Follia nutrizionale o distrofia nutrizionale: cause, sintomi, stadi della malattia, trattamento. Malattie nutrizionali Morte per distrofia
Il trattamento della distrofia nutrizionale di II e I grado è inizialmente ridotto al riposo a letto, di III grado - a rigoroso, in stanze luminose e calde; per la distrofia di grado I il trattamento è possibile in regime ambulatoriale.
La cosa principale nel trattamento della distrofia nutrizionale è un'alimentazione razionale e nutriente, soprattutto per quanto riguarda il contenuto di proteine animali. Il regime corretto e la cura attenta, nonché una serie di misure terapeutiche aggiuntive, compresi i farmaci, completano la terapia.
L'alimentazione nei casi lievi si limita ad una dieta generale (n. 15), portando l'apporto calorico totale a 3500-4000 kcal al giorno con 100-150 g di proteine, 70-80 g di grassi e 400-600 g di carboidrati. Anche la dieta dei pazienti con distrofia di grado II dovrebbe essere completa, ma più parsimoniosa; il pane nero deve essere sostituito con quello bianco. In caso di diarrea all'inizio, è particolarmente necessario prescrivere una dieta delicata, ma sufficientemente ipercalorica (fino a 3000 kcal in 5-6 dosi, con una quantità sufficiente di proteine - 100-120 g). La carne va data tritata: carne macinata, quenelle, fegato tritato. Fino a quando la diarrea non si ferma, non ha senso nutrirsi ulteriormente. Se il contenuto intestinale è putrefattivo, si consiglia di somministrare alimenti frullati, prevalentemente carboidrati, con l'aggiunta di una quantità sufficiente di olio (60 g); di natura fermentativa, si consiglia di utilizzare una tavola proteica prevalentemente meccanicamente delicata (ricotta, uova, carne macinata, gnocchi di carne al vapore). Approssimativamente la stessa nutrizione è prescritta nei casi di distrofia nutrizionale di terzo grado. Il cibo non dovrebbe essere solo meccanicamente delicato, dovrebbe essere ricco di calorie e contenere proteine e vitamine complete.
In caso di edema, limitare rigorosamente l'assunzione di sale (fino a 5-7 g) e liquidi (fino a 1 litro al giorno). A tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di distrofia, dovrebbero essere prescritte vitamine, in particolare del gruppo B, e acido ascorbico sotto forma di erbe, verdure e ortaggi a radice (cipolle verdi, prezzemolo, carote, pomodori) o concentrati, infusi di rosa cinorrodi, aghi di pino, erbe selvatiche (trifoglio, tarassaco, fragola), foglie di tiglio e betulla, lievito di birra, germe di grano. Nei casi più gravi, oltre a prescrivere l'acido ascorbico in bevande e infusi, è necessario somministrarlo per via endovenosa (5 ml di una soluzione al 5%); L'acido ascorbico viene prescritto per via orale, 0,3 g 3 volte al giorno. Prescrivere riboflavina (1-2 ml di soluzione all'1% o per via orale 5-10 mg al giorno); acido nicotinico (1-2 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare o 0,3-0,5 g per via orale durante il giorno); cianocobalamina (200-300 mg per via intramuscolare al giorno); rutina (0,05 g 3 volte al giorno), ecc. Molto efficace è la somministrazione di estratti di fegato.
Trasfusioni ripetute di sangue o plasma in dosi frazionarie (100-150 ml) sono particolarmente utili nel trattamento della distrofia nutrizionale e, nei casi più gravi, è necessaria particolare attenzione durante la trasfusione di sangue (inizialmente non vengono infusi più di 80-100 ml). È razionale prescrivere l'ematogeno e l'emostimulina per via orale.
In caso di collasso e in stato comatoso, vengono eseguite una serie di misure di emergenza: riscaldamento generale del paziente (coprire con piastre riscaldanti, avvolgere bene), somministrazione endovenosa di 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40%, sangue frazionato o trasfusioni di plasma di 100-200 ml, iniezione sottocutanea di 1 ml di soluzione di caffeina all'1%, 1 ml di soluzione di stricnina allo 0,1%, corazolo (cardiazolo), corammina (cordiamina), lobelina, adrenalina o norepinefrina, inalazione di ossigeno o carbogeno .
In caso di fenomeni di insufficienza cardiovascolare a sviluppo non acuto, vengono prescritti gli stessi farmaci, nonché un'infusione di adonis e suoi analoghi, adrenalina in soluzione fisiologica di cloruro di sodio. L'uso di preparati digitalici è controindicato (la bradicardia è spesso osservata nella distrofia alimentare).
In caso di gonfiore significativo è consigliabile prescrivere 6 cucchiai al giorno di una soluzione al 10% di cloruro di calcio, meglio ancora cloruro di potassio, piccole dosi di tiroidina, diclorotiazide, fonurit, novourit (1-2 ml per via intramuscolare dopo 3-4 giorni ), infusione di adone. In caso di consistente accumulo di liquido nelle cavità sierose ricorrere all'evacuazione mediante puntura.
In caso di disidratazione significativa dovuta a grande perdita di liquidi (diarrea e poliuria), somministrazione endovenosa di 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40% o di cloruro di sodio al 10%, infusione sottocutanea di 500-800 ml di soluzione fisiologica di cloruro di sodio o al 5% il glucosio è necessario.
Per fermare la diarrea si prescrive per via orale acido cloridrico con pepsina (in 1/4-1/2 bicchiere d'acqua durante i pasti), pancreatina (0,5-1 g), bismuto con tannalbin (0,5 g), piccole dosi di tintura di oppio , buono insieme a decotti mucosi, acido nicotinico (0,05 g 3-4 volte al giorno), farmaci sulfamidici - sulfazolo, sulfatiazolo (0,3-0,5 g 5 volte al giorno per 4-6 giorni), più meglio - ftalazolo (1 g 2- 5 volte al giorno). Puoi prescrivere antibiotici: biomicina, tetraciclina (fino a 1.000.000 di unità al giorno).
Se combinata con la distrofia nutrizionale, la carenza vitaminica richiede il trattamento di quest'ultima.
Ed. prof. GI Burchinskij
« Trattamento della distrofia nutrizionale, dieta, farmaci» — articolo dalla sezione
Una condizione patologica che si verifica a seguito di un digiuno completo prolungato ed è caratterizzata da esaurimento generale, disturbi metabolici e interruzione del funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi in medicina è chiamata follia nutrizionale. La malattia è sociale, cioè è causata da condizioni socioeconomiche.
Eziopatogenesi del marasma nutrizionale
La patologia si sviluppa a causa della malnutrizione. Nonostante il fattore principale, la malattia colpisce le persone non solo nei paesi con condizioni economiche difficili. Rendendo omaggio alla moda, molti muoiono consapevolmente di fame. Nei paesi sviluppati, le persone soffrono di anoressia, un grave grado di follia nutrizionale (distrofia nutrizionale). Inoltre, non si fermano nemmeno con cambiamenti evidenti nel corpo.
Secondo l'ICD-10, la distrofia nutrizionale ha il codice E41 e si riferisce a gravi disturbi nutrizionali, accompagnati da marasma.
La malattia è caratterizzata da carenza di proteine e calorie. Durante le prime fasi del digiuno, l’organismo mantiene l’emostasi riducendo il consumo energetico. Con una prolungata mancanza di nutrizione, il corpo inizia a consumare riserve di grasso, proteine dei tessuti e carboidrati. Molto rapidamente si verifica una diminuzione dei livelli di glucosio (25-40 mg%), così come del colesterolo e dei trigliceridi. Allo stesso tempo aumenta il contenuto di acido lattico. L'acetone appare in grandi quantità nelle urine. Nelle fasi successive si osserva una diminuzione dell'acidità del sangue.
I cambiamenti si verificano nel metabolismo delle proteine. Ciò porta alla rottura di quelle funzioni del corpo che si realizzano con la partecipazione delle proteine. Si verifica che aggrava la distrofia a causa del ridotto assorbimento dei nutrienti e della loro assimilazione.
La struttura della malattia cambia costantemente sotto l'influenza delle mutevoli condizioni di vita e della nutrizione delle persone.
Classificazione della patologia
In gastroenterologia, la malattia è classificata in base alla forma e alla gravità.
Per modulo:
- Cachettico: esaurimento estremo. Questa forma è estremamente sfavorevole. La perdita di peso può arrivare fino al 50%.
- Edematoso, caratterizzato da gonfiore, compreso gonfiore interno. La forma ha una prognosi terapeutica favorevole.
In base alla gravità, ci sono 3 stadi della distrofia nutrizionale:
- I. Si nota una leggera diminuzione del peso, un aumento della frequenza della deurinazione, con un volume di urina costante. I pazienti hanno sete e mancano di sale: il cibo è troppo salato. C'è un aumento dell'appetito e talvolta appare gonfiore.
- II. Una forte diminuzione del peso corporeo. Non è assolutamente presente tessuto adiposo nella zona del torace, dell'addome e dei glutei. Sul viso e sul collo compaiono pieghe e rughe profonde. I pazienti soffrono di stitichezza e sviluppano brividi. La condizione generale peggiora, appare debolezza muscolare e le prestazioni vengono perse. Si notano cambiamenti mentali.
- III. Il grasso scompare completamente. Grave debolezza, forte perdita di forza, in questo contesto si verifica l'atrofia dei muscoli scheletrici. La pelle è secca con molte pieghe. Nella forma edematosa si ha un accumulo di essudato nella cavità addominale. Si osservano un coma affamato e cambiamenti mentali pronunciati.
Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia
Le cause della distrofia nutrizionale sono la carenza nutrizionale e la fame prolungata. C’è anche una crisi energetica, quando viene consumata molta più energia di quella fornita attraverso il cibo.
Ci sono diversi fattori che portano una persona a mangiare male o a non mangiare quasi nulla. Ma molto spesso il digiuno prolungato è dovuto a quanto segue.
- Svantaggio socio-economico. A causa della legge marziale, dei disastri ambientali e della reclusione forzata, una persona non può provvedere a un'alimentazione normale.
- Patologie del tratto gastrointestinale, in cui il consumo di cibo provoca sensazioni spiacevoli e talvolta dolorose (bruciore di stomaco, pesantezza, gonfiore). Malattia accompagnata da nausea e vomito (ulcera, gastrite).
- Rifiuto di un'alimentazione equilibrata a favore di un qualche tipo di dieta (vegetarianesimo, dieta del Cremlino, ecc.).
- Rifiuto consapevole di mangiare alla ricerca di un aspetto “ideale”.
- Rifiuto di mangiare in segno di protesta.
- Malattie mentali in cui una persona non mangia senza spiegazione (schizofrenia) o perché ha paura di mangiare (sitofobia).
Come si manifesta la malattia?
Il principale processo patologico nella distrofia nutrizionale è l'esaurimento. È accompagnato da manifestazioni cliniche caratteristiche:
- costante sensazione di fame;
- polidipsia: la sete è associata a disturbi dell'equilibrio salino;
- sensazione anomala di freddo;
- il dolore muscolare inizia negli arti inferiori e si diffonde gradualmente a tutti i gruppi;
- sensazione di pesantezza allo stomaco, gonfiore;
- disfunzione intestinale: la stitichezza dolorosa è sostituita da diarrea acquosa;
- minzione frequente;
- debolezza costante, perdita di forza;
- vertigini;
- assenza di mestruazioni nelle donne in età fertile;
- disordine mentale.
Complicazioni
Con la distrofia nutrizionale, il sistema immunitario viene compromesso. Il corpo non può resistere alle infezioni. La complicanza più comune della distrofia è la tubercolosi, ma sfortunatamente non l'unica.
- Un forte calo della pressione sanguigna e un deterioramento dell’afflusso di sangue agli organi (collasso).
- Coma affamato. Nelle fasi iniziali è accompagnato da sensazione di fame, pupille dilatate e svenimento.
- Anemia ipocromica.
- La dissenteria si verifica sullo sfondo di una diminuzione delle funzioni secretorie del tratto gastrointestinale.
- Polmonite.
Marasma nutrizionale nei bambini
La distrofia può verificarsi a qualsiasi età. Per un bambino, la mancanza di nutrienti, in particolare proteine, nel corpo è più pericolosa che per un adulto.
La carenza proteica si presenta in due forme gravi: marasma nutrizionale e kwashiorkor. Quest'ultimo è caratterizzato da una mancanza di proteine nella dieta con quantità sufficienti di grassi e carboidrati. Il Kwashiorkor viene solitamente riscontrato nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni.
La parola kwashiorkor significa "svezzato dal seno materno" in una lingua indigena dell'Africa occidentale. La malattia è più comune nei paesi sottosviluppati, dove la dieta è composta principalmente da frutta e verdura e non esiste praticamente alcuna assistenza sanitaria sviluppata.
A causa della mancanza di proteine nel menu del bambino, il funzionamento delle ghiandole intestinali viene interrotto, l'albumina nel sangue e la pressione colloido-osmotica plasmatica diminuiscono. Di conseguenza, si verifica un'iperidratazione cellulare, caratterizzata da edema.
A causa del danno alla mucosa intestinale, si sviluppa il malassorbimento. I frequenti movimenti intestinali favoriscono una maggiore escrezione di acido lattico e si sviluppa acidosi. Si formano fibrosi del pancreas e degenerazione grassa del fegato. In condizioni di carenza di proteine e vitamine, l'anemia aumenta.
Perché la distrofia infantile è pericolosa?
Il bambino è caratterizzato da un sistema immunitario immaturo. Nei bambini affetti da distrofia, le funzioni protettive del corpo sono praticamente inattive e le complicazioni della malattia sono comuni.
- Cleroftalmia. Un’umidità oculare insufficiente si sviluppa a causa della carenza o dell’incapacità di assorbire la vitamina A.
- L'ipotermia è caratterizzata da pallore, letargia e, nei casi più gravi, bluastro della pelle e delle mucose.
- Ipoglicemia. Un livello estremamente basso di glucosio nel sangue contribuisce allo sviluppo di disturbi del sistema nervoso centrale nel bambino e può causare la morte.
- Sottocom.
- Insufficienza cardiaca. Una diminuzione della contrattilità miocardica porta ad un apporto di sangue inadeguato agli organi e, di conseguenza, alla loro atrofia.
Come viene effettuata la diagnosi?
La base per diagnosticare la distrofia nutrizionale negli adulti e nei bambini è un'accurata anamnesi e un attento esame del paziente. L’esame obiettivo consiste nell’identificare e valutare le condizioni generali di:
- determinare quanto sta progredendo la perdita di peso;
- la misurazione della temperatura consente di determinare la presenza di ipotermia;
- valutazione delle condizioni della pelle: colore, umidità;
- esame degli occhi e della zona circostante: le occhiaie sotto gli occhi indicano una mancanza di nutrienti nel corpo.
Per determinare il grado di distrofia e la presenza di complicanze, vengono prescritti test di laboratorio. La forma dell'anemia è determinata dalla riduzione dei livelli di globuli rossi e di emoglobina, mentre lo stadio di follia nutrizionale è determinato dal livello di glucosio.
La diagnostica comprende anche l'esame strumentale:
- scansione ecografica degli organi interni;
- fluoroscopia;
- fibrogastroduodenoscopia: esame del tratto gastrointestinale mediante apparecchiatura endoscopica;
- colonscopia.
Metodi di terapia
Il trattamento della distrofia nutrizionale in qualsiasi fase inizia con la normalizzazione della nutrizione e del riposo. Nelle strutture ospedaliere, i pazienti vengono collocati in una stanza ben ventilata e calda. I pazienti affetti da distrofia non devono in nessun caso entrare in contatto con pazienti infetti.
In caso di I grado di patologia vengono prescritti pasti multipli frazionati (alimenti leggeri e rapidamente digeribili). Nei gradi II e III, ai pazienti vengono prescritti enpits e somministrazione parenterale di soluzioni di glucosio (40%) ogni 2 ore, 50 ml. Inizialmente, l'apporto calorico giornaliero approssimativo è di 3.000 kcal, aumentando gradualmente fino a 4.500 kcal al giorno. La mancanza di fluido viene reintegrata mediante iniezione a goccia di diverse soluzioni.
Il trattamento delle complicanze infettive viene effettuato con farmaci antibatterici. Quando si sviluppano convulsioni, vengono iniettati in vena 10 ml di soluzione di cloruro di potassio (10%).
Monitoraggio della patologia
La prognosi del marasma nutrizionale dipende interamente dalla tempestività della ricerca dell'aiuto medico. Nelle fasi successive la malattia è irreversibile e porta alla morte. Meno spesso, quando cambiano le condizioni per l'apporto di nutrienti all'organismo, la patologia passa dallo stadio III allo stadio II e successivamente al recupero clinico.
Non dobbiamo dimenticare le ragioni che causano il digiuno. Se sono causati da fanatismo e fobie, parallelamente il paziente dovrebbe visitare uno psichiatra. Se si verificano complicazioni, la prognosi dipende dalla gravità delle patologie concomitanti.
Secondo le statistiche, le donne sono le più resistenti alla distrofia. La malattia colpisce più gravemente gli anziani e i bambini.
Prevenzione delle malattie
La principale misura preventiva è una buona alimentazione con una quantità sufficiente ed equilibrata di proteine, vitamine e minerali. Se la fame è una conseguenza di circostanze indipendenti dalla volontà della persona (guerra, disastro ambientale), se possibile, cercare di lasciare il luogo del disastro. Se non funziona, cerca di essere meno nervoso (questo non migliorerà la situazione), mangia più proteine possibile, anche se di origine non animale. Si trova nei legumi, nelle noci e nei semi.
La distrofia nutrizionale (pazzia alimentare) è una malattia causata dal digiuno prolungato che porta a una grave carenza proteica ed energetica.
La distrofia nutrizionale è comune tra i residenti dei paesi in via di sviluppo, così come tra le popolazioni che vivono in zone di guerra. Tuttavia, negli ultimi anni, questa malattia ha cessato di essere rara tra i residenti dei paesi prosperi. Il desiderio di avere una figura “ideale” a volte diventa la ragione del rifiuto quasi totale di mangiare. Questa condizione è chiamata anoressia. L'adesione a lungo termine a una dieta ipocalorica provoca l'interruzione dei processi metabolici nel corpo e contribuisce allo sviluppo della distrofia nutrizionale. L’anoressia, infatti, è una distrofia nutrizionale di origine neuropsichica.
La distrofia nutrizionale è una forma grave di malnutrizione proteico-energetica.
Cause e fattori di rischio
La fame a lungo termine porta allo sviluppo della distrofia nutrizionale, il che significa un apporto insufficiente (cioè non copre il consumo fisiologico) di energia e nutrienti di base nel corpo.
Le cause del digiuno possono essere:
- disastro ambientale;
- conflitto militare;
- cicatrici deformanti dell'esofago;
- diete irrazionali.
L'ipotermia e il lavoro fisico pesante contribuiscono all'aggravamento dei disturbi del metabolismo energetico nel corpo.
Durante il digiuno, l'organismo utilizza inizialmente le riserve di glicogeno, poi i grassi, per coprire il deficit energetico. Dopo il loro esaurimento, le proteine interstiziali vengono utilizzate come fonte di energia: questo è il punto di partenza per lo sviluppo della distrofia nutrizionale.
I processi distrofici si verificano prima nel tessuto muscolare e nella pelle, quindi colpiscono gli organi interni. Gli ultimi a essere retratti sono il cervello e il midollo spinale, i reni e il cuore. Nei casi avanzati, i processi di decadimento sono così pronunciati che anche il trattamento attivo non normalizza completamente il metabolismo e non raggiunge il corretto rapporto tra anabolismo e catabolismo.
Il trattamento delle forme gravi di distrofia nutrizionale è lungo e talvolta dura diversi anni.
La conseguenza di gravi gradi di distrofia nutrizionale è la carenza di vitamine e disturbi nel metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Tutto ciò provoca gravi danni al sistema immunitario e lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, che a sua volta porta alla morte.
Forme della malattia
Esistono due forme di distrofia nutrizionale:
- Edema. Caratteristica è la presenza di edema esterno ed interno (pleurite da versamento, pericardite, ascite). Questa forma della malattia ha un decorso più favorevole.
- Secco (cachettico). La sua terapia presenta molte difficoltà.
Fasi della malattia
Ci sono tre fasi della distrofia nutrizionale:
- Facile. Le prestazioni sono state preservate, il peso corporeo è stato leggermente ridotto rispetto al normale. Aumento dell’appetito e della sete, aumento della minzione e debolezza.
- Media. I pazienti perdono la capacità di lavorare e possono prendersi cura solo di se stessi. Una significativa diminuzione della concentrazione di proteine nel sangue porta al gonfiore. Periodicamente si verificano attacchi di ipoglicemia, associati a un improvviso calo dei livelli di glucosio nel siero.
- Pesante. I pazienti sono gravemente esausti. Non possono muoversi e di solito non provano nemmeno ad alzarsi dal letto. Il risultato di questa fase della distrofia nutrizionale è lo sviluppo di un coma da fame.
Durante il digiuno l’organismo utilizza le riserve di glicogeno e poi i grassi per coprire il deficit energetico. Dopo il loro esaurimento, vengono utilizzate le proteine interstiziali: questo è il punto di partenza per lo sviluppo della distrofia nutrizionale.
Sintomi
La distrofia nutrizionale si sviluppa gradualmente. Per il suo aspetto è necessario che il corpo non riceva i nutrienti nelle quantità richieste per lungo tempo. I primi sintomi della distrofia nutrizionale includono:
- sonnolenza;
- diminuzione delle prestazioni;
- debolezza;
- irritabilità;
- poliuria;
- aumento dell'appetito;
- costante sensazione di sete;
- la necessità di mangiare cibi salati.
I sintomi iniziali di solito non vengono percepiti dai pazienti come un problema serio, quindi non cercano aiuto medico. La malattia progredisce gradualmente e passa allo stadio successivo, caratterizzato da:
- grave debolezza generale;
- perdita significativa della capacità lavorativa;
- bassa temperatura corporea;
- pelle secca e cadente (che assomiglia a pergamena e pende in pieghe pronunciate);
- bassa pressione sanguigna;
- stipsi;
- bradicardia;
- amenorrea (nelle donne);
- diminuzione della potenza (negli uomini);
- infertilità.
Il quadro clinico più eclatante della distrofia nutrizionale si sviluppa nell'ultimo stadio della malattia, quando quasi tutte le funzioni del corpo svaniscono. In questa fase si osservano:
- completa assenza di strato di grasso sottocutaneo;
- rilassamento e assottigliamento dei muscoli scheletrici;
- incapacità di muoversi autonomamente;
- aumento della fragilità ossea;
- disordini mentali;
- pancitopenia – una forte diminuzione del contenuto di tutte le cellule principali (piastrine, leucociti, eritrociti) nel sangue periferico;
- ipoproteinemia – diminuzione della concentrazione di proteine nel sangue;
- tendenza all'ipoglicemia.
In caso di grave distrofia nutrizionale, oltre al supporto nutrizionale, sono necessarie la correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico e la trasfusione di sangue e dei suoi componenti.
In questa fase della distrofia nutrizionale, prima o poi si sviluppa un coma da fame. Ciò è dovuto ai bassi livelli di glucosio nel sangue, che non coprono il fabbisogno energetico del cervello. Il quadro clinico è il seguente:
- pelle pallida;
- stato inconscio;
- pupille dilatate;
- diminuzione della temperatura corporea;
- disturbi nel ritmo e nella profondità della respirazione;
- diminuzione del tono muscolare;
- convulsioni convulsive (possibili);
- un forte calo della pressione sanguigna;
- il polso è debole, praticamente impercettibile.
Con l’aumento dell’insufficienza respiratoria e cardiovascolare, può verificarsi un arresto cardiaco.
Diagnostica
La diagnosi di distrofia nutrizionale viene stabilita sulla base dei segni caratteristici della malattia, che indicano un digiuno prolungato. Per confermarlo, nonché per escludere altre patologie con quadro clinico simile, è indicato un esame di laboratorio e strumentale, tra cui:
- esame del sangue generale con conta leucocitaria;
- esame del sangue biochimico dettagliato;
- Ultrasuoni degli organi interni;
- risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
La distrofia nutrizionale deve essere differenziata dalle malattie che causano anche l'esaurimento del corpo:
- tireotossicosi;
- disturbi ipofisari;
- diabete;
- tubercolosi;
- neoplasie maligne.
La distrofia nutrizionale differisce da queste malattie nei seguenti sintomi:
- disfunzione del sistema endocrino;
- diminuzione della temperatura corporea;
- aumento dell'appetito e della sete;
- cambiamenti caratteristici della pelle e atrofia muscolare.
Trattamento
Il trattamento della distrofia nutrizionale inizia con la normalizzazione della dieta, del sonno e del riposo. I pazienti vengono ricoverati in un reparto separato e il possibile contatto con altri pazienti è ridotto al minimo.
Nelle fasi iniziali della distrofia nutrizionale, vengono organizzati pasti terapeutici frazionati, includendo nella dieta piatti facilmente digeribili.
Nei casi di moderata gravità la nutrizione enterale viene effettuata utilizzando apposite miscele nutrizionali (enpits). Se necessario, viene integrato con la nutrizione parenterale, cioè con la somministrazione endovenosa di soluzioni di aminoacidi, glucosio, elettroliti ed emulsioni di grassi. All'inizio della terapia l'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere di 3000 kcal. Poi, con una buona digeribilità, l'apporto calorico viene gradualmente aumentato e portato a 4500 kcal al giorno. La dieta deve contenere una quantità sufficiente di proteine (in ragione di 2 g per kg di peso corporeo al giorno), compresa l'origine animale.
In caso di grave distrofia nutrizionale, oltre al supporto nutrizionale, sono necessarie la correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico, la trasfusione di sangue e dei suoi componenti (massa eritrocitaria, massa leucocitaria, albumina, plasma).
Quando si verifica un'infezione secondaria viene prescritta una terapia antibiotica con farmaci ad ampio spettro.
Quando si sviluppa un coma da fame, che è essenzialmente ipoglicemico, viene iniettata per via endovenosa una soluzione ipertonica di glucosio.
Se non trattata, la distrofia nutrizionale provoca la morte del paziente.
I pazienti affetti da distrofia nutrizionale necessitano di riabilitazione a lungo termine, non solo fisica, ma anche psicologica. Dovrebbe durare almeno sei mesi dal momento della dimissione del paziente dall'ospedale ed essere effettuato congiuntamente da medici di diverse specialità (gastroenterologo, fisioterapista, psicoterapeuta).
Possibili complicazioni e conseguenze
Con la distrofia nutrizionale, l'immunità diminuisce. Di conseguenza, spesso si verifica un'infezione secondaria, ad esempio polmonite, tubercolosi. La mancanza di una risposta immunitaria completa crea i presupposti per lo sviluppo di una condizione settica.
Nella distrofia nutrizionale, durante un'attività fisica significativa, il paziente può sperimentare un'embolia polmonare, che porta a una morte rapida.
Previsione
Se non trattata, la distrofia nutrizionale provoca la morte del paziente.
La terapia somministrata correttamente in molti casi porta rapidamente a un miglioramento esterno delle condizioni del paziente, ma il paziente presenta ancora disturbi metabolici. Raggiungere il completo ripristino delle funzioni compromesse può essere molto difficile: il trattamento a volte dura diversi anni.
Prevenzione
La prevenzione della distrofia nutrizionale implica promuovere attivamente un'alimentazione corretta e razionale ed evitare diete ipocaloriche.
Distrofia nutrizionale(Latino alimentarius cibo + greco dis-+ trophē nutrizione; sinonimo: malattia da fame, edema da fame, edema privo di proteine, idropisia epidemica, edema militare, malattia edematosa) - una malattia di insufficienza prolungata e malnutrizione, manifestata da esaurimento generale, disturbo progressivo di tutti i tipi metabolismo, degenerazione di tessuti e organi con interruzione delle loro funzioni, diminuzione significativa dell'attività fisica e mentale, edema, cachessia. Il termine “distrofia alimentare” cominciò ad essere usato stabilmente per riferirsi a questa malattia dopo la descrizione dettagliata dell’incidenza della fame di massa a Leningrado, che fu bloccata durante la Grande Guerra Patriottica. La distrofia nutrizionale non è identica allo stato di fame e differisce da varie forme di carenza nutrizionale parziale - carenza vitaminica, kwashiorkor, ecc., nella totalità e gravità dei disturbi metabolici e nelle funzioni di tutti gli organi e sistemi del corpo.EZIOLOGIA
La causa principale della distrofia nutrizionale è la carenza a lungo termine di energia e qualità del cibo consumato, che si diffonde durante periodi di conflitti sociali (guerre) e disastri naturali (fallimento dei raccolti, distruzione del cibo durante inondazioni, terremoti distruttivi, ecc.).
Di importanza aggravante sono l'inevitabile consumo di alimenti di scarsa qualità in condizioni di fame con un contenuto eccessivo di sale da cucina, acqua, fibre scarsamente digeribili, consumati per ragioni psicologiche ("ingannare la fame"), mancanza di vitamine, lavoro fisico pesante, stress neuro-emotivo, raffreddore, aumento dell'indebolimento del corpo, malattie infettive (soprattutto gastrointestinali).
In tempo di pace, nei paesi economicamente sviluppati, i casi di distrofia nutrizionale sono estremamente rari (nei naufraghi, nei bambini dispersi nella foresta, ecc.).
PATOGENESI E ANATOMIA PATOLOGICA
Il digiuno prolungato provoca una carenza nell'organismo di sostanze necessarie per mantenere l'omeostasi e garantire il dispendio energetico dell'organismo. Di conseguenza, si riducono i costi energetici (forte calo della capacità di lavoro fisico e intellettuale) e si verificano profondi cambiamenti nel metabolismo volti a mantenere i parametri più importanti dell'omeostasi attraverso la ridistribuzione delle sostanze, che ha un significato limitato e transitorio ed è accompagnato da un peggioramento del disturbo del trofismo e della funzione di vari organi.
La regolazione ormonale viene riorganizzata: le funzioni della ghiandola pituitaria diminuiscono con lo sviluppo della sindrome da insufficienza ipotalamo-ipofisaria, le funzioni della ghiandola tiroidea, delle ghiandole surrenali e delle gonadi. Un apporto insufficiente di proteine alimentari nel corpo porta a ipoproteinemia principalmente a causa di una diminuzione del contenuto di albumina (disproteinemia), si verifica un edema privo di proteine, l'attività enzimatica delle ghiandole digestive viene interrotta e la digestione, l'assorbimento degli alimenti e la loro assimilazione peggiorano . In questo contesto, il consumo impreparato di pasti abbondanti, anche nutrienti, diventa improduttivo e pericoloso.
Una conseguenza diretta del digiuno è la graduale scomparsa del tessuto sottocutaneo e l'atrofia dei muscoli scheletrici. In alcuni casi si osserva edema diffuso, in altri cachessia con disidratazione. Spesso l'edema è rappresentato solo da una grave ascite. Secondo i dati patoanatomici, il cuore è atrofico durante un decorso prolungato di distrofia nutrizionale, in alcuni casi il suo peso in un adulto diminuisce fino a 100 g.
I coaguli di sangue si trovano spesso nelle vene delle estremità. Nelle arterie, in alcuni casi, secondo K.G. Volkova (1946), - segni di riassorbimento dei depositi di colesterolo, in altri (secondo le autopsie delle persone uccise nei campi di concentramento fascisti) - un forte sviluppo di aterosclerosi con depositi di colesterolo fresco. Ciò dipende apparentemente dalle condizioni di digiuno. Il fegato può essere ridotto di 2-2 volte e mezzo; viene rilevata atrofia della milza, dei linfonodi, della mucosa del tratto gastrointestinale e delle ghiandole endocrine; il midollo osseo è impoverito. In coloro che sono morti per distrofia nutrizionale, in più della metà dei casi si riscontra polmonite (solitamente di piccole dimensioni) e, altrettanto spesso, cambiamenti nell'intestino causati da un decorso prolungato di dissenteria o altre infezioni intestinali.
SCHEDA CLINICA E CORSO
In base alla gravità delle manifestazioni, si distinguono convenzionalmente tre gradi (stadi) di distrofia nutrizionale: lieve (I grado), moderato (II grado) e grave (III grado). Secondo il corso, si distingue la distrofia nutrizionale acuta, cronica e ricorrente, che si manifesta senza complicazioni e complicata (polmonite, dissenteria, tubercolosi, scorbuto).
In base alla natura dei disturbi del metabolismo idrico si distingue tra la forma edematosa della distrofia nutrizionale (con edema precoce o tardivo) e la forma cachettica.
La distrofia nutrizionale di primo grado è caratterizzata da diminuzione delle prestazioni, freddezza e apatia. Il grasso diminuisce chiaramente, l'appetito aumenta, si notano spesso sete, diuresi eccessiva e stitichezza. L'atrofia muscolare non è chiaramente espressa, potrebbe esserci gonfiore precoce (sulle gambe, sui piedi). C'è una tendenza alla bradicardia e all'ipotermia (la temperatura corporea è di circa 36,0° e inferiore).
Con la distrofia nutrizionale di secondo grado, le prestazioni sono drasticamente ridotte e sono possibili disturbi mentali. La minzione è bruscamente aumentata. La nutrizione è significativamente ridotta, gli occhi sono infossati, la pelle del collo e del viso è rugosa; viene rivelata un'atrofia muscolare evidente. Nella forma edematosa si determinano edema ipostatico pronunciato e ascite. Caratterizzato da bradicardia e ipotermia (temperatura corporea 35,5-35,8°), stitichezza prolungata (a volte feci molli). Nel sangue viene determinata leucocitopenia con relativa linfocitosi, è possibile l'eritrocitosi. In molti pazienti, l'immunità anti-infettiva diminuisce drasticamente e allo stesso tempo le reazioni allergiche vengono soppresse (nelle persone che soffrono di asma bronchiale, rinite vasomotoria e orticaria, di solito si verifica una remissione stabile di queste malattie).
Con la distrofia nutrizionale di terzo grado, i pazienti perdono completamente la capacità di lavorare e spesso non possono muoversi autonomamente. Si sviluppa l'adinamia. Il discorso è lento, monotono, il viso è amichevole: durante la masticazione, i pazienti sembrano improvvisamente congelarsi con il cibo in bocca. Appare dolore ai muscoli e alla parte bassa della schiena e spesso si osservano crampi. Si verificano anoressia e apatia e il disgusto e la timidezza si indeboliscono nei pazienti; Le psicosi acute non sono rare. In questa fase della distrofia nutrizionale, lo strato di grasso sottocutaneo nei pazienti è assente, i muscoli sono fortemente atrofici. Nella forma edematosa si osserva edema generalizzato; ascite; in loro assenza - grave cachessia. Il polso è solitamente inferiore a 50 battiti al minuto, la temperatura corporea è inferiore a 35,5°, la pressione sanguigna è ridotta. Spesso si verificano svenimenti. Le petecchie vengono rilevate sulla pelle delle gambe, delle cosce e dell'addome ed è possibile la gengivite (manifestazioni di scorbuto concomitante). Si determinano anemia, trombocitopenia e ipocalcemia. I livelli di proteine e zuccheri nel sangue si riducono; con ipoproteinemia e ipoglicemia significative, si sviluppa chetoacidosi, il pH del sangue diminuisce e si verifica un coma affamato.
Il coma con distrofia nutrizionale si sviluppa in modo relativamente improvviso, spesso come continuazione dello svenimento che lo ha preceduto, talvolta dopo un'eccitazione a breve termine. Nella diagnosi di coma affamato è importante l'aspetto caratteristico dei pazienti con distrofia nutrizionale (cachessia, edema). La pelle è pallida, fredda, squamosa. La temperatura corporea è ridotta. Le pupille sono larghe. Il tono muscolare e i riflessi tendinei sono ridotti; Sono possibili convulsioni tetaniche. La respirazione è aspra, superficiale, talvolta aritmica. La pressione sanguigna è bassa, il polso è basso. La morte avviene per arresto respiratorio e cardiaco.
Il decorso della distrofia nutrizionale è spesso complicato da infezioni intestinali (ad esempio dissenteria), polmonite, tubercolosi, che di solito portano alla morte. In alcuni casi, la morte avviene improvvisamente per embolia polmonare o per sforzo eccessivo improvviso. Con la “morte lenta”, la morte spesso avviene durante il sonno. Secondo A. A. Kedrov, entro la fine del secondo mese dell'assedio di Leningrado, il tasso di mortalità tra i pazienti affetti da distrofia nutrizionale raggiunse l'85%.
La diagnosi viene stabilita in base ai sintomi clinici caratteristici, tenendo conto di un'anamnesi che conferma il digiuno prolungato. In ogni caso, è necessario assicurarsi che la causa principale dell'esaurimento del paziente sia la fame e non qualche malattia debilitante (nei casi collettivi di distrofia nutrizionale, le malattie infettive sono prima di tutto escluse). La bradicardia, l'ipotermia corporea, i segni di carenza vitaminica e l'insufficienza endocrina polighiandolare caratteristica della distrofia alimentare hanno un significato diagnostico differenziale.
TRATTAMENTO
In caso di coma da fame, il paziente viene riscaldato con piastre riscaldanti (successivamente gli viene somministrata una bevanda calda); 40-50 ml di una soluzione di glucosio al 40% vengono iniettati per via endovenosa, quindi i farmaci per la nutrizione parenterale vengono somministrati tramite flebo (idrolisina 1 l o poliammina 400 ml, ecc.), 1-2 l di una soluzione di glucosio al 5%, aggiungendo vitamine B6 , B12, cocarbossilasi (200 mg). 30-60 mg di prednisolone vengono iniettati nel tubo contagocce e per le convulsioni - 10 ml di una soluzione di cloruro di calcio al 10%.
Con un grado lieve di distrofia nutrizionale, mangiare pasti frazionati arricchiti con proteine e vitamine, limitare l'attività fisica, garantire un sonno regolare e un regime igienico. Il contenuto calorico totale del cibo è 3000-3500 kcal, proteine almeno 100 g, carboidrati 500-550 g, grassi 70-80 g al giorno. Sono preferibili latticini, uova, carne. Sono prescritti preparati multivitaminici. In caso di distrofia nutrizionale di II e III grado, è necessario ricoverare il paziente per terapia infusionale a riposo a letto, l'uso di metodi parenterali di nutrizione artificiale, il ripristino controllato dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e l'eliminazione della carenza vitaminica. Vengono utilizzati enpits che contengono una serie di aminoacidi e vitamine essenziali ben digeriti. Se necessario, vengono eseguiti la correzione dello squilibrio acido-base, il trattamento delle complicanze infettive, della disbatteriosi e dei disturbi dello stato immunitario.
Nelle prime ore di assistenza medica è di grande importanza il monitoraggio dello stato mentale delle persone con manifestazioni gravi o acute di distrofia nutrizionale; esse devono essere costantemente sotto controllo medico (o paramedico). Durante il periodo di convalescenza viene effettuata la riabilitazione psicologica e fisica, che può proseguire, a seconda della gravità della condizione iniziale e della presenza di complicanze infettive, fino a 2-6 mesi. Quando gli indicatori principali vengono normalizzati e il peso corporeo viene ripristinato, è indicato il trattamento sanatorio-resort.
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Distrofia corporea
Distrofia il corpo è una patologia in cui il processo metabolico viene interrotto, che inibisce la normale crescita, lo sviluppo e la funzionalità del corpo. Questo disturbo può essere diagnosticato in persone di qualsiasi fascia d’età, ma la distrofia è più comune tra i bambini. Esistono diversi tipi e gradi di questo processo patologico. Tipi e gradi di distrofia
La distrofia è classificata in base a diversi fattori, tra cui la forma di manifestazione e il momento in cui si verifica. Inoltre, a seconda dei fattori che hanno provocato questo disturbo, si distinguono le forme primarie e secondarie di distrofia.Forme di manifestazione della distrofia
La forma di manifestazione della distrofia implica la natura dei cambiamenti patologici nel corpo che si sviluppano a seguito di questo disturbo. Sulla base di questo fattore si distinguono 3 forme di distrofia.
Le forme di distrofia sono:
- Ipotrofia. Caratterizzato da peso insufficiente in relazione alla lunghezza corporea e all'età del paziente.
- Ipostatura. Con questa forma c'è una mancanza uniforme di peso corporeo e altezza.
- Paratrofia. Questa patologia si manifesta con un eccesso di peso rispetto alla lunghezza del corpo.
Tipi di distrofia in base al momento della comparsa
A seconda del momento in cui si manifesta, la distrofia può essere prenatale ( intrauterino) e postnatale ( extrauterino). La forma prenatale della distrofia si sviluppa durante lo sviluppo intrauterino, a seguito del quale il bambino nasce con una patologia congenita. La distrofia postnatale si verifica dopo la nascita e appartiene alla categoria delle malattie acquisite. Esiste anche una forma combinata di distrofia, in cui le deviazioni di peso sono una conseguenza di fattori che hanno agito sia durante lo sviluppo intrauterino che dopo la nascita.
Forme primarie e secondarie di distrofia
La forma primaria di distrofia si sviluppa come patologia indipendente sotto l'influenza di vari ( molto spesso nutrizionale) fattori. La forma secondaria di questo disturbo è una conseguenza di varie malattie che inibiscono il normale assorbimento del cibo, il che porta a disturbi metabolici.
Gradi di distrofia
Esistono 3 gradi di distrofia, la cui principale differenza è l'intensità dei sintomi di questa malattia. Inoltre, il grado della malattia differisce in base al deficit di peso diagnosticato nel paziente. Per determinare l'entità del disturbo, il peso effettivo di una persona viene confrontato con quello che dovrebbe avere in base alla sua età e al suo sesso.
La mancanza di peso caratteristica di vari gradi di distrofia è:
- primo grado– il deficit ponderale varia dal 10 al 20 per cento;
- secondo grado– il dimagrimento può variare dal 20 al 30 per cento;
- terzo grado– il sottopeso supera il 30%.
Cause di distrofia nei bambini
Le cause della distrofia corporea nelle persone sono divise in due categorie. Il primo gruppo comprende fattori sotto l'influenza dei quali si sviluppa la distrofia prenatale, cioè congenita. La seconda categoria comprende le circostanze in cui si verifica la distrofia acquisita postnatale.Cause della distrofia prenatale
La distrofia congenita si sviluppa sotto l'influenza di fattori negativi che interrompono la sana formazione e lo sviluppo del feto.
Le cause della forma congenita della distrofia sono le seguenti:
- La causa principale di questa forma del disturbo è la tossicosi, che colpisce una donna incinta.
- Anche concepire un bambino prima dei 20 anni o dopo i 40 anni aumenta significativamente la probabilità di distrofia congenita.
- Tra le cause di questo disturbo figurano anche lo stress regolare, la mancanza di equilibrio e di elementi sani nella dieta, il fumo e altre deviazioni da uno stile di vita sano durante la gravidanza.
- La distrofia prenatale può essere provocata dal lavoro della futura mamma in lavori pericolosi, che è accompagnato da un aumento dei livelli di rumore, vibrazioni e interazione con sostanze chimiche.
- Le malattie di una donna incinta svolgono un ruolo importante nello sviluppo della distrofia congenita ( funzionalità compromessa del sistema endocrino, malattie cardiache, varie infezioni croniche).
- Anche l'attaccamento errato della placenta, i disturbi della circolazione placentare e altre deviazioni dalle norme del normale corso della gravidanza possono causare la distrofia intrauterina.
Fattori che creano un ambiente ottimale per lo sviluppo delle competenze acquisite ( extrauterino) Le distrofie si dividono in interne ed esterne.
Le cause interne includono patologie, a seguito delle quali la digestione e l'assorbimento del cibo vengono interrotti.
Le cause interne della distrofia extrauterina sono:
- varie deviazioni nello sviluppo fisico;
- violazioni del numero o della normale struttura dei cromosomi;
- disturbi del sistema endocrino;
- anomalie del sistema nervoso centrale;
- sindrome da immunodeficienza ( AIDS).
Un altro, numeroso gruppo di cause interne di distrofia è costituito dalle malattie del tratto gastrointestinale, che sono più tipiche dei pazienti adulti.
Le malattie che provocano la distrofia negli adulti sono:
- malattie oncologiche del tratto gastrointestinale;
- polipi dello stomaco o dell'intestino di tipo singolo o multiplo;
- gastrite ( cambiamenti infiammatori nella mucosa gastrica);
- pancreatite ( lesione infiammatoria del pancreas);
- colecistite ( infiammazione delle pareti della cistifellea);
- colelitiasi ( formazione di formazioni dure nella cistifellea).
Le cause esterne della distrofia acquisita sono:
- Fattore nutrizionale.È la causa più significativa di questa forma di distrofia. Nel caso dei bambini, il disturbo si sviluppa a causa della mancanza di latte materno, della formula erroneamente selezionata per l'alimentazione artificiale e dell'introduzione tardiva di alimenti complementari. Negli adulti, la distrofia è causata da un apporto calorico insufficiente ( ad esempio, a causa di diete rigorose), dieta squilibrata, predominanza o carenza di grassi/proteine/carboidrati.
- Fattore tossico. Influenza costante di cattiva ecologia, intossicazione alimentare o altre forme di intossicazione, uso a lungo termine di farmaci: tutti questi fattori possono causare distrofia.
- Fattore sociale. La mancanza di attenzione da parte degli adulti e i frequenti litigi tra i genitori causano stress e possono provocare distrofia nei bambini. Nei pazienti adulti, il disturbo può svilupparsi sullo sfondo di uno stato emotivo insoddisfacente a causa del lavoro o di problemi nella vita personale.
Sintomi della distrofia corporea ( peso)
I sintomi della distrofia possono variare da segni minori ( leggera diminuzione dell'appetito) a gravi problemi di salute ( ritardi nello sviluppo mentale e/o fisico). I segni comuni di questo disturbo includono perdita di appetito, perdita di peso ( I bambini sono anche caratterizzati da una crescita stentata), sonno scarso, stanchezza. L'intensità della manifestazione dei sintomi generali dipende dalla gravità della distrofia. Inoltre, alcuni stadi della distrofia sono caratterizzati da manifestazioni specifiche insolite per altri stadi.Segni del primo grado di distrofia
La forma iniziale della distrofia si manifesta con diminuzione dell'appetito, problemi di sonno e mancanza di calma. Questi segni non appaiono in modo forte e non regolare. L'elasticità della pelle può essere ridotta e si può osservare anche un debole tono muscolare. Possono essere presenti lievi problemi intestinali, con conseguente stitichezza o diarrea. Se un bambino soffre di distrofia di primo grado, potrebbe soffrire di malattie infettive più spesso dei suoi coetanei. Le deviazioni di peso in questa fase variano dal 10 al 20%. Allo stesso tempo, è visivamente difficile distinguere il sottopeso dalla magrezza ordinaria. Una caratteristica distintiva della perdita di peso nella fase iniziale della distrofia è la magrezza nella zona addominale.
Segni di distrofia di secondo grado
In questa fase tutti i sintomi presenti all'inizio della malattia diventano più pronunciati e compaiono più spesso. I pazienti dormono male, si muovono poco e spesso si rifiutano di mangiare. Il tono della pelle e dei muscoli è notevolmente ridotto, compaiono cedimenti della pelle, secchezza e cedimento. La magrezza dell'addome si intensifica a tal punto che le costole cominciano a trasparire. Oltre allo stomaco, braccia e gambe iniziano a perdere peso. I bambini affetti da distrofia di secondo grado soffrono di raffreddore almeno una volta al trimestre. Le deviazioni di peso possono variare dal 20 al 30% e i bambini sono anche rachitici da 2 a 4 centimetri di altezza.
Altri sintomi della distrofia di secondo grado sono:
- sensazione di nausea, vomito;
- rigurgito frequente ( nei bambini);
- nelle feci possono essere presenti cibi non digeriti;
- carenza vitaminica, che si manifesta con pelle e capelli secchi, unghie fragili, screpolature agli angoli della bocca;
- problemi con la termoregolazione del corpo, in cui il corpo si surriscalda e/o si raffredda rapidamente;
- disturbi del sistema nervoso sotto forma di rumorosità, nervosismo, irrequietezza.
L’ultimo stadio della distrofia è caratterizzato da cambiamenti pronunciati nell’aspetto e nel comportamento del paziente. Inoltre, nel terzo grado si sviluppano numerose patologie a carico di vari apparati del corpo. La perdita di peso supera il 30%, i bambini sono rachitici da 7 a 10 centimetri. Dall'aspetto di una persona si può immediatamente determinare la presenza di gravi disturbi metabolici. Lo strato di grasso sottocutaneo è assente in tutto il corpo, la pelle secca e flaccida si estende sulle ossa. Inoltre, la pelle perde elasticità e resistenza, causando pieghe profonde in tutto il corpo. Tutto ciò fa sembrare una persona una mummia.
Altri sintomi della distrofia in stadio avanzato possono manifestarsi come segue:
- L'appetito è notevolmente ridotto o del tutto assente. I movimenti intestinali anomali diventano costanti e può essere presente anche vomito frequente.
- Sul viso, a causa della diminuzione dello strato di grasso sulle guance, gli zigomi sporgono in avanti e il mento è appuntito. Si formano profonde crepe agli angoli della bocca e le mucose degli occhi sono secche.
- Il tono muscolare debole si manifesta con un addome disteso ( I muscoli addominali si indeboliscono), natiche infossate, pieghe cutanee pendenti sulle ginocchia. La pelle assume una tinta grigiastra e, a causa della mancanza di vitamine, può verificarsi la desquamazione della pelle.
- La temperatura corporea aumenta a ondate, quindi scende al di sotto dei valori standard. Le estremità del paziente sono fredde.
- L'immunità di tali pazienti è ridotta, motivo per cui spesso si sviluppano processi infiammatori nei polmoni ( polmonite), reni ( pielonefrite). Spesso i pazienti con il terzo stadio della distrofia soffrono di disbiosi.
- Ci sono disturbi della frequenza cardiaca e altre patologie del muscolo cardiaco. La respirazione diventa debole e intermittente.
- Lo sviluppo fisico e mentale dei bambini è stentato. Nei casi avanzati, le competenze già acquisite potrebbero andare perse. Negli adulti, i riflessi diminuiscono e prevale uno stato depressivo.
Nutrizione per la distrofia
La correzione della dieta è il metodo principale per trattare la distrofia. Le specificità della dieta dipendono da una serie di fattori, tra cui i più importanti sono il grado di esaurimento del corpo e lo stato del tratto gastrointestinale del paziente.
Con la distrofia c'è una carenza di alcuni nutrienti, quindi l'obiettivo della dietoterapia è ripristinare la mancanza di risorse necessarie per il corpo. Allo stesso tempo, la digestione del cibo da parte del paziente è difficile a causa della compromissione della funzione digestiva. A questo proposito, un rapido aumento della quantità di cibo consumato può provocare un deterioramento delle condizioni del paziente. Pertanto, la terapia dietetica per la distrofia consiste di 3 fasi. Quando si implementa ciascuna fase della dieta, è necessario seguire regole rigide.
Regole nutrizionali per la distrofia
Esistono alcune regole generali di dietoterapia che dovrebbero essere seguite rigorosamente nel trattamento di questo disturbo. Oltre alle disposizioni generali, esistono raccomandazioni specifiche per l'organizzazione della dieta ( fornito da un medico), a seconda della forma e del grado di distrofia. Il rispetto delle regole generali e delle raccomandazioni mediche consentirà una terapia dietetica efficace e accelererà la guarigione del paziente.Le regole generali della terapia dietetica per la distrofia sono le seguenti:
- Ridurre le pause tra i pasti. Il numero di pasti e la durata delle pause tra loro dipendono dal grado di distrofia. Nel primo grado, la frequenza dei pasti dovrebbe essere almeno 7 volte al giorno. Con il secondo grado di distrofia, dovrebbero esserci almeno 8 pasti, con il terzo grado - almeno 10. Queste raccomandazioni sono rilevanti per la prima fase della dieta. Nelle fasi successive, il numero dei pasti viene gradualmente ridotto e, di conseguenza, le pause tra loro vengono aumentate.
- Controllo di potenza. Con la distrofia è necessario controllare la reazione del corpo al cibo consumato. Per fare ciò, è necessario tenere un diario in cui annotare la composizione qualitativa e quantitativa del pasto. È inoltre necessario inserire i dati sulle feci e sulla minzione del paziente ( numero di viaggi in bagno, composizione e aspetto di urina e feci).
- Analisi regolare. Per la distrofia di grado 2 e 3, è necessario sottoporsi regolarmente a un coprogramma ( analisi delle feci). L'analisi consentirà di valutare la capacità digestiva del tratto gastrointestinale e, se necessario, di adeguare la dietoterapia.
- Pesatura regolare. Per valutare l'efficacia della terapia dietetica, è necessario pesarsi almeno 3 o 4 volte a settimana. La dieta è considerata efficace se, a partire dalla fase 2, il peso inizia ad aumentare di 25 - 30 grammi al giorno.
I prodotti che devono essere rimossi dal menu sono:
- grassi modificati ( margarina, burro per panini);
- alcuni grassi animali ( lardo, ingrassato, lardo);
- verdure in scatola, sottaceti, marinate;
- qualsiasi tipo di carne e pesce preparato mediante affumicatura, essiccazione, essiccazione;
- alcol, nonché bevande contenenti gas, caffeina, stimolanti ( si trova prevalentemente nelle bevande energetiche).
Fasi della dieta per la distrofia
La dieta per questo disturbo prevede tre fasi. Innanzitutto viene effettuata una fase di scarico al fine di ripristinare la funzionalità dell'apparato digerente. Inoltre, scaricare la dieta consente di rimuovere dal corpo le sostanze accumulate a causa di un metabolismo compromesso. Anche nella prima fase viene determinata la reazione del corpo a determinati prodotti alimentari. La seconda fase della dieta è intermedia e mira ad abituare gradualmente il corpo alla normale alimentazione. La fase finale della terapia dietetica è fornire al paziente tutti i nutrienti necessari per una pronta guarigione. La durata di ciascuna fase dipende dalla forma della distrofia e dalle caratteristiche del paziente.La prima fase della dieta per la distrofia
La prima fase della dietoterapia ( adattivo) ha lo scopo di determinare l'effetto di determinati alimenti sul sistema digestivo. Le conclusioni su quanto bene viene assorbito un particolare prodotto e se provoca complicazioni come diarrea e altri segni di intolleranza vengono tratte sulla base delle registrazioni di un diario alimentare.
La determinazione della tolleranza alimentare dura 2-3 giorni per la distrofia di primo grado. Con la distrofia di grado 2, questa fase dura da 3 a 5 giorni, con il grado 3 - circa 7 giorni. Per determinare quanto bene i prodotti consumati vengono elaborati e assorbiti, la dieta del paziente deve essere ridotta.
Le regole per ridurre la dieta nella prima fase della dieta sono le seguenti:
- nella forma iniziale della distrofia, la dieta è ridotta del 30% della norma giornaliera;
- per la distrofia di grado 2, il volume del cibo consumato dovrebbe essere inferiore del 50%;
- con la distrofia di grado 3, la quantità di cibo è ridotta del 60-70% rispetto alla norma standard.
La quantità di nutrienti necessari per il funzionamento del corpo viene sostituita aumentando il volume dei liquidi consumati. A questo scopo possono essere utilizzati decotti vegetali naturali e tisane. In alcuni casi, per reintegrare la carenza di sali ed elettroliti, è indicato l'uso di farmaci come Oralite e/o Rehydran. Nelle forme gravi di distrofia viene prescritta la somministrazione endovenosa di una soluzione di albumina ( scoiattolo) o altri fluidi nutrizionali.
La seconda fase della dieta per la distrofia
La seconda fase della dieta è chiamata riparativa e il suo obiettivo è trasferire senza problemi il corpo a una dieta normale. In questa fase, il volume e il contenuto calorico del cibo consumato aumentano gradualmente. È necessario consumare i pasti 1-2 volte meno spesso rispetto alla prima fase della dieta.
La composizione quantitativa e qualitativa della dieta per la distrofia di grado 2 e 3 è determinata dal medico. Il medico determina la quantità di proteine, grassi e carboidrati necessari per il corpo, tenendo conto dell’età del paziente e della carenza di peso corporeo esistente. Nel primo grado di distrofia, il volume e la composizione dei pasti sono determinati dalle condizioni del paziente e dalle preferenze di gusto. La durata della seconda fase è di circa 3 settimane.
Terza fase
La fase finale della dieta continua fino al ripristino del normale peso corporeo del paziente e alla normalizzazione dei processi digestivi. La terza fase è caratterizzata da una maggiore assunzione di cibo. Allo stesso tempo, il numero dei pasti diminuisce rispetto alla seconda fase per pasto e aumenta la quantità e il contenuto calorico degli alimenti.
Alimenti per la distrofia
In caso di distrofia, nel menu dovrebbero essere inclusi alimenti ad alto valore nutrizionale. La dieta comprende sia prodotti naturali che un'alimentazione medica speciale. Il menu giornaliero dovrebbe includere una composizione equilibrata di proteine ( 1 parte), grassi ( 1 parte) e carboidrati ( 4 parti). In alcuni casi, se c’è una carenza, ad esempio, di proteine, il medico aumenta la quantità di prodotti proteici nella dieta del paziente.I prodotti naturali che dovrebbero essere inclusi nella dieta terapeutica sono:
- Scoiattoli. In caso di distrofia, la dieta dovrebbe includere proteine facilmente digeribili che contengano una quantità sufficiente di aminoacidi. Le proteine di maggior qualità si trovano nella carne ( vitello, pollo, coniglio). Per preservare il valore nutrizionale, si consiglia di cuocere la carne al vapore. Per i bambini piccoli, la carne può essere frullata. Una quantità sufficiente di proteine si trova nelle uova, nella ricotta e nel formaggio leggermente salato. Assicurati di includere il pesce nel menu se soffri di distrofia ( sgombro, aringa, tonno), poiché oltre alle proteine contiene molti acidi grassi sani.
- Grassi. Per ricostituire la norma dei grassi animali, la dieta dovrebbe includere pesce e carne a medio contenuto di grassi e tuorlo d'uovo. Molti grassi animali benefici per il corpo sono contenuti nel burro e nella panna. Il volume richiesto di grassi vegetali deve essere fornito utilizzando olio vegetale ( girasole, oliva), noccioline ( non raccomandato per i bambini piccoli), semi ( lino, mezzo girasole).
- Carboidrati. Per fornire all'organismo la quantità necessaria di carboidrati, la dieta di un paziente affetto da distrofia deve includere succhi di frutta, puree di verdure e miele naturale. Se hai una carenza di carboidrati, si consiglia di assumere lo sciroppo di zucchero, preparato con 150 ml di acqua tiepida e 100 grammi di zucchero.
I tipi di enpit sono:
- Proteina. Questo medicinale è composto per il 44% da proteine e viene utilizzato per arricchire la dieta con proteine complete, facilmente digeribili. Questo enpit è composto da prodotti come latte, panna, zucchero. Inoltre la polvere è arricchita con vitamine A, E, C, B1, B2, B6.
- Grasso. Indicato in assenza di strato di grasso sottocutaneo. Il prodotto contiene una composizione equilibrata di grassi sani, la cui quota è del 39%. A base di latte intero, panna, olio di mais e varie vitamine.
- Poco grasso.È consigliato nei casi in cui è necessario ridurre al minimo la quantità di grassi consumati, ma allo stesso tempo è necessario garantire un sufficiente apporto proteico. Il contenuto di grassi di questo enpit è dell'1%, poiché è prodotto con latte scremato.
Nutrizione per la distrofia nei neonati
Per i bambini ( bambini di età inferiore a un anno) a cui è stata diagnosticata la distrofia, esistono raccomandazioni separate per la scelta dei prodotti. I bambini di età inferiore a 3 mesi dovrebbero essere nutriti con latte materno. In caso di grave sottopeso si consiglia di utilizzare integratori proteici e minerali per arricchire la composizione del latte materno. Questi possono essere additivi pre-samp, sempre. Se il latte materno non è disponibile, il bambino deve essere nutrito con latte artificiale adattato.Una condizione importante per la distrofia è l'introduzione tempestiva di alimenti complementari. In alcuni casi si consiglia di introdurre precocemente nella dieta del bambino alimenti “per adulti”.
- 3 mesi. A partire dai tre mesi di età si consiglia di somministrare ai lattanti un tuorlo d'uovo, che dovrà essere sodo.
- 4 mesi. A partire da questa età è opportuno introdurre nella dieta del bambino le verdure, che dovranno essere preparate sotto forma di purea.
- 5 mesi. Dopo che il bambino compie 5 mesi, la carne dovrebbe essere introdotta gradualmente nel suo menu ( pollo, tacchino, vitello), da cui viene preparata la purea ( attorcigliato due volte in un tritacarne o in un frullatore).
- 6 mesi. Dopo sei mesi, è necessario includere prodotti a base di latte fermentato nella dieta. Potrebbe essere uno speciale kefir per bambini, yogurt per bambini, una miscela specializzata di agu-2.
Come affrontare lo scarso appetito?
L'appetito debole è un fenomeno comune con la distrofia. In una persona sana, il desiderio di mangiare nasce quando lo stomaco è vuoto. Con la distrofia, il processo di digestione del cibo rallenta, quindi la persona non ha fame. A volte, quando cercano di mangiare qualcosa, i pazienti sviluppano il vomito, che è una sorta di meccanismo protettivo. Esistono diversi metodi di stimolazione dell'appetito che possono essere utilizzati dai pazienti affetti da distrofia.I modi per aumentare l'appetito sono i seguenti:
- Prima del pasto, il paziente deve mangiare un piatto o bere una bevanda che aumenti la secrezione degli enzimi digestivi. Per fare questo, puoi usare il succo di frutta acida o bacche, verdure in salamoia o salate ( Un po). Puoi anche bere 50-100 ml di brodo di carne forte prima di mangiare. Per migliorare l'appetito il brodo di carne può essere somministrato anche ai bambini piccoli dai 3 ai 4 mesi, da 1 a 2 cucchiaini.
- Se hai un debole appetito, la tua dieta è di grande importanza. Devi mangiare in determinati orari e non dovresti fare spuntini tra i pasti.
- Un ruolo significativo nello stimolare l'appetito è giocato dall'aspetto del piatto, dall'apparecchiatura della tavola e dall'atmosfera calma. Dovreste mangiare in compagnia di parenti e amici, perché l'esempio di altre persone che mangiano con appetito ha un effetto positivo.
- Durante la stagione calda, l’appetito diminuisce poiché il corpo perde molti liquidi. In questi casi, qualche tempo prima dei pasti, si consiglia di bere acqua fresca, succo o kefir. Inoltre non bisognerebbe consumare un pasto tradizionale all'ora di pranzo, quando la temperatura raggiunge il suo massimo, ma spostarlo in un momento successivo.
Distrofia nervosa ( anoressia nervosa)
Non esiste una malattia come la distrofia nervosa, ma questa definizione è spesso usata per riferirsi al disturbo dell'anoressia. Questo fatto è spiegato dal fatto che la distrofia e l'anoressia hanno sintomi simili ( perdita di peso, scarso appetito, disturbi del sistema nervoso). Tuttavia, le cause dell’anoressia nervosa differiscono in molti modi dai fattori che provocano la distrofia. Cause dell'anoressia nervosa
L'anoressia nervosa appartiene alla categoria dei disturbi mentali e si manifesta con deviazioni nel comportamento del paziente, a seguito delle quali perde molto peso. Se con la distrofia la perdita di peso è una conseguenza di varie patologie o malnutrizione, allora con l'anoressia una persona si limita deliberatamente all'assunzione di cibo.Le persone affette da questa malattia spesso soffrono di bassa autostima e iniziano a perdere peso per aumentare la propria autostima. Gli esperti sottolineano che la vera causa dell’anoressia sono gravi problemi personali e il controllo del proprio peso è un tentativo di far fronte a queste difficoltà.
Nella maggior parte dei casi, l’anoressia nervosa si sviluppa durante l’adolescenza. La malattia può essere provocata dalla mancanza di popolarità tra il sesso opposto o dal ridicolo da parte dei coetanei. A volte questo disturbo mentale appare sullo sfondo del desiderio di un adolescente di essere all'altezza del suo idolo. L’anoressia è spesso la protesta del bambino contro l’eccessiva cura dei genitori. Molto spesso, i conflitti tra figlia e madre si manifestano in questo modo. L’anoressia nervosa è più comune nei paesi economicamente sviluppati, dove la magrezza è ampiamente promossa come segno di un ideale.
Come si manifesta l'anoressia nervosa?
Per raggiungere il peso ideale dal punto di vista del paziente, inizia a limitarsi nel cibo. Nelle fasi iniziali della malattia, una persona esclude dalla sua dieta i tradizionali “colpevoli” dell’eccesso di peso – grassi e carboidrati. A poco a poco, il paziente inizia a rifiutarsi di mangiare altri prodotti vitali. Spesso con l'anoressia si sviluppano deviazioni dalle norme standard di comportamento. Pertanto, i pazienti possono deglutire il cibo senza masticarlo, nasconderlo a se stessi e mangiare con piccoli utensili.Oltre alla dieta, le persone che soffrono di anoressia spesso usano lassativi, fanno esercizio fisico intenso o ricorrono ad altri metodi per perdere peso.
Trattamento dell'anoressia nervosa
Come per la distrofia, il trattamento prevede l’eliminazione sia dei sintomi che delle cause della malattia. Solo se, in caso di distrofia, il processo di digestione e assimilazione del cibo viene corretto, in caso di anoressia il lavoro viene svolto con i pensieri e le convinzioni del paziente. Pertanto, il principale metodo terapeutico per l’anoressia è la psicoterapia.Per eliminare la carenza di peso corporeo nell'anoressia nervosa, viene prescritta la dietoterapia.
In alcuni casi è indicata la somministrazione endovenosa di vari farmaci. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.
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