Calcolo della quantità di nutrimento per i bambini del primo anno di vita. Metodi di calcolo. Esigenze dei bambini in termini di ingredienti alimentari di base. Fabbisogno del bambino di ingredienti alimentari di base (proteine, grassi, carboidrati) e calorie dopo l’introduzione di alimenti complementari Fabbisogno quotidiano del bambino

Nella neurodietologia pediatrica, la necessità di un consumo regolare di vitamine e minerali è un assioma. Sono queste sostanze essenziali, legate ai micronutrienti, che consentono di garantire il normale sviluppo fisico e il funzionamento adeguato di tutti gli organi e sistemi del corpo, compreso il sistema nervoso centrale.

Per analogia con le vitamine, il cui consumo inadeguato è accompagnato da condizioni di carenza vitaminica o ipovitaminosi, un apporto insufficiente di minerali nel corpo può portare alla microelementosi (o diselementosi) nei bambini e negli adulti. Ciò vale in particolare per minerali come magnesio (Mg), zinco (Zn) e calcio (Ca), ciascuno dei quali è stato precedentemente discusso nelle nostre rispettive pubblicazioni.

La questione dell'opportunità dell'assunzione simultanea o distanziata nel tempo di vitamine e minerali continua a essere discutibile, ma, a quanto pare, questo punto non può essere considerato fondamentale. È innegabile che il fabbisogno di vitamine e minerali dei bambini dipende strettamente dall'età.

L'effetto positivo dei sussidi di vitamine e minerali sul corpo del nascituro può essere affermato quando le donne assumono complessi specializzati in modo tempestivo durante la gravidanza. In precedenza abbiamo più volte segnalato le cosiddette “linee vitaminiche” rivolte ai bambini di varie età. Questo approccio nel fornire ai bambini complessi vitaminici e vitaminico-minerali nelle varie fasi dell'ontogenesi postnatale può già essere considerato tradizionale all'inizio del 21° secolo. Un esempio di tali “linee” è la linea Supradin Kids; queste vitamine sono registrate nella Federazione Russa come integratori alimentari. I rappresentanti della linea Supradin Kids sono caratterizzati dalla presenza nella loro composizione di sostanze biologicamente attive (lecitina, colina, acidi grassi omega-3, β-carotene), volte a modulare le funzioni cognitive e neurologiche nei bambini di diverse età.

Le “Norme sui fabbisogni fisiologici di energia e sostanze nutritive per vari gruppi della popolazione della Federazione Russa”, in vigore dal 2008 nella Federazione Russa, hanno rivisto e chiarito il fabbisogno di vitamine e minerali dei bambini a seconda dell’età. Le “Norme sui bisogni fisiologici di nutrienti ed energia per vari gruppi della popolazione dell’URSS” precedentemente presentate risalgono al 1991.

Quando si forniscono i dati sui fabbisogni di vitamine A (retinolo) ed E (tocoferolo), le abbreviazioni “ret. eq." (retinolo equivalente, 1 mcg ret. eq. corrisponde a 1 mcg di retinolo) e “current. eq." (equivalente di tocoferolo, 1 mg equivalente attuale corrisponde a 1 mg di alfa-tocoferolo).

Per i bambini del primo anno, le norme per il consumo di vitamina C sono rimaste le stesse (0-3 mesi - 30 mg/giorno, 4-6 mesi - 35 mg/giorno, 7-12 mesi - 40 mg/giorno), vitamina A (0-12 mesi - 400 mcg ret. equiv./giorno), vitamina E (0-6 mesi - 3,0 mg attuali eq./giorno), vitamina D (0-12 mesi - 10 mcg/giorno), vitamina B 1 (0-3 mesi - 0,3 mg/giorno, 4-6 mesi - 0,4 mg/giorno, 7-12 mesi - 0,5 mg/giorno), vitamina B 2 (0-3 mesi - 0,4 mg/giorno, 4-6 mesi - 0,5 mg/giorno, 7-12 mesi - 0,6 mg/giorno), vitamina B 6 (0-3 mesi - 0,4 mg/giorno, 4-6 mesi - 0,5 mg/giorno, 0,6 mg/giorno) e vitamina B 12 (0-3 mesi - 0,3 mcg/giorno, 4-6 mesi - 0,4 mcg/giorno, 7-12 mesi - 0,5 mcg/giorno giorno). Nelle raccomandazioni aggiornate, il fabbisogno di vitamina PP (niacina) nei bambini di età compresa tra 7 e 12 mesi è aumentato a 7 mg/giorno (in precedenza 4 mg/giorno), così come le norme sull'assunzione alimentare di acido folico (0-6 anni). mesi - 50 mcg/giorno invece di 40 mcg/giorno). È apparsa una raccomandazione finora mancante per il consumo di vitamina B 5 (acido pantotenico): all'età di 0-3 mesi - 1,0 mg/giorno, 4-6 mesi - 1,5 mg/giorno, 7-12 mesi - 2,0 mg/giorno giorno giorno. Sfortunatamente, il fabbisogno di vitamina K e biotina nei bambini del primo anno di vita non è specificato.

Per i bambini di età superiore a 12 mesi, in Russia sono attualmente raccomandati i seguenti standard di assunzione di vitamine:

• acido ascorbico (1-3 anni - 45 mg/giorno, 3-7 anni - 50 mg/giorno, 7-11 anni - 60 mg/giorno, 11-14 anni - 70 mg/giorno per i ragazzi e 60 mg/giorno per ragazze di età compresa tra 14 e 18 anni - 90 mg/giorno per gli adolescenti e 70 mg/giorno per le ragazze);
• vitamina A (1-3 anni - 450 mcg ret. eq./giorno, 3-7 anni - 500 mcg ret. eq./giorno, 7-11 anni - 700 mcg ret. eq./giorno, 11-18 anni - 1000 mcg ret.eq./giorno per i ragazzi e 800 mcg ret.eq./giorno per le ragazze);
• vitamina E (1-3 anni - 4,0 mg equivalente attuale/giorno, 3-7 anni - 7,0 mg equivalente attuale/giorno, 7-11 anni - 10,0 mg equivalente attuale/giorno, 11-14 anni - 12,0 mg equivalente attuale/giorno giorno, 14-18 anni - 15 mg equivalenti attuali/giorno);
• vitamina D (1-18 anni - 10 mcg/giorno);
• vitamina B 1 (1-3 anni - 0,8 mg/giorno, 3-7 anni - 0,9 mg/giorno, 7-11 anni - 1,1 mg/giorno, 11-14 anni - 1,3 mg/giorno, 14-18 anni - 1,5 mg/giorno per i ragazzi e 1,3 mg/giorno per le ragazze);
• vitamina B 2 (1-3 anni - 0,9 mg/giorno, 3-7 anni - 1,0 mg/giorno, 7-11 anni - 1,2 mg/giorno, 11-14 anni - 1,5 mg/giorno, 14-18 anni - 1,8 mg/giorno per i ragazzi e 1,5 mg/giorno per le ragazze);
• vitamina B 6 (1-3 anni - 0,9 mg/giorno, 3-7 anni - 1,2 mg/giorno, 7-11 anni - 1,5 mg/giorno, 11-14 anni - 1,7 mg/giorno giorno per i ragazzi e 1,6 mg/giorno giorno per le ragazze, di età compresa tra 14 e 18 anni - 2,0 mg/giorno per i ragazzi e 1,6 mg/giorno per le ragazze);
• vitamina B 12 (1-3 anni - 0,7 mcg/giorno, 3-7 anni - 1,5 mcg/giorno, 7-11 anni - 2,0 mcg/giorno, 11-14 anni - 3,0 mcg/giorno);
• niacina (1-3 anni - 8,0 mg/giorno, 3-7 anni - 11,0 mg/giorno, 7-11 anni - 15,0 mg/giorno, 11-14 anni - 18,0 mg/giorno, 14-18 anni - 20,0 mg /giorno per i ragazzi e 18,0 mg/giorno per le ragazze);
• biotina (1-3 anni - 10,0 mcg/giorno, 3-7 anni - 15,0 mcg/giorno, 7-11 anni - 20,0 mcg/giorno, 11-14 anni - 25 mcg/giorno, 14-18 anni - 50 mcg /giorno);
• acido folico (1-3 anni - 100 mcg/giorno, 3-11 anni - 200 mcg/giorno, 11-14 anni - 300-400 mcg/giorno, 14-18 anni - 400 mcg/giorno);
• vitamina B 5 /acido pantotenico (1-3 anni - 2,5 mg/giorno, 3-11 anni - 3,0 mg/giorno, 11-14 anni - 3,5 mg/giorno, 14-18 anni - 5, 0 mg/giorno per i ragazzi e 4,0 mg/giorno per le ragazze);
• vitamina K (1-3 anni - 30 mcg/giorno, 3-7 anni - 55 mcg/giorno, 7-11 anni - 60 mcg/giorno, 11-14 anni - 80 mcg/giorno per i ragazzi e 70 mcg/giorno per ragazze, 14-18 anni - 120 mcg/giorno per i ragazzi e 100 mcg/giorno per le ragazze).

Se fino al 2008 era regolamentato il consumo da parte dei bambini di sole 6 sostanze minerali (Ca, P, Mg, Fe, Zn e I), ora ci sono raccomandazioni per il consumo di 13 elementi durante l’infanzia. Tra questi, oltre a quelli già elencati, vi sono potassio (K), sodio (Na), cloro (Cl), rame (Cu), selenio (Se), cromo (Cr) e fluoro (F).

Dal 2008 sono state previste le seguenti norme per il consumo di sostanze minerali da parte di bambini di diverse età:

• calcio (0-3 mesi - 400 mg/giorno, 4-6 mesi - 500 mg/giorno, 7-12 mesi - 600 mg/giorno, 1-3 anni - 800 mg/giorno, 3-7 anni - 900 mg/giorno giorno giorno, 7-11 anni - 1100 mg/giorno, 11-18 anni - 1200 mg/giorno);
• fosforo (0-3 mesi - 300 mg/giorno, 4-6 mesi - 400 mg/giorno, 7-12 mesi - 500 mg/giorno, 1-3 anni - 700 mg/giorno, 3-7 anni - 800 mg/giorno giorno giorno, 7-11 anni - 1100 mg/giorno, 11-18 anni - 1200 mg/giorno);
• magnesio (0-3 mesi - 55 mg/giorno, 4-6 mesi - 60 mg/giorno, 7-12 mesi - 70 mg/giorno, 1-3 anni - 80 mg/giorno, 3-7 anni - 200 mg/giorno giorno giorno, 7-11 anni - 250 mg/giorno, 11-14 anni - 300 mg/giorno, 14-18 anni - 400 mg/giorno);
• potassio (1-3 anni - 400 mg/giorno, 3-7 anni - 600 mg/giorno, 7-11 anni - 900 mg/giorno, 11-14 anni - 1500 mg/giorno, 14-18 anni - 2500 mg/giorno giorno);
• sodio (0-3 mesi - 200 mg/giorno, 4-6 mesi - 280 mg/giorno, 7-12 mesi - 350 mg/giorno, 1-3 anni - 500 mg/giorno, 3-7 anni - 700 mg/giorno giorno giorno, 7-11 anni - 1000 mg/giorno, 11-14 anni - 1100 mg/giorno, 14-18 anni - 1300 mg/giorno);
• cloruri (0-3 mesi - 300 mg/giorno, 4-6 mesi - 450 mg/giorno, 7-12 mesi - 550 mg/giorno, 1-3 anni - 800 mg/giorno, 3-7 anni - 1100 mg/giorno giorno giorno, 7-11 anni - 1700 mg/giorno, 11-14 anni - 1900 mg/giorno, 14-18 anni - 2300 mg/giorno);
• ferro (0-3 mesi - 4,0 mg/giorno, 7 mesi - 7 anni - 10,0 mg/giorno, 7-11 anni - 12,0 mg/giorno, 11-14 anni - 12,0 mg/giorno per i ragazzi e 15,0 mg/giorno per ragazze di età compresa tra 14 e 18 anni - 15,0 mg/giorno per i ragazzi e 18,0 mg/giorno per le ragazze);
• zinco (0-6 mesi - 3,0 mg/giorno, 7-12 mesi - 4,0 mg/giorno, 1-3 anni - 5,0 mg/giorno, 3-7 anni - 8,0 mg/giorno, 7-11 anni - 10 mg /giorno, 11-18 anni - 12,0 mg/giorno);
• iodio (0-12 mesi - 0,06 mg/giorno, 1-3 anni - 0,07 mg/giorno, 3-7 anni - 0,10 mg/giorno, 7-11 anni - 0,12 mg/giorno, 11-14 anni - 0,13 mg /giorno per i ragazzi e 0,15 mg/giorno per le ragazze, 14-18 anni - 0,15 mg/giorno);
• rame (0-6 mesi - 0,5 mg/giorno, 7-12 mesi - 0,3 mg/giorno, 1-3 anni - 0,5 mg/giorno, 3-7 anni - 0,6 mg/giorno, 7-11 anni - 0,7 mg /giorno, 11-14 anni - 0,8 mg/giorno, 14-18-1,0 mg/giorno);
• selenio (0-3 mesi - 0,01 mg/giorno, 4-12 mesi - 0,012 mg/giorno, 1-3 anni - 0,015 mg/giorno, 3-7 anni - 0,02 mg/giorno, 7-11 anni - 0,03 mg/giorno giorno, 11-14 anni - 0,04 mg/giorno, 14-18 anni - 0,05 mg/giorno);
• cromo (1-3 anni - 11 mcg/giorno, 3-11 anni - 15 mcg/giorno, 11-14 anni - 25 mcg/giorno, 14-18 anni - 35 mcg/giorno);
• fluoro (0-6 mesi - 1,0 mg/giorno, 7-12 mesi - 1,2 mg/giorno, 1-3 anni - 1,4 mg/giorno, 3-7 anni - 2,0 mg/giorno, 7-11 anni - 3,0 mg /giorno, 11-18 anni - 4,0 mg/giorno).

La linea di complessi vitaminico-minerali per bambini comprende Supradin Kids gel (dai 3 anni), Supradin Kids Junior (dai 5 anni), Supradin Kids caramelle gommose con omega-3 e colina (dai 3 anni), pastiglie masticabili Supradin Kids Bears (dagli 11 anni di età).

Di seguito consideriamo la composizione dei complessi della linea Supradin Kids in relazione a bambini di diverse età (dosaggio e prescrizione secondo le indicazioni di età - secondo le istruzioni del produttore).

Un cucchiaino di Supradin Kids gel fornisce a un bambino di 3 anni 7,4 mcg di vitamina D (74% del fabbisogno giornaliero), 1,9 mg di vitamina E (27,1%), 0,31 mg di vitamina B 1 (34,4%), 0,29 mg di vitamina B2 (32,2%), 0,39 mg di vitamina B6 (32,5%), 3,5 mg di niacina (31,8%), 0,42 mg di acido pantotenico (12%), 13,5 mg di vitamina C (27%) e 155 mcg ret. eq. β-carotene. Va ricordato che 6 mcg di quest'ultima sono considerati equivalenti a 1 mcg di vitamina A, ovvero il β-carotene in questo caso è essenzialmente un sostituto del retinolo. Pertanto, per i bambini di età superiore ai 3 anni, 8 vitamine (2 liposolubili e 6 idrosolubili) sono considerate le più importanti. Va notato che l'inclusione del gel di lecitina (100 mg in 1 cucchiaino) nel gel Supradin Kids non solo ottimizza l'utilizzo dei componenti vitaminici del complesso, ma aiuta anche ad aumentare la concentrazione.

Una compressa masticabile di Supradin Kids Junior, offerta a un bambino di 5 anni, contiene 2,5 mcg di vitamina D 3 (25% del fabbisogno giornaliero), 300 mcg di vitamina A (60%), 5 mg di vitamina E ( 71,4%), 22,5 mg di acido ascorbico (45%), 6 mg di nicotinamide (54,5%), 0,45 mg di vitamina B 1 (50%), 0,45 mg di vitamina B 2 (45%), 0,45 mg di vitamina B 6 (37,5%) , 0,5 mcg di vitamina B 12 (33,3%), 2 mg di acido pantotenico (66,6%), 75 mcg di acido folico (37,5%), 10 mcg di biotina (66,6%), 120 mg di calcio (13,3%), 25 mg di magnesio (12,5%), 6 mg di ferro (60%), 4 mg di zinco (50%), 0,4 mg di rame (66,6%), 60 mcg di iodio (60%), 12,5 mcg di selenio (62,5%), 12,5 mcg di cromo (83,3 %). Inoltre, ogni compressa di Supradin Kids Junior contiene 1 mg di manganese e 25 mg di colina (circa il 25% del fabbisogno giornaliero di questa sostanza vitaminica). La carenza di Mn, le cui norme di consumo fisiologico nell'infanzia non sono state stabilite (per gli adulti 2 mg al giorno), è accompagnata da una crescita più lenta e da una maggiore fragilità del tessuto osseo, che determina l'opportunità di somministrare questo microelemento ai bambini. È interessante notare che questo complesso vitaminico-minerale contiene 12 vitamine su 13 (ad eccezione della vitamina K), oltre a 9 minerali essenziali. La composizione descritta riflette le idee moderne sui bisogni dei bambini di età > 5 anni per questi micronutrienti.

Una caramella gommosa (losanga) Supradin Kids con omega-3 e colina, assunta da un bambino di 4 anni, gli fornisce 15 mg di vitamina C (30%), 4,5 mg di niacina (40,9%), 0,5 mg di vitamina B6 (41,6%) e 0,25 mcg di vitamina B12 (8,3%). Inoltre, la composizione contiene acido grasso docosaesaenoico omega-3 (30 mg) e colina (30 mg); che aiuta a migliorare la memoria e lo sviluppo mentale dei bambini. La presenza di Supradin Kids con omega-3 e colina delle sole quattro vitamine idrosolubili sopra elencate è completata dall'aggiunta di due sostanze biologicamente attive, che trasformano di fatto questo complesso in un prodotto nutrizionale funzionale.

Ogni losanga masticabile di Supradin Kids Bears, assunta da un bambino di 11 anni, contiene 2,5 mcg di vitamina D (25% del fabbisogno giornaliero a questa età), 400 mcg di vitamina A (40-50%%), 5 mg di vitamina E (41,6%), 30 mcg di vitamina C (42,8%), 1 mg di vitamina B 6 (58,8%), 0,5 mcg di vitamina B 12 (16,6%), 9 mg di niacina (50%), 100 mcg acido folico (33,3%), 75 mcg di biotina (300%). Questa (maggiore) presenza di biotina è dovuta all'importante ruolo di questa vitamina nel metabolismo (partecipa alla sintesi dei grassi, al gliogeno, al metabolismo degli aminoacidi). Le nove vitamine liposolubili e idrosolubili sopra elencate sono tra le più importanti per i bambini che passano dalla scuola primaria a discipline più complesse e differenziate. La composizione vitaminica di Supradin Kids Bears non solo soddisfa il fabbisogno quotidiano del bambino, ma è anche progettata per stimolare lo sviluppo mentale e la capacità di apprendimento.

Non vi è dubbio sulla necessità di riconoscere l'importanza delle differenze di età in termini di fabbisogno dei bambini per i micronutrienti più importanti: vitamine, minerali, microelementi. Non essendo fonti di energia alimentare, questi micronutrienti partecipano all'utilizzazione del cibo (metabolismo), alla regolazione delle funzioni di vari sistemi e organi e all'attuazione dei processi di crescita, adattamento e sviluppo del corpo.

Gli approcci moderni allo sviluppo e alla composizione dei complessi vitaminici e vitaminico-minerali tengono conto delle caratteristiche di età dei pazienti e si basano sulla consapevolezza dell'impossibilità di fornire a bambini e adulti tutte le vitamine e i minerali necessari esclusivamente attraverso la nutrizione. Un'altra caratteristica di molti complessi multivitaminici e vitaminico-minerali è la cosiddetta “specificità della malattia” e il focus correttivo, cioè un focus terapeutico e preventivo in relazione a determinati tipi di patologia (somatica o neuropsichiatrica).

In effetti, va riconosciuto che la dipendenza dall'età e l'equilibrio dei complessi vitaminico-minerali, nonché l'inclusione nella loro composizione di componenti di comprovata efficacia (lecitina, colina, acidi grassi insaturi omega-3, ecc.), sono pienamente coerenti con il concetto di neurodietologia volto ad ottimizzare il trattamento delle malattie psiconeurologiche attraverso la manipolazione quali/quantitativa della composizione delle diete, la prevenzione nutrizionale delle malattie del sistema nervoso, nonché ad ottimizzare lo sviluppo psicomotorio, le funzioni neurologiche e intellettive in bambini. Il ruolo delle vitamine e dei minerali nel raggiungimento di questo obiettivo non può essere sopravvalutato.

Letteratura

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V. M. Studenikin, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Membro Corrispondente della RAE

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Calcolo del volume del cibo per i bambini dalla nascita a 10 giorni

Formula Finkelstein

Nel calcolo, viene preso in considerazione il peso corporeo del bambino alla nascita: se il peso corporeo è pari o inferiore a 3200 g, il coefficiente è 70 (ml), se il peso corporeo alla nascita è superiore a 3200 g, il coefficiente è 80 ( ml).

V= coefficiente (70-80) × n(dove n è il numero di giorni di vita del bambino).

Volume giornaliero: 80ml × 7 =560 ml.

Per determinare volume di una poppata, è necessario: dividere il volume giornaliero per il numero di poppate. Ad esempio, 560 ml: 7(volte) = 80 ml.

Formula di Zaitseva

quantità giornaliera di latte (ml.) = 2% del peso corporeo alla nascita × n (dove n è il numero di giorni di vita del bambino), il metodo viene utilizzato principalmente per calcolare la quantità giornaliera di cibo per i bambini che hanno un peso alla nascita superiore a 4 kg.

2% in peso= (4.200 (g) × 2):100% = 84 g

quantità di cibo al giorno== 84(g) × 8 = 672 (ml) = 670 ml.

La formula di Filatov

volume singolo = 10 * n

Calcolo del volume del cibo da 10 giorni a un anno

Metodo volumetrico

Vengono presi in considerazione l’età e il peso corporeo del bambino al momento del calcolo della nutrizione.

Il bambino dovrebbe ricevere il latte:

da 10 giorni a 2 mesi - 1/5 del peso corporeo richiesto;

da 2 mesi a 4 mesi - 1/6 del peso corporeo richiesto;

da 4 mesi a 6 mesi - 1/7 del peso corporeo richiesto;

da 6 mesi a 9 mesi - 1/8 del peso corporeo richiesto.

Il metodo viene utilizzato per un massimo di 9 mesi. Dopo 9 mesi - 1 litro, poiché la quantità di cibo nel primo anno di vita non deve superare 1 litro al giorno.

massa richiesta – 3 200 + 600 + 800 + 800=5 400

volume giornaliero di cibo - 5.400: 6 =900 (ml)

numero di poppate – 6 volte

volume singolo – 900 ml: 6 =150 ml.

Metodo delle calorie

(energia) - si basano sul contenuto calorico del tipo di latte nutrito con cui viene nutrito il bambino e sul suo fabbisogno calorico fisiologico a seconda dell'età.

Il metodo viene utilizzato solo prima dell'introduzione di alimenti complementari e soggetto a un tipo di cibo.

Contenuto calorico del latte materno = 700 kcal/l. Conosciamo il fabbisogno calorico per l'alimentazione naturale:

IO trimestre - 120 kcal/kg al giorno

II trimestre - 115 kcal/kg al giorno

Esempio: un bambino ha 4 mesi, pesa 3.000 g alla nascita ed è allattato al seno. Calcolare la quantità giornaliera e una tantum di cibo.

Fabbisogno calorico = 115 kcal/kg al giorno.

Massa propria = 3.000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5.950 (g).

Fabbisogno calorico giornaliero 115 (kcal) × 5.950 (g) = 684,25 kcal/giorno.

1000 ml di latte materno - 750 kcal

X ml di latte materno - 684,25 kcal.

Volume giornaliero= 1000 x 684,25: 750 = 912,33 ml = 900 ml

Numero di poppate - 6

Volume per poppata== 900: 6 =150 ml

Esigenze dei bambini in termini di ingredienti alimentari di base

Fabbisogno energetico un po' meno - 110 kcal/kg al giorno.

Dopo l'introduzione di alimenti complementari, per i bambini allattati al seno, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati è 1: 2: 4, che fornisce un'alimentazione equilibrata per un bambino nel primo anno di vita.

La correzione nutrizionale dovrebbe essere effettuata in caso di condizioni di carenza, che sono più comuni in tenera età. In caso di rilevamento di segni di carenza di vitamine o microelementi (manifestazioni cliniche di mono o poliipovitaminosi, anemia, rachitismo, ecc.), che non sono associati a una violazione del loro assorbimento nel tratto gastrointestinale del bambino o ad altri motivi da parte del bambino, cioè con un apporto nutrizionale insufficiente. È necessario, prima di tutto, prestare attenzione alla salute e alla dieta della madre. Se necessario, aiutatela e, solo come ultima risorsa, consigliate di introdurre alimenti complementari prima (ma non prima di 3 mesi), iniziando prima con succhi e puree di frutta.

Se all'età di 3-4 mesi si osserva un aumento insufficiente del peso corporeo e altri segni di una quantità insufficiente di latte, è necessario aiutare la madre ad aumentarne la quantità, se necessario, integrare il bambino con formule di latte altamente adattate e non iniziare con cereali, puree di verdure e altri piatti.

D'altra parte, in caso di malattie acute, disturbi dispeptici, allergie alimentari, l'introduzione di alimenti complementari è leggermente ritardata. Non iniziano a somministrarlo durante la stagione calda o durante i cambiamenti pianificati nella vita del bambino (ad esempio, il trasferimento della famiglia).

Correzione del fabbisogno di vitamine e sali minerali

Carenza di vitamine A si verifica nei primi giorni di vita a causa del basso contenuto vitaminico nel latte materno o in caso di ipogalassia precoce. Si raccomanda una singola somministrazione parenterale della vitamina. A bambini appena nati.

Carenza di vitamine D avviene a causa del suo basso contenuto nel latte materno e della mancanza di insolazione nelle prime settimane di vita. Ecco perché si consiglia di prescrivere 200-400 UI di vitamina D al giorno per il periodo fino a quando non sia assicurata una regolare esposizione alla luce solare. Ad esempio, durante la stagione fredda, viene prescritta a scopo profilattico la vitamina D3 idrosolubile, 1 goccia al giorno.

Con l'alimentazione naturale, a partire dai 2-3 mesi di vita, inizia gradualmente a svilupparsi una carenza di alcuni minerali. La carenza maggiormente studiata riguarda il ferro e il rame, elementi necessari per il mantenimento della normale eritropoiesi.

Il ferro depositato nel periodo prenatale viene utilizzato entro 4-5 mesi di vita extrauterina.

La carenza di vitamine nel latte materno, a partire dalla seconda metà dell'anno, è compensata da succhi, decotti di verdura e frutta.

Il materiale contiene tabelle del fabbisogno quotidiano dei bambini in termini di energia, proteine, minerali e vitamine.

(Circolazione 2005: 112: 2064)

1 Aggiungere 200 kcal per l'attività fisica moderata e 200-400 per quella elevata.

Le proteine ​​​​animali fino a 6 mesi sono il 100%, a 6-12 mesi - 80%, dopo un anno - 70% dell'apporto proteico totale. I grassi per i bambini 0-6 mesi richiedono 6,0-6,5 g/kg, 7-12 mesi - 5,5 g/kg, 13 anni - 3 g/kg. I carboidrati forniscono più del 50% delle calorie, il loro fabbisogno giornaliero è di 13 g/kg. Fibra alimentare - gonfiore (pectina) e non gonfiore, necessaria per la funzione intestinale, presente nei cereali (soprattutto interi e macinati grossolanamente), verdure, frutta; la loro norma quotidiana: età in anni + 5 g, secondo alcuni dati - 3-5 g/kg.

Tabella del fabbisogno energetico e proteico quotidiano dei bambini

(OMS.FAO (1985), NRC.USA 1989)

Fabbisogno quotidiano di minerali dei bambini

Fabbisogno di vitamine dei bambini in età diverse

Fabbisogno giornaliero - da Food and Nutrition Bard, Consiglio nazionale delle ricerche degli Stati Uniti, 1989

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Una fonte di informazioni: Tatochenko V.K. Per i pediatri ogni giorno (Manuale di diagnosi e cura) M.: 2012.

Per lo sviluppo fisico e la crescita armoniosi dei bambini e degli adolescenti, la nutrizione deve soddisfare i loro bisogni fisiologici di nutrienti di base ed energia.

Nelle organizzazioni prescolari, le norme dei fabbisogni fisiologici di energia e sostanze nutritive non devono essere inferiori ai valori indicati nella tabella n. 1.

Tabella n. 1

Norme sui bisogni fisiologici di energia e nutrienti nelle organizzazioni prescolari

Nota:

* – i fabbisogni dei bambini del primo anno di vita in energia, grassi, carboidrati sono espressi in g/kg di peso corporeo.

** – fabbisogni dei bambini del primo anno di vita allattati artificialmente

Si consiglia di distribuire il valore energetico (contenuto calorico) della dieta quotidiana tra i singoli pasti in un'organizzazione prescolare tenendo conto della tabella n. 2.

Negli istituti di istruzione generale, con uno, due, tre e quattro pasti al giorno, la distribuzione percentuale del contenuto calorico tra i pasti dovrebbe essere: colazione - 25%, pranzo - 35%, spuntino pomeridiano - 15% (per gli studenti delle classi secondo turno - fino alle 20 25%), cena – 25%. Quando gli studenti restano 24 ore su 24, con cinque pasti al giorno: colazione - 20%, pranzo - 30-35%, spuntino pomeridiano - 15%, cena - 25%, seconda cena - 5-10%. Quando si organizzano sei pasti al giorno: colazione - 20%, seconda colazione - 10%, pranzo - 30%, spuntino pomeridiano - 15%, cena - 20%, seconda cena - 5%. Durante il giorno, sono consentite deviazioni dagli standard del contenuto calorico dei singoli pasti entro il ±5%, a condizione che la percentuale media del valore nutrizionale per la settimana soddisfi i requisiti di cui sopra per ciascun pasto.

Nella dieta quotidiana degli studenti, il rapporto ottimale tra nutrienti: proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere 1:1:4 o in percentuale delle calorie, come 10-15%, 30-32% e 55-60%, rispettivamente e il rapporto calcio/fosforo è 1:1,5.

Tabella n. 3

Fabbisogno nutrizionale ed energetico degli studenti degli istituti di istruzione generale dai 7 agli 11 anni e dagli 11 anni in su

Tabella n. 4

La necessità di nutrienti ed energia degli studenti negli istituti di istruzione professionale primaria e secondaria

Tabella n.5

Distribuzione in termini percentuali del consumo di nutrienti ed energia per pasto degli studenti negli istituti scolastici

Tabella n. 6

Raccomandazioni per la distribuzione in termini percentuali del consumo di nutrienti ed energia da parte dei pasti negli istituti scolastici con presenza di bambini 24 ore su 24 (collegi, corpi dei cadetti, ecc.)

La nutrizione dei bambini negli orfanotrofi e nei collegi, istituti specializzati per minori bisognosi di riabilitazione sociale dovrebbe fornire completamente al corpo in crescita energia e nutrienti di base (Tabella n. 7). Dovrebbe essere presa in considerazione la quantità totale di proteine, grassi, carboidrati e il loro rapporto (proteine: grassi: carboidrati - 1:1:4). Organizzare una dieta equilibrata richiede una stretta aderenza al regime. L'ideale è 5 pasti al giorno ad intervalli di 3,5-4 ore.L'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere distribuito: colazione - 25% delle calorie, seconda colazione - 10%, pranzo - 35-40%, spuntino pomeridiano - 10%, cena -20-25%.

Tabella n.7

Norme fisiologiche del fabbisogno quotidiano dei bambini da 1 anno a 17 anni per nutrienti ed energia

Nota: I fabbisogni nutrizionali dei ragazzi (numeratore) e delle ragazze (denominatore) sono indicati tramite una frazione.

Il cibo nei centri sanitari ospedalieri suburbani deve soddisfare i bisogni fisiologici dei bambini in termini di nutrienti di base ed energia e non essere inferiore ai valori indicati nella Tabella 8.

Tabella n. 8

Fabbisogno nutrizionale ed energetico quotidiano dei bambini

* – escluso l’aumento del consumo energetico

La distribuzione del valore energetico (contenuto calorico) della dieta quotidiana tra i singoli pasti nelle organizzazioni stazionarie suburbane dovrebbe essere effettuata tenendo conto della Tabella 9.

Sono consentite deviazioni dagli standard di contenuto calorico per i singoli pasti durante il giorno nei centri sanitari ospedalieri suburbani entro il ±5%, a condizione che la percentuale media del contenuto calorico dei pasti per turno soddisfi i requisiti di cui sopra.

La distribuzione del contenuto calorico nelle istituzioni sanitarie con soggiorno diurno per i bambini durante le vacanze in base ai pasti come percentuale della razione giornaliera dovrebbe essere: colazione - 25%, pranzo - 35%, spuntino pomeridiano - 15%. per i pasti individuali è consentita la consumazione nell'arco della giornata + 5%, a condizione che la percentuale media del valore nutrizionale per un cambiamento sanitario soddisfi i requisiti di cui sopra per ciascun pasto.

Tabella n. 10

Fabbisogno giornaliero di nutrienti ed energia dei bambini negli istituti sanitari con asili nido, tenendo conto della loro età

La nutrizione degli adolescenti nei campi di lavoro e di ricreazione deve soddisfare i bisogni fisiologici del corpo in termini di nutrienti ed energia (Tabella n. 11).

Tabella n. 11

Norme sui bisogni fisiologici di energia e nutrienti per gli adolescenti di età compresa tra 14 e 18 anni

Con l’aumento del dispendio energetico durante il lavoro, gli standard nutrizionali (in g per adolescente) dovrebbero essere aumentati del 10-15% rispetto agli standard riportati nella Tabella 11.

In un campo di lavoro e ricreativo con permanenza diurna per adolescenti, i pasti dovrebbero essere 2 volte al giorno, con permanenza di 24 ore - 4 volte al giorno.

I pasti per gli adolescenti sono organizzati con intervalli tra i pasti non superiori a 3,5-4 ore. Almeno 3 pasti dovrebbero includere piatti caldi. Per uno spuntino pomeridiano, una seconda cena o una seconda colazione è consigliabile includere succhi, frutta e pasticcini.

La distribuzione del cibo in base al contenuto calorico durante il giorno dovrebbe essere uniforme con una leggera predominanza dell'apporto calorico a pranzo:

1a e 2a colazione (totale) – 20-30%

Pranzo – 35-40%

Spuntino pomeridiano – 10-15%

1a e 2a cena (totale) – 20-30%.

Sono consentite deviazioni dagli standard di contenuto calorico per i singoli pasti durante la giornata entro il ±5%, a condizione che la percentuale media di contenuto calorico dei pasti per turno soddisfi i requisiti di cui sopra.

Gli standard specificati per i bisogni fisiologici dei bambini in termini di energia e sostanze nutritive sono stabiliti dai seguenti documenti:

SanPiN 2.4.1.3049-13 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per la progettazione, il contenuto e l'organizzazione delle modalità operative delle organizzazioni educative prescolari" approvati con decreto del capo sanitario statale della Federazione Russa del 15 maggio 2013 n. 26;

SanPiN 2.4.5.2409-08 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per l'organizzazione dei pasti per gli studenti negli istituti di istruzione generale, istituti di istruzione professionale primaria e secondaria", approvato con decreto del capo sanitario statale della Federazione Russa del 23 luglio, 2008 n. 45;

SP 2.4.990-00 "2.4. Igiene dei bambini e degli adolescenti. Requisiti igienici per la progettazione, la manutenzione e l'organizzazione del lavoro negli orfanotrofi e nei collegi per orfani e bambini lasciati senza cure parentali" (approvato dal Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa il 1 novembre 2000);

SanPiN 2.4.1201-03 “Requisiti igienici per la progettazione, la manutenzione, le attrezzature e gli orari di funzionamento degli istituti specializzati per minori bisognosi di riabilitazione sociale”, approvato dal Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa il 6 marzo 2003;

SanPiN 2.4.4. 3155-13 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per la progettazione, il mantenimento e l'organizzazione del lavoro delle organizzazioni ricreative e sanitarie ospedaliere per bambini", approvato con Risoluzione del Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa del 27 dicembre 2013 n. 73;

SanPiN 2.4.4.2599-10 "Requisiti igienici per la progettazione, manutenzione e organizzazione del lavoro nelle istituzioni sanitarie con soggiorno diurno per i bambini durante le vacanze", approvato con decreto dell'ispettore sanitario capo dello stato della Federazione Russa del 19 aprile , 2010 n. 25;

SanPiN 2.4.2.2842-11 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per la progettazione, manutenzione e organizzazione di campi di lavoro e ricreativi per adolescenti”, approvato con decreto del capo sanitario statale della Federazione Russa del 18 marzo 2011 n. 22.