemente dovuti ad atrofia vaginale, ad un'ulcera benigna (polipo o lesione focale) o possono rappresentare una risposta funzionale dell'endometrio. La Società Europea per la Menopausa e l’Andropausa ha pubblicato linee guida per la valutazione dell’endometrio (che di solito è la principale fonte di spotting o sanguinamento). I sintomi che possono iniziare durante la menopausa e continuare durante la postmenopausa includono:

Dolore durante i rapporti sessuali

Secchezza vaginale

La vaginite atrofica è un assottigliamento del rivestimento della vulva, della vagina, della cervice e del tratto urinario esterno, insieme a una significativa diminuzione delle dimensioni e alla perdita di elasticità di tutti gli organi genitali esterni ed interni.

Altri segni fisici

Altri sintomi fisici della menopausa includono: mancanza di energia, dolori articolari, rigidità articolare, mal di schiena, ingrossamento del seno, dolore toracico, battito cardiaco accelerato, mal di testa, vertigini, pelle secca e pruriginosa, perdita di peso, formicolio cutaneo, aumento di peso, incontinenza urinaria, frequente bisogno di urinare, disturbi del sonno, forte sudorazione notturna, vampate di calore.

Sintomi psicologici

I sintomi psicologici della menopausa comprendono: ansia, scarsa memoria, incapacità di concentrazione, umore depresso, irritabilità, sbalzi d'umore, diminuzione dell'interesse per l'attività sessuale.

Cause

Età

Nel mondo occidentale, l'età tipica della menopausa (il tempo dell'ultimo periodo mestruale che si è interrotto per cause naturali) è compresa tra 40 e 61 anni, e l'età media dell'ultimo periodo mestruale è di 51 anni. L’età media alla menopausa naturale in Australia è di 51,7 anni. In India e nelle Filippine l’età media della menopausa naturale si verifica molto prima, a 44 anni. In rari casi, le ovaie di una donna smettono di funzionare in età molto precoce, dalla pubertà ai 40 anni, un fenomeno noto come "insufficienza ovarica prematura" (POF). L’insufficienza ovarica prematura spontanea si verifica nell’1% delle donne entro i 40 anni e nello 0,1% delle donne entro i 30 anni. Le donne sottoposte a isterectomia con risparmio ovarico entrano in menopausa in media 3,7 anni prima del previsto. Altri fattori che possono contribuire a un inizio più precoce della menopausa (di solito 1-3 anni prima): il fumo di sigaretta o l'estrema magrezza.

Insufficienza ovarica prematura

L'insufficienza ovarica prematura (POF) viene diagnosticata o confermata da alti livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) e di ormone luteinizzante (LH) nel sangue in almeno 3 occasioni, a distanza di almeno 4 settimane l'una dall'altra. Le cause note di insufficienza ovarica prematura comprendono disturbi autoimmuni, malattie della tiroide, diabete, chemioterapia, sindrome dell'X fragile e radioterapia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi spontanei di insufficienza ovarica prematura, la causa rimane sconosciuta e solitamente è idiopatica. Le donne che soffrono di un disturbo funzionale che colpisce il sistema riproduttivo (p. es., endometriosi, sindrome dell'ovaio policistico, cancro genitale) possono entrare in menopausa in età più giovane. I disturbi funzionali spesso accelerano significativamente l’inizio della menopausa. La menopausa precoce può essere associata al fumo, ad un elevato indice di massa corporea, a fattori razziali ed etnici, a malattie e alla rimozione chirurgica delle ovaie, con o senza isterectomia. I rischi di menopausa prematura sono significativamente più alti nei gemelli non identici e identici; Circa il 5% dei gemelli raggiunge la menopausa prima dei 40 anni. Le ragioni di questo fenomeno non sono del tutto chiare. Il trapianto di tessuto ovarico tra gemelli identici è stato utilizzato con successo per ripristinare la capacità riproduttiva.

Menopausa chirurgica

La menopausa può essere indotta chirurgicamente utilizzando un'ovariectomia bilaterale (rimozione delle ovaie), che spesso, ma non sempre, viene eseguita in combinazione con la rimozione delle tube di Falloppio (appendici) e dell'utero (isterectomia). La cessazione delle mestruazioni in seguito alla rimozione delle ovaie è chiamata “menopausa chirurgica”. Un calo improvviso e completo dei livelli ormonali produce in genere sintomi di astinenza estremi come vampate di calore, ecc. La rimozione dell’utero senza la rimozione delle ovaie non può portare direttamente alla menopausa, sebbene la chirurgia pelvica di questo tipo possa spesso accelerarne l’esordio precoce, probabilmente a causa del ridotto apporto di sangue alle ovaie.

Meccanismo

La perimenopausa e la postmenopausa rappresentano un cambiamento naturale nella vita di una donna e generalmente non sono considerate una condizione o un disturbo medico. La transizione stessa è caratterizzata da vari gradi di sintomi. Le fasi della transizione alla menopausa sono classificate in base ai periodi mestruali della donna e ai cambiamenti nei livelli dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Nelle donne più giovani, durante il normale ciclo mestruale, le ovaie producono ciclicamente estradiolo, testosterone e progesterone, che è controllato dall'FSH e dall'ormone luteinizzante (LH), entrambi prodotti dalla ghiandola pituitaria. I livelli ematici di estradiolo rimangono relativamente invariati o possono aumentare con l’avvicinarsi della menopausa, ma generalmente persistono fino alla fine della perimenopausa. Ciò presumibilmente si verifica in risposta all’aumento dei livelli di FSH. Tuttavia, la perimenopausa è caratterizzata da cambiamenti marcati e spesso molto drammatici nei livelli di FSH ed estradiolo e, per questo motivo, la misurazione dei livelli di questi ormoni non è considerata un indicatore affidabile dell'esatto stato menopausale di una donna. La menopausa si verifica a causa della cessazione naturale o chirurgica della produzione di estradiolo e progesterone da parte delle ovaie, che fanno parte del sistema endocrino del corpo per la produzione di ormoni, in questo caso ormoni che assicurano la funzione riproduttiva e influenzano il comportamento sessuale. Dopo la menopausa, gli estrogeni continuano a essere prodotti in altri tessuti, in particolare nelle ovaie, ma anche nelle ossa, nei vasi sanguigni e persino nel cervello. Tuttavia, il forte calo dei livelli circolanti di estradiolo durante la menopausa colpisce molti tessuti, dal cervello alla pelle. A differenza dell’improvviso calo dei livelli di estradiolo durante la menopausa, i livelli di testosterone totale e libero, nonché di deidroepiandrosterone solfato (DHEA) e androstenedione, diminuiscono più o meno costantemente con l’età. Non è stato osservato alcun effetto della menopausa naturale sui livelli circolanti di androgeni. Pertanto, gli effetti tissutali specifici della menopausa naturale non possono essere attribuiti alla perdita della produzione di ormoni androgeni. La menopausa naturale o fisiologica avviene come parte del normale processo di invecchiamento di una donna. È il risultato di una possibile deplezione di quasi tutti gli ovociti e follicoli nelle ovaie. Ciò si traduce in un aumento dei livelli circolanti dell’ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell’ormone luteinizzante (LH), a causa di una diminuzione del numero di ovociti e follicoli che rispondono a questi ormoni e producono estrogeni. Questa diminuzione della produzione di estrogeni porta a sintomi perimenopausali come vampate di calore, insonnia e cambiamenti di umore. Gli effetti a lungo termine possono includere l’osteoporosi e l’atrofia vaginale. Titus et al hanno proposto una possibile spiegazione per la deplezione ovarica durante l'invecchiamento. Hanno scoperto che quando le donne invecchiano, le rotture del doppio filamento si accumulano nel DNA dei loro follicoli primordiali. I follicoli primordiali sono ovociti immaturi circondati da un singolo strato di cellule granulari. Negli ovociti è presente un sistema enzimatico che normalmente ripara le rotture del doppio filamento del DNA. Questo sistema di riparazione è chiamato "riparazione per ricombinazione omologa" ed è particolarmente efficace durante la meiosi. La meiosi è il processo generale mediante il quale si formano le cellule germinali in tutti gli eucarioti sessuali facilitando l'efficace rimozione dei danni al DNA delle cellule germinali. Gli ovociti umani primari sono presenti in uno stadio intermedio della meiosi chiamato profase I. Tit e colleghi hanno dimostrato che l'espressione di quattro geni chiave per la riparazione del DNA negli ovociti necessari per la riparazione ricombinante omologa durante la meiosi (BRCA1, MRE11, Rad51 e ATM) diminuisce con l'età. Questo declino legato all’età nella capacità di riparare i doppi legami del DNA può causare l’accumulo di queste lesioni, contribuendo all’esaurimento della riserva ovarica.

Rischi

La menopausa è associata a:

Possibile ma controverso aumento del rischio di aterosclerosi

Aumento del rischio di osteopenia e osteoporosi

Esiste il rischio di infarto miocardico acuto e altre malattie cardiovascolari immediatamente dopo la menopausa, ma il rischio può essere ridotto gestendo fattori di rischio come il fumo di tabacco, l’ipertensione, l’aumento dei lipidi nel sangue e il peso corporeo.

Diagnosi

Un modo per valutare l’impatto di alcuni degli effetti della menopausa sulle donne è il questionario Greene Climateric Scale, la Cervantes Scale e la Menopause Scale.

Premenopausa

Perimenopausa è un termine usato per descrivere il periodo di tempo diversi anni prima del periodo finale in cui i livelli degli ormoni sessuali cambiano e si abbassano, portando all'astinenza ormonale. La perimenopausa spesso inizia prima che i cicli mensili diventino notevolmente irregolari.

Perimenopausa

Il termine “perimenopausa”, che letteralmente significa “intorno alla menopausa”, si riferisce agli anni di transizione verso la menopausa, il periodo di tempo prima e dopo la data dell’ultimo periodo mestruale. Secondo la North American Menopause Society, questa transizione può durare dai quattro agli otto anni. Il Centro per la ricerca sul ciclo mestruale e sull'ovulazione descrive questo periodo come un periodo da sei a dieci anni, che termina 12 mesi dopo l'ultimo periodo mestruale. Durante la perimenopausa, i livelli di estrogeni sono in media del 20-30% più alti rispetto alla perimenopausa, spesso con ampie fluttuazioni. Queste fluttuazioni causano molti dei cambiamenti fisici durante la perimenopausa e la menopausa. Alcuni di questi cambiamenti includono vampate di calore, sudorazione notturna, insonnia, secchezza o atrofia vaginale, incontinenza urinaria, osteoporosi e malattie cardiache. Durante questo periodo, la funzione riproduttiva diminuisce, ma non raggiunge lo zero fino alla data ufficiale della menopausa. La data ufficiale è determinata retroattivamente, 12 mesi dopo l'ultima comparsa del sangue mestruale. I segni e gli effetti della transizione alla menopausa possono iniziare già all’età di 35 anni, anche se la maggior parte delle donne sperimenta i segni della transizione già tra i 40 e i 50 anni, spesso molti anni dopo l’inizio effettivo della finestra perimenopausale. La durata della perimenopausa con effetti fisici evidenti può essere breve (alcuni anni), ma spesso è di dieci anni o più. Attualmente non è possibile prevedere in anticipo la durata effettiva e la gravità degli effetti della perimenopausa in ogni singola donna. Anche se il processo di perimenopausa o menopausa può essere difficile da prevedere, l’età di esordio è abbastanza prevedibile: le donne spesso, ma non sempre, iniziano queste transizioni (alla perimenopausa e alla menopausa) più o meno nello stesso periodo delle loro madri. Per alcune donne, la menopausa può provocare una sensazione di perdita associata alla fine del periodo riproduttivo. Inoltre, questo cambiamento si verifica spesso in presenza di altri fattori di stress:

Prendersi cura dei genitori anziani e/o della loro morte,

Sindrome del nido vuoto quando i bambini escono di casa

Avere nipoti che fanno sentire le persone "vecchie" (in particolare nelle culture in cui gli anziani non sono molto rispettati)

Alcuni studi suggeriscono che l’assunzione di integratori di melatonina nelle donne in perimenopausa può migliorare la funzione tiroidea e i livelli di gonadotropina, nonché ripristinare la fertilità e le mestruazioni e prevenire la depressione correlata alla menopausa.

Post menopausa

Il termine "postmenopausa" si riferisce alle donne che non hanno avuto il ciclo mestruale per almeno 12 mesi, a condizione che abbiano un utero e non siano incinte o che allattano. Nelle donne senza utero, la menopausa o la postmenopausa può essere identificata da un esame del sangue che mostra livelli molto elevati di FSH. Pertanto, la postmenopausa è il periodo nella vita di una donna successivo all'ultimo ciclo mestruale o, più precisamente, il periodo successivo all'inattività delle ovaie. La menopausa non si determina immediatamente perché le mestruazioni tendono ad essere irregolari durante questo periodo e quindi è necessario un periodo di tempo piuttosto lungo per garantire che le mestruazioni siano completamente cessate. A questo punto la donna è considerata sterile; tuttavia, la possibilità di rimanere incinta solitamente non è zero, ma molto bassa per diversi anni. I livelli di ormoni riproduttivi di una donna continuano a diminuire e a fluttuare per un certo periodo fino alla postmenopausa, causando nelle donne sintomi di astinenza da ormoni come vampate di calore per diversi anni. Dovresti segnalare al tuo medico qualsiasi perdita durante la postmenopausa, anche quella con sangue. Le cause di tale secrezione possono essere minori, ma esiste il rischio di cancro dell'endometrio.

Controllo

La perimenopausa è una fase naturale nella vita di una donna. Non è una malattia o un disturbo e quindi non richiede trattamento. Tuttavia, quando i sintomi fisici, mentali ed emotivi della perimenopausa sono abbastanza gravi da sconvolgere in modo significativo la vita quotidiana di una donna, a volte viene utilizzata la terapia medica palliativa.

Terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva nel contesto della menopausa prevede l'uso di estrogeni nelle donne senza utero e di estrogeni e progestinici nelle donne con utero. La terapia ormonale sostitutiva può essere una scelta ragionevole per il trattamento dei sintomi della menopausa come le vampate di calore. L'utilizzo di questo metodo può aumentare il rischio di ictus e coaguli di sangue. Se usato per trattare i sintomi della menopausa, questo trattamento non deve essere utilizzato per lunghi periodi di tempo a dosi elevate. La risposta alla TOS può variare tra le donne in postmenopausa. I polimorfismi genetici nei recettori degli estrogeni sembrano essere associati alla variabilità interindividuale nella risposta metabolica alla TOS nelle donne in postmenopausa. Questo metodo sembra essere efficace anche nel prevenire la perdita ossea e la frattura osteoporotica. La TOS è spesso considerata un trattamento di seconda linea per questo scopo. Si teme che questo trattamento aumenti il ​​rischio di sviluppare il cancro al seno.

Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni

I SERM sono una categoria di farmaci ottenuti sinteticamente o da fonti botaniche che agiscono selettivamente come agonisti o antagonisti sui recettori degli estrogeni in tutto il corpo. I più comunemente prescritti sono SERM e. Il raloxifene è un agonista degli estrogeni nelle ossa e nei lipidi e un antagonista nel seno e nell'endometrio. Il tamoxifene è ampiamente usato per trattare il cancro al seno sensibile agli ormoni. Il raloxifene previene le fratture vertebrali nelle donne in postmenopausa affette da osteoporosi e riduce il rischio di cancro al seno invasivo.

Altri medicinali

Alcuni SSRI e SNRI possono fornire sollievo dai sintomi della menopausa. La paroxetina a basso dosaggio è stata approvata dalla FDA per il trattamento dei sintomi vasomotori associati alla menopausa. Tali farmaci, tuttavia, possono causare problemi di sonno. Possono essere utilizzati anche gabapentin o clonidina, ma non sostituiscono la terapia ormonale. La clonidina può causare stitichezza e problemi del sonno.

Medicina alternativa

Nonostante la popolarità dei trattamenti alternativi per i sintomi della menopausa, non esistono prove a sostegno della loro efficacia. Gli isoflavoni della soia possono essere efficaci nel trattamento dei sintomi della menopausa, ma i loro benefici non sono del tutto accertati. I dati non supportano il beneficio dei fitoestrogeni come cumestrolo, femarelle o cohosh nero. Non ci sono prove a sostegno dell’efficacia dell’agopuntura per i sintomi della menopausa. A partire dal 2011, non ci sono prove a sostegno del beneficio degli integratori a base di erbe o dietetici nel prevenire o trattare i cambiamenti mentali che si verificano con la menopausa.

Altri trattamenti

La mancanza di lubrificazione è un problema comune durante e dopo la perimenopausa. Per la secchezza vaginale è possibile utilizzare idratanti vaginali. I lubrificanti possono essere utilizzati quando non c'è lubrificazione naturale durante il rapporto sessuale. Vale la pena notare che creme idratanti e lubrificanti sono prodotti diversi utilizzati per scopi diversi: alcune donne lamentano una costante secchezza dei genitali e possono essere consigliate creme idratanti. Le donne che necessitano solo di lubrificazione durante il rapporto possono utilizzare lubrificanti speciali.

Basse dosi di prodotti vaginali a base di estrogeni prescritti, come le creme a base di estrogeni, sono generalmente sicure e vengono utilizzate per il diradamento e la secchezza vaginale, causando solo un aumento minimo dei livelli di estrogeni nel sangue.

La consulenza individuale o i gruppi di sostegno a volte possono essere utili per affrontare i pensieri tristi, depressi, ansiosi o confusi di una donna, poiché alcuni vivono questo periodo come un difficile momento di transizione.

L’osteoporosi può essere ridotta al minimo smettendo di fumare, assumendo un’adeguata vitamina D e allenandosi regolarmente. Il farmaco bisfosfato Alendronato può ridurre il rischio di frattura nelle donne che hanno perdita ossea e una storia di fratture e, in misura minore, nelle donne con osteoporosi.

Società e cultura

Il contesto culturale in cui vive una donna può avere un impatto significativo sul modo in cui vive la transizione menopausale. La menopausa è stata descritta come un’esperienza soggettiva, in cui fattori sociali e culturali giocano un ruolo importante nel modo in cui la menopausa viene vissuta e percepita. Negli Stati Uniti, lo status sociale ha una forte influenza sul modo in cui le donne percepiscono la menopausa e i suoi effetti biologici associati. La ricerca mostra che la percezione della menopausa da parte di una donna come un problema medico o un cambiamento di vita atteso è correlata al suo stato socioeconomico. Su questo influisce anche il paradigma con cui una donna intende la menopausa: una donna che crede che la menopausa sia un fenomeno medico la percepisce in modo molto più negativo di una donna che la vede come una transizione naturale o un simbolo di maturità. Anche l’etnia e la posizione geografica giocano un ruolo nel modo in cui una donna vivrà la transizione verso la menopausa. Le donne americane di diverse etnie riportano diversi effetti della menopausa. Uno studio importante ha scoperto che le donne bianche avevano maggiori probabilità di manifestare sintomi psicosomatici, mentre le donne afroamericane avevano maggiori probabilità di riferire sintomi vasomotori. Le donne giapponesi sperimentano gli effetti della menopausa, o konenki, in modo diverso rispetto alle donne americane. Le donne giapponesi hanno meno probabilità di riferire vampate di calore e sudorazioni notturne. Ciò può essere dovuto a vari fattori, sia biologici che sociali. Storicamente, il termine konenki era associato alle ricche casalinghe della classe media in Giappone, cioè la menopausa era considerata una "malattia del lusso" che non veniva segnalata dalle donne delle tradizionali famiglie rurali. La menopausa in Giappone è vista come un sintomo dell’inevitabile processo di invecchiamento, piuttosto che una “transizione rivoluzionaria” o una “carenza di sostanze nel corpo” che richiede un trattamento. Tuttavia, nella cultura giapponese si è registrato un aumento delle segnalazioni di sintomi vasomotori. Uno studio del 2005 condotto da Melissa Melby ha rilevato che tra 140 partecipanti, il 22,1% ha avuto vampate di calore. Questo era quasi il doppio rispetto a 20 anni fa. La causa esatta di questa differenza è sconosciuta, ma i possibili fattori che contribuiscono possono includere cambiamenti significativi nella dieta, una maggiore medicalizzazione delle donne di mezza età e una maggiore attenzione dei media al problema. Tuttavia, le donne in Giappone hanno ancora meno probabilità di riferire sintomi vasomotori rispetto alle donne del Nord America. Inoltre, mentre la maggior parte delle donne negli Stati Uniti sembra avere una visione negativa della menopausa come un periodo di declino, alcune ricerche suggeriscono che le donne in alcune culture asiatiche intendono la menopausa come una liberazione dal rischio della gravidanza. Dopo la menopausa, le donne indiane possono visitare i templi indù e prendere parte ai rituali, quindi per loro la menopausa è un'età in cui acquisire saggezza ed esperienza. Uno studio, tuttavia, ha scoperto che molte donne americane “sperimentano la liberazione e un senso di autorealizzazione” durante la menopausa. In generale, le donne cresciute nel mondo occidentale o nei paesi asiatici sviluppati vivono abbastanza a lungo da trascorrere un terzo della loro vita dopo la menopausa. Per alcune donne, la transizione alla menopausa rappresenta un cambiamento significativo nella vita, simile per grandezza al significato sociale e psicologico del menarca. Tuttavia, a differenza del menarca, la cui importanza è abbastanza nota, in paesi come gli Stati Uniti le conseguenze sociali e psicologiche della menopausa vengono spesso ignorate o sottovalutate.

Medicalizzazione

La medicalizzazione della menopausa nella pratica biomedica è iniziata all’inizio del XIX secolo e ha influenzato il modo in cui la menopausa viene percepita nella società. Nel 1930, in Nord America e in Europa, i medici iniziarono a percepire la menopausa come una malattia. Questa idea ha coinciso con la creazione del concetto di “standardizzazione del corpo”. I corpi delle giovani donne iniziarono a essere considerati "normali", al contrario di quelli di altre donne.

Etimologia

Menopausa significa letteralmente "la fine dei cicli mestruali" (la fine dei periodi mensili o delle mestruazioni), dalle parole greche pausis ("pausa") e mēn ("mese"). Questa parola è una carta da lucido medica; C'è un'altra parola per mestruazioni in greco. Nell'antica Grecia, il termine "mestruazioni" era usato al plurale, ta emmēnia (mestruazioni), e nel linguaggio moderno la parola è abbreviata in emmēna. Il termine medico greco moderno per la menopausa è emmenopausi in Kafarevousa o emmenopausi in Demotica. La parola "menopausa" è stata coniata appositamente per descrivere lo stato del corpo di una donna che non è più in grado di concepire un bambino, tradizionalmente caratterizzato dalla cessazione delle mestruazioni. La menopausa esiste anche in alcuni altri animali, molti dei quali non hanno il ciclo mestruale; in questo caso il termine indica la fine fisica del periodo di fertilità, che avviene prima della fine della vita.

Ragione evolutiva

Varie teorie sono state sviluppate nel tentativo di fornire una logica evolutiva per i benefici che deriverebbero alla specie umana dalla cessazione della capacità riproduttiva delle donne fino alla fine della loro durata di vita naturale. Queste teorie possono essere suddivise in adattive e non adattive.

Ipotesi non adattive

Le grandi “spese” del corpo di una donna per avere figli possono portare a un deterioramento delle sue condizioni fisiche, aumentando così il rischio di infertilità. Questa ipotesi suggerisce che la durata della vita riproduttiva umana è stata ottimizzata e che le donne hanno un’età riproduttiva più breve. Tuttavia, se questa ipotesi fosse corretta, l’età alla menopausa dovrebbe essere negativamente correlata allo sforzo riproduttivo, ma le prove attuali non lo supportano. Alcuni ritengono che un fattore importante sia l'aumento dell'aspettativa di vita delle donne grazie al miglioramento del tenore di vita e dell'assistenza sociale. È difficile, però, stabilire chi si prende più cura della prole: i genitori o i nonni. Indipendentemente dal tenore di vita, le risposte adattative sono limitate da meccanismi fisiologici. In altre parole, l’invecchiamento è programmato e regolato da geni specifici.

Ipotesi adattive

L’ipotesi della “sopravvivenza del più adatto”.

Questa ipotesi suggerisce che le giovani madri si adatteranno meglio a condizioni ambientali difficili e non sicure perché le giovani donne sono fisicamente più forti e agili delle donne anziane e sono più in grado di fornire protezione e sostentamento al bambino. Anche vari fattori biologici associati alla menopausa contribuiscono alla preferenza degli uomini per le donne potenzialmente più vitali. Un problema con questa ipotesi è che la menopausa è rara tra gli animali.

Ipotesi materna

L’ipotesi materna suggerisce che la menopausa umana è associata a un lungo periodo di sviluppo per la prole umana e ad alti costi di riproduzione, in modo che le madri siano in grado di concentrare i propri sforzi sui figli che ha, che hanno maggiori possibilità di sopravvivenza rispetto ai neonati.

Ipotesi della nonna

L'ipotesi della nonna afferma che il fenomeno della menopausa favorisce la sopravvivenza dei nipoti. Secondo questa ipotesi, le donne in età post-riproduttiva nutrono e si prendono cura dei bambini, delle figlie adulte che allattano e dei nipoti svezzati. Per un corretto sviluppo del cervello, i neonati necessitano di un apporto costante di glucosio. Il cervello consuma il 60% di tutte le calorie nel primo anno di vita, quindi sia i bambini che le loro madri necessitano di una fornitura costante di cibo. Alcune prove suggeriscono che nella maggior parte delle società di cacciatori-raccoglitori, i cacciatori danno ai figli e alle mogli meno della metà del budget alimentare totale, e spesso molto meno della metà, quindi le nonne possono contribuire in modo significativo alla sopravvivenza dei nipoti se la madre e il padre non riescono a raccoglierne abbastanza. cibo per tutti i tuoi figli. In generale, la selezione naturale funziona in modo più potente in tempi di carestia. Pertanto, mentre le nonne potrebbero non essere così necessarie nei periodi favorevoli, molti nipoti non sopravvivrebbero senza di loro durante le carestie. Tuttavia, non vi è consenso sui presunti benefici evolutivi della menopausa per la sopravvivenza delle specie nel passato evolutivo. Infatti, l’analisi dei dati storici ha dimostrato che la durata della vita post-riproduttiva di una donna influenza il successo riproduttivo della sua prole e la sopravvivenza dei suoi nipoti. È interessante notare che un altro studio ha mostrato un effetto comparativo, ma solo per le nonne materne: le nonne paterne hanno avuto un effetto dannoso sulla mortalità infantile (probabilmente a causa dell’incertezza sulla paternità). Sono state inoltre dimostrate diverse strategie per fornire assistenza da parte delle nonne materne e paterne. Le nonne materne si concentravano sulla sopravvivenza della prole, mentre le nonne paterne erano più interessate ad aumentare il numero dei nipoti. Alcuni credono che il problema con l'ipotesi della nonna sia che la sua attuazione richiederebbe alle donne la filopatria (il desiderio di un individuo di tornare o rimanere nel suo luogo di nascita (luogo di nascita o altro luogo familiare)), mentre attualmente la maggioranza Hunter- le società di raccolta sono patriarcali. Tuttavia, c'è disaccordo lungo linee ideologiche riguardo all'esistenza o meno della patrilinearità in passato. Alcuni ritengono che né l'ipotesi delle madri né quella delle nonne possano spiegare una spermatogenesi così lunga negli uomini (la paternità più antica documentata aveva 94 anni, ovvero 35 anni in più della maternità più antica documentata). Ciò che è degno di nota è che il tempo di sopravvivenza dopo la menopausa è approssimativamente uguale al tempo necessario affinché un bambino maturi. La presenza della madre può aiutare la sopravvivenza del bambino in via di sviluppo, ma l'assenza di un padre non identificato potrebbe non pregiudicarne la sopravvivenza, il che potrebbe spiegare la capacità riproduttiva di un uomo verso la fine della sua vita. Un uomo che non può essere sicuro di quali figli siano nati da lui può provare a concepire altri figli, sostenendo anche finanziariamente i bambini già esistenti. Si noti che le società in cui la cosiddetta "paternità condivisa" è comune sostengono questa idea. Alcuni sostengono che l'ipotesi madre-nonna non riesce a spiegare gli effetti dannosi della perdita di attività follicolare ovarica, come l'osteoporosi, l'osteoartrite, il morbo di Alzheimer e la malattia coronarica. Le teorie discusse sopra suggeriscono che la menopausa è un prodotto diretto dell’evoluzione. Un’altra teoria è che la menopausa sia un sottoprodotto della selezione evolutiva dell’atresia follicolare, un fattore che causa la menopausa. La menopausa implica avere troppo pochi follicoli per produrre la giusta quantità di estrogeni per supportare i cicli femminili, causando l'interruzione delle mestruazioni e l'inizio della menopausa. Le donne nascono con circa due milioni di ovuli e circa 400 ovuli vengono persi durante l'ovulazione nel corso della loro vita.

I cambiamenti ormonali nel corpo femminile si verificano in tutti entro un certo periodo di tempo. Inizialmente, le ovaie producono meno ormoni sessuali e questo può portare a una successiva graduale cessazione delle mestruazioni: è così che le funzioni riproduttive di ogni donna svaniscono!

Brevemente descritto sopra, il processo fisiologicamente normale di attenuazione delle funzioni riproduttive delle donne, che di solito inizia dopo quarantacinque anni, viene solitamente chiamato menopausa.

Molto spesso, il periodo che precede la completa cessazione delle mestruazioni e, di conseguenza, l'incapacità di concepire un bambino è accompagnato dai classici sintomi della menopausa: vampate di calore, nausea, mal di testa, irritabilità, sudorazione, possono esserci tachicardia, aritmia, ecc.

Tuttavia, oggi vorremmo attirare l'attenzione sulle situazioni in cui le donne sperimentano una menopausa precoce a 30 anni. Le situazioni in cui una giovane donna perde la capacità di dare alla luce figli a 25, 28, 32 anni o immediatamente dopo la pubertà non possono essere definite standard o del tutto normali.

Tuttavia, la pratica medica conosce molti casi in cui la menopausa precoce si è verificata a 33 o, diciamo, 32 anni.

La menopausa precoce, nella maggior parte dei casi, è più grave, i sintomi spiacevoli dello squilibrio ormonale sono più pronunciati, i primi segni di disturbi mestruali, psicologici e vegetativi sono più aggressivi.

Allo stesso tempo, la menopausa precoce a 36 anni potrebbe essere causata da alcune patologie del corpo, situazioni stressanti o uno stile di vita inadeguato.

Perché la donna media sviluppa la menopausa precocemente a 30 anni (25, 28, 35, 37, 38, 39 o 32 anni), cosa fare quando si rilevano i primi sintomi e segni di avvicinamento alla menopausa a questa età. Scopriamolo insieme!

Recensione della nostra lettrice Olga Savinova

Recentemente ho letto un articolo che parla della miscela curativa naturale “Monastery Anti-climax Tea”, che ti aiuta a dimenticare cos'è la menopausa. Usando questo tè puoi sbarazzarti di sudorazione eccessiva, mal di testa frequenti, irritabilità, dolori muscolari...

Non sono abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ordinare un pacco. Ho notato dei cambiamenti nel giro di una settimana: continue vampate di calore, sbalzi di pressione, poco sonno e sbalzi d'umore che mi avevano tormentato negli ultimi mesi si sono attenuati e dopo 2 settimane sono scomparsi completamente. Provatelo anche voi, e se a qualcuno interessa, di seguito trovate il link all'articolo.

Sintomi della menopausa naturale (normale).

Innanzitutto va detto che normalmente la menopausa dovrebbe verificarsi nelle donne più anziane, diciamo tra i 52 ei 53 anni. Allo stesso tempo, i sintomi di squilibrio ormonale con l’avvicinarsi della menopausa dovrebbero normalmente essere moderatamente intensi. Quali sono questi sintomi?

I segni dei cambiamenti ormonali legati all'età e dell'avvicinarsi della menopausa possono normalmente essere i seguenti:

Ripetiamo, se i sintomi descritti si verificano all'età di 53-54 anni e anche dopo 55 anni, non hanno un decorso aggressivo, non sono complicati da patologie concomitanti, non è necessario trattare questa condizione - questo è uno stato normale .

Ma, sfortunatamente, questo non sempre accade e la sindrome della menopausa può colpire donne molto giovani di 39, 38, 37, 35 e persino 32 anni, cosa che sicuramente non rientra nel concetto di normalità.

Quanto è comune andare in menopausa a 30 anni?

Devi capire che lo squilibrio ormonale, il declino delle funzioni riproduttive e, di conseguenza, i sintomi dell'avvicinarsi della menopausa possono comparire a qualsiasi età: 39, 38, 37, 35, anche a 32 anni. Naturalmente anche il traguardo dei trent’anni non fa eccezione.

Inoltre, qualsiasi ginecologo può descrivere molti casi in cui sono stati osservati segni di avvicinamento alla menopausa a 25, 28 o 30 anni o prima, diciamo quasi immediatamente dopo la pubertà.

Indubbiamente, tali situazioni non sono affatto la norma, hanno le loro cause rigorosamente definite e spesso richiedono un qualche tipo di trattamento. Un trattamento adeguato può essere particolarmente necessario per quelle donne il cui declino delle funzioni riproduttive si è verificato prima della nascita dei figli.

Molti dei nostri lettori utilizzano attivamente un nuovo metodo basato su ingredienti naturali, scoperto da Elena Malysheva, per combattere CLIMAX e TIDES. Contiene solo ingredienti, erbe ed estratti naturali, senza ormoni o sostanze chimiche. Per liberarsi dalla menopausa bisogna mangiare ogni mattina...

Ma sfortunatamente, anche un trattamento completo e tempestivo del problema che si è presentato non può sempre garantire un successivo concepimento di successo. Come può una giovane donna riconoscere in tempo il problema e adottare le misure necessarie per eliminarlo? È possibile?

Sintomi della menopausa precoce

Vorrei sottolineare che, in generale, i sintomi dell'avvicinarsi della menopausa precoce sono molto simili a quelli che si verificano nelle donne a 54 anni o dopo i 55 anni.

Attenzione! Le differenze reali si notano solo nell'intensità dei problemi o nella loro natura.

Quindi, dopo il verificarsi di cambiamenti ormonali prematuri legati all'età nel corpo associati all'attenuazione della funzione riproduttiva a 25-32 anni, i pazienti avvertiranno i seguenti sintomi:

Alcuni giovani pazienti possono sperimentare cambiamenti drammatici nel loro stato psico-emotivo:

Sfortunatamente, i sintomi sopra descritti spesso possono indicare non solo l'attenuazione delle funzioni riproduttive dell'organismo. Cos'altro indica lo sviluppo della menopausa precoce? Scopriamolo ulteriormente!

Cosa indicano i sintomi della menopausa precoce?

Ci sono incredibilmente molte ragioni per cui si sviluppa la menopausa precoce. A volte il problema può essere associato a fattori ereditari, malattie pregresse o stress, a volte il problema risiede nel trattamento chirurgico primario sugli organi riproduttivi.

È anche importante notare che il quadro clinico descritto potrebbe non essere associato all'inizio della menopausa, ma indicare lo sviluppo di processi patologici gravi o addirittura condizioni di emergenza nel corpo. Ad esempio, lo squilibrio ormonale (e, di conseguenza, i segni della menopausa) può verificarsi quando:

• patologie del sistema endocrino - ipotiroidismo, diabete;
• malattie del sistema genito-urinario e, più precisamente, lesioni tumorali degli organi riproduttivi;
• per alcune patologie cardiovascolari.

Ecco perché i medici insistono sul fatto che al primo sospetto dello sviluppo di una menopausa prematura, la paziente dovrebbe visitare urgentemente un ginecologo, sottoporsi ad un esame completo e, possibilmente, ricevere il trattamento necessario.

Quanto è pericoloso e irreversibile questo processo?

Lo stato di menopausa (prematuro o normale) porta sempre alla cessazione della formazione e della maturazione degli ovociti, il che significa che è in questo momento che una donna perde l'opportunità di concepire e dare alla luce un bambino. È abbastanza chiaro che per le donne anziane questo non è un problema significativo.

Ma quando l'attenuazione delle funzioni riproduttive si verifica in ragazze molto giovani che non hanno partorito, il problema risulta essere molto rilevante.

Risulta che nel trenta per cento dei casi il problema dell'insorgenza precoce dei sintomi della menopausa è reversibile. Con il rilevamento tempestivo dello squilibrio ormonale, con una diagnosi e un trattamento adeguati, i medici possono aiutare il paziente a ritardare questo processo e alcuni potrebbero persino sperimentare la gravidanza desiderata.

Per il trattamento di CLIMAX e TIDES, Elena Malysheva consiglia un nuovo metodo basato su componenti NATURALI - STOP KLIMAKS. Una VECCHIA RICETTA ben scelta consente di armonizzare il periodo di adattamento del corpo alle nuove condizioni. Vengono utilizzati solo ingredienti naturali, senza sostanze chimiche o ormoni!

Tuttavia, nel settanta per cento dei casi il problema risulta irreversibile (non notato tempestivamente, troppo trascurato, associato al trattamento chirurgico di un'altra grave patologia).

Ho bisogno di vedere un medico?

Senza dubbio, se una ragazza presenta sintomi di funzioni riproduttive indebolite, è urgentemente necessaria una consultazione con un ginecologo.

E questo non è legato solo al pericolo di perdere l'opportunità di rimanere incinta e poi partorire.

Come abbiamo già notato, i sintomi di uno squilibrio ormonale nel corpo possono indicare anche altre patologie pericolose che è meglio individuare il prima possibile.

I medici praticanti, in generale, insistono affinché le ragazze dopo la pubertà si sottopongano a esami preventivi dal ginecologo almeno una volta all'anno.

Quali sono le conseguenze pericolose della menopausa precoce?

Sfortunatamente, la menopausa precoce significa anche un invecchiamento precoce di tutto il corpo. Naturalmente, con la perdita della funzione riproduttiva, la vita non finisce ancora, ma cambia radicalmente: questo è un dato di fatto.

Sfortunatamente, lo squilibrio ormonale che porta alla perdita delle funzioni riproduttive colpisce tutti i sistemi del corpo:

In effetti, questo è il motivo per cui i medici insistono sul fatto che è urgentemente necessario un trattamento adeguato di tali condizioni!

Prevenzione della menopausa precoce

Vorrei dire che la condizione della menopausa precoce è più facile da prevedere e prevenire che poi curare. Ecco perché tutte le ragazze, senza eccezioni, devono pensare il prima possibile a un'adeguata prevenzione del problema. Per prevenire l’invecchiamento precoce del corpo, è importante:

chiede Anna

Ciao, per favore dimmi! Ho 42 anni, sono in menopausa dal 2009, non mi dà fastidio niente flussi e riflussi, li tollero normalmente, ma per quanto riguarda il sesso mi sono irritata anche alla parola sesso, mio ​​marito si arrabbia e pensa che ho qualcuno a cui non posso aiutarlo a spiegargli che non voglio fare sesso. Cosa devo fare? Grazie mille in anticipo!!!

Buon pomeriggio, Anna. Innanzitutto sorge la domanda: sei stata esaminata in relazione all'inizio precoce della menopausa, in cui la funzione ovarica svanisce prima dei 40 anni? Dopotutto, la menopausa precoce è sempre associata all'invecchiamento precoce, che colpisce tutti gli organi e i tessuti del corpo, al progressivo sviluppo dell'aterosclerosi, alle sue complicanze, ecc. In questi casi è importante iniziare tempestivamente la terapia ormonale sostitutiva. Ciò è dovuto alla necessità di prevenire l’osteoporosi, il cui rischio aumenta notevolmente con la cessazione della produzione di estrogeni. Inoltre, la maggior parte delle donne in menopausa precoce sviluppa altri sintomi di carenza di estrogeni, inclusa la depressione della menopausa da te descritta. È necessario prima visitare un ginecologo e sottoporsi a esami volti a diagnosticare le cause della menopausa precoce, quindi il medico potrà prescrivere una terapia che allevierà i sintomi postmenopausali e migliorerà la qualità della vita. Credimi, dopo questo la tua vita sessuale migliorerà. Ciò è particolarmente importante poiché sei una giovane donna e dovresti assolutamente goderti la vita, compresa la vita sessuale.

chiede Elena

Ciao! Ho 41 anni, nell'ultimo mese ho avvertito improvvisi vampate di calore o brividi, aumento del battito cardiaco, sudorazione, debolezza e tremori alle mani.Negli ultimi mesi le mestruazioni sono ritardate. A volte questo accade di notte, a volte durante il giorno. Sono stato controllato da un endocrinologo: i miei livelli ormonali sono normali. Vado regolarmente in palestra, non ci sono situazioni stressanti. A cosa potrebbe essere associata questa condizione? Grazie!

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Buona giornata, Elena.
La condizione da lei descritta, e cioè: mestruazioni irregolari, comparsa di sintomi vegetativi (vampate di calore, brividi, palpitazioni, sudorazione e debolezza) possono indicare la possibile insorgenza di una menopausa precoce.
Tuttavia, sulla base del solo quadro clinico, non viene fatta una diagnosi di menopausa precoce: è necessario un esame completo, compreso un esame ginecologico, un'ecografia degli organi pelvici e uno studio del profilo ormonale. Solo un ginecologo esperto può diagnosticare la menopausa precoce e prescrivere un trattamento che aiuterà il corpo a sopravvivere a questo periodo senza perdite significative. Il nostro servizio ti dirà dove puoi andare:

chiede Elena

Buon pomeriggio Ho 41 anni. Aiutami a capire il problema. Ho tutti i sintomi della premenopausa: secchezza vaginale (cistite periodica, prurito), vampate di calore, insonnia, nodo alla gola, palpitazioni, rantoli al petto e in tutto il corpo, tremori alle mani, mestruazioni regolari ma molto scarse, ecc., una malattia autoimmune esistente è peggiorata - spondiloartrite (le articolazioni, la schiena, l'iridociclite fanno molto male). Sono andato dall'endocrinologo: tutto era normale (ho fatto un'ecografia della tiroide, ho preso gli ormoni tiroidei), il ginecologo mi ha prescritto un test per l'ormone FSH (il 2 ° giorno delle mestruazioni), era normale - 4,52, un'ecografia del gli organi femminili non mostravano anomalie: le ovaie erano normali. Mi hanno prescritto di bere il climodinon, la mia salute è migliorata molto e le mie mestruazioni erano altrettanto scarse (1,5 giorni). Cosa mi sta succedendo? E come posso curare questo fallimento se sono ancora lontana dalla menopausa (secondo il medico)? Tra 2 mesi Prima della comparsa di tutti questi sintomi, ho preso la sulfasalazina per 3 mesi e ho fatto 2 iniezioni intramuscolari del farmaco ormonale Kenalog con un intervallo di 6 giorni.

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

La causa della spondilite anchilosante è l’aggressività del sistema immunitario nei confronti dei tessuti delle proprie articolazioni e legamenti (risposta immunitaria inadeguata). Il motivo è una predisposizione genetica nelle persone portatrici di un determinato antigene (HLA-B 27); in questo caso, il sistema immunitario percepisce erroneamente alcuni tessuti del corpo come estranei, causando l'aggressività. Con una malattia autoimmune, l'intero corpo soffre, non solo il sistema muscolo-scheletrico, quindi può svilupparsi una menopausa precoce. Con una tale malattia non è consigliabile stimolare nulla, è possibile la progressione della malattia di base. Il ciclo scarso, le vampate di calore, la secchezza delle mucose sono sintomi della menopausa o della sindrome da deplezione ovarica, ma a 41 anni si tratta di menopausa precoce, cioè di menopausa precoce. menopausa, che si sviluppa fino a 45 anni di età. Può essere prescritta una terapia ormonale sostitutiva.

chiede Aurika

Ho 36 anni, non ho figli, sono 2 anni che non ho il ciclo mestruale senza Utrogestam 200, i medici hanno detto che ho una menopausa precoce, le vampate di calore sono iniziate 1,5 anni fa e voglio un bambino. me se posso avere un figlio con la mia diagnosi se l'ovulo sarà donato?

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Buon pomeriggio, Aurika. Naturalmente è possibile anche la possibilità di utilizzare un ovulo di donatrice. Ma all'inizio è razionale donare il sangue per gli ormoni: FSH, LH, prolattina, estradiolo, AMH, per valutare la riserva ovarica. Ad oggi è stato sviluppato il cosiddetto “protocollo giapponese”, che offre alle donne con una bassa riserva ovarica la possibilità di avere un figlio geneticamente nativo. Per fare questo, dobbiamo conoscere i risultati dei test ormonali.

chiede Elena

Mi chiamo Elena ho 43 anni. La mia diagnosi: iperplasia endometriale, fibromi da 7 settimane. Ho un gozzo di 2° grado. Il mio ciclo è regolare e normale. Adesso il ciclo è in ritardo di 2 mesi, ma non sono incinta. Crede che sia entrata in menopausa?

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Buona giornata, Elena. È possibile l'inizio della premenopausa, un periodo in cui il ciclo mestruale cambia e compaiono già i primi sintomi della sindrome della menopausa. Tuttavia, nel tuo caso, è razionale donare il sangue per gli ormoni sessuali e assicurarsi di sottoporsi a un'ecografia. Inoltre non hai indicato se hai qualche sintomo (sudorazione, vampate di calore, ecc.).

chiede Maria

Ciao!!! Ho 27 anni e mi trovo in una situazione difficile. i medici diagnosticano la "deplezione ovarica": menopausa, non ho figli e voglio davvero essere madre. e dicono che non possono fare nulla. Dimmi, puoi aiutarmi in qualche modo, se c'è almeno una minima speranza. Voglio davvero un figlio, o ho caldo o ho freddo, tutto mi dà fastidio, non so cosa fare. Per favore aiutami o dimmi dove andare per avere consigli.

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Buon pomeriggio, Maria. La tua situazione non è davvero semplice e per aiutarti hai bisogno della consulenza e della supervisione di un ginecologo-riproduzionista esperto. E prima di tutto, devi vedere la conclusione dell'ecografia e i risultati dei test per gli ormoni: FSH, LH, prolattina, AMH, estradiolo, progesterone, testosterone, DHEA, cortisolo, ormoni tiroidei. È necessario prescrivere una terapia ormonale razionale, che aiuterà a ripristinare il funzionamento delle ovaie. Quindi è necessario pianificare uno dei tipi di fecondazione in vitro o donazione di ovociti. Oggi, senza farmaci, avverti tutti i sintomi della menopausa, che col tempo, se non si fa nulla, non faranno altro che peggiorare e non avrai alcuna possibilità di diventare madre.

chiede Irina

Buongiorno, ho 48 anni, da 2 mesi mi sono operata di asportazione dell'utero a causa di un nodo sottomucoso di 11 cm, è rimasta l'ovaia (ne ho una sola), le tube e la cervice, l'operazione è stata eseguito il primo giorno delle mestruazioni. Dopo l'operazione, questo è il secondo ciclo consecutivo nello stesso periodo, ho dolore e piccole perdite marroni maculate. Per favore spiegatemi se è normale o ho motivo di preoccuparmi. E anch'io avverti prurito periodicamente. Non c'è secchezza nella vagina. Grazie in anticipo per la tua risposta.

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Ciao Irina. Sicuramente, devi chiedere consiglio al medico che ti sta operando. A meno che tu non abbia un'endometriosi subepiteliale (endometriosi sulla cervice), questa potrebbe essere la causa della secrezione. Poiché l'utero è stato rimosso, non c'è nulla da rifiutare, quindi non dovresti assicurarti che il sanguinamento si verifichi nei giorni critici. Può essere interessato anche un vaso nella cervice. La causa del dolore può essere la malnutrizione delle restanti appendici (una questione di natura tecnica dell'operazione).La determinazione definitiva della causa del dolore e delle secrezioni è possibile solo durante una visita ginecologica. Per quanto riguarda il prurito, fare prima uno striscio sulla flora; si potrebbero individuare alcuni disturbi che richiedono una correzione.

chiede Natalia

Ho 39 anni. Ho un figlio adulto di 18 anni. Ne voglio un secondo. Il mio ciclo è irregolare, un esame del sangue ormonale ha evidenziato (secondo il medico) una carenza di estrogeni e progesterone. Sto prendendo Divan e Duphaston (6 mesi) Non usiamo contraccettivi da 9 mesi.. Possibile Nel mio caso sono incinta o a questa età è meglio non correre rischi e chiudere qui?

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Ciao, Natalia. Alla tua età puoi ancora rimanere incinta, quindi non è necessario porre fine alla tua funzione riproduttiva. È difficile dire cose specifiche senza vedere i risultati dei test e senza poter rivedere le informazioni mediche su di te e sul tuo partner sessuale, senza sapere l'entità dello squilibrio ormonale, se si sta verificando l'ovulazione, qual è il tuo stato di salute generale e se lo sperma è un partner fertile. Penso che l'uso di Divina dovrebbe essere riconsiderato. Idealmente, dovresti prendere i risultati del test e andare con tuo marito a un appuntamento con uno specialista della fertilità. Considerando i tempi (nessuna gravidanza entro 9 mesi di rapporti sessuali regolari non protetti), è ancora troppo presto per parlare di infertilità, ma nella vostra situazione è già indicato il consulto con questo specialista.

chiede Nailya

Ho 45 anni e questo mese non ho avuto il ciclo, potrebbe essere la menopausa?

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Ciao, Nailya. 45 anni è l'età in cui i cambiamenti ormonali nel corpo, chiamati menopausa, iniziano più spesso a verificarsi. Ciò significa che durante questo periodo, a causa dell'inizio della carenza di estrogeni, potresti notare cambiamenti nel funzionamento di molti organi e sistemi, che vanno dai cambiamenti dell'umore (cambiamenti psico-emotivi) ai problemi con il sistema muscolo-scheletrico (sintomi a termine). . Per alcune donne, molti sintomi si manifestano molto prima della completa scomparsa delle mestruazioni. Anche la natura del ciclo mestruale è soggetta a cambiamenti significativi. Quindi, le mestruazioni possono essere sia scarse che abbondanti. Cambia anche la regolarità delle mestruazioni (il ritardo delle mestruazioni è molto comune). La menopausa è un periodo abbastanza lungo durante il quale il corpo si adatta gradualmente a una nuova modalità di funzionamento. Quindi non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, dai un'occhiata più da vicino ai cambiamenti che si verificano nel tuo corpo. Se, oltre ai cambiamenti nel ciclo mestruale, compaiono nuovi sintomi che causano disagio, dovresti prendere in considerazione la correzione farmacologica.

chiede Alice

Ho 37 anni, vorrei tanto partorire di nuovo, ma è quasi un anno che non ho il ciclo e, secondo l'ecografia, la diagnosi è deplezione ovarica. Tutto! Questa è la menopausa? Non ci saranno bambini?

Risponde il consulente medico del portale della Salute dell'Ucraina

Buon pomeriggio, Alice
Non disperare in anticipo. Hai bisogno della consultazione con un ginecologo competente e dell'aiuto di uno specialista della riproduzione. E dovresti iniziare con un esame ormonale: test per FSH, LH, prolattina, progesterone. In base ai risultati degli esami sarà possibile capire se soffri davvero della sindrome da deperimento ovarico; se ciò sarà confermato, allora potrai rimanere incinta con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Contenuto

In ginecologia viene identificato uno dei problemi più urgenti: la menopausa precoce. Questo è un fenomeno patologico in cui una donna interrompe la maturazione degli ovuli, si verificano le mestruazioni e l'infertilità secondaria. A causa del deterioramento della situazione ambientale, della dieta non sana e dell’uso prolungato e incontrollato della contraccezione ormonale, la menopausa diventa “più giovane”. La prima età della menopausa è di 25-27 anni.

Cos’è la menopausa precoce

Alcuni cambiamenti che si verificano nel corpo femminile a causa della mancanza di estrogeni vengono chiamati menopausa precoce (menopausa prima dei 45 anni) o prematura (menopausa prima dei 40 anni), cioè menopausa precoce. cessazione del ciclo mestruale. Livelli normali di ormoni sessuali, la cessazione dell'ovulazione ciclica avviene all'età di 47-52 anni. La patologia si sviluppa a seguito di una complicata storia medica, della comparsa di neoplasie (cisti), processi infiammatori asettici, fibromi uterini e lesioni.

L'esordio prematuro della menopausa o la menopausa precoce è una patologia comune nelle donne; secondo le statistiche, il 15% dei rappresentanti sessualmente maturi del gentil sesso lo sperimenta. Alcuni ginecologi chiamano i casi di cessazione prematura delle mestruazioni sindrome dell'ovaio esaurito. Questa è la cessazione anticipata della funzione ovarica nelle donne sotto i 40 anni di età che non hanno precedentemente avuto cambiamenti nel ciclo mestruale o riproduttivo. La sindrome da deperimento ovarico è accompagnata da amenorrea, infertilità e disturbi del sistema nervoso autonomo.

Fasi di sviluppo

La menopausa precoce presenta le seguenti fasi di sviluppo:

1. Premenopausa. Questo è il periodo tra i primi sintomi e l'ultimo sanguinamento mestruale. La premenopausa dura normalmente dai 6 agli 8 anni. In presenza di disturbi ormonali, progredisce rapidamente (1-2 anni). Caratterizzato da disturbi del sonno, affaticamento, sudorazione, tachicardia notturna. Inoltre, il ciclo mestruale diventa irregolare, doloroso e la donna nota scarse secrezioni (oligomenorrea).
2. Menopausa. Il periodo di assenza delle mestruazioni per un anno, dopo l'ultima mestruazione. La menopausa è accompagnata da un cambiamento nello stato emotivo, si verificano irritabilità e depressione. Spesso una donna nota fluttuazioni della pressione sanguigna, della temperatura corporea (vampate di calore), sudorazione e arrossamento del viso.
3. Post menopausa. Questo è il periodo di tempo dopo la menopausa fino a 65-69 anni. Caratterizzato dalla stabilizzazione dello stato fisico e mentale.

Il declino prematuro della funzione riproduttiva del sistema riproduttivo femminile è associato a una diminuzione o alla cessazione della sintesi degli ormoni sessuali. Di norma, i seguenti fattori portano alla menopausa prematura:

1. Anomalie genetiche. Sono stati identificati i geni che causano il funzionamento prematuro delle ovaie e riducono la loro sensibilità all'ormone follicolo-stimolante. La menopausa precoce si osserva in alcune malattie ereditarie (galattosemia, blefarofimosi, ecc.).
2. Neoplasie ovariche. I tumori in massa con una rapida crescita possono danneggiare il tessuto follicolare sano.
3. Manipolazioni chirurgiche sulle ovaie. La resezione (operazione per rimuovere) le ovaie viene eseguita in caso di lesione traumatica, gravidanza ectopica, trattamento di neoplasie benigne e maligne.
4. Intensa esposizione alle radiazioni. La radioterapia provoca lo sviluppo di adenoma ovarico e sclerosi del tessuto normale.
5. Chemioterapia. La sintesi degli estrogeni è significativamente compromessa quando i tumori vengono trattati con farmaci che sopprimono la divisione cellulare.
6. Malattie autoimmuni. In questo caso si osserva la sostituzione dei follicoli sani con tessuto cicatriziale sclerotico. La patologia ovarica si verifica con la malattia di Addison, il diabete mellito di tipo 1, la salpingooforite e alcune altre malattie.

Segni

Il primo sintomo del declino precoce della funzione ovarica è l'instabilità del ciclo mestruale. Il periodo tra le mestruazioni aumenta fino a 40 giorni o più, in alcuni casi viene ridotto. Lo scarico diventa scarso o abbondante. Alla fine del periodo premenopausale si verifica l'amenorrea secondaria - assenza di mestruazioni per 6 mesi. C'è una diminuzione della libido. Con cambiamenti patologici o tumori del bacino, durante i rapporti sessuali si verifica un dolore acuto.

A causa della mancanza di estrogeni, si osservano vampate di calore: la donna si sente calda, il suo viso diventa rosso, suda copiosamente e si verificano attacchi di mancanza di respiro. Il paziente diventa irritabile, lamenta disturbi del sonno, cambiamenti improvvisi dello stato emotivo e diminuzione delle prestazioni. I cambiamenti patologici disormonali nel miocardio portano a mancanza di respiro, tachicardia, aritmia e interruzioni della funzione cardiaca durante l'attività fisica.

Durante la menopausa e la postmenopausa precoce, la pelle diventa secca, compaiono le rughe, i capelli e le unghie diventano opachi e fragili. Si sviluppa la sindrome urogenitale: falso bisogno di urinare, incontinenza urinaria quando si tossisce, starnutisce, movimenti improvvisi. Durante la tarda postmenopausa, la pressione sanguigna può aumentare, possono verificarsi dolori articolari e artrite.

Conseguenze della menopausa nelle donne

La menopausa precoce comporta sanguinamento uterino disfunzionale, infertilità e altre malattie direttamente correlate alla carenza di ormoni sessuali. Senza un trattamento tempestivo, l'osteoporosi si sviluppa con tendenza a fratture, aterosclerosi, ipertensione, infarto miocardico e ictus. Con una mancanza di estrogeni, si sviluppano o peggiorano patologie endocrine (tiroidite di Hishimoto), insufficienza surrenalica e disturbi vasomotori. Aumenta il rischio di sviluppare il cancro degli organi del sistema riproduttivo.

Diagnostica

L’identificazione tempestiva dei sintomi della menopausa precoce aiuta non solo a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze, ma anche a migliorare la qualità della vita di una donna. La diagnosi di menopausa precoce comprende:

1. Consultazione ed esame da parte di un ginecologo. Quando si raccoglie l'anamnesi, viene rivelato un quadro clinico standard, che viene valutato utilizzando l'analisi di Kupperman (indice). All'esame visivo agli specchi, il sintomo della “pupilla” rimane negativo.
2. Esame del sangue per i livelli ormonali. Nel periodo iniziale di sviluppo della menopausa precoce, il contenuto di estradioli, globuline, inibine diminuisce e aumenta la concentrazione dell'ormone follicolo-stimolante. Inoltre, c'è un cambiamento nei livelli di androgeni.
3. Esame colpocitologico. In questo caso, si osserva uno spostamento a sinistra dell'indice di maturazione (MI) con un aumento del contenuto di cellule basali parabasali dell'epitelio vaginale.
4. Studio del metabolismo lipidico. Con la menopausa precoce, la concentrazione di colesterolo e lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue aumenta e il contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità diminuisce.
5. Ecografia transvaginale (US). Questo studio rivela un assottigliamento dell'endometrio, aree ipoecogene caratteristiche della fibrosi miometriale e nelle donne in postmenopausa - sinechia, un piccolo accumulo di liquido nell'utero.
6. Risonanza magnetica (MRI). Aiuta a confermare la presenza di neoplasie maligne, determinare la dimensione esatta, la presenza di metastasi, ecc.
7. Durante la postmenopausa, un ruolo importante giocano gli studi di laboratorio e strumentali che aiutano a rilevare e determinare lo sviluppo di possibili complicanze: elettrocardiografia e dopplerografia computerizzata (per identificare patologie del muscolo cardiaco), mammografia, esame radiografico, esame citologico del raschiamento cervicale per rilevare marcatori tumorali e tumori.

Il grave sviluppo della menopausa precoce dovrebbe essere differenziato dalle malattie degli organi endocrini: ghiandole surrenali, tiroide, ghiandola pituitaria, ipotalamo. Per chiarire la diagnosi sono necessarie ulteriori consultazioni con un endocrinologo, un oncologo, un neurologo e un terapista. In alcuni casi, potrebbe essere necessario essere esaminati da un genetista e condurre alcuni test per la presenza di malattie cromosomiche.

Trattamento della menopausa precoce

La terapia complessa per la menopausa precoce comprende:

1. Prescrizione di farmaci che normalizzano i livelli di estrogeni.
2. L'uso della plasmaferesi per eliminare i sintomi.
3. L'uso di farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei.
4. Quando viene rilevato il cancro, vengono prescritti la chemioterapia, la radioterapia e la rimozione chirurgica del tumore.
5. Utilizzo di ricette di medicina tradizionale per alleviare i sintomi.

Droghe

A causa del fatto che i segni della menopausa precoce sono associati a bassi livelli di estrogeni, prima di tutto viene effettuata la correzione e la normalizzazione dei livelli ormonali. Per questo, a una donna vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Terapia ormonale sostitutiva (HRT). A seconda della patologia di base a seguito della quale la menopausa si è sviluppata in tenera età, per il trattamento vengono utilizzati preparati di ormoni dell'ipotalamo, dell'ipofisi, estrogeni, gestageni, combinazioni di estrogeni con progestinici o androgeni. Tenendo conto dei possibili effetti collaterali derivanti dall'uso di farmaci ormonali, della presenza di controindicazioni assolute e relative, del regime specifico e dei tempi di tale terapia dovrebbero essere selezionati individualmente dal ginecologo. Alcuni dei prodotti più popolari in questa categoria sono Duphaston, Estofem, Remens e Angelique.
2. Preparazioni farmacologiche fitoestrogeniche. Se ci sono controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva, si consigliano i fitoestrogeni, che vengono sintetizzati utilizzando materiali vegetali. Queste compresse contengono molecole non steroidee con effetti simili agli estrogeni.
3. Uso locale di farmaci contenenti estrogeni. La prescrizione di supposte, unguenti, creme e gel (ad esempio Estrogel, Divigel) è necessaria in caso di alterazioni involutive della mucosa vaginale, infezioni e infiammazioni.
4. Effettuare la terapia sintomatica. In presenza di sindromi pronunciate di menopausa precoce, che peggiorano la qualità della vita di una donna, vengono prescritti farmaci che alleviano la sua condizione (sedativi, antipertensivi, ecc.). Ad esempio, gocce Klimadinon, capsule Klimara. Lo svantaggio di questo trattamento è il sollievo a breve termine dei sintomi.

Rimedi popolari

L'acqua di aneto aiuterà ad alleviare i sintomi spiacevoli della menopausa, a ridurre il numero di vampate di calore e a migliorare il sonno. Per preparare questo prodotto sono necessari 3 cucchiai. Versare un bicchiere di acqua bollente sui semi secchi di questa pianta e lasciare agire per almeno 12 ore. Poi filtrate il composto e diluitelo con tre bicchieri di acqua tiepida. L'infuso va assunto 3-4 volte al giorno, 100 ml, dopo i pasti. Il corso del trattamento è di un mese.

Il trifoglio rosso contiene una grande quantità di fitoestrogeni naturali, oligoelementi, antiossidanti e vitamine. Per preparare il farmaco sono necessari 2 cucchiai. erbe secche, versare un bicchiere di acqua bollente calda e lasciare agire per 6-8 ore. Filtrare e assumere mezzo bicchiere al giorno al mattino prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Previsione

In assenza di alterazioni patologiche nel tessuto ovarico, l'uso della terapia ormonale sostitutiva aiuta a ridurre la gravità dei sintomi durante la menopausa di circa il 90%, a ridurre la gravità delle patologie urogenitali dell'85% e a migliorare la condizione di capelli, pelle e unghie . A volte è possibile ripristinare e mantenere le mestruazioni cicliche (fino al 15% dei pazienti). Nelle donne che si sottopongono regolarmente a trattamenti con gonadotropine il rischio di patologie tumorali è ridotto.

Prevenzione della menopausa precoce

Tenendo conto dei possibili fattori, ragioni per la cessazione anticipata delle mestruazioni e del periodo fertile, per la prevenzione è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• condurre uno stile di vita corretto;
• mangiare una dieta equilibrata;
• includi frutta e verdura fresca nella tua dieta;
• ridurre la quantità di carboidrati consumati;
• bere vitamine;
• monitorare la salute degli organi pelvici, visitare un ginecologo almeno una o due volte l'anno;
• proteggersi attentamente durante i rapporti sessuali irregolari;
• evitare aborti, infortuni.

Ai fini sia della prevenzione che del trattamento delle possibili complicanze della menopausa prematura, possono essere utilizzati alcuni farmaci sedativi, farmaci che migliorano i processi metabolici e trofici nel cervello e nel cuore, preparati di calcio e silicio. Efficaci sono la fisioterapia e il massaggio, mirati al mantenimento del tono muscolare del pavimento pelvico e dello stato funzionale dell'apparato muscolo-scheletrico.

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Sintomi impercettibili della menopausa precoce e quali test lo confermano
Menopausa precoce

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Nella loro giovinezza, il gentil sesso raramente è soddisfatto del proprio riflesso allo specchio. Per alcune donne, la sensazione che “la riflessione debba essere sostituita” persiste per tutta la vita. Ma la maggior parte di noi, guardando le vecchie fotografie, sorride ancora:
- Wow, non mi sono mai piaciuto in questa foto! Ma quanto ero carina allora.

Ci prendiamo cura della nostra pelle, chi più, chi meno, corriamo da un cosmetologo, realizziamo maschere, compriamo creme costose. Abbiamo molta paura di perdere la nostra giovinezza e bellezza. Abbiamo paura dell'avvicinarsi della vecchiaia, delle rughe, delle borse sotto gli occhi, della pelle secca e flaccida e della bocca sdentata. La domanda più comune tra le donne con disturbi del ciclo di età “35+”:

- Dottore, il mio ciclo è in ritardo di 10 giorni e mi sento in qualche modo sbagliato. È già la menopausa?

Definiamo i termini

Menopausa- l'ora dell'ultima mestruazione nella vita di una donna. L'esordio viene solitamente determinato in modo retrospettivo, dopo che non si sono verificate le mestruazioni per 12 mesi.

L’età media della menopausa nel nostro Paese è di circa 50 anni (46–54 anni). Sulla base di ciò compaiono altri due termini importanti:
menopausa precoce- di età inferiore a 45 anni; menopausa precoce- di età inferiore ai 40 anni; periodo di transizione della menopausa- inizia a 40-45 anni e termina con l'inizio della menopausa. Questo è un periodo in cui le mestruazioni possono essere "confuse", gli ormoni possono "saltare" e le donne iniziano lentamente a sviluppare un quadro eterogeneo di sintomi di carenza di estrogeni.

Molto raramente, in circa l'1% delle donne della popolazione, accade una storia ancora più triste: sindrome da deperimento ovarico o insufficienza ovarica prematura. Le giovani donne sotto i 36 anni, che hanno avuto mestruazioni regolari e hanno persino realizzato la loro funzione riproduttiva, notano improvvisamente la cessazione delle mestruazioni in combinazione con tutte le "gioie" della carenza di estrogeni: vampate di calore, sudorazioni notturne, palpitazioni, disturbi del sonno, psicosi labilità emotiva, vertigini e mal di testa, debolezza, formicolio alle dita, perdita di capelli.

Diagnosi della condizione

La diagnosi non è particolarmente difficile. La menopausa precoce/prematura e la sindrome da deperimento ovarico sono caratterizzate dall'assenza di mestruazioni, sintomi di carenza di estrogeni, livelli di FSH costantemente superiori a 25 UI/l, livelli di estrogeni inferiori a 30 pmol/l e risultati ecografici (dimensione ovarica ridotta, assenza del follicolo apparato). Per affidabilità, i test ormonali possono essere ripetuti due volte con un intervallo di 4-6 settimane.

La mia paziente più giovane con sindrome da deperimento ovarico aveva 23 anni. È venuta nella regione di Mosca dal Caucaso, per qualche tempo non ha avuto tempo per le mestruazioni, quindi è venuta all'appuntamento lamentandosi di infertilità nel suo matrimonio, senza mestruazioni da circa 3 anni.

- Aiuto, dottore. Nessuno capisce cosa c'è che non va in me. Ma devo assolutamente dare alla luce un bambino, sono già sposato da 5 anni. Abbiamo tradizioni...

I risultati dell’indagine presentati sono stati esaustivamente eloquenti. Inoltre, due ginecologi che hanno consultato la paziente prima di me erano già giunti alla conclusione “amenorrea ipergonadotropa secondaria, sindrome da insufficienza ovarica prematura”. Un'altra domanda è che alla donna chiaramente non piaceva ciò che dicevano i medici e voleva una sorta di "pillola magica".

L’insufficienza ovarica in così giovane età è davvero rara. Secondo le statistiche, questa patologia può verificarsi nelle donne di età inferiore ai 20 anni con una frequenza di 1:10.000 e nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni - 1:1000.

Cause della menopausa precoce

Le cause di questa condizione sono state poco studiate. Oggi possiamo tranquillamente affermare che funziona nel 25-30% dei casi. fattore ereditario. Ecco perché è importante chiedersi a che età la madre ha smesso di avere le mestruazioni, e non dimenticare di raccomandare alle figlie di implementare la funzione generativa nel primo periodo riproduttivo, poiché l'età di 27 anni è considerata un punto di partenza critico per l'inizio dell’invecchiamento precoce delle ovaie.

Tra le cause della malattia sono considerate disturbi autoimmuni(tiroidite autoimmune, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, collagenosi, vitiligine), infezioni virali (parotite e rosolia), ipo- e avitaminosi, esposizione a radiazioni e agenti chimici nel periodo prenatale e nella prima infanzia.

Vale la pena menzionarlo separatamente cause iatrogene, cioè. associati ad esperienze traumatiche di trattamento. Pertanto, la deplezione ovarica si verifica spesso in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico ovarico per tumori benigni, endometriosi e apoplessia. Purtroppo, la tecnica degli interventi laparoscopici non è sempre rispettosa della riserva ovarica; nei pazienti che hanno subito 3-4 interventi laparoscopici nella pelvi, possono rimanere corna e gambe dell'apparato follicolare.

Anche l'uso a lungo termine di glucocorticosteroidi, antidepressivi, radioterapia o chemioterapia per tumori maligni porta alla menopausa prematura. Ma qui devi scegliere tra due mali. Lo sviluppo odierno delle tecnologie di riproduzione assistita rende possibile “congelare” gli ovociti prima che inizi la terapia aggressiva, per consentire alla donna di mantenere la speranza di avere un figlio biologico.

Come può aiutare un medico?

Sfortunatamente, il processo di depauperamento dell'apparato follicolare è irreversibile: le mestruazioni indipendenti non vengono ripristinate, la gravidanza spontanea è impossibile. Alle giovani donne con sindrome da insufficienza ovarica può essere offerta una gravidanza utilizzando un ovulo di donatrice. Non ci sono altre opzioni, si può solo discutere sui vantaggi del trasferimento di embrioni freschi e congelati.

Ma se una donna non può essere curata, ciò non significa che non possa essere aiutata. La menopausa prematura e precoce comporta un alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, osteoporosi e demenza. Ecco perché offriamo a questi pazienti un trattamento a lungo termine terapia ormonale della menopausa prima dell’età della menopausa naturale.

L'uso di farmaci per la terapia ormonale della menopausa può risolvere una serie di problemi ed eliminare molti sintomi spiacevoli, tra cui:

• vasomotore: vampate di calore e aumento della sudorazione;
• psicologico: depressione, irritabilità, eccitabilità, disturbi del sonno, debolezza, diminuzione della memoria e della concentrazione;
• fisico generale - astenia, mal di testa, dolori muscolo-articolari, "strisciare" sulla pelle;
• urogenitale e sessuale - prurito, bruciore, secchezza, dispareunia (rapporti sessuali dolorosi), minzione compromessa.

La terapia ormonale aiuta a prevenire gravi conseguenze della carenza a lungo termine di ormoni sessuali, come:

• disordini metabolici (deposizione di grasso centrale, addominale; resistenza all'insulina e rischio di diabete di tipo 2);
• cardiovascolare (disfunzione endoteliale, aumento del colesterolo “cattivo”, diminuzione del colesterolo “buono” con conseguente rischio di sviluppare malattie cardiovascolari);
• muscoloscheletrico (osteopenia (diminuzione della densità ossea), osteoporosi con aumento del rischio di fratture);
• sintomi urogenitali (vulvovaginite atrofica, minzione frequente, cistite, incontinenza urinaria da urgenza, disuria).

Quando il corpo di una giovane donna esaurisce gli estrogeni, gli estratti vegetali non aiutano. Non dovresti perdere tempo con integratori alimentari e preparati a base di erbe.

La finestra di opportunità terapeutica è piuttosto ristretta; i problemi possono solo essere prevenuti. Se si perde tempo e si forma un complesso sintomatologico persistente dei disturbi della menopausa, non si può più sperare in un'elevata efficacia della terapia mantenendo una buona qualità di vita.

- E se ingrasso?
- Cosa significa "se"? Aumenterai sicuramente di peso!

Tutte le donne aumentano di peso circa 10 kg nel periodo compreso tra 38 e 47 anni. Questa è una legge della natura, che può essere aggirata solo controllando rigorosamente l'assunzione/dispendio delle calorie. Durante un periodo di carenza prolungata di estrogeni, l'aumento di peso può essere piuttosto attivo, distribuito prevalentemente in base al tipo maschile (deposizione di grasso nella zona del busto, “mela”).

Durante l’uso dei farmaci persistono reazioni di tipo mestruale, ritornano la forza, l’energia, la voglia di vivere e di creare, e le forme del corpo femminile restano “tormentanti con il loro fascino incomprensibile”. Ora nessuno oserà dire di noi con il tono rozzo di Lev Nikolaevich Tolstoj: "Nella stanza è entrata la proprietaria del salone... una donna anziana di 40 anni". A 40 anni siamo tutt’altro che anziani, indipendentemente dal fatto che si tratti di una menopausa precoce o di una menopausa precoce.

Siate sane e belle, donne!

Oksana Bogdashevskaja

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