Discinesia biliare (BD): cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Discinesia biliare (BD): cos'è, cause, sintomi, trattamento, segni

Una malattia in cui la motilità della cistifellea, dei suoi dotti e degli sfinteri è compromessa. Ciò provoca una violazione dell'escrezione della bile nel duodeno e interrompe il funzionamento del tratto digestivo.

Cause della discinesia biliare:

• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale
• disturbi ormonali
• cattiva alimentazione
• abuso di alcool
• infestazione da elminti
• stile di vita sedentario
• fatica

Esistono due forme di discinesia biliare. La forma ipocinetica è una contrazione insufficiente della cistifellea, di conseguenza una quantità insufficiente di bile entra nel tratto digestivo. La forma ipercinetica è un'eccessiva contrazione della cistifellea e un eccessivo deflusso della bile.

Classificazione delle discinesie della colecisti e del dotto:

• secondo il tono della cistifellea:
  • ipotensione della colecisti,
  • ipertensione della colecisti;
• a seconda dello stato della funzione motorio-evacuante della colecisti:
  • ipocinesia della colecisti,
  • ipercinesia della colecisti;
• secondo il tono dell'apparato sfinteriale:
  • ipotensione dello sfintere di Oddi,
  • sfintere di Oddi ipertensione,
  • Ipotensione dello sfintere di Lutkens,
  • Ipertensione dello sfintere di Lütkens,
  • ipotensione dello sfintere Mirizzi,
  • Ipertensione dello sfintere Mirizzi.

Sintomi della discinesia biliare:

• dolore costante e sordo (forma ipocinetica)
• dolore acuto (forma ipercinetica)
• amarezza in bocca
• nausea
• vomito dopo aver mangiato
• pesantezza allo stomaco
• stipsi
• aumento della fatica
• debolezza
• sudorazione
• irritabilità

Con discinesia ipercinetica-ipertensiva delle vie biliari (più spesso osservata con vagotonia), il dolore acuto e colico si verifica periodicamente nell'ipocondrio destro, irradiandosi alla scapola destra, alla spalla o, al contrario, alla metà sinistra del torace, il regione del cuore. Il dolore di solito si manifesta all'improvviso e si ripete più volte al giorno. È a breve termine e non è accompagnato da un aumento della temperatura corporea. A volte l'attacco è accompagnato da nausea, vomito e disfunzione intestinale.

Spesso a questi pazienti vengono diagnosticate sindromi vasomotorie e neurovegetative:

• sudorazione,
• tachicardia,
• ipotensione arteriosa,
• mal di testa,
• debolezza.

I pazienti associano l'insorgenza di un attacco di dolore nell'ipocondrio destro non tanto a una violazione della dieta, ma a situazioni psico-emotive negative.
Quando si esaminano i pazienti, la loro pelle è generalmente invariata e il peso corporeo è spesso aumentato. La palpazione determina dolore nella proiezione della cistifellea. Sintomi positivi di Desjardins, Kera, Murphy.

La sindrome del dolore si verifica a causa di un improvviso aumento della pressione nella cistifellea, che si contrae in condizioni di un improvviso aumento del tono degli sfinteri di Lutkens-Martinov e/o di Oddi.

La discinesia biliare ipocinetica-ipotonica è caratterizzata da un dolore sordo e doloroso costante nell'ipocondrio destro senza irradiazione chiara. Emozioni eccessive o consumo di cibo (soprattutto grandi quantità) aumentano il dolore e causano pesantezza nell'ipocondrio destro. Tali pazienti hanno scarso appetito, spesso avvertono nausea, sapore amaro in bocca, gonfiore e stitichezza. Alla palpazione viene determinato il dolore nell'area della cistifellea.

Il dolore è una conseguenza dell'eccessivo allungamento del collo della cistifellea, dove viene sintetizzata una grande quantità (eccesso) di anticolecistochinina, che inibisce la formazione di colecistochinina, un importante agente colecinetico, nel duodeno. Con una carenza di quest'ultimo, l'attività motoria della colecisti si riduce ulteriormente (ipocinesi) e il suo tono si indebolisce (ipotensione).

Come trattare la discinesia biliare?

Viene effettuato in modo completo e comprende: terapia farmacologica, dietoterapia, fisioterapia. Molto spesso, il trattamento avviene in regime ambulatoriale.

La scelta del trattamento farmacologico dipende dalla forma della discinesia.

La forma ipercinetica della discinesia viene trattata con antispastici e analgesici. Per migliorare il flusso della bile vengono prescritti farmaci coleretici. Ai pazienti con discinesia biliare ipercinetica-ipertensiva vengono prescritti farmaci M-colinergici (atropina solfato, metacina), xantine (sufilina, teofillina), farmaci colespasmolitici (no-spa, papaverina cloridrato). Si consiglia ai pazienti di bere acqua - Truskavets e Zbruchanskaya "Naftusya", Morshynskaya n. 6 in una diluizione di 3,5 g/l (solfato-cloruro-sodio-magnesio-potassio) - tiepida o calda, 100-150 ml 3-6 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Tali acque minerali riducono la tensione tonica degli sfinteri delle vie biliari, aiutano a normalizzare la funzione motoria della cistifellea e allo stesso tempo stimolano la coleresi (produzione di bile da parte del fegato).

Nella discinesia ipercinetica-ipertensiva delle vie biliari sono efficaci l'elettroforesi della papaverina cloridrato o dell'idrotartrato di platifillina nell'area dell'ipocondrio destro, nonché le applicazioni di ozocerite.

Nel trattamento di pazienti con discinesia biliare ipocinetica-ipotonica, invece, sono controindicate le procedure termiche (applicazioni di ozocerite, peloidi). Ai pazienti vengono raccomandati agenti colecinetici: solfato di magnesio, olio d'oliva, sorbitolo, xilitolo. Entro 5 minuti dall'ingestione, lo sfintere di Oddi si rilassa e la cistifellea si contrae. Questi prodotti possono essere utilizzati anche per l'intubazione duodenale (20 g di xilitolo per 50 ml di acqua). A questi pazienti vengono mostrate acque minerali ad alta mineralizzazione - Morshynskaya n. 6 con una diluizione di 14 g/l in forma calda, 150-200 ml 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

In caso di grave ipotensione della colecisti, per potenziare il riflesso della colecisti durante i pasti, si consiglia di bere l'acqua minerale Morshyn della fonte n. 6 alla diluizione di 14 o 7 g/l 1,5 ore prima e 30 minuti dopo. La forma ipotonica richiede l'uso di farmaci che migliorano la motilità della colecisti e di preparati a base di acidi biliari.

I metodi di trattamento fisioterapici includono: UHF, microonde, paraffina, massaggio al collo, elettroforesi, induttotermia.

Efficace per la discinesia ipocinetica-ipotonica delle vie biliari, elettroforesi di magnesio e potassio nell'area dell'ipocondrio destro - trasversalmente all'anodo, intensità di corrente fino a 10-15 mA, durata 20 minuti, a giorni alterni, 8-10 procedure per ciclo di trattamento. A questi pazienti vengono mostrate anche le correnti di Bernard e la stimolazione elettrica (faradizzazione) del nervo frenico destro.

Per la discinesia biliare, dovrebbero essere ampiamente utilizzate procedure idropatiche (doccia a pioggia circolare, a ventaglio); sono indicati bagni caldi (36-37 ° C) della durata di 20-30 minuti a giorni alterni, per un ciclo di trattamento 8-10 procedure.
A tutti i pazienti con discinesia biliare viene prescritta la terapia fisica in modalità allenamento. È particolarmente utile nuotare per 5-15 minuti a un ritmo moderato, con intervalli di riposo ogni 1-3 minuti.

Sono efficaci anche 3-4 lavaggi a sifone transduodenale singolo del duodeno con soluzione fisiologica calda di cloruro di sodio e acqua minerale debolmente mineralizzata.

Per eliminare il ristagno della bile nelle vie biliari con discinesia ipocinetica-ipotonica, si consiglia il drenaggio senza tubi delle vie biliari - tubage - 1-2 volte a settimana. Per effettuare il tubaggio si utilizzano agenti colecistocinetici: sale di Barbara (20-30 g di sale per 100 ml di acqua calda) o olio di oliva (30 ml), oppure xilitolo (10-20 g per 50 ml di acqua calda) e il Piace. Dopo aver utilizzato uno di questi rimedi, il paziente viene posto a letto per 1-1,5 ore con una piastra elettrica sull'ipocondrio destro.

Il trattamento correttamente strutturato e patogeneticamente comprovato dei pazienti con discinesia biliare può prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio e la formazione di calcoli nella cistifellea. D'altra parte, per la colecistite cronica, la colelitiasi e l'epatite cronica, il trattamento deve essere effettuato tenendo conto della natura della concomitante discinesia biliare.

A quali malattie può essere associato?

• Duodenite
• Infestazione da vermi

Trattamento della discinesia biliare a casa

Trattamento della discinesia biliare effettuato prevalentemente a domicilio. Oltre all'assunzione dei farmaci prescritti dal medico, è opportuno prestare molta attenzione alla dietoterapia.

Dovrebbe essere evitato un eccessivo stress fisico e psicologico. Allo stesso tempo, prescrivono una routine quotidiana gratuita, raccomandano di muoversi e fare esercizi fisici. Sono esclusi dalla dieta i cibi salati, fritti, affumicati e in salamoia, si consiglia di mangiare piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Al di fuori dei periodi di riacutizzazione, i pazienti possono consumare 200 grammi di carne o pesce bolliti, 500 grammi di carboidrati e 75-80 grammi di grassi al giorno.

Se sei in sovrappeso (obesità di classe II-III), dovresti limitare la quantità di proteine ​​nella dieta a 90-120 grammi, il valore energetico della dieta dovrebbe essere 1250-1650 kcal.

I pazienti sottopeso devono rafforzare la loro dieta; il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati nella dieta dovrebbe essere 1: 1: 4,5.

Con una forma ipotonica di discinesia, la dieta dovrebbe essere dominata da prodotti con effetto coleretico, come pane nero, verdure, olio vegetale e panna acida. Nella forma ipercinetica i pasti dovrebbero essere piccoli e frequenti (fino a 6 volte al giorno), i cibi grassi, i dolci e le bevande gassate dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

È indicato il trattamento sanatorio-resort (con remissione persistente) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, acque minerali Berezovsky, località della Transcarpazia.

Quali farmaci sono usati per trattare la discinesia biliare?

• per via orale 40-80 mg 2-3 volte al giorno;
• - per via orale 40-60 mg 3-4 volte al giorno;
• - 300 mcg per via orale ogni 4-6 ore;
• - 1 cucchiaino per via orale 2-3 volte al giorno;
• - 1 compressa per via orale 1-3 volte al giorno dopo i pasti;
• - per via orale 0,1 g 3-4 volte al giorno per 3-4 settimane;
• - 2 compresse per via orale 2-3 volte al giorno 15-30 minuti prima dei pasti.

Trattamento della discinesia biliare con metodi tradizionali

Dalle ricette popolari vengono utilizzate una varietà di erbe coleretiche (salvia, erba di San Giovanni, elecampane, ecc.), Che vengono prodotte separatamente o in combinazione tra loro.

Si osserva un effetto coleretico positivo bevendo succhi di verdura (carote, zucca, sedano, spinaci, ecc.) Mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.

Trattamento della discinesia biliare durante la gravidanza

Durante la gravidanza trattamento della discinesia biliare consiste principalmente nel seguire una dieta. Anche i tè coleretici a base di rosa canina, achillea ed elicriso sono consigliati alle donne incinte. In caso di forte dolore, il medico curante prescriverà farmaci antispastici, che possono essere assunti durante la gravidanza.

Quali medici dovresti contattare se soffri di discinesia biliare?

L'intubazione duodenale in più fasi aiuta nella diagnosi della discinesia biliare; viene eseguita al mattino a stomaco vuoto.

Pertanto, l'intubazione duodenale in più fasi consente di distinguere cinque fasi e diagnosticare tali varianti di discinesia biliare.

• La prima fase, o fase del coledoco, dura 10-15 minuti, durante i quali attraverso la sonda si prelevano 15-20 ml del contenuto della via biliare comune e del duodeno.
• La seconda fase, o fase dello sfintere chiuso di Oddi, dura 3-6 minuti, momento in cui si interrompe il rilascio della bile dall'estremità libera della sonda. La durata della seconda fase è superiore a 6 minuti, indicando ipertensione dello sfintere di Oddi.
• La terza fase, o fase “A”-bile, dura 2-5 minuti, durante i quali vengono secreti 3-5 ml di bile giallo chiaro. Inizia con l'apertura dello sfintere di Oddi e termina con l'apertura dello sfintere di Lutkens-Martynov. Una contrazione della terza fase indica ipotensione e un allungamento indica ipertensione degli sfinteri di Oddi e Lutkens-Martynov.
• La quarta fase, o fase della bile “B”, inizia con l’apertura dello sfintere di Lutkens-Martynov e la comparsa della bile “B” olivastra scura. Questa fase termina con il rilascio della bile “C” di colore ambra attraverso la sonda. La durata della fase cistica (chiamata anche riflesso di Meltzer-Lyon) dipende dall'attività motoria della cistifellea e la quantità di bile B prodotta dipende dal suo tono. Nelle persone sane la fase “B” della bile dura 20-30 minuti, durante i quali si ottengono 30-50 ml di bile viscosa di colore marrone scuro. Con la discinesia ipercinetica della cistifellea, la bile "B" viene rilasciata rapidamente, a raffiche per 10-15 minuti, accompagnata da dolore simile a una colica. Con la discinesia ipocinetica della cistifellea, il rilascio della bile “B” è lento, con interruzioni significative, per 60-90 minuti, dopo il sondaggio si osserva un netto miglioramento delle condizioni generali del paziente, una sensazione di pesantezza nella parte destra l'ipocondrio diminuisce e il dolore scompare. Con l'ipertensione della cistifellea viene secreta poca bile “B” - 15-20 ml, e con l'ipotensione la quantità di bile “B” aumenta fino a 80-100 ml o più. L'introduzione di un secondo stimolo consente di ottenere ulteriormente una certa quantità di bile, che si osserva normalmente o con ipertensione della cistifellea.
• La quinta fase, o fase della bile “C”, dura 10-20 minuti, durante i quali vengono rilasciati 10-30 ml di bile “C”. Il rilascio ritardato della bile “C” è spiegato dall'ipertensione dello sfintere Mirizzi o dalla debole funzione sintetica del fegato. La rapida comparsa di "C" - bile indica ipotensione dello sfintere Mirizzi. In alcune istituzioni mediche, per identificare meglio la frazione biliare, viene utilizzato il sondaggio duodenale cromatico multi-momento. Per questo viene utilizzato il blu di metilene, di cui 150 ml in una capsula di gelatina vengono assunti per via orale dal paziente 14-15 ore prima del sondaggio. Il colorante blu di metilene cambia colore nel fegato e viene escreto nella bile. Nella cistifellea si ossida e si trasforma in un cromogeno colorato, che fornisce alla bile varie sfumature di colore blu-verde, che consente di differenziare chiaramente la bile “B”.

Senza nulla togliere al valore dell'intubazione duodenale in più fasi, per determinare definitivamente la natura della discinesia biliare, si ricorre all'esame ecografico e (o) radiografico. Grazie al primo è possibile valutare oggettivamente su scala reale lo stato della colecisti e, indirettamente, lo stato dell'apparato sfintere. L'esame radiografico delle vie biliari (colecistografia) viene effettuato 18-20 ore dopo l'ingestione di compresse contenenti iodio (yopagnost, cholevid), un colecistogramma viene ottenuto a stomaco vuoto e 30, 60, 90, 120 minuti dopo la somministrazione di Boyden colazione di prova (2 tuorli d'uovo).

La discinesia è una malattia gastrointestinale quando la bile non entra correttamente nel duodeno, con conseguente compromissione della digestione. I pazienti con sospetta discinesia biliare lamentano nausea, vomito, amarezza e odore sgradevole in bocca, dolore sotto le costole sul lato destro.

Le ragioni per cui si verifica la discinesia della colecisti sono organiche (quando sono colpiti i dotti biliari) e funzionali (quando le funzioni regolatrici del sistema nervoso sono compromesse).

Per una diagnosi come la discinesia biliare, è importante identificare accuratamente le cause al fine di prescrivere un trattamento adeguato, ciò aiuterà ad evitare complicazioni sotto forma di colelitiasi.

Tipi di discinesia

La discinesia biliare è classificata dai medici in: primaria e secondaria in base a determinate caratteristiche: la natura della causa, il tempo di sviluppo.

I tipi primari di discinesia compaiono sullo sfondo di malformazioni dei dotti, della cistifellea stessa e dei suoi sfinteri. La malattia può svilupparsi indipendentemente o sotto l'influenza di fattori esterni. Con lo sviluppo indipendente della forma congenita di discinesia, le sue manifestazioni iniziano nell'infanzia. Ma spesso piccoli difetti nello sviluppo della cistifellea e dei suoi dotti sono compensati da meccanismi di adattamento. E in questo caso, la malattia della discinesia biliare si fa sentire in età adulta in presenza di fattori favorevoli a ciò.

Le discinesie secondarie compaiono a causa di malattie acquisite di altri organi digestivi sullo sfondo di fattori predisponenti.

Tenendo conto delle peculiarità della contrazione dei muscoli dei dotti biliari, la discinesia può essere classificata in una delle tre forme: ipercinetica, ipocinetica, ipotonico-ipercinetica.

La discinesia ipercinetica è anche chiamata ipermotoria, ipertonica. Questa forma della malattia è caratterizzata da quantità eccessive di bile rilasciate nel duodeno. Il motivo sono le contrazioni attive delle pareti della cistifellea e dei dotti biliari. Più spesso osservato nei pazienti giovani.

Con la discinesia biliare in forma ipocinetica, la cistifellea funziona lentamente, di conseguenza, poca bile passa nel duodeno. Tale discinesia ipotonica (ipomotoria) si osserva nelle persone di età superiore ai 40 anni e in coloro che sono inclini alla nevrosi.

La discinesia intestinale mista o ipotonica-ipercinetica presenta segni di entrambe le forme della malattia sopra menzionate. In questo caso, uno degli organi del sistema biliare funziona attivamente, l'altro lentamente. Ad esempio, la cistifellea funziona attivamente, ma i dotti sono lenti. Il lavoro degli organi in modo non coordinato porta a violazioni. Tenendo conto di quale organo non funziona in armonia, si distingue la disfunzione della cistifellea o la disfunzione dello sfintere di Oddi. Ciascuno dei disturbi richiede la prescrizione di determinati farmaci e procedure.

Cause della discinesia

Tenendo conto dei fattori che hanno causato la malattia, tutte le forme di discinesia sono divise in primarie e secondarie. Le cause della discinesia di tipo primario sono congenite; c'è un difetto nello sviluppo del sistema biliare:

• restringimento/ostruzione del lume nella cistifellea;
• duplicazione di dotti, cistifellea;
• partizioni nei condotti, cistifellea.

Le cause delle discinesie secondarie sono fattori sfavorevoli e varie malattie:

• gastrite, duodenite, ulcera gastrica o duodenale;
• colecistite, pancreatite, colangite e colelitiasi;
• epatite virale, stress, nevrosi, ipotiroidismo, vagotonia;
• condizione postoperatoria dopo gastrectomia, ecc.;
• malattie sistemiche (diabete mellito, distrofia, ecc.).

Oltre ai motivi sopra elencati, la malattia da discinesia biliare può verificarsi in persone a rischio per determinati fattori. Tali fattori predisponenti includono:

• eredità;
• carenza di vitamine e minerali;
• elmintiasi;
• giardiasi;
• programma alimentare improprio e tendenza a mangiare cibi malsani;
• infezioni intestinali;
• infiammazione nella cavità addominale (pielonefrite, annessite, appendicite);
• squilibrio ormonale (durante la gravidanza, durante l'assunzione di ormoni, tumori, sindrome premestruale, obesità);
• VSD e stress;
• sovraccarico nella sfera mentale e fisica;
• inattività fisica, debolezza muscolare;
• fisico astenico;
• malattie allergiche;
• osteocondrosi.

Sintomi di discinesia

In una malattia come la discinesia della colecisti, i sintomi possono essere diversi, poiché alcuni pazienti avvertono una serie di sensazioni, altri solo poche. Indipendentemente dal tipo, i sintomi della discinesia del dotto biliare, caratteristici di ciascuna malattia, si manifestano in varia misura.

L'unica differenza tra il tipo ipermotorio e il tipo ipomotorio sarà la natura del dolore. Innanzitutto, puoi considerare i sintomi della discinesia della cistifellea, quindi per ciascun tipo separatamente.

Tutti i tipi di discinesia sono caratterizzati dalla presenza di sindrome dispeptica, dolorosa, astenovegetativa e colestatica, ciascuna con il proprio insieme di sintomi. La sindrome del dolore varierà a seconda della forma della discinesia.

La sindrome colestatica si osserva nei pazienti in cui la bile viene fornita al duodeno in quantità insufficiente. L'esacerbazione della discinesia può essere distinta dai seguenti sintomi:

• il colore delle feci e delle urine è più scuro del solito;
• la pelle, le mucose, la sclera degli occhi, le lacrime e la saliva acquisiscono una tinta gialla;
• il fegato aumenta di dimensioni;
• appare prurito alla pelle.

La sindrome colestatica viene rilevata nel 50% dei pazienti con qualsiasi forma di discinesia.

La sindrome dispeptica si sviluppa sotto forma di disturbo digestivo dovuto a una quantità errata di bile che entra nell'intestino. In questo caso, la discinesia intestinale si manifesta con i seguenti sintomi:

• perdita di appetito;
• vomito, nausea, eruttazione dopo aver mangiato;
• gonfiore;
• cattivo odore dalla bocca;
• l'aspetto della placca sulla lingua (bianca, giallastra);
• sensazione di secchezza, sapore amaro in bocca al mattino, subito dopo il risveglio;
• stitichezza (con forma ipercinetica), diarrea (con forma ipocinetica).

La sindrome astenovegetativa è un disturbo reversibile nella regolazione nervosa della funzione d'organo. In questa natura, la discinesia della colecisti è definita come segue:

• debolezza, aumento dell'affaticamento;
• improvvisi cambiamenti di umore, irritabilità;
• disordini del sonno;
• aumento della sudorazione;
• diminuzione della pressione sanguigna e dell'attività sessuale;
• mal di testa.

Sindrome del dolore con discinesia ipertensiva

Per prendere antidolorifici o rimedi popolari, devi conoscere la causa del dolore. Nella discinesia, il dolore acuto si manifesta sul lato destro sotto le costole, irradiandosi alla scapola, al lato destro della schiena, al braccio e alla clavicola. A volte si avverte un attacco di dolore non solo sotto le costole, ma anche nella zona dello stomaco. Raramente, il dolore sul lato destro delle costole si irradia sul lato sinistro, nella regione del cuore.

In questo caso, un attacco di dolore viene confuso con l'angina pectoris. Il dolore intenso dura circa 20 minuti e può verificarsi più volte al giorno. Il dolore può essere causato da una cattiva alimentazione, da un grave stress fisico, mentale o psico-emotivo. Quando il dolore scompare, rimane una sensazione di pesantezza a destra sotto le costole che non scompare.

Le sensazioni dolorose possono essere accompagnate da nausea e vomito, che non portano sollievo al paziente. Quando si palpa l'addome, il dolore si intensifica. L'intensità del dolore nella discinesia ipertensiva è dovuta al fatto che la cistifellea si contrae attivamente mentre gli sfinteri sono chiusi. Di conseguenza, il deflusso della bile diventa impossibile, si verifica una forte pressione e, di conseguenza, dolore.

Dolore dovuto a colica biliare

La colica biliare è una grave contrazione improvvisa della cistifellea. Sensazioni dolorose compaiono sotto le costole sul lato destro, indipendentemente dall'assunzione di cibo, dallo stress o dall'attività fisica. Se il paziente non sa che potrebbe avere discinesia della cistifellea, tale dolore può spaventarlo: il dolore è accompagnato da palpitazioni, paura e intorpidimento degli arti. I pazienti possono sospettare un infarto e chiamare immediatamente un'ambulanza, la discinesia intestinale può essere così spaventosa.

Sindrome dolorosa della discinesia ipotonica

Con questa forma di JVP, le sensazioni del dolore sono diffuse, il luogo approssimativo del dolore è l'ipocondrio destro. Una persona non può indicare con il dito esattamente dove si avverte l'attacco, poiché il disagio è diffuso su tutto il lato destro delle costole. Il dolore si irradia anche alla scapola e alla parte destra della schiena. Questo è un dolore doloroso, sordo e scoppiante che è quasi permanente. Si avverte un aumento del dolore quando si mangiano cibi grassi. Se in tali momenti si segue una dieta e si assume un farmaco coleretico, l'intensità degli spasmi dolorosi può essere ridotta. La durata totale del dolore raggiunge diversi giorni, a volte settimane.

La causa del dolore è la piccola attività contrattile della cistifellea, a seguito della quale si accumula bile in eccesso, allungando il fondo e causando un dolore sordo e costante. Con la palpazione del duodeno o la procedura di intubazione duodenale, il dolore può diminuire o scomparire. Ma non dovresti fermarti a questa fase: la malattia non scomparirà senza trattamento.

Sintomi di discinesia mista

La discinesia della forma ipotonico-ipertensiva è caratterizzata da dolore doloroso nella parte destra delle costole, combinato con una sensazione di pesantezza. Oltre al dolore, il paziente può avvertire secchezza delle fauci e possibilmente stitichezza. I segni caratteristici della sindrome astenovegetativa sono improvvisi cambiamenti di umore, elevata stanchezza, irritabilità senza una ragione particolare.

Altri sintomi sono lievi o completamente assenti. La forma mista di discinesia è caratterizzata anche da una lingua ingrossata, sulla quale si possono vedere i segni dei denti. I pazienti soffrono di stitichezza, il retto e il colon sigmoideo sono pieni di feci scarsamente escrete.

Diagnostica

Il medico analizza la storia dei reclami del paziente. Chiedersi se il dolore è cronico da molto tempo o se i sintomi sono comparsi di recente. Valuta il giallo della pelle, chiedi informazioni sulla comparsa di vari sintomi e a cosa sono associati.

Il colloquio è seguito da un esame fisico. Se si sospetta una discinesia biliare si valuta il colore della pelle e delle mucose e la costituzione del paziente. La palpazione viene eseguita per verificare la presenza di dolore nella parte destra delle costole, che può intensificarsi con l'inalazione. La maschiatura determina la dimensione della milza e del fegato.

Diagnostica di laboratorio

In malattie come la discinesia della colecisti, potrebbero non esserci anomalie nell'esame del sangue generale. Le malattie infiammatorie saranno determinate da un elevato numero di globuli bianchi e da un'accelerata sedimentazione eritrocitaria.

Quando si esegue un esame generale delle urine, il suo colore scuro e i pigmenti biliari possono indicare che il paziente ha discinesia biliare. Tuttavia, questi risultati da soli non possono essere utilizzati per fare una diagnosi; è necessaria una diagnosi completa.

Si consiglia al paziente di donare il sangue per esami biochimici; sulla base dei risultati, viene determinato il livello di creatina, acido urico, proteine ​​totali per frazione, fosfatasi alcalina, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, bilirubina ed elettroliti.

Un lipidogramma consentirà di chiarire il livello di sostanze grasse nel sangue e, con esso, la presenza di violazioni del normale contenuto lipidico.

Assicurati di donare il sangue per i marcatori dell'epatite virale che possono danneggiare il fegato. Viene eseguito un test delle feci per la presenza di protozoi, nematodi e platelminti.

Tutti i test di cui sopra sono progettati per escludere malattie concomitanti e trovare la causa della rottura della cistifellea e dei dotti.

Diagnostica strumentale

Un esame ecografico può rivelare la forma e i parametri della colecisti, la presenza di calcoli, costrizioni e attorcigliamenti. Dopo un esame ecografico a stomaco vuoto, viene eseguito uno studio con una colazione di prova, in cui aumenta il contenuto di grassi (tuorli d'uovo, panna acida, ecc.). Dopo mezz'ora e un'ora viene ripetuta un'ecografia, durante la quale il medico valuta la contrazione della vescica. Con un tale studio sulla cistifellea, la discinesia è determinata dalla sua forma (ipercinetica o ipocinetica).

Durante l'intubazione duodenale, una sonda viene inserita nel duodeno attraverso il naso o la bocca per un certo tempo. Con una certa regolarità, la bile viene prelevata per l'analisi utilizzando una sonda, vengono determinati i segni di infiammazione, la presenza di calcoli, ecc.

Durante la fibroesofagogastroduodenoscopia, le condizioni della superficie dello stomaco, dell'esofago e del duodeno vengono valutate utilizzando un endoscopio. Tale studio è prescritto se si sospetta che la discinesia della cistifellea sia causata da una malattia degli organi sopra menzionati.

Durante la colecistografia orale, al paziente viene chiesto di bere un mezzo di contrasto che si accumula nella cistifellea. Successivamente viene eseguita una radiografia e vengono valutate le dimensioni, la forma e la presenza di anomalie nello sviluppo della colecisti.

Durante la colecistografia endovenosa, al paziente viene iniettato un agente di contrasto per via endovenosa. Come nel precedente metodo diagnostico, vengono determinati i parametri e le anomalie nello sviluppo della cistifellea. Tale diagnostica è controindicata in presenza di allergia ai preparati di iodio.

Tra gli altri metodi diagnostici strumentali, viene spesso prescritta la colangiopancreatigrafia retrograda endoscopica, che combina l'endoscopia e la radiografia. Ciò consente di ottenere un'immagine dei dotti biliari.

Un altro metodo diagnostico che fornisce un'immagine accurata del fegato e delle vie biliari è la scintigrafia epatobiliare. Al paziente viene iniettata per via endovenosa una sostanza radioattiva, che consente di ottenere un'immagine radioisotopica.

Trattamento della discinesia

Il medico ti dirà in dettaglio come trattare la discinesia biliare dopo aver fatto una diagnosi accurata e raccolto l'intera storia medica. Il trattamento è complesso, il cui obiettivo è normalizzare il flusso della bile e prevenirne il ristagno nella vescica. In generale, quando viene diagnosticata una discinesia della colecisti, il trattamento è il seguente:

• rispetto degli orari di lavoro e di riposo;
• tabella dietetica n. 5;
• bere acqua minerale;
• i farmaci coleretici per la discinesia del dotto biliare sono prescritti in combinazione con antidolorifici ed enzimi;
• procedure fisioterapeutiche – applicazioni di paraffina, correnti diadinamiche, elettroforesi;
• massaggio, agopuntura;
• assumere sedativi, tonici e sedativi che normalizzano il funzionamento del sistema nervoso;
• trattamento sanatorio.

Con una diagnosi come discinesia biliare, il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci, tubi e sulla normalizzazione della routine quotidiana. Il resto dei punti elencati sono ausiliari. Affinché i principali segni di discinesia del dotto biliare scompaiano, saranno necessarie circa 4 settimane di trattamento.

Per quanto riguarda i metodi ausiliari, quando si tratta di trattare la discinesia con rimedi popolari, possono essere utilizzati più a lungo, ripetendo i corsi secondo necessità.

Con una malattia come la discinesia biliare, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati e i farmaci vengono selezionati in base al tipo di malattia (per la formazione della bile, per l'escrezione biliare).

Per la discinesia ipertensiva vengono prescritti nicodina, oxafnamide e acque minerali con debole mineralizzazione. Come fitoterapia vengono prescritti infusi di camomilla, menta piperita, erba madre, aneto, radice di liquirizia e valeriana.

Quando la discinesia biliare è classificata come ipotonica, il medico prescrive solfato di magnesio, flamina, pancreozimina, colecistochinina e acque minerali ad alta mineralizzazione. Come fitoterapia vengono utilizzati infusi di camomilla, ortica, rosa canina, seta di mais, immortelle, erba di San Giovanni e origano.

Quando viene diagnosticata la colestasi intraepatica, le tubature vengono prescritte due volte a settimana. Al paziente vengono prescritti coleretici, tonici e colecinetici. Se i risultati del test indicano un aumento dell'attività ALT, i coleretici non vengono prescritti.

Prognosi per il trattamento dell'ADHD

La rigorosa osservanza di tutte le istruzioni del medico e il desiderio di migliorare possono aiutare a garantire che la discinesia biliare non venga avvertita o non dia fastidio al paziente dopo solo un paio di settimane. In molti modi, il successo del trattamento dipende dalla normalizzazione del lavoro e del riposo, da una dieta equilibrata e dalla resistenza allo stress. Le tecniche moderne e i farmaci più recenti, se usati correttamente, danno risultati eccellenti, permettendoti di tornare abbastanza rapidamente a uno stile di vita normale.

è una malattia funzionale del sistema biliare, che si basa sulla ridotta motilità della cistifellea e dei dotti biliari, nonché sul processo di drenaggio della bile. La patologia può svilupparsi secondo la tipologia ipercinetica o ipocinetica; manifestato da dolore nell'ipocondrio destro, nausea, dispepsia e sintomi simili alla nevrosi. La diagnostica comprende ecografia del sistema biliare, colecistografia, colangiografia, intubazione duodenale, scintigrafia. Il trattamento è conservativo: dieta, assunzione di farmaci coleretici e antispastici, terapia sanatorio-resort, fitoterapia, irudoterapia, fisioterapia.

informazioni generali

La base della discinesia biliare è la disfunzione tonico-motoria degli sfinteri della colecisti e delle vie biliari. In questo caso, lo svuotamento della cistifellea e il flusso della bile nel duodeno vengono interrotti. La discinesia è il disturbo funzionale più comune del sistema epatobiliare ed è la principale causa di colestasi, nonché della formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti. La patologia si verifica prevalentemente nelle donne. I giovani (dai 20 ai 40 anni) con costituzione astenica e scarsa alimentazione sono i più suscettibili allo sviluppo di disturbi funzionali del sistema biliare.

Cause

Secondo il meccanismo eziologico si distinguono la discinesia biliare primaria e secondaria. La disfunzione primaria è causata da una violazione della regolazione neuroumorale del sistema epatobiliare dovuta a nevrosi, disfunzione autonomo-vascolare ed errori dietetici. La discinesia secondaria si sviluppa secondo il meccanismo del riflesso viscero-viscerale sullo sfondo di altre malattie dell'apparato digerente.

In base alla natura della violazione della funzione motoria-tonica della cistifellea e degli sfinteri, si distinguono le discinesie, che si verificano secondo il tipo ipertonico-ipercinetico e ipotonico-ipocinetico. La discinesia ipertensiva-ipercinetica (spastica) si sviluppa con aumento del tono del sistema nervoso autonomo parasimpatico; ipocinetico-ipotonico (atonico) – con predominanza del tono del sistema nervoso simpatico.

In entrambi i casi, a causa dell'incoerenza nel lavoro della cistifellea e degli sfinteri dei dotti biliari, il flusso della bile nel lume del duodeno viene interrotto, con conseguente interruzione del processo digestivo. A seconda del tipo di discinesia (ipercinetica o ipocinetica), si sviluppano varie manifestazioni cliniche.

Sintomi di discinesia

Nella variante ipertensiva-ipercinetica della patologia, il sintomo principale è il dolore acuto di tipo colico nell'ipocondrio destro, che si irradia alla scapola e alla spalla destra. Un attacco doloroso, di regola, si sviluppa dopo un errore nella dieta, un'attività fisica eccessiva o uno stress psico-emotivo. La sindrome del dolore può essere accompagnata da nausea, talvolta vomito, stitichezza o diarrea e poliuria. Il dolore scompare da solo o viene facilmente alleviato con antispastici.

Al di fuori degli attacchi, lo stato di salute è soddisfacente; si osservano periodicamente sensazioni dolorose di breve durata di natura spastica nell'ipocondrio destro, nell'epigastrio e nella regione periombelicale. La discinesia ipertensiva è spesso accompagnata da manifestazioni vasomotorie (tachicardia, ipotensione, cardialgia) e neurovegetative (irritabilità, sudorazione, disturbi del sonno, cefalee). La palpazione dell'addome durante un attacco doloroso rivela il sintomo di Ker: massimo dolore nella proiezione della cistifellea. Non sono stati rilevati segni di intossicazione o segni di infiammazione negli esami del sangue.

La discinesia ipocinetica-ipotonica è caratterizzata da dolore costante, sordo, doloroso, di bassa intensità nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza e stiramento in quest'area. Sullo sfondo di forti emozioni e assunzione di cibo, si sviluppano disturbi dispeptici: amarezza in bocca, eruttazione d'aria, nausea, perdita di appetito, flatulenza, stitichezza o diarrea. La palpazione dell'addome rivela un dolore moderato nella proiezione della cistifellea, segno di Ortner positivo. Si notano manifestazioni simili a nevrosi: pianto, irritabilità, sbalzi d'umore, aumento dell'affaticamento.

Diagnostica

Lo scopo della diagnosi è verificare la malattia, determinare il tipo di discinesia biliare ed escludere malattie concomitanti che supportano la disfunzione. L'ecografia della cistifellea e delle vie biliari ha lo scopo di determinare la forma, le dimensioni, la deformazione, le anomalie congenite e i calcoli del sistema biliare. Per determinare il tipo di discinesia, l'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto e dopo aver consumato una colazione coleretica, che consente di valutare la funzione contrattile della cistifellea.

Un metodo diagnostico informativo è l'intubazione duodenale frazionata con esame del contenuto duodenale. Sondando il duodeno si determinano il tono, la motilità, la reattività e lo stato dell'apparato sfinteriale dei dotti biliari extraepatici. Con la discinesia ipercinetica della cistifellea, il livello del complesso lipoproteico e del colesterolo nella porzione B diminuisce; con l'ipocinetica aumenta.

L'esame radiografico comprende la colecistografia e la colangiografia. Con il loro aiuto vengono valutate l'architettura e la motilità delle vie biliari. Un esame completo può includere la manometria dello sfintere di Oddi, la colescintigrafia, la risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari. Si consiglia di studiare il coprogramma, le feci per la disbatteriosi e le uova di elminti.

Trattamento della discinesia biliare

Anche il ripristino della funzione di formazione della bile e del drenaggio della bile in diversi tipi di discinesia viene effettuato in modo diverso. Per ipercinesia, coleretici (bile secca, estratto di pancreas bovino, flamina, idrossimetilnicotinamide, ossafenamide), acque minerali poco mineralizzate in forma riscaldata, antispastici (drotaverina, papaverina, platifillina), infusi di erbe (decotti di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, aneto frutti) sono indicati. .

Tra i metodi non farmacologici, per i pazienti con discinesia biliare ipertensiva-ipercinetica sono consigliati corsi di psicoterapia, agopuntura, irudoterapia, applicazioni di ozocerite e paraffina, diatermia, induttotermia, terapia a microonde, elettroforesi con antispastici, digitopressione, massaggio della zona del colletto.

Per la variante ipotonica vengono prescritti colecinetici (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo), acqua altamente mineralizzata a temperatura ambiente, fitoterapia (decotti di fiori di immortelle, foglie di ortica, rosa canina, origano, erba di San Giovanni). Se sono presenti segni di colestasi intraepatica, è indicato il sondaggio alla cieca (tubazione). Per aumentare il tono generale, vengono prescritti esercizi di terapia fisica, procedure idriche stimolanti e massaggi tonici.

I metodi fisioterapici comprendono la terapia diadinamica, l'elettroforesi con solfato di magnesio sulla zona del fegato, gli ultrasuoni a bassa intensità, la terapia SMT e le correnti pulsate a bassa frequenza. Si consiglia ai pazienti con discinesia gastrointestinale di sottoporsi all'osservazione di un gastroenterologo e neurologo e di corsi sanitari annuali nei sanatori balneologici.

Prognosi e prevenzione

Il decorso della patologia è cronico, tuttavia, se si segue una dieta, uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia può procedere senza esacerbazioni. In caso contrario, possono svilupparsi complicazioni a carico del sistema epetobiliare: colecistite calcolitica e colangite. La prevenzione della discinesia primaria richiede l'adesione ai principi di una dieta sana, una correzione tempestiva dei disturbi psico-emotivi; prevenzione della discinesia secondaria - eliminazione della malattia di base.

La discinesia biliare è un disturbo funzionale del flusso della bile nel duodeno. La condizione è considerata foriera o “complice” di altre malattie più complesse dell'apparato digerente. Pertanto, il trattamento tempestivo della discinesia biliare richiede una considerazione speciale e un'attenta attenzione.

Principi di base del trattamento

Ci sono molti suggerimenti per il trattamento della discinesia. Facciamo un piano d'azione per noi stessi e seguiamolo. Cosa dovremmo fare per curare la discinesia?

1. Normalizza lo stress emotivo, aiuta il sistema nervoso a far fronte a condizioni stressanti e superlavoro.
2. Garantire il regime nutrizionale e la dieta durante l'esacerbazione della malattia.
3. Controlla il tuo peso e la tua attività fisica.
4. Costruisci la scelta dei farmaci in base al tipo di discinesia.
5. Utilizzare le acque minerali secondo le indicazioni.
6. Le piante medicinali e la medicina tradizionale non sono meno importanti dei farmaci.

Cosa fare con le emozioni “anomale”?

È noto che il sistema nervoso è la fonte di tutti i “comandi” e delle “decisioni di controllo”. Con la discinesia biliare, uno dei motivi più convincenti è la rottura della regolazione nervosa. Per normalizzare, devi calmarti con qualsiasi mezzo (tranne l'alcol!). È adatto l'assunzione di un decotto di radice di valeriana o tintura, preparati di erba madre e altri sedativi secondo la prescrizione del medico. Trattamenti casalinghi comuni: un bagno caldo la sera, latte con miele la sera, possono normalizzare il sonno e aiutare a curare la discinesia.

Dovrai sbarazzarti dello stress nervoso inutile. La routine quotidiana dovrebbe includere tempo per riposare e camminare. Puoi fare yoga, nuotare, andare in bicicletta.

Ciò contribuirà contemporaneamente a ridurre l'eccesso di peso, se presente. Perché il peso in eccesso aumenta il livello del diaframma ed esercita una pressione dal basso sulla cistifellea, impedendole di contrarsi efficacemente. Inoltre, le calorie in eccesso negli alimenti grassi creano un carico insopportabile sul fegato e interrompono il funzionamento dei dotti biliari.

Cambiamenti nella dieta

Dovrai mangiare senza panini, fast food, patatine, shawarma e kebab. La dieta consiglia la tabella n. 5 con un limite a cibi piccanti, carni e pesci fritti e grassi, salse e condimenti, salsicce, maionese, torte e caffè forte.

Indicato: piatti bolliti o al vapore, piatti di carne e pesce magri, porridge (riso e semolino non sono consigliati), latticini, insalate di verdure con condimenti a base di olio vegetale, frutta.

È impossibile curare la discinesia senza dieta. Il ripristino della secrezione biliare dipende dall'organizzazione dei pasti in piccole porzioni più volte al giorno.

Uso di farmaci

Non dovresti usare farmaci su consiglio dei tuoi vicini. Non saranno in grado di determinare il tuo tipo di discinesia o selezionare un medicinale che corrisponda alle condizioni di altri organi. Solo un medico può curare.

Per il tipo iperteso si utilizzano:

• come sedativi (Motherwort forte in capsule, Motherwort e valeriana in tintura, compresse con effetto sedativo);
• per alleviare il dolore, antispastici (iniezioni di Platifillina, No-shpa, Papaverina o compresse durante il periodo interictale);
• dal gruppo dei farmaci coleretici, farmaci che promuovono la promozione della bile (Oxafenamide, Nicodin);

Con il tipo ipotonico, il corpo necessita di un effetto diverso:

• per attivare i processi nervosi (tinture di Ginseng, Eleuterococco, Leuzea, Schisandra chinensis, Aralia);
• agenti coleretici che stimolano l'atonia muscolare (colecistochinina, Flamin);
• Si consigliano tubage o “sondaggio alla cieca” due volte a settimana per due mesi ogni sei mesi; per questo utilizzare magnesia, xilitolo e sorbitolo.

Il trattamento della discinesia biliare con farmaci antibatterici è necessario solo se viene stabilita una causa infettiva durante l'intubazione duodenale.

Acqua minerale

L'assunzione di acque minerali medicinali deve essere coordinata con l'acidità dei succhi gastrici e anche con il tipo di discinesia biliare:

• per discinesia ipertensiva, acidità normale o elevata, si consigliano acque minerali come "Narzan", "Essentuki-4", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" allo stato caldo un'ora - 40 minuti prima dei pasti;
• per il tipo ipotonico, a bassa acidità, bisogna bere “Essentuki-17”, “Arzni” (sono più mineralizzati) a temperatura ambiente mezz'ora prima dei pasti, con attenzione se si hanno malattie renali.

Trattamento della discinesia con erbe

I benefici dei trattamenti a base di erbe sono noti da tempo: sono stati testati da secoli nella medicina tradizionale, sono facili da preparare e hanno effetti collaterali minimi. Dovresti assumere erbe per la discinesia biliare solo dopo aver consultato un buon specialista.

• Per il tipo iperteso, per il trattamento si consigliano decotti di camomilla, valeriana, menta, radice di liquirizia e semi di aneto.
• Per una persona di tipo ipotonico si consigliano: camomilla, immortelle, rosa canina, seta di mais, ortica.

È più conveniente preparare le erbe durante la notte in un thermos da un litro nella proporzione di 3 cucchiai di materie prime secche per litro di acqua bollente. Al mattino potete berlo tiepido, versandolo in una tazza attraverso un colino. Puoi utilizzare ciascuna pianta separatamente o mescolarla in anticipo. Una tale raccolta sarà molto più efficace. Il volume preparato è sufficiente per l'intera giornata. È necessario assumere infusi di erbe 30-40 minuti prima dei pasti.
Principale controindicazione: aumento della sensibilità individuale.

Il compito principale del trattamento della discinesia biliare è prevenire lo sviluppo di colecistite cronica e colelitiasi. Questo può essere fatto con determinazione e tenacia.

La discinesia biliare non è una malattia indipendente: è una conseguenza del flusso improprio della bile nel duodeno per la digestione. La JVP è accompagnata da dolore doloroso, sordo e acuto nell'addome; un segno indiretto è considerato un odore sgradevole dalla bocca. Il trattamento della patologia è finalizzato a correggere la malattia di base.

Il sintomo principale della discinesia biliare è un dolore sordo e doloroso nell'addome

JVP: che cos'è?

Discinesia del dotto biliareè una sindrome in cui la normale attività motoria delle vie biliari viene interrotta e il tono della cistifellea diminuisce. Esistono tipi organici e funzionali del disturbo.

La sindrome è osservata nel 70% dei casi di malattie del tratto gastrointestinale. Di questi, il 10% dei casi rappresenta disfunzioni primarie non associate ad altri disturbi dell'apparato digerente.

Con GIB, l'attività motoria delle vie biliari viene interrotta

Alla patologia secondo l'ICD-10 è stato assegnato il codice K82.8 - malattie dei dotti biliari di origine non specificata.

Tipi di discinesia biliare

Esistono 3 tipi di JVP:

1. Ipocinetico(ipomotore, ipotonico). In questo caso si osserva una diminuzione del tono della cistifellea e una diminuzione dell'attività motoria dei dotti.
2. Ipercinetico(ipertonico, ipermotorio). Qui predominano i fenomeni spastici e l'aumento della contrattilità dell'organo.
3. Misto. Nella forma mista si nota un cambiamento di tono e dolore colico.

Disfunzione di tipo ipomotorio

Caratterizzato da una mancanza di bile per il processo di digestione del cibo. La produzione della sostanza non viene influenzata, ma al momento del rilascio la cistifellea non si contrae a sufficienza. Ciò porta al fatto che il cibo non viene digerito e assorbito completamente.

La disfunzione di tipo ipomotorio nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa nelle persone anziane

Un paziente con discinesia ipotonica è una persona di età superiore ai 40 anni. La causa principale della disfunzione di questo tipo di patologia è considerata lo stress e i disturbi psicologici.

Un sintomo tipico è un dolore sordo e arcuato che si diffonde alla schiena e alla scapola destra. La sindrome del dolore può durare diversi giorni.

JVP di tipo iperteso

Si sviluppa più spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 35 anni, adolescenti e bambini. L'attacco si sviluppa improvvisamente sotto forma di colica. In questo caso, la pressione nella cistifellea aumenta bruscamente e si osserva uno spasmo degli sfinteri di Lutkens o Oddi. La sindrome del dolore dura non più di 20 minuti. Si sviluppa dopo aver mangiato, di notte.

L'insorgenza di TVP di tipo ipertensivo è possibile nei bambini e negli adolescenti

Forma mista

È caratterizzata dalla presenza di segni di disfunzione sia di tipo ipocinetico che ipermotorio.

Cause della JVP

Esistono 2 tipi di discinesia del dotto biliare. La classificazione si basa sui motivi che hanno causato il disturbo nel rilascio della bile.

Cause della sindrome primaria:

1. Fattori di stress– sovraccarico nervoso acuto o cronico sia sul lavoro che nella vita personale. Provoca incoerenza nel funzionamento degli sfinteri della cistifellea.
2. Errori nella dieta– abbandono delle regole di un’alimentazione sana, pasti rari. Ciò porta all’interruzione della produzione di enzimi digestivi e ormoni. Nel tempo si sviluppa la discinesia.
3. Malattie allergiche croniche. La presenza di un allergene porta all'irritazione degli sfinteri, che provoca incoerenza nella loro attività.

Cause di disfunzione secondaria:

1. Malattie gastrointestinali: gastrite, enterite, ulcera, morte delle cellule delle mucose dello stomaco e del duodeno.
2. Infiammazione cronica nell'area riproduttiva, alterazioni cistiche nelle ovaie, malattie renali.
3. Patologie epatiche – epatite, colangite, presenza di calcoli nella cistifellea.
4. Storia della salmonellosi.
5. Altre malattie batteriche e virali del tratto gastrointestinale.
6. Infestazioni da elminti.
7. Difetti congeniti della struttura della cistifellea: pieghe, costrizioni.
8. Patologie endocrine, menopausa nella donna.

Sintomi di disfunzione della cistifellea

I sintomi del processo patologico dipendono dal tipo di disfunzione.

Tabella: Segni di ADHD a seconda del tipo di malattia

Tipi di disfunzione	Discinesia ipomotoria	Discinesia ipermotoria
Sintomi	Dolore sordo nell'ipocondrio destro. Eruttazione: dopo aver mangiato, tra i pasti. Nausea. Vomito con la bile. Amarezza in bocca - al mattino, dopo aver mangiato. Flatulenza. Diminuzione dell'appetito. Defecazione compromessa – spesso stitichezza. Obesità. Bradicardia. Ipersalivazione. Iperidrosi.	Durante un'esacerbazione, il dolore è intenso, ricorda una colica. Mancanza di appetito. Magro. Nausea e vomito - sullo sfondo di un attacco di coliche. Raramente si verificano da soli. Diarrea. Attacchi di tachicardia. Aumento della pressione sanguigna. Irritabilità. Fatica. Disturbi del sonno.
	Giallo della pelle e della sclera a causa del deflusso biliare compromesso. Il rivestimento sulla lingua è bianco o giallastro.

Non si osserva un aumento della temperatura con disfunzione del dotto biliare. La sua presenza indica l'inizio del processo infiammatorio, danno batterico.

Quale medico devo contattare?

Se il tuo sistema digestivo è disturbato, consulta un gastroenterologo

Il trattamento della disfunzione dell'apparato digerente prevede:

Le consultazioni sono possibili secondo le indicazioni.

Diagnostica

Il compito del medico nella fase di esame del paziente è determinare il tipo di patologia, identificare la causa della discinesia ed escludere altre malattie, inclusa la genesi del tumore.

L'esame comprende:

1. Ispezione e sondaggio paziente, palpazione dell'addome.
2. Ultrasuoni– per determinare le dimensioni dell’organo, escludere anomalie dello sviluppo, tumori e valutare l’attività contrattile della colecisti.
3. Analisi del sangue generale– con un aumento del ROE si può giudicare il processo infiammatorio; un aumento degli eosinofili e dei leucociti è forse un’invasione elmintica.
4. Biochimica del sangue– si può osservare un aumento della bilirubina e del colesterolo e la comparsa della proteina C-reattiva.
5. Colecistografia– Radiografia del tratto gastrointestinale utilizzando un mezzo di contrasto. Al contrario, i preparati di iodio vengono utilizzati per via orale o per infusione.
6. Colangiografia– secondo indicazioni – esame radiografico delle vie biliari dopo somministrazione di mezzo di contrasto. Il farmaco viene somministrato per via percutanea utilizzando il metodo della puntura. Allo stesso tempo, il medico drena i condotti. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale.
7. Colangiografia endoscopica– secondo le indicazioni – una telecamera viene fatta passare attraverso la cavità orale utilizzando un endoscopio nella cistifellea. Viene introdotto il contrasto e vengono scattate le fotografie. Allo stesso tempo è possibile rimuovere le pietre.
8. Suono duodenale– secondo le indicazioni – studio della composizione della bile, valutazione dell’attività motoria delle vie biliari.

La colecistografia con l'uso di un mezzo di contrasto consente di ottenere un quadro completo dello stato del tratto gastrointestinale

Il medico determina il metodo di esame del paziente. Può cambiare a seconda dei sintomi e man mano che i risultati della ricerca diventano disponibili.

Trattamento della discinesia biliare

Il trattamento dei disturbi della motilità della colecisti viene effettuato in modo completo sia negli adulti che nei bambini e dipende anche dal tipo di disfunzione.

Le tattiche di gestione del paziente includono:

• modalità;
• normalizzazione della nutrizione;
• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• trattamento sanatorio – se possibile.

La fisioterapia è prescritta per i disturbi della motilità della colecisti

Inoltre, è necessario normalizzare lo stato psico-emotivo e il sonno.

Medicinali

Il trattamento farmacologico è a lungo termine e dipende dal tipo di disturbo della motilità del dotto biliare.

Nel trattamento della disfunzione ipomotoria

Coleretici - Chophytol, Cholenzym, Allochol - contengono tutti bile o acidi biliari, enzimi digestivi, estratti vegetali.

I componenti attivi dei farmaci migliorano l'attività contrattile della cistifellea e migliorano la digestione del cibo. Quando viene assunto, la produzione di bile aumenta.

L'assunzione di Hofitol migliora l'attività contrattile della cistifellea

Il medico seleziona i dosaggi individuali. La durata del trattamento va da 20 giorni a 2 mesi.

I farmaci sono ben tollerati. Durante l'assunzione possono svilupparsi diarrea e varie reazioni allergiche. In questo caso, le tattiche antidroga vengono riconsiderate.

Questo gruppo di farmaci non è prescritto se:

• nefrite, epatite nel periodo acuto;
• ostruzione dei dotti biliari;
• presenza di pietre;
• sensibilità individuale.

Tonici a base di erbe che normalizzano il sistema nervoso:

• estratto dalla radice di ginseng.

Prendi la tintura di eleuterococco per stabilizzare l'attività nervosa del corpo

I farmaci stimolano un’attività nervosa più elevata, riducono l’affaticamento e migliorano l’adattamento del corpo a vari stimoli.

I dosaggi dipendono dall'età e dalle condizioni del paziente e possono variare da 15 a 30 gocce per dose. Il principale effetto collaterale delle tinture è l'insonnia. Pertanto non è consigliabile assumerli la sera.

Controindicazioni per l'uso:

• infanzia;
• gravidanza, allattamento;
• intolleranza individuale;
• storia di insonnia;
• periodo delle mestruazioni.

Tubazhi - con acqua minerale, sorbitolo, magnesia - solo durante il periodo di remissione e d'accordo con il medico.

La procedura ha lo scopo di migliorare il flusso della bile.

I tubi aiutano a mantenere il flusso della bile durante il periodo di remissione della malattia

Dovresti prendere 100-200 ml di acqua o zuccheri disciolti in essa, solfato di magnesio e sdraiarti sul lato destro su una piastra elettrica per 40 minuti. Vietato per colelitiasi, storia di ulcere, infiammazione del fegato.

Nel trattamento della disfunzione ipermotoria

Colecinetica: rilassa i dotti biliari, ma aumenta il tono della vescica stessa, allevia gli spasmi e riduce il livello dei lipidi nel sangue.

Rappresentanti tipici:

• ossafenamide;

Gepabene è prescritto per rilassare i dotti biliari e alleviare gli spasmi.

Entrambi i farmaci vengono assunti 1 capsula 3 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali sono stati osservati solo casi occasionali di diarrea. I farmaci non sono prescritti per i processi infiammatori nel fegato nel periodo acuto.

Antispastici – No-shpa, Papaverina – per rilassare la muscolatura liscia. Questo allevia il dolore durante un attacco.

No-spa aiuterà ad alleviare il dolore durante un attacco

Inoltre, i sedativi sono indicati a discrezione del medico.

Rimedi popolari

La fitoterapia è considerata un metodo di trattamento tradizionale. Ma allo stesso tempo usano erbe medicinali usate nella medicina ufficiale. La durata del trattamento con miscele di erbe va dalle 2 alle 3 settimane.

Decotto di fiori di immortelle

Usa i fiori di immortelle per preparare un decotto medicinale

Avrai bisogno di 60 g di materiale vegetale e 1 litro di acqua bollente. Versare e avvolgere. Lasciare fermentare finché il brodo non si raffredda completamente. Assumere 100 ml mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.

Seta di mais

Prepara la seta di mais per preparare un'infusione medicinale

Hai bisogno di 4 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente. Avvolgere e lasciare raffreddare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Tè alla camomilla

Sostituisci il tè normale con la camomilla per migliorare la funzione gastrointestinale

Prendi 1 cucchiaio. l. fiori di camomilla e versare 1 bicchiere di acqua bollente. Lasciare agire per 5 minuti. Prendi 1 bicchiere di tè 3 volte al giorno.

Radice di liquirizia

Fai bollire la radice di liquirizia per ottenere un rimedio efficace nella lotta contro l'ADHD.

Avrai bisogno di 2 cucchiaini di materiale vegetale tritato. Versare un bicchiere di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 15 minuti. Filtrare e aggiungere acqua a un bicchiere pieno. Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

tè alla menta

Prendi il tè alla menta 3 volte al giorno prima dei pasti

Hai bisogno di 2 cucchiai. l. versare 1 tazza di acqua bollente. Lasciare agire per 30 minuti. Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4 settimane.

Dieta per l'ADHD

La dieta è una componente essenziale del trattamento della disfunzione del dotto biliare. Nei primi giorni si consigliano zuppe frullate, cereali e puree di verdure. Il digiuno non è indicato.

Menù di esempio

I pasti vanno suddivisi: durante la giornata consumare 5-6 pasti.

Quando si segue una dieta è importante frazionare i pasti: dividere la quantità giornaliera di cibo in 5-6 pasti

Il primo giorno:

1. Colazione: insalata di verdure, porridge di latte di riso, tè, pane e burro.
2. Seconda colazione – mela cotta o 250 ml di succo di frutta.
3. Pranzo: zuppa di verdure, petto di pollo al forno, cavolo stufato, composta.
4. Merenda pomeridiana – biscotti, composta di frutta secca.
5. Cena: porridge di miglio, manzo bollito, insalata di barbabietole bollite con olio vegetale, tè.
6. Di notte – un bicchiere di prodotto a base di latte fermentato.

Menù del secondo giorno:

1. Colazione: farina d'avena con acqua, un bicchiere di latte cotto fermentato.
2. Seconda colazione: purea di frutta.
3. Pranzo: zuppa di verdure, pasta, carne in casseruola al vapore, tè verde, pane.
4. Spuntino pomeridiano – ricotta con uvetta e albicocche secche, panna acida.
5. Cena: insalata di verdure, frittata al vapore, tè.
6. Di notte: un bicchiere di yogurt.

Caratteristiche del trattamento nei bambini

Secondo le statistiche mediche, il 90% dei bambini con diagnosi di discinesia presentava episodi di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale e infestazioni da elminti. Nell'età adulta, lo sviluppo di questa disfunzione è facilitato dalla distonia vegetativa-vascolare. Alle ragazze viene diagnosticato questo disturbo più spesso rispetto ai ragazzi.

Una caratteristica del trattamento di questa condizione nei bambini è che la terapia dietetica viene prima. Non è prevista alcuna dieta particolare, è sufficiente seguire le raccomandazioni per una corretta alimentazione.

Includono la riduzione al minimo dei fast food, della frutta secca, degli snack e dell'acqua minerale. Inoltre, l’alimentazione viene indicata in base al fabbisogno e all’appetito del bambino. Non dovresti aderire rigorosamente ai momenti del regime.

Gli snack con varie prelibatezze - noci, dolci, focacce - sono severamente vietati. La scelta migliore in questo caso è la frutta.

La terapia farmacologica è rappresentata da farmaci per normalizzare la microflora, antispastici per il dolore, blandi sedativi vegetali e coleretici. Inoltre sono indicati massaggi, elettroforesi con antispastici e un ciclo di terapia fisica.

Un’adeguata attività fisica deve essere presente in tutte le fasi del trattamento. Passeggiate obbligatorie all'aria aperta ed emozioni positive.

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Nelle fasi iniziali, l'interruzione del deflusso della bile è la causa principale dello sviluppo di forme gravi di tossicosi. Ciò si manifesta sotto forma di attacchi di nausea, vomito, mancanza di appetito e perdita di peso.

In questo caso, la soluzione migliore sarebbe ricoverare la donna nel reparto ginecologico dell'ospedale.

In caso di TVP nelle donne in gravidanza è necessario il ricovero ospedaliero e il monitoraggio costante da parte dei medici.

Una particolarità del trattamento delle donne incinte con diagnosi di VDP è che molti farmaci sono proibiti durante il periodo gestazionale. La tattica principale per gestire il paziente è seguire i principi della nutrizione razionale, mangiando secondo l'appetito. Vietato “mangiare per due” come consigliano le nonne.

Il trattamento farmacologico accettabile è l'assunzione di tisane. Ad esempio, decotti di seta di mais, aneto, menta. È consentito assumere antispastici.

L'autoprescrizione di medicinali a base di erbe durante la gestazione è inappropriata. Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un ginecologo.

La JVP non è un'indicazione all'interruzione della gravidanza o al taglio cesareo. La disfunzione non influenza il corso del parto naturale.

Possibili complicazioni

La JVP non è una condizione normale per il corpo. Il trattamento deve essere effettuato integralmente. Altrimenti possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• colecistite: un processo infiammatorio che coinvolge la cistifellea;
• la comparsa di calcoli nella cistifellea;
• pancreatite acuta e cronica;
• la duodenite è un processo infiammatorio nel duodeno.

Duodenite e colecistite sono complicazioni comuni dovute al trattamento improprio del VSD.

Prevenzione

La migliore prevenzione della disfunzione della colecisti è il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, delle infestazioni da elminti e delle patologie del sistema nervoso. La normalizzazione della nutrizione, un'adeguata attività fisica e un riposo adeguato sono raccomandati per tutte le categorie di pazienti.

La JVP non è una condanna a morte, ma le condizioni del corpo devono essere riportate alla normalità. Assicurati di identificare la vera causa della disfunzione e segui le raccomandazioni del gastroenterologo.