Manifestazioni nevrotiche durante la menopausa. §13.4 Psicopatologia della menopausa Isteria della menopausa

– un periodo fisiologico nella vita di una donna, caratterizzato dal declino della funzione riproduttiva a causa di cambiamenti ormonali nel corpo. Inizia dopo 40 anni e dura circa 10 anni. Si manifesta come una graduale cessazione delle mestruazioni. Può essere accompagnato da un complesso di disturbi vegetativi, vascolari ed endocrini: attacchi improvvisi di afflusso di sangue alla metà superiore del corpo e al viso (“calore”), sudorazione, pianto, irritabilità, fluttuazioni della pressione sanguigna, aumento della secchezza del corpo la pelle e le mucose, disturbi del sonno. Può causare sanguinamento uterino disfunzionale e gravi disturbi neuropsichiatrici.

informazioni generali

è una fase naturale nella vita di una donna ed è caratterizzata da cambiamenti inversi nel sistema riproduttivo: la cessazione della gravidanza e delle funzioni mestruali. La parola "menopausa" deriva dal greco "klimax" - una scala, che esprime passaggi simbolici che portano dal fiorire di specifiche funzioni femminili alla loro graduale estinzione.

La vita di una donna è composta da diversi periodi di età che hanno le proprie caratteristiche anatomiche e fisiologiche:

• periodo neonatale - fino a 10 giorni;
• periodo dell'infanzia - fino a 8 anni;
• periodo di pubertà - da 8 a 17-18 anni;
• periodo di pubertà (riproduttivo o fertile) - da 18 a 45 anni;
• periodo Climaterico (menopausa), tra cui:

1. premenopausa - da 45 anni alla menopausa;
2. menopausa – cessazione delle mestruazioni (49-50 anni);
3. postmenopausa - dalla menopausa - fino a 65-69 anni;

• periodo di vecchiaia - da 70 anni.

Considerando che l'aspettativa di vita media di una donna è di 75 anni, un terzo della sua vita viene trascorso durante la menopausa.

In alcune donne, la menopausa ha un decorso fisiologico e non causa disturbi patologici; in altre, il decorso patologico della menopausa porta allo sviluppo della sindrome menopausale (climaterica). La sindrome della menopausa durante la menopausa nelle donne si verifica con una frequenza del 26-48% ed è caratterizzata da un complesso di vari disturbi delle funzioni dei sistemi endocrino, nervoso e cardiovascolare, che spesso interrompono il normale funzionamento e la capacità di una donna di lavorare. I problemi del decorso patologico della menopausa sono di grande importanza sociale e medica a causa dell'aumento dell'aspettativa di vita media di una donna e del suo comportamento socialmente attivo.

Cause della sindrome della menopausa

Durante la menopausa si verificano cambiamenti in tutto l’organismo: le difese immunitarie diminuiscono, aumenta la frequenza delle malattie autoimmuni e infettive e il processo di invecchiamento progredisce. Ma è durante la menopausa che il sistema riproduttivo della donna subisce i cambiamenti più attivi. Durante la menopausa, lo sviluppo dei follicoli nelle ovaie si interrompe, gli ovociti smettono di maturare e di ovulare e l'attività intrasecretoria diminuisce. I follicoli nelle ovaie vengono sostituiti dal tessuto connettivo, il che porta alla sclerosi e alla diminuzione delle dimensioni delle ovaie.

Il quadro ormonale durante la menopausa è caratterizzato da un aumento del livello degli ormoni gonadotropici (follicolo-stimolanti e luteinizzanti) e da una diminuzione del livello di estrogeni. Durante l'anno successivo alla menopausa, il livello dell'ormone follicolo-stimolante aumenta di 13-14 volte, quello dell'ormone luteinizzante di 3 volte, seguito da una leggera diminuzione.

Durante la menopausa, i cambiamenti nella sintesi degli ormoni estrogeni comprendono la cessazione della produzione di estradiolo e la predominanza dell’estrone. Gli estrogeni hanno un effetto biologico sull'utero, sulle ghiandole mammarie, sull'uretra, sulla vescica, sulla vagina, sui muscoli del pavimento pelvico, sulle cellule cerebrali, sulle arterie e sul cuore, sulle ossa, sulla pelle, sulle mucose della congiuntiva, sulla laringe, sulla bocca, ecc., e sulla loro carenza durante la menopausa può causare vari disturbi in questi tessuti e organi.

La sindrome della menopausa durante la menopausa è una manifestazione di carenza di estrogeni ed è caratterizzata da disturbi vegetativi-nevrotici, urogenitali, alterazioni distrofiche della pelle, un alto rischio di sviluppare aterosclerosi e ischemia vascolare, osteoporosi e disturbi psicologici. Con l'aumento dell'aspettativa di vita media di una donna, la menopausa si allunga e, di conseguenza, aumenta il periodo di carenza di estrogeni, che aumenta la probabilità di sviluppare la sindrome della menopausa.

Classificazione dei disturbi della menopausa

Secondo le sue manifestazioni, la sindrome della menopausa è divisa in manifestazioni precoci, medie e tardive dei disturbi della menopausa. Le prime manifestazioni dei disturbi della menopausa durante la menopausa includono:

• sintomi vasomotori - sensazione di vampate di calore, mal di testa, aumento della sudorazione, brividi, fluttuazioni della pressione sanguigna, palpitazioni;
• sintomi psico-emotivi: debolezza, ansia, irritabilità, sonnolenza, disattenzione, dimenticanza, depressione, diminuzione della libido.

Le prime manifestazioni durante la menopausa comprendono la premenopausa e 1-2 anni di postmenopausa. Le donne con sintomi vasomotori e psico-emotivi durante la menopausa vengono spesso curate da un terapista per l'ipertensione, per le malattie coronariche o da uno psiconeurologo con diagnosi di nevrosi o stato depressivo.

Le manifestazioni a medio termine dei disturbi della menopausa durante la menopausa includono:

• sintomi urogenitali - secchezza vaginale, rapporti sessuali dolorosi, bruciore, prurito, disuria (aumento della minzione e incontinenza urinaria);
• sintomi della pelle e delle sue appendici: rughe, unghie fragili, pelle e capelli secchi, perdita di capelli.

Le manifestazioni a medio termine durante la menopausa si osservano 2-5 anni dopo la menopausa e sono caratterizzate da cambiamenti atrofici nella pelle e nel tratto urogenitale. Di norma, il trattamento sintomatico dei sintomi urogenitali e cutanei durante la menopausa non dà l'effetto desiderato.

Le manifestazioni tardive dei disturbi della menopausa durante la menopausa includono:

• disturbi metabolici (metabolici) - osteoporosi, aterosclerosi, morbo di Alzheimer, malattie cardiovascolari.

Le manifestazioni tardive durante la menopausa si sviluppano 5-10 anni dopo l'inizio della menopausa. Livelli insufficienti di ormoni sessuali durante la menopausa portano alla rottura della struttura del tessuto osseo (osteoporosi) e del metabolismo dei lipidi (aterosclerosi).

Sintomi della sindrome della menopausa

Lo sviluppo e la gravità della sindrome della menopausa sono influenzati da fattori ormonali, ambientali, ereditari e dalle condizioni generali della donna al momento della menopausa.

I sintomi vegetativi-vascolari (vasomotori) durante il decorso patologico della menopausa si osservano nell'80% delle donne. Sono caratterizzate da improvvise “vampate di calore” con una forte espansione dei capillari del cuoio capelluto, del viso, del collo, del torace, un aumento della temperatura cutanea locale di 2-5°C e della temperatura corporea di 0,5-1°C. Le “vampate di calore” sono accompagnate da una sensazione di calore, arrossamento, sudorazione e palpitazioni. Lo stato di “vampate di calore” dura 3-5 minuti, si ripete da 1 a 20 o più volte al giorno, si intensifica di notte, causando disturbi del sonno. Un grado lieve di disturbi vasomotori durante la menopausa è caratterizzato dal numero di “vampate di calore” da 1 a 10 al giorno, moderato – da 10 a 20, grave – da 20 o più in combinazione con altre manifestazioni (vertigini, depressione, fobie) , con conseguente diminuzione della capacità lavorativa.

Nel 13% delle donne con un decorso patologico della menopausa si verificano disturbi astenonevrotici, manifestati da irritabilità, pianto, sentimenti di ansia, paura, intolleranza alle sensazioni olfattive e uditive e depressione. I sintomi psico-emotivi durante la menopausa si sviluppano prima o immediatamente dopo la menopausa, mentre i sintomi vasomotori continuano per circa 5 anni dopo la menopausa.

Il decorso della sindrome della menopausa durante la menopausa può svilupparsi sotto forma di forme atipiche:

• crisi simpatico-surrenali, caratterizzate da forte mal di testa, aumento della pressione sanguigna, ritenzione urinaria seguita da poliuria;
• distrofia miocardica, caratterizzata da dolore costante al cuore in assenza di cambiamenti nell'ECG, inefficacia della terapia convenzionale;
• orticaria, rinite vasomotoria, allergie a farmaci e prodotti alimentari, che indicano cambiamenti nelle reazioni immunologiche del corpo, ecc.

Il decorso della menopausa cade durante un periodo di eventi importanti nella vita di una donna: la crescita e il matrimonio dei figli, i risultati sul lavoro, i cambiamenti nella pensione e i disturbi della menopausa si accompagnano a un aumento dello stress emotivo e dei problemi sociali. Quasi il 50% delle donne con decorso patologico della menopausa presenta una forma grave del disturbo, nel 35% il disturbo è moderatamente espresso e solo nel 15% la sindrome della menopausa presenta manifestazioni lievi. Una forma lieve di disturbi della menopausa si verifica di solito tra le donne praticamente sane, mentre le donne con malattie croniche sono suscettibili a forme atipiche della sindrome della menopausa, una tendenza ad un decorso simile alla crisi che sconvolge la salute generale dei pazienti.

Lo sviluppo della sindrome della menopausa durante la menopausa è facilitato da fattori genetici, endocrinopatie, malattie croniche, fumo, irregolarità mestruali durante la pubertà, menopausa precoce, inattività fisica e mancanza di storia di gravidanza e parto da parte della donna.

Diagnosi della sindrome della menopausa

La diagnosi del decorso patologico della menopausa si basa sui reclami dei pazienti che compaiono all'età di avvicinarsi o avvicinarsi alla menopausa. Le esacerbazioni di malattie concomitanti a volte complicano la diagnosi della sindrome della menopausa durante la menopausa, aggravandone il decorso e causando lo sviluppo di forme atipiche. Se ci sono malattie concomitanti, una donna, oltre a consultare un ginecologo, si consiglia di consultare altri specialisti: cardiologo, neurologo, endocrinologo.

Per diagnosticare correttamente il complicato decorso della menopausa, viene effettuato uno studio dei livelli di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti e di estrogeni nel sangue. Per chiarire lo stato funzionale delle ovaie durante la menopausa, vengono eseguite un'analisi istologica dei raschiati dell'endometrio dell'utero e studi citologici degli strisci vaginali nel tempo e viene tracciato un grafico della temperatura basale. L'identificazione dei cicli ovarici anovulatori consente di associare disturbi funzionali alla sindrome della menopausa.

Trattamento dei disturbi della menopausa

Gli approcci adottati nella ginecologia moderna al problema del trattamento della patologia della menopausa si basano sulla riduzione delle sue manifestazioni e dei sintomi. La riduzione della gravità e della frequenza delle "vampate di calore" durante il decorso patologico della menopausa si ottiene prescrivendo antidepressivi (venlafaxina, fluoxetina, paroxetina, citalpram, sertralina, ecc.).

Per prevenire e curare lo sviluppo dell'osteoporosi durante la menopausa vengono utilizzati farmaci biofosfonati non ormonali (acidi alendronico e risedronico), che riducono la perdita ossea e il rischio di fratture. I biofosfonati sostituiscono efficacemente la terapia estrogenica nel trattamento dell’osteoporosi nelle donne in menopausa.

Per ridurre la manifestazione dei sintomi urogenitali durante il decorso patologico della menopausa, si raccomanda la somministrazione locale (vaginale) di estrogeni sotto forma di crema o compresse. Il rilascio di piccole dosi di estrogeni nel tessuto vaginale riduce la sensazione di secchezza, il fastidio durante i rapporti sessuali e i disturbi urinari.

Il metodo più efficace per trattare la sindrome della menopausa durante la menopausa è la terapia ormonale prescritta individualmente da un medico. L'assunzione di farmaci a base di estrogeni elimina efficacemente, in particolare, le "vampate di calore" e il disagio nella vagina. Per la terapia ormonale nel trattamento della patologia della menopausa, gli estrogeni naturali (estradiolo valerato, 17-beta-estradiolo, ecc.) Vengono utilizzati a piccole dosi in cicli intermittenti. Per prevenire i processi iperplastici nell'endometrio durante la menopausa, è indicata una combinazione di estrogeni con gestageni o (meno spesso) con androgeni. Corsi di terapia ormonale e profilassi ormonale vengono effettuati per 5-7 anni al fine di prevenire l'infarto miocardico e la mammografia, l'analisi citologica degli strisci di secrezione cervicale, lo studio biochimico dei parametri degli esami del sangue e dei fattori della coagulazione (coagulogramma).

Regime di terapia ormonale

La scelta del regime di terapia ormonale dipende dallo stadio della menopausa. Nella premenopausa, la terapia ormonale non solo reintegra la carenza di estrogeni, ma ha anche un effetto normalizzante sul ciclo mestruale ed è quindi prescritta in cicli ciclici. Nella postmenopausa, quando si verificano processi atrofici nell'endometrio, per prevenire il sanguinamento mensile, la terapia ormonale viene effettuata in un regime continuo di farmaci.

Se il decorso patologico della menopausa si manifesta solo con disturbi urogenitali, gli estrogeni (estriolo) vengono prescritti localmente sotto forma di compresse vaginali, supposte e crema. Tuttavia, in questo caso permane il rischio di sviluppare altri disturbi della menopausa, inclusa l'osteoporosi.

Un effetto sistemico nel trattamento del decorso patologico della menopausa si ottiene prescrivendo una terapia ormonale combinata (ad esempio tibolone + estradiolo + noretisterone acetato). Nella terapia ormonale combinata, gli ormoni vengono combinati con farmaci sintomatici (ipotensivi, farmaci per il cuore, antidepressivi, rilassanti della vescica, ecc.). La terapia combinata per il trattamento dei disturbi della menopausa viene prescritta dopo aver consultato gli specialisti.

Risolvere i problemi del decorso patologico della menopausa è la chiave per prolungare la salute, la bellezza, la giovinezza, le prestazioni delle donne e un reale miglioramento della qualità della vita delle donne che entrano nel meraviglioso periodo “autunnale” della loro vita.

La distinzione tra disturbi mentali della tarda età in organici e funzionali è possibile solo con riserve, poiché la base di questi ultimi sono i cambiamenti biologici in gran parte irreversibili associati all'invecchiamento. Allo stesso tempo, i disturbi mentali in età avanzata, che di solito sono classificati come funzionali, differiscono dai disturbi mentali di natura organica per la possibilità della loro riduzione completa o parziale e per l'assenza di un difetto mentale pronunciato o di demenza nell'esito del trattamento. malattia.

I disturbi mentali funzionali della tarda età in alcuni casi non sono di natura psicotica e rientrano nel campo della psichiatria borderline (stati simili alla nevrosi della menopausa), in altri raggiungono un livello psicotico (psicosi funzionali della tarda età).

Condizioni simili alla nevrosi della menopausa

Il periodo della menopausa gioca un ruolo significativo nello sviluppo, nelle esacerbazioni e nelle ricadute di varie forme di patologia mentale. Spesso contribuisce al verificarsi di primi o ripetuti attacchi di schizofrenia periodica e parossistica progressiva, fasi di psicosi maniaco-depressiva, scompenso della psicopatia, esacerbazioni di nevrosi, agendo come fattore provocante o “terreno” biologico alterato. Allo stesso tempo, la menopausa diventa spesso una fonte diretta di disturbi simili alla nevrosi, essendo il principale fattore eziopatogenetico.

Le condizioni simili alla nevrosi della menopausa includono disturbi neuropsichici clinicamente simili alle nevrosi, che sono causati da cambiamenti neuroendocrini e altri cambiamenti biologici che si verificano durante la menopausa patologica.

Nella pratica medica generale, questi disturbi sono tradizionalmente definiti “nevrosi della menopausa”. Questo nome è inappropriato, poiché stiamo parlando di disturbi mentali causati da influenze biologiche e non dall’esperienza individuale di una situazione stressante.

I disturbi simili alla nevrosi della menopausa sono parte integrante della sindrome della menopausa insieme a diversi cambiamenti somatoendocrini.

Quadro clinico, dinamica e prognosi

I disturbi simili alla nevrosi della menopausa, di regola, si sviluppano gradualmente. La loro comparsa spesso coincide con l'inizio della menopausa patologica. Pertanto, questi disturbi sono i primi segni di una crisi patologica legata all’età.

Gli stati simili alla nevrosi della menopausa sono caratterizzati da polimorfismo e variabilità delle manifestazioni. I più tipici sono i seguenti complessi di sintomi, che di solito sono combinati in proporzioni diverse.

Sindrome astenovegetativa caratterizzato da un aumento dell'affaticamento durante lo stress mentale e fisico, una combinazione di instabilità ed esaurimento dell'attenzione con una varietà di disfunzioni autonomiche. Particolarmente caratteristiche sono le cosiddette maree, cioè brevi parossismi vegetativo-vascolari ripetuti sotto forma di arrossamento della pelle, sensazioni di calore, brividi, palpitazioni, vertigini. Nei casi più gravi si verifica lo svenimento. Le vampate di calore sono un sintomo quasi obbligatorio dei disturbi simili alla nevrosi della menopausa e di solito occupano un posto centrale nel loro quadro clinico. Inoltre sono tipici la labilità della pressione sanguigna e del polso, le fluttuazioni dell'appetito, l'aumento o la diminuzione del desiderio sessuale e vari disturbi del sonno con incubi.

Disturbi emotivi prevalentemente espresso in un'estrema variabilità dell'umore con transizioni rapide e immotivate dall'ansia e dallo sconforto o dall'irritabilità all'allegria ed esaltazione smodata. Spesso si verifica una depressione dolorosa superficiale ma soggettiva.

I disturbi senestopatico-ipocondriaci sono spesso inclusi nella struttura delle condizioni simili alla nevrosi della menopausa. Varie sensazioni dolorose con localizzazione incerta e mutevole sono accompagnate da paure eccessive per la salute, che a volte diventano ossessive.

Disturbi simili all'isteria si manifesta con lamentele di spasmi alla gola, tremore interno, sensazione di debolezza, "cotonicità" alle braccia o alle gambe, difficoltà a parlare quando è eccitato. Queste lamentele sono combinate con una maggiore sensibilità, capricciosità, egocentrismo, comportamento teatrale e attacchi di singhiozzi.

Se uno dei complessi di sintomi elencati domina, si distinguono le varianti asteniche, depressive, ipocondriache o isteriche dei disturbi simili alla nevrosi della menopausa.

Una caratteristica clinica significativa di questi disturbi è la natura parossistica dei sintomi e le fluttuazioni significative nella loro gravità. »

Spesso il quadro dei disturbi simili alla nevrosi è completato da esperienze ansiose e pessimistiche che riflettono i problemi psicologici della menopausa (declino incipiente, cambiamenti sfavorevoli nell'aspetto, diminuzione dell'attrattiva sessuale).

Il decorso e la prognosi delle condizioni simili alla nevrosi della menopausa sono relativamente favorevoli. Nella maggior parte dei pazienti, i disturbi simili alla nevrosi climatica durano da diversi mesi a diversi anni e terminano con la guarigione.

In alcuni pazienti i disturbi simili alla nevrosi di origine menopausale sono particolarmente duraturi. Si fissano, introducono cambiamenti patologici nel carattere e, quindi, portano allo sviluppo patologico della personalità. La transizione dei disturbi simili alla nevrosi climatica alla psicosi involutiva è possibile. La massima persistenza e gravità sono inerenti ai disturbi simili alla nevrosi causati dalla menopausa artificiale.

I disturbi simili alla nevrosi della menopausa dovrebbero essere classificati nella sezione “Disturbi mentali organici, compresi quelli sintomatici”. Non esiste una categoria speciale per i disturbi mentali di origine menopausale. Possono essere codificati come “Disturbi non psicotici dovuti ad altre malattie”, compresi in diverse categorie, a seconda delle caratteristiche sindromiche.

Diagnosi

Il riconoscimento delle condizioni simili alla nevrosi della menopausa si basa sulla comparsa all'età di 45-55 anni di disturbi neuropsichici di livello nevrotico, nel quadro dei quali un posto significativo appartiene a peculiari attacchi vasovegetativi - "vampate di calore". Vengono presi in considerazione i disturbi paralleli nella periodicità del ciclo mestruale e altri segni somatici della menopausa.

Prevalenza

Disturbi simili alla nevrosi della menopausa si verificano nel 20-30% delle donne. La menopausa maschile è meno spesso accompagnata da disturbi simili alla nevrosi clinicamente definiti.

Eziologia e patogenesi

I disturbi simili alla nevrosi sono una delle manifestazioni principali e tipiche della menopausa patologica. Sono una conseguenza dei cambiamenti neuroendocrini che si verificano durante la menopausa, principalmente l'interruzione e successivamente la cessazione della funzione ormonale delle ovaie. Un certo significato patogenetico è attribuito ai disturbi dell'attività del daencefalo, all'iperfunzione della tiroide e ai processi generali di invecchiamento.

Trattamento e prevenzione

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La nevrosi della menopausa si riferisce allo stato generale della psiche di una donna con l'espressione di disturbi di natura nervosa autonomica. Tali cambiamenti sono solo in parte legati ai cambiamenti nei livelli ormonali del corpo. I cambiamenti patologici nel funzionamento dell'ipotalamo e di altri centri del sistema nervoso hanno un impatto più significativo.

La nevrosi della menopausa è una malattia grave che richiede diagnosi e trattamento tempestivi. ii. Se nelle fasi iniziali il processo di trattamento procede senza intoppi, nella forma avanzata compaiono gravi conseguenze, fino a un cambiamento nella struttura della personalità di una persona.

Cause di nevrosi durante la menopausa

Quasi il 60% soffre di nevrosi della menopausa. Se prima i medici associavano questa malattia alla mancanza di ormoni, ora gli esperti prestano sempre più attenzione ai cambiamenti legati all'età nel funzionamento dell'ipotalamo.

Naturalmente, i sintomi spiacevoli della menopausa causati da cambiamenti nei livelli ormonali influenzano lo stato psicologico di una donna, ma agiscono come una sorta di amplificatore dei sintomi della nevrosi della menopausa e non come la sua causa principale.

Inoltre, i seguenti fattori svolgono un ruolo importante:

1. Predisposizione ereditaria.
2. Caratteristiche della personalità di una persona.
3. Situazioni stressanti del passato (presente).
4. Immunità debole.
5. Costante tensione eccessiva del corpo.
6. Stile di vita sbagliato.
7. Mancanza di nutrienti nel corpo.
8. Fatica cronica.
9. Disturbi del sonno (mancanza sistematica di sonno).

La nevrosi della menopausa può essere causata da una singola causa o da una combinazione di fattori. Solo uno specialista può stabilire il quadro esatto della malattia. È il medico che analizzerà la situazione e selezionerà il trattamento appropriato. Perché i sintomi innocui possono nascondere non solo disturbi metabolici, ma anche disturbi vegetativi-vascolari e gravi disturbi mentali.

Segni di nevrosi della menopausa

La nevrosi durante la menopausa ha una serie di segni caratteristici:

• fatica cronica,
• irritabilità generale
• risvegli improvvisi durante la notte (difficoltà ad addormentarsi),
• malattia ipertonica,
• sbalzi di pressione improvvisi,
• disturbi cardiaci,
• sbalzi d'umore improvvisi,
• la comparsa di acufeni,
• stato emotivo instabile.
• apatia,
• percezione negativa del proprio aspetto,
• perdita di appetito.

Menopausa e nevrosi non sono considerati concetti correlati, perché in alcune donne i disturbi mentali non si manifestano durante la menopausa. Ma c'è ancora una certa connessione, soprattutto se presti attenzione al comportamento delle donne durante questo periodo della vita e alla loro percezione del mondo che le circonda.

Vale la pena ricordare che la nevrosi durante la menopausa può includere uno, diversi o tutti e 4 i tipi dei seguenti disturbi mentali:

1. Astenico (deterioramento della memoria, affaticamento, forte calo delle prestazioni).
2. Depressivo (cambiamento di umore in una direzione negativa).
3. Ipocondriaco (ossessivo, eccessiva preoccupazione per il proprio stato di salute, attribuzione di “malattie inutili”).
4. Isterico (instabilità alle minime situazioni stressanti, aumento della manifestazione di suscettibilità, capricciosità, pianto).

Il trattamento tempestivo della nevrosi della menopausa protegge da un gran numero di conseguenze negative, che sono spesso irreversibili.

L'ipotalamo è responsabile di molte attività del sistema nervoso autonomo. Ad esempio, influisce sulla stabilità dei processi metabolici, la cui interruzione durante la menopausa può causare una malattia grave come l'osteoporosi.

Fasi di sviluppo della nevrosi durante la menopausa

La nevrosi durante la menopausa attraversa tre fasi di sviluppo. Il primo stadio è caratterizzato dalla comparsa dei precursori della nevrosi. In questo momento, una donna avverte i primi segni che possono manifestarsi instabilmente, quindi raramente presta seria attenzione a tali cambiamenti nel comportamento, attribuendoli alla stanchezza. Il secondo stadio è il culmine della malattia. Le donne in questa fase iniziano a preoccuparsi seriamente della propria salute e vanno dal medico. Se in questa fase non viene organizzato un trattamento adeguato, la malattia passa al terzo stadio di una malattia cronica. Qui si osservano cambiamenti caratteristici nella struttura della personalità e anche una terapia opportunamente selezionata potrebbe non correggere la situazione.

Da dove inizia il trattamento della malattia?

La natura del trattamento della nevrosi climatica dipende dalla gravità della malattia. Nelle fasi iniziali, non ha senso ricorrere a farmaci potenti, ma dovresti prestare attenzione a:

1. Dieta corretta. Una dieta a base di vegetali, latticini, verdure, frutta. Evitare di mangiare cibi ricchi di colesterolo. Sono completamente esclusi l'alcol, l'abbondanza di spezie, il caffè forte e il tè.
2. Riposo completo e sonno. Se una donna non dorme abbastanza, il trattamento della nevrosi non darà quasi alcun risultato. Si consiglia di fare brevi pause durante la giornata.
3. Passeggiate regolari all'aria aperta. Le passeggiate costanti hanno un effetto benefico sul tuo stato psicologico generale. Anche un trattamento in sanatorio non farebbe male.
4. Esercizio terapeutico, massaggio. Hanno un effetto benefico non solo sullo stato mentale, ma anche sugli indicatori fisici del corpo.

Per quanto riguarda i farmaci per il trattamento della nevrosi durante la menopausa, vengono selezionati rigorosamente individualmente. Senza una reale necessità, non ha senso assumere farmaci potenti che hanno più probabilità di nuocere che di aiutare.

I medici sono fiduciosi che nelle fasi iniziali la nevrosi possa essere sconfitta con l'aiuto di sedativi che stabilizzano il polso, migliorano la pressione sanguigna, hanno un effetto positivo sul sonno e riducono la frequenza e la gravità delle vampate di calore.

Importante! La terapia farmacologica è possibile solo dopo aver consultato il medico curante e sotto la sua stretta supervisione.

Ripristino dei livelli ormonali per combattere la nevrosi

La nevrosi durante la menopausa, come menzionato sopra, potrebbe non essere associata a cambiamenti nei livelli ormonali. Ma non si può negare che le vampate di calore e altri spiacevoli sintomi della menopausa non influiscono sulla psiche di una donna. Pertanto, ha senso prescrivere una terapia ormonale.

I farmaci ormonali si dividono in due categorie:

• sintetico (artificiale),
• omeopatico (i fitormoni hanno un effetto più lieve).

Tale terapia non solo migliorerà i livelli ormonali, ma stabilizzerà anche lo stato psicologico della donna.

Il ruolo della psicoterapia nel trattamento della malattia

La nevrosiclimaterica deve essere trattata in modo completo. Non puoi prendere solo farmaci, sperando in un miglioramento rapido e indolore. L'insorgere della nevrosi può essere dovuto a gravi problemi psicologici e traumi, che solo uno psicologo qualificato può aiutare a superare.

La psicoterapia, con il giusto approccio e l’onestà del paziente, può risolvere diversi problemi contemporaneamente. Sorprendentemente, a volte gli psicologi riescono a stabilizzare le condizioni di una donna anche senza prescrivere antipsicotici e sedativi seri.

Le visite regolari dallo psicologo durante la menopausa sono importanti quanto le visite dal ginecologo. Dopotutto, i disturbi della salute psicologica molto spesso provocano malattie fisiologiche.

Prevenzione dei disturbi mentali durante la menostasi

La salute della donna durante la menopausa necessita di un sostegno costante. Il corpo non è più giovane, quindi è più difficile per lui affrontare le difficoltà. Se prendiamo la nevrosi della menopausa, allora viene prima l’atteggiamento della donna verso se stessa.

Se accetti i cambiamenti nel tuo corpo, visiti regolarmente i medici e reagisci al minimo disturbo (atteggiamento serio, non isteria), allora il tuo corpo è già protetto. Il vantaggio di questo stile di vita risiede nel trattamento tempestivo delle malattie emergenti.

La base per la prevenzione della nevrosi della menopausa è uno stile di vita sano, un sonno stabile, una corretta alimentazione e un atteggiamento positivo nei confronti della vita.

C'è una grande controversia in psichiatria riguardo alle psicosi di natura menopausale. È dimostrato che gli anni della menopausa femminile vanno distinti dai successivi due decenni circa di involuzione, che costituiscono il graduale passaggio alla vecchiaia. Con la cessazione del funzionamento delle gonadi nella donna (che nell'uomo spesso subiscono solo qualche riduzione funzionale, ma possono conservare le loro funzioni anche in età avanzata), non sempre inizia il processo generale di invecchiamento. I fenomeni fisiologici dell'involuzione possono, a loro volta, essere delimitati con precisione anche dai veri sintomi patologici dell'aterosclerosi cerebrale, ma essi stessi, senza confini netti, passano nella sfera del periodo presenile e poi senile. Quindi, da un punto di vista fisiologico, qui non abbiamo una base solida sotto i piedi, e questo è particolarmente vero per la psichiatria degli ultimi decenni.

Di conseguenza, i termini molto comunemente usati “melanconia involutiva” o “paranoia involutiva” non hanno molto successo, poiché contengono un riferimento nosologico al gruppo maniaco-depressivo o schizofrenico. A questo proposito, le opinioni degli psichiatri differiscono. Preferiamo abbandonare i pregiudizi teorici e parlare in modo puramente sintomatologico delle psicosi depressive e paranoidi del periodo di sviluppo inverso. Se la connessione tra la psicosi depressiva e il periodo climaterico in una donna è confermata in modo convincente dalla loro connessione nel tempo, possiamo parlare di psicosi climalterica, ma allo stesso tempo dobbiamo avere chiaro il fatto che qui non stiamo più parlando di un'affermazione sintomatologica, ma dell'eziologia, di cui stiamo parlando in sostanza, non sappiamo nulla. I collegamenti logici più convincenti si hanno in questi casi quando, ad esempio, in un paziente che non ha mai avuto fasi ciclotimiche in precedenza, per la prima volta dopo la cessazione delle mestruazioni, soprattutto dopo ovariectomia o, ancora più spesso, a seguito di irradiazione con le radiografie cominciano a comparire tutti i sintomi della depressione endogena. Va ricordato che in questi anni le donne molto spesso sperimentano crisi depressive, sia personali che quotidiane. In relazione sia alla ciclotimia menopausale (qui, per quanto sappiamo, si verifica solo depressione) che alle psicosi involutive, la diagnosi richiede due condizioni alle quali queste forme possano essere escluse dal vasto gruppo delle psicosi maniaco-depressive: in primo luogo, non devono esserci storia che non abbia il minimo accenno di fasi maniacali o depressive e, in secondo luogo, a partire dal suo esordio durante la menopausa o negli anni involutivi, la psicosi non dovrebbe né ripetersi in fasi né mostrare un cambiamento negli stati depressivi e maniacali. Altrimenti la comparsa della prima fase durante la menopausa o nella fase di involuzione sarà una pura coincidenza.

Alcuni autori includono la psicosi depressiva della menopausa e quella involutiva nel gruppo maniaco-depressivo sulla base del fatto che non esistono sintomi individuali specifici per la psicosi involutiva. Questo argomento, ovviamente, è insostenibile semplicemente perché la specificità della psicopatologia ci è generalmente sconosciuta. Mentre la prova dell'indipendenza di queste psicosi rispetto alla ciclotimia potrebbe probabilmente essere vista nell'assenza di fasi, Leonhard tentò di identificare come malattia indipendente una speciale psicosi da paura fasica involutiva e idiopatica. Questa opinione non è stata accettata. Ciò che parla maggiormente a favore dell'indipendenza delle forme involutive, al contrario, è la loro certa caratteristica biologica ereditaria, di cui parleremo nella prossima sezione.

Dal punto di vista fenomenologico, molte psicosi involutive occupano un posto di tipo intermedio tra la psicosi affettiva e la schizofrenia. A volte questo viene rilevato fin dall'inizio, ma più spesso ai sintomi inizialmente puramente ciclotimici si aggiungono gradualmente quelli paranoidi, che o creano un quadro misto insieme al primo, oppure ne prendono il posto. Qui si rivela una tendenza fondamentale verso la transizione dalla forma ciclotimica a quella schizofrenica (non esiste movimento inverso).

La prognosi è più favorevole per le psicosi chiaramente correlate alla menopausa e di natura puramente ciclotimica. Peggiora quando si aggiungono sintomi paranoidi simili alla schizofrenia o caratteristiche di patoplastica involutiva, ad esempio sotto forma di deliri presenili di danno. In questo caso si osservano anche ansia e agitazione. Le fasi maniacali si manifestano al massimo sotto forma di esplosioni fugaci o brevi episodi. Non ho osservato psicosiclimateriche puramente maniacali o involutive. Tuttavia, la prognosi delle fasi maniacali peggiora se si verificano durante gli anni di involuzione.

Parlando del gruppo nucleare del ciclotimo, abbiamo sottolineato in particolare la stabilità del mondo circostante. Non è quindi un caso che i difensori della struttura nevrotica delle psicosi endogene, che assumono la posizione della psicologia profonda, così come i sostenitori della teoria psicosomatica, che sono inclini allo spiritualismo estremo e alla psicogenesi fondamentale di tutte le malattie in generale, Preferiscono escludere i gruppi maniaco-depressivi genuini, soprattutto ciclici, in contrapposizione al gruppo della schizofrenia, eziologicamente, indubbiamente, molto eterogeneo. La classica endogeneità delle fasi tipiche interferisce troppo con l'interpretazione psicologico-biografica di tutte le malattie umane.

In relazione alle depressioni involutive, anche la psichiatria scolastica non ha contestato la possibilità di influenze psicoreattive come motivo di “rilascio”, soprattutto dopo che Lange ha iniziato a parlare di “depressioni trasformabili”. Le psicosi che si sviluppano secondo inevitabili leggi endogene, inizialmente di contenuto puramente catatimico, a volte nascono qui da reazioni depressive comprensibili e persistenti, che di solito sono la conseguenza di situazioni dolorose e irreversibili di isolamento, alienazione e perdita non ricompensata. Con il passare del tempo, i contenuti inizialmente associati alle esperienze nella maggior parte dei casi svaniscono. Le forme più lievi di psicosi involutiva spesso riflettono, soprattutto nella fase iniziale, problemi situazionali quotidiani con le sue ansie e pensieri depressivi concentrati. Staehelin attribuisce qui l'importanza decisiva ai fattori psicoreattivi. Kielholz ha riscontrato che tra tutti i casi di depressione involutiva il 91% era agitato-ansioso e il 52% presentava sintomi paranoidi più o meno pronunciati. La Clinica di Basilea assegna un ruolo molto importante ai fattori “rilascianti”: il 4% delle malattie è stato causato da ragioni somatiche, e il 74% da gravi perdite personali, rimorsi, ma soprattutto solitudine. La psicosi, naturalmente, si sviluppa in connessione con la biografia del paziente e i tratti della personalità influenzano la “scelta” e la formazione dei sintomi. Se l'inibizione o l'eccitazione aumentano, si verifica un livellamento sempre maggiore a causa di sintomi patologici omogenei e numericamente limitati, che soffocano sempre più gli accenti individuali.

Un problema interessante è anche la cosiddetta rivelazione del carattere nella psicosi. Qui, ovviamente, è necessaria molta cautela. Così, ad esempio, in determinate fasi della malattia possono comparire massicci sintomi isterici, che dopo la guarigione non sono più rilevabili e possono essere in parte attribuiti a reazioni profonde nel senso di K. Schneider.

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Alcune donne durante la menopausa sviluppano malattie nervose e mentali. Ciò è facilitato dai cambiamenti neuroendocrini caratteristici della menopausa. Durante la menopausa le malattie nervose e psichiche possono assumere diverse forme: da stati nevrotici lievi fino a gravi psicosi.Le donne in menopausa spesso reagiscono ai fenomeni patologici somatici e ai traumi mentali in modo completamente diverso rispetto alla giovane età. Gli stimoli ordinari non provocano reazioni adeguate, ma più spesso paradossali e ultra-paradossali. Ciò può essere spiegato, presumibilmente, dal fatto che la reattività della corteccia cerebrale e delle formazioni sottocorticali cambia, la mobilità dei processi nervosi diminuisce e l'inibizione corticale si indebolisce. Questi cambiamenti rendono difficile la formazione di nuovi riflessi condizionati, nonché reazioni a un nuovo stato. In alcune donne (spesso quelle deboli), questi cambiamenti si verificano molto prima dell'interruzione delle mestruazioni, segnalando l'inizio di cambiamenti legati all'età (menopausa).

Le reazioni nevrotiche e lo stato psicotico sono particolarmente pronunciati negli individui nevrastenici e psicopatici, che in precedenza si distinguevano per irritabilità, nervosismo, lieve eccitabilità e ipocondria.

L'idea della menopausa come "il momento della fioritura del corpo, il suo sviluppo inverso e il primo passo verso una fine dolorosa" (P.I. Kovalevsky), provoca in molte donne labilità dell'umore, tendenza all'ansia ansiosa-timorosa, anticipazione delle malattie e delle sofferenze imminenti.

A. I disturbi nevrotici durante la menopausa si manifestano particolarmente spesso nelle seguenti forme:
La prima fase è caratterizzata principalmente da disturbi vascolari e autonomici pronunciati - "vampate di calore" che si verificano spontaneamente o a causa di esperienze difficili, ansia, grave affaticamento e sudorazione, che in alcuni pazienti è eccessivamente pronunciata ("il sudore scorre in un ruscello") .

Nella seconda forma si notano disturbi diencefalici (crisi): bradicardia, ipotensione, ipotermia, brividi, crisi cardiache, dolore cardiaco, parestesie degli arti, grave debolezza, escrezione di grandi quantità di urina con basso peso specifico, mal di testa che ricorda l'emicrania .

La terza forma si presenta in base al tipo di sindrome di Meniere con disturbi vestibolari. I pazienti avvertono vertigini e acufeni, senza anomalie patologiche nell'orecchio medio.

La quarta forma è caratterizzata da disturbi di natura prevalentemente nevrotica: pianto, irritabilità, grave affaticamento, depressione e insonnia.

B. I disturbi mentali del periodo della menopausa sono di natura molto diversa, soprattutto in termini di gravità, da disturbi mentali minori a psicosi gravi, croniche e ricorrenti.

Secondo A. S. Chistovich, Ya. P. Frumkin, I. Ya. Zavilyansky e altri, le forme pure di psicosi della menopausa sono rare, più spesso si osservano malattie mentali con determinate sindromi che si sviluppano sullo sfondo della menopausa. Lo sviluppo di disturbi mentali è spesso preceduto da un trauma mentale, una malattia infettiva o virale, spesso sanguinamento uterino durante la menopausa, che si ripresenta a lungo e causa costante preoccupazione e paura del cancro.

La gamma delle manifestazioni mentali della menopausa è estremamente ampia: dalle reazioni isteriche lievi e rapidamente transitorie alla psicopatia pronunciata. Le forme più comuni di disturbi mentali sono:

1. Depressione della menopausa con predominanza di uno stato ansioso-pauroso. Nelle forme lievi, i pazienti di questo gruppo sperimentano uno stato depressivo, aumento dell'affaticamento, disturbi della memoria, indebolimento dell'attività mentale, ecc. Nei casi gravi, questa condizione è solitamente accompagnata da disturbi del sonno, agitazione motoria, rifiuto di mangiare, resistenza al trattamento e il desiderio di farsi del male.

2. Condizioni nevrasteniche della menopausa. I pazienti avvertono debolezza generale, affaticamento durante il lavoro fisico e mentale, sonnolenza durante il giorno, scarso sonno notturno, maggiore sensibilità alle irritazioni esterne (suoni forti, luce intensa, ecc.). Spesso c'è cattivo umore e comportamento pauroso e indeciso.

3. Isteria della menopausa. In contrasto con le solite reazioni isteriche delle giovani donne, non è caratterizzata da svenimenti, convulsioni e disturbi autonomici, ma dalla formazione di complessi di sintomi isterici, allucinazioni visive e uditive, spesso di natura erotica.

4. Forme maniacali di psicosi della menopausa. Di solito iniziano con affermazioni ipocondriache e disturbi dell'umore ansiosi-depressi. I pazienti iniziano a delirare e interpretano erroneamente le sensazioni interne e le impressioni esterne. Si stanno sviluppando idee sulla distruzione e il cambiamento del loro corpo a causa degli effetti dannosi delle persone e degli oggetti circostanti. I pazienti sentono di essere colpiti da sostanze velenose, di essere uccisi da scosse elettriche, ipnosi, ecc.

5. Forma tardiva di epilessia (descritta alla fine di questo capitolo).

La diagnosi differenziale dei disturbi mentali della menopausa con malattie mentali arteriosclerotiche, schizofreniche, circolari e altre è estremamente difficile. Il quadro clinico di tali psicosi è molto complesso e rappresenta un intreccio di sintomi cerebrali, somatici e psicogeni. Spesso è impossibile stabilire la transizione da uno stato psicotico menopausale a uno stato psicotico causato dallo sviluppo di arteriosclerosi cerebrale, schizofrenia e altre malattie (Ya. P. Frumkin e I. Ya. Zavilyansky).

Lo studio del metabolismo nelle malattie ha stabilito che i pazienti con psicosi involutiva e nevrosi della menopausa presentano disturbi nei parametri biochimici del sangue e delle urine. C'è uno spostamento nell'equilibrio acido-base e una diminuzione dei processi ossidativi; i livelli di colesterolo sono leggermente elevati; nelle frazioni proteiche: diminuzione dell'albumina e aumento delle globuline; la diuresi è spesso compromessa e nelle urine si nota la presenza di prodotti di combustione incompleta delle proteine. I disturbi metabolici nelle donne che soffrono di disturbi mentali durante la menopausa suggeriscono che hanno una violazione dei dispositivi regolatori, probabilmente a causa dell'indebolimento dell'attività corticale (M. A. Burkovskaya e I. T. Milchenko; N. F. Tolkachevskaya e M. A. Wunder; N. I. Gerasimov, G. P. Shesternikova, ecc.).

Il trattamento delle donne che soffrono di psicosi della menopausa dovrebbe essere effettuato congiuntamente da psichiatri e ginecologi.

Nelle forme lievi di psicosi, i pazienti dovrebbero essere sotto la supervisione di istituzioni mediche psiconeurologiche e, nelle forme gravi, il ricovero in ospedale è indicato in istituzioni mediche appropriate, dove, insieme ai moderni metodi attivi di trattamento delle malattie mentali, dovrebbero essere effettuati. trattamento ormonale. Per le reazioni astenodepressive e isteriche sono indicate piccole dosi di caffeina e bromo, che regolano la forza e la mobilità dei principali processi primari. I farmaci ormonali, soprattutto, vanno prescritti con estrema cautela, differenziati, tenendo conto della fase della menopausa. Nella prima fase, in presenza di iperestrogenismo, è indicato l'uso di ormoni del corpo luteo e androgeni; nella seconda fase, in caso di ipoestrogenismo, sono indicati preparati a base di estrogeni; nella terza fase, l'uso di estrogeni in combinazione con androgeni è più giustificato.

La somministrazione incontrollata di potenti farmaci estrogenici, soprattutto di sintesi, a donne con disturbi mentali è inefficace e in alcuni casi addirittura dannosa. Questi ultimi, indebolendo un po' e talvolta eliminando i fenomeni vegetativo-nevrotici, in alcuni casi aumentano la secrezione di leucorrea, mentre aumentano bruscamente la libido sessualis. Quest'ultimo deve essere particolarmente preso in considerazione, poiché con un'ampia varietà di manifestazioni psicopatologiche del periodo involutivo, le questioni sessuali non hanno poca importanza. Molte donne sperimentano un improvviso aumento della libido e dell’eccitazione sessuale.

Le nostre osservazioni mostrano che i risultati migliori si ottengono utilizzando gli estrogeni a piccole dosi per un periodo più lungo rispetto all’utilizzo di estrogeni a dosi elevate e per un breve periodo. Gli ormoni naturali sono meglio tollerati e hanno un effetto maggiore.

In alcuni casi, la scarsa tolleranza agli estrogeni sintetici può essere spiegata da una compromissione della funzionalità epatica, che spesso cambia in molte malattie mentali (V. A. Gilyarovsky, S. D. Rasin, ecc.). Con buoni risultati si possono utilizzare metodi di cura fisica per le psicosi della menopausa: elettrofototerapia, cure balneologiche, in particolare bagni al radon e soprattutto idroterapia (bagni caldi di pino cembro, docce). I metodi fisici possono essere utilizzati come misura terapeutica indipendente e in combinazione con la terapia ormonale. Anche in caso di gravi disturbi mentali, la psicoterapia gioca un ruolo significativo sotto forma di conversazioni, in cui dovrebbe essere spiegato e mostrato con esempi che la menopausa non è una malattia, ma un periodo di transizione obbligatorio per tutte le donne nella loro vita e in ogni caso non la fine della sua vita fisica.

Tra i disturbi mentali della menopausa sono di particolare interesse le malattie la cui patogenesi è associata alle caratteristiche fisiologiche dello sviluppo del corpo femminile. Di particolare interesse a questo proposito è l '"epilessia tardiva", che si sviluppa durante la menopausa e la menopausa. E. D. Svet-Moldavskaya ha scoperto che in tali pazienti l'“epilessia tardiva” è spesso una ripetizione di crisi convulsive verificatesi durante la pubertà, che in seguito sono completamente scomparse o sono recidive (molti anni fa), di solito nei primi mesi di gravidanza. I segni premonitori di crisi convulsive nella maggior parte dei pazienti erano la comparsa improvvisa di dolorosi mal di testa, nonché debolezza e vertigini, talvolta con vomito. Tali fenomeni hanno ricordato ai pazienti la condizione che si è manifestata in loro prima dell'inizio delle mestruazioni.

Per identificare la sensibilità ai singoli ormoni, l'autore ha fatto ricorso alla somministrazione intradermica di ormoni (follicolina, progesterone e testosterone propionato). In 3 pazienti che soffrivano di epilessia in gioventù, quando venne somministrata la follicolina, si sviluppò un'epilessia pronunciata; reazione cutanea del corpo con fenomeni di accompagnamento che ripetono completamente il quadro della sindrome premestruale grave: mal di testa, fenomeni dispeptici (vomito, diarrea) e allergici (eruzioni eczematose), nonché convulsioni convulsive con perdita di coscienza. Secondo E.D. Svet-Moldavskaya e L.G. Tumilovich, nelle donne che soffrono di epilessia, le convulsioni nel periodo premestruale sono in alcuni casi causate da un aumento del contenuto di estrogeni e da una diminuzione del pregnandiolo. La somministrazione tempestiva (10-12 giorni prima delle mestruazioni) di progesterone spesso allevia l'insorgenza di un attacco epilettico. Le nostre osservazioni cliniche su pazienti affetti da "epilessia tardiva", confermate dai dati provenienti dallo studio dell'escrezione di estrogeni e 17-chetosteroidi, citologia degli strisci vaginali, determinazione del contenuto di vitamina C nelle urine, studio delle funzioni epatiche, hanno dimostrato che nelle donne soffrendo durante la menopausa e convulsioni convulsive in menopausa, si osserva una pronunciata dissociazione dell'escrezione ormonale: ipoestrogenismo con escrezione significativamente aumentata di 17 chetosteroidi o, più spesso, iperestrogenismo con escrezione significativamente ridotta di 17 chetosteroidi e vitamina C, che si verifica sullo sfondo di disfunzione epatica.

In accordo con i dati moderni sul metabolismo degli ormoni, in particolare, e anche in base alla funzionalità epatica e in connessione con i dati sull'interazione degli ormoni con le vitamine (in particolare la vitamina C sugli indicatori degli ormoni della corteccia surrenale), si può presumere che la dissociazione dell'escrezione ormonale nelle donne durante il periodo menopausa e menopausa è causata dalla vitamina C, che, interrompendo la funzione della corteccia surrenale e della funzionalità epatica, modifica il metabolismo degli ormoni nel corpo delle donne che soffrono di epilessia.

I dati ottenuti, che rivelano la relazione tra le “forme tardive” di epilessia e i disturbi neuropsichici della pubertà, da un lato, e i disturbi del metabolismo ormonale, della funzionalità epatica e della vitamina C, dall’altro, delineano le seguenti modalità di trattamento e prevenzione della “epilessia tardiva”;
1. Il trattamento delle donne che soffrono di forme tardive di epilessia dovrebbe tenere conto di tutti i disturbi osservati in questa patologia.

2. Al fine di prevenire i disturbi del clima, che spesso ripetono i disturbi della pubertà, si dovrebbe prestare particolare attenzione al trattamento precoce e completo delle ragazze che soffrono di disturbi epatici e soprattutto delle mestruazioni patologiche che si sviluppano in questo contesto, in particolare di varie forme di sindrome premestruale.

3. Nel complesso delle misure terapeutiche, il trattamento sanatorio-resort dovrebbe svolgere un ruolo particolarmente importante, che non è solo un fattore che combina gli effetti benefici di un intero complesso di fattori che agiscono sinergicamente, ma anche una sorta di scuola per padroneggiare alcuni utili abilità igieniche (esercizi mattutini, respirazione corretta, asciugatura, ecc. Ecc.), un certo modo di vivere.