Paradossi delle manifestazioni cliniche e criteri diagnostici dei disturbi d'ansia. Sintomi dei disturbi psicosomatici Rilassamento muscolare progressivo

L'amore, l'amicizia e le relazioni professionali con gli altri sono talvolta un oggetto ambito di sogni, desideri e aspirazioni per una persona. E come ogni cosa nuova, questa parte della vita provoca un’enorme quantità di ansia. L’“incontro” con un’altra persona, nel senso più ampio del termine, provoca una tempesta di dubbi, preoccupazioni e aspettative da parte dell’altro e di se stessi. Parleremo in questo articolo di come convivere con uno stato cronico di ansia.

Nel tempo, potrebbe diminuire o divampare con rinnovato vigore. Se parliamo di relazioni, spesso notiamo uno stato di ansia, o ansia in situazioni in cui c'è una minaccia di separazione, una rottura nella relazione, almeno per un po'. Partenza di una persona cara, incertezza su dove si trovi, ad esempio, quando non risponde alla telefonata. L’ansia nasce dall’incapacità di trovarsi in uno stato di incertezza. Cioè, questo tipo di ansia sorge in una relazione di “fusione” con una persona cara significativa. Dove "lui" è "io", siamo due metà di un tutto. Qualsiasi minaccia di perdita di questa apparente integrità provoca ansia.

L'ansia si distingue come una proprietà: la tendenza a reagire con ansia. E l’ansia è una reazione emotiva transitoria e a breve termine.

Ansia e corpo

Come si manifesta l'ansia?

L'ansia si manifesta con irrequietezza motoria, pignoleria, espressioni facciali specifiche (muscoli facciali tesi), respirazione superficiale e accelerata. E per la persona che soffre di ansia, questa è una certa sensazione al petto, battito cardiaco accelerato, sudorazione e desiderio di muoversi. A livello fisiologico, l'ansia è un aumento e un'accelerazione della profondità della respirazione. La respirazione diventa superficiale o spesso interrotta e si avverte una sensazione di mancanza d'aria. Qualsiasi ostetrica sa che durante il parto il compito principale di una donna è essere in uno stato calmo; l'ansia e la pignoleria costringeranno la donna a perdere forza durante il parto e complicheranno in modo significativo il processo di nascita stesso. Pertanto, un'ostetrica o un medico competente guida e sostiene la donna in modo che conservi le forze per il periodo della spinta, quando è necessaria energia per il processo immediato del parto.

Manifestazioni somatiche dell'ansia

• vertigini, stordimento;
• "nodo alla gola;
• mancanza d'aria;
• bocca asciutta;
• vampate di caldo o freddo;
• palme sudate, fredde e bagnate;
• tensione muscolare;
• nausea, diarrea, dolore addominale;
• minzione frequente;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• diminuzione della potenza.

Manifestazioni psicologiche dell'ansia

• ansia;
• irritabilità e impazienza;
• tensione, rigidità;
• incapacità di rilassarsi;
• sentirsi nervoso o sull'orlo di un esaurimento nervoso;
• difficoltà ad addormentarsi, paure;
• affaticabilità rapida;
• incapacità di concentrarsi;
• compromissione della memoria;

Pensieri durante l'ansia

• Pensiamo costantemente a difficoltà insolubili (alla malattia di una persona cara, alle difficoltà sul lavoro).
• Siamo preoccupati di essere preoccupati - e questo ci rende ancora più preoccupati (c'è qualcosa che non va in me...).
• Abbiamo paura anche quando non c'è nulla di cui aver paura (qualsiasi, anche la situazione più ordinaria, comincia a spaventarci, come se la terra scomparisse da sotto i nostri piedi).
• Il mondo intorno a noi sembra incontrollabile (come se non potessimo farne a meno).
• Ogni secondo pensiamo che accadrà qualcosa di terribile.

Puoi fare un piccolo esperimento, se rendi consapevolmente superficiale il tuo respiro, interrompendo il circolo completo della respirazione, dove l'aria fredda passa attraverso il naso, scende attraverso la gola e il diaframma e gonfia lo stomaco, e interrompe il tuo respiro a livello del il torace, inizierai a provare uno stato simile all'allarme.

Ansia e paura

Un normale livello di ansia (come stato emotivo) è necessario per un adattamento efficace alla realtà. L’ansia ci aiuta a proteggerci dalle minacce improvvise e ad orientarci. Quando il pericolo cessa, l’ansia se ne va. Un livello eccessivamente elevato di ansia è una reazione che disorganizza il comportamento e l’attività e interferisce con lo sviluppo personale. L'ansia è caratterizzata dall'incertezza dei confini, dall'assenza di un soggetto o oggetto specifico di ansia ("Ho paura di qualcosa in generale"). In una situazione in cui avviene l'oggettivazione dell'ansia, abbiamo a che fare con le paure. Le paure si manifestano specificamente in determinate situazioni e oggetti (paura del buio, degli animali, dei personaggi delle fiabe, dei genitori, degli insegnanti, paura della morte, dell'attacco, del fuoco, della malattia, degli elementi, ecc.).

Cioè, la differenza principale tra ansia e paura, perché a prima vista sono simili, è la connessione con un oggetto esterno. La paura è legata a qualcosa di specifico, l'ansia è vaga. L'ansia esaurisce il suo proprietario; a differenza della paura, non è attaccata a un oggetto. Ad esempio, una persona che ha la fobia dei ragni cercherà di evitarli. Pertanto, risparmierà risorse per la vita. Una persona ansiosa vive in uno stato perpetuo di ansia incomprensibile. Cerca in tutti i modi di “buttare via” questo peso, in inutili tentativi di perdersi nella vanità, nelle telefonate inutili, nel fare “tutto e niente” in una volta, senza ottenere risultati dalle sue fatiche.

L’ansia è un conflitto che si intensifica quando siamo intrappolati tra i nostri interesse a qualsiasi cosa e nostra Paura in relazione a questo. Voglio avvicinarmi a un uomo o una donna che susciti simpatia, ma sono preoccupato. Vorrei chiedere al mio capo un aumento di stipendio, ma ho paura . L’ansia è la tensione tra “adesso” e “dopo”, un ritiro dal presente al passato o al futuro.. Spesso l'ansia appare quando, evitando qualcosa “adesso”, iniziamo a preoccuparci per il futuro, e ciò richiede qualche azione nei confronti delle persone. Pertanto, questo divario può essere colmato in diversi modi: lavoro, cura degli altri, vanità (navigare in Internet, pulire), attività che non danno soddisfazione.

L’ansia si verifica quando freniamo la nostra eccitazione, attraverso i nostri divieti o quelli dei nostri genitori. Una sensazione piacevole e gioiosa, l'attesa di una vacanza e di una gita al mare, può trasformarsi in ansia, sotto l'influenza dei propri divieti e paure. "Voglio" viene interrotto da divieti sotto forma di "non puoi", "devi" e si trasforma in uno stato ansioso.

Eccitazione - autocontrollo - ansia.

Un modello patologico di generazione (mantenimento) di ansia dentro di sé.

L’ansia cronica è una sostituzione cronica del presente con il futuro o del presente con il passato. " Cosa accadrà domani...", "Ora, se allora io... allora...". Cioè, una persona evita cronicamente oggi, vive domani e ieri. Con rimpianti per ciò che non è accaduto e paure, ansia per ciò che accadrà domani e dopodomani. Ansia esistenziale (o ansia per il significato della vita) è associato alla consapevolezza della propria vera solitudine nel mondo, all'impotenza prima dell'inizio della vecchiaia e della morte.

Ansia e ansia

Ansia- l'esperienza del disagio emotivo associato all'aspettativa di guai, fallimento, con la premonizione di un pericolo incerto e minaccioso. In psicologia, l'ansia è intesa come una caratteristica individuale stabile, che si manifesta nella tendenza a esperienze di ansia frequenti e intense senza motivi sufficienti (A.V. Zakharov, A.M. Prihodjan, ecc.).

È importante prestare attenzione alla predisposizione alle reazioni sotto forma di ansia. Lo stesso fatto causerà ansia e preoccupazione in una persona, ma non in un’altra. Qui sono importanti vari fattori che modellano una persona incline a uno stato di ansia in futuro. Le caratteristiche familiari sono importanti. Secondo la ricerca, fino a un terzo dei casi di disturbi d’ansia sono causati da geni e vengono trasmessi dai genitori ai figli. E, naturalmente, il fattore dell'educazione familiare non è meno importante. Una madre ansiosa ed eccessivamente irrequieta può trasmettere al bambino i suoi modelli di comportamento e di interazione con il mondo attraverso meccanismi di apprendimento sociale. L'alcolismo dei genitori, la punizione fisica dei bambini, il lutto durante l'infanzia, il divorzio dei genitori e altri stress possono successivamente diventare la base per lo sviluppo di un'ansia eccessiva. L’ansia ha un substrato biochimico. Gli scienziati hanno scoperto che i disturbi d'ansia possono essere associati a uno squilibrio delle sostanze chimiche coinvolte nel funzionamento del cervello (neurotrasmettitori): serotonina, dopamina, norepinefrina.

L'ansia è divisa in generale o generalizzato e specifica(esame, interpersonale, ecc.).

L'ansia è uno stato emotivo vago e spiacevole, caratterizzato dall'aspettativa di sviluppi sfavorevoli, dalla presenza di presentimenti, paura, tensione e preoccupazione. L'ansia differisce dalla paura in quanto lo stato di ansia è solitamente inutile, mentre la paura presuppone la presenza di un oggetto, persona, evento o situazione che lo provoca.

L’ansia è la tendenza di una persona a sperimentare uno stato di ansia. Molto spesso, l'ansia di una persona è associata all'aspettativa delle conseguenze sociali del suo successo o fallimento.

A volte l’ansia è naturale, adeguata e utile. Ogni persona prova ansia, preoccupazione o tensione in determinate situazioni, soprattutto se si tratta di una situazione o circostanza nuova e sconosciuta. Ad esempio, tenere un discorso davanti a un pubblico o un'intervista. Questo tipo di ansia è normale e persino utile, poiché ti incoraggia a preparare il tuo discorso e a prepararti.

L’ansia è comune a tutte le persone; alcune persone la affrontano meglio di altre. Ogni persona ha il proprio orologio biologico. Interrompendo il nostro regime interno, riduciamo le proprietà protettive del nostro corpo e lo costringiamo ad adattarsi a ulteriori fattori di stress.

Le tecniche seguenti ti aiuteranno a vivere una vita più tranquilla e a gestire meglio l'ansia.

"Spargi un po' di paglia"

È molto importante conoscere i sintomi e i segnali dell'ansia, compresi quelli fisici (ne abbiamo parlato sopra), questo ti aiuterà a comprenderne meglio i precursori.

Fai un elenco di situazioni che sono allarmanti per te, pensa a come possono essere evitate.

Se è impossibile allontanarsi da loro, prova a renderli più gentili per te stesso, forse per questo devi ricorrere all'aiuto di altre persone.

Automedicazione

Controlla l'assunzione di prodotti contenenti caffeina (tè, caffè, Coca-Cola). La breve tregua che offrono può lasciare il posto ad un’ansia ancora maggiore. La caffeina può aumentare l’ansia, disturbare il sonno e persino scatenare attacchi di panico.

Fai pasti piccoli e frequenti durante la giornata. Evitare il cibo provoca bassi livelli di zucchero nel sangue, che possono causare ansia e irritabilità.

Semplificati la vita: non caricarti di una montagna di compiti: fai una cosa alla volta.

Devi imparare le tecniche di rilassamento (ascoltare musica, fare un bagno, camminare, leggere, andare al cinema o guardare la TV con qualcuno vicino a te, fare sport, andare in piscina, meditare, fare yoga).

Appoggiati a qualcun altro

In uno stato di ansia è importante parlare con qualcuno di cui ti fidi, il coniuge, un amico, il tuo psicologo. L’ansia e la preoccupazione peggiorano quando ti senti impotente e solo. Più ti rivolgi ad altre persone, meno vulnerabile ti sentirai.

Se una discussione ti preoccupa, parla con qualcuno che non ne sia toccato.

Una persona non coinvolta nel conflitto guarderà la situazione dall'esterno e forse ti aiuterà a trovare una via d'uscita.

Pianificazione intelligente

Crea una routine quotidiana e seguila. Il corpo si abituerà rapidamente al programma stabilito e lavorerà con meno carico.

Fai attenzione ai segni di stanchezza. Cerca di dormire abbastanza. Ansia e preoccupazione possono causare insonnia. D’altro canto, anche la mancanza di sonno può contribuire allo sviluppo dell’ansia. Quando sei privato del sonno, la tua tolleranza allo stress è estremamente bassa. Quando sei ben riposato, è molto più facile mantenere la tranquillità, che è un fattore chiave per combattere l’ansia, e smettere di preoccuparsi.

Impara a stare nell'incertezza

L'incapacità di essere nell'incertezza gioca un ruolo enorme nella formazione di ansia e ansia. È importante capire che una persona ansiosa sta cercando non solo di predire il suo futuro, ma spera anche di dirigere questo futuro nella direzione desiderata.

Dietro l'ansia molto spesso si nasconde il controllo inconscio di se stessi, delle altre persone e delle situazioni. La paura di una persona è che ha paura che "tutto andrà storto".

Il problema è che in questo modo non potrai rendere la tua vita più prevedibile. C’è l’illusione che il controllo possa ridurre l’ansia. Ma è importante capire che è lui il primo a creare l'esperienza dell'ansia. Volendo controllare, iniziamo a creare ansia dentro di noi. Qui dobbiamo accettare il fatto che non possiamo tenere tutto sotto controllo; la maggior parte degli eventi della nostra vita si svolgono come al solito. Non possiamo controllare le azioni degli altri; ci sono cose su cui siamo impotenti.

Devi iniziare imparando a vivere lo stato di incertezza passo dopo passo, puoi iniziare con 1 minuto al giorno. Cerca di prestare attenzione a come ti senti nell'incertezza, qual è la tua reazione principale in questi momenti (impotenza, rabbia, ansia, paura, ecc.). L'abilità sta nell'incertezza: la chiave per eliminare l'ansia.

Supporto del corpo

In questi momenti è importante fare affidamento sul proprio corpo, poiché i pensieri possono spaventare, è importante mantenere il supporto corporeo principalmente sulla respirazione, così come il supporto sulle gambe (cerca di sentire come i tuoi piedi toccano il suolo, è meglio indossare scarpe comode, oppure provare a togliersi le scarpe con i tacchi alti, nei momenti in cui l'ansia è particolarmente forte). L'intensità dell'ansia diminuirà se fai respiri profondi ed espiri e presti attenzione anche a come respiri. L’iperventilazione provoca sintomi come vertigini, mancanza di respiro e intorpidimento delle braccia e delle gambe. Questi sono sintomi fisiologici di paura, che successivamente portano ad ansia e panico. Ma ripristinando la respirazione profonda usando il diaframma, puoi alleviare questi sintomi e calmarti.

No al pensiero negativo

Il pensiero negativo e l’aspettativa di un risultato “cattivo” possono essere un fattore che provoca ansia. Il pensiero negativo ci fa “gonfiare” l’ansia dentro di noi, aspettandoci il peggior risultato possibile. L’immagine interna del mondo non suggerisce che possa accadere qualcosa di buono. Queste visioni irrazionali e pessimistiche sono conosciute come distorsioni cognitive.

Sebbene le distorsioni cognitive non siano basate sulla realtà, non possono essere facilmente eliminate. Fanno tipicamente parte di un modello di pensiero continuo e sono così automatici che molte persone non ne sono nemmeno consapevoli.

Rilassamento muscolare progressivo

Quando l'ansia colpisce, il rilassamento muscolare progressivo può aiutare ad alleviare la tensione muscolare e prendersi una pausa. La tecnica prevede la tensione sistematica e il successivo rilassamento di vari gruppi muscolari. Mentre il tuo corpo si rilassa, anche il tuo cervello si rilasserà.

Sessioni regolari di rilassamento di mezz’ora alleviano lo stress avendo i seguenti effetti:

• ridurre il battito cardiaco;
• pressione sanguigna bassa;
• normalizzare la respirazione;
• aumentare l'afflusso di sangue ai principali gruppi muscolari;
• ridurre la tensione muscolare;
• alleviare i sintomi fisici dello stress come mal di testa e mal di schiena;
• caricare di energia;
• aumentare la concentrazione;
• dare la forza per affrontare meglio i problemi.

Il rilassamento secondo Jacobson

Questa tecnica si basa sulla connessione tra l'ansia e le sue manifestazioni fisiche (tensione muscolare). La tensione muscolare è la risposta naturale del corpo allo stress, preparando il corpo a fuggire o ad attaccare. Pertanto, l'ansia è spesso accompagnata da una sensazione di tensione muscolare. Il medico americano Endmund Jacobson ha osservato che eliminando la tensione muscolare, è possibile ridurre altre manifestazioni di ansia (in particolare l'ansia emotiva).

Questa tecnica richiede solo 2 minuti per essere eseguita e può essere eseguita durante il trasporto o sul posto di lavoro.

Un allenamento regolare (2 volte al giorno) aiuterà a ridurre il livello di ansia e ad accelerare il recupero e imparerà, se necessario, a ridurre rapidamente l'ansia quando si avvicina un attacco di panico.

1. Durante questo esercizio è necessario tendere e rilassare alternativamente i muscoli. Durante l'esercizio, aumenterai gradualmente la forza della tensione muscolare, quindi li rilasserai bruscamente. Il modo più semplice per imparare a eseguire questo esercizio è con i muscoli delle braccia.
2. Siediti con la schiena dritta in modo che la schiena tocchi la sedia, i piedi siano sul pavimento e le mani sulle ginocchia.
3. Puoi fare questo esercizio con gli occhi chiusi: questo ti aiuterà a rilassarti meglio. Se ti senti a disagio con gli occhi chiusi, esegui l'esercizio con gli occhi aperti.
4. Inizia con i muscoli della mano. Contare lentamente fino a 5, aumentando la tensione nei muscoli della mano ad ogni conteggio.
5. Contando fino a 5, rilassa bruscamente i muscoli della mano. Sentirai come le tue mani sono rilassate. Confronta questo con la sensazione di tensione nei tuoi muscoli.
6. Ora ripeti questo esercizio, tendendo non solo i muscoli della mano, ma anche quelli dell'avambraccio.
7. Quindi coinvolgi i muscoli delle spalle, poi i muscoli dell'avambraccio, poi i muscoli delle spalle. Alla fine dell'esercizio tenderai tutti i muscoli delle braccia e della schiena.

Quando impari a fare questo esercizio con i muscoli delle braccia, puoi imparare a far lavorare altri muscoli: i muscoli delle gambe e dell'addome. Mentre lo fai, assicurati di sederti con la schiena dritta.

Infine, impara a eseguire questo esercizio con i muscoli del collo e del viso.

Per aumentare il grado di rilassamento, puoi immaginare di farlo in un posto in cui ti senti rilassato, nella natura o in un posto della tua infanzia.

Puoi fare questo esercizio ogni volta che ti senti teso: al lavoro, in metropolitana, a casa.

Eseguire questo esercizio regolarmente (2 volte al giorno) ti aiuterà a ridurre il livello generale di ansia, aumenterà le tue possibilità e accelererà il recupero.

Tecnica di visualizzazione

Rilassamento basato sul trasporto mentale verso un luogo o una situazione pittoresca.

È necessario immaginare non solo l'immagine visiva di questo luogo, ma anche i suoi odori, suoni, luci e sensazioni tattili. Se questa è la costa del mare, puoi sentire il calore del sole, la freschezza e il sapore salato dell'acqua, le grida degli uccelli e il suono delle onde. In questo caso, devi chiudere gli occhi e prendere una posizione comoda.

Meditazione

È stato dimostrato che la meditazione riduce l’ansia. La ricerca mostra che la meditazione può effettivamente cambiare il tuo cervello. Con la pratica regolare della meditazione, aumenta l’attività nella parte sinistra della corteccia prefrontale, l’area del cervello responsabile dei sentimenti di pace e gioia.

1. Ansia normale svolge una funzione protettiva e di mobilizzazione. È tipico delle persone mentalmente sane ed è disponibile in tre tipi:

UN. Ansia da mobilitazione o ansia come componente della reazione di orientamento (reazione “Che cos'è?”). Nasce in una situazione di incertezza e mira a mobilitare le forze per esplorare un ambiente nuovo e potenzialmente pericoloso. Passa dopo che la persona si è convinta che la nuova situazione non minacci la sua integrità psicofisica.
B. Ansia come reazione allo stress. Fase della sindrome generale di adattamento (sindrome da stress). Il “pulsante rosso” del sistema di adattamento, che mette il corpo in una modalità di funzionamento potenziato: aumenta il livello di vigilanza e migliora l’attività intellettuale e psicomotoria. Normalmente, ti incoraggia a cercare attivamente una via d'uscita dalla situazione e si realizza nelle reazioni di lotta o fuga.
C. Ansia vitale- una condizione associata alla paura dell'incapacità di svolgere funzioni vitali (ansia, paura di soffocare in una stanza con un livello ridotto di ossigeno, timori legittimi per la propria vita sullo sfondo di un lungo sciopero della fame o di una sete grave, ecc.) .

In tutti gli altri casi, l’ansia è patologica.

Ansia(ansia) - paura scarsamente differenziata, non oggettivata, associata a una premonizione di problemi futuri, accompagnata da ansia e tesa anticipazione di una catastrofe.

Ansia patologica può essere provocato da circostanze esterne, ma in misura maggiore è dovuto a ragioni psicologiche e fisiologiche interne. L’ansia patologica è sproporzionata rispetto a una minaccia reale o associata a una minaccia immaginaria, non è adeguata alla situazione e riduce drasticamente la produttività e le capacità adattive. A volte viene chiamato “falso” se è una reazione al falso stress.
2. Ansia nevrotica- una vaga sensazione di difficoltà e pericolo imminente come parte dei disturbi nevrotici. L’ansia è grave e priva una persona della capacità di funzionare normalmente. Fa parte della sindrome ansioso-fobica, dell'agorafobia, del disturbo ossessivo-compulsivo, dei disturbi dell'adattamento e di altre nevrosi.
3. Ansia psicotica- un sintomo che accompagna un disturbo mentale. L'ansia psicotica non ha una spiegazione razionale ed è accompagnata da uno stato psicotico (disturbi della percezione e del pensiero). Fa parte delle sindromi psicotiche (ad esempio, ansia-paranoide nella schizofrenia o ansia-depressiva nel disturbo maniaco-depressivo).
4. L'ansia come sintomo del disturbo da stress post-traumatico(ansia borderline). Si verifica dopo uno stress estremamente grave e pericoloso per la vita (guerra, disastri naturali e causati dall'uomo). È caratterizzato da un livello elevato, fuori scala e spesso porta ad un attacco di panico.
5. Ansia fisiologica- stato ansioso-astenico, talvolta con attacchi di panico dopo interventi chirurgici, intossicazioni (febbre alta), parto, ecc. (1).
6. Ansia farmacogena. Alcune sostanze e farmaci, se assunti o interrotti per un lungo periodo, possono causare o intensificare i sintomi somatici e mentali dell’ansia.
Ad esempio: intossicazione da caffeina, alcuni farmaci e psicofarmaci, sindrome da astinenza dovuta ad abuso di alcol, uso di farmaci tiroidei in dosi elevate. L'ansia è anche un effetto collaterale dell'assunzione di antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (fluoxetina, Prozac, trazodone) e fa parte della sindrome serotoninergica.
7. Ansia esistenziale (ontologica).associato alla consapevolezza della possibilità e inevitabilità della morte.
8. L'angoscia come ebbrezza metafisica: un effetto collaterale della fede nell'immutabilità delle profezie apocalittiche e dell'intensa anticipazione e veglia ad esse associate. (2)
9. Ansia somatica si verifica in connessione con sintomi fisici, la cui causa non è stata identificata da ripetuti studi clinici e paraclinici (3). Secondo molti ricercatori, si tratta di un'ansia secondaria nata a causa della somatizzazione dell'ansia primaria. Si accompagna alla paura di contrarre una malattia grave e incurabile, alla paura della morte e si esprime in vari disturbi ipocondriaci, distonia vegetativa-vascolare (sarebbe più corretto dire “disfunzione autonomica somatoforme” del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, sistemi respiratorio e urogenitale, nonché sindrome da dolore cronico e altri disturbi).
10. Ansia personale o ansia. Una caratteristica personale stabile, un tratto caratteriale caratterizzato da una soglia bassa per il verificarsi di una reazione d'ansia. Caratteristica delle accentuazioni e dei disturbi della personalità sotto forma di personalità ansiose, anancastiche e dipendenti. Le cause dell'ansia personale comprendono la permanenza prolungata in una situazione ansiosa (soprattutto durante il periodo di formazione del carattere, nell'infanzia e nell'adolescenza), danni cerebrali (congeniti e acquisiti)
11. Ansia situazionale: si verifica in una determinata situazione e scompare dopo averla lasciata (ad esempio, ansia da esame). Una variante dell'ansia situazionale è l'ansia sociale, che si manifesta in presenza di determinate persone o semplicemente in presenza di altre persone. Nei casi più gravi, l’ansia situazionale diventa il sintomo principale dell’ansia sociale e di altre fobie.

Letteratura:
1. R. maggio 1951; W. Terune, 1953; M. Arnold, 1960; JHBlum, 1972, GMShaverdyan, 1996
2. FALSO ALLARME COME EFFETTO COLLATERALE DELLA TENSA ATTESA
3. 69. Raffety BD, Smith RE, Ptacek JT. Facilitare e debilitare l'ansia di tratto, l'ansia situazionale e far fronte a un fattore di stress anticipato: un'analisi del processo. J Pers Soc Psicologo. 1997;72(4):892-906 (citato da Disturbo d'ansia generalizzato e sintomi d'ansia nella pratica medica generale di E.G. Starostin

IPOCONDRIA

L'ansia dell'imprevedibile può essere espressa nell'ipocondria, che è un tentativo ossessivo di prevenire, trovare e neutralizzare tutti i tipi di malattie. Cioè, eccoci di nuovo di fronte al desiderio di una persona di controllare il proprio corpo fisico per garantirsi un futuro senza nuvole e sano (nel senso letterale della parola).

Fritz Riemann ha osservato che i disturbi ipocondriaci non sono altro che “timorosa introspezione”. Allo stesso tempo, una persona non solo cerca di identificare i più piccoli segni di malattia, ma dedica anche molte energie e tempo alla visita dei medici e all'esecuzione di esami spesso estenuanti e costosi.

Inoltre, i risultati ottimistici degli esami non piacciono al paziente: continua a sospettare di avere una malattia grave, cambia medico e ripete i cicli di esami più e più volte.

Le manifestazioni somatiche possono riflettere una perdita del senso di controllo sul proprio corpo. Voglio sottolineare la parola “sensazione”. Una persona che ha paura dell'imprevedibile cerca di assumere il controllo completo di tutto. La tua salute e le funzioni del tuo corpo non fanno eccezione.

Ma è impossibile controllare l’incontrollabile. Ecco perché gli impulsi provenienti da diverse parti di un organismo che funziona in modo autonomo irrompono costantemente nella coscienza dell'uomo, che non riconosce alcun controllo artificiale o violenza sulla sua natura.

Il desiderio di controllo si esprimerà in un'eccessiva tensione muscolare, nella reazione di disponibilità a lottare per il controllo totale. Da qui la sensazione di pesantezza muscolare e la sensazione di affaticamento, come se una persona trasportasse un fardello insopportabile.

MANIFESTAZIONI SOMATICHE (CORPOEREE).

L'ansia e il panico sono certamente accompagnati da tutti i tipi di disturbi autonomici, così come da molte sensazioni nei muscoli e nella pelle, nello stomaco, nel petto e nella gola. Molto spesso, queste manifestazioni appartengono a un complesso di condizioni di cui parleremo più avanti nel capitolo “ANSIA GENERALIZZATA E DISTURBO DI PANICO”.

Elencheremo qui alcune manifestazioni somatiche dell'ansia dell'imprevedibile: disturbi del ritmo cardiaco, instabilità della pressione sanguigna (in primis il suo aumento), “crisi vascolari”, mal di testa, disturbi del sonno, disfunzione degli organi digestivi ed emuntori (stomaco “irritabile” o vescica), “coliche” intestinali... Fritz Riemann sottolinea le ragioni di tali manifestazioni: esse “possono essere una conseguenza o manifestazione di un'aggressività e di un'affettività represse, espresse nel linguaggio dei sintomi somatici. Questi sintomi somatici riflettono un conflitto irrisolto tra l’aggressività e l’incapacità di manifestarlo, tra il desiderio di governare e la mancanza di determinazione per influenzare il corso attuale degli eventi”.

Un’altra manifestazione di “somatizzazione” può essere la frequente mancanza di fiducia nel controllo del proprio corpo, goffaggine e imbarazzo. Ciò si basa su uno squilibrio tra muscoli antagonisti (cioè muscoli che agiscono in direzione opposta tra loro), progettato per “impedire” a una persona di causare possibili punizioni o altre conseguenze negative attraverso il suo comportamento.

Fritz Riemann spiega l'origine di tali fenomeni: "Quando i bambini, a causa della loro vivacità e attività motoria, per negligenza possono buttare via qualcosa, rompere qualcosa, ecc., la loro attività viene costantemente soppressa, anche se non è ancora successo nulla o si sta verificando un possibile danno solo supposto." Cioè, tirare costantemente indietro un bambino lo rende goffo, insicuro di se stesso, diffidente nelle sue capacità e spaventato dalle conseguenze negative del suo comportamento.

Possiamo sperimentare qualcosa di simile a ciò che sperimentano le persone con ansia per l'imprevedibilità durante un semplice esercizio. Mettiamo una tavola larga e resistente sul pavimento o sul terreno e proviamo a camminarci sopra. Di norma, tutti possono farlo senza troppe difficoltà. Ripetiamo questo esercizio posizionando la tavola tra due sedie, poi tra due tavoli e poi tra due sedie in piedi sui tavoli. Noteremo che più in alto si trova la tavola, più i nostri muscoli diventano tesi, più iniziano a tremare (riflettendo così gli impulsi alternati dei muscoli antagonisti). La nostra ansia (in questo caso la paura di cadere) viene trasferita ai nostri muscoli: il nostro corpo sta “cercando” di proteggerci da un possibile pericolo.

L'ansia è uno stato emotivo che nasce in situazioni di pericolo incerto e si manifesta in previsione di uno sviluppo sfavorevole degli eventi. Negli esseri umani l’ansia è solitamente associata all’aspettativa di fallimento nell’interazione sociale ed è spesso dovuta all’inconsapevolezza della fonte del pericolo. Funzionalmente, l'ansia si manifesta con un sentimento di impotenza, insicurezza, impotenza di fronte a fattori esterni, esagerazione del loro potere e natura minacciosa. Le manifestazioni comportamentali dell'ansia consistono in una disorganizzazione generale dell'attività, interrompendone la direzione e la produttività.

Gli studi empirici variano:

1. ansia situazionale: caratterizza lo stato dell'individuo nel momento attuale;

2. L'ansia come tratto della personalità: l'ansia è una maggiore tendenza a provare ansia.

L’ansia è la tendenza di un individuo a provare ansia.

In generale, l’ansia è una manifestazione soggettiva del disagio personale. Di solito è aumentato nelle malattie neuropsichiatriche e somatiche gravi; nelle persone sane che sperimentano le conseguenze di un trauma mentale; in molti gruppi di persone con comportamenti devianti.

La ricerca sull’ansia mira a distinguere tra:

1. ansia situazionale - associata a una specifica situazione esterna;

2. ansia personale: un tratto stabile della personalità.

L’ansia è una reazione comune e normale a una situazione nuova o stressante. Ogni persona lo ha sperimentato nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, alcune persone si sentono nervose e ansiose durante un colloquio di lavoro, quando parlano in pubblico o semplicemente quando parlano con persone significative.

Lo stato di ansia viene descritto dai pazienti come: nervosismo, tensione, sensazione di panico, paura, sensazione che stia per accadere qualcosa di pericoloso, sensazione come “sto perdendo il controllo di me stesso”.

Quando siamo ansiosi, sperimentiamo i seguenti sintomi: mani sudate e fredde; disturbo gastrointestinale; sensazione di oppressione all'addome; tremore e tremore; respirazione difficoltosa; polso accelerato; sensazione di calore in faccia.

Gli effetti fisiologici dell'ansia possono essere caratterizzati da grave iperventilazione con sviluppo di alcalosi respiratoria secondaria, seguita da un marcato aumento del tono muscolare e convulsioni. Lo stato di ansia può essere molto forte, interrompendo il normale funzionamento del corpo. In questo caso è necessaria assistenza psicologica qualificata.

Un numero enorme di studi sperimentali, empirici e teorici sono stati dedicati al fenomeno mentale dell'ansia, consentendo, nonostante la sua diversità, di vedere un'unica forma concettuale di questo concetto. Ciò è facilitato dal fatto che numerosi autori offrono concetti di ansia già pronti, che consentono di utilizzare gli schemi da loro proposti come base per le proprie idee sull'essenza del fenomeno dell'ansia. I concetti fondamentali sono presentati nelle opere di Nemchin T.A., Astapov V.M., Spielberger.

Esplorando la natura dell'ansia, F.B. Berezin osserva che con qualsiasi squilibrio nel sistema persona-ambiente, l'insufficienza delle risorse mentali o fisiche dell'individuo per soddisfare i bisogni attuali, la mancata corrispondenza del sistema dei bisogni stesso, le paure associate alla probabile incapacità di soddisfare bisogni significativi in ​​futuro, sono la fonte dell'ansia. L'ansia, designata come sentimento di minaccia incerta, come sentimento di apprensione diffusa e aspettativa ansiosa, come preoccupazione indefinita, è il meccanismo più intimo e necessario dello stress mentale. La necessità di questo meccanismo deriva dalla già menzionata connessione dello stress mentale con l'inclusione di una minaccia, il cui sentimento è l'elemento centrale dell'ansia e ne determina il significato biologico come segnale di difficoltà e pericolo.

L'organizzazione sistemica dello stress neuropsichico è stata proposta da T.A. Nemchin. La fonte principale che porta il sistema in uno stato attivo sono le informazioni sulla situazione attuale. Allo stesso tempo, il blocco di afferentazione riceve impulsi di bisogno motivazionale e informazioni sull'esperienza passata di un individuo che ha vissuto in precedenza situazioni più o meno simili. Inoltre, il livello di sintesi afferente riceve informazioni sullo stato iniziale dei sistemi somatici. Di conseguenza, viene effettuata una valutazione primaria della situazione, sulla base della quale vengono prese le decisioni a livello dell'unità di controllo, si programma il risultato desiderato e si valutano i suoi parametri principali, specificando la strategia e la tattica del successivo attività del sistema. Il sottosistema effettore stimola le modalità somatiche del corpo, la cui attività implementa il programma e ottiene risultati. I parametri di questo risultato reale e le informazioni sui cambiamenti avvenuti nel corpo ritornano al livello di sintesi afferente e chiudono il sistema.

Uno dei momenti più cruciali nelle attività del sistema è il processo di confronto tra i parametri dei risultati programmati e quelli reali. Se questi parametri sono vicini tra loro, allora possiamo supporre che il risultato desiderato sia stato raggiunto, ad es. il corpo ha raggiunto il nuovo livello di adattamento necessario.

Pertanto, questo modello dà l'idea che in una situazione sperimentale, l'innesco del sistema di adattamento è la stimolazione esterna ed interna; il fattore che sostiene l'attività attiva del sistema è la riflessione anticipatoria; Il principale fattore di formazione del sistema è il risultato programmabile.

Nel lavoro “Approccio funzionale allo studio dell'ansia” V.M. Astapov ha proposto uno schema concettuale unificato per analizzare vari aspetti della manifestazione dell'ansia in base al suo scopo funzionale.

La caratteristica funzionale iniziale dell'ansia è che lo stato d'ansia anticipa l'uno o l'altro tipo di pericolo, predice qualcosa di spiacevole, minaccioso e lo segnala all'individuo. Questa caratteristica è stata designata come funzione di segnale.

Seguendo la logica del valore adattivo dell'ansia, V.M. Astapov identifica la sua seguente funzione: la funzione di ricerca attiva delle fonti di ansia, manifestata nello “scansionare” la situazione attuale al fine di identificare un oggetto minaccioso. L'ansia è uno stato attivo di ricerca mirata, orientata verso l'esterno.

La forma di attuazione della funzione di ricerca e rilevamento può manifestarsi sotto forma di cosiddetta “attività sovrasituazionale”. Il soggetto stesso organizza il processo di definizione di nuovi obiettivi e modi per raggiungerli, spesso entrando in conflitto con gli obiettivi principali e le motivazioni dell'attività svolta.

La ricerca di una minaccia può influenzare la natura dell’attività svolta. È l’orientamento dell’ansia alla ricerca attiva che può costituire la base per l’effetto disorganizzante dell’ansia sull’attività. L'attività, manifestata nell'attività di ricerca verso un oggetto minaccioso, è un modo per ridurre l'ansia.

La prossima funzione importante è la funzione di valutazione della situazione. In questo caso, il significato soggettivo che gli viene attribuito è di fondamentale importanza. Anche TA Nemchin sottolinea questa caratteristica: "Le reazioni comportamentali esterne di una persona a una particolare situazione sono mediate dalla valutazione che una persona dà della situazione stessa". "Il fattore decisivo che determina i meccanismi di formazione degli stati mentali che riflettono il processo di adattamento a condizioni difficili in una persona è tanto l'essenza oggettiva del "pericolo" della situazione quanto la valutazione soggettiva e personale della persona."

La valutazione della situazione porta all'avvio (“lancio”) di azioni adattive, meccanismi di difesa e altre forme di attività adattativa volte ad eliminare la fonte di potenziale pericolo.

Tradizionalmente, esistono tre forme di reazioni comportamentali a una situazione pericolosa: fuga, aggressività, stupore. Ognuno di essi modifica la direzione del comportamento del soggetto a modo suo: fuga - eliminando la possibilità stessa di collisione con un oggetto minaccioso; aggressione - attraverso la distruzione della fonte di pericolo; stupore - attraverso la completa riduzione di qualsiasi attività.

Il verificarsi dell’ansia è un “momento scatenante” per lo sviluppo del processo per superarla. Un individuo in uno stato di ansia non conosce la natura della minaccia. Questa incapacità di localizzare la fonte del pericolo contribuisce alla comparsa di tensione interna in una persona, premonizione di sventura. Il disagio emotivo sperimentato lo indirizza alla ricerca della fonte del potenziale pericolo e al contatto con esso; si forma un'attività finalizzata alla possibilità di una risoluzione positiva della situazione e alla rimozione di una minaccia reale.

Quando un soggetto incontra un oggetto minaccioso, sorge la domanda sulla pericolosità di questo oggetto. La risposta a questa domanda è determinata dalla misura della compatibilità di un dato oggetto con le valutazioni delle capacità del soggetto. Se durante il processo di analisi la situazione viene interpretata dal soggetto come sicura, allora il segnale di pericolo precedentemente formato perde la sua funzione di segnalazione e la paura viene eliminata. Nel caso in cui il soggetto valuti la situazione come veramente pericolosa e diventi personalmente significativa, tra i possibili mezzi a disposizione del soggetto viene selezionata l'opzione più ottimale per uscire dalla situazione pericolosa.

Se la situazione costituisce un ostacolo al soddisfacimento dei bisogni, sorge la tendenza all'attacco (aggressione). Se il pericolo in termini soggettivi appare maggiore rispetto ai mezzi a disposizione per superarlo, prevale la tendenza ad uscire dalla situazione pericolosa. Infine, se l'aggressività e la fuga sono valutate soggettivamente come impossibili, la persona si rifiuta di agire (stupore).

F.B. Berezin ha descritto le fasi (livelli) dello sviluppo dell'ansia man mano che l'intensità aumenta ("fenomeni delle serie di ansia").

1. Una sensazione di tensione interna è un elemento della serie di ansia, che riflette la più bassa intensità di ansia, che serve come segnale del probabile approccio di fenomeni di ansia più gravi.

2. Reazioni iperstetiche. Quando si manifestano reazioni iperstetiche, gli stimoli precedentemente neutri acquistano significato e, quando sono altamente espressi, conferiscono a tali stimoli una connotazione emotiva negativa. Il verificarsi di reazioni iperstetiche può essere associato al descritto P.V. La transizione di Simonov da un comportamento altamente specializzato a una reazione basata sul tipo dominante Ukhtomsky, a seguito della quale molti eventi nell'ambiente esterno diventano significativi per il soggetto. L'aumento delle reazioni a stimoli solitamente insignificanti e alle connotazioni emotive negative delle percezioni neutre di qualsiasi modalità aumentano l'ansia, contribuendo all'emergere di un sentimento di minaccia incerta.

3. L'ansia stessa è l'elemento centrale della serie in esame, che si manifesta con un sentimento di minaccia incerta. Un segno caratteristico dell'ansia è l'incapacità di determinare la natura della minaccia e prevedere il momento in cui si verificherà. La mancanza di consapevolezza delle ragioni che hanno causato l'ansia può essere associata all'assenza o alla povertà dell'informazione, all'inadeguatezza della sua elaborazione logica o all'inconsapevolezza dei fattori che causano l'ansia a causa dell'inserimento delle difese psicologiche. L'intensità dell'ansia stessa riduce la capacità di valutare logicamente le informazioni.

4. Paura. L'assenza di collegamento dell'allarme con un oggetto specifico rende impossibile qualsiasi attività volta a prevenire o eliminare la minaccia. L'inaccettabilità psicologica di una situazione del genere provoca uno spostamento dell'ansia su determinati oggetti. Di conseguenza, la vaga minaccia diventa più specifica. Tale ansia concreta rappresenta la paura.

5. La sensazione dell'inevitabilità di un disastro imminente. Un aumento dell'intensità dei disturbi d'ansia porta il soggetto all'idea dell'impossibilità di evitare una minaccia, anche se associata a un oggetto specifico o a una determinata situazione. La possibilità di una sensazione di inevitabilità di una catastrofe imminente dipende solo dall'intensità dell'ansia e non dalla trama della paura precedente.

6. Eccitazione ansiosa-timorosa. Il bisogno di scarica motoria con la sensazione dell'inevitabilità di una catastrofe imminente, una ricerca panico di aiuto, si manifesta nell'eccitazione ansiosa-timorosa, che è il più pronunciato dei disturbi d'ansia. Con l'eccitazione ansiosa-timorosa, la disorganizzazione del comportamento causata dall'ansia raggiunge il massimo e la possibilità di un'attività mirata scompare.

Analizzato quanto sopra, riteniamo che, nel considerare il fenomeno dell’ansia, sia opportuno evidenziare:

Ansia come reazione al pericolo e ansia come sintomo;

Ansia come stato mentale e ansia come caratteristica personale;

Gli stati d'ansia sono elementi di una serie d'ansia di intensità crescente.

Le caratteristiche dell'attività mentale e dell'attività dei sistemi somatici in condizioni di stress neuropsichico (NPS) sono descritte da T.A. Nemchin. È stato rivelato che alti livelli di NPN hanno un effetto disorganizzante sulle funzioni dell'attenzione, della memoria e sull'efficacia dell'attività cognitiva in generale. È stato stabilito che negli adulti e negli anziani il sistema cardiovascolare è sottoposto a uno stress maggiore rispetto ai giovani e le capacità compensative delle donne sono molto più elevate rispetto agli uomini.

Insieme ai parametri fisiologici, gli indicatori di prestazione sono ampiamente utilizzati nella valutazione dell’ansia. Si nota che lo stato di ansia è caratterizzato da una diminuzione della stabilità delle funzioni mentali e motorie, fino alla disintegrazione dell'attività.

Pertanto, l'ansia si manifesta in un aumento dell'attività delle modalità somatiche del corpo, in particolare dei sistemi di approvvigionamento energetico: aumento della pressione sanguigna, cambiamenti della frequenza cardiaca; e ha anche un effetto disorganizzante sul corso dell'attività mentale, in particolare sulle caratteristiche dell'attenzione, della memoria e, di conseguenza, sull'efficacia dell'attività cognitiva in generale.

Secondo K. Izard, i risultati di numerosi studi ci convincono che è necessario distinguere tra paura e ansia, sebbene l'emozione chiave nell'ansia sia la paura.

S. Freud fu il primo a proporre una distinzione tra i concetti di “ansia” e “paura”, osservando che l’ansia “si riferisce a uno stato e non esprime attenzione all’oggetto, mentre la paura si riferisce proprio all’oggetto”.

Nel suo lavoro, K. Horney osserva che entrambi questi termini denotano reazioni emotive al pericolo, che possono essere accompagnate da sensazioni fisiche. Tuttavia, ci sono differenze tra ansia e paura. Inizialmente, Horney faceva affidamento sull'adeguatezza (o proporzionalità del pericolo) della reazione. Secondo lei la paura è una reazione proporzionale al pericolo reale, mentre l'ansia è una reazione sproporzionata al pericolo o addirittura una reazione al pericolo immaginario. Tuttavia, dopo un'ulteriore considerazione di questo problema, K. Horney scopre che un simile tentativo di differenziazione presenta uno svantaggio significativo: la conclusione sulla proporzionalità della reazione dipende dalle idee della cultura a cui appartiene l'individuo, nonché dalla percezione soggettiva dell’individuo circa l’adeguatezza della risposta al pericolo. Queste considerazioni la costringono a modificare la definizione. Pertanto, l'ultima distinzione che può essere formulata è che sia la paura che l'ansia sono reazioni adeguate al pericolo, ma nel caso della paura il pericolo è evidente, oggettivo e nel caso dell'ansia è nascosto e soggettivo.

In un lavoro che sintetizza le teorie psicoanalitiche dell'ansia, R. May osserva anche che la differenza principale tra ansia e paura è che la paura è una reazione a un pericolo specifico (specifico), mentre l'ansia è aspecifica, diffusa e inutile; e una caratteristica speciale dell'ansia è un sentimento di incertezza e impotenza di fronte al pericolo.

I disturbi psicosomatici sono una serie di malattie la cui insorgenza è associata all'interazione di fattori fisiologici e mentali. Queste condizioni dolorose sono disturbi mentali che si manifestano sotto forma di patologie fisiologiche. Situazioni psicotraumatiche e l'esperienza di traumi psicologici acuti sono responsabili dello sviluppo di questo tipo di malattia.

Questa malattia fu discussa per la prima volta all'inizio del secolo scorso, e fu allora che il fondatore del movimento psicosomatico, Franz Alexander, identificò un gruppo di malattie somatiche caratteristiche di questo disturbo mentale, che in seguito divenne noto come "Chicago Seven". " Comprende: ulcera duodenale, neurodermite, ipertensione essenziale, tireotossicosi, colite ulcerosa, asma bronchiale, artrite reumatoide.

Tutti questi disturbi nevrotici della personalità in medicina sono chiamati malattie della civiltà e sono considerati dipendenti dallo stress. Negli ultimi anni, tali malattie hanno iniziato a guadagnare popolarità tra i bambini e gli adolescenti. Pertanto, secondo le statistiche, del 40% di coloro che si sono rivolti a un pediatra, al 68% è stato diagnosticato un disturbo psicosomatico.

I segni più comuni dei disturbi psicosomatici della personalità sono le lamentele di dolore e, nella maggior parte dei casi, l'esame non rivela alcuna malattia somatica. In alcuni casi della malattia, la diagnostica mostra lievi cambiamenti nei parametri del test. I più comuni sono i dolori nevrotici:

• nel cuore;
• nei muscoli degli arti;
• nel petto;
• sotto la scapola;
• indietro;
• in uno stomaco;
• mal di testa.

Inoltre, i pazienti possono lamentare:

• cardiopalmo;
• pesantezza alla schiena;
• pesantezza agli arti;
• vampate di calore o brividi;
• nausea;
• problemi con il sesso;
• soffocamento, mancanza di respiro;
• disturbi intestinali;
• sentimenti di debolezza;
• fatica;
• sensazione di nodo alla gola;
• vertigini;
• congestione nasale che si verifica o peggiora durante i momenti stressanti;
• intorpidimento in diverse parti del corpo.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia

Le ragioni per lo sviluppo di disturbi psicosomatici sono nascoste nello stress vissuto e nell'ambiente emotivo sfavorevole nella famiglia o nella squadra. Secondo la classificazione di Leslie LeCrone, le cause della PSD possono essere:

• Beneficio condizionale o motivazione. In questo caso si parla di malattie “benefiche” per il loro proprietario. La persona non simula, il sintomo si forma a livello inconscio. Una persona avverte effettivamente dolore e segni di malattia fisica. Tuttavia, il sintomo di una malattia ha uno scopo specifico.
• Conflitto. Il confronto interno tra diverse parti della personalità può portare alla PSD. La lotta di solito avviene a livello inconscio, poiché uno dei lati della personalità è nascosto e conduce una "guerriglia".
• Esperienza del passato. In questo caso, le malattie nevrotiche sono provocate da esperienze traumatiche, comprese le esperienze infantili. Qualsiasi situazione accaduta in passato conserva la sua traccia emotiva ed è in attesa dietro le quinte per elaborare questa esperienza.
• Linguaggio del corpo. Questo sintomo riflette lo stato di una persona, che a volte esprimiamo con le parole "le mie mani sono legate", questo è "il mio mal di testa", "il mio cuore è compresso". In determinate circostanze, queste espressioni nevrotiche si manifestano sotto forma di disturbi somatici: emicrania, dolore cardiaco, ecc.
• Suggerimento. In alcuni casi, può verificarsi un disturbo della personalità se a una persona viene detto che è malata. Questo processo avviene a livello inconscio; l'informazione sulla possibile presenza di una malattia viene percepita senza critiche. Forse è così quando le persone autorevoli parlano della presenza di segni di malattia. Inoltre, la suggestione volontaria o involontaria dei sintomi della malattia è possibile in un momento di intensità emotiva.
• Identificazione. In questo caso, la PSD si verifica a causa dell'identificazione con una persona che ha un sintomo simile. Questo processo si verifica nel caso di vicinanza emotiva di una persona con un paziente che potrebbe morire. La paura di perdere una persona cara o di una perdita già avvenuta innesca il meccanismo PSR.
• Autopunizione. Nei casi di colpa reale, ma il più delle volte immaginaria, il sintomo psicosomatico della malattia agisce come un flagello inconscio. L'autopunizione, nonostante complichi la vita, rende più facile provare senso di colpa.

La medicina moderna suggerisce di tenere conto della totalità delle ragioni che contribuiscono allo sviluppo della patologia. Questo elenco include i seguenti fattori:

• predisposizione ereditaria (mutazioni genetiche);
• cambiamenti neurodinamici che suggeriscono l'accumulo di ansia;
• tratti della personalità: maniaco del lavoro, infantilismo, alcuni tratti temperamentali, relazioni interpersonali sottosviluppate, isolamento, predominanza delle emozioni negative su quelle positive, difficoltà di adattamento;
• influenza della personalità dei genitori.

Secondo gli psicologi, i sintomi della PSD si riducono a manifestazioni somatiche di ansie e paure immagazzinate nella memoria fin dall'infanzia.

Tipi di RPS

La classificazione dei disturbi psicosomatici prevede la divisione in diversi gruppi. I segni della malattia sono raggruppati in base al significato dei sintomi, della patogenesi e della struttura funzionale. Sulla base di ciò, in pratica si distinguono i seguenti gruppi:

1. Sintomi di conversione. In questo caso, una persona mostra inconsapevolmente segni di una malattia che in realtà non ha. Di solito, un tale disturbo si manifesta nei casi in cui un conflitto nevrotico cerca di risolvere un disaccordo esistente o un rifiuto della posizione di un individuo nell'ambiente circostante. I segni caratteristici della PSD sono i disturbi nevrotici delle capacità motorie volontarie e degli organi sensoriali: dolore, "sensazioni di gattonamento", vomito psicogeno o sordità, ecc.
2. Sindromi funzionali. In tali casi, le violazioni colpiscono i singoli organi. Il paziente lamenta sintomi associati a disfunzione del sistema respiratorio, del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Ad esempio, disturbi del ritmo cardiaco, disagio nella zona pelvica, distonia neurocircolatoria, ecc. Questa condizione è accompagnata da disturbi del sonno, stanchezza mentale, sintomi depressivi, ansia, diminuzione della concentrazione, ecc.
3. Psicosomatosi. Questo tipo di PSR si basa su una reazione corporea primaria a un'esperienza conflittuale. La scelta dell’organo colpito è influenzata dalla predisposizione dell’individuo a una particolare malattia. L'elenco delle malattie in questo caso include i "sette classici" o "sette di Chicago".

Attualmente questo elenco è integrato dalle seguenti malattie: diabete mellito di tipo 2, malattia coronarica, obesità, tireotossicosi e disturbi comportamentali somatoformi. Inoltre, i medici suggeriscono di aggiungere a questo elenco l'emicrania, la radicolite, l'infertilità, la vitiligine, la pancreatite cronica, la psoriasi, le coliche intestinali e la discinesia della cistifellea.

Secondo l’ICD-10 si distinguono i seguenti disturbi somatoformi:

• indifferenziato;
• somatizzato;
• Dolore;
• conversione;
• non specificato;
• ipocondriaco;

Patologie psicosomatiche del bambino e dell'adolescente

Lo sviluppo di disturbi psicosomatici nell'infanzia è associato alle seguenti caratteristiche della personalità: problemi di adattamento a nuove condizioni con predominanza di emozioni negative, bassa soglia di sensibilità, ecc. Inoltre, le persone chiuse, diffidenti, inclini a facili frustrazioni e reazioni ad alta intensità agli stimoli hanno una predisposizione alla PSD bambini ansiosi provenienti dall'esterno.

Il grado di influenza dello stress sulla personalità di un bambino è determinato dalla profondità della consapevolezza della situazione e dalle caratteristiche personali. I fattori familiari sfavorevoli sono di particolare importanza. I bambini hanno un legame speciale con i loro genitori, e quindi i cambiamenti nelle relazioni o i problemi tra i genitori possono provocare disturbi mentali nei bambini. Secondo gli psicologi, un bambino con ASD è segno di una situazione familiare disfunzionale.

I disturbi psicosomatici nei bambini e negli adolescenti possono essere l'unico segno di disorganizzazione in una famiglia che a prima vista sembra prospera. Nonostante tali affermazioni, è molto più difficile determinare i fattori che provocano la patologia psicosomatica nei bambini piccoli. Durante questo periodo, i bambini percepiscono in modo più acuto le interruzioni nel rapporto con la madre. Pertanto, la causa della malattia nei bambini piccoli è il comportamento improduttivo della madre.

Una delle reazioni dei bambini alla rottura del contatto con la madre può anche essere un arresto dello sviluppo. I disturbi comportamentali da parte della madre possono causare manifestazioni come eczema infantile, rifiuto di mangiare, vomito, coliche, ecc. La correzione dei disturbi psicosomatici in questo caso dovrebbe comportare il lavoro con la madre.

Il trattamento della malattia dovrebbe essere accompagnato dal sostegno psicologico della famiglia.

Le paure possono diventare una manifestazione corporea, che a sua volta è una forma di rilascio della tensione interna creata dallo stress.

Le paure più comuni sono:

• Paura della morte, che, invecchiando, degenera nella paura di tutto ciò che è nuovo e incontrollabile.
• Paura della solitudine, che è essenzialmente la paura di perdere una madre. È accompagnato da un acuto senso di impotenza.
• La paura di perdere il controllo si esprime nella paura di fare qualcosa di condannato. Nasce come risultato di un'educazione rigorosa.
• Paura di impazzire.

I disturbi psicosomatici si verificano più spesso negli adolescenti che nei bambini piccoli. Le cause della malattia sono solitamente nascoste nei disturbi nelle relazioni familiari, nella perdita di stretto contatto e di fiducia e nei problemi nei rapporti con i coetanei. Meno comunemente, il disturbo acuto può essere causato da una predisposizione ereditaria e da una reale malattia fisica. La categoria dei fattori di stress comprende solitamente lo stress eccessivo durante le attività educative, le preoccupazioni per i voti, ecc.

La sensibilità a questi fattori varia tra gli adolescenti e dipende dalla loro importanza. Prima dell’esordio del disturbo stesso si verificano condizioni pre-morbose. Queste manifestazioni sono generalmente considerate norme funzionali. In questo momento, anche un ottimo specialista non determinerà la predisposizione alla patologia. Tuttavia, molto prima che compaiano i segni della PSD, i bambini mostrano sintomi di stress emotivo.

Negli adolescenti questa tensione si manifesta sotto forma di disagio mentale e ansia. Insieme a questi segni, i bambini mostrano i seguenti sintomi della malattia:

• prenevrotico – tic, insonnia, pianto senza causa, abitudini patologiche;
• distonico vegetativo – vertigini, svenimento, mancanza di respiro, mal di testa, palpitazioni;
• somatico: vomito dopo aver mangiato, obesità, prurito cutaneo episodico, sete, bulimia, eruzioni cutanee.

La combinazione di questi segni, accompagnati da stress emotivo, indica uno stato premorboso nei bambini. Quando si sviluppa la PSD, i sintomi sono vari e possono coinvolgere qualsiasi organo. Pertanto, la diagnosi deve tenere conto di tutte le reazioni psicosomatiche e della frequenza della loro manifestazione. Nei casi di PSD, dolore, vertigini, vomito e altri sintomi si verificano immediatamente dopo aver sperimentato lo stress: attacco di un cane, punizione dei genitori, ecc.

Quando si effettua una diagnosi, ai fini della diagnosi, vengono inoltre utilizzati metodi psicologici per identificare l'ansia del soggetto: test di Luscher, disegno di famiglia, questionari sulla personalità (Ketela, Eysenck), metodo delle frasi incompiute, test dell'ansia infantile di Reynolds, ecc. Dopo le procedure diagnostiche, viene prescritto un trattamento appropriato.

Trattamento e prevenzione della PSD

Nella pratica moderna, il trattamento e la prevenzione dei disturbi psicosomatici coinvolge vari tipi di metodi psicoterapeutici e medicine alternative. Il modo più efficace è l'uso simultaneo di trattamento farmacologico e psicoterapia. Il trattamento della malattia prevede l'uso di antidepressivi, protettori dello stress, ansiolitici, psicostimolanti, correttori comportamentali e tranquillanti.

La psicoterapia per i disturbi psicosomatici prevede l'utilizzo di tecniche e percorsi formativi individuali e di gruppo mirati allo sviluppo della crescita personale, all'aumento dell'autostima e all'alleviamento dell'ansia. In alcuni casi di malattia si può fermare con una dichiarazione di una persona autorevole nei confronti del malato.

Il trattamento e la prevenzione della PSD nei bambini comporta, innanzitutto, la creazione di condizioni confortevoli. I metodi terapeutici mirano non solo a eliminare i sintomi somatici e psicopatologici, ma devono anche correggere l'impatto dei fattori socio-psicologici. In questo caso, si consiglia ai genitori di un bambino affetto da PSD di ricevere aiuto psicologico. Il compito di uno psicologo quando lavora con i genitori si riduce allo sviluppo negli adulti della capacità di creare relazioni produttive ed emotivamente calde con i bambini.

I metodi moderni consentono di liberare completamente un bambino da tali disturbi. Tuttavia, ciò richiede una diagnosi tempestiva, l'identificazione di problemi psicosomatici e un trattamento qualificato.

Inoltre, in questo caso, il lavoro con l’ambiente immediato del bambino assume un’importanza particolare. Nei casi in cui esiste un decorso acuto della malattia che non può essere trattato, i bambini adolescenti sono considerati non idonei al servizio militare. Nelle forme lievi della malattia che portano alla guarigione, gli adolescenti sono considerati idonei al servizio militare con alcune restrizioni minori.

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