Fanno la risonanza magnetica delle articolazioni? RM delle articolazioni. Caratteristiche della diagnosi di cambiamenti patologici nelle articolazioni di diversi tipi

La risonanza magnetica è un metodo accurato, informativo e sicuro che viene utilizzato per diagnosticare varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, inclusa l'articolazione del ginocchio. La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio consente di rilevare disturbi strutturali dopo lesioni e quando la mobilità del ginocchio è limitata e di effettuare una diagnosi accurata per selezionare il regime di trattamento ottimale.

La risonanza magnetica si basa sull'esposizione dell'area studiata a un forte campo magnetico e sulla ricezione della radiazione elettromagnetica di risposta dagli atomi di idrogeno presenti nell'acqua (il corpo umano è composto per il 90% da acqua).

La risonanza magnetica viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un tomografo, che crea radiazioni magnetiche e onde radio. Il dispositivo scansiona l'area studiata, le vibrazioni delle onde vengono trasmesse a un computer e convertite in un'immagine. Una volta completata la scansione, il medico può studiare le immagini risultanti, che raffigurano tutti i dettagli dell'area studiata in varie proiezioni, nonché in una sezione strato per strato.

In alcuni casi, per un maggior contenuto informativo, poco prima dell'esame viene iniettato al paziente un mezzo di contrasto (farmaci a base di gadolinio). La risonanza magnetica con contrasto consente di visualizzare più accuratamente la localizzazione del focus patologico e dei processi distruttivi, la degenerazione maligna dei tessuti.

Per le patologie dell'articolazione del ginocchio, la risonanza magnetica con contrasto viene utilizzata raramente, principalmente per identificare formazioni e metastasi benigne e maligne.

Cosa mostrerà una risonanza magnetica del ginocchio?

Il metodo MRI rivela:

• microfessure e vari difetti nella cartilagine e nelle strutture ossee del ginocchio;
• accumulo di liquido o sangue nel ginocchio, che può causare infezioni;
• pizzicamento, strappo, lacerazione del menisco;
• danni a tendini e legamenti;
• ispessimento patologico dei tendini;
• danno ai muscoli, al tessuto adiposo, ai vasi sanguigni;
• processi infettivi e infiammatori nei tessuti;
• neoplasie benigne e maligne.

Vantaggi del metodo

I principali vantaggi del metodo includono:

• alto contenuto informativo;
• chiarezza delle immagini nell'immagine, che consente di identificare con precisione la localizzazione del focus patologico;
• la possibilità di stampare immagini e registrare i risultati su supporti digitali;
• indolore;
• sicurezza (non c'è esposizione alle radiazioni, l'esposizione a un campo magnetico non provoca danni alla salute);
• metodo non invasivo, eliminando il rischio di infezione;
• elenco minimo di controindicazioni;
• non c'è bisogno di una formazione speciale.

La risonanza magnetica non utilizza radiazioni ionizzanti dannose, quindi la diagnosi può essere ripetuta a brevi intervalli.

Indicazioni

La risonanza magnetica del ginocchio consente di valutare le condizioni di varie strutture: capsula, menischi, cartilagine, muscoli, tendini e legamenti dell'articolazione del ginocchio.

Le indicazioni per la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio sono le seguenti:

1. Dolore costante e/o mobilità articolare limitata (se la causa non è stata ancora stabilita).
2. Sospetto di artrite, artrosi, tendiniti, sinoviti, borsiti e altre malattie infiammatorie e distruttive dell'articolazione.
3. Rotture dei legamenti, schiacciamento dei tendini e delle terminazioni nervose.
4. Fratture poco visibili alle radiografie.
5. Valutazione delle condizioni del menisco del ginocchio dopo l'infortunio.
6. Lesioni infettive (ad esempio, osteomielite).
7. Diagnosi della malattia di Hoffa o valutazione dell'efficacia della terapia.
8. Rilevazione di cisti di Baker, idrocele cronico del ginocchio, osteocondropatia.
9. Preparazione preoperatoria per endoprotesi e altri tipi di interventi chirurgici al ginocchio.
10. Monitoraggio delle condizioni dell'articolazione dopo il posizionamento dell'impianto.
11. Sospetto di sviluppo del tumore.

La risonanza magnetica è il metodo principale per diagnosticare il sinovioma (un tumore che si sviluppa nella membrana sinoviale dell'articolazione), che consente di identificare la neoplasia, l'entità e la localizzazione del processo patologico e la presenza di metastasi.

Controindicazioni

Alcuni pazienti non possono essere sottoposti a risonanza magnetica. Le controindicazioni alla procedura sono presentate nella tabella.

Fasi del procedimento

Un rinvio per la risonanza magnetica è dato da un artrologo, reumatologo, traumatologo o ortopedico, oncologo. La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio può essere prescritta come procedura indipendente o come parte di una diagnosi completa.

Come preparare?

Per la risonanza magnetica non è necessaria alcuna preparazione preliminare speciale: non è necessario assumere farmaci o seguire una dieta speciale. L'unica limitazione è che quando si esegue una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio con contrasto, non si deve mangiare o bere più tardi di 5-6 ore prima dell'esame.

Devi solo prepararti per la diagnosi immediatamente prima della procedura: prima di entrare in ufficio, rimuovere tutti gli oggetti metallici (occhiali, orologi, forcine per capelli, gioielli), lasciare tutti i dispositivi elettronici fuori dall'ufficio, cambiarsi d'abito se viene fornito abbigliamento medico usa e getta.

È difficile per un bambino rimanere fermo durante la procedura, quindi ai bambini di età inferiore a 7 anni vengono prescritti farmaci sedativi (calmanti) prima di una risonanza magnetica o addirittura sottoposti alla procedura in anestesia generale.

Come viene eseguita una risonanza magnetica del ginocchio?

La camera tomografica è dotata di una luce e di un sistema di ventilazione, di un citofono per la comunicazione bidirezionale tra medico e paziente e di un pulsante di allarme per chiamare un medico (se il benessere del paziente peggiora bruscamente durante l'esame). Il sistema di ventilazione emette un rumore piuttosto forte, pertanto ai pazienti viene chiesto di indossare le cuffie prima della procedura.

La procedura di risonanza magnetica è standard. Il paziente viene posizionato sul tavolo del dispositivo in posizione orizzontale. Il medico fissa gli arti del paziente utilizzando supporti e cinghie. Il tavolo scivola nel tunnel del tomografo e lo specialista inizia la scansione. In questo caso, il paziente non avverte disagio o dolore e può sopportare facilmente il tempo di scansione. Dopo aver completato l’esame, il lettino viene estratto dalla capsula dell’apparecchio, le gambe e le braccia del paziente vengono liberate dai fissaggi.

Anche un minimo movimento durante la procedura può falsare i risultati dell'esame.

Decodificare i risultati

Il medico inizia a elaborare le immagini ricevute e ad elaborare una conclusione. Per interpretare i risultati, i medici utilizzano spesso un atlante speciale della risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio (V.V. Churayants, O.P. Filippov), che presenta le strutture di un'articolazione sana rappresentate sulla risonanza magnetica e le varianti delle deviazioni dalla norma. L'atlante è stato sviluppato sulla base di studi MRI, artroscopia e dati chirurgici, che consente la rappresentazione più completa della natura del danno alle strutture articolari.

È possibile trovare risorse specializzate online che forniscono un'interpretazione gratuita dei risultati della risonanza magnetica del ginocchio online.

Tempo della procedura

La procedura dura circa mezz'ora. In alcuni casi, la scansione richiede circa 60 minuti. La decodifica delle immagini ottenute durante la procedura e la preparazione di un rapporto richiedono circa un'ora. Nei casi complessi, quando è necessaria la consultazione con altri specialisti, la conclusione viene emessa il giorno successivo.

Dove viene eseguita la risonanza magnetica e quanto costa?

Nelle città e nei grandi centri ci sono un gran numero di cliniche e centri medici dove è possibile sottoporsi alla risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio è un metodo diagnostico costoso, il cui costo varia tra 3.000 e 6.500 rubli. Il costo della procedura può variare in modo significativo, a seconda della regione in cui si trova, dello stato della clinica e del tipo di attrezzatura utilizzata. Tuttavia, in alcuni casi, solo la risonanza magnetica può fornire una diagnosi accurata, quindi l'alto costo dello studio è giustificato.

Secondo la polizza di assicurazione medica obbligatoria

Nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria (il documento può essere ottenuto presso la rappresentanza regionale della compagnia assicurativa), la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio può essere eseguita gratuitamente. La procedura è costosa, quindi viene eseguita gratuitamente solo dalle persone che ne hanno realmente bisogno. Il medico deve documentare perché in questo caso è impossibile utilizzare metodi diagnostici più accessibili.

Per iscriverti ad un esame devi avere con te:

• conclusione del medico curante;
• riferimento per risonanza magnetica;
• passaporto;
• polizza di assicurazione medica obbligatoria.

La tomografia viene eseguita entro un mese dalla registrazione.

Metodi diagnostici alternativi

Oltre alla risonanza magnetica, per diagnosticare le malattie del ginocchio vengono utilizzati gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata, i raggi X e la tomografia computerizzata multistrato (MSCT). E i pazienti spesso si chiedono quale metodo sia più informativo e accurato.

Quando è necessaria una radiografia?

La radiografia è uno dei metodi informativi per l'esame delle ossa, quindi è prescritta principalmente per le fratture. Ma se la lesione è scarsamente visibile alla radiografia, viene prescritta anche una risonanza magnetica. Inoltre, la radiografia non consente uno studio completo delle condizioni dei menischi e dei legamenti dell'articolazione del ginocchio.

Qual è la differenza tra ecografia e risonanza magnetica?

Non è corretto confrontare la risonanza magnetica e l'ecografia, poiché questi due studi vengono effettuati per indicazioni diverse e hanno scopi e obiettivi diversi. Spesso nelle fasi iniziali della diagnosi viene eseguito un esame ecografico per valutare le condizioni dei tessuti molli e studiare la struttura e lo spessore della cartilagine articolare del ginocchio. A differenza della risonanza magnetica, l’ecografia non valuta il volume e l’entità del danno tissutale e non visualizza l’osso subcondrale.

I risultati degli ultrasuoni dipendono in gran parte dalle qualifiche e dalla professionalità del diagnostico.

TC e RM: qual è la differenza?

La risonanza magnetica mostra chiaramente le condizioni dei tessuti molli e delle strutture ossee dell'articolazione del ginocchio. La tomografia computerizzata visualizza chiaramente la condizione delle strutture ossee, mentre i legamenti, i tendini e i tessuti molli che circondano il ginocchio non sono chiaramente visibili sulla TC.

La differenza principale tra questi due metodi di esame risiede nel tipo di radiazione (raggi X e magnetica). La MSCT consente di ottenere immagini in sezioni più sottili, che possono essere riorganizzate su diversi piani, sotto forma di immagini tridimensionali. È impossibile dire inequivocabilmente quale procedura sia più accurata. In ogni caso, il metodo diagnostico ottimale dovrebbe essere selezionato dal medico.

La risonanza magnetica è un metodo informativo che consente di determinare con precisione la localizzazione e la natura dei processi patologici anche nelle fasi iniziali, quando non vi sono ancora sintomi clinici pronunciati della malattia. L'accuratezza della diagnosi è importante quando si prescrive il regime terapeutico ottimale, che il medico deve selezionare tenendo conto del tipo e della gravità dei cambiamenti patologici nell'articolazione del ginocchio. L'unico svantaggio del metodo MRI è il suo costo elevato.

La diagnostica con risonanza magnetica è di gran lunga la più delicata e una delle più informative, soprattutto per le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. La RM delle articolazioni è consigliata per sospette patologie infiammatorie, lesioni degenerative-distrofiche e traumatiche. La diagnostica può essere eseguita sia negli ospedali che nei centri diagnostici.

Informazioni di base sulla procedura

La risonanza magnetica consente di esaminare vari organi del corpo umano utilizzando la risonanza magnetica nucleare. Durante lo studio diagnostico, le articolazioni vengono posizionate in un campo magnetico e scansionate utilizzando onde radio. I tessuti di diversa densità riflettono le onde in modo diverso, il che viene registrato da un tomografo.

La risonanza magnetica è stata originariamente concepita come un metodo diagnostico in grado di competere con gli ultrasuoni e correggere tutte le carenze degli ultrasuoni. Come ha dimostrato la pratica, la risonanza magnetica si è dimostrata migliore non nella diagnosi dei tessuti molli, ma nella diagnosi delle strutture dense: ossa, tendini, tessuto cartilagineo. Con l'aiuto della risonanza magnetica, puoi vedere i luoghi più difficili da visualizzare: le articolazioni.

I dati vengono trasferiti a un computer, dove un programma speciale costruisce un'immagine e la elabora. Le fotografie vengono scattate in diverse proiezioni, il che consente di ottenere un'immagine tridimensionale. Tuttavia, i dati MRI non sono assolutamente una ripetizione dell'esame radiografico. Se i raggi X danno un'immagine planare, anche se possono essere riprese in più proiezioni, allora

La risonanza magnetica consente di eseguire la diagnostica strato per strato. Inoltre, i raggi X hanno un effetto negativo sul corpo, la TC progressiva utilizza gli stessi raggi X dannosi e la RM è sicura.

IMPORTANTE! La risonanza magnetica può essere utilizzata anche per diagnosticare malattie nelle donne incinte e nei bambini piccoli, mentre altri metodi di ricerca presentano limitazioni per queste categorie di pazienti.

La risonanza magnetica delle articolazioni è una tecnologia diagnostica unica. Rileva le patologie in quella fase del loro sviluppo quando i sintomi non compaiono ancora. La diagnosi precoce di molte malattie è la chiave per il successo del trattamento, quindi il valore della risonanza magnetica come metodo diagnostico è eccezionale.

Potenziale della risonanza magnetica per diversi gruppi articolari

I medici, se sospettano malattie o lesioni alle articolazioni, senza esitazione raccomandano la risonanza magnetica come la diagnosi più sicura e allo stesso tempo informativa del sistema muscolo-scheletrico. Il risultato ottenuto può essere visualizzato sia su pellicola che sul monitor di un computer e la preparazione per la tomografia è semplice e consente una diagnosi urgente, ad esempio se si sospetta una frattura complessa. Sulla base dell'immagine, il medico vedrà la patologia, valuterà l'entità del danno e farà una diagnosi. La diagnostica ci consente di identificare le seguenti malattie:

• nell'articolazione delle mani e del polso, lo studio diagnostica la contrattura di Dupuytren, rotture di legamenti e tendini, sindrome carpale, cisti, neuromi, ecc.;
• nell'articolazione della spalla e del gomito, la diagnostica mostrerà fratture o lussazioni, presenza di un tumore maligno, problemi con la circolazione sanguigna, processi infiammatori;
• nell’articolazione del ginocchio – diagnosi di gonartrosi, anche di origine traumatica, artrite, tumore, danni all’articolazione reumatoide, condizione del menisco, integrità dell’apparato legamentoso, malattie infettive dell’articolazione, osteoporosi, aumento dell’estensibilità del tessuto connettivo, deformità patologiche del ginocchio giunto;
• nell'articolazione della caviglia si può rilevare una violazione della sua integrità anatomica, danni ai tendini, emartrosi, frattura di elementi della capsula intraarticolare, alterazioni degenerative-distrofiche dell'articolazione, patologie infiammatorie (artrite di varia origine), presenza di sali di acido urico, quantità di liquido sinoviale, sua carenza, osteomielite, infiammazione muscolare;
• nell'articolazione dell'anca lo studio determina coxartrosi, patologie congenite infantili, frattura, rottura del labbro, malattia di Perthes, rammollimento della testa del femore, alterazioni necrotiche, patologie infettive, artrite, osteoporosi;
• nell'articolazione maxillo-facciale si effettua la diagnostica in caso di problemi con la masticazione del cibo, in caso di ridotta mobilità di una delle mascelle, per diagnosticare problemi di articolazione.

La risonanza magnetica può essere eseguita anche per monitorare il trattamento ricevuto - dopo un intervento chirurgico alle articolazioni, in caso di fratture, dopo un'endoprotesi, ecc.

RM con contrasto

La stessa risonanza magnetica è un metodo diagnostico estremamente accurato, ma a volte i pazienti devono essere sottoposti a test approfonditi. In questo caso viene utilizzato un agente di contrasto. Fondamentalmente questo studio non è diverso, ma l'introduzione di un mezzo di contrasto consente di vedere strutture e tessuti in modo più accurato. Questo è estremamente importante per molte patologie, ad esempio tumori articolari, ecc.

La risonanza magnetica è una procedura assolutamente sicura

Nella maggior parte dei casi, la tomografia con contrasto è consigliata per i pazienti affetti da cancro, poiché i dati ottenuti consentono di esaminare il tumore in modo più dettagliato. Durante la diagnostica, il contrasto viene iniettato in una vena, dopo di che viene trasportato in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Utilizzando il contrasto, è possibile determinare con maggiore precisione la dimensione del tumore, i suoi confini, la consistenza, la struttura e la presenza di metastasi. La RM è molto importante nella diagnosi dell'osteosarcoma e del sarcoma di Ewing, che vengono diagnosticati principalmente nell'infanzia e nei giovani adulti.

Quando si esegue una risonanza magnetica, il paziente riceve una sostanza a base del componente attivo gadolinio. Questo metallo è un componente di farmaci come Magnevist, Dotarem, Gadovist o Omniscan. Durante la somministrazione vengono presi in considerazione il dosaggio del mezzo di contrasto e la velocità di somministrazione del farmaco in modo che il paziente non manifesti complicazioni o reazioni allergiche.

Le indicazioni per la RM con contrasto sono le seguenti:

• periodo postoperatorio durante la rimozione di una sporgenza erniaria nei dischi intervertebrali;
• sospetto di una neoplasia benigna;
• sospetto di cancro;
• valutare la condizione delle articolazioni dopo l'endoprotesi;
• come diagnosi differenziale delle patologie.

La risonanza magnetica con contrasto non viene eseguita nelle donne in gravidanza e il periodo di gestazione non ha alcun ruolo. Inoltre, lo studio non dovrebbe essere condotto sulle donne.

Se è necessario condurre uno studio con contrasto, i pazienti allergici si preoccupano della loro reazione al gadolinio. In questo caso le preoccupazioni sono infondate, poiché il gadolinio è ben tollerato anche da chi soffre di allergie, non è tossico e non produce effetti collaterali sull'organismo.

IMPORTANTE! Lo sviluppo di allergie è un fatto molto raro, ma anche in questo caso il personale medico dispone di antistaminici che aiutano a ridurre l'attività della reazione allergica.

Indicazioni per l'uso

Poiché la diagnostica con risonanza magnetica è uno studio estremamente informativo specificamente nel campo della determinazione delle patologie articolari. Le indicazioni per la tomografia sono le seguenti:

• segni di frattura o lussazione di un'articolazione - lo studio viene effettuato per specificare la lesione - la posizione dei frammenti, il numero di frammenti, il tipo di frattura, il danno concomitante ai vasi sanguigni, ai tessuti molli, alle fibre nervose. In questo caso, sulla base dei risultati della risonanza magnetica, i medici costruiscono un piano di intervento chirurgico o decidono di non effettuarlo;
• l'artrite è una malattia infiammatoria delle articolazioni, in cui sono tipicamente visibili un focolaio di infiammazione e la presenza di edema, e si possono osservare anche complicazioni pericolose come un ascesso;
• artrosi - La risonanza magnetica nella diagnosi dell'artrosi è il miglior metodo di ricerca, poiché caratterizza in modo più accurato i cambiamenti degenerativi-distrofici nell'artrosi;
• osteocondropatia – principalmente un problema della colonna vertebrale; la risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare l’ernia intervertebrale, la protrusione del disco e altre malattie, ad esempio la spondilite anchilosante;
• lesioni: su un'immagine MRI è possibile vedere sia danni recenti che vecchie lesioni, ad esempio con una frattura guarita in modo errato;
• malattie oncologiche del tessuto osseo, osteosarcoma;
• danno purulento al tessuto osseo – osteomielite;
• patologie autoimmuni del tessuto osseo.

Controindicazioni

La risonanza magnetica è una procedura estremamente amichevole per il paziente e presenta un minimo di restrizioni. Le controindicazioni alla terapia di risonanza magnetica sono le seguenti:

• la presenza di impianti realizzati con determinati metalli;
• pacemaker installati nel paziente;
• la presenza di tatuaggi il cui inchiostro contiene metalli;
• presenza di impianti cocleari;
• esacerbazione dell'insufficienza cardiaca;
• claustrofobia;
• se è allergico a un mezzo di contrasto, se ne viene utilizzato uno durante lo studio;
• disturbi mentali in cui una persona non può rimanere in una posizione immobile.

Come viene eseguita la procedura?

La procedura di risonanza magnetica è semplice e non richiede una preparazione speciale. Viene eseguita in alcuni ospedali del distretto amministrativo orientale e del distretto amministrativo meridionale, ma è più comune nei centri diagnostici.

I risultati della ricerca sono della stessa qualità, quindi i pazienti non dovrebbero aver paura di tali istituzioni. Lì, proprio come in clinica, puoi fare una risonanza magnetica.

L'interpretazione dei risultati della risonanza magnetica viene eseguita da specialisti in loco

Prima dell'esame, al paziente verrà chiesto di rimuovere oggetti che contengono metallo: una cintura con fibbia in metallo, una camicia con bottoni, gioielli per il corpo, forcine per capelli. Viene quindi posto su un divano mobile, che scorre in un tubo aperto su entrambe le estremità. Questo è un tomografo magnetico. La procedura non richiederà molto tempo. In media l'esame dura dai 20 ai 45 minuti, con la tomografia a contrasto occorrerà più tempo.

Per quanto riguarda l'esecuzione della tomografia su un bambino, non ci sono restrizioni, anche se la maggior parte delle cliniche avverte che la risonanza magnetica viene eseguita dall'età di sette anni. In realtà, questa clausola è piuttosto condizionale, poiché la risonanza magnetica può essere eseguita anche su pazienti più giovani, ma l'unica condizione dovrebbe essere la proprietà immobiliare della persona esaminata durante la procedura. In genere, i bambini sotto i sette anni semplicemente non comprendono il significato della procedura e potrebbero muoversi. I risultati di tale studio sono rovinati e vengono ripetuti. Se è urgentemente necessario eseguire una risonanza magnetica su un bambino irrequieto, ai bambini viene somministrata una sedazione.

Quando un tavolo mobile identifica una persona in uno scanner per risonanza magnetica, sopra di lui viene creato un campo magnetico, a seguito del quale gli atomi di idrogeno diventano attivi. Cominciano a emettere energia e la sua frequenza è diversa. È questo fatto che ti consente di creare un'immagine dell'articolazione sullo schermo. Quando il campo magnetico cessa, tutti gli atomi ritornano al loro stato normale.

Il tomografo trasmette i dati ottenuti a un computer, che elabora le informazioni e genera un'immagine tridimensionale con eccezionale precisione. Tale studio non nuoce alla salute del paziente. È assolutamente sicuro e non ha effetti negativi sul corpo. Le cellule che hanno partecipato allo studio non sono danneggiate, quindi la tomografia stessa non ha conseguenze negative per il corpo.

L'interpretazione dei risultati della tomografia viene effettuata esclusivamente dal medico. In alcuni centri diagnostici, il medico ti dirà sul posto cosa mostra la risonanza magnetica delle articolazioni e, se non c'è un medico nello staff del centro, l'assistente di laboratorio fornirà le immagini. In questo caso, i risultati dello studio devono essere portati in clinica dal medico che ha emesso l'invio per la tomografia.

Di solito la decrittazione non richiede molto tempo. Il medico potrà dare i primi risultati entro 10-15 minuti dopo aver studiato nel dettaglio l'immagine; occorre circa mezz'ora per descriverla con precisione, indicando tutti i parametri della patologia. Sulla base dell’immagine MRI e tenendo conto dei reclami del paziente, viene fatta la diagnosi e viene prescritto il trattamento.

CONSIGLIO! Si consiglia al paziente di conservare le immagini MRI a casa in una speciale confezione di cartone. Potrebbero anche essere necessari per la consultazione con medici di altre specialità.

I risultati della risonanza magnetica appartengono al primo livello di evidenza. Pertanto, quando si pianifica un esame, non è necessario ritardare la procedura. I suoi risultati consentono di diagnosticare la patologia anche in una fase iniziale di sviluppo e la terapia in questo caso avrà i migliori risultati.

La risonanza magnetica delle articolazioni è il metodo più efficace nella pratica medica moderna per diagnosticare malattie e patologie in ortopedia. L'importanza del metodo MRI nello studio delle patologie è molto elevata poiché questo metodo consente di visualizzare un'immagine tridimensionale dell'area esaminata sullo schermo del computer, oltre a distinguere la rete vascolare, i tronchi nervosi e vasi all'interno dell'area articolare.

La differenza è che l'esame radiografico non è il più efficace, poiché non dà il risultato desiderato e talvolta è addirittura vietato (ad esempio in gravidanza). Questo è il motivo per cui, nella maggior parte dei casi, i medici curanti probabilmente ti indirizzeranno a una risonanza magnetica per fare una diagnosi corretta.

A causa del fatto che l'imaging RM fornisce un mezzo per ottenere una visualizzazione chiara, prima di tutto, questo metodo viene utilizzato più spesso per studiare le grandi articolazioni (spalla, ginocchio) e i tessuti molli delle estremità.

Le articolazioni della spalla e del ginocchio sono considerate le più difficili da diagnosticare: sono costituite da molte strutture funzionali.

La risonanza magnetica viene eseguita per le articolazioni:

Cosa mostra la risonanza magnetica delle articolazioni?

Come risultato dell'imaging RM, vengono rivelati i seguenti cambiamenti patologici:

• lesioni traumatiche all'apparato legamentoso del ginocchio, spalla, anca, articolazioni della caviglia, piccole articolazioni delle mani e dei piedi
• malattie infiammatorie
• danno al menisco dell'articolazione del ginocchio, labbro cartilagineo dell'articolazione della spalla, ecc.
• artrosi se è impossibile rilevarli negli studi a raggi X.

I danni sono considerati le forme più comuni di lesione. Costituiscono circa il settanta per cento. Le grandi articolazioni sono più suscettibili alle lesioni. Pertanto, in caso di lesioni, è importante diagnosticare nel modo più accurato possibile la presenza di cambiamenti nelle strutture esterne ed interne. Di conseguenza, la risonanza magnetica delle articolazioni è riconosciuta come un metodo quasi insostituibile.

Qual è il valore della risonanza magnetica articolare? I vantaggi dell’imaging RM sono indicatori come:

• Alto grado di contenuto informativo
• La procedura non è pericolosa per l'uomo
• Possibilità di differenziazione del danno tissutale, compresi i processi oncologici
• Massimo dettaglio e capacità di misurare fino al millimetro gli oggetti di ricerca. Possibilità di ottenere immagini in 3D
• Possibilità di esami multipli.

Descrizione della procedura di risonanza magnetica congiunta

L'esame viene effettuato sdraiato utilizzando apposite bobine diagnostiche. Ogni giunto ha la propria bobina.

La forma speciale delle bobine e il loro riempimento elettronico consentono di vedere un'immagine dettagliata e accurata.

Di norma, questa procedura dura dai venti ai quaranta minuti. è innocuo e può essere eseguito più volte di seguito.

A volte viene utilizzato il contrasto. I farmaci di contrasto vengono introdotti nel corpo mediante iniezione in una vena. Gli agenti di contrasto colorano l'area di studio e migliorano i vasi, i nervi e i tessuti. Per alcune specie è sconsigliato e addirittura vietato.

Controindicazioni alla risonanza magnetica delle articolazioni

L'esame non viene effettuato se nel corpo umano sono presenti parti metalliche. Possono essere attratti da un magnete. Questi sono apparecchi ortodontici, graffette sui vasi sanguigni, pacemaker. Gli oggetti metallici influiscono sul tomografo e possono danneggiarlo. E la cosa più importante è che ciò può influire negativamente sulla salute del paziente: sotto l'influenza di un campo magnetico, gli oggetti metallici si riscaldano e si muovono, di conseguenza possono provocare ustioni. Inoltre, l’esposizione alle onde radio può danneggiare un pacemaker, un apparecchio acustico o una pompa per insulina.

La risonanza magnetica è limitata alle persone che hanno paura degli spazi chiusi. La risonanza magnetica non è consigliata se una persona ha paura degli spazi chiusi o soffre di claustrofobia o schizofrenia. Il soggetto semplicemente non può rimanere immobile, il che è un prerequisito.

È vietato l'esame con l'introduzione di mezzi di contrasto: questi farmaci sono tossici e possono nuocere al feto e sono controindicati anche se i pazienti soffrono di insufficienza renale: sono possibili effetti collaterali e avvelenamenti del corpo.

Differenza tra MRI e altri metodi diagnostici

Lo studio può essere effettuato utilizzando altri metodi diagnostici: ultrasuoni (ultrasuoni), tomografia computerizzata (CT) o raggi X. Per quanto riguarda gli ultrasuoni, la risonanza magnetica è molto più avanti rispetto alla diagnostica ecografica in termini di contenuto informativo e qualità delle immagini risultanti. La risonanza magnetica consente di rilevare patologie con grande precisione. In termini di contenuto informativo, TC e RM sono approssimativamente allo stesso livello. Entrambi i metodi forniscono dati accurati sullo stato dell'area oggetto di studio e immagini in sezione. La differenza tra TC e RM risiede nei principi dell’azione dei metodi sul corpo umano. Il funzionamento della TC si basa sull'utilizzo delle radiazioni a raggi X. Pertanto, l'uso ripetuto di scansioni TC con una dose eccessiva di radiazioni può essere prescritto solo in casi di emergenza, individualmente per rigorosi motivi medici, tenendo conto di tutte le procedure di ricerca applicate al paziente. La risonanza magnetica utilizza un forte campo magnetico considerato sicuro per l'uomo. Nella risonanza magnetica, il paziente non riceve radiazioni e l'esame può essere eseguito più volte a qualsiasi intervallo di tempo. Ecco perché le donne incinte possono sottoporsi a risonanza magnetica (ad eccezione del 1° trimestre) e la TC è vietata durante l'intera gravidanza. A causa dell’uso di un campo magnetico, la risonanza magnetica proibirà la presenza di oggetti metallici e impianti nel corpo del paziente.

Gli ultrasuoni e i raggi X non possono fornire informazioni su cosa si trova “all’interno” dell’articolazione. Questi metodi diagnostici forniscono immagini di singole parti dello scheletro, ma ciò che accade all'interno e nello spessore delle ossa rimane fuori dalla vista degli specialisti.

Valore della risonanza magnetica

Lo scanner MRI fornisce informazioni su eventuali cambiamenti strutturali e patologici nell'area esaminata. Il significato pratico della risonanza magnetica risiede nella capacità di rilevare i cambiamenti degenerativi nelle prime fasi dello sviluppo dell'artrite cronica. Questo metodo diagnostico è altamente informativo nello studio dei danni all'apparato legamentoso e dei cambiamenti nel rivestimento cartilagineo. Immagini MRI chiare possono “mostrare” quelle fratture che non sono state rilevate dai raggi X. Le formazioni tumorali all'interno della capsula articolare sono visibili grazie alla capacità del tomografo di produrre immagini strato per strato. La risonanza magnetica è un metodo di ricerca molto popolare in ortopedia. La risonanza magnetica è indispensabile quando si pianificano interventi chirurgici e viene prescritta anche dopo le operazioni per il monitoraggio postoperatorio delle condizioni del paziente.

Grazie all'elevato contenuto di informazioni, all'accuratezza e all'affidabilità della risonanza magnetica, i medici hanno l'opportunità di chiarire o fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento appropriato.

L'articolazione del ginocchio è la più vulnerabile del sistema muscolo-scheletrico umano. Ecco perché la diagnosi delle lesioni al ginocchio è un problema urgente in traumatologia. Si ritiene che il metodo ideale per visualizzare l'articolazione del ginocchio sia quello che può essere utilizzato per diagnosticare varie lesioni, dalle rotture dei legamenti alle fratture ossee. articolazione del ginocchio? Come viene eseguita una tomografia? Questi problemi devono essere risolti.

Anatomia dell'articolazione del ginocchio

Questo composto è il più grande nel corpo umano. Le basi ossee del ginocchio sono il femore e la tibia, oltre alla rotula. Il perone non ha nulla a che fare con l'articolazione. Le superfici delle ossa che formano l'articolazione sono ricoperte di cartilagine. Grazie ad esso, la forza di attrito è ridotta e la facilità di movimento è garantita.

All'estremità distale ci sono due condili: laterale (più piccolo) e mediale (più grande). Hanno una forma rotonda. Ci sono anche condili all'estremità prossimale della tibia. Sono relativamente piatti. Tra le superfici articolari ci sono i menischi (esterni e interni) - cartilagini a forma di mezzaluna. Stabilizzano il ginocchio e fungono da ammortizzatore.

Ci sono diversi legamenti nell'articolazione del ginocchio che ne garantiscono la stabilità:

• collaterale tibiale (mediale);
• collaterale peroneale (laterale);
• crociato anteriore;
• crociato posteriore

Il ginocchio comprende anche i tendini. Prima di vedere cosa mostra una risonanza magnetica del ginocchio, vale la pena notare che il tendine del quadricipite è molto spesso ferito. La sua rottura è causata da una contrazione inaspettata del muscolo. A volte vengono diagnosticate lesioni al tendine denso e largo del tratto ileotibiale. Questa struttura è un forte stabilizzatore dinamico laterale dell'articolazione del ginocchio.

Indicazioni per la risonanza magnetica

I danni alle strutture del ginocchio si osservano abbastanza spesso. Per lo più i giovani che conducono uno stile di vita attivo e praticano sport si rivolgono a specialisti. Prima di fornire assistenza, i medici eseguono la risonanza magnetica. Questo è un metodo accurato e affidabile per diagnosticare varie lesioni.

La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio ha alcune indicazioni. Questi includono:

• possibile danno ai legamenti collaterali e crociati;
• violazione dell'integrità dei menischi o dei tendini;
• sospetta frattura;
• dolore nella zona del ginocchio;
• chiarimento delle informazioni ottenute attraverso la radiografia.

Controindicazioni per lo studio

"Cosa mostrerà una risonanza magnetica del ginocchio e del piede?" - una domanda alla quale non tutte le persone possono cercare una risposta, perché questo metodo diagnostico presenta controindicazioni:

• la presenza di un pacemaker elettrico (pacemaker artificiale), la cui funzione potrebbe essere compromessa a causa dello studio;
• clip metalliche posizionate sui vasi sanguigni che possono muoversi a causa dell'esposizione a un campo magnetico;
• condizione grave del paziente;
• claustrofobia;
• impianti ferromagnetici, che producono immagini non del tutto corrette e distorcono i risultati dello studio;
• gravidanza fino alla 12a settimana.

Da questo elenco vale la pena evidenziare la claustrofobia. Non è una controindicazione assoluta. Se il paziente mostra paura degli spazi chiusi e angusti, viene utilizzata la terapia sedativa o l'anestesia superficiale.

Condurre ricerche

Il modo in cui viene eseguita una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio è un argomento scottante per le persone a cui viene prescritta questa procedura. Pertanto, prima di eseguire la risonanza magnetica, al paziente viene chiesto di indossare abiti speciali. Puoi restare nelle tue cose se non ci sono bottoni o cerniere di metallo su di esse. Prima dell'esame è inoltre necessario togliere tutti i gioielli, gli occhiali, gli orologi, togliere le chiavi e i telefoni cellulari dalle tasche.

La scansione viene eseguita con il paziente sdraiato sulla schiena. Le gambe di una persona vengono posizionate nel dispositivo. Durante lo studio, la gamba ferita viene posizionata in una bobina a radiofrequenza. L'arto sano si trova parallelo ad esso. Un piccolo cuscino viene posizionato sotto la gamba esaminata. È necessario per la migliore visualizzazione dei legamenti crociati.

Se si sospetta la presenza di un tumore, viene eseguita la risonanza magnetica con contrasto. Prima dell’esame, una sostanza speciale viene iniettata nella vena del paziente. È necessario che una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio mostri un tumore.

Anatomia MRI dell'articolazione del ginocchio

Per fare la diagnosi corretta, è importante sapere cosa mostrerà una normale risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. Ecco le caratteristiche dei principali componenti del ginocchio:

1. Normalmente, il legamento crociato anteriore sulle immagini pesate in T2 e sulle immagini pesate in T1 appare come una struttura nera con un segnale omogeneo a bassa intensità. Il legamento crociato posteriore appare come una banda nera omogenea ben definita sulle immagini MRI.
2. Il perone e la tibia normalmente producono un segnale omogeneo a bassa intensità su T2-WI e T1-WI.
3. I menischi normali su T2-WI e T1-WI sono visualizzati come strutture omogeneamente ipointense (anche nere) con fasci centrali di nervi e vasi. I contorni dei menischi sono netti, la superficie è omogenea.
4. I tendini normalmente hanno un segnale molto basso. Potrebbero anche non mostrarlo affatto sulle immagini pesate T1 e T2.
5. La cartilagine articolare è caratterizzata da una bassa intensità del segnale sulle immagini pesate in T2 e da un'intensità del segnale media sulle immagini pesate in T1.

Danno ai legamenti

Il legamento più frequentemente lesionato è il crociato anteriore. Cosa mostrerà una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio se questa struttura è danneggiata? Quando si verifica una rottura, l'intensità del segnale all'interno del legamento aumenta. Potrebbe esserci intermittenza o assenza del segnale normale. Con lesioni recenti, è difficile trarre una conclusione dai risultati della risonanza magnetica sulla presenza o l'assenza di una rottura, perché con la lesione il legamento aumenta di dimensioni (si verifica gonfiore).

La lesione ai legamenti collaterali può essere una rottura completa, parziale o intraligamentosa. Se il legamento collaterale tibiale è danneggiato, si ispessisce. Appariranno aree con segnale aumentato. Questo è ciò che mostrerà una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio il primo giorno. In futuro, queste aree scompariranno a causa dell'assorbimento del liquido in eccesso nell'area della lesione da parte dei tessuti circostanti.

Le rotture del legamento collaterale peroneale vengono solitamente diagnosticate molto raramente. Tali lesioni sono combinate con massicce fratture comminute del condilo tibiale e perdita dei tessuti molli circostanti.

Lesioni meniscali

Per le lesioni a queste strutture dell'articolazione del ginocchio, le immagini ottenute sui piani sagittale e coronale sono considerate le più informative. Per valutare cosa mostrerà una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio e fare una diagnosi, i medici prestano attenzione alle seguenti caratteristiche:

• dimensione del menisco;
• la loro configurazione, la natura del segnale;
• spessore e profondità del segnale modificato;
• localizzazione dei cambiamenti all'interno dei menischi.

Esistono diversi gradi di danno al menisco:

1. Il primo grado è la degenerazione centrale inespressa. Durante la risonanza magnetica, vengono rilevati cambiamenti all'interno del menisco. Si manifestano come una maggiore intensità del segnale.
2. Il secondo grado è una degenerazione centrale diffusa. All'interno del menisco viene visualizzata un'area più ampia di maggiore intensità del segnale.
3. Terzo grado: rottura del menisco. All'interno del menisco viene rilevata una maggiore intensità del segnale. Il contorno dello spazio intraarticolare è lacerato. A volte cambia la posizione dei frammenti del menisco.

Lesioni ai tendini

L'esame dei tendini dell'articolazione del ginocchio viene eseguito sui piani sagittale e assiale. Nel primo di essi, i cambiamenti vengono visualizzati più chiaramente. La presenza di danno è confermata se durante la risonanza magnetica vengono rilevati i seguenti segni RM:

• versamento nella guaina tendinea (risposta ad un uso eccessivo) o gonfiore nel tessuto sinoviale peritendineo (nelle aree in cui non è presente alcuna guaina);
• ispessimento o assottigliamento del tendine;
• variazione del segnale (nella patologia degenerativa si può rintracciare una radianza diretta longitudinalmente nella zona centrale del tendine, che è caratterizzata da un segnale iperintenso sulle immagini pesate in T1);
• rottura completa del tendine (si registra un ispessimento dei frammenti del tendine con intensità del segnale alterata e un contorno ondulato).

Fratture ossee

Alcune delle lesioni più comuni sono le fratture delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio. Nelle fratture vere si osserva una diminuzione lineare del segnale con la rottura della parte corticale dell'osso. A volte i frammenti vengono spostati. Può verificarsi emartro: sanguinamento nella cavità articolare. Su un'immagine pesata T1 appare come avente un segnale più elevato rispetto al fluido sieroso.

Le fratture croniche (vecchie) meritano un'attenzione speciale, perché alcune persone non cercano l'aiuto di specialisti dopo aver subito un infortunio. Tali lesioni sono caratterizzate da alterazioni ipointense ed eterogenee con segni di sclerosi del tessuto fibroso e dello spazio del midollo osseo.

Vale la pena considerare le lesioni da contusione (lividi) dell'osso. Cosa emerge in questi casi? Con queste lesioni si verifica un edema intraosseo limitato. È caratterizzato da una debole e diffusa diminuzione del segnale su un'immagine pesata in T1 e da un aumento della sua intensità su un'immagine pesata in T2. Il segnale patologico può persistere per 3-10 mesi.

In conclusione, vale la pena notare che l'articolazione del ginocchio è spesso ferita. Uno dei metodi migliori per diagnosticare varie lesioni è la risonanza magnetica. Ha diversi vantaggi. Innanzitutto, questo studio è molto istruttivo. Consente agli specialisti di valutare le condizioni delle ossa e dei tessuti molli. In secondo luogo, è innocuo per i pazienti (in assenza di controindicazioni). Questo è il motivo per cui la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio viene prescritta sia per i bambini che per gli adulti.