Come fare il mantu per un bambino. Reazione di Mantoux nei bambini - regole di condotta. Varie reazioni al test di Mantoux

Nonostante tutti gli sforzi degli operatori sanitari e degli scienziati, il numero di pazienti affetti da tubercolosi non fa che aumentare nel tempo. Uno dei metodi diagnostici che consente il rilevamento tempestivo della presenza di agenti patogeni nel corpo di un bambino è la vaccinazione mantoux. Tuttavia, a causa dell'analfabetismo e talvolta dell'irresponsabilità dei genitori, una diagnosi così semplice non viene sempre eseguita.

Molti adulti semplicemente non sanno se le mante necessitano o meno di vaccinazione, di cosa si tratta e quali benefici può apportare. E il personale medico degli ospedali di maternità spesso non ritiene necessario svolgere attività di sensibilizzazione con le madri di neonati.

Nel nostro materiale considereremo in dettaglio tutte le questioni relative al test di Mantoux, in modo che i genitori possano capire più chiaramente perché è necessario e come valutare correttamente i risultati della manipolazione.

Il primo viene eseguito sui neonati nell'ospedale di maternità. Si chiama BCG ed è progettato per formare l'immunità contro il bacillo della tubercolosi. Sebbene la probabilità di infezione attraverso il contatto con un portatore sia significativamente ridotta dopo la vaccinazione, esiste ancora. Nel tempo, la risposta immunitaria del corpo diminuisce. Per capire se la vaccinazione di Mantoux è obbligatoria o meno, è necessario sapere che questa procedura consente di scoprire se il bambino ha sviluppato l'immunità al bacillo della tubercolosi o se è necessaria una rivaccinazione - prima di entrare a scuola all'età di 7 anni .

La vaccinazione contro la tubercolosi e la vaccinazione di Mantoux, nell'ambito del processo diagnostico, sono molto importanti poiché nella vita di tutti i giorni incontriamo costantemente portatori dell'infezione. Queste persone non sono isolate dalla società, inoltre, loro stesse non sempre si rendono conto di essere portatrici del bacillo.

Molti genitori ignoranti sono interessati al motivo per cui viene somministrata la vaccinazione con la manta e se il bambino ne ha bisogno. Occorre innanzitutto scoprire quale sarà la reazione dell’organismo. Pertanto, questa vaccinazione viene somministrata a un bambino ogni anno, a partire dall'età di un anno. Se la reazione al test è negativa, il pediatra può concludere che non si è formata l'immunità. In questo caso il numero di campioni aumenta a 2 all'anno per poter individuare in tempo la malattia in caso di infezione.

Per rendere obiettivo lo studio, ogni anno vengono selezionate mani diverse per il test di Mantoux. Tuttavia, il sito di iniezione rimane sempre lo stesso: il terzo medio della superficie interna dell'avambraccio. È sbagliato effettuare l'iniezione in qualsiasi altra parte del braccio.

Secondo le regole, i genitori devono dare il consenso alla vaccinazione mantoux. Se iniziano a rifiutare, si assumono la responsabilità del futuro stato di salute del bambino. Questa decisione sembra, per usare un eufemismo, strana, dal momento che il campione non rappresenta una minaccia di infezione. Al contrario, consente di determinare con precisione se il corpo è affetto o meno dal bacillo della tubercolosi.

I rifiuti dei genitori nella maggior parte dei casi sono associati all'ignoranza di ciò contro cui vengono vaccinate le mante, nonché al rispetto dell'opinione popolare secondo cui tutte le vaccinazioni sono dannose. Questa affermazione è lontana dalla verità. Il rifiuto della vaccinazione è giustificato solo se il bambino presenta controindicazioni.

Il test di Mantoux è obbligatorio alla vigilia della rivaccinazione con BCG. Permette di capire se è necessaria una seconda vaccinazione con il vaccino Calmette-Garin (BCG). Se il test di Mantoux è positivo, il bambino non viene vaccinato con BCG all'età di 7 anni.

Oltre alla vaccinazione di Mantoux, esistono molti metodi più avanzati e moderni per diagnosticare la tubercolosi. Pertanto, il test Diaskintest viene gradualmente introdotto nella Federazione Russa. Permette di isolare proteine ​​antigeniche sensibili ai batteri patogeni, a differenza del test di Mantoux, che mostra la reazione ai componenti del vaccino. Quindi, se il test è positivo, il bambino è sicuramente malato.

Composizione del vaccino e istruzioni per l'uso

La vaccinazione Mantoux, così come qualsiasi altro vaccino, può essere somministrata solo a bambini sani che non sono stati esposti a malattie infettive nel mese successivo. Non dovrebbero esserci allergie o altri sintomi acuti al momento del test. Febbre e naso che cola sono motivi per riprogrammare la procedura.

Il vaccino Mantoux contiene una sostanza speciale chiamata tubercolina. Questo è un estratto di micobatteri, cioè il risultato dell'attività vitale dei microrganismi. Di conseguenza, gli stessi bacilli della tubercolosi, vivi o uccisi, non sono presenti nel preparato. Pertanto, il vaccino è assolutamente innocuo per il corpo del bambino. Non porta all'infezione da tubercolosi, non accelera né provoca in alcun modo la diffusione dei batteri in tutto il corpo umano. Il vaccino mantu comprende solitamente due unità di tubercolina.

Le malattie dermatologiche sono gravi, soprattutto nella fase acuta, così come la presenza nell'anamnesi di patologie come i reumatismi o l'asma bronchiale. Inoltre, nei casi in cui viene dichiarata la quarantena in una struttura per l'infanzia, i campioni vengono posticipati anche ad un altro momento.

Se il bambino ha ricevuto altre vaccinazioni programmate, il test di Mantoux può essere eseguito non prima di un mese dall'ultima vaccinazione. Lo stesso periodo deve trascorrere dalla malattia del bambino. Altrimenti, se verrà effettuata la vaccinazione Mantoux, sarà difficile dire quale reazione seguirà e quanto sarà obiettiva.

Di norma, la vaccinazione Mantoux non causa effetti collaterali nei bambini. È estremamente raro che venga diagnosticata febbre e linfonodi ingrossati, mal di testa o perdita di energia. Questi sintomi non sono critici. Il bambino ha solo bisogno di riposo, di un antipiretico, se necessario, e di monitorare le sue condizioni.

Vaccinazioni Mantoux una volta eseguite

Le istituzioni mediche utilizzano il programma di vaccinazione ufficiale di Mantoux per i bambini. Secondo questo documento, il test viene eseguito ogni anno, a partire dall'età di 12 mesi. L'ultima volta che viene eseguito un test di questo tipo è all'età di 15 anni, a condizione che i genitori abbiano dato il loro consenso a tale procedura. Ogni volta è necessario alternare le mani su cui viene praticata l'iniezione. Negli anni con numero pari viene scelto l'avambraccio destro, negli anni dispari quello sinistro.

Le vaccinazioni di Mantoux sono estremamente necessarie quando viene somministrata la rivaccinazione contro la tubercolosi, cioè viene somministrato il vaccino BCG. Per la prima volta un tale vaccino viene somministrato a un bambino alla nascita, quindi i test annuali consentono di determinare l'efficacia della vaccinazione e la necessità di somministrazioni ripetute del vaccino. Se, per una serie di motivi o controindicazioni, il bambino non viene vaccinato con BCG, gli viene somministrato il test di Mantoux due volte l'anno. I test di Mantoux vengono somministrati a intervalli simili ai bambini con diabete mellito o altre malattie croniche che possono diventare catalizzatori per lo sviluppo di micobatteri.

Tra le condizioni in cui vale la pena posticipare o annullare completamente la vaccinazione Mantoux si possono citare le seguenti:

• esacerbazione di malattie croniche;
• infezioni respiratorie o di altro tipo;
• reazione allergica al cibo o ai prodotti chimici;
• epilessia;
• una serie di malattie autoimmuni.

Una delle fasi principali della vaccinazione Mantoux è la corretta interpretazione dei risultati del test. In ogni caso, nel sito di vaccinazione appare un ispessimento e un gonfiore, la pelle si infiamma e si arrossa. Per valutare il risultato, vengono misurati i parametri di compattazione. Il rossore di per sé non influisce sul risultato: si tratta di una reazione puramente individuale.

Per le misurazioni utilizzare un righello trasparente con divisioni millimetriche, confrontando la dimensione del sigillo con i valori standard:

• 0-1 mm – il risultato è negativo;
• 2-4 mm – la reazione è dubbia, questi bambini sono inclusi nel gruppo a rischio;
• Da 5 mm – il risultato è positivo, cioè il bambino ha un’alta probabilità di infezione da micobatteri. In tali casi vengono eseguiti altri test, analoghi di Mantoux, esami del sangue e altre procedure;
• Da 17 mm - una papula di queste dimensioni indica una reazione iperergica, quando la presenza della malattia può essere diagnosticata con quasi totale certezza.

Tuttavia, in alcuni casi può essere sia falso positivo che falso negativo. Cioè, ai bambini sani può essere erroneamente diagnosticata una malattia e, al contrario, i bambini malati possono essere riconosciuti come sani. Tale distorsione dei risultati è una conseguenza di immunodeficienza, neoplasie maligne, trasfusioni di sangue o dei suoi componenti, nonché di violazioni dei metodi di test. Spesso tali risultati distorti sono dovuti alla tubercolina di bassa qualità, che è stata conservata o trasportata in violazione delle regole.

In sostanza, la reazione del corpo alla vaccinazione di Mantoux è paragonabile alle manifestazioni di allergie. A questo proposito, i risultati possono essere fortemente influenzati dalle proprietà distintive di un particolare organismo. Pertanto, la valutazione dei risultati dei campioni di Mantoux viene effettuata anche in dinamica, ovvero vengono confrontati test di anni diversi. Se la dimensione della papula è cambiata di oltre 6 mm, ciò è motivo di preoccupazione.

Quante volte vengono effettuate le vaccinazioni Mantoux?

Se un bambino ha bisogno del test Mantu, il programma di vaccinazione viene modificato in modo che non coincida nel tempo con altri tipi di vaccinazione. Innanzitutto per i bambini. In futuro, per capire se è necessario somministrare nuovamente il vaccino e se il bambino ha sviluppato l'immunità ai micobatteri, vengono somministrate le vaccinazioni Mantoux, il cui programma prevede la somministrazione di un test durante l'anno. In alcuni casi, il numero di campioni può essere aumentato a due all'anno. Pertanto, non esiste un numero esatto per quante volte le mante vengono vaccinate, poiché tutto è individuale. Cominciano a vaccinare i bambini da un anno con mantu.

Il programma di vaccinazione di Mantoux per i bambini prevede che l'ultima procedura di questo tipo venga eseguita per gli scolari all'età di 15 anni. In questo periodo è il momento della rivaccinazione contro la tubercolosi, poiché l'immunità contro questa malattia si indebolisce gradualmente e il corpo ha bisogno di protezione per la futura vita adulta.

A qualsiasi età vale la pena aderire ad alcune regole di comportamento dopo la vaccinazione con Mantoux. I risultati verranno valutati dopo 72 ore, pertanto durante questo periodo il sito di iniezione deve essere toccato o grattato il meno possibile, non è necessario utilizzare farmaci antinfiammatori o antisettici, né limitare l'accesso dell'aria alla pelle con cerotti adesivi. o bende. Altrimenti, il test non influenzerà in alcun modo il tuo solito stile di vita. Solo in alcuni casi può causare lieve fastidio o febbre. In ogni caso, se il bambino è sano, tutte le condizioni spiacevoli passeranno presto. Come ultima risorsa, vale la pena garantire il riposo del bambino, bere molti liquidi e somministrare un antipiretico.

Quanto tempo dopo Mantu ci si può vaccinare?

Molto spesso i genitori chiedono quanto tempo dopo Mantu possono vaccinarsi secondo il loro programma. Questa incertezza è dovuta al fatto che i campioni di mante non sono inclusi nel programma ufficiale.

Ci sono alcune restrizioni:

1. Se un bambino desidera essere vaccinato prima che venga eseguito il test di Mantoux, quando si utilizzano vaccini vivi, devono trascorrere almeno 6 settimane dopo la vaccinazione e quelli inattivati ​​possono essere utilizzati 4 settimane prima del test.
2. Non devono essere somministrate altre vaccinazioni lo stesso giorno del test di Mantoux.
3. Ma la vaccinazione prevista dopo Mantu può essere somministrata 3 giorni dopo il test, quando il risultato del test è già noto.

Pertanto, dovresti fare attenzione, soprattutto se devi vaccinarti prima del test di Mantoux. Dopo tali test, non ci sono più restrizioni significative.

Campione di Mantoux, opinione del Dr. Komarovsky

Solo un medico esperto e qualificato può valutare correttamente i risultati del test di Mantoux in un bambino. Il famoso pediatra ucraino Evgeniy Komarovsky è un attivo sostenitore della vaccinazione preventiva dei bambini e conduce costantemente un lavoro educativo con i genitori in questa direzione. In particolare spiega quale potrebbe essere la reazione dell'organismo a questo semplice test in modo che le mamme sappiano cosa aspettarsi.

Per valutare il risultato del test devono trascorrere 72 ore dal momento della somministrazione del farmaco. A questo proposito, la manta viene eseguita più spesso il venerdì, in modo che il bambino possa essere esaminato e trarre le conclusioni lunedì. Alcuni cambiamenti si osservano nel sito di iniezione entro 3 giorni. In alcuni casi, possono apparire una macchia rossa e un gonfiore, il "bottone" stesso cambia di dimensioni e può apparire una compattazione (papula). È la dimensione della papula che viene valutata per determinare il risultato della vaccinazione.

Sono disponibili le seguenti opzioni di reazione:

1. In assenza di arrossamenti o indurimenti la reazione è da considerarsi negativa.
2. I risultati del test possono essere definiti controversi se la papula non supera i 2-4 mm di diametro, è possibile un leggero arrossamento. In questo caso, il pediatra studia la cartella clinica del bambino e lo visita per trarre una conclusione. Se non vengono rilevati sintomi estranei, il risultato può essere considerato negativo. In caso di sospetto, il medico prescrive ulteriori procedure diagnostiche.
3. Una reazione è considerata positiva se la dimensione della compattazione raggiunge 5-9 mm di diametro - lieve, 10-14 mm - moderata o 15-16 mm - questo è già un risultato positivo pronunciato.
4. Se la compattazione in sezione supera i 17 mm, si può parlare di una reazione eccessiva. Ciò potrebbe già indicare un danno al corpo da parte dei micobatteri. In questo caso si osservano sintomi ausiliari sotto forma di infiammazione delle papule, ulcere sulla pelle, linfonodi ingrossati e altri segni.

Il dottor Komarovsky richiama l'attenzione sul fatto che l'affermazione sui pericoli del nuoto entro 3-4 giorni dal test è completamente infondata. Il sito di vaccinazione può anche essere bagnato.

Ma vale la pena menzionare le vere regole di condotta dopo la vaccinazione:

• Non grattare o strofinare energicamente (in particolare con una salvietta) il sito di iniezione;
• È escluso l'uso di antisettici, iodio e tutti i tipi di unguenti;
• Il sito di iniezione della tubercolina non deve essere coperto con una benda, coperto con una benda o applicato su di esso con impacchi;
• Non è necessario permettere al bambino di surriscaldarsi in modo che il sudore non penetri nell'area del "pulsante". Inoltre, le maniche degli indumenti non devono sfregare intensamente contro il campione, altrimenti è possibile una reazione positiva errata.

Rifiuto di vaccinare Mantoux

Poiché ultimamente si sono diffuse molte informazioni false sulla vaccinazione e in particolare sulla vaccinazione contro la tubercolina, i genitori spesso si chiedono se sia possibile rifiutare il mantoux a scuola. Il dottor Komarovsky sostiene che non bisogna aver paura delle vaccinazioni, poiché sono assolutamente sicure per il corpo dei bambini.

L'argomento principale dei genitori che rifiutano di vaccinare i propri figli è il contenuto di fenolo nel campione. Tuttavia, la dose di questa sostanza nel campione è trascurabile, paragonabile al contenuto della stessa quantità di fenolo in una porzione di urina. Cioè, questa sostanza è naturale per il corpo, sa come rimuoverla insieme all'urina. Il vaccino Mantoux può diventare tossico se vengono somministrate circa mille dosi entro 24 ore: questo, vedete, è ridicolo.

Tuttavia, i genitori hanno ancora il diritto di rifiutare il test della tubercolina: in questo caso devono scrivere un rifiuto. Tuttavia, l’OMS Federazione Russa lo sconsiglia vivamente, poiché la prevalenza della tubercolosi è molto elevata.

La tubercolosi è una malattia difficile da trattare trasmessa da goccioline trasportate dall’aria. Il test di massa non garantisce di evitare la malattia, ma consente di identificare la reazione dell’organismo al test della tubercolina.

Mantoux determina il livello di immunità alle infezioni da micobatteri e la capacità di produrre anticorpi.

La medicina ufficiale insiste: il primo è stato effettuato già a 12 mesi e ripetuto ogni anno.

I genitori sono spaventati da una tale frequenza di vaccinazioni e vogliono sapere: “fino a che età si dà Mantoux ai bambini?”

I genitori sono scioccati non dal fatto che Mantoux venga somministrato negli asili e nelle scuole, ma dal fatto che il test della tubercolina viene eseguito una volta all'anno. A loro avviso, la vaccinazione annuale può causare danni irreparabili alla salute fisica e psicologica.

É davvero?

La vaccinazione annuale consente di individuare precocemente la tubercolosi; purtroppo non esistono altri metodi diagnostici.

Per gli adulti viene utilizzato l'esame fluorografico dei polmoni e del cuore. Il metodo è estremamente dannoso per i bambini, viene eseguito raramente, durante la procedura è necessario assicurarsi che la radiografia colpisca il torace, ma non il cuore e altri organi.

Il vaccino Mantoux viene somministrato per via sottocutanea ed è costituito da antigeni della tubercolosi chiamati tubercolina.

Il sistema immunitario, dopo l'introduzione di micobatteri aggressivi, inizia a reagire diversamente: in un caso compare una violenta reazione allergica, nell'altro la temperatura aumenta, il bambino si sente male.

Analizzando la reazione del corpo alla vaccinazione, viene presa la decisione sull'ulteriore vaccinazione BCG, grazie alla quale è possibile sviluppare un'ulteriore immunità per combattere i batteri della tubercolosi.

Dopo aver introdotto la soluzione nella pelle, dopo alcune ore o giorni appare una papula, una piccola protuberanza della pelle, che viene utilizzata per valutare il livello del sistema immunitario del bambino.

L'età del bambino e Mantoux

Fino a che età viene prodotto Mantoux?

Se il bambino è stato vaccinato con BCG in maternità, la prima volta viene effettuata a 12 mesi e continua fino a 15-16 anni. In Russia si fa fino ai 17 anni.

Se la reazione al BCG era assente o normale, Mantoux può essere eseguito non più di 2 volte l'anno, quindi osservare i risultati. Se a uno dei tuoi parenti prossimi è stata diagnosticata la tubercolosi, devi preparare il mantu almeno 2-3 volte l'anno.

Interpretazione dei risultati

Fino a che età viene eseguito il Mantoux e poi vengono interpretati i risultati?

La reazione di Mantoux si esprime nella comparsa di una papula nel sito di iniezione, che è una manifestazione di un'allergia alla tubercolina. L'aspetto di una papula indica una reazione del sistema immunitario agli antigeni dei micobatteri della tubercolina.

Dopo la vaccinazione, l'infermiera dovrebbe effettuare qualche giorno dopo la misurazione della papula, che non deve superare i 12 mm. La norma varia da 4 a 12 mm. Se la dimensione della papula è più piccola o più grande, si può sostenere che il bambino presenta anomalie e possibilmente patologie.

Una papula inferiore a 4 mm indica che il bambino è suscettibile all'influenza dei micobatteri e quindi alla tubercolosi. L'assenza di papule indica che il bambino ha sviluppato una grave sindrome da immunodeficienza. Se, dopo aver somministrato il test della tubercolina, il corpo non reagisce in alcun modo, il bambino è in grave pericolo.

Al minimo contatto con una persona malata o all'inalazione di agenti patogeni della tubercolosi, il bambino può ammalarsi, perché non ha assolutamente barriere autoimmuni protettive.

Se la papula è superiore a 14 mm, anche questo è un segnale allarmante. Tale reazione indica che il bambino ha un funzionamento migliorato del sistema immunitario.

Questa patologia può portare a una serie di malattie gravi, vale a dire:

1. se non registri tuo figlio dal medico, alla minima infezione del corpo da micobatteri si verificherà una grave reazione allergica, accompagnata da edema di Quincke o shock anafilattico;
2. una grande papula può anche indicare che la tubercolosi è già comparsa.

In quest'ultimo caso, i medici devono determinare la vera causa della papula ingrossata: disturbi nel funzionamento del sistema immunitario o presenza di tubercolosi.

Stato di salute del bambino e Mantoux

Prima della vaccinazione, il bambino deve essere esaminato da un medico o da un infermiere. Questo viene fatto al fine di evitare deviazioni nel risultato e deterioramento della salute.

Indipendentemente dall’età in cui viene eseguito il test, il bambino non dovrebbe presentare i seguenti segni:

1. reazioni allergiche ed eruzioni cutanee;
2. febbre e tosse;
3. debolezza o vertigini;
4. interventi chirurgici o di altro tipo.

Se un bambino presenta almeno un segnale allarmante, la procedura di Mantoux viene posticipata fino alla completa guarigione del bambino. Quando viene somministrata la manta, non vaccinano mai nello stesso braccio; si alternano ogni anno. Ad esempio, per gli anni pari - a sinistra e per gli anni dispari - a destra.

Dopo la procedura, non bagnarlo, graffiarlo, pizzicarlo o lubrificarlo con alcunché. Tutto questo può essere fatto solo dopo 1 giorno. Dopo diversi giorni (4-5), i segni di arrossamento e papule nel sito di iniezione scompaiono.

Indicazioni per il test

Mantu è realizzato per l'identificazione tempestiva di un bambino potenzialmente pericoloso e non protetto in un gruppo. Non protetto principalmente dal tuo sistema immunitario. A volte viene eseguito un test per confermare la malattia tubercolare.

Le indicazioni per l'esecuzione di Mantoux saranno:

• una tosse prolungata accompagnata da dolore al petto e una temperatura superiore a 38 gradi. A volte, tale tosse dura per anni e non viene trattata con farmaci;
• il diabete mellito di qualsiasi tipo porta gradualmente allo sviluppo di immunodeficienza, il che significa che diminuisce la resistenza del corpo a qualsiasi effetto aggressivo dei micobatteri;
• terapia ormonale a lungo termine per oncologia o altre malattie della tiroide;
• bambini i cui genitori hanno rifiutato la vaccinazione BCG in maternità o periodi successivi;
• presenza di parenti affetti da tubercolosi.

Vengono eseguiti anche su bambini il cui ultimo anno è stato pronunciato, ma era normale (10-12 mm). Questi bambini vengono controllati l'anno successivo, se la reazione pronunciata è scomparsa, allora va tutto bene, in caso contrario vengono inviati per un ulteriore esame al dispensario della tubercolosi.

Diaskintest: analogo di Mantoux

Mantoux o il suo analogo Diaskintest vengono somministrati ai bambini fino a quale età?

Diaskintest viene eseguito sulla pelle, senza siringa o ago. Il Diaskintest è considerato una procedura più delicata rispetto alla vaccinazione standard di Mantoux, quindi può essere effettuato, se necessario, più volte all'anno e fino ai 18 anni di età.

Tutte le scuole e gli asili stanno gradualmente passando a questa procedura a causa del basso costo dei materiali, della mancanza di stress nei bambini e dei risultati più accurati.

Nei prossimi 10 anni la medicina ufficiale dovrebbe passare al test cutaneo della tubercolina, senza misurare le papule e altre reazioni allergiche.

Prova di Mantoux noto a tutti, perché questo metodo diagnostico è stato utilizzato con successo in molti paesi per oltre 70 anni.

Prova di Mantoux non si applica alle vaccinazioni, poiché viene utilizzato esclusivamente per diagnosticare l'infezione da Mycobacterium tuberculosis, nonché per verificare la presenza di immunità all'agente patogeno, che dovrebbe formarsi dopo la vaccinazione BCG.

Quando si dovrebbe somministrare Manta a un bambino e a che età viene somministrato?

Da un anno di età fino al raggiungimento del bambino 15 anni L'attuazione annuale della procedura è obbligatoria. In futuro verrà prescritto un test di Mantoux se ci saranno determinate indicazioni a riguardo.

Attenzione! Nel determinare l'età ottimale per eseguire il primo test di Mantoux su un bambino, i medici tengono conto se è stata effettuata la vaccinazione BCG. Se il neonato non è stato vaccinato, l'uso del test tubercolina è consentito al compimento dei sei mesi.

Gli esperti dicono che per molti anni la vaccinazione BCG è stata effettuata metodo efficace prevenire l’infezione da tubercolosi. La sua popolarità è dovuta al rapido ritmo di diffusione di una malattia pericolosa come quella nel 65% dei casi porta alla morte.
Il motivo della mancata vaccinazione è il rifiuto dei genitori che, secondo la legge, godono di questi diritti legali. A che età si può somministrare Mantoux ai bambini se dopo la nascita il bambino è stato vaccinato? L'età appropriata per eseguire il primo test di Mantoux è di 1 anno.

Prova di Mantoux viene effettuato esclusivamente per la diagnosi di infezione da Mycobacterium tuberculosis, nonché allo scopo di verificare la presenza di immunità all'agente patogeno, che dovrebbe formarsi dopo la vaccinazione BCG. Fino a che età viene somministrata la vaccinazione Mantoux? Inizio da un anno di età, si raccomanda di eseguire il test ogni anno fino al raggiungimento del bambino 15 anni età.

Foto 1. La ragazza viene sottoposta a un test. Puoi scoprire a che età Mantoux viene dato ai bambini nel nostro articolo.

Il programma indicativo è soggetto a modifiche a causa di determinate circostanze. Dovrebbe essere eseguito il test di Mantoux Due volte l'anno quei bambini a cui è stata diagnosticata l'infezione da HIV, diabete mellito, polmonite e bronchite cronica.

Il prerequisito per eseguire un test di Mantoux due volte l'anno è mancanza di vaccinazione BCG e l'assenza di una reazione locale, non importa quanto antica, che avrebbe dovuto svilupparsi dopo la somministrazione del vaccino. Si consiglia di ripetere la procedura fino a 18 anni età, se le dinamiche sono più vicine entro i 14 anni si è verificata una svolta alla tubercolina, caratterizzata da un'improvvisa transizione da una reazione negativa a una positiva.

Importante! Non si possono escludere controlli frequenti. Quindi, se nella famiglia di un bambino ci sono parenti che soffrono di tubercolosi o che hanno sofferto di questa malattia, la diagnosi è consigliata tre volte l’anno, perché questa categoria di bambini è a maggior rischio di infezione. La raccomandazione si applica agli adulti che entrano regolarmente in contatto con pazienti infetti.

In quali casi viene eseguito il test di Mantoux sugli adulti?

Inizio dai 15-18 anni età, non è necessaria una diagnosi annuale utilizzando la soluzione di tubercolina. Il test di Mantoux è prescritto solo per alcune indicazioni:

• sospetto per la forma attiva della tubercolosi, manifestata da un aumento della temperatura a livelli bassi, una tosse regolare con scarso scarico dell'espettorato, affaticamento costante, graduale perdita di peso e perdita di appetito;
• contatti dei pazienti con infetto persone;
• necessità ripetuto somministrazione del vaccino BCG (il test viene somministrato prima della vaccinazione).

Il test di Mantoux prevede l'introduzione di una soluzione di tubercolina sottocutanea. La procedura viene eseguita da specialisti in regime ambulatoriale. Lo studio dei risultati inizia dopo 72 ore (3 giorni) dal momento in cui viene eseguita la procedura, poiché la formazione della reazione finale si ottiene non prima di dopo 48 ore.

Vaccinazione Mantoux, caratteristiche di cura

Vaccinazione Mantoux non applicabile a tecniche diagnostiche accurate, perché spesso si osservano risultati falsi positivi e falsi negativi.

Viene prescritto un ulteriore esame completo per l'infezione da Mycobacterium tuberculosis o la somministrazione ripetuta di una soluzione di tubercolina.

Per eliminare tutti i fattori di distorsione, raccomandano gli esperti attenersi a regole semplici:

• evitare il contatto con l'acqua, il cui risultato può essere l'introduzione dell'infezione e lo sviluppo di una reazione iperergica, caratterizzata da un aumento della papula alle dimensioni alle 17 o più millimetri di diametro;
• non consentire sfregamento siti di iniezione con una salvietta, un asciugamano e persino indumenti;
• aggiustare la dieta: escludere prodotti che possono provocare reazioni allergiche (sono da evitare anche altri allergeni come polline di piante, polvere domestica, peli di animali e composti chimici);
• rifiutarsi di utilizzare medicazioni, bende e cerotti adesivi sulla zona in cui è stata introdotta la soluzione per evitare una reazione infiammatoria;
• escludere la visita bagni, saune, bacini aperti.

Ma c’è un altro fattore difficile da prevenire: l’allergia reazione alla composizione della tubercolina. Molto spesso, la distorsione dei risultati dovuta ad allergie viene osservata in giovane età e deve essere presa in considerazione quando si ripete il test di Mantoux.

Principali controindicazioni al test di Mantoux negli adulti e nei bambini.Si possono ottenere risultati falsi ignorando le controindicazioni esistenti alla somministrazione della soluzione di tubercolina. Si tratta di:

• malattie della pelle accompagnato da eruzioni cutanee e comparsa di ulcere sulla pelle;
• malattie infettive, tra cui particolarmente pericolose sono le infezioni virali respiratorie acute e altre patologie che coinvolgono gli organi dell'apparato respiratorio nei processi infiammatori;
• patologie somatiche nella fase acuta;
• epilessia;
• individuale intolleranza la composizione utilizzata (più spesso si registrano reazioni allergiche al conservante rappresentato dal fenolo);
• asma bronchiale.

La somministrazione del test di Mantoux è consentita solo se lo è stato almeno un mese. Anche le vaccinazioni possono distorcere i risultati. Gli esperti sconsigliano di somministrare il test di Mantoux ai pazienti che lo hanno non più di 3-5 settimane.

Per quanto riguarda tali controindicazioni come allergia alla composizione della tubercolina, le procedure dovrebbero essere discusse con uno specialista, che tenga conto di molti fattori, inclusa l'intensità dei sintomi. Per i pazienti con allergie, una settimana prima della procedura consiglio di berlo antistaminici a scopo preventivo. Necessità di assumere farmaci Entro 3 giorni dal momento in cui viene somministrata la soluzione. In questo modo è possibile non solo ridurre al minimo i sintomi spiacevoli, ma anche garantire che si ottengano risultati reali.

Effetti collaterali dopo il test di Mantoux

Soluzione di tubercolina utilizzata per l'iniezione nella zona dell'avambraccio, è salvo. In rari casi, può provocare la comparsa di alcuni effetti collaterali:

• aumento della temperatura;
• mal di testa, insonnia;
• eruzioni cutanee;
• perdita di appetito;
• malessere generale, debolezza.

Effetti collaterali simili le manifestazioni sono correlate ignorando le controindicazioni e le raccomandazioni degli specialisti sulla cura del test di Mantoux. Un'attenzione particolare merita la reazione allergica di Mantoux, che si sviluppa quando il corpo entra in contatto con il fenolo. Il paziente rischia di incontrare non solo eruzioni cutanee, ma anche anafilassi, le cui caratteristiche saranno gonfiore, spasmi muscolari e forte dolore.

Ogni anno, negli istituti per l'infanzia (asili nido, scuole) e nelle cliniche, ai bambini viene somministrata un'iniezione: il test di Mantoux. È importante sapere che il test di Mantoux NON è affatto una vaccinazione, ma un metodo di ricerca, una sorta di test diagnostico che mostra e valuta la reazione del corpo dopo l'ingresso della tubercolina. In poche parole, il test di Mantoux è un modo per scoprire se il corpo ha “esperienza” di contatto con i bacilli della tubercolosi: se sì, allora il corpo reagisce all'iniezione, e se non c'era esperienza, allora non c'è reazione.

Reazione di Mantoux: quando avviene?

Il test di Mantoux viene eseguito sui bambini a partire dai 12 mesi. Quanto spesso Mantoux viene somministrato ai bambini? Se non ci sono controindicazioni per Mantoux, ai bambini vaccinati con il vaccino BCG viene somministrato un test di Mantoux una volta all'anno. Due volte all'anno viene eseguito un test di Mantoux sui bambini che non sono stati vaccinati con il vaccino BCG. Inoltre, se un bambino ha una vaccinazione BCG negativa, Mantoux viene somministrato due volte l'anno.

Quando viene eseguita la reazione di Mantoux? È ottimale eseguire i test di Mantoux nello stesso periodo dell'anno, preferibilmente in autunno. Il test di Mantoux deve essere effettuato prima delle vaccinazioni preventive e comunque non prima di 30 giorni dalle stesse. L'iniezione viene effettuata all'interno dell'avambraccio e ogni anno in una mano diversa (negli anni pari nella mano destra e negli anni dispari nella sinistra).

Perché Manta non può bagnarsi?

Infatti il ​​“bottone” che appare sulla pelle dopo il test di Mantoux può essere bagnato e lavato. Perché è saldamente radicata nella mente delle persone la regola secondo cui le mante non possono essere bagnate? Fino all'inizio degli anni '70 del XX secolo, veniva eseguito il test Pirquet, quando una soluzione di tubercolina veniva gocciolata sulla pelle della mano, dopo aver precedentemente praticato una sorta di tacche (graffi). Con un test del genere, quando l'allergene può essere rimosso dal graffio, non è possibile bagnare la pelle. Ora eseguono una versione moderna del test di Mantoux, per via intradermica. E per danneggiare la tubercolina con l'acqua, deve anche essere iniettata per via intradermica con una siringa. Con il lavaggio normale l'acqua non può causare alcun danno. Allora perché molti medici ti ricordano ancora di non bagnare il “bottone”? Questo viene fatto a titolo precauzionale poiché il test di Mantoux potrebbe essere disturbato dall'uso di una salvietta o di un asciugamano durante la pulizia. Ma questo in realtà spesso porta a risultati distorti.

Il luogo in cui è stato sostenuto il test di Mantoux è severamente vietato:

• strofinare,
• graffio,
• lubrificare con unguenti, iodio, verde brillante e altri disinfettanti,
• coprire con un cerotto,
• bendare.

Inoltre, non dovresti somministrare al tuo bambino farmaci antiallergici prima del test di Mantoux.

Test di Mantoux: valutazione del risultato

Non importa quanto i genitori vorrebbero scoprire da soli se tutto è normale con il "pulsante" che appare nel sito di iniezione, solo un medico specialista dovrebbe valutare il risultato del test di Mantoux.

La reazione al test di Mantoux viene valutata 72 ore dopo l'iniezione. Esistono 2 opzioni per la reazione del corpo alla tubercolina:

• iperemia: arrossamento della pelle;
• papula: formazione di un'area arrotondata (tubercolo) di maggiore densità, che si innalza sopra la pelle.

Il risultato del test di Mantoux viene valutato misurando la dimensione della papula. L'importante è che venga misurata solo la compattazione, senza tenere conto del rossore. È necessario misurare la papula con un righello trasparente, in una buona illuminazione e in direzione trasversale rispetto all'asse della mano del bambino. Il risultato della misurazione della reazione è indicato in millimetri.

Mantoux: taglie (normali per bambini)

Molti genitori, ovviamente, sono interessati alla domanda: dopo la vaccinazione di Mantoux, quale dovrebbe essere il tasso normale del bambino? Per rispondere, in primo luogo, dovresti ricordare che Mantoux non è una vaccinazione, ma un test e, in secondo luogo, capire cosa sta succedendo nel corpo del bambino. Nel punto in cui viene iniettata la tubercolina, appare una papula, un'infiammazione specifica, causata dal fatto che frammenti di micobatteri attraggono i linfociti T. Queste sono le cellule del sangue responsabili dell'immunità antitubercolare. Ma vengono attratti solo quei linfociti T che hanno già “esperienza di comunicazione” con il bacillo di Koch, cioè o il bambino è stato vaccinato con il vaccino BCG o ha avuto contatti con un paziente affetto da tubercolosi.

Gli standard di taglia Mantoux nei bambini possono anche essere influenzati da malattie allergiche, farmaci, malattie acute e croniche, sensibilità cutanea individuale, ecc. Successivamente, considereremo le controindicazioni per la vaccinazione Mantoux.

Inoltre, i risultati del test di Mantoux possono essere influenzati da un trasporto e una conservazione impropri della tubercolina, da errori nella preparazione del campione e da errori nella misurazione della papula.

La reazione al test di Mantoux si divide in 3 tipologie:

1. Negativo. Non ci sono cambiamenti, ispessimenti o arrossamenti sulla pelle.
2. Dubbioso. Se il rossore si verifica senza papula o quando la dimensione della papula non supera i 2-4 mm.
3. Positivo, che, a seconda del diametro della papula, è:

• positivo lieve – quando il diametro della papula è 5-9 mm,
• positivo di media intensità – con diametro della papula di 10-14 mm,
• positivo pronunciato - quando il diametro della papula è 15-16 mm,
• iperergico (eccessivo) – il diametro della papula è superiore a 17 mm o sono comparse pustole e ulcere nel sito di iniezione o sono presenti segni di infiammazione (ad esempio, una reazione dei linfonodi).

Allora, che taglia dovrebbe essere un mantou per i bambini? Le reazioni negative e discutibili al test di Mantoux mostrano che nel corpo del bambino non ci sono linfociti che abbiano "familiarità" con il bacillo della tubercolosi, cioè non c'è reazione al vaccino BCG e non c'è infezione. Le reazioni positive possono essere una conseguenza della vaccinazione BCG o un segno di infezione. In ogni caso, questi risultati sono motivo di riflessione per il medico e solo lui può prendere una decisione sulla salute del bambino.

Reazione di Mantoux: controindicazioni

Controindicazioni esistenti per il test di Mantoux:

• varie malattie della pelle,
• periodo di esacerbazione di malattie croniche,
• malattie infettive acute,
• condizioni allergiche,
• reumatismi,
• asma bronchiale,
• quarantena in un gruppo di bambini.

Queste malattie e condizioni possono distorcere il quadro dei risultati del test di Mantoux e pertanto costituiscono controindicazioni per la diagnostica della tubercolina.

Temperatura dopo Mantoux in un bambino

Quando si esegue il test di Mantoux, il bambino deve essere sano. Pertanto, una temperatura elevata dopo Mantoux in un bambino è una condizione che non dovrebbe esistere. Se ciò accade, i motivi potrebbero essere:

Se la temperatura aumenta leggermente immediatamente dopo il test di Mantoux o un giorno dopo l'iniezione in risposta all'azione del principio attivo, molto probabilmente si normalizzerà in un paio di giorni.

Se la temperatura sale sopra i 38°C ed è presente uno dei seguenti sintomi:

• mal di testa,
• vomito,
• interruzione del tratto gastrointestinale,
• prurito nell'area dell'iniezione,
• gonfiore o segni di difficoltà respiratoria,

è necessario contattare immediatamente il medico.

Attualmente, i genitori hanno il diritto di decidere se il loro bambino ha bisogno di una diagnosi per una malattia, quindi medici e infermieri devono chiedere il permesso dei genitori per qualsiasi intervento farmacologico sul loro bambino, compreso il permesso di eseguire il test di Mantoux.

Senza prendere in considerazione altri metodi diagnostici, il test di Mantoux NON è motivo di residuo. Questo è solo un test indicativo che il medico può utilizzare per valutare ulteriormente il paziente. La reazione di Mantoux può essere influenzata da un'esecuzione impropria della procedura, da violazioni del trasporto e della conservazione del farmaco, da malattie allergiche e croniche, dalla sensibilità individuale del corpo, da fattori ambientali, da farmaci e da altri fattori. Pertanto, avendo ricevuto un risultato positivo dalla diagnosi della tubercolina, non dovresti allarmarti in anticipo.

7.È possibile bagnare Mantu?

Potere. Dopo il test di Mantoux, il bambino può fare il bagno, nuotare e fare la doccia entro un paio d'ore. Il vecchio mito sull'inammissibilità delle procedure idriche ha messo radici grazie al test Pirquet, che in passato veniva eseguito dopo aver prima grattato la pelle con uno scarificatore.

8.Cosa non bisogna fare dopo il test di Mantoux?

Dopo la somministrazione della tubercolina, la pelle non deve essere strofinata o pettinata. È inoltre vietato coprirlo con cerotti, fasciarlo o trattarlo con verde brillante, acqua ossigenata o altri disinfettanti.

Maria Nitkina